Какви са рисковете за дете по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамика те се изпращат на раждане

Малките симптоми и сложност в методите за откриване на патология в кръвния поток на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, изискват както бъдещата майка, така и лекарят, който я наблюдава, да имат ясно разбиране за структурата на патологията. С навременната диагностика и ранното започване на терапията шансовете за естествено прекъсване на бременността за майката и детето се увеличават значително.

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение
  2. Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това
  3. Причините
  4. Класификация на тежестта
  5. 1-ва степен
  6. 2-ра степен
  7. Степен 3
  8. Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система
  9. Основна
  10. Втори
  11. Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток
  12. Диагностика на нарушения на различни нива на тежест
  13. Време и метод на управление на труда
  14. Какви извънредни ситуации могат да се развият
  15. Прогноза за детето
  16. Предотвратяване
  17. Полезно видео

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение

Всички нарушения в хемодинамиката през периода на раждането на дете представляват заплаха за развитието и бъдещото здраве на плода. Патологиите на кръвообращението чрез съдовата комуникация на матката и плацентата са сред най-честите патологии на бременността, което значително влошава състоянието на майката и бебето.

Поради това се изисква максимално елиминиране на всички рискови фактори, които могат да причинят промени в кръвния поток през съдовата система, която обединява майката, плацентата и плода, а в случай на нарушения е важно бързото стартиране на терапевтичните мерки..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това

Промените в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, се счита за доста опасно състояние, поради факта, че може да доведе до редица усложнения:

  • Хипоксия, водеща до забавяне на формирането и развитието на плода.
  • Инфекция на бебето в утробата.
  • Формиране на аномалии в развитието на детето.
  • Смърт на плода, особено когато нарушенията се появят след първия триместър, когато патологията завършва със спонтанен аборт.

Причините

Етиологията на нарушенията в кръвния поток през съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които се делят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско прикрепване на плацентата в матката, което е придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  • Развитие на късна токсикоза, засягаща малките съдове в матката и нарушаваща микроциркулацията.
  • Анемия при бременна жена, причиняваща повишен кръвен поток, липса на кислород и тъканно хранене.
  • Конфликт на резус между майката и плода, провокиращ анемия при детето и нарушения в имунната система.
  • Патологично развитие на пъпните артерии.
  • Многоплодна бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Малформации на матката, застрашаващи компресията на плода и съдовете, които го хранят и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, които увреждат кръвоносните съдове.
  • Болести на жена с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискващи подходяща терапия дори при подготовка за зачеване.
  • Болести на съдовата система при майката, като хипертония.
  • Наличието при жена на болести, предавани по полов път.
  • Генетични дефекти.

На свой ред са представени външни фактори, които могат да доведат до хемодинамични нарушения:

  • Бактериални и вирусни инфекции, които могат да проникнат в плацентата.
  • Излагане на неблагоприятни фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Майката има лоши навици.

Има няколко социални и битови фактора, които могат да доведат до образуването на патологични промени в кръвообращението чрез комуникиращата съдова система на матката и плацентата:

  • Възраст на жена над 30 или под 18 години.
  • Хранителен дефицит.
  • Професионални опасности.
  • Психоемоционално претоварване.

Класификация на тежестта

Основната класификация на промените в кръвния поток по съдовото легло на матката и плацентата разделя патологията по тежест, ръководена от локализацията на промените в съдовете.

1-ва степен

Разделя се на 1а и 1б. А - съответства на хемодинамично разстройство в една артерия на матката, при липса на промени в останалите съдове. Това състояние не е придружено от сериозно недохранване на бебето в утробата. B - влияе върху притока на кръв в пъпната вена, без промени в маточните артерии.

2-ра степен

В този случай цялата система за комуникация на съдовете на плода, плацентата и майката претърпява промени, но липсата на кислород за детето не е много изразена.

Степен 3

Това е критична степен, когато хемодинамичните параметри рязко се влошават. Плодът не получава необходимата концентрация на кислород и нивото на постъпващите хранителни вещества намалява. Тази патология може да доведе до смърт на плода в утробата или спонтанен аборт..

Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система

В съответствие с периода за носене на дете се е развила промяна в кръвообращението между матката и плацентата, разграничават се 2 вида патология.

Основна

Характерно е за първия триместър. Причините за промените са патологии на имплантация, образуване или прикрепване на плацентата в матката.

Втори

Може да се появи по всяко време след 16 седмици от развитието на ембриона. Появата му се улеснява от влиянието на външни фактори или някои заболявания на майката, например високо кръвно налягане, диабет или друга патология, която засяга съдовото легло.

Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток

Симптомите на нарушение на кръвния поток зависят от това доколко изразени са промените в съдовото легло. От страна на самата бременна жена може изобщо да няма признаци на патология или да има само гестоза. Често се откриват хемодинамични нарушения поради факта, че жената се преглежда поради заплаха от спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането, което се проявява чрез:

  • Болка в областта на корема и слабините.
  • Появата на кърваво-лигавично отделяне от гениталната пукнатина.

Често при бременни жени с подобна патология по време на бременността се появява или обостряне на колпит.

От страна на плода симптомите на хемодинамични нарушения са по-изразени. С развитието на хипоксия честотата на движенията на детето намалява. По време на прегледи на среща с акушер-гинеколог, специалист може да обърне внимание на увеличаване или намаляване на сърдечната честота на детето. Също така, лекарят може да отбележи, че обемът на корема и височината на изправяне на маточното дъно не са свързани с гестационната възраст..

Диагностика на нарушения на различни нива на тежест

За идентифициране на патологията на утероплацентарния кръвен поток се използват 3 метода, независимо от степента на развитие на промените:

  1. Лабораторен анализ на кръвен серум на бъдещата майка.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  3. Кардиотокография (CTG).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на няколко хормона: естриол, хорионгонадотропин (hCG) и плацентарен лактоген. Извършва се и изследване на ензимната активност - оценяват се окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза.

Ултразвуковото сканиране помага на специалиста да определи размера на плода и доколко те съответстват на гестационната възраст. Оценете:

  • Къде е локализирана плацентата, каква е нейната дебелина, дали нейната зрялост съответства на съществуващия гестационен период.
  • Обем на околоплодната течност.
  • Правилно ли е образувана пъпната връв?.
  • Наличието или отсъствието на патологични компоненти в плацентата.

Всички тези характеристики помагат да се идентифицира наличието или отсъствието на патологии в кръвния поток, както и инхибиране на процесите на развитие на плода.

За да се оцени функционирането на сърцето и цялата съдова система на детето в утробата, се използва CTG. В сравнение със слушането на сърдечния ритъм с акушерски стетоскоп, тази опция е по-точна. Тя ви позволява бързо да идентифицирате тахикардия или брадикардия, причинени от хипоксия

Време и метод на управление на труда

Ако жената е диагностицирана с промяна в кръвообращението от степен 1, независимо дали е подтип А или В, бременността се удължава и допълнително ражда през вагиналния родов канал.

В случай на патология от 2-ра степен, състоянието се счита за гранично, изисква постоянно наблюдение. Ако е възможно, бременността се опитва да бъде удължена възможно най-дълго, така че дихателната система на плода да има време да се формира и да се произведе повърхностноактивното вещество, необходимо за дишането на новороденото..

Ако терапията е неефективна или бременната жена е диагностицирана с нарушения от степен 3, изборът на специалисти спира при спешно раждане по оперативен начин.

Какви извънредни ситуации могат да се развият

С патологията на комуникиращата съдова система на матката с плацента от 2-3 степени на тежест могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии при дете, които са несъвместими с живота или застрашават живота на новороденото.
  • Отлепване или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката..

Прогноза за детето

При първична промяна в кръвообращението между съдовете на матката и плацентата често настъпва фетална смърт вътреутробно или спонтанен спонтанен аборт. Ако своевременно е открито нарушение на кръвния поток и са започнати мерки за лечение, тогава бременността се удължава до 37 седмици и това позволява на жената да роди здраво дете.

Предотвратяване

Превантивните действия започват с подготовка за зачеване и продължават до раждането. Те включват:

    • Правилна подготовка за бременност, включително елиминиране на екстрагенитални и гинекологични патологии, прехвърляне на хронични заболявания в състояние на ремисия, регистрация на бъдещата майка при акушер-гинеколог за наблюдение на състоянието и получаване на подходящи препоръки.
    • По време на бременността бъдещата майка трябва да получава адекватно хранене, съобразено с пропорциите на протеини, мазнини и въглехидрати, допълнено с витаминна терапия. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде допълнена с хранителни добавки като ламинолакт..
    • Използването на лекарства за поддържане на балансиран метаболизъм на тъканите и редокс процеси, ако бъдещата майка е изложена на риск. Могат да се използват антиоксиданти и хепатопротектори.
    • Когато се появи силна подпухналост, на жената се препоръчва да поддържа приема на течности на ниво от 1-1,5 литра на ден, но не по-малко.
    • Ако жената има аномалии в работата на нервната система, която най-често присъства при астеници с високо ниво на тревожност, тя се препоръчва ноотропни лекарства и слаби успокоителни.
    • Честите нарушения на съня при бременни жени се коригират с помощта на различни сложни фитопрепарати, базирани на мелиса.
    • Ако бременна жена има вегето-съдова дистония, която има хипотоничен тип, тогава се препоръчват адаптогени за нея.
  • По време на цялата бременност на дете бременната жена трябва да изключва всякакъв контакт с инфекциозни пациенти.

Патологията на утероплацентарния кръвен поток е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде излекувано у дома без помощта на специалист. Бременната жена се нуждае от постоянно наблюдение от лекар, за да увеличи шансовете да има здраво новородено по естествен път. В случай на ненавременно откриване, нарушаване на предписанията на специалист или отказ от терапия, рискът от образуване на опасни заболявания на плода и новородено или дори смърт за детето значително се увеличава.

Нарушение на маточния плацентарен кръвен поток 1а степен

Плацентата е един от най-важните органи в матката на бременна жена. Тя е основната връзка между кръвообращението на бъдещата майка и бебето. С помощта на плацентата детето получава кислород и хранителни вещества, които участват в полагането и формирането на неговите органи, а също така с негова помощ се отделят метаболитни продукти.

Нарушаването на плацентарния кръвен поток (или нарушение на маточния кръвоток) води до развитие на плацентарна недостатъчност и в резултат на това до смъртта на бебето.

По време на бременност задължителният скрининг се извършва три пъти, включително ултразвуково сканиране и позволява своевременно откриване на нарушения, определя план за бременност и раждане, предписва адекватно лечение и също така предотвратява смърт или аномалии в развитието на детето.

Особености на кръвообращението между плода и майката

Кръвоносната система на феталната майка включва структури като пъпните артерии и вени, както и плацентата.

Плацентата получава кръв през маточните артерии. Структурата на стените на тези съдове е такава, че техните мускулни влакна могат да се свиват, като по този начин блокират лумена. До бременността този механизъм може да намали загубата на кръв по време на менструация..

На четвъртата до петата седмица от прикрепването на оплодено яйце, мускулният слой в съдовете изчезва и притокът на кръв към плацентата вече не се контролира от съдовата контракция. До шестнадесетата седмица артериите са напълно променени за непрекъснат кръвоток. Тази характеристика става опасна с развитието на кървене, тъй като не е възможно да ги спрете чрез свиване на кръвоносните съдове..

При нормална бременност плацентата се прикрепя към вътрешната обвивка на матката с вили, които проникват дълбоко в лигавицата. Вълниците растат в съдовите стени и влизат в контакт с кръвта на майката, като осъществяват метаболизма на клетъчно ниво.

В допълнение, съдовете на пъпната връв (вена и две артерии) също участват пряко във феталната циркулация. Чрез пъпните артерии кръвта тече към детето и тече към плацентата през пъпната вена.

Нарушенията в кръвоносната система между плацентата и плода могат да доведат до аномалии в развитието на вътрешните органи и поставят под въпрос раждането на здраво бебе.

Причини за нарушение на плацентарния кръвен поток

Има няколко групи фактори, единият от които е свързан с бременността, а другият с майчините заболявания..

Проблеми по време на бременност

Патологиите на бременността, които могат да доведат до хемодинамични нарушения в маточно-плацентарния кръвен поток, са:

  1. Плацента превия. В този случай плацентата е прикрепена в долните части на матката, където мускулният слой е по-тънък и по-малко кръв тече към плода. Същата ситуация се случва, когато плацентата е прикрепена към белези..
  2. Късна токсикоза. В резултат на развитието на това заболяване възниква увреждане на малки маточни съдове..
  3. Анемия. При ниско ниво на хемоглобин сърдечната честота се увеличава и в резултат се увеличава притока на кръв през маточните артерии, за да се попълни дефицитът на кислород. Циркулацията се променя и в плацентарно-маточния кръг.
  4. Rh-конфликт, тоест несъвместимостта на кръвта на плода и майката, води до развитие на анемия и хемолитична болест на новороденото. Подобна ситуация може да се случи при кръвопреливане на друга група..
  5. Увеличаването на натоварването на бъбреците с токсикоза води до повишаване на кръвното налягане, което също допринася за промени в кръвния поток.
  6. Съдови патологии на пъпната връв. Например наличието само на една пъпна артерия води до недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  7. Многоплодна бременност. В този случай плацентата е увеличена, което означава, че изисква повече хранене. Понякога има преразпределение на кръвния поток между фетусите (т.нар. Синдром на фетотрансфузия). В този случай единият плод (донор) получава по-малко кръв и има по-малка маса от другия (реципиент). Освен това по-големият плод изпитва по-голяма тежест върху сърцето..

Болести на майката

  • Остри майчини инфекции по време на бременност. Бактериите и вирусите могат да преминат плацентарната бариера и да увредят кръвоносните съдове.
  • Аномалии в развитието на матката. Например двурога матка, която има преграда в кухината, която я разделя на две части, докато бременността може да се развие само в една от тези части, в резултат на което няма връзка между артериите, съдовата мрежа е недостатъчно развита, което води до плацентарна хипоксия.
  • Ендометриозата е увреждане на вътрешната повърхност на матката в резултат на множество аборти, генитални инфекции, консумация на алкохол и тютюнопушене.
  • Маточни новообразувания. Бременността провокира растежа на тумори, в резултат на което неоплазмата отнема част от кръвния поток от плода.
  • Захарен диабет, поради което се увреждат съдовите стени.

Заплаха за плода

Всички нарушения на плацентарния кръвен поток водят до хипоксия (т.е. кислородно гладуване на плода), в резултат на което:

  • нарушава се образуването на мастни депа;
  • вътрешните органи се формират неправилно и бебето не наддава (тези явления се наричат ​​вътрематочно забавяне на растежа);
  • има дисбаланс на хормоните, тъй като жлезите с вътрешна секреция не функционират правилно;
  • сърдечният ритъм на плода зачестява (тахикардия) или се забавя (брадикардия), възможни са и аритмии;
  • най-сериозните последици са заплахата от спонтанен аборт и вътрематочна смърт на детето.

Видове нарушения на плацентарния кръвоток

Фетоплацентарна недостатъчност

Това е нарушение в кръвоносната система на плацентата - плода. Има следните видове:

  1. Остра - може да възникне на всеки етап от бременността и по време на раждането. Има ненавременно (ранно) отлепване на плацентата, съдова тромбоза, кръвоизлив и инфаркт в областта на плацентата. Може да има неблагоприятен изход под формата на фетална смърт.
  2. Хронична - настъпва през втория триместър на бременността, но се проявява едва през третия. Плацентата старее преждевременно (т.е. визуализира се хетерогенна плацента) и фибринът се отлага върху ворсите; в резултат на тези процеси съдовата пропускливост намалява и възниква фетална хипоксия.

Хроничната плацентарна недостатъчност протича на няколко етапа:

  1. Етап на компенсация: има благоприятен ход, тъй като защитните механизми в тялото на майката компенсират липсата на хранене при плода. Лечението на този етап е ефективно. В резултат на това детето е здраво и се появява навреме..
  2. Етап на субкомпенсация. В този случай тялото на майката не може напълно да компенсира липсата на кръвоснабдяване и поради това е необходимо сложно лечение. Плодът е недоразвит и може да се роди с аномалии.
  3. Етап на декомпенсация: компенсаторните механизми не са ефективни. Сърдечната дейност на плода е нарушена. Възможна е вътрематочна смърт.
  4. Критичен етап: изразена дисфункция на плацентата, дължаща се на дълбоки структурни промени в нея. Терапията не е ефективна. Смъртта на плода настъпва в сто процента от случаите.

Степента на нарушение на кръвния поток

1 степен: нарушенията се компенсират и касаят само маточно-плацентарния кръвен поток, няма заплаха за плода. Развитието на детето е в нормални граници. В съответствие с нивото на промените се разграничават:

  • нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток от 1а степен: нарушения се случват само в една от артериите на матката, хемодинамиката е стабилна, няма аномалии, тоест нарушението на кръвния поток от тип 1а има благоприятен ход;
  • нарушение на феталния плацентарен кръвен поток 1b степен: увреждането се открива на нивото на съдовете на пъпната връв, маточните артерии осигуряват адекватно кръвоснабдяване, тоест нарушен кръвоток от 1b степен по време на бременност има благоприятна прогноза.

Степен 2: развива се при липса на терапия от първи етап в продължение на три до четири седмици. В този случай се променя притока на кръв в пъпната и маточната артерии.

Степен 3: показателите са на критично ниво, в артериите може да възникне обратен кръвен поток.

Диагностика

Най-точният и информативен метод за изследване при нарушения на кръвообращението е доплер сонография. С негова помощ е възможно да се идентифицират дори незначителни промени в кръвния поток на вените и артериите, да се изследва хемодинамиката на плода и да се получи графично цветно изображение. Тоест, благодарение на този метод е възможно да се определи прогнозата за реална бременност и да се предпише адекватна терапия..

По-малко точни методи са ултразвукът и КТ, по време на които се определят непреки признаци на хипоксия: патология на плацентата и липса на тегло на плода.

Лечение

Установяването на степента на нарушения на кръвообращението на плацентата е изключително важно, тъй като определя по-нататъшните тактики за управление на бременността:

  • смятат, че запазването на бременността е възможно в нарушение на степента 1a и 1b на IPC; на този етап лечението е доста ефективно;
  • втората степен се счита за гранична, тоест лечението в този случай е неефективно, но е възможно;
  • при наличие на трета степен е необходимо незабавно раждане по хирургични методи.
  • за подобряване на микроциркулацията се предписват Actovegin и пентоксифилин;
  • за поддържане на адекватен кръвен поток и налягане в съдовете се използват инфукол, стабизол и венофундин;
  • за премахване на спазъм на артериите се използват no-shpu и еуфилин;
  • чрез намаляване на тонуса на матката е възможно да се елиминира вазоспазмът, както и да се намали хипоксията; за тези цели се предписват: гинипрал, магнезий-В6, магнезиев сулфат;
  • антиоксидантите (токоферол, хофитол и др.) се борят с ефектите на хипоксията;
  • за подобряване на функционирането на черния дроб и увеличаване на фосфолипидите в кръвта се предписва Essentiale;
  • в случай на комбинация от миома на матката с бременност се използва курантил, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява микроциркулацията;
  • кокарбоксилазата се използва за подобряване на дишането на тъканите.

Концепцията за нарушен утероплацентарен кръвен поток 1а степен по време на бременност и неговите последици за детето

В процеса на носене на дете женското тяло неизбежно се променя. Тъй като нарушението на кръвния поток по време на бременност заема една от водещите позиции сред всички патологии от гестационния период, оценката на състоянието на кръвообращението между бъдещата майка и бебето е включена в задължителната програма за преглед на бременни пациенти.

Защо има нарушение на утероплацентарния кръвен поток (КМП)? Какви видове този патологичен процес съществуват? Каква е разликата между степени 1а и 1б? Колко опасно е това явление за дете? Какво да правя, ако притока на кръв е нарушен? Какви са начините за проверка на състоянието му?

Степента на увреждане на маточно-плацентарния кръвен поток

При диагностицирането на това патологично явление се разграничават 1, 2 и 3 степени. В този случай първата степен е разделена на 2 вида. Информация за всеки от тях е представена в таблицата.

NPMK градусиХарактеристикаВъзможни последици
1Лоша комуникация между матката и плацентата с пълна връзка на последната с ембриона.Отклонения в развитието на детето в леки форми, проявяващи се под формата на поднормено тегло и нарушени общи физически характеристики.
Състоянието на маточно-плацентарния кръвен поток съответства на нормата, а моделът на циркулация „ембрион-плацента“ има отклонения.Забавено развитие.
2Плацентарната недостатъчност присъства на всяко от нивата. Почти е невъзможно да се компенсира липсата на кислород, защото ембрионалната аорта, маточната артерия и пъпната връв не са в състояние да преминат напълно кръвта.В 85% от случаите детето умира.
3Характеризира се с централизацията на кръвния поток.Състоянието на плода става критично поради дисфункция на интракардиалната хемодинамика. Обратният диастоличен кръвен поток често се записва по време на доплер изследване. Плодът има аномалии в развитието. Тази степен рядко се лекува.

Също така, патологията се класифицира според други характеристики. Таблицата показва видовете заболявания.

ЗнакИзгледОписание
По времето на възникванеПървична плацентарна недостатъчностРазвива се до 16 гестационна седмица. Тя се проявява под формата на нарушение на процеса на прикрепване на ембриона и по-нататъшно необичайно формиране на плацентата.
Вторична плацентарна недостатъчностОткрива се по времето, когато плацентата вече е окончателно оформена - след 16 гестационна седмица. Патологията възниква под негативното влияние на външни фактори.
СимптомиКомпенсацияИма метаболитни нарушения във функционирането на плацентата, но кръвният поток между този орган и матката или плода функционира без прекъсване.
СубкомпенсацияЖенското тяло не е в състояние да възстанови кръвоснабдяването на ембриона, което е необходимо за пълния му растеж, тъй като всички елементи на системата за кръвен поток са дефектни.
ДекомпенсацияИма нарушение на притока на кръв на всички нива, трудно за лечение.

Причини, които могат да доведат до патология

Много фактори допринасят за появата на нарушение на маточния кръвоток. Много от тях са способни да засегнат плацентата не само на етапа на нейното формиране, но и на по-късните етапи. Възможни причини за влошаване на маточно-плацентарното кръвообращение:

  • Анемия. Поради намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, хемодинамичните параметри се увеличават във всички кръвоносни съдове, включително в матката. Това се дължи на факта, че тялото се стреми да възстанови доставката на кислород до тъканите чрез увеличаване на скоростта на кръвния поток, включително маточната.
  • Неправилно закрепване на плацентата. Придружен е от намаляване на притока на кръв поради тънки мускули в долния сегмент на матката. Този проблем възниква, когато плацентата е прикрепена в излекуваната си област. Тази зона не може да осигури маточно-плацентарна циркулация, в резултат на което кръвта, течаща към ембриона, може да не е достатъчна за пълно вътрематочно развитие..
  • Късна токсикоза. Това състояние, по време на което са засегнати малки кръвоносни съдове, често провокира нарушение на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток (MPPC).
  • Инфекциозни заболявания, прехвърлени от жена по време на бременност. Редица патогенни агенти влияят отрицателно върху състоянието на плацентата, причинявайки патологични промени в нейната тъкан. Последица - IPC е нарушен.
  • Конфликт на Rh фактори на жена и плод. Това води до развитие на анемия при бебето, което е изпълнено с влошаване на кръвоснабдяването на тялото му..
  • Скокове на налягането. Оказват негативно влияние върху кръвообращението в съдовете, провокирайки развитието на NMPK.
  • Ненормална структура на матката. Двурогият орган има преграда. Бременността се развива в една от двете образувани кухини. Опасността се крие в нарушаването на пълното кръвоснабдяване на детето. Обикновено това се осигурява от две маточни артерии. По време на бременността диаметърът им се увеличава, което води до образуването на голям брой съдове, свързващи ги, които допринасят за нормализирането на кръвния поток. В матката с такава анормална структура тези процеси отсъстват, поради което необходимият обем кръв не изтича към плацентата..
  • Съдови дефекти на пъпната връв. Когато броят им се промени, се развива NMPK.
  • Патология на ендометриума. Тяхното развитие е причинено от възпаление, операция, лоши навици на бъдещата майка.
  • Миома. С развитието на новообразувания тяхното кръвоснабдяване се увеличава, а притока на кръв към плода, напротив, намалява..
  • Многоплодна бременност. Когато се имплантират две или повече фетални яйцеклетки, мястото на плацентата се увеличава значително. В допълнение, по-голям обем на кръвния поток може да бъде прехвърлен към един от ембрионите. Страда не само детето донор, но и плодът реципиент. сърдечният му мускул не е готов за толкова голям приток на кръв.
  • Диабет. Засягайки вътрешните стени на артериите, тази патология предизвиква развитието на плацентарна недостатъчност.

Какво е опасно за дете нарушение от 1а степен?

Най-честата и опасна последица от тези хемодинамични нарушения (HDI) е кислородният глад. Други усложнения на лошия приток на кръв към плода включват:

  • намаляване на телесното тегло и физическите параметри (забавяне на вътрематочния растеж);
  • киселинно-алкален дисбаланс;
  • нарушение на сърцето под формата на ускоряване или забавяне на пулса, аритмия;
  • намаляване на мастната тъкан в тялото;
  • заплахата от патологично прекъсване на бременността;
  • дисбаланс на хормоните;
  • антенатална фетална смърт.

Симптоми на нарушение на маточноплацентарния кръвен поток 1а степен

Ако тази патология е в стадия на компенсация, бъдещата родилка няма да усети изразени отклонения. В този случай можете да разберете за болестта едва след прегледа. Очевидните признаци на заболяването придружават острата форма и хроничната декомпенсация. Тази патология е придружена от следните симптоми:

  • рязко увеличаване или спиране на двигателната активност на ембриона;
  • твърде бавен растеж на корема (диаметърът на обиколката му не съответства на нормативните показатели, съответстващи на конкретна гестационна възраст);
  • гестоза;
  • артериална хипертония;
  • силно наддаване на тегло при бъдещата майка;
  • подуване на краката под коленете;
  • протеинурия.

В някои случаи може да се появи кървене. Този симптом най-вероятно показва отлепване на плацентата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да посетите гинеколог.

Диагностични методи

Най-надеждната и пълна информация за тази патология може да бъде предоставена от доплер ултрасонография. Тази диагностична манипулация се основава на използването на ултразвукови вълни и е напълно безопасна за бъдещата майка и бебе. Използвайки процедурата, се диагностицират такива признаци на нарушения на кръвообращението като намаляване на диастоличната скорост, увеличаване на индекса на резистентност и дикротичен прорез в кривата на кръвния поток. Таблицата предоставя информация за това как се диагностицира тази патология.

Диагностичен методТип проучванеЦел на
Приемане на анамнезаАнализ на оплакванията на пациента, корелиране на коремната обиколка с нормативните показатели, съответстващи на гестационната възрастПоставяне на предварителна диагноза, разработване на план за по-нататъшни действия
Физическо изследванеАускултацияОпределяне на сърдечната честота на плода
Лабораторни изследванияКръвен тестОпределяне на количеството естроген, прогестерон, хорион гонадотропин
Инструментални изследванияУлтразвук на тазовите органи и коремната кухинаОткриване на размера на плода, състоянието на плацентата
КардиотокографияИзследване на сърцето на детето
Доплер ултрасонографияОценка на степента на интензивност на кръвния поток, определяне на състоянието на интраплацентарното кръвообращение, скоростта на потока и посоката на кръвта в матката и пъпната връв

Особености на лечението по време на бременност

Терапевтичната тактика зависи от степента на патологичния процес и патогенезата на нарушенията. Възможно е да се лекува това заболяване с лекарства само с първата степен на нарушения на кръвообращението. Втората степен се счита за гранична. Ако патологията е достигнала трета степен, е показана хирургическа интервенция. Лекарят решава кой метод на лечение да избере индивидуално..

Консервативни методи на терапия

Терапевтичната тактика се основава на сложен ефект върху всички елементи на хемодинамичния процес:

  • С малки отклонения от нормата се използва Hofitol. При тежки симптоми на пациента се предписват лекарства с по-активни активни съставки (Pentoxpharm, Actovegin) (вижте също: Actovegin: инструкции за употреба по време на бременност).
  • Когато бременната жена е диагностицирана с тенденция да образува кръвни съсиреци, се използват лекарства, които могат да подобрят пропускливостта на кръвта през кръвоносните съдове (Curantil).
  • За вазодилатация Drotaverin или No-Shpa се използват през устата, Euphyllin се използва под формата на инжекции.
  • При хипертония на матката са показани капково приложение на магнезия и ентерално приложение на Magne B6.
  • Негативните последици от нарушенията на кръвообращението трябва да бъдат премахнати с помощта на аскорбинова киселина, токоферол, които имат антиоксидантен ефект.

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар. Категорично е забранено самолечението. Ако избраната тактика на лечение не допринася за подобряване на благосъстоянието, на пациента се показва стационарно лечение. Такава мярка ще позволи постоянен медицински мониторинг на състоянието на бъдещата родилка и плода..

Хирургическа интервенция

С изразени признаци на патология (2 и 3 степени на КМП) те прибягват до спешно раждане. В ситуации, когато консервативната терапия не даде очаквания резултат, включително тази, която е проведена с диагностицирано нарушение на кръвообращението от степен 1, решението за по-нататъшни действия се взема през следващите 48 часа. В този случай по правило лекарите извършват цезарово сечение. Ако раждането по този начин се планира да се извърши преди 32-седмичния гестационен период, се оценява състоянието на бебето и показателите за неговата жизнена дейност.

Предпазни мерки

За тези жени, които вече са бременни, за да се предотврати влошаване на маточно-плацентарния кръвен поток, трябва да се спазват редица правила:

  • Избягвайте стреса.
  • Яжте правилно. Храната трябва да съдържа необходимото количество протеини и витамини.
  • Откажете се напълно от тютюнопушенето, вкл. пасивни и пиене.
  • Пътуване на чист въздух всеки ден.
  • Проветрявайте редовно жилищната зона.
  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване. Предпочитание трябва да се дава на йога, плуване, гимнастика за бременни жени.
  • Следете телесното тегло. Претегляйте се редовно и измервайте диаметъра на корема.
  • Спете от лявата страна. Ако коремът е вляво за дълго време, натоварването на долната куха вена, разположена вдясно от матката, намалява. Въпреки това, понякога със застойна бъбречна симптоматика, спането от дясната страна решава този проблем..
  • Подайте всички планирани изпити.

нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток 1а степен

Потребителски коментари

Да, тогава направих доплер с кръвния поток, всичко е наред.

Имам и нарушение на 1а в лявата артерия, приемам таблетки курантил и актовегин. втори доплер е назначен на 19 декември, ще видим как действат хапчетата.

Евгения, какво ти показа повторният доплер? От 23-та седмица съм диагностициран с нарушение в лявата артерия и вчера го направиха отново и сега дясната също е гранична стойност, а в лявата стана по-лошо, изпих курс на камбани - не помогна.

Вече описах по-горе как протича лечението и какъв е резултатът. на 20 седмици на втория ултразвук имаше нарушение, след курс на хапчета на 28 седмици всичко вече беше нормално и до края на бременността всичко беше нормално

и аз имам същото нещо. Курантил назначен

Аз също имам такава диагноза, на 24 седмици те видяха ултразвуково сканиране и легнали отстрани, показателите бяха нормални, предписаха 0,2 клексан в инжекции в стомаха за разреждане на кръвта, на 27 седмици на втория ултразвук показателят се подобри, но продължавам да правя инжекциите Лежа по гръб и ходя по-често, надявам се всичко да се оправи.

Вече имам своята 20-та седмица... и преди седмица бях на ултразвуково сканиране и ми дадоха същото... Тя първо попита дали кръвното ми спада, казах, че напоследък много често... спада до 85... тя каза, че се дължи на лош кръвен поток в лява маточна артерия. Лекарят ми предписа Actovina, courantil и Riboxin. Тя каза да пие 2 седмици и отново на ултразвук.

с тип 1а, лекарят каза, че много преминават през цялата бременност))

Нарушение на кръвния поток 1А степен. Как да се лекува?

  • 26 юли 2017 г.

Здравейте всички!
Беше вчера на 2-ра прожекция. Срок 20 + 3 (20-21 седмици).
Развитието е наред. Но те разкриха нарушение на кръвния поток 1А.
Лекарят е предписал Dipyridamole 1t. * 3r / d за 3 седмици. След това контролен доплер.

Винаги съм имал ниско кръвно налягане, сега реагирам силно на промените във времето, лежа с главоболие и други наслади. Заседнала работа, наистина няма къде да дишате въздух (индустриална зона).
Нарушение на кръвния поток = хипоксия? Ако е така, може би си струва да вземете курс от кислородни коктейли.?

Момичета, кой е имал такава ситуация? Кой какво мисли?

Концепцията за нарушен утероплацентарен кръвен поток 1а степен по време на бременност и неговите последици за детето

Защо има нарушение на утероплацентарния кръвен поток (КМП)? Какви видове този патологичен процес съществуват? Каква е разликата между степени 1а и 1б? Колко опасно е това явление за дете? Какво да правя, ако притока на кръв е нарушен? Какви са начините за проверка на състоянието му?

Малко теория

Всеки знае, че плацентата действа като връзка между тялото на жената и плода. В тази сложна система се различават два вида кръвообращение - плацентарно и фетално. Всяко нарушение на един от тях може да доведе до доста тъжни последици, включително развитието на различни заболявания. Тежестта на проблема се оценява само от лекаря.

В този случай една жена, която е на 30-та седмица от бременността, задължително трябва да се подложи на специална ултразвукова диагностика, при която плацентарните съдове се виждат ясно в триизмерно изображение. Ако има някакво нарушение, лекарят определено ще го види, тъй като има промяна в пространствената връзка на маточната и фетално-плацентарната циркулация на кръвта. Това е много опасно състояние на тялото, тъй като дихателната функция се потиска и развитието на плода се спира..

Какви са причините, които могат да нарушат притока на кръв между майката, плацентата и плода?

Причините за нарушена кръвоносна система между тялото на майката и плода (фетоплацентарна недостатъчност) са добре разбрани. Някои от факторите се формират само по време на бременност. Другото зависи от общото здравословно състояние на жената..

Патологията на бременността включва:

  • Ниско прикрепване на плацентата (акушер-гинеколозите казват - презентация, "плацентация") - долните части на матката се отличават с по-тънък мускулен слой. Чрез него не се доставя достатъчно кръв на плода. Подобна ситуация се развива в случай на предлежание в областта на следоперативния белег (например от цезарово сечение).
  • Късна токсикоза - придружена от увреждане на малки съдове на матката, усложнението е най-честото нарушение на кръвния поток.
  • Анемия - ниското ниво на хемоглобина причинява компенсаторно ускоряване на сърдечния ритъм, повишен кръвен поток през маточните артерии, за да компенсира липсата на кислород. Циркулацията също се променя в маточно-плацентарния кръг.
  • Несъвместимост между кръвта на майката и плода за Rh - възниква имунен конфликт с развитието на хемолитичната болест на детето, анемия. Същата ситуация е възможна при преливане на кръв от различни видове от донор.
  • Стресът върху бъбреците поради токсикоза може да причини повишаване на кръвното налягане. Помага за промяна на притока на кръв.
  • Рядко се открива патологията на пъпните артерии. Ако има само една пъпна артерия, тогава притока на кръв е недостатъчен за плода.
  • Многоплодна бременност - плацентата е увеличена и изисква повишено хранене. Понякога притока на кръв се прехвърля от един плод към друг.


Оказва се, че първото дете е постоянен донор за близнака, развива се по-зле, защото прехвърля кръв на брат си, а самият той е "недохранван"

Такива промени се наричат ​​синдром на фетотрансфузия. Донорът има по-малко телесно тегло. А получателят има повишено натоварване върху развиващото се сърце. И двете бебета имат проблеми.

От болестите жените са най-опасни:

  • Остри инфекции по време на бременност - патогените могат да проникнат през плацентарната бариера и да разрушат васкулатурата.
  • Малформации на матката - най-значима е "двурогата" матка. Вътре в кухината има преграда, разделяща я на 2 части. Бременността е възможна само при един от тях. Основното нарушение не е факторът на налягането (кухината има способността да се разтяга достатъчно), а липсата на комуникация между маточните артерии, недостатъчното развитие на съдовата мрежа, плацентарната хипоксия.
  • Ендометриоза - промени във вътрешната лигавица на матката, настъпват след възпалителни заболявания (включително генитални инфекции), чести аборти, диагностичен кюретаж. Една от причините е пушенето и алкохолът.
  • Тумор на матката - ако жената има дори малка миома (доброкачествен тумор), тогава бременността стимулира растежа на възлите. Те поемат част от кръвоснабдяването и кръвният поток на плода е „ограбен“. Недостатъчността директно зависи от размера на тумора.
  • Захарен диабет - засяга стените на кръвоносните съдове, често се появява при жена с рискови фактори по време на бременност.

Степени на нарушение

Медицината разграничава три степени на тежест на тази патология. Първата степен се счита за най-лека, когато недостатъчното кръвообращение все още не е достигнало критичните си стойности. В този случай хемодинамиката на плода е в задоволително състояние. Разпределете нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток 1 A степен и недостатъчно фетално-плацентарно кръвообращение 1 B степен.

Втората степен се характеризира с влошаване на кръвоснабдяването на плода. В 50% от случаите се наблюдава намаляване на максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи и такова нарушение се наблюдава както при плода, така и в маточните артерии.

Доста често за кратък период от време втората степен преминава в третата. В този случай притокът на кръв на практика престава да тече към плода, което може да причини хипоксия. Има голяма вероятност за намаляване на диастоличния кръвен поток в аортата и в някои случаи той може напълно да изчезне.

Как работи кръвообращението между майката и плода?

Кръвоносната система майка-плод се основава на такива анатомични структури като плацентата, пъпните артерии, вените.

Кръвта тече към плацентата през маточните артерии. Структурата на стените им се характеризира с наличието на мускулен слой, който може да се свива и блокира лумена. Преди бременността този механизъм помага за намаляване на загубата на кръв по време на менструация..

На 4-5 седмици на консолидация на оплодената яйцеклетка (гестационен процес), мускулният слой изчезва. Притокът на кръв към плацентата вече не зависи от съдовата контракция. И до шестнадесетата седмица артериите се трансформират за постоянно кръвообращение. Това се оказва опасно, когато се появи кървене, тъй като е невъзможно да се спре чрез намаляване на съдовия лумен.

При нормални условия плацентата се фиксира върху вътрешната повърхност на матката с помощта на вили, които проникват дълбоко в лигавицата. Те растат в стените на кръвоносните съдове и влизат в пряк контакт с майчината кръв.

Тук, на нивото на клетките:

  • обмен между майчиния организъм и феталния кръвен поток;
  • има два разнопосочно насочени потока;
  • необходимите вещества се прехвърлят (дифузия).

Друга част от общото кръвообращение се осигурява от съдовете на пъпната връв (обикновено има 2 артерии и вена). Основният обем кръв тече към плода през артериите, тече през вената към плацентата.


С нарастването на матката артериите се разширяват, образуват анастомози

Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток е най-трудно за развиващото се дете. Създава условия за незадоволителна прогноза за изграждането на вътрешните органи и системи, раждането на здраво бебе.

Причините

Ако има нарушение на кръвния поток от 1-ва степен по време на бременност, причините, водещи до това, могат да бъдат различни. Многобройни неблагоприятни фактори могат да повлияят на плацентата не само по време на нейното формиране, но и на по-късна дата. Медицинската практика разграничава първична и вторична циркулаторна недостатъчност, която нарушава функционирането на плацентата, която действа като транспортен, защитен, имунен, метаболитен и ендокринен орган.

По този начин нарушен кръвен поток от степен 1 ​​А по време на бременност може да възникне по следните причини:

  • подуване на матката;
  • генетични дефекти;
  • последиците от аборта;
  • инфекциозни заболявания;
  • хипертонично заболяване;
  • заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
  • структурни аномалии;
  • хормонална дисфункция;
  • късна токсикоза;
  • тромбоза, атеросклероза;
  • диабет.

Ако тази патология не бъде елиминирана своевременно, след 6 седмици леко нарушение на кръвния поток може да премине в третия етап. Ако се открие проблем през 30-та седмица, лекарят все още има достатъчно време да предприеме подходящи мерки за възстановяване на нормалното кръвообращение.

Как да разпознаете?

За съжаление е невъзможно да се разпознаят независимо нарушенията на кръвния поток без специални средства. Тази дисфункция може да бъде диагностицирана само след доплер изследване (с ултразвуков апарат). Също така, изоставане в развитието на плода, бавно увеличаване на обиколката на корема, несъответствие между височината на дъното на матката и очакваната продължителност на бременността може да говори за този проблем. Друг признак е хипоксията, нейното присъствие се доказва от енергичната активност на детето, а след това - забележимо намаляване на интензивността на движенията.

Избор на редактора: Плащания при отпуск по майчинство: как да се определи размерът му?

Симптоми

Всяка патология се характеризира със своята клинична картина, благодарение на която лекарят може да направи подходящо заключение. Липсата на хемодинамика води до промяна във функционирането на плацентата, поради което плодът започва да страда. Необходимите хранителни вещества и кислород започват да постъпват към него в ограничено количество и отделянето на метаболитни продукти се забавя. Започват да се проявяват признаци на фетална хипоксия, в резултат на което вътрематочното му развитие се спира.

По този начин, ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, симптомите на това състояние се появяват, както следва:

  • кардиопалмус;
  • намаляване или увеличаване на двигателната активност на плода;
  • несъответствие между обема на корема и специфичната гестационна възраст.

Такива признаци обикновено се появяват при декомпенсирана форма на плацентарна недостатъчност. Ако нарушението на притока на кръв в матката по време на бременност е степен 1 ​​A или 1 B, тогава тези симптоми все още не се проявяват, тъй като хемодинамиката е компенсирана. Обикновено се открива по време на диагностични изследвания..

Прогноза на заболяването

Прогнозата зависи изцяло от степента на нарушения на кръвния поток, продължителността на тяхното протичане и продължителността на бременността. Колкото по-дълга е продължителността на хипоксията и колкото по-висока е степента на притока на кръв и колкото по-кратка е гестационната възраст, толкова по-лоша е прогнозата. Децата, родени след продължително вътрематочно страдание, се характеризират със забавяне на растежа и умственото развитие, особено след спешно раждане преди 37 седмици от бременността.

При ненавременна диагноза и неадекватен отговор на нарушения на кръвообращението ситуацията може рязко да се влоши - възниква остра фетална хипоксия, изпълнена със смъртта или тежко увреждане на централната нервна система.

Значително по-лоши са нарушенията на кръвообращението на фона на екстрагенитална патология или гестоза. Около 40% от прееклампсията се усложняват от нарушения на кръвообращението в системата майка-плод.

При адекватно и навременно лечение състоянието може, ако не е напълно излекувано, то поне стабилизирано. Това позволява на бебето да порасне до максимално възможното време, след което раждането му ще бъде безопасно.

Диагностика

За да се установи нарушение на притока на кръв от 1 A ​​по време на бременност, е необходимо да се подложи на поредица от изследвания, с помощта на които се установява видът и степента на възникналите промени, както и състоянието на плода. В този случай лекарят предписва следните процедури:

  • кръвен тест за хормони като естрогени, хорион гонадотропин, прогестерон;
  • кардиотокография;
  • ултразвукова процедура;
  • доплерометрия.

В някои случаи лекарят, още по време на прегледа, е в състояние да определи възникналото разстройство, като се фокусира върху сърдечната честота на детето, която се изчислява по време на аускултация. Но най-надеждните резултати обикновено се получават след лабораторни и инструментални изследвания..

Притокът на кръв по време на бременност: нормален

Много жени, особено тези, които раждат първото си дете, не знаят за съществуването на такова проучване като доплерометрия. Състои се от ултразвукова диагностика, която е в състояние да оцени интензивността на притока на кръв в различни съдове..

Това проучване се прави основно през третия триместър на бременността. Но в някои случаи те прибягват до него дори след двадесетата седмица на раждане на дете. Доплер се счита за сериозно проучване, което ви позволява да диагностицирате съдова патология в матката и плацентата, в мозъчните и сънните артерии и аортата на плода.

Има одобрени стандарти за доплер измервания, започващи от втория триместър на бременността. Това са нормите на индекса на съдово съпротивление на матката, пъпната връв, аортата и мозъчната артерия на плода. Лекарите препоръчват да не се опитвате сами да декодирате получените резултати.

Лечение

Всяка степен на нарушен утероплацентарен кръвен поток трябва да се лекува. По принцип терапевтичните мерки са насочени към предотвратяване на прогресирането на патологията в бъдеще. Хемодинамиката се нормализира само ако се установи нарушение на кръвообращението с 1В степен.

По време на необичайна бременност се използват различни средства за подобряване на състоянието на плода. Използват се предимно консервативни методи на лечение. Хирургическа интервенция е възможна само в случай на усложнения и по жизнени показания. При нормализиране на нарушенията на кръвния поток се използва набор от мерки - патогенетично, етиотропно и симптоматично лечение.

Медикаментозно лечение

Най-често степен 1 ​​Нарушението на кръвния поток по време на бременност се коригира с лекарства. Ако се открият първоначалните признаци на разстройство, лечението се извършва амбулаторно. По-тежката циркулаторна недостатъчност изисква хоспитализация.

За лечение се използват следните лекарства:

  • спазмолитици - "Еуфилин", "No-shpa";
  • съдови - "Actovegin";
  • антитромбоцитни агенти - "Kurantil";
  • витамини и микроелементи - "Аскорбинова киселина", "Магне В6";
  • хепатопротектори - "Hofitol", "Essentiale";
  • токолитици - “Партусистен”, “Гинипрал”;
  • подобряване на микроциркулацията на кръвта - "Trental";
  • антихипоксанти - "Instenon";
  • метаболитен - "АТФ".

Обикновено за подобряване на състоянието се провеждат два курса на терапия - веднага след поставяне на диагнозата и за период от 32-34 седмици. След това лекарят взема решение за начина на раждане. Това е особено важно, ако нарушението на кръвообращението е тежко. Ако кръвотокът е нарушен в степен 1, раждането се извършва по естествен път.

Какви усложнения и заболявания водят до риск от плацентарна недостатъчност

  • хипертония с различна тежест;
  • заплаха от прекъсване;
  • привичен спонтанен аборт;
  • пиелонефрит;
  • раждането в миналото на деца със синдром на забавяне на растежа на плода;
  • по-рано прехвърлена тежка форма на гестоза.

Таблица: Ходът на бременността в зависимост от степента на утероплацентарните нарушения на кръвния поток
До 30 седмици - веднъж на всеки три седмици;

30-34 седмици - веднъж на всеки две седмици;

35-40 седмици - веднъж седмично.

Ако акушер-гинекологът подозира, че състоянието на плода се е влошило, тогава доплерометрията се извършва непредвидено

Елиминиране на усложнения от бременна жена, които са свързани с диабет, гестоза и други патологии.

Задължително лечение на плацентарна недостатъчност.

Степени на нарушениеПосока на лечениеНачин на доставка
1Ще се извърши антенатална хоспитализация на 37 седмици. Раждането протича по естествен път с ранна изкуствена пункция на феталния пикочен мехур.
2На всеки 3-4 дниБременната жена веднага се изпраща в болницата. Лечението е насочено към съзряване на белите дробове на детето, умора от усложнения от страна на жената, интензивно възстановяване на плацентарната недостатъчност.Цезарово сечение с епидурална анестезия.
3В динамикаОпределяне на причината за хипоксия и лечениеВеднага се извършва цезарово сечение. Ако бременността е преждевременна, тогава решението се взема въз основа на желанията на бременната жена

Лечението на нарушен утероплацентарен кръвен поток 1А степен се извършва в комплекс, въз основа на причините, които са го причинили. Препарати: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифилин и други.

Внимание! Тази статия съдържа информация от общ характер и не е предназначена да замени съветите на квалифициран специалист.

По време на бременността женското тяло започва да се възстановява. Следователно през този период е толкова важно да се държи под контрол състоянието както на жената, така и на плода. Според медицинската статистика доста голям брой бременни жени имат нарушен кръвен поток. Допълнителен кръг на кръвообращението, възникнал в тялото, изисква постоянно наблюдение от специалисти. Нарушаването му може да доведе до смърт на плода и това може да се случи на всеки етап от бременността. Нека се опитаме да разберем защо притока на кръв се нарушава по време на бременност.

Хирургия

Ако нарушението на кръвния поток е изразено, се извършва спешна доставка. В случай на неефективност на консервативното лечение, дори при леко нарушение, решението се взема в рамките на два дни. Обикновено се прави цезарово сечение. Ако се планира на гестационна възраст под 32 седмици, тогава се оценява състоянието на плода и неговата жизнеспособност.

Видове нарушения на кръвния поток в плацентата

Разграничаване между фетоплацентарна (между плода и плацентата) недостатъчност и маточноплацентарна.

Фетоплацентарната хипоксия може да протече като:

  1. Остър неуспех - възниква по време на всеки период на бременност и по време на родилни болки. Причинява преждевременно отлепване на плацентата, съдова тромбоза, инфаркт в плацентата, кръвоизлив. Способни да причинят смърт на дете.
  2. Хронична - възниква по-често, развива се от втория триместър, но се проявява едва през третия. Промените в плацентата са в характера на преждевременното стареене, фибринът се отлага на повърхността на ворсите. Пропускливостта е рязко намалена, което провокира фетална хипоксия.

На фона на развитието на хронична плацентарна недостатъчност могат да се разграничат етапи:

  • компенсация - курсът е благоприятен, тъй като се задействат защитните механизми на майчиното тяло и компенсират бебето за липсата на хранене, лечението е ефективно, детето се ражда навреме, здраво;
  • субкомпенсация - майчиният организъм не е в състояние напълно да компенсира „нерентабилното“ кръвоснабдяване на плода, необходимо е цялостно лечение, детето може да се роди с усложнения, да изостава в развитието;
  • декомпенсация - патологията се развива бързо, няма достатъчно компенсаторни механизми, плодът има нарушена сърдечна дейност, възможна е вътрематочна смърт;
  • критичен стадий - характеризира се с изразени структурни промени в плацентата, които нарушават нейните функции, терапията не може да промени състоянието на плода, смъртта е неизбежна.

Предпазни мерки

За да се избегне такова патологично състояние като нарушение на притока на кръв 1 степен по време на бременност, трябва да се вземат превантивни мерки. Жена, която очаква бебе, трябва да яде храни, които съдържат основни витамини, микро- и макроелементи, мазнини, въглехидрати и протеини. Всеки ден трябва да консумирате поне 1,5 литра течност, но само ако не страдате от подуване.

Също така е важно да държите теглото си под контрол. По време на бременност препоръчителното наддаване на тегло не трябва да надвишава 10 кг. Жените в риск получават профилактика с лекарства за взаимодействие на системите на тялото на майката с плода и за предотвратяване на изключително опасна дисфункция на маточно-плацентарната циркулация. Важна роля играе своевременно коригираният метод за управление на раждането. Но трябва да се помни, че дори спазването на тези мерки не изключва появата на тежки неврологични усложнения..

Промяна на миокарда

Основните признаци и симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система