Какви са рисковете за дете по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамика те се изпращат на раждане

Малките симптоми и сложност в методите за откриване на патология в кръвния поток на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, изискват както бъдещата майка, така и лекарят, който я наблюдава, да имат ясно разбиране за структурата на патологията. С навременната диагностика и ранното започване на терапията шансовете за естествено прекъсване на бременността за майката и детето се увеличават значително.

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение
  2. Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това
  3. Причините
  4. Класификация на тежестта
  5. 1-ва степен
  6. 2-ра степен
  7. Степен 3
  8. Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система
  9. Основна
  10. Втори
  11. Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток
  12. Диагностика на нарушения на различни нива на тежест
  13. Време и метод на управление на труда
  14. Какви извънредни ситуации могат да се развият
  15. Прогноза за детето
  16. Предотвратяване
  17. Полезно видео

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение

Всички нарушения в хемодинамиката през периода на раждането на дете представляват заплаха за развитието и бъдещото здраве на плода. Патологиите на кръвообращението чрез съдовата комуникация на матката и плацентата са сред най-честите патологии на бременността, което значително влошава състоянието на майката и бебето.

Поради това се изисква максимално елиминиране на всички рискови фактори, които могат да причинят промени в кръвния поток през съдовата система, която обединява майката, плацентата и плода, а в случай на нарушения е важно бързото стартиране на терапевтичните мерки..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това

Промените в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, се счита за доста опасно състояние, поради факта, че може да доведе до редица усложнения:

  • Хипоксия, водеща до забавяне на формирането и развитието на плода.
  • Инфекция на бебето в утробата.
  • Формиране на аномалии в развитието на детето.
  • Смърт на плода, особено когато нарушенията се появят след първия триместър, когато патологията завършва със спонтанен аборт.

Причините

Етиологията на нарушенията в кръвния поток през съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които се делят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско прикрепване на плацентата в матката, което е придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  • Развитие на късна токсикоза, засягаща малките съдове в матката и нарушаваща микроциркулацията.
  • Анемия при бременна жена, причиняваща повишен кръвен поток, липса на кислород и тъканно хранене.
  • Конфликт на резус между майката и плода, провокиращ анемия при детето и нарушения в имунната система.
  • Патологично развитие на пъпните артерии.
  • Многоплодна бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Малформации на матката, застрашаващи компресията на плода и съдовете, които го хранят и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, които увреждат кръвоносните съдове.
  • Болести на жена с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискващи подходяща терапия дори при подготовка за зачеване.
  • Болести на съдовата система при майката, като хипертония.
  • Наличието при жена на болести, предавани по полов път.
  • Генетични дефекти.

На свой ред са представени външни фактори, които могат да доведат до хемодинамични нарушения:

  • Бактериални и вирусни инфекции, които могат да проникнат в плацентата.
  • Излагане на неблагоприятни фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Майката има лоши навици.

Има няколко социални и битови фактора, които могат да доведат до образуването на патологични промени в кръвообращението чрез комуникиращата съдова система на матката и плацентата:

  • Възраст на жена над 30 или под 18 години.
  • Хранителен дефицит.
  • Професионални опасности.
  • Психоемоционално претоварване.

Класификация на тежестта

Основната класификация на промените в кръвния поток по съдовото легло на матката и плацентата разделя патологията по тежест, ръководена от локализацията на промените в съдовете.

1-ва степен

Разделя се на 1а и 1б. А - съответства на хемодинамично разстройство в една артерия на матката, при липса на промени в останалите съдове. Това състояние не е придружено от сериозно недохранване на бебето в утробата. B - влияе върху притока на кръв в пъпната вена, без промени в маточните артерии.

2-ра степен

В този случай цялата система за комуникация на съдовете на плода, плацентата и майката претърпява промени, но липсата на кислород за детето не е много изразена.

Степен 3

Това е критична степен, когато хемодинамичните параметри рязко се влошават. Плодът не получава необходимата концентрация на кислород и нивото на постъпващите хранителни вещества намалява. Тази патология може да доведе до смърт на плода в утробата или спонтанен аборт..

Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система

В съответствие с периода за носене на дете се е развила промяна в кръвообращението между матката и плацентата, разграничават се 2 вида патология.

Основна

Характерно е за първия триместър. Причините за промените са патологии на имплантация, образуване или прикрепване на плацентата в матката.

Втори

Може да се появи по всяко време след 16 седмици от развитието на ембриона. Появата му се улеснява от влиянието на външни фактори или някои заболявания на майката, например високо кръвно налягане, диабет или друга патология, която засяга съдовото легло.

Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток

Симптомите на нарушение на кръвния поток зависят от това доколко изразени са промените в съдовото легло. От страна на самата бременна жена може изобщо да няма признаци на патология или да има само гестоза. Често се откриват хемодинамични нарушения поради факта, че жената се преглежда поради заплаха от спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането, което се проявява чрез:

  • Болка в областта на корема и слабините.
  • Появата на кърваво-лигавично отделяне от гениталната пукнатина.

Често при бременни жени с подобна патология по време на бременността се появява или обостряне на колпит.

От страна на плода симптомите на хемодинамични нарушения са по-изразени. С развитието на хипоксия честотата на движенията на детето намалява. По време на прегледи на среща с акушер-гинеколог, специалист може да обърне внимание на увеличаване или намаляване на сърдечната честота на детето. Също така, лекарят може да отбележи, че обемът на корема и височината на изправяне на маточното дъно не са свързани с гестационната възраст..

Диагностика на нарушения на различни нива на тежест

За идентифициране на патологията на утероплацентарния кръвен поток се използват 3 метода, независимо от степента на развитие на промените:

  1. Лабораторен анализ на кръвен серум на бъдещата майка.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  3. Кардиотокография (CTG).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на няколко хормона: естриол, хорионгонадотропин (hCG) и плацентарен лактоген. Извършва се и изследване на ензимната активност - оценяват се окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза.

Ултразвуковото сканиране помага на специалиста да определи размера на плода и доколко те съответстват на гестационната възраст. Оценете:

  • Къде е локализирана плацентата, каква е нейната дебелина, дали нейната зрялост съответства на съществуващия гестационен период.
  • Обем на околоплодната течност.
  • Правилно ли е образувана пъпната връв?.
  • Наличието или отсъствието на патологични компоненти в плацентата.

Всички тези характеристики помагат да се идентифицира наличието или отсъствието на патологии в кръвния поток, както и инхибиране на процесите на развитие на плода.

За да се оцени функционирането на сърцето и цялата съдова система на детето в утробата, се използва CTG. В сравнение със слушането на сърдечния ритъм с акушерски стетоскоп, тази опция е по-точна. Тя ви позволява бързо да идентифицирате тахикардия или брадикардия, причинени от хипоксия

Време и метод на управление на труда

Ако жената е диагностицирана с промяна в кръвообращението от степен 1, независимо дали е подтип А или В, бременността се удължава и допълнително ражда през вагиналния родов канал.

В случай на патология от 2-ра степен, състоянието се счита за гранично, изисква постоянно наблюдение. Ако е възможно, бременността се опитва да бъде удължена възможно най-дълго, така че дихателната система на плода да има време да се формира и да се произведе повърхностноактивното вещество, необходимо за дишането на новороденото..

Ако терапията е неефективна или бременната жена е диагностицирана с нарушения от степен 3, изборът на специалисти спира при спешно раждане по оперативен начин.

Какви извънредни ситуации могат да се развият

С патологията на комуникиращата съдова система на матката с плацента от 2-3 степени на тежест могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии при дете, които са несъвместими с живота или застрашават живота на новороденото.
  • Отлепване или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката..

Прогноза за детето

При първична промяна в кръвообращението между съдовете на матката и плацентата често настъпва фетална смърт вътреутробно или спонтанен спонтанен аборт. Ако своевременно е открито нарушение на кръвния поток и са започнати мерки за лечение, тогава бременността се удължава до 37 седмици и това позволява на жената да роди здраво дете.

Предотвратяване

Превантивните действия започват с подготовка за зачеване и продължават до раждането. Те включват:

    • Правилна подготовка за бременност, включително елиминиране на екстрагенитални и гинекологични патологии, прехвърляне на хронични заболявания в състояние на ремисия, регистрация на бъдещата майка при акушер-гинеколог за наблюдение на състоянието и получаване на подходящи препоръки.
    • По време на бременността бъдещата майка трябва да получава адекватно хранене, съобразено с пропорциите на протеини, мазнини и въглехидрати, допълнено с витаминна терапия. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде допълнена с хранителни добавки като ламинолакт..
    • Използването на лекарства за поддържане на балансиран метаболизъм на тъканите и редокс процеси, ако бъдещата майка е изложена на риск. Могат да се използват антиоксиданти и хепатопротектори.
    • Когато се появи силна подпухналост, на жената се препоръчва да поддържа приема на течности на ниво от 1-1,5 литра на ден, но не по-малко.
    • Ако жената има аномалии в работата на нервната система, която най-често присъства при астеници с високо ниво на тревожност, тя се препоръчва ноотропни лекарства и слаби успокоителни.
    • Честите нарушения на съня при бременни жени се коригират с помощта на различни сложни фитопрепарати, базирани на мелиса.
    • Ако бременна жена има вегето-съдова дистония, която има хипотоничен тип, тогава се препоръчват адаптогени за нея.
  • По време на цялата бременност на дете бременната жена трябва да изключва всякакъв контакт с инфекциозни пациенти.

Патологията на утероплацентарния кръвен поток е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде излекувано у дома без помощта на специалист. Бременната жена се нуждае от постоянно наблюдение от лекар, за да увеличи шансовете да има здраво новородено по естествен път. В случай на ненавременно откриване, нарушаване на предписанията на специалист или отказ от терапия, рискът от образуване на опасни заболявания на плода и новородено или дори смърт за детето значително се увеличава.

Концепцията за нарушен утероплацентарен кръвен поток 1а степен по време на бременност и неговите последици за детето

В процеса на носене на дете женското тяло неизбежно се променя. Тъй като нарушението на кръвния поток по време на бременност заема една от водещите позиции сред всички патологии от гестационния период, оценката на състоянието на кръвообращението между бъдещата майка и бебето е включена в задължителната програма за преглед на бременни пациенти.

Защо има нарушение на утероплацентарния кръвен поток (КМП)? Какви видове този патологичен процес съществуват? Каква е разликата между степени 1а и 1б? Колко опасно е това явление за дете? Какво да правя, ако притока на кръв е нарушен? Какви са начините за проверка на състоянието му?

Степента на увреждане на маточно-плацентарния кръвен поток

При диагностицирането на това патологично явление се разграничават 1, 2 и 3 степени. В този случай първата степен е разделена на 2 вида. Информация за всеки от тях е представена в таблицата.

NPMK градусиХарактеристикаВъзможни последици
1Лоша комуникация между матката и плацентата с пълна връзка на последната с ембриона.Отклонения в развитието на детето в леки форми, проявяващи се под формата на поднормено тегло и нарушени общи физически характеристики.
Състоянието на маточно-плацентарния кръвен поток съответства на нормата, а моделът на циркулация „ембрион-плацента“ има отклонения.Забавено развитие.
2Плацентарната недостатъчност присъства на всяко от нивата. Почти е невъзможно да се компенсира липсата на кислород, защото ембрионалната аорта, маточната артерия и пъпната връв не са в състояние да преминат напълно кръвта.В 85% от случаите детето умира.
3Характеризира се с централизацията на кръвния поток.Състоянието на плода става критично поради дисфункция на интракардиалната хемодинамика. Обратният диастоличен кръвен поток често се записва по време на доплер изследване. Плодът има аномалии в развитието. Тази степен рядко се лекува.

Също така, патологията се класифицира според други характеристики. Таблицата показва видовете заболявания.

ЗнакИзгледОписание
По времето на възникванеПървична плацентарна недостатъчностРазвива се до 16 гестационна седмица. Тя се проявява под формата на нарушение на процеса на прикрепване на ембриона и по-нататъшно необичайно формиране на плацентата.
Вторична плацентарна недостатъчностОткрива се по времето, когато плацентата вече е окончателно оформена - след 16 гестационна седмица. Патологията възниква под негативното влияние на външни фактори.
СимптомиКомпенсацияИма метаболитни нарушения във функционирането на плацентата, но кръвният поток между този орган и матката или плода функционира без прекъсване.
СубкомпенсацияЖенското тяло не е в състояние да възстанови кръвоснабдяването на ембриона, което е необходимо за пълния му растеж, тъй като всички елементи на системата за кръвен поток са дефектни.
ДекомпенсацияИма нарушение на притока на кръв на всички нива, трудно за лечение.

Причини, които могат да доведат до патология

Много фактори допринасят за появата на нарушение на маточния кръвоток. Много от тях са способни да засегнат плацентата не само на етапа на нейното формиране, но и на по-късните етапи. Възможни причини за влошаване на маточно-плацентарното кръвообращение:

  • Анемия. Поради намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, хемодинамичните параметри се увеличават във всички кръвоносни съдове, включително в матката. Това се дължи на факта, че тялото се стреми да възстанови доставката на кислород до тъканите чрез увеличаване на скоростта на кръвния поток, включително маточната.
  • Неправилно закрепване на плацентата. Придружен е от намаляване на притока на кръв поради тънки мускули в долния сегмент на матката. Този проблем възниква, когато плацентата е прикрепена в излекуваната си област. Тази зона не може да осигури маточно-плацентарна циркулация, в резултат на което кръвта, течаща към ембриона, може да не е достатъчна за пълно вътрематочно развитие..
  • Късна токсикоза. Това състояние, по време на което са засегнати малки кръвоносни съдове, често провокира нарушение на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток (MPPC).
  • Инфекциозни заболявания, прехвърлени от жена по време на бременност. Редица патогенни агенти влияят отрицателно върху състоянието на плацентата, причинявайки патологични промени в нейната тъкан. Последица - IPC е нарушен.
  • Конфликт на Rh фактори на жена и плод. Това води до развитие на анемия при бебето, което е изпълнено с влошаване на кръвоснабдяването на тялото му..
  • Скокове на налягането. Оказват негативно влияние върху кръвообращението в съдовете, провокирайки развитието на NMPK.
  • Ненормална структура на матката. Двурогият орган има преграда. Бременността се развива в една от двете образувани кухини. Опасността се крие в нарушаването на пълното кръвоснабдяване на детето. Обикновено това се осигурява от две маточни артерии. По време на бременността диаметърът им се увеличава, което води до образуването на голям брой съдове, свързващи ги, които допринасят за нормализирането на кръвния поток. В матката с такава анормална структура тези процеси отсъстват, поради което необходимият обем кръв не изтича към плацентата..
  • Съдови дефекти на пъпната връв. Когато броят им се промени, се развива NMPK.
  • Патология на ендометриума. Тяхното развитие е причинено от възпаление, операция, лоши навици на бъдещата майка.
  • Миома. С развитието на новообразувания тяхното кръвоснабдяване се увеличава, а притока на кръв към плода, напротив, намалява..
  • Многоплодна бременност. Когато се имплантират две или повече фетални яйцеклетки, мястото на плацентата се увеличава значително. В допълнение, по-голям обем на кръвния поток може да бъде прехвърлен към един от ембрионите. Страда не само детето донор, но и плодът реципиент. сърдечният му мускул не е готов за толкова голям приток на кръв.
  • Диабет. Засягайки вътрешните стени на артериите, тази патология предизвиква развитието на плацентарна недостатъчност.

Какво е опасно за дете нарушение от 1а степен?

Най-честата и опасна последица от тези хемодинамични нарушения (HDI) е кислородният глад. Други усложнения на лошия приток на кръв към плода включват:

  • намаляване на телесното тегло и физическите параметри (забавяне на вътрематочния растеж);
  • киселинно-алкален дисбаланс;
  • нарушение на сърцето под формата на ускоряване или забавяне на пулса, аритмия;
  • намаляване на мастната тъкан в тялото;
  • заплахата от патологично прекъсване на бременността;
  • дисбаланс на хормоните;
  • антенатална фетална смърт.

Симптоми на нарушение на маточноплацентарния кръвен поток 1а степен

Ако тази патология е в стадия на компенсация, бъдещата родилка няма да усети изразени отклонения. В този случай можете да разберете за болестта едва след прегледа. Очевидните признаци на заболяването придружават острата форма и хроничната декомпенсация. Тази патология е придружена от следните симптоми:

  • рязко увеличаване или спиране на двигателната активност на ембриона;
  • твърде бавен растеж на корема (диаметърът на обиколката му не съответства на нормативните показатели, съответстващи на конкретна гестационна възраст);
  • гестоза;
  • артериална хипертония;
  • силно наддаване на тегло при бъдещата майка;
  • подуване на краката под коленете;
  • протеинурия.

В някои случаи може да се появи кървене. Този симптом най-вероятно показва отлепване на плацентата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да посетите гинеколог.

Диагностични методи

Най-надеждната и пълна информация за тази патология може да бъде предоставена от доплер ултрасонография. Тази диагностична манипулация се основава на използването на ултразвукови вълни и е напълно безопасна за бъдещата майка и бебе. Използвайки процедурата, се диагностицират такива признаци на нарушения на кръвообращението като намаляване на диастоличната скорост, увеличаване на индекса на резистентност и дикротичен прорез в кривата на кръвния поток. Таблицата предоставя информация за това как се диагностицира тази патология.

Диагностичен методТип проучванеЦел на
Приемане на анамнезаАнализ на оплакванията на пациента, корелиране на коремната обиколка с нормативните показатели, съответстващи на гестационната възрастПоставяне на предварителна диагноза, разработване на план за по-нататъшни действия
Физическо изследванеАускултацияОпределяне на сърдечната честота на плода
Лабораторни изследванияКръвен тестОпределяне на количеството естроген, прогестерон, хорион гонадотропин
Инструментални изследванияУлтразвук на тазовите органи и коремната кухинаОткриване на размера на плода, състоянието на плацентата
КардиотокографияИзследване на сърцето на детето
Доплер ултрасонографияОценка на степента на интензивност на кръвния поток, определяне на състоянието на интраплацентарното кръвообращение, скоростта на потока и посоката на кръвта в матката и пъпната връв

Особености на лечението по време на бременност

Терапевтичната тактика зависи от степента на патологичния процес и патогенезата на нарушенията. Възможно е да се лекува това заболяване с лекарства само с първата степен на нарушения на кръвообращението. Втората степен се счита за гранична. Ако патологията е достигнала трета степен, е показана хирургическа интервенция. Лекарят решава кой метод на лечение да избере индивидуално..

Консервативни методи на терапия

Терапевтичната тактика се основава на сложен ефект върху всички елементи на хемодинамичния процес:

  • С малки отклонения от нормата се използва Hofitol. При тежки симптоми на пациента се предписват лекарства с по-активни активни съставки (Pentoxpharm, Actovegin) (вижте също: Actovegin: инструкции за употреба по време на бременност).
  • Когато бременната жена е диагностицирана с тенденция да образува кръвни съсиреци, се използват лекарства, които могат да подобрят пропускливостта на кръвта през кръвоносните съдове (Curantil).
  • За вазодилатация Drotaverin или No-Shpa се използват през устата, Euphyllin се използва под формата на инжекции.
  • При хипертония на матката са показани капково приложение на магнезия и ентерално приложение на Magne B6.
  • Негативните последици от нарушенията на кръвообращението трябва да бъдат премахнати с помощта на аскорбинова киселина, токоферол, които имат антиоксидантен ефект.

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар. Категорично е забранено самолечението. Ако избраната тактика на лечение не допринася за подобряване на благосъстоянието, на пациента се показва стационарно лечение. Такава мярка ще позволи постоянен медицински мониторинг на състоянието на бъдещата родилка и плода..

Хирургическа интервенция

С изразени признаци на патология (2 и 3 степени на КМП) те прибягват до спешно раждане. В ситуации, когато консервативната терапия не даде очаквания резултат, включително тази, която е проведена с диагностицирано нарушение на кръвообращението от степен 1, решението за по-нататъшни действия се взема през следващите 48 часа. В този случай по правило лекарите извършват цезарово сечение. Ако раждането по този начин се планира да се извърши преди 32-седмичния гестационен период, се оценява състоянието на бебето и показателите за неговата жизнена дейност.

Предпазни мерки

За тези жени, които вече са бременни, за да се предотврати влошаване на маточно-плацентарния кръвен поток, трябва да се спазват редица правила:

  • Избягвайте стреса.
  • Яжте правилно. Храната трябва да съдържа необходимото количество протеини и витамини.
  • Откажете се напълно от тютюнопушенето, вкл. пасивни и пиене.
  • Пътуване на чист въздух всеки ден.
  • Проветрявайте редовно жилищната зона.
  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване. Предпочитание трябва да се дава на йога, плуване, гимнастика за бременни жени.
  • Следете телесното тегло. Претегляйте се редовно и измервайте диаметъра на корема.
  • Спете от лявата страна. Ако коремът е вляво за дълго време, натоварването на долната куха вена, разположена вдясно от матката, намалява. Въпреки това, понякога със застойна бъбречна симптоматика, спането от дясната страна решава този проблем..
  • Подайте всички планирани изпити.

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток 1А степен, как трябва да бъда?

Вече имам много опит по този въпрос, тъй като при предишни бременности е имало нарушение на IPC степен 1А след 30 седмици. Но бременностите завършиха по различни начини. В първото Б след тази диагноза ми капеха Актовегин и всички се успокоиха, ултразвукът вече не се правеше и всичко беше перфектно според KGT. В резултат на това детето е родено точно в PDR с най-силната вътрематочна хипоксия, с изтънена пъпна връв и безполезна плацента, с тегло 2500, със суха кожа, която се отлепи от него със сухи корички, а самият той беше леко жив, като по чудо остана жив и здрав.

Във второто Б вече гледах пълната програма и когато кръвотокът беше нарушен отново след 30 седмици, забих алармата, предписаха ми планина от лекарства, много скъпи, в резултат на това кръвният поток се нормализира, но на всеки 2 седмици доплерът премина, последва го. Вторият син се роди напълно здраво, пълноценно дете, водите бяха наистина зелени, но иначе всичко беше много добро. В миналото Б все още имах плътна кръв.

В тази В всичко е в ред със системата за коагулация и хемоглобинът е в норма, според каогулограмата всичко също е идеално, но вчера се подложих на доплер и отново нарушение на кръвообращението от степен 1А, вляво. Вдясно всичко е нормално и + умерена липса на вода. И проблемът е, че сега всичко се е променило. Моят лекар в ЖК ме изпрати в хоспитализация, но не ме приеха там, казаха, че сега такова незначително нарушение не се лекува, Актовегин е отменен и не се използва, Курантил също не е разрешен, тъй като има лош ефект върху коагулационната система. Просто ми казаха да не правя нищо и да чакам. Доплер контрол след 2 седмици. Не знам какво да правя сега. Матката ми е постоянно в добра форма, детето постоянно хълца по 10 пъти на ден. Как мога да изчакам, ако при първата си бременност видях, че синът ми почти се е отказал? Не запазих списъка с тези лекарства, които взех във второто Б, отидох в родилния дом за история по време на раждането. Наистина ли е вярно, че разстройствата на кръвния поток не се лекуват сега? Не мога да чакам 2 седмици просто така, изпитвам безпокойство. Може ли някой да посъветва кой наскоро е имал подобно нарушение.

Проблеми с плацентарния и маточния кръвоток

Такава диагноза като "Нарушаване на маточноплацентарния кръвен поток" се поставя на бременни жени доста често, но не всеки гинеколог намира време да обясни на бъдещата майка какво е това. Нека да видим в тази статия защо това заключение е опасно и защо има смущения в утероплацентарния кръвен поток.

В тялото на бременна жена има добре изградена система, която позволява на бебето да получава всички необходими хранителни вещества в утробата. Приблизителната схема на тази система се състои от три компонента: „организмът на майката - плацентата - организмът на плода“. Ако някаква част от тази връзка е нарушена, това води до усложнения в състоянието и развитието на бебето с едновременни усложнения в хода на бременността.

Има три степени на нарушение:

Първата степен, когато развитието на плода е задоволително и нарушенията не са опасни по своята същност и се отнасят изключително до утероплацентарния кръвен поток. При липса на отговор от специалисти и правилно лечение този етап може да продължи средно 3-4 седмици и преминава към следващото ниво 2. Той е разделен на 2 вида:

1А) Когато фетално-плацентарната циркулация е нормална и се наблюдават нарушения в утероплацентарния кръвен поток. Синдромът на забавяне на растежа на плода се развива в около 90% от случаите.

1В) Характеризира се с нормалната маточно-плацентарна циркулация, но усложнения във фетално-плацентарната циркулация. Синдромът на забавяне на растежа на плода се развива в около 80% от случаите.

Какви усложнения и заболявания водят до риск от плацентарна недостатъчност

  • хипертония с различна тежест;
  • заплаха от прекъсване;
  • привичен спонтанен аборт;
  • пиелонефрит;
  • раждането в миналото на деца със синдром на забавяне на растежа на плода;
  • по-рано прехвърлена тежка форма на гестоза.
Таблица: Ходът на бременността в зависимост от степента на утероплацентарните нарушения на кръвния поток

До 30 седмици - веднъж на всеки три седмици;

30-34 седмици - веднъж на всеки две седмици;

35-40 седмици - веднъж седмично.

Ако акушер-гинекологът подозира, че състоянието на плода се е влошило, тогава доплерометрията се извършва непредвидено

Елиминиране на усложнения от бременна жена, които са свързани с диабет, гестоза и други патологии.

Задължително лечение на плацентарна недостатъчност.

Степени на нарушениеПосока на лечениеНачин на доставка
1Ще се извърши антенатална хоспитализация на 37 седмици. Раждането протича по естествен път с ранна изкуствена пункция на феталния пикочен мехур.
2На всеки 3-4 дниБременната жена веднага се изпраща в болницата. Лечението е насочено към съзряване на белите дробове на детето, умора от усложнения от страна на жената, интензивно възстановяване на плацентарната недостатъчност.Цезарово сечение с епидурална анестезия.
3В динамикаОпределяне на причината за хипоксия и лечениеВеднага се извършва цезарово сечение. Ако бременността е преждевременна, тогава решението се взема въз основа на желанията на бременната жена

Лечението на нарушен утероплацентарен кръвен поток 1А степен се извършва в комплекс, въз основа на причините, които са го причинили. Препарати: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифилин и други.

Внимание! Тази статия съдържа информация от общ характер и не е предназначена да замени съветите на квалифициран специалист.

Утероплацентарен кръвен поток при нормални и патологични състояния

Плацента - образува се в матката след бременност. Това е необходимо за свързване на тялото на майката и детето с едно кръвообращение. С помощта на плацентата кислородът се доставя на плода, хранителни вещества, необходими за развитието и формирането на органите. В обратната посока се отстраняват ненужните вещества, образувани в резултат на биохимични процеси.

Нарушеният утероплацентарен кръвен поток причинява състояние, наречено плацентарна недостатъчност. Това води до смърт на плода, спонтанен аборт.

Трикратен задължителен ултразвуков преглед се извършва в рамките на 36 седмици. Тя ви позволява своевременно да идентифицирате нарушението, да разработите план за управление на бременността и раждането, да предпише лечение, да предотвратите смъртта и ненормалното развитие на детето.

Съвременните изисквания на акушер-гинеколозите са насочени към изследване на бременни жени с помощта на безопасни методи за оценка на маточно-плацентарния кръвен поток по обем.

Как работи кръвообращението между майката и плода?

Кръвоносната система майка-плод се основава на такива анатомични структури като плацентата, пъпните артерии, вените.

Кръвта тече към плацентата през маточните артерии. Структурата на стените им се характеризира с наличието на мускулен слой, който може да се свива и блокира лумена. Преди бременността този механизъм помага за намаляване на загубата на кръв по време на менструация..

На 4-5 седмици на консолидация на оплодената яйцеклетка (гестационен процес), мускулният слой изчезва. Притокът на кръв към плацентата вече не зависи от съдовата контракция. И до шестнадесетата седмица артериите се трансформират за постоянно кръвообращение. Това се оказва опасно, когато се появи кървене, тъй като е невъзможно да се спре чрез намаляване на съдовия лумен.

Тук, на нивото на клетките:

  • обмен между майчиния организъм и феталния кръвен поток;
  • има два разнопосочно насочени потока;
  • необходимите вещества се прехвърлят (дифузия).

Друга част от общото кръвообращение се осигурява от съдовете на пъпната връв (обикновено има 2 артерии и вена). Основният обем кръв тече към плода през артериите, тече през вената към плацентата.

Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток е най-трудно за развиващото се дете. Създава условия за незадоволителна прогноза за изграждането на вътрешните органи и системи, раждането на здраво бебе.

Какви са причините, които могат да нарушат притока на кръв между майката, плацентата и плода?

Причините за нарушена кръвоносна система между тялото на майката и плода (фетоплацентарна недостатъчност) са добре разбрани. Някои от факторите се формират само по време на бременност. Другото зависи от общото здравословно състояние на жената..

Патологията на бременността включва:

  • Ниско прикрепване на плацентата (акушер-гинеколозите казват - презентация, "плацентация") - долните части на матката се отличават с по-тънък мускулен слой. Чрез него не се доставя достатъчно кръв на плода. Подобна ситуация се развива в случай на предлежание в областта на следоперативния белег (например от цезарово сечение).
  • Късна токсикоза - придружена от увреждане на малки съдове на матката, усложнението е най-честото нарушение на кръвния поток.
  • Анемия - ниското ниво на хемоглобина причинява компенсаторно ускоряване на сърдечния ритъм, повишен кръвен поток през маточните артерии, за да компенсира липсата на кислород. Циркулацията също се променя в маточно-плацентарния кръг.
  • Несъвместимост между кръвта на майката и плода за Rh - възниква имунен конфликт с развитието на хемолитичната болест на детето, анемия. Същата ситуация е възможна при преливане на кръв от различни видове от донор.
  • Стресът върху бъбреците поради токсикоза може да причини повишаване на кръвното налягане. Помага за промяна на притока на кръв.
  • Рядко се открива патологията на пъпните артерии. Ако има само една пъпна артерия, тогава притока на кръв е недостатъчен за плода.
  • Многоплодна бременност - плацентата е увеличена и изисква повишено хранене. Понякога притока на кръв се прехвърля от един плод към друг.

Такива промени се наричат ​​синдром на фетотрансфузия. Донорът има по-малко телесно тегло. А получателят има повишено натоварване върху развиващото се сърце. И двете бебета имат проблеми.

От болестите жените са най-опасни:

  • Остри инфекции по време на бременност - патогените могат да проникнат през плацентарната бариера и да разрушат васкулатурата.
  • Малформации на матката - най-значима е "двурогата" матка. Вътре в кухината има преграда, разделяща я на 2 части. Бременността е възможна само при един от тях. Основното нарушение не е факторът на налягането (кухината има способността да се разтяга достатъчно), а липсата на комуникация между маточните артерии, недостатъчното развитие на съдовата мрежа, плацентарната хипоксия.
  • Ендометриоза - промени във вътрешната лигавица на матката, настъпват след възпалителни заболявания (включително генитални инфекции), чести аборти, диагностичен кюретаж. Една от причините е пушенето и алкохолът.
  • Тумор на матката - ако жената има дори малка миома (доброкачествен тумор), тогава бременността стимулира растежа на възлите. Те поемат част от кръвоснабдяването и кръвният поток на плода е „ограбен“. Недостатъчността директно зависи от размера на тумора.
  • Захарен диабет - засяга стените на кръвоносните съдове, често се появява при жена с рискови фактори по време на бременност.

Какво заплашва плода с недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата?

Всички нарушения както на маточно-плацентарната, така и на фетално-плацентарната природа водят до дефицит на кислород на плода (хипоксия). Усложненията са причинени от този механизъм:

  • нарушено е образуването на вътрешните органи на плода, липсва маса, това се нарича "вътрематочно забавяне на растежа";
  • сърцето реагира с бързи контракции (тахикардия) или аритмии, брадикардия;
  • нарушен е съставът на електролитите и киселинно-алкалният баланс;
  • функционирането на ендокринната система е нарушено, плодът има хормонален дисбаланс;
  • мастни депа не се образуват.

Най-сериозните усложнения са смъртта на плода, заплахата от прекъсване на бременността.

Видове нарушения на кръвния поток в плацентата

Разграничаване между фетоплацентарна (между плода и плацентата) недостатъчност и маточноплацентарна.

Фетоплацентарната хипоксия може да протече като:

  1. Остър неуспех - възниква по време на всеки период на бременност и по време на родилни болки. Причинява преждевременно отлепване на плацентата, съдова тромбоза, инфаркт в плацентата, кръвоизлив. Способни да причинят смърт на дете.
  2. Хронична - възниква по-често, развива се от втория триместър, но се проявява едва през третия. Промените в плацентата са в характера на преждевременното стареене, фибринът се отлага на повърхността на ворсите. Пропускливостта е рязко намалена, което провокира фетална хипоксия.

На фона на развитието на хронична плацентарна недостатъчност могат да се разграничат етапи:

  • компенсация - курсът е благоприятен, тъй като се задействат защитните механизми на майчиното тяло и компенсират бебето за липсата на хранене, лечението е ефективно, детето се ражда навреме, здраво;
  • субкомпенсация - майчиният организъм не е в състояние напълно да компенсира „нерентабилното“ кръвоснабдяване на плода, необходимо е цялостно лечение, детето може да се роди с усложнения, да изостава в развитието;
  • декомпенсация - патологията се развива бързо, няма достатъчно компенсаторни механизми, плодът има нарушена сърдечна дейност, възможна е вътрематочна смърт;
  • критичен стадий - характеризира се с изразени структурни промени в плацентата, които нарушават нейните функции, терапията не може да промени състоянието на плода, смъртта е неизбежна.

Степента на нарушен кръвен поток

При съвместно нарушение на фетоплацентарния и маточноплацентарния кръвен поток се разграничават 3 градуса.

I - промените се компенсират, не застрашават плода, улавят само маточно-плацентарния кръвен поток, детето се развива нормално. В зависимост от нивото на промени има:

  • степен Ia - нарушението на маточноплацентарния кръвен поток е ограничено до една от маточните артерии, всички хемодинамични параметри са стабилни, в нормални граници;
  • степен Ib - притокът на кръв е нарушен на нивото на комуникация между плода и плацентата поради съдовете на пъпната връв, достатъчно количество кръв навлиза през маточните артерии.

Ако малки промени в първия етап не са открити и жената не е получила лечение, след 3-4 седмици се появяват нарушения на втората степен.

II - промени в кръвния поток в маточните и пъпните артерии.

III - показателите са критични, възможен е обратен кръвен поток в артериите.

Как се извършва диагностиката??

С помощта на доплер ултразвук е възможно да се изследва притока на кръв през артериите и вените, да се получи цветно графично изображение, да се измерват параметрите на феталната хемодинамика.

Това играе съществена роля в предсказването на хода на бременността, създава условия за вземане на решения за терапевтични мерки..

Непряките диагностични методи включват:

  • компютърна томография,
  • Ултразвук.

Методите позволяват да се установи липса на фетална маса, неуспешна плацента. Тези признаци може да са доказателство за развитието на хипоксия..

Какво чувства майката и лекарят определя по време на прегледа?

Хипоксията стимулира двигателната активност на плода.

На среща с акушер-гинеколог лекарят изслушва сърдечния ритъм на плода, обръща внимание на високата честота, аритмия или брадикардия. Това налага направление за доплер изследване..

Лечение на разстройства

Установяването на степента на нарушен утероплацентарен кръвен поток е необходимо за избора на тактика на управление на бременността.

  • Смята се, че е възможно да се поддържа бременност в първа степен (а и б), лечението също ще помогне.
  • Втората степен се счита за гранична, изискваща постоянно наблюдение, ефективността на лечението е малко вероятно.
  • При третата степен е необходимо спешно раждане по хирургични методи.

Възможностите на терапията са насочени към всички връзки на патологията:

  • за подобряване на микроциркулацията използвайте пентоксифилин, актовегин;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (синтезирани на базата на разтвор на нишесте, способни да задържат течност в съдовете) се използват за поддържане на ниска скорост на кръвен поток и налягане в съдовете;
  • съдоразширяващи лекарства като Euphyllin, No-shpy премахват спазма на средни и малки артерии;
  • чрез намаляване на тонуса на матката е възможно да се повлияе на вазоспазма, да се намали степента на хипоксия, да се използва сулфатна магнезия, Magne B6, Ginipral;
  • антиоксидантите премахват ефектите на хипоксията, унищожават продуктите от разпадането, предписват токоферол, комбинация от витамин Е и аскорбинова киселина, Hofitol;
  • Essentiale има защитен ефект, като повишава нивото на полезните фосфолипиди в кръвта, подобрявайки функцията на черния дроб;
  • Curantil се предписва по време на бременност на фона на миома на матката, установен е положителен ефект върху микроциркулацията и предотвратяване на образуването на тромби.

В практиката на акушер-гинеколозите продължава да се използва кокарбоксилаза, която кардиолозите са изоставили. Но гинеколозите смятат, че лекарството е ефективно за възстановяване на дишането на тъканите..

Прогноза и последици

За статистически изследвания се използва показател като "перинатална смъртност". Той включва всички смъртни случаи, настъпили в плода от 22-ра гестационна седмица и сред новородените през първата седмица от живота. Смята се, че тя напълно отразява влиянието на фактора бременност и раждане. Изчислението е на 1000 родени деца.

В момента 13,3% от децата умират от втора степен на нарушение на маточно-плацентарната циркулация, в третата - до 47%. Навременното цезарово сечение може да намали смъртността.

Необходима е интензивна грижа:

  • 35,5% от новородените с първа степен;
  • 45,5% - от втория;
  • 88,2% - от третия.

Неясни са последиците от запазването и лечението на деца, родени в патологична хипоксия. Педиатрите и психиатрите посочват неговия безусловен ефект върху физическото и психическото развитие.

Само опитни специалисти могат да диагностицират и лекуват състояния, свързани с нарушение на маточно-плацентарната бариера. Не можете сами да приемате лекарства или да използвате съветите на хора с малко образование. Ситуацията може да стане критична не само за плода, но и за жената.

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток 1а степен - явление, при което плодът получава недостатъчно количество кислород. Ако този проблем бъде пренебрегнат, детето може да изпита хипоксия, което води до нарушено развитие на вътрешните органи или смърт на част от мозъчната кора. За да се предотврати образуването на негативни последици, е необходимо лечението да започне навреме.

Нормален утероплацентарен кръвен поток

Бременните жени често дори не знаят за съществуването на доплер. Това проучване помага да се определи обемът и силата на кръвния поток с помощта на ултразвуково лъчение. Обикновено доплерометрията се извършва през третия семестър на бременността, но в някои случаи това проучване може да се извърши по-рано..

С помощта на доплеметрия е възможно в ранните етапи да се определят всякакви патологии на кръвоносните съдове в матката или плацентата. Той също така помага да се идентифицират аномалии в каротидната и мозъчната артерия на плода. Въз основа на получените резултати лекарят ще може да определи дали детето изпитва липса на приток на кръв или не..

Ако жената има нарушен маточноплацентарен кръвен поток, нейният плод е в постоянен дефицит на кислород и хранителни вещества.

Доплер ултразвук е ултразвуково сканиране, което помага да се определи притока на кръв в таза. Също така помага за определяне на индекса на резистентност, спазването на който е необходимо за нормалното функциониране на плода. След като са получили точни данни от такъв анализ, лекарите използват специални математически формули за изчисляване на скоростта и обема на кръвния поток. Въз основа на резултатите може да се заключи дали жената страда от нарушения на КМП или не..

Причини за нарушения на кръвния поток в малкия таз

Огромен брой фактори могат да провокират циркулаторна недостатъчност в малкия таз. Отделно се разграничават тези, които провокират нарушения по време на формирането на плацентата, и тези, които се случват на по-късна дата. По този начин е обичайно да се разграничават първичните и вторичните форми на патология. Ако пренебрегвате проблема дълго време, жената има повишен риск от спонтанен аборт и плодът не може да развие нормално ендокринните жлези, метаболизма и имунните функции. Това явление може да бъде провокирано от:

  • сериозни инфекциозни заболявания;
  • генетични аномалии на плода;
  • тумори и други заболявания на матката;

Рискът от развитие на утероплацентарна недостатъчност се увеличава дори при наличие на един от горните фактори. Ако има няколко причини, жената трябва да посещава лекуващия специалист по-често, за да установи отклонения навреме. Лекарят ще ви изпраща за периодични прегледи и други изследвания.

Симптоми на утероплацентарното разстройство

Както всяка друга патология, нарушението на КМП има редица характеристики в своята проява. Ако знаете точно признаците на това отклонение, жената ще може да определи заболяването си в ранните етапи, което ще й позволи да се консултира с лекар навреме. Основният проблем на утероплацентарните нарушения на кръвния поток от 1а степен е, че плодът изпитва кислороден глад. Такава хипоксия пречи на нормалното развитие на вътрешните му органи, може да причини спонтанен аборт или замръзване на бременността. Патологията може да бъде разпозната по следните промени:

  • сърдечната честота на детето е значително ускорена;
  • плодът периодично става или активен, или муден;
  • обемът на корема не отговаря на нормалните показания - той е пред тях.

Признаците на степен 1а BMD увреждане обикновено се проявяват в декомпенсирана форма. Въпреки това, в някои случаи проявите на тази патология напълно липсват. Възможно е да се разбере за неговото присъствие едва след следващия преглед..

Откриване на нарушения на кръвния поток

Доста е лесно да се определи маточно-плацентарното нарушение на кръвообращението. За това лекарят използва съвременни диагностични методи, които позволяват откриването на патологията без увреждане на детето. Преди специалистът да ви изпрати на преглед, той ще събере подробна история и ще оцени степента на проява на нарушението на КМП. Като цяло диагнозата на този проблем е следната:

  • физически преглед на бременната жена;
  • ултразвуково изследване на таза и коремната кухина;

Опитен специалист може лесно да определи тази патология само въз основа на оплакванията на пациента. За да направи това, той трябва да събере информация за нейното акушерско минало, да оцени общото състояние на тялото. Въз основа на резултатите от функционалните тестове лекарят ще може да идентифицира най-оптималното и ефективно лечение, което ще помогне бързо да се облекчи плода от кислороден глад..

Как да помогнем на тялото?

Лечението на утероплацентарното разстройство трябва да започне своевременно, за да се избегнат негативни последици. Ако жената е във високорискова група за образуването на тази патология, тогава тя трябва да посещава по-често гинеколог. Методът на лечение зависи от причините, провокирали това явление. В повечето случаи лекарствата, които облекчават тонуса на матката или подобряват съсирването на кръвта, спомагат за подобряване на кръвообращението..

Когато се появят първите признаци на промени в кръвообращението в малкия таз, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

Ако една жена е диагностицирана с нарушен фетално-плацентен кръвен поток, тя незабавно е хоспитализирана на 36 седмици. Тя ще трябва да прекара в болницата до самото раждане. Трябва да се отбележи, че трудовата дейност с такава патология изисква специални грижи. Ако по време на бременността жената не е приемала никакви лекарства, тя получава цезарово сечение, което означава, че естественото раждане е невъзможно.

Профилактика на утероплацентарната патология

За да роди здраво бебе, бременната жена трябва да бъде по-внимателна и да слуша тялото си. Опитайте се да следите диетата си: тя трябва да бъде питателна, богата и здравословна. Можете също така да приемате витаминни комплекси или Ginipral, които ще премахнат дефицита на който и да е елемент..

Също така се опитайте да пиете възможно най-много чиста вода - поне 2 литра на ден. Не забравяйте да контролирате телесното си тегло - по време на бременност то не трябва да се увеличава с повече от 10 кг.

Съветът на Вашия лекар ще Ви помогне да се отървете от нарушение на КМП от степен 1а. Не забравяйте да посещавате редовно Вашия лекар, за да наблюдавате развитието на тази патология. Ако нормалният кръвен поток е нарушен, жената може да бъде поставена на съхранение. Не забравяйте, че не трябва да си предписвате лечение въз основа на съвети на приятели или данни от мрежата. Така ще провокирате развитието на сериозни усложнения..

На 70 какво е нормалното налягане

Причини за миокарден инфаркт: причини и предразполагащи фактори