НЕТИПИЧНА ЕКГ

СЪЗДАЙТЕ НОВО СЪОБЩЕНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава „влезте“ (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да следите отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта..

Атипична ЕКГ

Свързани и препоръчителни въпроси

3 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или ако проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителен въпрос на лекаря на същата страница, ако е свързан с основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите необходимата информация в подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели в социалните мрежи..

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук ще получите отговори от реални практикуващи в тяхната област. В момента на сайта можете да получите съвет в 50 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски ендокринен хирург, детски ендокринен хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопедичен травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, ревматолог, психолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,66% от въпросите.

Нетипичен екг какво означава

Синусов сърдечен ритъм на ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Какво означава и какви са нормите

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден.

ЕКГ синусов ритъм - какво означава и как да се определи? В сърцето има клетки, които създават инерция чрез определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркинье, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули..

Синусов ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Обикновено здравият синусов сърдечен ритъм е редовен с различни сърдечни честоти в зависимост от възрастта.

Нормални показания в кардиограмата

Какво търсят при провеждане на електрокардиография:

  1. Вълната Р на електрокардиограмата задължително предхожда QRS комплекса.
  2. PQ разстоянието съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на P вълната е постоянна във всеки олово.
  4. При възрастен честотата на ритъма съответства на 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е същото като разстоянието R - R.
  6. Вълната Р в нормално състояние трябва да бъде положителна във втория стандартен олово, отрицателна в олово aVR. Във всички останали проводници (това са I, III, aVL, aVF), формата му може да се различава в зависимост от посоката на електрическата ос. Обикновено P вълните са положителни както в олово I, така и в aVF.
  7. Във V1 и V2 P вълната ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В отвеждащите V3 до V6 вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
  8. Обикновено всяка P вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс, вълна T. PQ интервалът при възрастни е 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормални граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на органа може да бъде в полу-вертикалната, хоризонталната, полухоризонталната равнина..

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът няма проблеми със сърцето. Много е важно да не се притеснявате и да не се изнервяте при преминаване на прегледа, за да не получите неточни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се е изкачил на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента да не пуши половин час преди изследването, за да не се получат ненадеждни резултати..

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокада или аритмия. Аритмия е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота..

Блокади могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуда от нервните центрове към сърдечния мускул. Например, ускорението на ритъма показва, че при стандартна последователност от контракции сърдечните ритми се ускоряват.

Ако заключението включва фразата за нестабилен ритъм, това означава, че това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардията влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, това най-вероятно е проява на тахикардия. Такава диагноза се поставя, когато броят на сърдечните удари надвишава 110 удара.

Дешифриране на резултатите и поставяне на диагноза

За да се диагностицира аритмия, е необходимо да се сравнят получените показатели с показателите на нормата. Сърдечната честота за 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на продължителността на R-R интервала (също в секунди) или да умножите броя на QRS комплексите за 3 секунди (участък от 15 см лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните отклонения:

  1. Брадикардия - сърдечна честота / мин по-малко от 60, понякога се регистрира увеличаване на P-P интервала до 0,21 секунди.
  2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава коса депресия на PQ сегмента, а ST сегмента - възходящ. С един поглед може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, настъпва блокада на 2-ри етап.
  3. Аритмията е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите при вдишване и издишване. Често срещано при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусов възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация..

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма са:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • пушене;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • изпъкналост на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапите и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят, когато изследва резултатите, види, че дължината на зоната между Р вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, на пациента може да се препоръча да се подложи на допълнителна диагностика: може да се идентифицира патологията на самия възел или проблеми на нодалната автономна система.

След това се предписва мониторинг на Холтер или се извършва тест за наркотици, който дава възможност да се установи дали има патология на самия възел или регулиране на вегетативната система на възела.

За повече подробности относно синдрома на слабост на този възел вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават коригиращи измервания на вегетативния статус. Ако по други причини, тогава се използват други методи, например имплантиране на стимулатор.

Холтер мониторинг е често срещана електрокардиограма, която се извършва през целия ден. Поради продължителността на този преглед, специалистите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. С конвенционална ЕКГ пациентът лежи на диван, а с мониторинг на Холтер можете да изследвате състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусовата аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някое от изброените заболявания. Нарушението на сърдечния ритъм е често срещан синдром, който засяга всяка възраст.

Правилната диета, ежедневието и липсата на стрес могат да помогнат за избягване на сърдечни проблеми. Ще бъде полезно да приемате витамини, за да поддържате сърдечната функция и да подобрите еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях можете да обогатите диетата си с храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, прекомерното количество от които може да причини инфаркт на миокарда..

За гладкото функциониране на сърцето тялото се нуждае от витамин D, който се съдържа в магданоза, пилешките яйца, сьомгата, млякото.

Ако формулирате правилно диетата, придържате се към дневния режим, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до дълбока старост.

Накрая ви предлагаме да гледате видео с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм:

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Човешкото сърце е един вид механизъм за задействане на продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта има способността да циркулира в цялото тяло, насищайки тялото с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-ефективно, но понякога все пак трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде на лекар за преглед и специалистът има подозрения, че не всичко е наред със сърцето му, тогава той изпраща пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показател и ясно дава данни за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи, като се разгледа кардиограмата, си струва да се разгледа по-подробно.

Какво е синусов ритъм

В концепцията за медицинския персонал синусовият ритъм на кардиограмата е норма за човешкото тяло. Ако има еднакви пролуки между зъбите, показани на кардиограмата, височината на тези колони също е еднаква, тогава няма отклонения в работата на главния орган..

Това означава, че синусовият ритъм на кардиограмата е както следва:

  • графично представяне на скокове в човешкия пулс;
  • набор от зъби с различна дължина, между които има различни интервали, показващи специфичен ритъм на сърдечните импулси;
  • схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
  • индикатор за наличие или отсъствие на отклонения в работата на сърцето и отделните му клапи.

Нормалният синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е най-малко 60 и не повече от 80 удара в минута. Именно този ритъм се счита за нормален за човешкото тяло. а на кардиограмата се показва от зъби със същия размер, разположени на еднакво разстояние един от друг.

Явно си струва да се помни, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. Стресовите ситуации и нервното напрежение допринасят за факта, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо, което означава, че определено няма да бъде възможно да се получи надежден резултат за състоянието на човешкото здраве.

Какви са критериите за декодиране на резултата от ЕКГ

Декодирането на резултатите от кардиограмата се извършва от лекари по специална схема. Медицинските специалисти ясно разбират кои следи на кардиограмата са нормални и кои ненормални. Заключението за ЕКГ ще се покаже само след изчисляване на резултатите, които бяха показани в схематична форма. При изследване на кардиограмата на пациента, за да я дешифрира правилно и точно, лекарят ще обърне специално внимание на редица такива показатели:

  • височината на лентите, показваща ритъма на сърдечните импулси;
  • разстоянието между зъбите на кардиограмата;
  • колко рязко варират показателите на схематичното изображение;
  • какво конкретно разстояние се наблюдава между лентите, показващи импулси.

Лекар, който знае какво означава всяка от тези схематични марки, внимателно ги изследва и може ясно да се ориентира коя диагноза трябва да бъде поставена. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по един и същ принцип, но нормалните показатели за хората от различни възрастови категории не могат да бъдат еднакви.

Какви проблеми със синусовия ритъм могат да се видят на ЕКГ

Показанията на електрокардиограмата могат да показват ясни признаци на проблеми в работата на сърдечните мускули. С помощта на това проучване можете да видите дали има слабост в синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява. Като се имат предвид показателите на кардиограмата на определен пациент, медицински специалист може да дешифрира наличието на проблеми от следния характер:

  • синусова тахикардия на ЕКГ, показваща превишение на ритъма на контракциите, което се счита за нормално;
  • синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде голям;
  • синусова брадикардия на ЕКГ, което означава, че сърцето бие по-малко от 60 пъти за една минута;
  • наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава аномалии в синусовия възел.

Синусовата брадикардия е често срещана аномалия, особено когато става въпрос за здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да бъдат скрити физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора..

Отклонението на EOS вляво също показва, че работата на жизненоважен орган не е правилно коригирана. След като идентифицира такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Ако се наблюдава вертикалното положение на EOS, това означава, че сърцето е в нормално положение и е на мястото си, няма сериозни физиологични аномалии. Тази ситуация е показател за нормата, която е посочена и в заключението на лекаря, който е декодирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонталното положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива показатели на оста се наблюдават при хора с къси, но доста широки рамене. Ако оста се отклонява наляво или надясно и това е много забележимо, тогава такива показатели могат да показват патологично състояние на органа, увеличаване на лявата или дясната камера. Неправилното подравняване на оста може да означава, че са налице определени лезии на клапата. Ако оста се измести наляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества в дясната страна. Подобно отклонение може също да показва аномалии в развитието на сърдечния мускул..

Какво можем да кажем за показателите на нормата

На ЕКГ синусовият ритъм е винаги и непременно в сравнение с определени показатели на нормата. Само познавайки тези показатели напълно, лекарят ще може да се справи с кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Много различни фактори са нормални за деца и възрастни. Ако разгледаме въпросите на нормата за различните възрастови категории, тогава те ще бъдат нещо подобно:

  • при деца от раждането до първата година от живота, посоката на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
  • деца от една година до шест години имат предимно вертикална ориентация на оста, но тя може да бъде и хоризонтална, без да се посочват отклонения от нормата. Пулс 95 до 128;
  • деца от седем години и юноши на кардиограмата трябва да имат нормално или вертикално положение на оста, сърцето трябва да се свива от 65 до 90 удара в минута;
  • възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето бие с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако те са малко по-различни, това не винаги се превръща в признак за наличието на някои сериозни патологии в тялото.

Поради това какви показания на ЕКГ могат да се отклоняват от нормата

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги отговаря на показателите на нормата, това означава, че такова състояние на тялото може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • човек редовно употребява алкохолни напитки;
  • пациентът пуши редовно цигари доста дълго време;
  • човек е редовно изложен на различни видове стресови ситуации;
  • пациентът често използва антиаритмични лекарства;
  • човекът има проблеми с щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорен сърдечен ритъм или твърде бавен сърдечен ритъм може да показват по-сериозни проблеми. Ако резултатите от кардиограмата не съответстват на нормата, това може да показва остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапата, вродени сърдечни дефекти.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът няма нужда да се притеснява и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и да носят необходимите сигнали в цялото тяло. Ако тези импулси се дават нередовно, което може да бъде ясно записано чрез кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След като проучи сърдечната честота, лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение..

Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ изследване

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има отклонения в работата на сърцето и в кои посоки се наблюдава проблемът. Редовно такова проучване е необходимо не само за възрастни, но и за деца. Резултатите от извършената кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:

  • има ли патологии и заболявания с вроден характер;
  • поради какви патологии в тялото започват сърдечни проблеми;
  • може ли начинът на живот на човека да стане причина за нарушения в работата на главния орган;
  • дали сърцето е в правилната позиция и дали неговите клапани работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва под формата на зъби със същия размер и форма, докато разстоянието между тях също е еднакво. Ако се наблюдават някакви отклонения от тази норма, тогава лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, това не предвещава нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се справят с комплексното му лечение. Ако на кардиограмата на юношата се наблюдава неравномерен ритъм, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промени и физиологично съзряване на тялото.

Ако синусовият ритъм е в рамките на нормалното, тогава няма да се налага да правите допълнителни тестове и да се подлагате на повторни изследвания. Нормалната сърдечна функция, подобно на патологичните аномалии, винаги се записва чрез кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да бъде равномерен и ясен, без никакви прекъснати линии, твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Аномалиите в кардиограмата са причината лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват тестове. Само след допълнителни прегледи можете да разберете точната причина за отклоненията и да започнете лечението. Нормалният синусов ритъм се показва чрез ясна и равномерна кардиограма по отношение на местоположението на линиите. Допълнително внимание ще трябва да се обърне на разположението на оста, спрямо параметрите, на които също са установени медицински стандарти.

Какво е атипичен екг

Основните задачи на проучването

ЕКГ процедурата е начин за измерване на електрическата активност на сърдечния мускул. Неговите биологични потенциали се записват от специални електроди. Обобщените данни се показват графично на монитора на машината или се отпечатват на хартия. Електрокардиографията ви позволява да определите:

  • Проводимост на сърдечния мускул и честотата на неговите контракции.
  • Размерът на предсърдията (участъците, в които кръвта тече от вените) и вентрикулите (отелване, приемане на кръв от предсърдията и изпомпване в артериите).
  • Наличието на нарушения на електрическия импулс - блокада.
  • Кръвоснабдяване на миокарда.

Не се изисква специално обучение за провеждане на ЕКГ изследване. С негова помощ е възможно да се установи не само нарушение на функционалната активност на сърцето, но и патологични процеси в съдовете, белодробната тъкан и жлезите с вътрешна секреция..

Електрокардиограмата се счита за основен метод, който може да диагностицира такива опасни заболявания като - вродени и придобити сърдечни дефекти, аритмия, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт

Холтер

Метод за дългосрочно изследване на работата на сърцето, възможен благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитна лента. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват повтарящи се патологии, тяхната честота и време на поява..

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са били открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на курс на рехабилитация за пациенти, прекарали инфаркт..

Фонокардиография

Позволява ви да анализирате сърдечни звуци и шумове. Тяхната продължителност, честота и време на поява корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени функционирането на клапите, рисковете от развитие на ендо- и ревматични сърдечни заболявания.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да следвате препоръките на лекаря.

Изследването разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

Теоретични основи на електрокардиографията

Теоретичните основи на електрокардиографията се основават на така наречения триъгълник на Ейнтховен, в центъра на който е сърцето (което е електрически дипол), а върховете на триъгълника образуват свободните горни и долни крайници. В процеса на разпространение на потенциала за действие по мембраната на кардиомиоцитите, някои от неговите участъци остават деполяризирани, докато останалият потенциал се записва във втория. По този начин едната част от мембраната е заредена положително отвън, а другата е отрицателно.

Това дава възможност да се разглежда кардиомиоцитът като единичен дипол и чрез геометрично сумиране на всички диполи на сърцето (т.е. съвкупността от кардиомиоцити в различни фази на потенциала за действие) се получава общ дипол, който има посока (поради съотношението на възбудени и невъзбудени области на сърдечния мускул в различни фази на сърдечния цикъл ).

Допълнителни техники за изследване

За да поставят точна диагноза, практикуващите кардиолози използват цялостен сърдечен преглед, който включва няколко метода..

Класическа ЕКГ

Най-често срещаният метод за изследване на посоката на електрическите импулси и тяхната сила. Тази проста процедура продължава не повече от 5 минути, като през това време ЕКГ може да покаже:

  • нарушение на сърдечната проводимост;
  • наличието на възпалителен процес в серозната мембрана - перикардит;
  • състоянието на сърдечните камери и хипертрофия на стените им.

Недостатъкът на тази техника е, че тя се извършва в покой на пациента. Невъзможно е да се поправят онези патологични промени, които се появяват по време на физически и психо-емоционален стрес. В този случай, когато диагностицира заболяване, лекарят взема предвид основните клинични признаци и резултатите от други изследвания..

Дългосрочната регистрация на показателите ви позволява да откриете нарушение на функционалната активност на сърцето на пациента по време на сън, стрес, ходене, физическа активност, бягане. Холтер ЕКГ помага на опитен специалист при изучаване на причините за неправилен сърдечен ритъм и идентифициране на ранните стадии на исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда.

Стрес тест

Наблюдение на работата на сърдечния мускул по време на физически стрес (упражнения на бягаща пътека или велоергометър). Този метод се използва, когато пациентът има периодични сърдечни аномалии, които не показват ЕКГ в покой. Стрес тестът дава на лекаря способността да:

  • намерете причините за влошаването на състоянието на пациента по време на физически стрес;
  • да се намери източникът на внезапни промени в кръвното налягане и нарушения на синусовия ритъм - най-важният показател за нормалното функциониране на сърцето;
  • следете състоянието на пациента след инфаркти или операция.

Данните, показани от кардиограмата на сърцето, ви позволяват да изберете най-подходящите лекарства и да наблюдавате резултатите от терапията.

Фонокардиография

Основни отводи на ЕКГ

Всички отвеждания в електрокардиографията обикновено се подразделят на записване на електрическата активност на сърцето във фронталната равнина (I, II, II стандартни отводи и подобрени отвеждания aVR, aVL, aVF) и записване на електрическа активност в хоризонталната равнина (отводи на гърдите V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Съществуват и допълнителни специализирани схеми за олово, като Sky отводи и др., Които се използват при диагностика на атипични състояния. Освен ако не е предвидено друго от лекуващия лекар, кардиограмата на сърцето се записва в три стандартни отвеждания, три подсилени отвеждания, както и шест гръдни отвеждания.

Противопоказания

  • повишаване на параметрите на кръвното налягане (кръвното налягане);
  • затруднено дишане;
  • задух дори в покой;
  • дискомфорт в гърдите в проекцията на сърцето;
  • честа загуба на съзнание;
  • неправилен сърдечен ритъм.

Също така процедурата се провежда при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с увреждане на сърдечно-съдовата система, възстановяване на тялото след фокално увреждане на мозъка в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му - инсулт. Регистрацията на ЕКГ може да се извърши на планова или спешна основа.

За целите на профилактиката се предписва функционална диагностика за оценка на професионалната годност (спортисти, моряци, шофьори, пилоти и др.), Лица, преминали 40-годишната граница, както и пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, хиперхолестеролемия, ревматизъм, хронични инфекциозни заболявания.

Необходима е спешна процедура, когато:

  • болезнени усещания в сърцето и зад гръдната кост;
  • силен задух;
  • продължителна болка в горната част на корема и гръбначния стълб;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • травма на гръдния кош;
  • припадък;
  • появата на слабост с неизвестна етиология;
  • аритмии;
  • силна болка в долната челюст и врата.

не се прилагат при пациенти, страдащи от чести припадъци и тежка аритмия

Конвенционалната кардиография не вреди на човешкото тяло - оборудването записва само сърдечни импулси и не засяга други тъкани и органи. Ето защо често може да се прави диагностично проучване за възрастен, дете и бременна жена. Но провеждането на ЕКГ на стрес не се препоръчва за:

  • хипертония от III степен;
  • тежки нарушения на коронарното кръвообращение;
  • обостряне на тромбофлебит;
  • остър стадий на миокарден инфаркт;
  • удебеляване на сърдечните стени;
  • захарен диабет;
  • тежки инфекциозни и възпалителни заболявания.

ЕКГ скорост на запис

В зависимост от модела на използвания електрокардиограф, записването на електрическата активност на сърцето може да се извършва както едновременно от всички 12 отвеждания, така и в групи от шест или три, както и чрез последователно превключване между всички отвеждания.

В допълнение, електрокардиограмата може да бъде записана при две различни скорости на хартиената лента: при 25 mm / sec и 50 mm / sec. Често, за да се запази електрокардиографската лента, се използва скорост на регистрация от 25 mm / sec, но ако е необходимо да се получи по-подробна информация за електрическите процеси в сърцето, тогава кардиограмата на сърцето се записва със скорост 50 mm / sec..

Принципи на формиране на ЕКГ вълна

Пейсмейкърът от първи ред в сърдечната проводима система е нетипични кардиомиоцити на синоатриалния възел, разположени в устието на долната и горната куха вена в дясното предсърдие. Именно този възел е отговорен за генерирането на правилния синусов ритъм с честота на импулсите от 60 до 89 в минута..

Възниквайки в синоатриалния възел, електрическото възбуждане първо обхваща дясното предсърдие (в този момент възходящата част на Р вълната се формира на електрокардиограмата), а след това по предсърдните снопове на Бахман, Венкенбах и Торел се разпространява в лявото предсърдие (в момента се формира низходящата част на Р вълната).

След възбуждането на предсърдния миокард възниква предсърдна систола и електрическият импулс се насочва към вентрикуларния миокард по атриовентрикуларния сноп. По време на преминаването на импулса от предсърдията към вентрикулите в атриовентрикуларната връзка възниква неговото физиологично забавяне, което се отразява на електрокардиограмата от появата на изоелектричния PQ сегмент (ЕКГ се променя, по един или друг начин, свързан със забавяне на проводимостта на импулса в атриовентрикуларната връзка), ще се нарече атриовентрикуларна блокада).

Това забавяне на преминаването на импулса е изключително необходимо за нормалното протичане на следващата порция кръв от предсърдията към вентрикулите. След като електрическият импулс премине през атриовентрикуларната преграда, той се изпраща по проводящата система към върха на сърцето. Именно от върха започва възбуждането на камерния миокард, образувайки Q вълната на електрокардиограмата.

Освен това възбуждането обхваща стените на лявата и дясната камера, както и интервентрикуларната преграда, образувайки R вълна на ЕКГ. И накрая, възбуждането ще обхване част от вентрикулите и интратриалния преграда, по-близо до основата на сърцето, образувайки вълната S. След като целият вентрикуларен миокард е покрит с възбуда, на ЕКГ се образува изоелектрична линия или ST сегмент.

В момента се извършва електромеханично свързване на възбуждане с контракция в кардиомиоцитите и на мембраната на кардиомиоцитите протичат процеси на реполяризация, които се отразяват в Т вълната на електрокардиограмата. Така се формира скоростта на ЕКГ. Познавайки данните за закономерностите на разпространението на възбуждането по проводимата система на сърцето, не е трудно, дори и с бегъл поглед, да се определи наличието на груби промени на ЕКГ лентата.

Как да се подготвим за процедурата?

Пациентът не се нуждае от сложни подготвителни мерки. За да получите точни резултати от изследванията, трябва да спите добре, да ограничите пушенето, да намалите физическата активност, да избягвате стресови ситуации и хранителен стрес, да изключите употребата на алкохол.

Класическата техника просто улавя импулсите, които сърдечният мускул предава. Оборудването няма отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Ето защо и децата, и възрастните могат да контролират дейността на сърцето с помощта на електрокардиография. Известно внимание се прилага само при предписване на стрес ЕКГ. Срокът на годност на резултатите от изследването е 30 дни.

Благодарение на тази безопасна техника могат да бъдат своевременно открити сериозни сърдечно-съдови патологии и успехът на мерките за лечение може да бъде наблюдаван. В публичните лечебни заведения ЕКГ е безплатна; за провеждането й пациентът трябва да получи препоръка от лекуващия лекар. В частните клинични диагностични центрове прегледът се заплаща - цената му зависи от метода на процедурата и нивото на квалификация на специалистите.

Оценка на правилния ритъм

След като бъде записана сърдечната електрокардиограма, преписът от записа започва с определяне на сърдечната честота и източника на ритъма. За да преброите броя на сърдечните удари, умножете броя на малките клетки между R-R вълните по продължителността на една клетка. Трябва да се помни, че при скорост на регистрация 50 mm / s, продължителността му е 0,02 s, а при скорост на регистрация 25 mm / s - 0,04 s..

Разстоянието между R-R зъбите се оценява най-малко между три или четири електрокардиографски комплекса и всички изчисления се извършват във втория стандартен отвод (тъй като в този отвод има общ дисплей на I и III стандартни отвеждания и електрокардиограма на сърцето, декодирането на неговите показатели е най-удобно и информативно).

Таблица "ЕКГ: нормално"

Оценката на правилността на ритъма се извършва според степента на променливост на промените в горния R-R интервал. Променливостта на промените не трябва да надвишава 10%. Източникът на ритъма се задава както следва: ако формата на ЕКГ е правилна, вълната е положителна и P вълната е в самото начало, изоелектричната линия следва тази вълна и след това се намира QRS комплексът, тогава се счита, че ритъмът произхожда от атриовентрикуларната връзка, т.е..

Извършване на ЕКГ

Регистрацията на сърдечния ритъм се извършва от квалифицирана медицинска сестра в стаята за функционална диагностика. Процедурата се състои от няколко етапа:

  1. Пациентът излага пищялите, предмишниците, гърдите, китките и ляга на дивана, изпъвайки ръце по тялото и изправяйки краката в коленете.
  2. Кожата на зоните за нанасяне на електроди за кардиограф се третира със специален гел.
  3. Маншетите и вендузите с жици са фиксирани: червено - на дясното рамо, жълто - на лявото рамо, зелено - на левия крак, черно - на десния крак, 6 електроди - на гърдите.
  4. Устройството се включва, чийто принцип на действие се основава на отчитане на ритъма на контракциите на сърдечния мускул и фиксиране на всякакви нарушения в работата му под формата на графично изображение.

Ако е необходимо допълнително записване на ЕКГ, здравният работник може да помоли пациента да задържи дъха си за 10-15 секунди. Полученият запис на кардиограма посочва данните на пациента (име и възраст), описанието му се извършва от опитен кардиолог.

Цифри и латински букви при декодирането на ЕКГ

  • Когато се описва ЕКГ, като правило се посочва сърдечната честота (HR). Нормата е от 60 до 90 (за възрастни), за деца (виж таблицата)
  • Освен това са посочени различни интервали и зъби с латински символи. (ЕКГ с декодиране виж фиг.)

PQ- (0,12-0,2 s) - време на атриовентрикуларна проводимост. Най-често се удължава на фона на AV блокади. Съкратен в CLC и WPW синдроми.

P - (0,1s) височина 0,25-2,5 mm описва предсърдното свиване. Може да говори за тяхната хипертрофия.

QRS - (0,06-0,1s) - вентрикуларен комплекс

QT - (не повече от 0,45 s) се удължава с кислороден глад (миокардна исхемия, инфаркт) и заплаха от нарушения на ритъма.

RR - разстоянието между върховете на вентрикуларните комплекси отразява редовността на сърдечните контракции и дава възможност да се изчисли сърдечната честота.

Интерпретацията на ЕКГ при деца е показана на фиг. 3

Резултатите от ЕКГ се считат за основа за диагностициране на сърдечно-съдови патологии. При тяхното тълкуване се вземат предвид такива показатели като систоличния (ударен) кръвен обем, който се изпомпва във вентрикулите и се изхвърля в големите съдове, минутният обем на кръвообращението, честотата на контракциите на сърдечния мускул за 1 минута.

Алгоритъмът на последователността за оценка на функционалната активност на сърцето и се състои от:

  • Изследване на ритъма на контракциите - оценка на продължителността на интервалите и идентифициране на нарушения на проводимостта на електрическите импулси (блокада).
  • Анализ на ST сегменти и откриване на анормални Q вълни.
  • Изследване на Р вълни, отразяващи предсърдното свиване.
  • Изследване на стените на вентрикулите, за да се установи тяхното уплътняване.
  • Определяне на електрическата ос на сърцето.
  • Изследване на Т вълни, отразяващи повторна поляризация (възстановяване) на мускулната тъкан след контракции.

ЕКГ анализът се състои от основните показатели, схематично изобразени на графична лента: коти или депресии с остри краища над права линия - зъби; сегментите, които свързват зъбите - сегменти; разстояние от зъб до сегмент - интервал

След анализ на характеристиките на кардиограмата, лекуващият лекар има представа за клиничната картина на сърдечната дейност, например се наблюдава промяна в ширината на интервалите и формата на всички изпъкнали и вдлъбнати зъби, когато проводимостта на сърдечния пулс се забави, огледално обърнатата крива на Т вълната и намаляването на сегмента ST показва увреждане на клетките на мускулния слой сърца.

При интерпретиране на ЕКГ контракциите на сърдечния мускул се оценяват при изучаване на амплитудата и посоката на техните електрически полета в 3 стандартни отвеждания, 3 подсилени (еднополюсни), 6 отвеждания от областта на гръдния кош - I, II, III, avR, avL и avF... Въз основа на резултатите от тези елементи се оценява електрическата ос на сърцето, преценява се местоположението на сърцето и наличието на смущения в преминаването на електрически импулси през сърдечния мускул (блокада).

ИндексНормаОписание
Вентрикуларен QRS комплекс0,06 - 0,1 секундиОтразява камерна деполяризация
P вълна0,07 ″ - 0,12 ″Показва предсърдно възбуждане
Q вълна0,04 ″Показва завършването на процесите, които се извършват във вентрикулите
Т вълна0,12 - 0,28 "Характеризира процесите на възстановяване на вентрикулите след тяхното свиване
PQ интервал0,12 - 0,2 "Показва времето за пътуване на импулси през предсърдията до средния слой на стените на вентрикулите
Сърдечна честота (сърдечна честота)60 - 90 удара в минутаПоказва ритъма на контракциите на сърдечния мускул

Местоположението и дължината на сегментите са в съответствие с общоприетите стандарти. Някои изследователски показатели зависят от възрастта:

  • електрическата ос има ъгъл от 45 ° до 70 °, при новородено бебе се отклонява наляво, на възраст до 14 години - разположена е вертикално;
  • пулс - синус, при новородено до 135 удара / мин, при тийнейджър - 75-85.

Промени в контрактилитета и храненето на миокарда

Днес ЕКГ може да се направи в почти всяка клиника или малък частен медицински център, но намирането на компетентен специалист, който би разшифровал кардиограма, е много по-трудно да се намери. Познавайки анатомичната структура на сърдечната проводима система и правилата за формиране на основните зъби на електрокардиограмата, е напълно възможно да се справим независимо с диагнозата. Така че, като импровизиран спомагателен материал, може да се изисква ЕКГ маса.

Нормата на стойностите на амплитудата и продължителността на основните зъби и интервалите, дадени в него, ще помогнат на начинаещ специалист при изследването и декодирането на ЕКГ. С помощта на такава таблица или, по-добре, специална кардиографска линийка, можете да определите сърдечната честота за броени минути, както и да изчислите електрическата и анатомичната ос на сърцето.

Трябва да се помни, че продължителността на P вълната, PQ сегмента, QRS комплекса, ST сегмента, както и продължителността на T вълната, ако ЕКГ нормата е в ръцете, е 0,1 ± 0,02 сек. Ако продължителността на интервалите, зъбите или сегментите се променя нагоре, това ще означава блокиране на импулсната проводимост.

Нарушения на проводимостта

Ако окончателните данни от изследването съдържат променени параметри, това е причина за по-подробен преглед на пациента. Има няколко вида отклонения на ЕКГ:

  • граничен - някои показатели леко не отговарят на нормата;
  • ниска амплитуда (намаляване на амплитудата на зъбите във всички отвеждания) - характеризира миокардната дистрофия;
  • патологично - нарушение на сърдечната дейност изисква незабавна медицинска помощ.

Не всички променени резултати обаче трябва да се приемат като доказателство за сериозни проблеми с функционирането на сърдечния мускул. Например, намаляване на хоризонталното разстояние на зъбите и сегментите, както и нарушение на ритъма могат да бъдат записани след физически и психо-емоционален стрес. В такива случаи диагностичната процедура трябва да се повтори..

На снимката пример за кардиограма с отклонения - камерна екстрасистолия

ОтклоненияБолест, патологияИнтерпретация
Нарушение на сърдечния ритъмБрадикардияИмпулс по-малък от 60 удара / мин, PQ сегментиgt; 0,12 ″, P вълна в N (нормално)
ТахикардияПулс до 180 удара / мин, Р вълната е насочена нагоре, QRSgt; 0,12 ″
Промяна на позицията на EOS (електрическа ос на сърцето)Неговият сноп блок клонS вълната е твърде висока спрямо R, оста е отклонена вдясно от gt; 90 °
Хипертрофия на лявата камера - наблюдава се при белодробен оток и инфарктR и S зъби много високи, оста наклонена наляво от 40 ° до 90 °
Нарушения на сърдечната проводимостAV I степен (атриовентрикуларен блок)Продължителност на PQ интервала gt; 0,2 ″, T вълна се променя с вентрикуларен комплекс
AB степен IIРQ постоянно се увеличава и напълно замества ORS
Пълен AV блокПромяна в предсърдната систола, същия размер на P и R вълните
Други патологични промениПролапс на митралната клапа (пролапс)Т вълната е насочена надолу, има удължаване на QT сегмента и ST депресия
Недостатъчна функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъмБрадикардия, Т вълна плоска, PQ сегмент удължен, QRS - нисък
ИсхемияЪгъл Т остър и висок
Сърдечен ударST сегмент и куполообразна Т вълна, височина R увеличена, Q - плитка

Обикновено, след като се образува в синусовия възел, електрическото възбуждане преминава по проводящата система, изпитвайки физиологично забавяне за част от секундата в атриовентрикуларния възел. По пътя си импулсът стимулира предсърдията и вентрикулите, които изпомпват кръвта, да се свиват. Ако в някои от секциите на проводящата система импулсът се забави по-дълго от предписаното време, тогава възбуждането към подлежащите участъци ще дойде по-късно и следователно нормалната работа на изпомпване на сърдечния мускул ще бъде нарушена.

Холтер ЕКГ наблюдение

Холтер мониторинг или ежедневно записване на електрокардиограма е един от методите за запис на ЕКГ, при който в пациента е инсталирано специално устройство, което денонощно регистрира електрическата активност на сърцето. Инсталирането на монитор на Holter и по-нататъшен анализ на дневния запис ни позволява да идентифицираме форми на нарушение в сърдечната дейност, които не винаги могат да се видят при условия на единична регистрация.

Пример е дефиницията на екстрасистолия или преходни ритъмни нарушения.

Атипичен екг какво е това

Електрокардиография (ЕКГ): основите на теорията, отстраняване, анализ, откриване на патологии

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден.

Приложен за практически цели през 70-те години на 19 век от англичанина А. Уолър, апаратът, регистриращ електрическата активност на сърцето, продължава да служи на човечеството с вяра и истина и до днес. Разбира се, в продължение на почти 150 години той е претърпял множество промени и подобрения, но принципът на неговото действие, основан на записването на електрически импулси, разпространяващи се в сърдечния мускул, е останал същият..

Сега почти всеки екип на линейка е снабден с преносим, ​​лек и мобилен електрокардиограф, който ви позволява бързо да направите ЕКГ, да не губите ценни минути, да диагностицирате остра сърдечна патология и незабавно да доставите пациента в болницата. При инфаркт на миокарда с голяма фокус, белодробна емболия и други заболявания, изискващи спешни мерки, броят отнема минути, така че спешно взетата електрокардиограма спасява повече от един живот всеки ден.

Дешифрирането на ЕКГ за лекаря на кардиологичния екип е често срещано нещо и ако това показва наличието на остра сърдечно-съдова патология, екипът незабавно, включвайки сирената, отива в болницата, където, заобикаляйки спешното отделение, ще отведе пациента в реанимацията за спешна помощ. Диагнозата с помощта на ЕКГ вече е поставена и времето не се губи.

Пациентите искат да знаят...

Да, пациентите искат да знаят какво означават неразбираемите зъби на лентата, оставени от записващото устройство, следователно, преди да отидат на лекар, пациентите искат сами да дешифрират ЕКГ. Всичко обаче не е толкова просто и за да разберете „сложния“ запис, трябва да знаете какъв е човешкият „мотор“..

Сърцето на бозайниците, което включва и хората, се състои от 4 камери: две предсърдия, снабдени със спомагателни функции и с относително тънки стени, и две вентрикули, които носят основното натоварване. Лявото и дясното сърце също се различават помежду си. Доставянето на кръв към белодробната циркулация е по-малко трудно за дясната камера, отколкото експулсирането на кръв в системната циркулация от лявата. Следователно лявата камера е по-развита, но и страда повече. Въпреки това, без да се гледа разликата, и двете части на сърцето трябва да работят равномерно и хармонично..

Сърцето е хетерогенно по своята структура и електрическа активност, тъй като съкратителни елементи (миокард) и неприводими елементи (нерви, съдове, клапи, мастна тъкан) се различават помежду си в различна степен на електрическа реакция.

Обикновено пациентите, особено по-възрастните, се притесняват: има ли признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ, което е напълно разбираемо. Това обаче изисква да научите повече за сърцето и ЕКГ. И ние ще се опитаме да предоставим тази възможност, като говорим за зъби, интервали и потенциални клиенти и, разбира се, за някои често срещани сърдечни заболявания..

Способности на сърцето

За първи път научаваме за специфичните функции на сърцето от училищните учебници, така че си представяме, че сърцето има:

  1. Автоматизъм, дължащ се на спонтанно генериране на импулси, които след това предизвикват неговото вълнение;
  2. Възбудимост или способността на сърцето да се активира под въздействието на възбуждащи импулси;
  3. Проводимост или "способност" на сърцето да осигури провеждането на импулси от мястото на техния произход до съкратителните структури;
  4. Контрактилитет, тоест способността на сърдечния мускул да извършва контракции и релаксация под контрола на импулсите;
  5. Тоналност, при която сърцето в диастола не губи формата си и осигурява непрекъсната циклична активност.

Като цяло, мускулът на сърцето в спокойно състояние (статична поляризация) е електрически неутрален и биотокове (електрически процеси) в него се образуват, когато са изложени на възбуждащи импулси.

Биотокове в сърцето могат да бъдат записани

Електрическите процеси в сърцето се причиняват от движението на натриеви йони (Na +), които първоначално са разположени извън миокардната клетка, вътре в нея и движението на калиеви йони (K +), бързащи от вътрешността на клетката навън. Това движение създава условия за промяна в трансмембранните потенциали по време на целия сърдечен цикъл и многократни деполяризации (възбуждане, след това свиване) и реполяризации (преход в първоначално състояние). Всички миокардни клетки имат електрическа активност, но бавната спонтанна деполяризация е характерна само за клетките на проводящата система, поради което те са способни на автоматизъм.

Възбудата, разпространявайки се през проводящата система, последователно обхваща частите на сърцето. Започвайки от синусово-предсърдния (синусов) възел (стена на дясното предсърдие), който има максимален автоматизъм, импулсът преминава през предсърдните мускули, атриовентрикуларния възел, снопа на His с краката си и отива към вентрикулите, като същевременно възбужда участъците на проводящата система дори преди проявата на собствения си автоматизъм.

Възбудата, която възниква на външната повърхност на миокарда, оставя тази част електрически отрицателна по отношение на области, които не са докоснати от възбуда. Поради факта, че тъканите на тялото са електропроводими, биотоковете се проектират върху повърхността на тялото и могат да бъдат регистрирани и записани на движеща се лента под формата на крива - електрокардиограма. ЕКГ се състои от зъби, които се повтарят след всеки сърдечен ритъм, и показва чрез тях за онези нарушения, които са в човешкото сърце.

Как се прави ЕКГ?

Може би на този въпрос могат да отговорят мнозина. Направата на ЕКГ, ако е необходимо, също няма да е трудно - във всяка клиника има електрокардиограф. ЕКГ техника? На пръв поглед изглежда, че тя е толкова позната на всички, а междувременно само медицинските работници, преминали специално обучение за отстраняване на електрокардиограма, я познават. Но едва ли трябва да навлизаме в подробности, тъй като така или иначе никой няма да ни позволи да работим без подготовка.

Пациентите трябва да знаят как да се подготвят правилно: тоест препоръчително е да не преяждат, да не пушат, да не консумират алкохолни напитки и лекарства, да не се включват в тежък физически труд и да не пият кафе преди процедурата, в противен случай ЕКГ може да бъде измамена. Определено ще бъде осигурена тахикардия, ако не нещо друго.

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

И така, напълно спокоен пациент се съблича до кръста, освобождава краката си и лежи на дивана, а медицинската сестра ще смаже необходимите места (отвеждания) със специален разтвор, ще нанесе електроди, от които проводници с различни цветове отиват към апарата и ще премахне кардиограмата.

Лекарят ще го дешифрира по-късно, но ако се интересувате, можете сами да опитате да разберете зъбите и интервалите.

Зъби, проводници, интервали

Може би този раздел няма да бъде от интерес за всички, тогава можете да го пропуснете, но за тези, които се опитват сами да разберат своята ЕКГ, може да е полезно.

Зъбите в ЕКГ са посочени с помощта на латински букви: P, Q, R, S, T, U, където всеки от тях отразява състоянието на различни части на сърцето:

  • P - деполяризация на предсърдията;
  • QRS вълнов комплекс - камерна деполяризация;
  • Т - камерна реполяризация;
  • По-слабо изразената U вълна може да показва реполяризация на дисталните части на вентрикуларната проводима система..

Насочените нагоре зъби се считат за положителни, а тези, които се спускат надолу, се считат за отрицателни. В същото време изразените Q и S вълни, като винаги са отрицателни, следват R вълната, която винаги е положителна.

За запис на ЕКГ, като правило, се използват 12 отвеждания:

  • 3 стандартни - I, II, III;
  • 3 подсилени еднополюсни извода на крайниците (според Goldberger);
  • 6 подсилени еднополюсни ракла (по Уилсън).

В някои случаи (аритмии, необичайно разположение на сърцето) става необходимо да се използват допълнителни еднополюсни гръдни и биполярни отвеждания и според Neb (D, A, I).

При декодиране на резултатите от ЕКГ се измерва продължителността на интервалите между неговите компоненти. Това изчисление е необходимо, за да се оцени честотата на ритъма, където формата и размерът на зъбите в различни отвеждания ще бъдат индикатор за естеството на ритъма, електрическите явления, възникващи в сърцето и (до известна степен) електрическата активност на отделни части на миокарда, т.е. електрокардиограмата показва как работи сърцето ни в това или друг период.

Видео: урок за ЕКГ вълни, сегменти и интервали

ЕКГ анализ

По-строго декодиране на ЕКГ се извършва чрез анализ и изчисляване на площта на зъбите с помощта на специални проводници (теория на векторите), но на практика той се заобикаля главно от такъв индикатор като посоката на електрическата ос, която е общият QRS вектор. Ясно е, че всеки гръден кош е подреден по свой начин и сърцето няма толкова строго подреждане, съотношението на тежестта на вентрикулите и проводимостта вътре в тях също са различни за всички, поради което при декодирането се посочва хоризонталната или вертикалната посока на този вектор.

Лекарите извършват ЕКГ анализ в последователен ред, определяйки нормата и нарушенията:

  1. Оценете сърдечната честота и измерете сърдечната честота (с нормална ЕКГ - синусов ритъм, сърдечна честота - от 60 до 80 удара в минута);
  2. Изчисляват се интервали (QT, норма - 390-450 ms), характеризиращи продължителността на фазата на свиване (систола) по специална формула (често използвам формулата на Bazett). Ако този интервал се удължи, тогава лекарят има право да подозира исхемична болест на сърцето, атеросклероза, миокардит, ревматизъм. А хиперкалциемията, напротив, води до съкращаване на QT интервала. Проводимостта на импулсите, отразени чрез интервали, се изчислява с помощта на компютърна програма, което значително увеличава надеждността на резултатите;
  3. Позицията на EOS започва да се изчислява от изолината по височината на зъбите (обикновено R винаги е по-висока от S) и ако S надвишава R, а оста се отклонява надясно, тогава те мислят за нарушения на активността на дясната камера, ако напротив - на лявата, а височината S е по-голяма от R в II и III отвеждания - съмнение за хипертрофия на лявата камера;
  4. Те изучават QRS комплекса, който се образува при провеждане на електрически импулси към вентрикуларния мускул и определя активността на последния (норма е липсата на патологична Q вълна, ширината на комплекса е не повече от 120 ms). Ако този интервал се измести, те говорят за запушвания (пълни и частични) на снопа или нарушения на проводимостта. Нещо повече, непълната блокада на десния сноп на Неговия сноп е електрокардиографски критерий за хипертрофия на дясната камера, а непълната блокада на левия сноп на Хиса може да показва лява хипертрофия;
  5. Опишете ST сегментите, които отразяват периода на възстановяване на първоначалното състояние на сърдечния мускул след пълната му деполяризация (обикновено се намира на изолината) и Т вълната, която характеризира процеса на реполяризация на двете вентрикули, която е насочена нагоре, асиметрична, амплитудата му е по-ниска от зъба по продължителност, тя е по-дълга от QRS комплекса.

Дешифрирането се извършва само от лекар, но някои фелдшери от линейката отлично разпознават обща патология, което е много важно в спешни случаи. Но първо, все пак трябва да знаете скоростта на ЕКГ.

Ето как изглежда кардиограмата на здрав човек, чието сърце работи ритмично и правилно, но какво означава този запис, не всеки знае, което може да се промени при различни физиологични условия, например бременност. При бременни жени сърцето заема различно положение в гърдите, така че електрическата ос се измества. Освен това в зависимост от периода се добавя натоварването върху сърцето. ЕКГ по време на бременност и ще отразява тези промени.

Показателите на кардиограмата при деца също са отлични, те ще "растат" с бебето, следователно те ще се променят според възрастта, само след 12 години електрокардиограмата на детето започва да се доближава до ЕКГ на възрастен.

Най-разочароващата диагноза: инфаркт

Най-сериозната диагноза на ЕКГ, разбира се, е инфаркт на миокарда, при разпознаването на който основната роля играе кардиограмата, защото именно тя (първата!) Намира зоните на некроза, определя локализацията и дълбочината на лезията, може да различи острия инфаркт от аневризмите и белезите от миналото.

Класическите признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ са регистрирането на дълбока Q вълна (OS), издигането на ST сегмента, който деформира R, изглаждайки го, и последващата поява на отрицателна заострена равнобедрена вълна T. Такова издигане на ST сегмента визуално наподобява гръб на котка ("котка"). Съществува обаче разлика между инфаркта на миокарда с и без Q вълна..

Видео: признаци на инфаркт на ЕКГ

Когато има нещо нередно в сърцето

Често в заключенията на ЕКГ можете да намерите израза: "Хипертрофия на лявата камера". Като правило такава кардиограма има хора, чието сърце носи допълнително натоварване от дълго време, например със затлъстяване. Ясно е, че лявата камера изпитва трудности в подобни ситуации. Тогава електрическата ос се отклонява наляво и S става по-голяма от R.

Видео: сърдечна хипертрофия на ЕКГ

Синусовата аритмия е интересно явление и не трябва да се страхувате от него, тъй като той присъства при здрави хора и не дава никакви симптоми или последици, а по-скоро служи за почивка на сърцето, поради което се счита за кардиограма на здрав човек.

Видео: аритмии на ЕКГ

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на импулсите се проявява в атриовентрикуларни блокове и блокови блокове на снопове. Блок на десния сноп - висок и широк R вълна в десния гръден отвод, с ляв педикуларен блок - малък R и широка дълбока S вълна в десния гръден отвод, в левия гръден отвод - R е разширен и назъбен. И двата крака се характеризират с разширяване на камерния комплекс и неговата деформация.

Атриовентрикуларната блокада, причиняваща нарушение на интравентрикуларната проводимост, се изразява в три степени, които се определят от начина, по който проводимостта достига до вентрикулите: бавно, понякога или изобщо не.

Но всичко това, би могло да се каже, са "цветя", тъй като или няма никакви симптоми, или те имат не толкова ужасна проява, например, задух, световъртеж и умора могат да се появят при атриовентрикуларна блокада, а дори и тогава само до 3-та степен, и 1 от нея степен за млади обучени хора обикновено е много характерна.

Видео: ЕКГ блокада

Видео: блокада на клонове на сноп на ЕКГ

Метод на Холтер

XM ЕКГ - какъв абревиатура е толкова неразбираем? И това е името на дългия и непрекъснат запис на електрокардиограма с помощта на преносим преносим магнетофон, който записва ЕКГ на магнитна лента (метод на Холтър). Такава електрокардиография се използва за улавяне и регистриране на различни нарушения, които се появяват периодично, така че конвенционалната ЕКГ не винаги е в състояние да ги разпознае. В допълнение, отклоненията могат да възникнат в определен момент или при определени условия, поради което, за да се сравнят тези параметри с ЕКГ записа, пациентът води много подробен дневник. В него той описва чувствата си, записва времето за почивка, сън, бодърстване, всяка активна дейност, отбелязва симптомите и проявите на заболяването. Продължителността на такова наблюдение зависи от целта, за която е възложено изследването, но тъй като най-често се записва ЕКГ през деня, тя се нарича ежедневно, въпреки че съвременното оборудване позволява наблюдение до 3 дни. А устройството, имплантирано под кожата - още по-дълго.

Ежедневно наблюдение на Холтер се предписва за нарушения на ритъма и проводимостта, безболезнени форми на коронарна болест на сърцето, ангина на Prinzmetal и други патологични състояния. Също така, индикациите за употребата на Holter са наличието на изкуствен пейсмейкър при пациента (контрол върху неговото функциониране) и използването на антиаритмични лекарства и лекарства за лечение на исхемия..

Също така е лесно да се подготвите за наблюдение на Холтер, но мъжете трябва да обръснат точките на закрепване на електродите, тъй като линията на косата ще изкриви записа. Въпреки че се смята, че ежедневното наблюдение не изисква специална подготовка, пациентът по правило е информиран какво може и какво не може да прави. Разбира се, не можете да се потопите във вана, устройството не обича водните процедури. Има и такива, които дори не си вземат душ, но за съжаление трябва само да издържат. Устройството е чувствително към магнити, микровълни, металотърсачи и високоволтови линии, така че е по-добре да не го тествате за здравина, пак ще пише неправилно. Той не обича синтетика и всякакви метални бижута, така че за известно време трябва да преминете към памучни дрехи и да забравите за бижутата.

Видео: лекар за наблюдение на Холтер

Велосипед и ЕКГ

Всеки е чувал нещо за такъв мотор, но не всеки е бил на него (и не всеки може). Факт е, че скритите форми на коронарна недостатъчност на кръвообращението, нарушения в възбудимостта и проводимостта се откриват слабо при ЕКГ, направена в покой, поради което е обичайно да се използва така нареченият велоергометричен тест, при който кардиограмата се записва с използване на дозирани нарастващи (понякога постоянни) натоварвания. По време на упражнението ЕКГ, паралелно се следи цялостната реакция на пациента към тази процедура, кръвното налягане и пулса..

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Максималният пулс за велоергометричен тест зависи от възрастта и е 200 удара минус броя на годините, тоест 20-годишните могат да си позволят 180 удара / мин, но на 60 години 130 удара / мин ще бъде границата.

При необходимост се назначава велоергометричен тест:

  • Изяснете диагнозата исхемична болест на сърцето, нарушения на ритъма и проводимостта, протичащи в латентна форма;
  • Да се ​​оцени ефективността на лечението на коронарна болест на сърцето;
  • Изберете лекарства за установена диагноза исхемична болест на сърцето;
  • Изберете режими на обучение и натоварвания по време на рехабилитационния период на пациенти, прекарали инфаркт на миокарда (преди изтичането на един месец от началото на инфаркта на миокарда, това е възможно само в специализирани клиники!);
  • Осигурете прогностична оценка на състоянието на пациенти с коронарна болест на сърцето.

Извършването на ЕКГ със стрес обаче има и своите противопоказания, по-специално подозрението за инфаркт на миокарда, ангина при натоварване, аортни аневризми, някои екстрасистоли, хронична сърдечна недостатъчност на определен етап, мозъчно-съдов инцидент и тромбофлебит са пречка за теста. Тези противопоказания са абсолютни..

Освен това има редица относителни противопоказания: някои сърдечни дефекти, артериална хипертония, пароксизмална тахикардия, честа екстрасистолия, атриовентрикуларен блок и др..

Какво е фонокардиография?

PCG или фонокардиографски метод за изследване позволява звуковата симптоматика на сърцето да бъде изобразена графично, да бъде обективирана и правилно да се съпоставят тоновете и шумовете (техните форми и продължителност) с фазите на сърдечния цикъл. Освен това фонографията помага при определяне на определени интервали от време, например Q - I тон, отварящият тон на митралната клапа - II тон и т.н. При PCG едновременно се записва и електрокардиограма (задължително условие).

Методът на фонокардиографията е прост, съвременните устройства ви позволяват да изолирате високо- и нискочестотни компоненти на звуците и да ги представите като най-удобни за възприятието на изследователя (сравними с аускултацията). Но при улавяне на патологичен шум PCG не надминава аускултаторния метод, тъй като няма по-голяма чувствителност, следователно не замества лекар с фонендоскоп..

Фонокардиографията се предписва в случаите, когато е необходимо да се изясни произходът на сърдечните шумове или диагнозата клапни сърдечни дефекти, да се определят показанията за операция при сърдечни дефекти, както и ако се появят необичайни аускултаторни симптоми след инфаркт на миокарда.

Необходимо е динамично проучване с използване на PCG в случаи на активна ревматична болест на сърцето, за да се установи моделът на образуване на сърдечни дефекти и при инфекциозен ендокардит.

Ангина пекторис: признаци, причини, класификация

Ангина пекторис е една от най-честите форми на коронарна артериална болест, която се характеризира с появата на пароксизмална болка в областта на сърцето или зад гръдната кост, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В повечето случаи ангината пекторис се описва от пациентите като чувство на стягане, дискомфорт, парене, натиск, болка или тежест в гърдите. Тези дискомфорти могат да се разпростират върху горните крайници, раменете, шията, долната челюст, гърлото или лопатката и не са свързани с предшественици..

Атаките на ангина пекторис могат да се развият както след физически или психо-емоционален стрес, така и без видима причина. Болезнените и неприятни усещания се провокират от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (исхемия). Това състояние е придружено от недостатъчно доставяне на кислород до клетките на сърдечния мускул, което води до появата на болезнени усещания..

Причините

Най-често ангина пекторис се причинява от атеросклероза на коронарните съдове, при която атеросклеротичните плаки растат по стените на съдовете. Именно тези образувания допринасят за стесняването на съдовия лумен и недостатъчния приток на обогатена с кислород кръв към миокардните клетки. В моменти на особено изразен кислороден глад (със стесняване на коронарните артерии с 50-70%), пациентът развива пристъп на исхемия и ангина пекторис. Тежестта на тази форма на исхемична болест на сърцето зависи от тежестта на исхемията (т.е. от локализацията и дължината на зоната на стеноза на коронарните съдове).

В някои случаи ангината пекторис се причинява от други патологии:

  • инфекциозни или алергични заболявания;
  • усложнения след ревматизъм или сифилис (ендартериит, васкулит, аортит, периартериит);
  • коремни патологии (холелитиаза, диафрагмална херния и др.).

Развитието и прогресирането на ангина пекторис може да бъде предизвикано от такива предразполагащи фактори:

  • подвижни: затлъстяване, повишени нива на "вредния" холестерол в кръвта, артериална хипертония, анемия, чести стресови ситуации, захарен диабет, повишено съсирване на кръвта и склонност към образуване на тромби, хронична интоксикация, пушене, неправилно хранене, физическо бездействие;
  • фатални: наследственост, възраст, менопауза, прием на хормонални контрацептиви.

Комбинация от дори два от горните фактори увеличава риска от ангина пекторис..

Класификация

По причини на ангина пекторис, тя се класифицира от кардиолозите в следните форми:

  1. Ангина при натоварване. Атаките на кардиалгия са причинени от емоционален, психически или физически стрес, които са придружени от повишено търсене на кислород в миокарда. При тази форма на ангина пекторис атаките се спират в покой или след прием на нитроглицерин.
  2. Ангина в покой. Пристъпите на гръдна болка се появяват при нормално натоварване, в покой през деня или по време на нощен сън и са причинени от спонтанен спазъм на коронарните съдове.

По естеството на проявата на ангина пекторис могат да бъдат:

  • стабилна - пристъпите на ангина се появяват с определена честота (през ден, седмица, веднъж месечно и т.н.);
  • нестабилна - тези видове ангина пекторис могат да бъдат нововъзникващи, прогресиращи, спонтанни;
  • Ангина на Принцметал (атипична) - тази форма на ангина е рядка и нейната нетипичност се състои в появата на поредица от циклични атаки по едно и също време (сутрин).

Стабилната стенокардия е разделена на следните функционални класове:

  • I - припадъците при пациента се появяват рядко, те не са дълги, появяват се след необичайна физическа активност;
  • II - пристъпи на ангина се появяват след бързо изкачване по стълби или след бързо бягане, появата им може да бъде свързана с различни други предразполагащи фактори (мразовито време, силен вятър, преяждане и др.);
  • III - кардиалгия (болка в сърцето) може да се появи дори при нормално ходене по равна повърхност за около 100 метра или при изкачване на стълби на един етаж, след всяко преживяване или вълнение, веднага след излизане във ветровито или мразовито време, такива атаки на ангина пекторис могат значително ограничават ежедневната активност на пациента;
  • IV - пристъпи на ангина могат да се появят при всяка форма на физическа активност, пациентът не може да изпълнява дори най-минималните физически действия (ходене на 50 м, преобличане, метене на пода с метла и др.), Кардиалгия може да възникне и в състояние на абсолютна почивка.

Нестабилната ангина пекторис може да бъде придружена от различни нестабилни прояви (например увеличаване на продължителността на пристъп). Той може да се прояви в следните форми:

  • първична ангина пекторис - атаките се появяват за първи път и продължават не повече от месец;
  • прогресивна ангина пекторис - пристъпите стават по-чести, тежки и продължителни, могат да се появят през нощта;
  • ангина в покой - атаките на кардиалгия се появяват с абсолютна почивка (няколко часа след физическа активност или емоционално пренапрежение);
  • постинфарктна ангина - кардиалгия се появява при пациент, който е претърпял инфаркт в продължение на 10-14 дни.

Появата на нестабилна ангина пекторис трябва да бъде причина за спешно обжалване пред кардиолог или за извикване на линейка. При липса на адекватна грижа тези пристъпи могат да доведат до инфаркт или инфаркт на миокарда. Такива пациенти се лекуват в интензивното отделение..

Диференциация на стабилна и нестабилна стенокардия

За да се разграничи стабилната ангина от нестабилната, е необходимо да се вземат предвид следните фактори:

  1. Продължителността на атаката. Продължителността на пристъп със стабилна ангина пекторис е около 10 минути, а с нестабилна - до 15 минути.
  2. Физическата активност, с която е бил провокиран. При стабилна ангина пекторис атаките на кардиалгия се провокират от физически или психо-емоционален стрес от същото ниво. Пристъпът на нестабилна стенокардия може да възникне с по-малко емоционален или физически стрес или да се появи в състояние на пълен покой.
  3. Ефект след прием на таблетки Нитроглицерин. При стабилна ангина пекторис кардиалгията се елиминира 2-3 минути след приемане на една таблетка Нитроглицерин. За да се премахне болката в сърцето при нестабилна стенокардия, пациентът трябва да приема повече таблетки от това лекарство.

Признаци

Основният симптом на ангина е болката, която се локализира зад гръдната кост. Той има потискащ, свиващ или парещ характер и може да се даде на лявата ръка, лопатката, врата, гърлото или долната челюст. В редки случаи някои пациенти могат да получат болка, излъчваща се в дясната ръка или в горната част на корема.

Поради болезнена атака пациентът може да охка, да се страхува от смъртта, да притисне ръка към гърдите си. Той проявява бледност, крайниците изстиват или изтръпват, появява се сърцебиене и кръвното налягане се повишава.

При атипична атака на ангина пекторис пациентът може да има следните симптоми:

  • болка в ръката, шията, лопатката или зъбите;
  • задух при вдишване и издишване;
  • тахикардия;
  • гадене;
  • слабост;
  • изпотяване.

В редки случаи пристъпът на ангина изобщо не е придружен от болка или други симптоми (такива случаи се наричат ​​„неми“ ангина).

Пристъпите на ангина започват внезапно, обикновено в пика на физическа активност или психо-емоционален стрес. Поради появата на болка, пациентът е принуден да спре физическата активност (например ходене или бягане). Продължителността на кардиалгията при тази форма на коронарна болест на сърцето е не повече от 15-20 минути.

Болката в сърцето по време на пристъп на ангина пекторис може да изчезне сама по себе си веднага след прекратяване на ефекта на провокиращия фактор или да се елиминира чрез прием на нитроглицерин. Това лекарство причинява увеличаване на притока на кръв към миокарда и по този начин елиминира липсата на кислород в сърцето.

След края на атаката ангината не се проявява.

Лечението на ангина пекторис може да бъде консервативно или хирургично и е насочено към предотвратяване прогресирането на заболяването и внезапната смърт. При липса на адекватна терапия тази форма на исхемична болест на сърцето може да доведе до такива тежки усложнения:

  • инфаркт на миокарда;
  • кардиосклероза;
  • аритмия;
  • сърдечна недостатъчност.

Надеждната профилактика на такива тежки последици може да бъде само систематично лечение на коронарна болест на сърцето и предотвратяване на последващи атаки на ангина пекторис. При спазване на всички препоръки на лекаря и своевременно търсене на медицинска помощ, пациентът може да избегне увреждане и внезапна смърт..

"Училище за здраве" на тема "Ангина"


Гледайте това видео в YouTube

Пристъп на ангина пекторис: признаци, спешна помощ Пристъп на ангина пекторис може да се счита за прединфарктно състояние и затова трябва да се предостави помощ при силна сърдечна болка незабавно и...

Ангина на Принцметал: особености на симптомите и лечение Ангината е едно от състоянията, които съпътстват коронарната болест на сърцето и са причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Съществува...

Какво застрашава дисциркулаторната енцефалопатия от 1 степен

Остра митрална регургитация