Как се измерва СУЕ според Панченков?

Дата на публикуване на статията: 29.06.2018

Дата на актуализация на статията: 26.06.2019

От тази статия ще научите: каква е същността на метода за анализ на СУЕ според Панченков, как правилно да се подготвите за това изследване, нормите на показателите при възрастни и деца, което означава тяхното увеличаване и намаляване, както и как се провежда самата процедура.

Какво е ESR?

ESR означава скорост на утаяване на еритроцитите (червени кръвни клетки). Това зависи от съотношението на протеиновите фракции и броя на еритроцитите.

Това е важен неспецифичен лабораторен показател за качеството на кръвта. По неговата промяна може да се съди за наличието на настоящия възпалителен процес.

Когато в организма се появи инфекция, концентрацията на протеинова маса в кръвта се повишава. Протеините влияят на съсирването на кръвта, като слепват червените кръвни клетки в дълги вериги.

Общото тегло на кръвните клетки се увеличава, което влияе върху скоростта на тяхното отлагане (става по-висока). По този параметър се определя наличието или отсъствието на патологии в тялото..

СУЕ се увеличава вече 24 часа след като човек е заразен с вирус. Освен това има положителна динамика на увеличаване на скоростта, която достига най-високата си стойност на 7-10-ия ден. Понякога пикът се записва по време на възстановяването на пациента..

След еднократно измерване на СУЕ е невъзможно да се проследи развитието на заболяването. Следователно анализът се прави няколко пъти за определен период. Тестът за скорост на утаяване на червените кръвни клетки не е от съществено значение при диагнозата. Само въз основа на него, изолирано от други данни, не се прави заключение за състоянието на пациента.

Каква е същността на техниката на Панченков?

Методът на Панченков често се сравнява с ESR теста според Вестергрен, те наистина си приличат. Тяхната разлика е, че Панченков замени градуираната назад пипета с капилярна тръба. Използвал е специално оборудване - статив с гнезда за поставяне на 20 капиляра. Стъклените тръби имат скала за изчисляване на стойността на скоростта на утаяване. Това устройство се нарича ESR метър..

За анализ се използва 5% разтвор на натриев цитрат. Това вещество предотвратява съсирването на кръвта. Разтворът се смесва с капилярна кръв, взета от пациента. След това с нея се напълва епруветка и се поставя в решетка. Червените тела се движат надолу под въздействието на гравитацията. Стартирайте таймер за всяка тръба поотделно.

В капиляра протича реакция, в резултат на което плазмата се отделя от кръвта. Един час по-късно скоростта на утаяване на еритроцитите се измерва по височината на плазмената колона. ESR се изразява в mm на час. За да го определите, измерете разстоянието от долното ниво на плазмата до горната част на еритроцитите, спуснати до дъното на епруветката.

В западните страни се използва само подобрената техника на Вестергрен за измерване на този показател, който се отличава с използването на автоматични устройства. У нас те използват както него, така и метода на Панченков. Сравнението показва, че и двата метода дават сходни стойности в рамките на нормалното..

Показания за ESR тест:

рутинен преглед за профилактика на заболявания;
оплаквания на пациента от зле, треска;
началото на инфекцията;
подозрение за развитие на тумори.

Нормални стойности

При възрастни пациенти и при деца индексите на ESR се различават. С възрастта има тенденция степента на отклонение от нормата да се увеличава..

Това се дължи на наличието на по-голям брой инфекциозни и други заболявания при възрастните хора..

При съдови заболявания съсирването на кръвта се увеличава, което влияе върху растежа на показателя.

Честота на ESR при деца

Възраст	Стойност, mm / час
Новородени бебета	2
Бебета, бебета от 2 месеца до една година	2-10
Малки деца от едно до пет	5-11
От пет до 12 години	4-15

За юноши стойността е 2-15 (момчета), 2-20 (момичета).

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от времето на деня. Стойностите, взети вечер, са по-високи от тези, взети сутрин.

Нормата при възрастни

Етаж	Възраст	Стойност, mm / час
Мъже	На 17-50 години	2-15
Мъже	Над 50	2-20
Жени;	На 17-50 години	2-20
Жени;	Над 50	2-30

Най-високи показатели се наблюдават при пациенти над 65 години. И също така ESR е постоянно висок по време на бременност при жените. Това се дължи на хормонални промени по време на раждането на дете..

Защо СУЕ може да се увеличи или намали?

Най-честата причина за увеличаване на скоростта на утаяване на кръвните клетки е появата на възпалителен процес при инфекциозни заболявания. Наличието на патология се показва и от други параметри на общия и биохимичен кръвен тест..

Нивото на ESR при възрастни може да бъде увеличено по следните причини:

Интоксикация на тялото (химическа или лекарствена).
Болести от автоимунен характер.
Отложени наранявания на крайници, череп.
Съдови заболявания на мозъка.
Тежки следоперативни състояния.
Кръвни патологии.
Бъбречна недостатъчност.
Инфаркт на миокарда.
Онкологични заболявания.
Дългосрочна употреба на стероидни хормони.

Повишеното ниво на утаяване на еритроцитите се дължи на увеличеното производство от тялото на протеини в плазмата (фибриногени). В резултат на това кръвта се сгъстява, масата на кръвните клетки се увеличава.

Ако показателите за ESR са ниски, това може да означава:

Изтощение от глад.
Недостиг на витамини в резултат на неправилно хранене, вегетарианска диета.
Епилептично заболяване.
Дългосрочна употреба на кортикостероиди.
Нарушение на водно-солевия метаболизъм.
Някои форми на анемия.

Намалена стойност се регистрира и при пациенти с надценено ниво на киселинност в кръвта. Това често се наблюдава при хора, които ядат много растителна храна..

С възстановяването стойността на ESR не се връща веднага към нормалното. Процесът на регенерация на кръвта отнема определено време (4-6 седмици). Препоръчват се допълнителни тестове за проследяване на заболяването..

Ако показателят се увеличи в детска възраст, това все още не доказва наличието на болестта при детето..

Увеличаването на този параметър при деца се провокира от следните фактори:

Липса на желязо в организма.
Период на никнене на зъби.
Хормонален скок в един от преходните периоди.
Физиологични особености на човек.

Понякога се наблюдава повишена стойност на ESR при новородено, докато кърмачка приема лекарства.

Предимствата и недостатъците на този метод

Методът на Панченков се счита за модификация на теста на Вестергрен, който се използва широко в чужбина. Чуждестранните лекари смятат определянето на ESR с помощта на апарата на Панченков за остаряло. Този метод се използва само в Русия, но също така напълно отговаря на всички стандарти за измерване, което означава, че е напълно надежден.

Основните предимства на метода на Панченков:

Лекота на изследванията. Не са необходими сложни устройства за работа.
Скоростта на изпълнение. Анализът се прави веднага след получаване на биоматериала.
Безболезненост за пациента (използва се само вземане на капилярна кръв - от пръста).

Методът на Панченков улеснява изследването на деца, които се страхуват да дарят кръв от вена.

Цялата процедура се извършва ръчно.
Невъзможност за вземане на венозна кръв.
Няма автоматизация на процесите. Поради тази характеристика чуждестранните лекари смятат изследването за неточно..
Необходимостта от измиване на тръбите след всяка процедура.

Как да се подготвим за анализ?

Пациентът предварително получава препоръки от лекаря как да се подготви за теста. Тези действия допринасят за по-точни резултати от анализа..

Подготвителните мерки за даряване на кръв за определяне на СУЕ според Панченков включват:

Два дни преди доставката на биоматериала е необходимо да откажете приема на мазни храни. Пикантни, солени, пържени храни също не се препоръчват..
В деня преди процедурата е необходимо да се изключат тежки физически натоварвания и други действия, които предизвикват прилив на адреналин (например бързо бягане).
Осем часа преди даряването на кръв не трябва да се яде. Позволено е да се пие вода.
Поддържайте спокойно настроение непосредствено преди анализа..

Резултатът от теста може да бъде повлиян от лекарства, които повишават вискозитета на кръвта.

Нежелателно е да се приемат орални контрацептиви, глюкокортикостероиди. Ако не можете да ги откажете, трябва да уведомите лекаря за това.

Процедура

Преди теста лекарят приготвя разтвор на натриев цитрат, инжектира го в епруветка и го изплаква.

Капилярът има скала, която е градуирана в 100 деления. Скалата също така показва границите на кръвта (K) и реагента (P).

Натриевият цитрат се излива в епруветка до деление 50 mm.
Материалът се взема от пръста на пациента. Това се прави по два подхода.
Напълнете капиляра с кръв до отметката 100 mm. Веществата се смесват.
Капилярът се вкарва в устройството. Поставянето в апарата на Панченков се извършва строго вертикално, това е необходимо за точен тест.
Включва таймер за 60 минути.
Проверете резултата и го въведете на листа за анализ.

Тъй като няма автоматизация на процеса, изпълнението на изследването изисква прецизност от лаборанта. Резултатът от анализа е готов за един час, пациентът го получава в рамките на един ден.

Всеки може самостоятелно да дешифрира данните, посочени във формуляра, използвайки таблицата на ESR стандартите. Параметърът понякога се нарича ESR.

Средни цени

Средната цена на тази процедура в Русия е приблизително 250 рубли за самия анализ и 200 рубли за вземане на кръв..

Скорост на утаяване на еритроцитите - методи за определяне

Какво е ESR при кръвен тест?

ESR индикаторът е важен диагностичен параметър

ESR е скоростта, с която еритроцитите се отлагат в човешката кръв, което е неспецифичен параметър, показващ съотношението на плазмените протеинови фракции. Индикаторът е косвен сигнал за възпаление или подобно патологично състояние. Второто име на ESR е реакцията на утаяване на еритроцитите ROE. Индикаторът се изчислява в mm / h.

Кръвта, взета от пациента от пръст или вена, е лишена от възможността за съсирване и ROE се оценява в нея под въздействието на гравитацията, тъй като плътността на червените кръвни клетки е по-висока от тази на плазмата. В зависимост от пола, скоростта на СУЕ се променя, което е свързано с физиологичните характеристики на тялото. Когато има съмнение за наличие на патологии, дори ако СУЕ е в нормални граници, се извършва пълен преглед.

Честота на ESR при възрастни?

В зависимост от пола и възрастта ESR има свои собствени норми

Счита се, че нормалната ROE за мъжете е в диапазона от 1 до 10 mm / h. При жените степента на потъване ще бъде по-висока - от 3 до 15 mm / h. След 50 години, поради хормонални промени в организма и общо влошаване на състоянието, поради стареене на системите и органите, е възможно повишаване на производителността при липса на заболявания. Увеличение на СУЕ може да се наблюдава при бременни жени през целия период на бременността. В този случай маркировката 25 mm / h може да се приеме за норма. Това явление е свързано с анемия на бременни жени и силно разреждане на кръвта..

Много фактори действат върху СУЕ и следователно по време на живота индикаторът често се променя без наличието на патологии. Ако обаче се установят отклонения в показателя, винаги се изисква преглед, за да се изключат заболявания, които изискват спешна медицинска намеса..

Как се определя ESR?

Определяне на ESR по метода на Панченков

Анализът се извършва по един от двата метода. Кой ще се използва, се определя от лабораторното оборудване. Точността на двата метода е еднаква.

Методът на Панченков. Този метод използва капиляр, имащ 100 деления. В него се излива 5% разтвор на натриев цитрат до маркировката R. Към маркировката К контейнерът се пълни с кръв. След пълно смесване на кръвта с разтвора контейнерът се фиксира в изправено положение върху специален статив. Резултатът се оценява за 60 минути.
Методът на Вестергрен. Анализът се извършва в епруветка. За изследването кръвта, взета от вена, се използва с натриев цитрат в концентрация 3,8% в съотношение 4: 1. Използват се специални епруветки със скала с лумен 2,5 mm. Скалата на епруветката е 200 мм. Контейнерът се оставя в изправено положение за един час и след това резултатите се отчитат.

Показателят, получен по някой от двата метода, е свързан с нормата и се оценява. Ако е необходимо, ESR може да бъде преопределен.

Високи нива на ESR при кръвен тест

Болестите на храносмилателния тракт могат да увеличат СУЕ

Високи цени са допустими само при носене на дете. При някои жени по време на раждането те могат да достигнат 55 mm / h. В други случаи този резултат изисква допълнително изследване за идентифициране на патологията. Увеличението на ROE означава, че са настъпили физически и химични промени в кръвта. Основните причини за високите нива са следните:

заболявания на ендокринната система;
инфекциозни патологии, при които се развива възпаление;
ревматоиден полиартрит;
интоксикация на тялото с олово или арсен;
възпаление в тъканите на сърдечния мускул - инфаркт, миокардит;
стомашно-чревни заболявания;
чернодробна патология;
възпаление на панкреаса;
патология на кръвта;
прекомерни нива на холестерол в кръвта;
приемане на редица лекарства.

При редица патологии кръвната картина се променя само с развитието на заболяването до сериозни стадии и в началото остава в рамките на нормата, макар и по-близо до горната граница. При продължително повишена скорост на СУЕ и отсъствие на инфекциозни заболявания при хората има латентен патологичен процес, най-често от онкологичен характер..

Ниски нива на ESR

Удебеляването на кръвта води до намаляване на СУЕ

Ако показателите са под нормалното, това означава, че еритроцитите са загубили способността да се комбинират и да образуват еритроцитни "колони". Причините за това явление са:

нарушение на формата на еритроцитите;
прекомерен вискозитет на кръвта;
нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта;
прекомерни нива на билирубин;
хронично лошо кръвообращение.

Ниската ESR не е ценна за диагнозата, тъй като има и по-изразени симптоми, включително тахикардия и треска. При жените намалената скорост на утаяване на еритроцитите се открива по-лесно и следователно по-често, отколкото при мъжете.

Как да върна ESR към нормалното

Корекцията на ESR трябва да се извършва от лекар

За да се нормализира индикаторът, се изисква да се определи причината, която е причинила нарушението. След откриването на патологията се изисква да се подложи на лечение, което ще бъде предписано от лекар, при стриктно спазване на всички медицински препоръки. Възрастен обикновено отнема 1 месец, за да нормализира кръвната картина с подходящо лечение.

Ако ESR се отклонява от нормата поради продължително седене на строги диети, тогава диетата трябва да бъде преразгледана. Храненето трябва да е пълноценно, разнообразно и в достатъчен обем. Особено опасно е да се придържате към строги диети (с изключение на терапевтичните) за жени с менструация, когато СУЕ може да бъде нарушена особено силно.

Отклонението от нормата на ESR е причината за изследването. При някои хора силен емоционален изблик може да повлияе на показателя, поради което данните от анализа ще се окажат ненадеждни. При 5% от населението на света повишената скорост на утаяване на еритроцитите е вродена характеристика, която не се счита за патология.

Метод за определяне на сое по Панченков

Кръвта при движение е стабилна суспензия. Когато се поставят в стъклен съд, еритроцитите, поради своята гравитация, се утаяват.

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от състоянието на тялото. При определени физиологични условия (например бременност) и при редица заболявания (туберкулоза, ревматизъм и др.) Утаяването на еритроцитите е леко ускорено.

Фигура: 1. Апаратът на Панченков за определяне на ESR

За определяне на ESR се използва устройство на Панченков, състоящо се от статив, в който специални капиляри могат да бъдат затегнати в изправено положение. Капилярите са градуирани в милиметри. Марк 0 стои на разстояние 100 mm от края. На капиляра има още две марки: К (кръв) - при нула и Р (реагент) - при 50 мм.

За работа, от която се нуждаете: Устройството на Панченков, часовник, стерилен скарификатор, вата, 5% разтвор на натриев цитрат, алкохол, етер, йод. Работата се извършва върху човек.

Работен процес. Капилярът се измива с 5% разтвор на натриев цитрат. След това натриевият цитрат се поема до отметката Р на ниво 50 mm и се издухва върху часовник. След това кръвта се изтегля в същия капиляр от пръста на човек до знака К два пъти.

Трябва да се има предвид, че за успешно вземане на кръв, пункцията трябва да е доста дълбока; капилярът трябва да се държи хоризонтално, като върхът му е потопен в капка кръв, докато самата кръв запълва капиляра.

И двете части се освобождават върху стъклото на часовника, като се смесват с наличния там натриев цитрат. Получената по този начин смес от кръв и натриев цитрат върху часовник в съотношение 4: 1 се вкарва в капиляра до маркировката 0 и капилярът се поставя в стойка. Един час по-късно те гледат височината в милиметри на образуваната горна колона на плазмата в капиляра. Стойността му е мярка за ESR. Нормалната СУЕ е от 4 до 10 mm / h; показанията от 10 до 15 mm / h се считат за незначително ускорение; 15-30 mm / h - средно ускорение, 30 mm / h и повече - рязко ускорение.

Забележка. За практическа работа е допустимо да се събира половината количество кръв и натриев цитрат, т.е. цитрат - до 25 мм, кръв - до 100 мм в капиляра Панченков.

РАБОТА 3. СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ НА БРОЯНЕ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ.

Унифициран метод за математическо изчисляване на еритроцитите.

Извършва се с помощта на броячи и хематологични анализатори, произведени от различни компании, например „Coultronics France SA“ (Франция), „ToA Medical Electronics CO“ (Япония), „Hoffnian-La Roche“ (Швейцария), „Serono“ (САЩ) и д-р.

При работа с хематологични броячи подготовката на пробата (разреждане) се извършва ръчно. При използване на хематологични анализатори вземането и вземането на кръв се извършва без участието на лаборант.

Принципът на работа на повечето анализатори се основава на кондуктометричния метод: определено количество кръв, разредена с изотоничен разтвор на натриев хлорид или друг електролит, се прекарва през микроотвор, преминаващата през него клетка увеличава съпротивлението между електродите и полученият импулс се предава на преброяващото устройство чрез цифров дисплей.

Изследването се извършва в съответствие с инструкциите, предоставени с анализатора..

Скорост на утаяване на еритроцитите. Съвременни методи на дефиниция и клинична интерпретация

Аптинов М.М. - ръководител на учебния център в Западна Медика

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, чието определение е включено в общия кръвен тест. Това е неспецифичен лабораторен скрининг тест, промяната в който може да служи като косвен признак на текущите възпалителни или други патологични процеси, като злокачествени тумори и дифузни заболявания на съединителната тъкан..

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя в кръв, разредена с цитрат за определен период от време (1 час) и се изразява в mm на 1 час. Стойността на ESR се определя като разстоянието от долната част на повърхностния менискус (прозрачна плазма) до горната част на улегналите еритроцити във вертикална колона от цитратно стабилизирана цяла кръв.

Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) в епруветка, червените кръвни клетки се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията. Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, които протичат с различна скорост:

Първа фаза: бавно утаяване на отделни еритроцити.
Втора фаза: образуването на еритроцитни агрегати (т. Нар. „Монетни кюлчета“), ускоряване на утаяването.
Третата фаза: образуването на много агрегати от червени кръвни клетки и тяхното „опаковане“, утаяването се забавя и постепенно спира.

Показателят ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на СУЕ при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на СУЕ през този период. Намаляването на съдържанието на еритроцити в кръвта (анемия) води до ускоряване на СУЕ и, напротив, увеличаване на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се наблюдава през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на „монетни колони“ по време на утаяване на еритроцитите, е белтъчният състав на кръвната плазма. Протеините с остра фаза, адсорбиращи се на повърхността на еритроцитите, намаляват техния заряд и отблъскване един от друг, насърчават образуването на колони от монети и ускорено утаяване на еритроцитите. Увеличаването на нивото на протеини с остра фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин и др., При остро възпаление води до увеличаване на ESR.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се отбелязва промяна в СУЕ 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление увеличаването на СУЕ се дължи на увеличаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Определянето на ESR в динамика, в комбинация с други тестове, се използва за контрол на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.

Методи за определяне на ESR

Методът на Панченков

Капиляр на Панченков.Стандартна стъклена капиляра за определяне на ESR: дължина - 172 мм; външен диаметър - 5 мм; диаметър на отвора - 1,0 mm; ясно кафяво градуиране от 0 до 10 см, стъпка на скалата - 1,0 мм; горното разделение на скалата е маркирано "0" и буквата "K" (кръв), срещу разделение 50 има буквата "P" (реагент).
Устройство PR-3 (ESR метър, апарат на Панченков) - представлява пластмасова стойка с прорези за инсталиране на 20 капиляра.
Време за измерване: един час.

Процедура за определяне:

Пригответе 5% разтвор на натриев цитрат и добавете към часовника.
Промийте капиляра с 5% разтвор на натриев цитрат.
Вземете капилярна кръв в измитата капиляра.
Прехвърлете кръвта от капиляра към часовника.
Повторете стъпки 3 и 4.
Смесете кръв с натриев цитрат върху часовник и напълнете отново капиляра.
Поставете капиляра в статива на Панченков. Стартирайте таймера за всеки капиляр поотделно.
След 1 час се определя ESR по височината на колоната от прозрачна плазма.

Методът на Вестергрен

Стандартни размери на капилярите: дължина: 300 mm ± 1,5 mm; диаметър: 2,55 mm ± 0,15 mm
Стандартна температура (18-25˚С) и условия (не по-късно от 2 часа след вземането на кръв).
Време за измерване: един час.

Процедура за определяне:

Когато вземате проба от венозна кръв, смесете я с 5% разтвор на натриев цитрат в съотношение 4 + 1.
Вземете капилярна кръв в капиляра Westergren.
Поставете капиляра вертикално. Стартирайте таймера за всеки капиляр поотделно.
След 1 час се определя ESR по височината на колоната от прозрачна плазма.

Модифициран метод на Вестергрен: Ves-matic система (Diesse - Италия).

Обем на пробата: 1 ml венозна кръв
Пластмасови епруветки (вакуумни и обикновени)
Безопасност на оператора (измерването се извършва в затворени тръби)
Автоматично разбъркване
Измерете за 20 минути (10 минути бърз режим)
Ъгъл на наклон на тръбата: 18 °
Температурна корекция на резултатите според номограмата на Menly
Лесно използване.
Обективност на измерването (резултатът не зависи от оператора).
Вграден термопринтер.

Процедура за определяне:

Вземете венозна кръв до марката в епруветка (вакуумна или обикновена), съдържаща разтвор на натриев цитрат.
Смесете кръв с натриев цитрат в епруветка.
Поставете епруветки в Ves-matic ESR анализатор.
Натиснете бутона Test, за да започнете измерването.
След 20 (или 10) минути анализаторът автоматично ще определи ESR за 10, 20 или 30 проби.

Използването на Ves-matic анализатори за определяне на ESR позволява не само да се увеличи скоростта на анализа, но също така значително увеличава точността на получените резултати, тъй като напълно елиминира влиянието на субективния фактор върху резултата от определянето.

Анализатори от серия Ves-matic, производител Diesse - Италия

VES-MATIC 20 - Стационарен настолен автоматичен ESR метър за 20 позиции със смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Оптимален инструмент за средни до големи лаборатории. Кръвта, събрана в специални епруветки, се смесва старателно с устройството. Роторът на устройството се върти с определена скорост (1 въртене на всеки 1,5 s). С помощта на цифров сензор устройството автоматично определя нивото на утаяване на еритроцитите, данните се изчисляват и показват на принтера и дисплея. Време за измерване 20 минути. Производителност: до 60 теста на час. Памет за последните 3 цикъла на измерване (до 60 теста). 4 режима на измерване. Клавиатура: 12 функционални клавиша.

Сравнение на стойностите на ESR (mm / h), определени по два метода

Резултатите от сравнението на резултатите от определянето на ESR по метода на Панченков и Вестергрен са представени в Таблица 1 и Фиг. 1-2. Както се вижда от представените данни, методите на Панченков и Вестергрен дават подобни резултати само в диапазона на нормалните стойности на ESR (фиг. 1, таблица 1). В областта на високите стойности методът на Westergren показва по-високи нива на ESR (Таблица 1).

Таблица 1. Пример за резултати от СУЕ при същите пациенти, определени по метода на Панченков и метода на Вестергрен

Как се изчислява СУЕ по метода на Панченков? Какво означават показателите?

ESR е един от показателите за пълна кръвна картина (CBC). Показва скоростта на утаяване на еритроцитите - червени кръвни елементи. Когато инфекцията навлезе в тялото или започне някакъв патологичен процес, червените кръвни клетки започват активно да се свързват помежду си.

Скоростта на тяхното утаяване може да каже много, затова е целесъобразно да се провери този показател при най-малкото влошаване на здравето. Понякога той може да открие болестта дори преди да се появят характерните симптоми. ESR обикновено се изчислява по метода на Панченков. За това използвайте специален капиляр с везна.

Защо ESR може да се увеличи?
Как е процедурата?
Каква трябва да бъде подготовката?
Панченков кръвен тест: норма за деца и възрастни
Какви фактори трябва да се вземат предвид при общия анализ на кръвта на детето?
Предимства на метода
Когато може да бъде открит фалшиво положителен резултат?
Предотвратяване

Защо ESR може да се увеличи?

Изчисляването на скоростта на утаяване на еритроцитите е един от основните елементи на първичната диагноза на всяко заболяване. UAC помага на лекарите да определят диагнозата, да видят ефективността на предписаното лечение и да прогнозират прогнозата на заболяването. Този показател се повишава по различни причини..

Основните "провокатори" на повишена СУЕ:

Инфекциозни заболявания. Попадането на патогенни микроорганизми в тялото причинява много реакции в кръвта, тъй като в този момент започва борбата на антитела с чужди клетки. ESR индикаторът е в състояние да открие както явни, така и латентни инфекции.
Автоимунни заболявания. В този случай се развива повишена СУЕ поради пренасищане на имунните комплекси. Това състояние се развива при артрит, васкулит, лупус еритематозус и др..
Появата на новообразувания. Онкологичният процес в организма е в състояние да увеличи ESR до 40 mm / час. Успоредно със СУЕ, други компоненти на кръвта също се променят в процент.
Възпалителни процеси. Когато възпалението започне в тялото, кръвта променя своя състав. Разрушаването на клетките води до повишена СУЕ.
Гнойни заболявания и некроза. Процесът на разпадане на тъканите е придружен от повишена скорост на утаяване на еритроцитите, поради което при тежки наранявания, изгаряния или в следоперативния период лекарите препоръчват да се вземе общ кръвен тест.

Има няколко други фактора, които могат да повлияят на повишеното отлагане на еритроцитите:

бременност (поради промяна в количеството протеин в кръвта, този показател се повишава до 20-40 mm / час),
сутрешни часове - СУЕ е по-висока веднага след събуждане,
прием на орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета могат да увеличат СУЕ при жените, докато приемат хапчетата),
повишен вискозитет на кръвта,
при жените показателят обикновено е по-висок с 1-2 единици, отколкото при мъжете.

Това са естествени особености, които не изискват лечение. Отказът да се вземат контрацептиви, смяната на часовете за даряване на кръв може да върне показателя в норма.

Как е процедурата?

Определянето на ESR според Панченков се изчислява въз основа на това, че за анализ ще се използва капилярната кръв на пациента. Взема се от пръста. След това се използва специален капиляр, който прилича повече на дълга пипета. Капилярът има прецизна скала с милиметрово деление - от 0 до 100 мм.

Също така, тази пипета-капиляр има две букви: "K" и "P". При маркировката 100 mm има буквата "K" (кръв), а при маркировката 50 mm има буквата "P" (реагент). Има едно важно изискване за ESR измервателния уред - той винаги трябва да стои изправен.

Накланянето на стъклената пипета ще изкриви резултата. Този метод се основава на използването на реагент - натриев цитрат 5%.

Алгоритъм за изчисляване на ESR по метода на Панченков:

Капилярът се напълва от стъкло с натриев цитрат до отметката 50 mm.
Измереният обем се излива в епруветка.
Кръвта се взема по два подхода, така че обемът да запълни капиляра до 100 mm.
Взетият материал се смесва със съдържанието на епруветката..
Кръвта се комбинира с реагент, активно се смесва.
Готовият състав се изтегля в капиляр до 100 mm.
Подготвеният капиляр се поставя в статив, така че да придобие вертикално положение.
Отбележете къде е инсталирана капилярната тръба.
След 60 минути се изчислява скоростта на утаяване на еритроцитите.
Готовият резултат се въвежда във формуляра за анализ.

Често може да се получи лабораторен доклад в деня на вземане на кръвта. Ако лабораторната бланка съдържа термините ROE или ESR, те означават същата скорост на утаяване на еритроцитите. Резултатът се изчислява в mm / час.

Каква трябва да бъде подготовката?

Скоростта на утаяване на еритроцитите на Панченков е кръвен тест, който изисква малко подготовка от страна на пациента. За да направите резултата верен и точен, трябва да следвате следните препоръки:

дарявате кръв на празен стомах (последното хранене трябва да бъде 12 часа преди процедурата),
2 дни преди даряването на кръв откажете мазни, пържени и пикантни храни,
отмени тренировка, физическа активност, вдигане на тежести в деня преди вземането на кръв,
по-малко нервни,
преди анализа, предупредете лекаря за прием на лекарства (резултатът може да бъде повлиян от лекарството кортизон, орални контрацептиви, циклофосфамид).

Ако не е възможно да се отменят лекарствата за известно време, лекарят трябва да предложи промяна в приема на лекарства.

Панченков кръвен тест: норма за деца и възрастни

Когато СУЕ според Панченков се увеличава при жените, това не винаги може да е причина за безпокойство. Бременните жени могат да имат ESR до 45 mm / час. Във всички останали случаи нормата за жени под 30 години е 8-15 mm / h, след 30 години - до 20 mm / h.

За мъже под 60 години - 2-10 mm / h, след 60 - до 15 mm / h.

При децата високите нива на СУЕ могат да показват различни патологии, но трябва да се вземе предвид възрастта на детето. Поради активния растеж при децата честотата на СУЕ често се променя:

новородени деца - 2-2,8,
до 4 седмици - 2-5,
от 2 до 6 месеца - 4-6,
6 месеца-1 година - 3-10,
На 1-5 години -5-11,
6-14 години - 4-12,
момичета над 14 години - 2-15 мм / час, момчета над 14 години - 1-10 мм / час.

При дете промяната в кръвната картина до голяма степен зависи от неговия растеж и скоростта на формиране на тялото. При подрастващите деца показателите са близки до нормите на възрастните. Всички методи, които се използват за определяне на СУЕ, трябва да вземат предвид възрастта и пола на пациентите..

В допълнение към инфекциозни заболявания, дете с повишена честота на ESR може да бъде диагностицирано с:

заболявания на кръвоносната система,
травма,
заболявания, свързани с разрушаване на тъканите,
нарушения в метаболизма,
автоимунни заболявания.

Понякога, поради неправилно хранене на майката, СУЕ се увеличава при кърмачета. Детето се влияе от различни храни, които съдържат много мазнини и люти подправки. При деца под 1-годишна възраст високите нива могат да бъдат предизвикани от никнене на зъби. Също така си струва да се има предвид, че увеличаването на СУЕ може да бъде причинено от инфекция с хелминти..

Това са основните фактори, влияещи върху СУЕ в тялото на детето. Ако детето дълго време усеща влошаване на здравето, отказва храна, изразява минимум активност, тогава си струва да посетите лекар и да вземете общ кръвен тест.

Какви фактори трябва да се вземат предвид при общия анализ на кръвта на детето?

Често се случва анализът за СУЕ да плаши родителите, тъй като показателят е силно надценен. Паниката и страхът веднага започват, но не бива да се притеснявате. Процесът на утаяване на червените клетки може да бъде повлиян от много фактори, особено в тялото на детето..

СУЕ може да остане над нормата още 2-3 седмици след острата фаза на заболяването, докато при възрастни този период е много по-кратък. Повишена скорост на утаяване може да придружава скорошна алергична реакция. За точен резултат лекарят винаги ще настоява за повторно даряване на кръв за анализ.

Има редица фактори, които могат да повлияят на ефективността на анализа:

никнене на млечни зъби при деца под една година,
чести вирусни инфекции (ARVI, ARI, грип),
заразяване с хелминти,
скорошна употреба на антипиретични лекарства (Парацетамол и Ибупрофен са особено активни при СУЕ),
недостатъчно количество витамини в храната,
високо съдържание на мазнини в майчиното мляко,
индивидуални характеристики на детското тяло ("синдром на повишен ESR"),
силен стрес преди тестване,
нисък хемоглобин,
алергия.

За да изключите всички горепосочени точки, трябва да наблюдавате диетата на детето. Кърмещата майка трябва да прибегне до диетично хранене. Менюто й изключва алергенни храни, мазни, пикантни и пържени храни.

За укрепване на имунната система детето трябва да консумира голямо количество витамини, зеленчуци, плодове. Преди да вземете анализа, препоръчително е да предупредите лекаря за скорошни заболявания или алергии, които детето е претърпяло.

Ако бебето е имало температура предния ден, тогава това също си струва да се спомене. Особено важно е да се изясни с какви лекарства е намалял.

Предимства на метода

Измерването на ESR според Панченков е метод, който се е утвърдил добре в необятността на страните от бившия Съветски съюз. Мнозина смятат метода на Панченков за подобрена версия на метода на Вестергрен. Вътрешният метод е модернизиран и оптимизиран чрез разработването на специален капиляр на Панченков, който има прецизни деления и букви.

Тази техника позволява използването на едно дозиращо устройство за реагент и кръв.

Този метод е получил особено предимство поради простотата на вземане на кръв. За диагностициране на СУЕ според Панченков е достатъчна капилярна кръв, а не венозна. Взимането на кръв по този метод ви позволява да вземате материал от детето по-бързо и по-малко проблематично.

След даряване на кръв, тя трябва да бъде изследвана незабавно, за да се изключат редица фактори, които влияят върху СУЕ. Този диагностичен метод не изисква голямо количество химикали и скъпо оборудване..

Когато може да бъде открит фалшиво положителен резултат?

Много фактори влияят върху скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, но има редица нюанси, които могат да покажат фалшиво положително увеличение на СУЕ:

скорошна ваксинация,
наднормено тегло (3-4 градуса),
бременност,
продължителна употреба на синтетичен витамин А или ретинол,
заболяване на бъбреците,
анемия,
възрастен пациент.

Всички тези нюанси трябва да бъдат обсъдени с лекар преди да дарите кръв за анализ, тъй като това ще помогне за правилното формулиране на стратегия за бъдеща терапия.

Предотвратяване

Самолечението не си струва, тъй като скоростта на отлагане на червените кръвни клетки трябва да се нормализира сама по себе си веднага след излекуването на болестта. Сама по себе си СУЕ не може да се увеличава или намалява, тъй като този процес е пряко свързан с развитието на някакъв патологичен процес.

За да направите тялото по-малко негативно повлияно от различни вируси, бактерии или инфекции, а резултатите от теста винаги са били нормални, можете да следвате следните съвети:

пийте зелен чай с лайка и липа,
избягвайте храни, които съдържат трансгенни мазнини (като палмово масло),
пийте повече вода без газ (дневен обем - поне 2 литра вода),
увеличете приема на зеленчуци и плодове,
яжте повече цитрусови плодове, плодове, билки за укрепване на имунната система,
приемайте витаминни комплекси според нуждите,
ходете повече на чист въздух,
обърнете внимание на сутрешните упражнения и закаляването,
2-3 се радвам да правя активна физическа подготовка на седмица,
следете вискозитета на кръвта,
откажете се от алкохолните напитки, пушенето,
се подлагат на профилактични прегледи от лекари.

Всички тези препоръки ще бъдат от полза само за тялото. Ако човек, след като е преминал тестовете, е получил неблагоприятен резултат, но в същото време не чувства влошаване на здравето, тогава е по-добре да дари кръв отново след няколко дни.

Вижте също: ESR според Westergren - когато се извършва, декодиране на индикатори, както е посочено с отклонения

СУЕ: методи за оценка и клинично значение. Сравнителна оценка на методите на Панченков и Вестергрен

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е един от най-често срещаните лабораторни тестове. Заедно с увеличаването на броя на левкоцитите и изместването на формулата наляво, ESR служи като лабораторен признак за наличие на възпалителен или инфекциозен процес.

Характеристики на изследването:

ESR е индикатор за скоростта на отделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се изчислява по височината на образувания плазмен слой в mm за 1 час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно, в присъствието на антикоагулант, червените кръвни клетки се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията. Скоростта на настъпване на утаяване на еритроцитите се определя главно от степента на тяхната агрегация, т.е. способността да се държат заедно. Агрегацията на еритроцитите зависи главно от техните електрически свойства и протеиновия състав на кръвната плазма. Обикновено еритроцитите носят отрицателен заряд (Z-потенциал на еритроцитите), който се причинява от заредените групи сиалови киселини върху мембраната на еритроцитите, това допринася за тяхното взаимно отблъскване и поддържане на еритроцитите в суспензия. Степента на агрегация на еритроцитите (а оттам и ESR) се увеличава с увеличаване на концентрацията на протеини с остра фаза (фибриноген, С - реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, имуноглобулини и др.). Напротив, ESR намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Други фактори също оказват влияние върху Z-потенциала на еритроцитите: рН на плазмата (ацидозата намалява СУЕ, алкалозата се увеличава), йонният заряд в плазмата, липидите, вискозитета на кръвта, наличието на анти-еритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също влияят на СУЕ. Намаляването на броя на еритроцитите (анемия) в кръвта води до ускоряване на СУЕ и, напротив, увеличаването на броя на червените кръвни клетки забавя скоростта на утаяване.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се отбелязва повишаване на СУЕ 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. Показателят ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Показателите за СУЕ при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на СУЕ през този период. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се наблюдава през деня.

Измерването на СУЕ трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за което и да е заболяване. Обикновено изследването на ESR се предписва заедно с общ кръвен тест..

Показания за целта на изследването:

възпалителни заболявания
инфекциозни заболявания
тумори
скринингови тестове по време на профилактични прегледи

Изследователски методи:

Методът на Вестергрен се препоръчва от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за определяне на ESR. Методът е референтен. Изследването се извършва в специални вестергренови капиляри с лумен 2,5 mm и градуирана скала от 200 mm. Резултатите от изследването на ESR се изразяват в mm на час (mm / час).

У нас по-често се използва микро-методът на Панченков, за този метод се използва апаратът на Панченков, състоящ се от статив и капилярни пипети със скала от 100 mm.

Резултатите, получени по метода на Вестергрен в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Методът на Вестергрен обаче е по-чувствителен към повишена СУЕ и резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков..

ESR проучване в лабораториите на Асоциация "Citylab":

Определянето на ESR в лабораториите на Асоциацията се извършва по класическия метод на Westergren на автоматични StaRRsed анализатори от Radiomet. Този анализатор автоматично взема проба, разрежда я с цитрат в необходимото съотношение и резултатите от изследването се изпращат в информационната система. В допълнение, технологичните характеристики на устройството позволяват автоматично да се правят корекции за околната температура. Изследването напълно изключва така наречения "човешки фактор".

Според номенклатурата на изследванията в лабораториите на Citilab, това проучване:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Вземане на кръв за изследвания: