Характеристики на вертебробазиларна недостатъчност

Вертебробазиларната недостатъчност (VBI) е една от най-честите причини за вестибуларен синдром при пациенти в напреднала възраст. Проблемът се причинява от исхемия на мозъчния ствол, която започва внезапно, често след дехидратация или декомпенсация на кръвното налягане. Болестта често се придружава от други симптоми (дизартрия, диплопия, атаксия на крайниците), но замаяността може да бъде изолирана проява. VBI е преходен исхемичен инсулт в вертебробазиларния басейн, симптомите изчезват в рамките на 24 часа (обикновено в рамките на 1-2 часа), но могат да се повторят след кратко време. Следователно болестта е предупреждение за предстоящ инфаркт, инсулт. В етиологията често се използва емболична или тромботична артериална стеноза на вертебробазиларния басейн. По-рядко срещаните причини са компресията a. вертебралис с дегенеративни промени в шийните прешлени, хемодинамични нарушения.

Определение на термина

Синдромът на вертебробазиларна недостатъчност, с правилното използване на този термин, е синоним на ACVA - остър мозъчно-съдов инцидент и TIA - преходна исхемична атака. TIA е клиничен синдром, който е признак на внезапна временна загуба на мозъчната функция или зрително увреждане на едното око, където симптомът съответства на територията на една съдова система, напълно изчезва в рамките на един ден. Появата на симптомите е бърза, продължителността на вертебробазиларната недостатъчност е няколко минути, при около 2/3 от пациентите проявите напълно изчезват в рамките на един час, най-дългата продължителност е 24 часа.

От гледна точка на точната терминология, вместо неясно определение на VBI, терминът TIA или инсулт в вертебробазиларния басейн е по-подходящ..

VBI - диагноза в неврологията с код в ICD-10: G00-G99 - заболявания на ЦНС → G40-G47 - пароксизмални нарушения → G45 - преходни цереброваскуларни исхемични припадъци и подобни синдроми → G45.0 - синдром на вертебробазиларна артериална система.

Клинична картина

Клиниката (симптоматика), която възниква по време на исхемия на вертебробазиларния басейн, може да бъде много разнообразна. Често срещан симптом - замайване - често е придружен от гадене, повръщане. Световъртежът е феномен, който е първоначален симптом в около половината от всички случаи, с нарушение на вертебралната циркулация. Но по-често тя е придружена от други прояви, свързани с нарушение на венозния кръвен поток, следователно, дефицит в кръвоснабдяването и липса на тъканно хранене:

  • зрително увреждане;
  • диплопия;
  • замъглено зрение;
  • едностранна и двустранна омонимна хемианопсия;
  • дизартрия;
  • дисфагия;
  • парестезия - лека парализа, изтръпване на лицето;
  • различни комбинации от слабост или липса на чувствителност в краката.

Вертебробазиларна недостатъчност, симптомите на която често се редуват, може да се прояви само световъртеж, който може да се появи като изолиран симптом. Дълги периоди на рецидив (повече от 6 месеца) със световъртеж, непридружени от VBI, не са типични. Звъненето в ушите и загубата на слуха не са често срещани симптоми.

В около 40% от случаите пристъпите на вертебробазиларна недостатъчност продължават повече от 1 час, въпреки че често самите пациенти посочват продължителност от няколко минути. Около 90% от TIA продължават по-малко от 2 часа. Разликата между двете състояния е, че VBI, като правило, има по-кратка продължителност от TIA на каротидната област. Тежестта на симптомите е много различна, от лека до тежка. Честотата на атаките варира от единични до множество атаки през целия ден.

Условието за вертебробазиларна недостатъчност е комбинация от симптоми. Според една изследователска група 43% от пациентите са имали световъртеж, 60% са имали атаксия, 39% са имали диплопия, 27% са имали дизартрия и 37% са имали замъглено зрение. Проявите могат да бъдат различни в зависимост от поражението на екстра- или интракраниалната част. Поражението на екстракраниалната гръбначна част, главно замаяност, замъглено зрение, дисбаланс, засягане на интракраниалната част се характеризира само със световъртеж. Базиларната артерия TIA обикновено има 2 или повече от следните симптоми:

  • виене на свят;
  • неясна реч;
  • двойно виждане;
  • дисфагия;
  • едностранна или двустранна слабост на крайниците.

При вертебробазиларна недостатъчност може да настъпи внезапна краткосрочна загуба на мускулен тонус (атаки на падане); пациентът, докато е буден, изведнъж пада (най-вече на колене). При по-тежки увреждания настъпва загуба на съзнание - синкоп.

При изследване на пациентите е важно да се съпоставят субективните симптоми с обективните неврологични признаци на вертебробазиларната област. Честите и важни обективни прояви включват:

  • нистагъм;
  • окуломоторни нарушения;
  • Синдром на Horner (птоза и мейоза, понякога анхидроза от засегнатата страна);
  • изтръпване и нарушена моторика на лицето и крайниците;
  • нарушения на говора, координацията.

Изследването на стойката и походката е важно. При пациентите само един симптом е посочен като субективен признак, например световъртеж; обективно изследване определя други прояви, по-специално атаксия на крайниците или багажника. За локализираните лезии са характерни вариабилни (кръстосани) синдроми, когато на засегнатата страна - ипсилатерално - има отказ от ядрото на черепно-мозъчния нерв, синдром на Хорнер или малкия мозък, а от контралатералната страна се образува хемипареза или хемихипестезия. Вертебробазиларната недостатъчност се характеризира с всяка комбинация от слабост, парестезия, изтръпване на горните и долните крайници, лицето.

Етиопатогенеза - причини и механизми за развитие на ВБИ

Патогенезата както на TIA, така и на VBI е по същество подобна на патологията на исхемичния (лакунарен, хеморагичен) инсулт. Причините за вертебробазиларна недостатъчност са атеросклероза на големи съдове (31%), заболявания на малки съдове (16%), интраартериална емболия (17%), сърдечна емболия (27%) и различни редки фактори (9%).

Болестта може да засегне не само възрастни жени, мъже, но и представители на детското население. VBI при деца може да се развие в резултат на вродени аномалии на гръбначната или базиларната артерия. Често причините включват наранявания на гръбначния стълб на детето по време на спортни тренировки, гимнастика. Сравнително честа причина е раждането на гръбначния стълб.

Най-честите атеросклеротични съдови лезии, разположени в началото на гръбначните артерии, вътречерепната част на гръбначните артерии, проксималната и средната част на базиларната артерия, проксималната част а. cerebri posterior. По-малките клонове (например AICA, PICA) са по-често засегнати от атеросклеротичен процес, отколкото големите клонове. Участието на перфорирани малки артериоли (50-200 μm в диаметър) се различава от процеса на атеросклероза. Процес, известен като липо-хиалиноза, обикновено се свързва с хипертония. Поради анатомията на тези малки артериоли, малки единични или множество инфаркти на тригеминалния нерв са следствие от тяхното запушване..

Стенотичните промени в вертебробазиларния басейн могат да бъдат причина за усложнения, произтичащи от хемодинамичния механизъм. Това са кратки, стереотипни и преди всичко ортодоксални TIA. Действителният дефицит варира значително в зависимост от това колко време е необходимо, преди да се възстанови пълният кръвен поток.

В допълнение към тези причини, заболяването може да се развие с цервикална остеохондроза, спондилоза, механична компресия a. vertebralis, особено в рамките на C1-2 при страничен наклон, въртене на главата. Накланянето и въртенето (или в комбинация) представлява риск, особено за по-възрастни пациенти, в резултат на компресия на артерията a. vertebralis може да развие TIA и исхемичен инсулт. Опасно положение на главата в това отношение при измиване на косата от фризьор или неправилни маневри по време на използването на хиропрактически методи.

По-рядко срещана причина за вертебробазиларна недостатъчност може да бъде синдром на подклавиална кражба. Развива се в резултат на стеноза или запушване на началото на a. субклавия (преди вдлъбнатина a.vertebralis). При физическа активност на горния крайник от засегнатата страна поради исхемия, умора на крайниците, възниква болка. В същото време има обратен кръвен поток към a. vertebralis, следователно артериалната кръв всъщност се отстранява от мозъка (кражба = кражба, кражба). Комбинацията от болка в горния крайник с едновременно замайване или главоболие е непряка причина за съмнение за развитието на синдром на субклавиална кражба. По време на изследването разликата в кръвното налягане между засегнатите и здравите горни крайници е най-малко 20 mm Hg. с едновременно отслабване на пулса.

Рядка причина за вертебробазиларна недостатъчност е дисекция на гръбначната артерия (подобна на аневризма), обикновено започваща в средния слой на съдовата стена. Дисекцията води до образуването на интрамурален хематом, който се простира по протежение на съдовата стена, способен да създаде фалшив канал за поток или компресия на съдовия лумен.

Диагностика и прегледи

При диагностицирането на VBI най-важният образен метод е изследването, подобно на други TIA. Това е CT или MRI изображение на мозъчна тъкан. При вертебробазиларна недостатъчност MRI е за предпочитане, тъй като малките лезии в мозъка, понякога в малкия мозък, не са ясно идентифицирани при CT. CT обаче може да изключи други аномалии (кървене, подуване).

В допълнение към изобразяването на мозъка, васкуларният преглед е важен за поставяне на диагнозата. Основната неинвазивна техника е ултразвук, особено визуализация на екстракраниалната част. Във вътречерепната част a. гръбначните прешлени не могат да бъдат изследвани конвенционално (конвенционална дуплексна сонография), трябва да се използва цветно кодирана транскраниална ултрасонография или транскраниална доплер ултрасонография.

В повече от 50% от случаите атеросклерозата на гръбначните артерии засяга техните интервали, които често не могат да бъдат изследвани сонографски. Изследванията могат допълнително да усложнят артериалната хипоплазия. Ангиографията се препоръчва при съмнения за стенотични промени или други аномалии. Класическата дигитална ангиография днес отстъпва малко на заден план, защото може да се извърши висококачествена CT или MR ангиография.

В допълнение към методите за образно изследване се изисква стандартен скрининг, определяне на рискови фактори за развитие на атеросклероза. Препоръчително е сърдечно проучване, тъй като 25% от пациентите с ТИА имат симптоматична и 20% асимптоматична коронарна артериална болест. Смъртността на пациентите с TIA при миокарден инфаркт е 5% (общата смъртност е 6%).

Лечение

При вертебробазиларна недостатъчност лечението зависи от точната диагноза, етиологията, рисковите фактори за атеросклероза. Почти винаги се препоръчва медикаментозно лечение (антитромбоцитна терапия), понякога контрол на хипертония, диабет и др..

При тежка стеноза се препоръчва използването на метода на съвременната медицина - перкутанна транслуминална ангиопластика с използване на балонна дилатация или стент.

Откриването на синдром на субклавиална кражба показва, че говорим за пациент с тежко и често генерализирано атеросклеротично съдово заболяване, който трябва да се лекува консервативно (антитромбоцитни вещества, влияещи на рискови фактори, предотвратяване на усложнения и потенциална инвалидност). В случай на изразени симптоми в вертебро-базиларния басейн, се разглежда ангиопластика на съответната артерия.

Като цяло прогнозата на VBI е по-благоприятна от TIA в каротидния басейн. На първо място, това се дължи на по-ниския риск от последващ инсулт..

Специално внимание трябва да се обърне на лечението на световъртеж. Общи правила за употреба на лекарства за световъртеж:

  • при остри състояния се повръщат повръщане и изразително вегетативно съпровождане;
  • при хронични проблеми се приемат средства за световъртеж (ако пациентът има проблем всеки ден); анти-вертигинозните лекарства не са подходящи за лечение на нарушения на баланса;
  • лекарства не се приемат при краткотрайно замайване с продължителност по-малка от 30 минути;
  • приемането на антивертигинозни лекарства е симптоматично лечение, част от цялостен подход, включително рехабилитация.

При остро замайване се предписва тиетилперазин (торекан), който се предлага в орална, ректална и инжекционна форма. Той принадлежи към фенотиазиновите антипсихотици. Рядко може да се развие остра екстрапирамидна дистония, ако се приема висока доза..

При по-малко тежко световъртеж се използват лекарства от антихистаминовата група. Диазепамът често остава на заден план като антивертигинозно средство, въпреки че е много ефективно лекарство; с остро замайване се приемат 2-10 mg от лекарството. Въпреки това, по-възрастните пациенти имат повишен риск от нежелани симптоми..

В случай на хронично замайване, лечението според причината е оптимално. Терапията е симптоматична, поддържаща. За съдово световъртеж са ефективни вазоактивните лекарства, особено Пентоксифилин. Бетахистинът има специален статус от групата на антихистамините, което води до вазодилатация във вътрешното ухо, което не предизвиква седация..

Цинаризин се справя със световъртеж от различна етиология, но причинява отслабване при прием на високи дози.

Повечето вазоактивни лекарства могат да понижат кръвното налягане, да причинят симптоми на постурална хипотония и следователно да влошат замаяността.

При лечението на вертебробазиларна недостатъчност се използват и алтернативни методи:

  • хомеопатия - Vertihogel, 10 капки (1 таблетка) 3 пъти на ден;
  • ЛФК - редовната терапевтична гимнастика помага за укрепване на гръбначния стълб, премахване на мускулните спазми; упражненията трябва да бъдат препоръчани от специалист, първо е препоръчително да се извършва гимнастика в болница, след това у дома;
  • народни методи - използването на билки и добавки: витамин С, чесън, конски кестен - допринасят за разреждането на кръвта.

За да се предотврати заболяването и да се подпомогне лечението, е важно да се придържате към здравословен начин на живот, редовно движение и правилно хранене..

Накрая

Преходните нарушения на кръвообращението в вертебробазиларния басейн са често срещани не само в напреднала възраст, проблемът може да засегне всички възрастови категории. Поради обема на вертебробазиларната област, нарушенията са придружени от широк спектър от симптоми от неврологичен характер. Съвременните неврохирургични методи дават възможност за точна оценка на естеството на съдовото разстройство. Въпреки че причинно-следственото лечение е ефективно само в изключителни случаи, симптоматичната терапия облекчава симптомите. Акцентът в лечението е върху минимизиране на ятрогенните увреждания, безопасна и рационална фармакотерапия, подходящи рехабилитационни и компенсаторни методи.

Вертебробазиларна недостатъчност: симптоми и лечение

Такова неврологично заболяване като вертебробазиларна недостатъчност е неразривно свързано със съдови аномалии. Патологията е остра липса на кислород и хранителни вещества в мозъчните тъкани, а източникът на проблема е изстискване или запушване на основните съдове, разположени в горната част на гръбначния стълб, шията и в основата на черепа. Прогнозата за вертебробазиларна недостатъчност (съкратено VBI) зависи от реакцията на пациента и лекаря към идентифицираното заболяване: колкото по-навременно се започне лечението и колкото по-строго е да се следват препоръките на специалистите, толкова по-голям е шансът да се задържи патологията и да се предотврати прогресирането й.

Причините

Основната причина за дисфункция на кръвоснабдяването на мозъка при вертебробазиларна недостатъчност е влошаването на проходимостта на вертебралната или базиларната артерия. В някои случаи и двата съда претърпяват промени. Независимо от това коя част от кръвоносната система не се справя с възложените й задачи, болестта се придружава от стандартен набор от неврологични нарушения.

Идентифицирането на причините за синдрома на вертебробазиларна недостатъчност е важна част от диагнозата, която ви позволява да изберете най-ефективните методи на терапия.

Вродени причини

Вродените форми на вертебро-базиларна недостатъчност са изключително редки и имат най-тежки последици. Тя може да се основава на различни патологии от генетичен, анатомичен и понякога травматичен характер..

Сред най-честите причини за вродена вертебробазиларна недостатъчност лекарите наричат:

  • нарушения, възникнали в утробата - фетална хипоксия, неправилно положение на шията и главата на бъдещото бебе при многоплодна бременност;
  • генетични аномалии - артериална хипоплазия и фибромускулни дисплазии, синдром на Kimmerli, допълнителни (цервикални) ребра, патологична артериална извитост;
  • нарушения, възникнали по време на раждане - компресия или разместване на шийните прешлени, други наранявания.

Най-тежките последици са вертебробазиларна недостатъчност, която се е появила вътреутробно или е получена в резултат на преминаването на плода през родовия канал. Такива патологии не се откриват веднага и всяко забавяне на лечението е изпълнено с усложнения. Генетичните аномалии на вертебралната вена и базиларната артерия могат да се предвидят още преди раждането на бебето според резултатите от специални тестове и ултразвук.

Придобити причини

Придобитата форма на VBI се среща 3-4 пъти по-често от вродената. При този тип заболяването протича на фона на първични патологии от системно или местно естество:

  • с цервикална остеохондроза, спондилоартроза и спондилоза;
  • с дискова херния в шийните прешлени;
  • с хипертрофия на скаленния мускул;
  • със заболявания на съдовите стени - стеноза на базиларната артерия или вертебрална вена, артериит, дисекция и др.;
  • с тромбоза на артериите и вените, антифосфолипиден синдром, атеросклероза.

Също така системните заболявания могат да станат причина за трайно нарушаване на кръвообращението в мозъка: захарен диабет, артериална хипертония.

В единични случаи VBI се развива след наранявания на врата и главата по време на автомобилна катастрофа или при неуспешно изпълнение на спортни упражнения.

Симптоми

Наборът от симптоми при VBI е обширен, често подобен на заболявания на УНГ-органите, зрението и мускулно-скелетната система. Интензивността им варира от леко замайване в хроничен ход до тежки преходни исхемични атаки при остър пристъп..

Има различия в проявите на заболяването, в зависимост от причините за него. Например, симптомите на вертебробазиларна недостатъчност на фона на цервикалната остеохондроза имат постоянен бавно прогресиращ характер, докато заболяването, провокирано от тромбоза, започва внезапно и симптомите му почти моментално достигат връх.

Остър

Симптомите на острата вертебро-базиларна недостатъчност се появяват внезапно и са тежки от самото начало. Основните прояви на този вид заболяване са:

  • падащи атаки - внезапна загуба на равновесие, падане, невъзможност за навигация в пространството (за да сте наясно с истинското положение на тялото);
  • преходни исхемични атаки - внезапна парализа на различни мускулни групи, пълното им отпускане, невъзможност за говорене, движение, преглъщане, контролиране на уринирането и др.;
  • интензивно замайване, придружено от гадене.

Често, преди появата на остра атака на VBI, пациентите усещат притискане в тила, тъпо главоболие, което не отшумява след прием на лекарства, чувство на дискомфорт във врата (болка, натиск).

Хронична

При хроничния ход вертебробазиларната недостатъчност се развива бавно и отначало нейните симптоми не се приемат сериозно. Доказателство за развитието на патологията могат да бъдат:

  • чести главоболия, локализирани в задната част на главата;
  • Съскане или щракване в ушите ви, звучи като преминаване на автомобили по магистрала;
  • зрително увреждане - замъгляване или падане от предмети, мухи, мъгла и двойна картина;
  • бърза умора;
  • раздразнителност, промени в настроението;
  • тахикардия, лек задух, усещане за топлина в тялото.

С развитието на хроничната форма на VBI изброените симптоми се усилват. Зрителното увреждане преминава в слепота, шум в ушите, умората завършва с пълна загуба на работоспособност и сериозни проблеми с мисленето. Ако проблемите се пренебрегнат, хроничният синдром на недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване се превръща в остър пристъп: исхемична атака, инсулт, деменция.

Спондилогенен

При заболяване на гръбначния стълб, което провокира вертобазиларна недостатъчност, симптомите са с краткосрочен характер и се влошават при определени движения, продължителен престой в специфични пози. Този тип патология се изразява със следните симптоми:

  • остро главоболие;
  • мухи и точки пред очите;
  • виене на свят;
  • припадък.

С прогресията тези признаци могат да бъдат допълнени от синдроми, характерни за хроничната форма на VBI..

Диагностика


За да се потвърди диагнозата на вертебробазиларна недостатъчност, е необходимо да се изключат заболявания, които по симптоматика са подобни на VBI. Лекарят трябва да извърши сериозна работа с пациента, за да отдели субективните оценки на пациента от обективните промени..

Като основни мерки за идентифициране на вертебробазиларна недостатъчност се използват инструментални диагностични методи. Те позволяват не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицират причините за патологията. Те включват:

  • доплерография на съдовете на шията и главата с ултразвук, който разкрива необичайно забавяне на кръвния поток, разкрива съдови запушвания;
  • Рентгеново изследване на съдовете на главата и шията (ангиография) или MR ангиография, което ви позволява да оцените състоянието на артериите, да определите ширината на техния лумен, да идентифицирате стеснения или аневризми;
  • Рентгеново изследване на мозъка (реоенцефалография), което оценява функционирането и кръвоснабдяването на мозъка;
  • Рентгенова снимка на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, която разкрива спондилогенни източници на нарушения на кръвоснабдяването;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб, чрез което се откриват патологии на гръбначния стълб, междупрешленните дискове и меките тъкани.

За да разграничи вертебробазиларната недостатъчност, лекарят провежда серия от функционални тестове, които идентифицират съпътстващи съдови патологии, сърдечни проблеми и неврологични нарушения.

Не се опитвайте самостоятелно да определяте причината за неразположенията, които може да са признак за развитието на VBI. Само цялостен диференциран преглед ще помогне да се постави точна диагноза, въз основа на която лекарят ще предпише лечение.

Методи на лечение

Терапията за вертебробазиларна недостатъчност зависи от степента на мозъчно увреждане и причините за заболяването. При хроничния ход на патологията се предприемат мерки за ограничаване развитието на болестта. Те са предимно консервативни и не изискват хоспитализация на пациента. Лечението се основава на лекарства:

  • лекарства за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв през тях;
  • лекарства за профилактика на кръвни съсиреци на базата на варфарин или аспирин;
  • лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в мозъчните тъкани, т.е. ноотропи - Actovegin, Glycine и др.;
  • лекарства за стабилизиране на кръвното налягане - Betaserc, Anaprilin и техните аналози.

Също така е важно да запомните, че симптомите и лечението на VBI са неразривно свързани помежду си, поради което може да се наложи прием на индивидуално подбрани лекарства: противовъзпалителни и аналгетици, успокоителни и антидепресанти, антиеметици и хипнотици.

Всички, дори лекарства без рецепта, се предписват от лекаря само след подробен преглед и оценка на здравето на пациента за възможни противопоказания!

Те, за разлика от пациенти с хронична форма на патология, се предписват лекарства не в орална форма, а под формата на разтвори за интравенозна и интрамускулна инфузия. Консервативното лечение на вертебробазиларна недостатъчност се допълва от физиотерапия, а в тежки случаи се извършва операция за възстановяване на притока на кръв: ангиопластика за възстановяване на притока на кръв в артериите, ендартеректомия за отстраняване на тромб, микродискектомия за отстраняване на изпъкналата част на междупрешленния диск, която притиска съда.

Усложнения

Вертебробазиларната болест се усложнява при липса на навременна диагноза и цялостно лечение. състоянието на пациента може да се усложни от почти непрекъснати преходни исхемични атаки, остър исхемичен инсулт, тежка дисциркулаторна енцефалопатия. Всички тези усложнения водят до необратими психични разстройства, загуба на способността за самообслужване, бързо прогресиране на деменцията.

Предотвратяване

За да се предотвратят усложнения, е важно стриктно да се следват препоръките на лекуващия лекар, да се приемат предписаните от него лекарства, да се подлагат на редовни медицински прегледи и да се променя начинът на живот. Развитието на болестта може да бъде спряно:

  • диета, насочена към понижаване нивата на холестерола в кръвта, укрепване на костите и хрущялните тъкани, осигуряване на нервната система с необходимите хранителни вещества и укрепване на съдовите стени;
  • физическа активност и тренировъчна терапия, които ви позволяват да укрепите мускулния корсет, да подобрите микроциркулацията в проблемната зона;
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • спане на ортопедичен матрак и възглавница, подбрани индивидуално;
  • носене на скоба за врата по време на обостряне на симптомите;
  • ежедневни дълги разходки на чист въздух и плуване.

Що се отнася до профилактиката на първичните заболявания, които провокират развитието на VBI, трябва да се обърне внимание на създаването на силен и траен мускулен корсет по целия гръбначен стълб. Диета, богата на колагени, минерали и микроелементи, ще помогне за укрепване не само на гръбначния стълб, но и на сърдечно-съдовата система. Не трябва да се пренебрегват дори леки наранявания на врата и гърба, остеохондрозата и други заболявания на опорно-двигателния апарат трябва да се лекуват навреме.

Вертебробазиларна недостатъчност: поява, признаци, диагностика, комплексно лечение

© Автор: Анна Воронина под редакцията на лекар от първа категория З. Нели Владимировна, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Вертебробазиларна недостатъчност (VBI) - влошаване на функционирането на мозъка поради отслабване на кръвния поток в базиларната и вертебралната артерии. Базиларната артерия е основната артерия на мозъка, в която други артерии се сближават, когато се приближават до мозъка. Поради съдова недостатъчност мозъчните клетки не получават достатъчно хранене, което води до функционални нарушения на централната нервна система.

Официално, съгласно ICD 10, VBI се нарича синдром на вертебробазиларна артериална система.

Най-податливи на VBI са онези хора, които са диагностицирани с остеохондроза, при които има дисциркулация (намален приток на кръв) на кръв в основните артерии на гръбначния стълб. Всеки трети пациент с остеохондроза е склонен към вертебробазиларна недостатъчност.

Вертебробазиларна недостатъчност може да се появи при хора от всички възрасти.

Като придобита болест, тази болест е напълно обратима. Но ако не се диагностицира навреме и лечението не започне, има голяма вероятност да получите инсулт..

Причини за синдрома на вертебробазиларната артериална система

Има много причини за вертебробазиларна недостатъчност. По-долу са най-популярните и вероятни:

  1. Вродена предразположеност към заболяване. Това могат да бъдат както различни патологии в развитието и структурата на кръвоносните съдове, така и генетично предразположение. Например аномалия на Kimmerli или фибромускулна дисплазия, хипоплазия на гръбначните артерии.
  2. Различни наранявания на шийните прешлени. Спорт или транспорт.
  3. Възпаление на стените на кръвоносните съдове. Например болест на Takayasu или друг артериит.
  4. Стенозираща лезия на основните съдове. Нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове поради атеросклероза.
  5. Диабет. Това заболяване се характеризира с увреждане на малките мозъчни артерии..
  6. Артериална хипертония. Постоянно високо кръвно налягане.
  7. Антифосфолипиден синдром. Среща се главно при млади хора. При този синдром образуването на тромби често се увеличава и артериалната проходимост е нарушена..
  8. Стратификация (дисекция) на вертебробазиларните артерии. Стената на артерията е повредена и кръвта прониква между нейните тъкани.
  9. Тромбоза на гръбначни или базиларни артерии.
  10. Компресия на базиларната или гръбначната артерия поради херния, спондилолистеза, спондилоза или прекалено увеличен скален мускул.

Симптоми на заболяването

Компресия на гръбначната артерия

Всички симптоми на вертебробазиларна недостатъчност се делят на постоянни и временни. Временните симптоми обикновено се проявяват при преходни исхемични атаки (ТИА). Те могат да продължат от няколко часа до няколко дни. Обикновено пациентите се оплакват от притискаща болка в тила, силно замайване и дискомфорт в шийните прешлени..

Постоянните симптоми са налице при пациентите по всяко време. Те постепенно се увеличават с развитието на болестта. Чести са и обострянията, при които току-що идват исхемични атаки. А исхемичните атаки могат да доведат до вертебробазиларни инсулти.

И така, VBI има следните постоянни симптоми:

  • Чести тилни главоболия. Може да е пулсиращ или натискащ тъп.
  • Шум в ушите, увреждане на слуха. Шумът може да бъде с различен тембър. Ако болестта се пренебрегне и не се лекува, шумът в ушите става постоянен..
  • Разсеяност, нарушена памет, лоша концентрация.
  • Различни зрителни увреждания. Мухи или мъгла пред очите. Понякога има раздвоение на обекти (диплопия) или размиване на контурите им. Често и загуба на зрителни полета.
  • Значително влошаване на баланса.
  • Слабост и умора. Следобед пациентите с VBI усещат пълен срив и слабост..
  • Атаки на световъртеж, понякога достигащи до припадък. Обикновено световъртежът при пациенти се появява при продължително неудобно положение на врата. Например след спане или работа пред компютъра, без да се движите. Силното замайване може да бъде придружено от гадене.
  • Чести промени в настроението, раздразнителност. Децата плачат без причина.
  • Усещане за горещина, изпотяване и тахикардия без видима причина.
  • Възпалено гърло, усещане за бучка в гърлото. Някаква дрезгавост на гласа.

Но в по-късните стадии на заболяването са възможни нарушения на говора и преглъщането, атаки на падане (внезапни падания) и исхемични инсулти с различна тежест. Такива инсулти са свързани с инсулт в вертебробазиларния басейн, тоест с остри нарушения на мозъчната циркулация в гръбначните артерии.

Вертебробазиларна недостатъчност при деца

По-рано се смяташе, че VBI може да се появи само при хора на средна възраст и по-възрастни. Но след това се оказа, че вертебробазиларният синдром не е рядкост при децата. Може да се наблюдава при много малки деца на възраст 3-5 години и при по-големи деца от 7 до 14 години. Обикновено VBI при деца възниква поради вродени аномалии на базиларните или гръбначните артерии. Също така, всяко увреждане на гръбначния стълб на детето, което не е съвсем силно, по време на спорт или физическо възпитание може да се превърне в рисков фактор..

При децата синдромът на вертебро-базиларната артерия в повечето случаи се коригира доста лесно. Лекарствата практически не се използват. В екстремни и тежки случаи се извършват хирургични интервенции.

Има определени признаци на вертебробазиларна недостатъчност при деца. Ако родител разкрие тези признаци при детето си, трябва незабавно да се свържете със специалист за по-точна диагноза..

Симптоми на вертебробазиларна недостатъчност при деца:

  1. Детето е с лоша стойка.
  2. Детето е получило гръбначно нараняване по време на спорт или физическо възпитание.
  3. Детето често плаче, бързо се уморява и има повишена сънливост.
  4. Детето не понася задушаване. До припадък, световъртеж и гадене.
  5. Детето постоянно седи на домашното в неудобна поза, сякаш се наведе.

Също така, някои диагнози, поставени в ранна детска възраст, могат да провокират появата на VBI. Например, перинатална енцефалопатия. Или ако детето е имало гръбначно нараняване по време на раждане.

Във всеки случай родителите трябва незабавно да се консултират с лекар. Ако заболяването се диагностицира бързо, прогнозата ще бъде повече от благоприятна..

Диагностика на вертебробазиларна недостатъчност

Синдромът на вертебробазиларна недостатъчност е доста слабо диагностициран. Първо, VBI може да се проявява по различен начин при различни хора. Второ, понякога е трудно да се отделят обективните симптоми на пациентите от субективните. На трето място, симптомите на вертебробазиларна недостатъчност могат да бъдат присъщи на много други заболявания..

На първо място, специалист трябва да установи причината за заболяването..

  • Доплер ултразвук. Оценява се движението на кръвния поток през артериите на вертебробазиларната система. Има ли някакви запушвания, добра ли е скоростта.
  • Ангиография. В изследваните артерии се инжектира контрастно вещество, изследва се състоянието на артериалните стени и диаметърът им.
  • Рентгеново изображение на гръбначния стълб. За оценка на общото му състояние.
  • Компютъризирано (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Особено добре за откриване на херния.
  • Функционални тестове с хипервентилация. Позволява ви да изучавате функционални промени в сърдечно-съдовата система.
  • Инфрачервена термография. Оценка на състоянието на определена част от тялото чрез термични полета.
  • Реоенцефалография. Тази процедура изследва кръвоснабдяването на мозъка.
  • Функционални тестове с огъване и удължаване. За откриване на спондилолистеза
  • MR ангиография. Направен е за изследване на кръвоносните съдове на мозъка..
  • Химия на кръвта.

Запомнете: никога не се диагностицирайте сами. Самолечението може само да навреди. За правилната диагноза първо трябва да посетите невролог.

Диференциална диагноза

Както вече беше описано по-горе, вертебробазиларната болест не е трудно да се обърка с много други заболявания. Същата клинична картина при VBI може да бъде със следните заболявания: остър лабиринтит, множествена склероза, болест на Мениер, неврома на слуховия нерв, различни емоционални и психични разстройства, вестибуларен невронит и други.

При множествена склероза не се наблюдават слухови увреждания при пациентите, а световъртежът е по-дълъг.

При болестта на Мениер пациентът няма съдови заболявания, но има замайване.

При позиционен световъртеж се наблюдава замаяност при рязка промяна в позицията или често и бързо накланяне на главата. Позиционният световъртеж обикновено се появява при възрастни хора и причината за него е нестабилността на налягането и вестибуларния апарат, а не на съдовете на гръбначния стълб.

При тревожни депресивни разстройства или други емоционални разстройства при пациентите има "лекота" в главата, замаяност и болест на движението. Тези симптоми не са симптоми на VBI. Поне обективно.

Консервативно лечение

След поставяне на диагнозата и поставяне на диагнозата специалистът ще предпише най-подходящото лечение. Ако заболяването е в началните етапи на развитие или симптомите не се проявяват напълно, тогава лечението протича амбулаторно. Ако са налице всички симптоми на остра вертебро-базиларна недостатъчност, тогава пациентът е приет в болница за наблюдение и предотвратяване на инсулти.

Обикновено лекарят предписва комплексно лечение на вертебро-базиларна недостатъчност - медикаменти в комбинация с физиотерапия.

Някои форми на VBI изобщо не могат да бъдат лекувани с лекарства. Следователно бързото установяване на причината за заболяването с вертебробазиларна недостатъчност е най-важният гарант за успешно лечение..

Няма общо лечение; за всеки пациент с VBI лечението трябва да се подбира строго индивидуално..

Когато специалист предписва медикаментозно лечение, обикновено се използват следните лекарства:

  1. Вазодилататори (вазодилататори). За предотвратяване на оклузии. Често лечението с този вид лекарства започва през пролетта или есента. Първо се предписват малки дози, след това дозите постепенно се увеличават. При липса на желания ефект при пациента при използване на едно лекарство, понякога се комбинират няколко лекарства с подобен ефект.
  2. Намаляване на съсирването на кръвта (антитромбоцитни агенти). За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство е ацетилсалициловата киселина. Пациентът трябва да консумира от 50 до 100 mg на ден. Но трябва да внимавате с ацетилсалициловата киселина, особено хората, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като това може да причини стомашно кървене, така че аспиринът не трябва да се приема на празен стомах. При някои аспиринът може да няма никакви ефекти, така че трябва да бъде заменен с други антитромбоцитни средства: дипиридамол или тиклопидин.
  3. Метаболитни и ноотропни. За по-добра мозъчна функция. Например, пирацетам, глицин, актовегин, семакс, церебролизин.
  4. Антихипертензивно. Лекарства за регулиране на налягането.

Също така, лекарствата, които облекчават основните симптоми на заболяването, са задължителни: болкоуспокояващи (ако е необходимо), хипнотици и антидепресанти, лекарства за намаляване на световъртежа, антиеметици.

VBI не може да бъде излекуван само с лекарства. Поради това комплексът предписва специални терапевтични упражнения и физиотерапия..

Има следните терапии, които са подходящи за пациенти с вертебробазиларна недостатъчност:

  • Масаж. Той перфектно подобрява кръвообращението.
  • Терапевтична гимнастика (ЛФК). С редовни упражнения можете да премахнете мускулните спазми, да подобрите стойката и да укрепите гръбначния стълб..
  • Мануална терапия.
  • Хирудотерапия. Лечение с пиявици. Положително се отразява на пациенти със съдови заболявания.
  • Рефлексология. Например акупунктура. Използва се за облекчаване на мускулни спазми.
  • Магнитотерапия.
  • Носенето на скоба за врата.

Ако комплексното лечение, което включва физиотерапия и медикаментозно лечение, е неефективно, тогава се предписва хирургично лечение. Но не се страхувайте. Не на всички се предписва, повечето пациенти с вертебробазиларна недостатъчност се подпомагат от нехирургични методи на лечение.

Извършва се операция за подобряване на кръвообращението в базиларната или гръбначната артерия. Ангиопластиката е доста често срещана, което ви позволява да вмъкнете специален стент в гръбначните артерии, който не позволява лумена на артерията да се срути и поддържа нормалното кръвообращение.

За атеросклероза се използва ендартеректомия, при която атеросклеротичната плака се отстранява от артерията.

И с помощта на микродискектомия те стабилизират гръбначния стълб.

Лечение с народни средства

Народните средства ще помогнат да се помогне само в комбинация с медикаментозно лечение. Те трябва да се използват, за да се увеличи ефективността на основното лечение, а не да го заместват..

Витамин Ц

За да се намали съсирването на кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се препоръчва да се ядат плодове като боровинки, калина, морски зърнастец. По принцип всички храни, съдържащи много витамин С, са отлични разредители на кръвта. Лимони, портокали, киви, касис и други.

Чесън

Чесънът е полезен и за втечняване. Може да се използва следната рецепта:

Прекарайте 3 големи глави чесън през месомелачка. Поставете получената маса в буркан и поставете буркана на тъмно и хладно място. След 2-3 дни прецедете сместа. Добавете същото количество лимонов сок и мед към получения екстракт. Съхранявайте сместа в хладилник. Консумирайте 1 с.л. през нощта.

Конски кестен

Конският кестен може да се използва и като средство за намаляване на съсирването на кръвта..

Натрийте 500 грама семена от кестен с кората. Налейте 1,5 литра водка. Настоявайте една седмица, след това прецедете. Вземете една чаена лъжичка 30 минути преди хранене, не повече от 3 пъти на ден.

Рецепти за пациенти с хипертония

При артериална хипертония помагат следните такси:

  • Смесете 20 грама маточина с 40 грама царевична коприна, добавете сока от един лимон. Получената смес залейте с литър вряща вода. Настоявайте един час. Пие се по половин чаша 30 минути след хранене, 3 пъти на ден. Пийте една седмица, след това направете седмична почивка. Повторете курса на пълна трудност три пъти.
  • Смесете рутата, царевичната коприна, ментата и валериана в равни пропорции. Поставете в буркан. Запарете една супена лъжица. л. Смесете с чаша вряща вода. Настоявайте половин час. Пийте по 1/3 чаша преди хранене. Едномесечен курс.

Вазодилататор

За разширяване на кръвоносните съдове се препоръчват следните рецепти:

  • 20 грама плодове от глог се заливат с чаша вряща вода. Дръжте на водна баня в продължение на пет минути. След това оставете за половин час. Пие се по 1 с.л. 20 минути преди хранене 3 пъти на ден.
  • Смесваме лайка, жълт кантарион, бял равнец, безсмъртниче, брезови пъпки в равни пропорции. Взимаме буркан с плътно капаче и поставяме получената смес там. Запарваме една супена лъжица. смес с половин литър вряща вода. Увиваме контейнера с кърпа, изчакайте 30 минути. Разделете инфузията на две части. Пийте по една порция сутрин и вечер половин час преди хранене. Можете също да сложите лъжица мед в сместа. Курс - един месец.

Терапевтични упражнения при вертебробазиларна недостатъчност

При вертебро-базиларна недостатъчност най-ефективни са леките упражнения, при които не е нужно да правите резки движения. Те се правят без усилие. Терапевтичните упражнения трябва да се правят редовно, без прекъсване. Най-доброто време за тренировка е сутрин. След гимнастика се препоръчва да вземете душ или да направите релаксиращ масаж. Темпото на упражненията не трябва да бъде бързо, трябва да ви е удобно да ги правите. И не забравяйте за дишането. Трябва да дишате равномерно през носа.

По-долу са показани най-ефективните упражнения, показани за употреба при пациенти с вертебробазиларна дисфункция:

  1. Чорапи заедно, стойка права. Накланяме главата си напред, достигаме до гърдите с брадичката си. Замразяваме за няколко секунди. Връщаме се в изходна позиция. Повторете 10 пъти.
  2. Сега накланяме главата си настрани. Първо вдясно. Ние не повдигаме раменете си, а се опитваме да стигнем с ухо до дясното рамо. Замразяваме за няколко секунди. Връщаме се в изходна позиция. Повтаряме същото, но сега накланяме глава наляво. Правете упражнението 10 пъти.
  3. Завъртете бавно главата си, първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка. 10 пъти.
  4. Издърпайте горната част на главата нагоре. Фиксираме позицията за няколко секунди. Отпуснете се. Повторете 10 пъти.
  5. Бавно издърпайте главата си напред. След това също бавно се връщаме в изходна позиция..
  6. Изправяме се изправени. Ръце отстрани. Вдигнете ръцете си нагоре и съединете дланите си. Чакаме няколко секунди. Нека сведем ръцете си. Правете упражнението 10 пъти.
  7. Правим завои наляво и надясно, на всеки завой фиксираме позицията за кратко. 10 пъти.
  8. Сега вдигаме десния крак, замразяваме го за 5 секунди. Пропускаме. Повдигнете левия крак, замразете отново за 5 секунди. Пропускаме. Повторете 10 пъти.
  9. Ставаме на 30 см от вратата. Опираме длани в преградата. Длани на нивото на раменете. Натискаме по този начин 15 пъти.
  10. Ако здравето, възрастта и физическата ви подготовка ви позволяват, можете да изпълните следното упражнение: правим скок с завой около собствената си ос. Извършете 10 скока във всяка посока.
  11. Заставаме на единия крак. Колкото по-дълго, толкова по-добре. Ако се справяте добре, можете да усложните упражнението, като стоите със затворени очи. След смяна на краката.

Профилактика на вертебробазиларна недостатъчност

Ако сте изложени на риск от това заболяване и искате да предотвратите появата му или искате да забавите скоростта на развитие на болестта, тогава трябва да се придържате към някои правила:

  • Следвайте диетата си. Трябва да се опитате да ядете повече от следните храни: морски дарове, чесън, кисели плодове, цитрусови плодове, домати, червени чушки, нискомаслена извара. Струва си да се откажете: бял хляб, колбаси, пушени меса, консерви, пържени и мазни.
  • Покорете лошите навици, ако има такива. Пушенето и алкохолът не допринасят за оздравяването и профилактиката.
  • Яжте по-малко сол.
  • Умерената физическа активност е полезна както за поддържане на тялото във форма, така и за по-благоприятна прогноза при VBI. Терапевтичните упражнения при вертебро-базиларна недостатъчност играят голяма роля за благосъстоянието на пациентите с това заболяване..
  • Следете кръвното си налягане.
  • Не седите дълго време в неудобна поза.
  • Уверете се, че леглото, матракът и възглавницата са удобни за вас.
  • Опитайте се да избягвате силен стрес и да бъдете по-малко нервни.
  • Разхождайте се много на чист въздух.
  • Плувайте повече. Можете да се запишете за басейна и да го посещавате поне веднъж или два пъти седмично.

За да се предотврати рецидив на заболяването, превантивното наблюдение от лекар е задължително веднъж или два пъти годишно. Също така е необходимо да се провеждат курсове за превантивно лечение..

Прогноза

Благоприятна прогноза може да се даде само с правилното лечение, предписано от квалифициран специалист. Освен това лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Пациентът е длъжен стриктно да спазва всички предписания на лекаря. Само тогава може да се очаква леко протичане на заболяването и намаляване на симптомите..

При липса на лечение или неадекватно лечение прогнозата е изключително неблагоприятна за пациента, може да се развие хронична вертебро-базиларна недостатъчност. Ще има постоянно влошаване на благосъстоянието, чести и продължителни исхемични атаки. И впоследствие - развитието на инсулт и дисциркулаторна енцефалопатия. Което в крайна сметка ще доведе до сериозни необратими мозъчни увреждания.

Лечението може да отнеме доста дълго време - от няколко месеца до няколко години. Основното е да бъдете търпеливи.

Вертебробазиларна недостатъчност

Главна информация

Вертебробазиларна или вертебробазиларна недостатъчност (съкращение - VBI) е патологичен симптомокомплекс от общи или фокални нарушения във функционалността на мозъка, който се развива поради неадекватното му кръвоснабдяване на базиларната (основната) и / или гръбначните артерии.

В чужди страни терминът VBI се използва за означаване само на преходна съдова недостатъчност на мозъчните тъкани, снабдени с кръв през вертебробазиларния басейн, докато медицината в постсъветското пространство включва много повече патологии в тази концепция.

По-специално, вътрешната концепция за VBI включва такива болезнени състояния като:

  • вазотопен тип исхемична преходна атака;
  • вертебробазиларна недостатъчност на фона на цервикална остеохондроза и други дегенеративно-дистрофични патологии на междупрешленните дискове;
  • хронични нарушения на кръвообращението на мозъчните региони, зависими от вертебрално-базиларната система от типа на дисциркулаторната енцефалопатия;
  • синдром на гръбначната артерия, придружен от симптоми на VBI;
  • други заболявания с вертебробазиларна недостатъчност, симптомите и лечението на които са сходни помежду си: вегетативна дисфункция, соматоформни и невротични разстройства, артериална хипертония от различен произход и др..

Патогенеза

Патогенезата на VBI се основава на цял комплекс от нарушения на макро- и микроциркулаторното легло на артериите, които образуват вертебробазиларния басейн, който доставя кръв и следователно всички хранителни вещества, около 30% от всички мозъчни тъкани и близките структури на гръбначния мозък. Сама по себе си вертебро-базиларната система се формира главно от две гръбначни артерии, които в точката на тяхното сливане преминават в базиларната артерия и много по-малки съдови разклонения. Благодарение на него се подхранват малкият мозък, задните части на хипоталамуса и таламуса, pons varoli, вътрешното ухо, продълговатият мозък и средният мозък, някои структури на тилната и темпоралната мозъчни лобове, както и много сегменти на гръбначния мозък..

В случай на стенозираща лезия на която и да е част от тази съдова система или нейната емболия, с други думи - външна компресия на артериите или тяхното вътрешно запушване, има намаляване на интензивността на притока на кръв, което става причина за развитието на VBI.

Вертебробазиларен басейн на артериите

В зависимост от тежестта на лезията на артериалното легло се разграничават няколко етапа от развитието на тази патология, а именно:

  • етап на компенсация - заболяването протича безсимптомно или с проява на леки фокални неврологични нарушения;
  • етапът на условна компенсация - може да се прояви чрез поява на микроинсулти, слаби исхемични атаки, 1-2 фаза на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • етап на декомпенсация - предполага развитие на 3-та фаза на дисциркулаторна енцефалопатия и наличие на завършен епизод на исхемичен инсулт с различна степен на тежест.

Трябва да се помни, че VBI причинява около една трета от всички диагностицирани случаи на инсулт, които от своя страна често са фатални.

Класификация

В клиничната практика тази патология е класифицирана в съответствие с международните стандарти, съгласно които й е присвоен кодът ICD-10 - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome.

Може да се използва и класификация, която съответства на неврологичната картина на заболяването, като се разграничават 4 вида от нейния ход:

  • ангиодистоничен тип - вариант на хода на заболяването, при който клиничните субективни симптоми преобладават над проявите на фокални лезии на мозъчните тъкани;
  • исхемичен тип - вид патология, придружена главно от симптоми на исхемия в областта на вертебро-базиларния басейн (вегетативно-иритативни прояви практически липсват);
  • ангиодистонично-исхемичен тип - вариация на VBI, характеризираща се със смесени симптоми;
  • вид остатъчен.

В допълнение, невропатолозите правят разлика между хронична и остра вертебробазиларна недостатъчност:

  • остър VBI - идва внезапно поради рязко запушване или други смущения в артериалния кръвен поток (отделен тромб, хипертонична криза и др.) и продължава от няколко часа до един ден;
  • хронична VBI - появява се на фона на липсата на терапия за болезнени прояви от артериалната система и се характеризира с чести или дори постоянни негативни симптоми.

Причините

Съвременната неврология прави разлика между много първопричини за тази патология, които условно могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Независимо от това, въпреки разнообразието от етиологични фактори, всички те водят до един и същи тип негативни прояви, комбинирани под термина VBI..

Вродени причини за VBI

Сред вродените или наследствени причини за развитието на VBI се различават следните:

  • аномалии при формирането на плода или неговата травма, настъпили по време на бременност или раждане и довели до нарушения на съответната област на съдовата или костната система (хипоксия, многоплодна бременност, трудно или преждевременно раждане и др.);
  • генетични патологии на структурата на костите, мускулната тъкан или кръвоносните съдове на шията (фибромускулна дисплазия, извитост на артериите, допълнителни ребра, артериална хипоплазия, аномалия на Kimmerli и др.).

Придобити причини за VBI

Придобитият VBI се развива на фона на различни съпътстващи заболявания, както и житейски ситуации, в резултат на което има нарушение на процеса на кръвообращение, увреждане на кръвоносните съдове и / или деформация на други тъкани, съседни на вертебро-базиларния басейн. Най-честите причини за това включват:

  • атеросклероза;
  • образуване на тромби в основните и / или гръбначните артерии;
  • нарушения на кръвообращението на фона на цервикална остеохондроза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • наранявания на гръбначния стълб и меките тъкани в шийните прешлени;
  • усложнения на захарен диабет;
  • патология на съдовите стени (артериит);
  • артериална хипертония;
  • Синдром на Хюз-Стовин и други подобни;
  • дисекция на артериите на вертебробазиларната система;
  • спондилолистеза и междупрешленна херния;
  • патология на кръвта.

Невропатолозите също така отбелязват, че някои чести или продължителни движения на главата също могат да доведат до развитието на VBI. По-специално, това се отнася за силните й завои в една или друга посока и максималното хвърляне назад. Между другото, във форумите, посветени на проблема с VBN, често можете да намерите доказателства за появата на симптоми на това заболяване, след като сте спали в неудобно за главата положение..

Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност

Според една от класификациите всички симптоми на недостатъчност в артериалната система на вертебробазиларния басейн се разделят на остри (временни) и хронични (постоянни).

Остри симптоми

Краткосрочна и в същото време силно изразена симптоматика на VBI придружава така наречената вертебробазиларна криза, която възниква по време на транзисторна исхемична атака, която рязко нарушава мозъчната циркулация и често води до развитие на инсулт в различна степен на тежест (до летален изход). Такива интензивни негативни прояви, като правило, продължават не повече от 24-48 часа, след което постепенно отшумяват.

По време на остри пристъпи на умерена VBI, човек може да изпита:

  • силно замайване;
  • притискаща болка в тила;
  • дискомфорт във врата.

При по-изразена исхемична лезия на мозъчните структури от типа инсулт, в допълнение към горните симптоми, може да има:

  • припадък;
  • парестезия на крайниците;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • халюцинации;
  • нарушения на движението;
  • нарушения на зрението и говора;
  • внезапни падания;
  • чувство на изтръпване на врата и лицето.

Хронични симптоми

По-слаби постоянни симптоми на VBI, тежестта на които ще зависи от стадия на патологията, човек може да изпита доста дълго време. При липса на адекватна терапия тежестта на тези прояви може да се увеличи, което в крайна сметка ще доведе до остро състояние и може да доведе до инвалидност и дори смърт..

По време на хроничното развитие на VBI, пациентът може да отбележи:

  • виене на свят;
  • чести промени в настроението;
  • гадене;
  • топло ми е;
  • помътняване на съзнанието;
  • пулсираща, тъпа болка в тила;
  • слабост;
  • липса на координация;
  • увреждане на паметта;
  • тахикардия;
  • разсейване;
  • раздразнителност;
  • повишено изпотяване;
  • възпалено гърло до пресипналост;
  • слухови и зрителни увреждания.

Анализи и диагностика

В клиничната практика диагностиката на вертебробазиларен синдром е доста проблематична, тъй като комбинацията от негативни симптоми на тази патология далеч не е уникална. Подобни симптоми са характерни за много други заболявания и те се проявяват при различни хора чисто индивидуално. В тази връзка е доста трудно за лекар да отдели истинската картина на заболяването от субективното възприемане от самия пациент..

Ултразвук на съдовете на шията и главата

По този начин, поставянето на правилната диагноза изисква невропатолог внимателно да проучи историята, да събере подробна информация за хода на заболяването, както и да проведе много анализи, тестове и инструментални изследвания. Освен това е необходимо не само да се диагностицира правилно заболяването, но и да се определи първопричината за всеки отделен пациент, тъй като ефективната терапия трябва да включва неговото лечение..

Когато се диагностицира VBI, са показани следните изследвания:

  • кръвен тест за неговия биохимичен състав - ви позволява да проследявате функционалните способности на вътрешните органи и да оценявате метаболизма;
  • Доплер ехографията е безболезнена неинвазивна техника, която определя състоянието на съдовете в необходимата област и тяхната пропускателна способност по отношение на кръвта;
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб - помага да се идентифицира възможното наличие на травматични или други патологични наранявания в цервикалната област;
  • реоенцефалография - изследва степента на кръвоснабдяване на мозъчните тъкани;
  • CT и MRI изследвания - по-ясно идентифицират проблеми на гръбначния стълб, включително междупрешленни хернии, аномалия на Kimmerly и други подобни болезнени състояния;
  • дигитална субтракционна ангиография - метод за изследване на проходимостта на съдовото легло с помощта на инжектиран контрастен агент;
  • функционални тестове от типа "флексия-екстензия" - тест за възможно изместване на прешлените (спондилолистеза);
  • инфрачервена термография - предоставя оценка на състоянието на определени зони от човешкото тяло, в съответствие с техните топлинни полета;
  • невропсихологично тестване - разкрива когнитивната функционалност на мозъка;
  • аускултация на кръвоносни съдове - процедура за физическо прослушване на артериални шумове;
  • отоневрологичен преглед - определя мащаба на увреждане на вестибуларната система;
  • тестове с хипервентилация - откриват нарушения в режима на работа на сърдечно-съдовата система.

Диференциална диагноза

Такава патология като VBI задължително трябва да бъде разграничена от други заболявания с подобни негативни симптоми, тъй като всички по-нататъшни терапевтични тактики за управление на пациента ще зависят от това. Най-често неопитните лекари могат да объркат болезнените прояви на ВБИ със заболявания като:

  • различни психични разстройства;
  • множествена склероза;
  • неврома (доброкачествена формация) на слуховия нерв;
  • вестибуларен невронит (увреждане на вестибуларния апарат);
  • Синдром на Meniere (повишаване нивото на лабиринтната течност във вътрешното ухо);
  • остър лабиринтит (дефект в рецепторите на нервните окончания на вътрешното ухо).

Отличителна черта на всички тези и много други патологии е същия вид болезнени прояви, но всъщност те нямат нищо общо с VBI. Например при множествена склероза пристъпите на световъртеж на пациента са по-дълги, а слуховите смущения напълно липсват. При синдрома на Meniere, замаяността на пациента е много подобна на подобни явления на VBI, но в същото време неговата съдова система не е обект на промени и т.н..

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

След диагностицирането на човек с VBI, невропатолог трябва да му предпише най-адекватната терапия, която също ще повлияе на заболяването, причинило тази ситуация. Поради разнообразието от причини за тази патология, каквато и да е обща схема за нейното лечение, по принцип не съществува, терапевтичните тактики се избират за всеки пациент строго лично. При слаба тежест на симптомите е допустимо да се коригира състоянието на пациента амбулаторно, а в случай на тежко протичане на заболяването той трябва да бъде пренасочен към болница, за да се избегнат сериозни усложнения (инсулт).

Като правило при VBI се използва интегриран подход към лечението, включващ както медикаментозна терапия, така и физикална терапия. Трябва също така да се помни, че при някои форми на VBI използваните лекарства могат да бъдат неефективни. В този случай лекарят трябва да обърне голямо внимание на основната причина за заболяването или да обмисли възможността за операция..

Първата стъпка по пътя към възстановяване, която се състои в промяна на начина му на живот, трябва да бъде направен от самия пациент, който трябва:

  • откажете се от всички лоши навици;
  • поддържайте форма, практикувайки осъществима физическа активност;
  • контролирайте собственото си кръвно налягане и серумна концентрация на глюкоза;
  • спазвайте определена диета, богата на морски дарове, зеленчуци и плодове и ограничаване на приема на сол, брашно, пушени меса и други потенциално вредни храни;
  • намаляване на телесното тегло (ако е необходимо).

Признаци на ангина пекторис - направете и не трябва

Интерпретация на ЕКГ при деца