Церебрална аневризма

Мозъчната аневризма е разширение на един или повече мозъчни съдове. Това състояние винаги е свързано с висок риск от смърт или увреждане на пациента, ако аневризмата се разкъса. Всъщност аневризма е изпъкналост на съдовата стена, която се появява в определена част от мозъка. Аневризмата може да бъде вродена или да се развие по време на живота. (Кодове за ICD-10: I67.0, I67.1).

Симптоми на мозъчна аневризма

Церебралните аневризми причиняват симптоми само когато се разкъсат. Въпреки това, непокътнатите аневризми също могат да провокират развитието на клиничната картина, особено когато аневризмата е голяма или притиска близките нерви и тъкани..

Честите признаци включват:

  • Главоболие.
  • Сънливост.
  • Болка, сякаш вътре или зад очите.
  • Трудности при говорене.
  • Промени във зрението.
  • Фоточувствителност (чувствителност към светлина).
  • Припадък (загуба на съзнание).
  • Разстройство на съзнанието.
  • Болезнени усещания в очите;
  • Намалено зрение;
  • Подуване на лицето;
  • Загуба на слуха;
  • Увеличение само на една зеница;
  • Неподвижност на мускулите на лицето, просто не всичко, но от една страна;
  • Припадъци.

Симптомите на руптура на аневризма се характеризират с рязко начало за доста кратко време. Те се различават по местоположението на аневризмата.

Генетични неуспехи

Те включват голям брой наследствени заболявания, поради които балансът на протеиновия синтез се нарушава, засягайки еластичността на мускулните влакна. Те включват следните заболявания:

  • фибромускулна дисплазия;
  • Синдром на Ослер-Ранду;
  • Синдром на Марфан;
  • Синдром на Ehlers-Danlos;
  • еластичен псевдоксантом;
  • системен лупус еритематозус;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • туберкулозна склероза.

Разбира се, наличието на тези заболявания не е абсолютен признак за наличие на аневризми, но всички те увеличават риска от тяхното развитие под въздействието на определени неблагоприятни условия..

Причини за мозъчни аневризми

Към днешна дата няма единна теория, обясняваща образуването на посочената съдова патология. Повечето изследователи смятат, че мозъчната аневризма е многофакторна патология.

Промените в структурата на стените на кръвоносните съдове могат да доведат до:

  • атеросклероза;
  • хиалиноза;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • наследствено предразположение;
  • възпаление на съдовата стена от бактериален или микотичен характер;
  • травматично съдово увреждане;
  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването).

Опасност от аневризма

Всяка аневризма е свързана с висок риск от вътречерепно кървене. Разкъсването на дефект в съдовата стена е една от причините за хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив. Клиничната картина в този случай не зависи от вида на аневризма, а от нейната локализация, обема на загубата на кръв, участието на мозъчната тъкан и менингите.

По време на разкъсването на аневризмата най-често се появява рязко главоболие с висока интензивност и повръщане без облекчение. Възможна е загуба на съзнание. Впоследствие нивото на съзнание се възстановява или се развива церебрална кома.

Ранното посещение на лекар може да предотврати кръвоизлив. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки: приемайте предписаните лекарства, хранете се правилно, не се пренапрягайте и се подлагайте на редовни прегледи.

Класификация на болестта

Класификацията се разпределя според вида на различните параметри.

Размерът. Образованието е с диаметър по-малък от 3 mm - повече от 25 mm.

Формата. Образуванията могат да се различават по форма: веретенообразна (разширява самата стена на съда), сакуларна (торбичка с кръв, има прикрепване към артерията), странична (на съдовата стена).

Брой камери. Уплътнението може да бъде многокамерно и еднокамерно.

По местоположение. Образуването може да се случи на няколко различни съда.

Артериална аневризма

Най-голямата опасност е изпъкналостта на големите артерии, тъй като те хранят мозъчната тъкан. В повечето случаи издутината се образува в резултат на дефект във вътрешната и външната обвивка на съда. Най-често се засягат несдвоените базиларни и вътрешни сънни артерии, както и техните клонове..

Аневризма на вените на Гален

Аневризма на вените на Гален е рядка. Въпреки това една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени отчитат тази аномалия. Тази формация е два пъти по-често при момчетата..

Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - смъртта настъпва в 90% от случаите в кърмаческа възраст, неонатален период. С емболизация остава висока смъртност - до 78%. Половината от болните деца нямат симптоми.

Кой е в риск?

Аневризма на мозъчните съдове може да се прояви във всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени състояния са изложени на по-висок риск.

Рискът от руптура и мозъчен кръвоизлив съществува при всички видове мозъчни аневризми. Има около 10 докладвани руптури на аневризма годишно на всеки 100 000 души, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризмата засяга хора на възраст между 30 и 60 години.

Разкъсването на аневризма може да бъде улеснено и от: хипертония, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено употребата на кокаин) и тютюнопушенето. В допълнение, състоянието и размерът на аневризмата също влияе на риска от разкъсване..

Разкъсана аневризма

При разкъсване на аневризмата се появява рязко и много силно главоболие. Пациентът може да го опише като най-тежкото главоболие, което някога е имало..

В допълнение, разкъсването на церебрална аневризма може да бъде придружено от:

  • загуба на съзнание
  • замъглено зрение или диплопия (двойно виждане)
  • повръщане
  • гадене
  • фотофобия
  • схванат врат
  • увиснали клепачи
  • конвулсии

Неексплодиралата аневризма не се проявява по никакъв начин, докато докато расте, близките нерви се компресират. В този случай могат да се появят различни симптоми, включително зрителни нарушения, болка в очите, парализа или изтръпване на лицето..

Диагностика

При асимптоматично протичане церебралните аневризми обикновено се превръщат в произволни диагностични находки, които се откриват при изследване на пациент по друга причина. Когато се появят клинични симптоми, мозъчната аневризма се диагностицира въз основа на съществуващите неврологични симптоми, както и данни от инструментални изследвания, които включват: рентгенова снимка на черепа; компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка; Рентгенова или магнитно-резонансна ангиография.

Окончателната диагноза на аневризма на мозъчните артерии, определяне на нейната локализация, размер и форма е възможна само с помощта на ангиография, която се извършва дори в острия период на инсулт. В някои случаи компютърната томография на главата с усилване на контраста е информативна..

Основни диагностични методи:

Ангиография. Това е рентгенова снимка на съдовете на мозъка, при която се използват контрастни вещества.

КТ (компютърна томография). Този метод се счита за най-добрия. Той е безболезнен, бърз, неинвазивен, помага да се намери лезията, а в случай на разкъсване - да се определи размерът на кръвоизлива.

КТ ангиография. Различава се от CT с това, че се инжектира контрастно вещество.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). ЯМР използва силно магнитно поле и радиовълни, за да заснеме изображение на мозъка.

Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има съмнение, че аневризмата е спукана. Пациентът се инжектира с местна упойка.

Лечение

Водещият метод за лечение на аневризма е операцията. Той ще премахне самата формация и ще възстанови целостта на съдовете..

Хирургията е единственият ефективен метод за лечение на мозъчна аневризма. Ако размерът на дефекта е повече от 7 мм, тогава хирургичното лечение е задължително. Спешна операция се изисква при пациенти с руптура на аневризма. Възможни са следните видове хирургична интервенция:

Директна микрохирургична интервенция (трепанация на мозъка и отстраняване на уплътнението чрез директен хирургичен метод)

Ендоваскуларна хирургия (високотехнологичен метод, позволява премахване на аневризмата без краниотомия)

Медицинска корекция (за предотвратяване на разкъсване на аневризма)

Видът на хирургичната интервенция до голяма степен зависи от тежестта на състоянието на пациента; в трудни ситуации е невъзможно да се направи без краниотомия.

Предотвратяване

В тази връзка експертите идентифицират редица препоръки, които могат да предотвратят развитието на патология:

  • Премахнете лошите навици: пушене, алкохол и наркотици.
  • Необходимо е да се лекува артериална хипертония и постоянно да се следи нивото на кръвното налягане.
  • Диетата трябва да бъде рационална с намаляване на консумацията на готварска сол. Всички мазни, солени, пушени, с много подправки и подправки трябва да бъдат изключени от продуктите.
  • Редовните упражнения, предимно кардио, поддържат високо ниво на здраве.
  • При наличие на захарен диабет и други соматични заболявания е необходимо да се контролира техният ход и да се следва назначението на лекуващия лекар.

Свързани записи:

  1. Еректилна дисфункция при мъжетеКогато първите симптоми на еректилна дисфункция се появят при мъж.
  2. Абсцес на меките тъканиКожният абсцес е по-често интрадермален възпалителен процес, причинен от бактериална флора.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Церебрална аневризма (церебрална аневризма)

Церебралните аневризми са патологични локални издатини на стените на артериалните съдове на мозъка. При тумороподобно протичане аневризма на мозъчните съдове имитира клиниката за образуване на маса с увреждане на зрителния, тригеминалния и окуломоторния нерв. При апоплексия мозъчната аневризма се проявява със симптоми на субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив, който внезапно възниква в резултат на неговото разкъсване. Аневризма на мозъчните съдове се диагностицира въз основа на данни от анамнезата, неврологично изследване, рентгеново изследване на черепа, изследване на цереброспинална течност, CT, MRI и MRA на мозъка. При наличие на индикации церебралната аневризма подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или изрязване.

МКБ-10

  • Причини за аневризма
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на мозъчна аневризма
    • Разкъсана аневризма
  • Диагностика
  • Лечение на мозъчна аневризма
  • Прогноза
  • Цени на лечение

Главна информация

Според някои доклади мозъчната аневризма присъства при 5% от населението. Често обаче протича безсимптомно. Увеличението на аневризмалната дилатация е придружено от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен инсулт. Аневризмата има врат, тяло и купол. Вратът, подобно на съдовата стена, се характеризира с трислойна структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабото място, в което може да се спука аневризма на мозъчните съдове. Най-често разликата се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката именно спукнатата аневризма причинява до 85% от нетравматичните субарахноидални кръвоизливи (SAH).

Причини за аневризма

Вроденото изпъкване на мозъчните съдове е следствие от аномалии в развитието, водещи до нарушаване на нормалната анатомична структура на техните стени. Често се комбинира с други вродени патологии: поликистоза на бъбреците, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозна малформация на мозъка и др..

Придобитата церебрална аневризма може да се развие в резултат на промени в съдовата стена след черепно-мозъчна травма, на фона на хипертония, с атеросклероза и съдова хиалиноза. В някои случаи се причинява от въвеждането на инфекциозни емболи в мозъчните артерии. Такава аневризма в съвременната неврология се нарича микотична. Формирането на патология се улеснява от такива хемодинамични фактори като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония..

Патогенеза

Аневризма на мозъчните съдове е следствие от промяна в структурата на съдовата стена, която обикновено има 3 слоя: вътрешният слой е интимата, мускулният слой, а външният слой е адвентицията. Дегенеративните промени, недоразвитието или увреждането на един или повече слоеве на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата област на съдовата стена. В резултат на това на отслабено място под натиска на кръвния поток съдовата стена изпъква и се образува аневризма. Най-често изпъкналостта се локализира в местата на артериално разклоняване, тъй като там натискът върху стената на съда е най-висок..

Класификация

По своята форма аневризмата на мозъчните съдове е сакуларна и веретенообразна. Освен това първите са много по-често срещани, в съотношение около 50: 1. На свой ред сакуларната форма може да бъде еднокамерна или многокамерна. Чрез локализация се изолира аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, вътрешната каротидна артерия и вертебро-базиларната система. В 13% от случаите се наблюдават множество аневризми, разположени на няколко артерии. Съществува и класификация по размер. Според нея се разграничават аневризмите:

  • милиарни - до 3 мм
  • малки - до 10 мм
  • средно - 11-15 мм
  • големи - 16-25 мм
  • гигант - повече от 25 мм.

Симптоми на мозъчна аневризма

Според своите клинични прояви патологията може да има тумороподобен или апоплексичен ход. При тумороподобен вариант аневризмата на мозъчните съдове прогресивно се увеличава и, достигайки значителен размер, започва да изстисква анатомичните образувания на мозъка, разположени до него, което води до появата на съответните клинични симптоми. Тумороподобната форма се характеризира с клиничната картина на вътречерепен тумор. Най-често се открива в оптичния хиазъм (хиазма) и в кавернозния синус.

Съдова аномалия в хиазмалния регион е придружена от нарушения в остротата и зрителните полета; при продължително съществуване може да доведе до атрофия на зрителния нерв. Аневризма на мозъчните съдове, разположена в кавернозния синус, може да бъде придружена от един от трите синдрома на кавернозния синус, който е комбинация от пареза на III, IV и VI двойки черепно-мозъчни нерви с увреждане на различни клонове на тригеминалния нерв. Парезата на двойки III, IV и VI се проявява клинично с окуломоторни нарушения (отслабване или невъзможност за конвергенция, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на невралгия на тригеминалния нерв. Дългосрочното съществуване може да бъде придружено от разрушаване на костите на черепа, открито по време на рентгенография.

Често заболяването има апоплектичен ход с внезапна поява на клинични симптоми в резултат на руптура на аневризма. Само от време на време руптурата на аневризма се предшества от главоболие във фронтално-орбиталната област.

Разкъсана аневризма

Първият симптом на руптура е внезапно, много интензивно главоболие. Отначало може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризмата, след това става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повръщане. Появяват се менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на врата, симптоми на Брудзински и Керниг. Тогава има загуба на съзнание, която може да продължи за различен период от време. Могат да се появят епилептиформни припадъци и психични разстройства, вариращи от леко объркване до психоза. Субарахноидалният кръвоизлив, който се получава при разкъсване на аневризматичното разширение, е придружен от продължителен спазъм на артериите, разположени в близост до аневризма. В около 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на мозъчното вещество под формата на исхемичен инсулт..

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, руптура на церебрална аневризма може да причини кръвоизлив в веществото или вентрикулите на мозъка. Вътремозъчен хематом се наблюдава в 22% от случаите на руптура. В допълнение към общите церебрални симптоми, той се проявява чрез увеличаване на фокалните симптоми, в зависимост от местоположението на хематома. В 14% от случаите руптура на аневризма причинява камерни кръвоизливи. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта, често водещ до смърт..

Фокалните симптоми, възникващи при разкъсване, могат да имат различен характер и зависят от местоположението на аневризмата. Когато се намират в областта на раздвоението на сънната артерия, възникват нарушения на зрителната функция. Поражението на предната церебрална артерия е придружено от пареза на долните крайници и психични разстройства, средната церебрална - хемипареза от противоположната страна и речеви нарушения. Локализирана в вертебробазиларната система, аневризма при разкъсване се характеризира с дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се синдроми, централна пареза на лицевия нерв и увреждане на тригеминалния нерв. Изпъкналостта на мозъчните съдове, разположена в кавернозния синус, е разположена извън твърдата мозъчна обвивка и следователно нейното разкъсване не е придружено от кръвоизлив в черепната кухина.

Диагностика

Доста често заболяването се характеризира с асимптомно протичане и може да бъде открито произволно при изследване на пациент във връзка с напълно различна патология. С развитието на клиничните симптоми диагнозата се извършва от невролог въз основа на данни от анамнезата, неврологично изследване на пациента, рентгенови и томографски изследвания, изследване на цереброспинална течност.

Неврологичното изследване дава възможност да се идентифицират менингеални и фокални симптоми, въз основа на които може да се постави локална диагноза, тоест да се определи местоположението на патологичния процес. Инструменталната диагностика включва:

  • Рентгенография. Рентгеновата снимка на черепа може да помогне за откриване на вкаменени аневризми и разрушаване на основите на черепа. По-точна диагноза се дава чрез CT и MRI на мозъка.
  • Ангиография. Церебралната ангиография ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризмата. За разлика от рентгеновата ангиография, ядрено-магнитен резонанс (MRA) не изисква прилагането на контрастни вещества и може да се извърши дори в острия период на руптура на мозъчна аневризма. Той дава двуизмерно изображение на напречното сечение на съдовете или триизмерно изображение на тях.
  • Лумбална пункция. При липса на по-информативни диагностични методи може да се диагностицира руптура на церебрална аневризма чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличието на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагнозата тумороподобна церебрална аневризма трябва да се разграничава от тумор, киста и мозъчен абсцес. Апоплектичната аневризма на мозъчните съдове изисква диференциация от епилептичен припадък, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на мозъчна аневризма

Пациентите с малки мозъчни аневризми трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или оперативен неврохирург, тъй като такава аневризма не е индикация за хирургично лечение, но трябва да се следи за нейния размер и ход. В този случай консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване увеличаването на размера на аневризмата. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечната честота, коригиране на нивата на холестерола в кръвта, лечение на последствията от TBI или съществуващи инфекциозни заболявания..

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на разкъсване на аневризма. Основните му методи са изрязване на аневризма на шийката и ендоваскуларна оклузия. Може да се използва стереотаксична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма с помощта на коагуланти. За съдови малформации се извършва радиохирургично или транскраниално отстраняване на AVM.

Разкъсаната церебрална аневризма е спешна медицинска помощ и изисква консервативно лечение, подобно на това при хеморагичен инсулт. Според показанията се извършва хирургично лечение: отстраняване на хематома, неговата ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризмата на мозъчните съдове е придружена от кървене във вентрикулите, се извършва вентрикуларен дренаж.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от мястото, където се намира съдовата изпъкналост, от нейния размер, както и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамични нарушения. Не нарастваща церебрална аневризма може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. В случай на руптура 30-50% от пациентите умират, 25-35% имат трайни дезактивиращи последици. Повторен кръвоизлив се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след него достига 70%.

Аневризма на мозъчните съдове! Малка издутина - голям ход!

Съдова аневризма е локална патологична издатина на нейната стена, придружена от локално разширяване на артерията. Размерът на издатината може постепенно да се увеличава без никакви симптоми. Възможно 2 варианта на патологичния ход: тумороподобен с развитие на неврологичен дефицит и апоплексия, свързан с разкъсване на формацията и развитие на тежки усложнения. Диагностиката се основава на проучване на оплакванията на пациента, данни от външен преглед и компютърно или магнитно резонансно изображение. Основният метод за лечение на мозъчна аневризма е извършването на операции под формата на запушване или външно изрязване.

Главна информация

При изучаване само на случаи, свързани с клинично проявени патологии, разпространението достига 0,01%. Когато обаче се извършват неинвазивни методи за изследване на мозъчните съдове, степента на откриване на аневризмите на мозъчната артерия достига 3% сред хората над 50-годишна възраст. Ако пациентът има рискови фактори, тогава цифрата може да достигне 20-30%. В малък брой случаи заболяването е вродено и може да бъде открито в детска възраст.

Обикновено стената на артериалния съд се състои от 3 слоя: вътрешен, мускулен и външен. Ако някой от тях е повреден в резултат на повишено кръвно налягане вътре в артерията, слоевете постепенно се разтягат, което води до образуване на издутина на стената. Най-често се наблюдават патологични промени в областта на артериалното разклоняване, което е свързано с наличието на бурен кръвоток в тези области. В тази връзка се образуват издатини в вертебробазиларния басейн и местата на произход на предните и средните мозъчни съдове..

Аневризмата обикновено се разделя на три части: купол, тяло и шия. Шийката на матката е мястото на образуване на изпъкналост и се състои от 3 слоя, подобни на съд. Куполът е представен само от вътрешния слой, което го прави тънък и устойчив на скъсване.

Образуване на патология

Причините за аневризмите на мозъчните артерии са добре известни. Всички фактори, лекарите са разделени на 2 групи: модифицируеми и немодифицируеми. Последните включват:

  • генетична предразположеност - съществуват наследствени варианти на заболяването, появата на които е свързана с дефект в съединителнотъканните протеини;
  • съпътстващи наследствени заболявания: автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване, синдром на Марфан, неврофиброматоза тип 1, синдром на Клайнфелтер и др.;
  • възраст и пол на човек, максималната честота на откриване на такива образувания в мозъчните съдове пада на 50-65 години, честотата при жените е по-висока, отколкото при мъжете.

Групата на модифицируеми фактори включва:

  • пушене и пиене на алкохол;
  • артериална хипертония, включително хипертония;
  • употребата на лекарства, които усилват дейността на симпатиковата нервна система;
  • дългосрочно неконтролирано използване на орални контрацептиви.

В хода на лечението трябва да се елиминират модифицируеми фактори в развитието на патологията. Това намалява риска от рецидив на заболяването и развитието на тежки усложнения под формата на хеморагичен инсулт или кома..

Видове аневризми

В зависимост от времето на възникване се изолира вродена и придобита церебрална аневризма. Вродената форма на патология се формира вътреутробно и е свързана с всеки дефект в развитието или отрицателно влияние на факторите на околната среда. Като правило тя е с малки размери и не е склонна да се увеличава допълнително. Придобитите варианти включват всички случаи, които са идентифицирани в зряла възраст и са свързани с патологии на тялото и модифицируеми рискови фактори.

Изпъкналостите на съдовата стена могат да имат различна форма: сакуларна или веретенообразна. Сакуларните образувания могат да имат няколко камери, което е свързано с многократно разслояване на съдовата стена и се откриват 50 пъти по-често.

Аневризмите могат да бъдат локализирани на всякакви артерии: предна или средна церебрална, вътрешна каротидна и съдове на вертебробазиларния басейн. При 10-20% от пациентите с ЯМР или КТ се откриват множество аневризми, разположени на една или повече артерии.

Размерите на формациите са различни:

  • милиарни - до 3 мм;
  • малки - от 4 до 10 мм;
  • средно - от 11 до 15 мм;
  • големи - от 16 до 25 мм;
  • гигант - повече от 25 мм.

Без лечение всеки тип мозъчна аневризма може да се увеличи. Това е придружено от изтъняване на стените им и повишен риск от разкъсване..

Клинични проявления

Симптомите на церебрална аневризма се различават в зависимост от вида на хода: тумороподобен или апоплектичен.

Тумороподобен вариант се отбелязва в случаите, когато размерът на издатината на съдовата стена се увеличава постепенно и достига гигантски размери. Всички клинични прояви са свързани с натиска на аневризмата върху мозъчните структури. Най-често се получава компресия на кавернозния синус и зрителния хиазъм.

Пациентът има постепенно намаляване на зрителната острота и загуба на отделни полета. При продължителна патология е възможна атрофия на зрителния нерв. Ако не се лекува, се развива слепота. Увреждането на структури в областта на кавернозния синус се проявява чрез три клинични варианта:

  1. Патология на тригеминалния нерв, характеризираща се с болезнени усещания по клоните му. Този нерв инервира лицевата област, разделяйки се на три отделни клона - орбитален, максиларен и долночелюстен. При големи размери на образованието болката може да бъде дифузна, но едностранна..
  2. Пареза на III, IV и VI двойки черепномозъчни нерви, които са окуломоторни. Пациентът развива страбизъм, двойно виждане, нарушения на конвергенцията на погледа.
  3. Комбинация от двата предишни синдрома.

Най-често аневризмата се проявява чрез апоплексия - разкъсване на стената му. Преди това няма клинични признаци. Понякога пациентите могат да се оплакват от болка в челото и преходно зрително увреждане.

Признаци на руптура на аневризма

Силно главоболие възниква при разкъсване на аневризмата. Синдромът на болката може да бъде локален или дифузен, в зависимост от размера на спуканата издатина. Едновременно с главоболието се появява гадене при многократно повръщане, което не носи облекчение. Изследването на пациента разкрива менингеални симптоми: свръхчувствителност към всякакви дразнители (светлина, звуци и докосване на кожата), скованост на мускулите на врата и др. След кратък период от време човек губи съзнание, чак до развитие на кома. Пациентът може да изпитва епилептични припадъци и психични разстройства, до психоза. При субарахноидален кръвоизлив натрупването на кръв води до компресия на мозъчните артерии, причинявайки исхемия на нервната тъкан. Инсултът и аневризмата са тясно свързани - когато съдова изпъкналост се разкъсва, възможно е исхемично или хеморагично увреждане на мозъка, както и тяхната комбинация.

Кръвоизлив в мозъчната тъкан се среща при 40% от пациентите. Пациентите имат изразени церебрални симптоми (главоболие, повръщане, менингеални симптоми), към които се добавя фокален неврологичен дефицит под формата на нарушена чувствителност, двигателни функции, зрение и др..

Естеството и тежестта на фокалните неврологични симптоми зависи от мястото на образуване. Ако изпъкналостта е разположена в точката на разклоняване на сънната артерия, зрителното увреждане настъпва предимно. С поражението на предната церебрална артерия, пациентът е диагностициран с двигателни нарушения в краката и психични отклонения от дезориентация в личността до психоза. Разкъсването на аневризма на средната церебрална артерия е придружено от пареза или парализа на ръката и крака, което е придружено от речеви нарушения.

Поражението на вертебробазиларния басейн е придружено от нарушено преглъщане, реч и промени в походката. Освен това има пареза на лицевите мускули и нарушена чувствителност, поради увреждане на ядрата на съответно лицевите и тригеминалните нерви. Ако аневризмата се намира в артериите извън твърдата мозъчна обвивка, тогава не се наблюдават кръвоизливи в черепната кухина.

Диагностични мерки

Аневризмите на аортата и мозъчните съдове често са безсимптомни и се диагностицират по време на прегледи по друга причина. В началото на диагнозата лекарят събира оплаквания, анамнеза и идентифицира модифицируеми и немодифицируеми рискови фактори. По време на прегледа на пациента се откриват неврологични симптоми.

Как да диагностицираме патология с асимптомно протичане? Използват се образни методи за откриване на съдови изпъкналости: ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография с ангиография. Тези методи имат редица специфични характеристики:

  1. Магнитно-резонансната томография с ангиография е най-често извършваната. Използва се като скрининг за аневризми при хора с рискови фактори. Важни предимства са неговата неинвазивност и липсата на рентгеново излагане на пациента..
  2. Компютърната томография в режим на ангиография има висока чувствителност и специфичност, което минимизира риска от неверни резултати. Процедурата, въпреки високата си точност, не се препоръчва за откриване на милиарни изпъкналости.
  3. Цифровата субтракционна ангиография (DSA) е златният стандарт за откриване на аневризми с диаметър под 3 mm. Поради инвазивността на процедурата, използването на контрастни вещества и широк спектър от противопоказания, тя не се използва за скрининг.

Ако има съмнение за съдова аневризма и нейното разкъсване, но при липса на промени в CT и MRI, пациентът може да се подложи на лумбална пункция. Използвайки лабораторни диагностични методи, в цереброспиналната течност се открива свободна кръв.

Диференциалната диагноза се извършва с различни заболявания. При апоплектичен ход се изисква да се изключат епилептичен припадък, преходна исхемична атака и исхемичен инсулт, както и инфекциозен менингит. В случай на тумороподобни симптоми диференциалната диагноза включва интракраниални тумори, кистозни лезии и интрацеребрални абсцеси.

Хирургия

Ефективното лечение на мозъчната аневризма е възможно само с помощта на хирургическа интервенция. Пациенти с неразрушени изпъкналости на артериите се оперират, ако има риск от разкъсване:

  • диаметърът на формацията е повече от 7 mm;
  • наличието на дивертикули в издатината или неправилната му форма;
  • странично разположение;
  • двойно разпространение на височината на купола спрямо диаметъра на артерията;
  • образованието се отклонява от съда под тъп ъгъл;
  • в рамките на шест месеца размерът на аневризмата се е увеличил с повече от 0,75 mm;
  • появата на нови неврологични симптоми;
  • плътен контакт между стената на аневризмата с твърдата мозъчна обвивка, костните структури и други съдове;
  • множествена природа на аневризмите;
  • анамнеза за руптури на съдови изпъкналости и др..

В случаите, когато размерът на аневризмата не надвишава 3 mm и няма риск от разкъсване, пациентът се наблюдава динамично. В същото време контролните проучвания се провеждат след 6, 12 месеца и на всеки 2 години в бъдеще. Ако пациентът е отказал хирургическа интервенция, тогава наблюдението се извършва по подобна схема..

Въпросът за хоспитализацията с последваща неврохирургична операция се решава индивидуално. В допълнение към размера на съдовата формация се вземат предвид възрастта, пола на пациента, съпътстващите заболявания и лошите навици.

Лекарствата са показани в периода преди операцията, по време на нейния процес, както и след операцията. Основната задача на лекарствата е да се предотвратят усложнения след лечение.

Видове операции

Елиминирането на церебрална аневризма е възможно с помощта на две хирургични интервенции: клипиране и ендоваскуларна емболизация. Всеки метод има свои собствени показания.

Видове операции за отстраняване на мозъчна аневризма

Ендоваскуларната емболизация се извършва в следните случаи:

  • възрастта на пациента е над 60;
  • локализация на формацията в артериите на вертебробазиларния басейн или в района на кавернозния регион;
  • съпътстваща тежка соматична патология.

Отрязването на церебрална аневризма е показано в следните случаи:

  • възраст до 60 години;
  • аневризмата може да бъде достигната с обичайния хирургичен подход;
  • голям размер на формации;
  • наличието на тромботични маси вътре в издатината на съдовата стена;
  • необходимостта от извършване на комбинирани хирургични интервенции.

Емболизацията на аневризма се състои в интраваскуларното въвеждане на специален стент, който блокира лумена му. Това осигурява спиране на притока на кръв в патологичния участък на съда и предотвратява неговото разкъсване или образуването на кръвни съсиреци..

Изрязването се извършва чрез малък микрохирургичен достъп в черепа, през който се вкарва метална скоба в областта на променения съд, с която се затяга аневризмата. Важно е да се отбележи, че след изрязването пациентът е изложен на увреждане и шансът за рецидив остава. В тази връзка препоръчителният метод на терапия е ендоваскуларна хирургия на мозъчни артериални аневризми с помощта на емболизация..

Консервативно лечение

Пациентът също се лекува без операция. Включва спазване на общия режим и терапевтична диета No10. Храната трябва да е богата на протеини, витамини и минерали. Пържените, пушени, мазни храни се премахват от диетата. Увеличете количеството на консумираните зеленчуци, плодове, ядки, млечни продукти, постно месо и риба.

Използват се следните лекарства:

  • Клопидогрел е антитромбоцитен агент. Предписва се седмица преди операцията и се използва 3 месеца след нея. Позволява да се предотврати развитието на тромбоза на инсталирания стент. Лекарите препоръчват да се използва заедно с ацетилсалицилова киселина.
  • Тикагрелор е аналог на клопидогрел. Използва се половин час преди операцията и в продължение на 3 месеца след нея. Използва се при непоносимост и противопоказания към Clopidogrel.
  • Хепарин и надропарин могат да се използват 3-5 дни след операцията под формата на подкожни инжекции. Предотвратява развитието на тромбоза.
  • След ендоваскуларни интервенции на пациентите се предписва Нимодипин под формата на таблетки. Лекарството се използва за предотвратяване на спазъм на артериални съдове на мозъка след развитието на субарахноидален кръвоизлив.
  • Ванкомицин, цефуроксим и цефазолин помагат за предотвратяване на антибактериални инфекции по време на изрязване. Предписва се преди операция.
  • В следоперативния период се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - кетопрофен, нимезулид, диклофенак и др. Те намаляват тежестта на болката и облекчават състоянието на пациента.

Всички лекарства могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар. Всички те имат определени противопоказания за употреба, неспазването на които може да доведе до странични ефекти..

Усложнения на патологията

Последиците от руптура на мозъчна аневризма се разделят на две основни групи: свързани с нейното разкъсване и възникващи във връзка с лечението. Ако целостта на стената на съдовата издатина е нарушена, могат да се развият следните усложнения:

  1. Хеморагичен инсулт, характеризиращ се с преобладаване на церебрални симптоми под формата на главоболие, гадене и повръщане, както и менингеални симптоми. Като терапия се извършва операция за отстраняване на свободна кръв.
  2. Субарахноидален кръвоизлив, водещ до компресия на мозъчната тъкан и нейното изместване в областта на големия отвор на черепа. Това е изпълнено с увреждане на нервните центрове в мозъчния ствол, което може да доведе до смъртта на пациента..
  3. Кръвоизливът в камерната кухина води до рязко повишаване на вътречерепното налягане и може да причини мозъчен оток. В този случай на пациента се показва спешна операция за източване на вентрикуларната система и инсталиране на шънт. Кръвта, коагулирана във вентрикулите, образува множество кръвни съсиреци, които усложняват прилагането на терапевтични мерки.
  4. Исхемичен инсулт в резултат на спазъм или компресия на мозъчните съдове. В този случай пациентът има изразени фокални неврологични симптоми под формата на пареза, парализа на крайниците, нарушения на чувствителността на кожата, нарушения на говора и др..
Последици от руптура на аневризма

Отрицателните усложнения от проведеното лечение се проявяват чрез следните състояния:

  1. Алергични реакции към използвания рентгенов контраст и други лекарства. Тежестта на алергиите - от уртикария и затруднено дишане до оток на Квинке и анафилактичен шок.
  2. Исхемични промени в нервната тъкан на централната нервна система, свързани с компресия на артериалното легло.
  3. Развитието на тромбоза на клоните на мозъчните съдове, което може да причини инсулт и да увеличи тежестта на симптомите.
  4. Оток на мозъчната тъкан с нейното изместване и компресиране на жизненоважни структури.
  5. Инфекциозни усложнения, които се развиха в резултат на добавяне на бактериална инфекция в нарушение на стерилитета в процеса на хирургическа интервенция.
  6. Чувствителност, нарушения на слуха и говора в случай на увреждане на частите на мозъка.

За да се предотвратят усложнения, свързани с разкъсване и лечение на аневризма, диагностиката и терапията трябва да се извършват с подходящи клинични насоки..

Мерки за рехабилитация

Рехабилитацията след руптура на аневризма на артериите, снабдяващи мозъка, изисква продължителни упражнения. Най-често се използват физиотерапевтични упражнения, масаж, както и занимания с психолог и логопед. Възстановителните мерки са показани на всички пациенти.

Физиотерапията е насочена към премахване на неврологични дефицити под формата на пареза и парализа. При изразено ограничение на подвижността на крайниците или пълното му отсъствие се извършва пасивно огъване на ръцете и краката с помощта на специалист по ЛФК. Такива упражнения ви позволяват да възстановите нервно-мускулните връзки и да осигурите постепенно връщане на контрола върху движенията. Ако пациентът има пареза, т.е. частично намаляване на мускулната сила, той може да извършва активни движения. Отначало упражненията се провеждат без да се натоварват, но в по-късния период на рехабилитация пациентът работи със симулатори. При редовни упражнения в продължение на няколко месеца е възможно частично или пълно възстановяване на движенията. Допълнителен положителен ефект се наблюдава при терапевтичен масаж, който облекчава мускулния спазъм и подобрява кръвообращението в тях..

При речеви нарушения поради увреждане на мозъчните структури на първо място са класовете с логопед. Специалистът работи с пациента за произнасяне на звук, като започва с прости упражнения и постепенно ги усложнява. Освен това се извършва логопедичен масаж, насочен към нормализиране на тонуса на мускулите, участващи в образуването на звуци. На всички пациенти се показва посещение при психолог или психотерапевт.

Роднините на пациент често са загрижени колко дълго могат да останат в болница? По време на рехабилитационния процес пациентът често се нуждае от постоянен медицински контрол. В леки случаи на заболяването, при своевременно лечение, пациентът може да бъде изписан за 3-4 седмици. В този случай рехабилитационните мерки се извършват амбулаторно и у дома. Ако пациентът е имал тежки усложнения под формата на хемипареза и дисфункция на вътрешните органи, хоспитализацията може да продължи до 6 месеца или повече.

Опции за превенция

В тази връзка експертите идентифицират редица препоръки, които могат да предотвратят развитието на патология:

  1. Премахнете лошите навици: пушене, алкохол и наркотици.
  2. Необходимо е да се лекува артериална хипертония и постоянно да се следи нивото на кръвното налягане.
  3. Диетата трябва да бъде рационална с намаляване на консумацията на готварска сол. Всички мазни, солени, пушени, с много подправки и подправки трябва да бъдат изключени от продуктите.
  4. Редовните упражнения, предимно кардио, поддържат високо ниво на здраве.
  5. При наличие на захарен диабет и други соматични заболявания е необходимо да се контролира техният ход и да се следва назначението на лекуващия лекар.

Ако имате главоболие или неврологични симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Неприятните усещания могат да скрият вероятността от развитие на вътремозъчен кръвоизлив, инсулт и т.н..

Прогноза

Колко живеят с мозъчна аневризма?

Продължителността на живота зависи от голям брой фактори: възраст, наличие на съпътстващи заболявания, брой съдови образувания. Освен това са важни времето за откриване на болестта и големината на образуването..

Когато се открие милиарно образуване и се проведе антитромбоцитна терапия (аспирин, клопидогрел), степента на преживяемост на пациентите достига 100%. В тези случаи размерът на аневризмата не се увеличава и рискът от тромбоза е минимален. При диагностициране на патология с голяма издатина шансът за оцеляване постепенно намалява. Образувания, по-големи от 10 mm, са склонни да се разкъсват на фона на повишено кръвно налягане и психо-емоционален стрес и поради това изискват хирургическа намеса.

След неврохирургично лечение с клипинг, лицето е изложено на увреждане. Това се дължи на факта, че инсталирането на метална скоба не предотвратява повторното образуване на аневризмата и развитието на нейната тромбоза. Ограниченията за трудова дейност важат за тези пациенти.

Церебрална аневризма

Описание

Аневризма на мозъчните съдове - особености на заболяването

Аневризмата е много опасно заболяване, свързано с нарушена церебрална циркулация. При него се получава изпъкване на артериалния участък. Това може да се случи по различни причини и патологията се развива на всяка възраст, въпреки че е много рядко при деца. Статистиката показва, че заболяването се развива по-често при жените. По неизвестни причини голям процент от пациентите с аневризми са регистрирани в Япония и Финландия..

Опасността от заболяването е, че е трудно да се диагностицира. Често протича безсимптомно и се открива само при разкъсване на аневризмата. Без навременно лечение това състояние може да бъде фатално, тъй като причинява вътречерепно кървене или кръвоизлив. Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма; може само да се опита да намали вероятността от нейното разкъсване. Болестта се лекува главно с помощта на операция. Много е важно да бъдете внимателни към състоянието си и да се консултирате с лекар, ако се появят обезпокоителни симптоми..

Описание на заболяването

Според ICD церебралната аневризма принадлежи към групата на заболяванията на кръвоносната система. По време на неговото формиране възниква увреждане на съдовата стена. Част от нея изпъква, образувайки торбичка, пълна с кръв. Той може да притиска близките съдове и нерви, причинявайки различни неврологични разстройства.

Но в повечето случаи аневризмата не причинява дискомфорт на пациента. Опасността се крие във факта, че стената на съда на мястото на изпъкналост изтънява и при определени условия може да се скъса. В повече от половината от случаите това състояние води до смърт на пациента..

Аневризма може да се образува на почти всеки съд. Но най-често изпъкналостта възниква близо до основата на черепа. Такива артериални аневризми на мозъчните съдове се появяват поради факта, че тук кръвното налягане е по-високо, отколкото в други съдове. И ако има леко увреждане на един от слоевете на артериалната стена, част от нея се издува под натиска на кръвта.

Видове мозъчни аневризми

За да опишат болестта по-подробно и да предпишат правилното лечение, лекарите разграничават много видове аневризми. Те се класифицират според мястото на произход, според формата и дори според възрастта на поява..

Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, но най-вече това е придобита болест. Изпъкналостите на стените на съдовете могат да бъдат малки, средни и големи. Също така е много важно да се определи къде се развива аневризмата..

Според формата се различават няколко вида заболяване; най-често се развива сакуларна аневризма върху мозъчните съдове. Възниква поради локална лезия на съдовата стена, в областта на която се образува торбичка, пълна с кръв. Може да расте и да се счупи по всяко време.

Когато диагностицирате и избирате правилното лечение, е важно да знаете колко аневризми е образувал пациент по съдовете. Най-често се наблюдават единични дефекти. Но има и множество аневризми на мозъчните съдове, поради което кръвоснабдяването на определени области може да бъде нарушено..

Аневризма на мозъчните съдове: причини

Защо възникват увреждания на стените на кръвоносните съдове? То може да бъде причинено от много фактори. Основната причина за развитието на аневризма е високото кръвно налягане. При хипертония по всяко време може да се получи изпъкване на стената на съда в слабо място. Защо се образува такъв дефект??

След затворена травма на главата често се наблюдава дисекция на стената на съда. На това място може да се образува аневризма. Дефекти в стените на кръвоносните съдове могат да се образуват след възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от инфекция.

Развитието на аневризмите също се провокира от различни заболявания: ракови тумори, поликистоза на бъбреците, атеросклероза и други. Съдови увреждания могат да бъдат причинени от системна инфекция, която се разпространява през кръвта. Това е например сифилис или ендокардит.

Различни вродени генетични или автоимунни заболявания причиняват отслабване на съединителната тъкан. Това също създава предпоставки за появата на аневризма. Употребата на наркотици и алкохол, както и тютюнопушенето, нарушават кръвообращението и отслабват стените на кръвоносните съдове, причинявайки изпъкване на техните области.

Понякога болестта се развива още при раждането. Въпреки че броят на подобни случаи е много малък, може да се каже, че има предразположение към появата му. Но най-често церебралната аневризма не се наследява сама по себе си, а под формата на генетични аномалии и дефекти на съединителната тъкан..

Проявата на болестта

Често аневризмите в мозъка са малки и не причиняват никакви негативни последици. Пациентът може да живее дълго време, без да забележи този дефект. Но в някои случаи симптомите на аневризма са силно изразени. Това се случва, когато:

  • размерът на аневризмата е голям;
  • пациентът има патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
  • аневризмата е локализирана във важна част от мозъка;
  • пациентът не спазва превантивни мерки.

Последици от мозъчната аневризма

Изпъкването на част от съдовата стена води до различни нарушения в здравето на пациента. И колкото повече аневризми в мозъка, толкова по-лошо е. До какво води образуването на торбичка на стената на съда??

Поради това притока на кръв се забавя, а тъканите зад аневризмата се снабдяват по-малко с кислород и хранителни вещества. Турбуленцията в движението на кръвта увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С нарастването на аневризмата тя компресира околните тъкани, кръвоносните съдове и нервите. Най-опасните последици се наблюдават при счупване.

Разкъсване на церебрална аневризма

При разкъсване на съдовата стена възниква кръвоизлив, който причинява тежки увреждания на нервната система, хеморагичен инсулт и дори смърт. Ето защо при наличието на това заболяване е много важно да се спазват препоръчаните от лекаря мерки, за да се предотврати такъв резултат..

Ранното посещение на лекар може да предотврати кръвоизлив. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки: приемайте предписаните лекарства, хранете се правилно, не се пренапрягайте и се подлагайте на редовни прегледи.

Хирургично отстраняване на аневризма

След като изследва и определи вида на заболяването, лекарят решава коя операция да използва за лечение. За да се предотврати разкъсването на аневризмата, тя се подрязва. С помощта на метална скоба кракът на изпъкналия участък на съда се прищипва. По този начин често се лекува мозъчна аневризма. В повечето случаи пациентът впоследствие става инвалид. След такова лечение трябва да се спазват много ограничения, но все пак това не пречи на появата на нови аневризми..

В трудни случаи, когато има много деформации, отрязването няма да помогне. След това се прави ендоваскуларна оклузия на мозъчните аневризми. В получената кухина се вмъква специален метален стент и предпазва стената на съда от разкъсване. Възстановяването от операцията може да отнеме няколко дни. Но след това пациентът трябва да промени начина си на живот..

Последици от операция на мозъчна аневризма

Такова лечение почти напълно връща пациента към нормален живот. С правилна рехабилитация след операция, работата се възстановява напълно. Ако лечението се проведе навреме, тогава може да се избегне рецидив на заболяването. За контрол трябва редовно да се подлагате на преглед от лекар..

Понякога операцията може да причини усложнения. Това се случва по-често при възрастни и изтощени пациенти със съпътстващи хронични заболявания. Може би развитието на съдова обструкция, техните чести спазми. Всичко това води до кислороден глад..

Бременност с мозъчна аневризма

Най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризма. И по време на бременност вероятността от такъв резултат се увеличава. В крайна сметка всички промени, които се случват в тялото на жената, се отразяват в съдовете. Освен това по това време обемът на кръвта се увеличава, което може да доведе до увеличаване на аневризмата и до нейното разкъсване.

Опасността е, че често жената научава за наличието на аневризма по-близо до средата на бременността и в този момент не може да се извърши хирургично лечение. Следователно жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар..

Навременността на посещението при лекар е от ключово значение при това заболяване. Симптомите на аневризма не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това може да доведе до фатални последици.

Симптоми

Симптоми на мозъчна аневризма

Лекарите различават следните симптоми на мозъчна аневризма:

Рязко влошаване на зрението;

Разделени очи;

Изтръпване на части от тялото, главно от едната страна;

Проблеми със слуха;

Лекарите настоятелно препоръчват, ако се появи поне един от тези симптоми, незабавно да отидете в болницата, защото колкото по-скоро се открие аневризма, толкова по-лесно ще бъде излекуването.

Главоболието с мозъчна аневризма е най-често пароксизмално, подобно на мигрена. Болката се локализира на различни места, но най-вече се проявява в задната част на главата. Един от признаците се счита за шум в областта на главата на пулсиращ характер. Когато притокът на кръв се ускори, шумът се увеличава.

Признаци на мозъчна аневризма, които не се считат за основни, но на които все пак трябва да обърнете внимание:

Силни шумове в ушите;

Силно разширяване на зеницата;

Спускане на горния клепач;

Загуба на слуха от едната страна;

Проблеми със зрението като изкривяване на обекти, облачен воал;

Внезапна поява на слабост в краката.

Непоносима остра болка се наблюдава при разкъсване на аневризма.

Много често аневризма се среща при деца, главно при момчета под две години. Той се намира в заднокраниалната ямка и е доста голям. Симптомите са подобни на тези при възрастни.

Основните причини, поради които може да възникне аневризма на мозъчните съдове:

Високо предсърдно налягане;

Различни видове инфекции;

Атеросклероза (проблеми с кръвоносните съдове, които са придружени от факта, че холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове);

Други заболявания, които имат вредно въздействие върху кръвоносните съдове;

Наркотици и цигари.

Какво да направите, ако имате един от симптомите на церебрална аневризма

Ако се окажете с един от симптомите на церебрална аневризма, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише списък с тестове и ще проведе серия от изследвания за диагностициране на заболяването и предписване на ефективно лечение.

Диагностиката на аневризма е доста сложен процес, тъй като образуването не се проявява преди разкъсването. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови изследвания на кръвоносните съдове. Проучванията разкриват разрушаване или свиване на кръвоносните съдове в мозъка и главата. Диагностиката се извършва и чрез компютърна томография на главата и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР дава най-ясен изглед на кръвоносните съдове и показва размера и формата на аневризмата.

Диагностика

Тази диагноза се поставя от невропатолог по време на първоначалния преглед. Също така, диагностиката на аневризма на мозъчните съдове се осъществява чрез рентгеново изследване на черепа, изследване на течността на гръбначния мозък, с помощта на томографско изследване. Много по-бързо разкрива признаци на мозъчна аневризма, изследване с ЯМР.

Симптоматични признаци на мозъчна аневризма.

Много често признаците на аневризма на мозъчните съдове не се изразяват по никакъв начин до момента, когато тя стане особено голяма или не се счупи.

Ако симптомите на заболяването се проявяват, те обикновено се изразяват в следните прояви:

  • болки в очите;
  • синдром на парализа;
  • отслабване на лицевите мускули;
  • замъглено зрение;
  • уголемени зеници.

Симптомите на руптура на мозъчна аневризма се изразяват в интензивна и пронизваща болка в главата, повръщане, рефлекс на гадене, ригидност на тила (повишен тонус на мускулите на врата), в някои епизоди - припадък. Понякога симптомите на заболяването при пациента се изразяват в мигрена, която може да има продължителен характер. По-рядко признаците на мозъчна аневризма могат да се изразят в:

  • увисване на клепача;
  • повишена податливост на ярка светлина;
  • нарушение на психическата стабилност;
  • повишена тревожност;
  • конвулсии.

Всички тези симптоми са „повикване за събуждане“, като в този случай трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Трябва да се помни, че само специалист може да направи диагностично заключение; всички тези признаци на аневризма на мозъчните съдове, сто процента не определят наличието на това заболяване. Всяко заключение може да направи само невропатолог, въз основа на изследването и резултатите от изследването.

Диагностика на признаците на мозъчна аневризма

Признаците на мозъчна аневризма изискват медицински преглед, само лекар може да потвърди или отрече наличието на заболяване при пациент.

Изследването е много важно, тъй като рискът от кръвоизлив от откритата патология е много висок. Вероятността за тази отрицателна прогноза се влияе от много фактори: величината на патологията, нейното местоположение, състоянието на съдовете, както и общата история. Рецидивът на кръвоизлив е по-сложен и увеличава риска от смърт. Ето защо признаците на мозъчна аневризма са сериозна причина за търсене на медицинска помощ. Ако симптомите станат по-ярки, тогава, когато пациентът се обърне към специалисти, са възможни следните видове изследвания:

  • При преглед на пациент невролог прави подходящи заключения. Прегледът на лекар помага да се определят менингеалните (симптоми на дразнене на менингите) и фокалните (дефекти, които започват поради локално мозъчно увреждане) симптоматични признаци. Според тях специалист може да потвърди, че наблюдаваните проблеми са признаци на аневризма на мозъчните съдове..
  • Признаците на мозъчна аневризма се потвърждават или опровергават чрез рентгенова снимка на черепа. Процедурата "показва" съсиреци в съдовете, както и нарушение на целостта на костите на основата на черепа, което помага да се идентифицира заболяването.
  • КТ ви позволява бързо да сканирате мозъчната структура и нейната структура. Диагностиката на признаци на мозъчна аневризма по този метод ви позволява да фиксирате най-малките анормални промени в мозъка и да определите заболяването. КТ веднага ще "види" признаците на мозъчна аневризма, ЯМР също помага да се справите с тази задача.
  • Също така, ЯМР помага да се идентифицират признаци на мозъчна аневризма в ранните етапи. Процедурата дава възможност да се "изследва" структурата на орган (мозък), да се "видят" анормални образувания. Признаци на мозъчна аневризма MRI открива, като правило, от първата процедура, с изключение на случаите, когато патологията е незначителна. След това диагностиката на признаци на мозъчна аневризма се извършва с помощта на CT. Въпреки това, с първичните признаци на аневризма на мозъчните съдове, най-често специалистите предписват ЯМР.
  • Признаците на аневризма на мозъчните съдове са в основата на назначаването от лекаря на изследване на цереброспиналната течност. Диагностицирането на признаци на мозъчна аневризма по представения начин се извършва с помощта на лабораторни тестове. Експертите проверяват колко прозрачна е течността.
  • При признаци на мозъчна аневризма също се предписва ангиографско изследване на съдовете. Той определя къде се развива патологията, определя нейната форма и размери, сканира вените на мозъка.
  • признаци на мозъчна аневризма не се изразяват дълго време;
  • изследването на признаци на мозъчна аневризма помага да се постави диагноза само при изследване на пациента със специално оборудване;
  • ако се появят признаци на аневризма на мозъчните съдове, тогава заболяването е придобило сериозна форма;
  • признаците на мозъчна аневризма, посочени на сайта, не определят наличието на заболяването, диагнозата може да бъде определена само от специалист. Само лекар може да диагностицира мозъчна аневризма.

В допълнение към всички тези методи, събирането на информация за анамнезата е от голямо значение при диагностицирането на заболяването. Невролог, преди да предпише каквито и да е прегледи, пита пациента или неговите роднини и за следните важни фактори:

  • симптомите, които са най-обезпокоителни в момента;
  • първите прояви на болестта;
  • съпътстващи хронични или придобити заболявания;
  • лечение, извършено по-рано, независимо дали е извършено изобщо;
  • наранявания;
  • алергии;
  • наследствени заболявания.

Понякога това заболяване може да бъде открито напълно случайно, когато пациентът се изследва във връзка с оплаквания за други обстоятелства. Подобни диагностични изследвания се извършват и при съмнение за туморни образувания в мозъка. Още по-често това заболяване, за съжаление, се открива само след разкъсване на аневризма, в този случай пациентът е спешно хоспитализиран.

Лечение

Лечение на мозъчна аневризма

Има няколко вида лечение на церебрална аневризма:

Блокиране на кръвоснабдяването от емболи на една структура на тялото. Това води до намаляване на размера на аневризмата.

Хирургическа интервенция. Ако аневризмата все още не е разрушена, тогава се извършват следните операции:

Операция за изрязване. Изводът е, че се прилагат притискащи скоби, които в крайна сметка премахват аневризмата от кръвния поток..

В 14 процента от случаите разкъсването на неоплазмата води до изливане на кръв във вентрикулите. В този случай хематомът се отстранява.

Възможен е и вентрикуларен кръвоизлив, след което лекарят извършва вентрикуларен дренаж.

Не е изключено използването на народни средства за лечение на аневризми. Екстракти от глог, копър, бъз и жълтеница ще помогнат.

Прогнозата за лечение на това заболяване зависи от много фактори. Всичко зависи от местоположението и размера на аневризмата.

Когато неоплазмата се разкъса, прогнозите не са обнадеждаващи. Вероятността за инвалидност: 25-37%, а възможността за смърт е още по-висока: 35-52%.

Церебрална аневризма (с други думи, вътречерепна аневризма) се счита за малък тумор в човешкия мозък, който незабавно започва да расте и да се поглъща. Въпреки това, някои видове аневризми, а именно най-малките аневризми, не причиняват кръвоизлив и отстраняването има малко или никакво последствие. Аневризма често се локализира там, където са разположени всички артерии, а именно по долната част на мозъка и черепната основа и се смята, че лечението без операция е доста вероятно..

Определена категория лекари вярва, че приемът на лекарства може само да влоши аневризмата, поради което понякога се препоръчва да се използват народни средства, но само след подробна консултация със специалист.

Според някои експерти операцията на церебрална аневризма е нежелана, тъй като последиците могат да бъдат най-непредсказуемите, резултатите винаги са индивидуални.

Операции за мозъчна аневризма

Ендоваскуларната хирургия на мозъчната аневризма се извършва само под строго наблюдение на лекари, които ще продължат да следят процеса на възстановяване на организма дълго време. Рехабилитация след операция за аневризма на мозъчните съдове се провежда в лечебни заведения. Изрязването на церебрална аневризма се извършва под обща анестезия.

Има около десет официално регистрирани руптури на аневризма годишно за всеки сто хиляди души, което е около двадесет и седем хиляди души годишно в Америка. Фактът, че се развива аневризма, може да бъде повлиян и от фактори като: хипертония, честа консумация на алкохол, наркотични вещества (особено кокаин) и цигари.

Освен това развитието на болестта, рискът от разкъсване и ефективността на лечението на аневризмата пряко зависи от нейния размер..

Във всеки случай трябва незабавно да се свържете със специалист и той вече ще Ви предпише подходящото лечение..

Лекарства

Ако се появи странно и остро главоболие, човек трябва незабавно да се свърже с най-близкото медицинско заведение за квалифицирана помощ. Болестта не се лекува с лекарства, но има профилактика и рехабилитация след операция.

Понастоящем хирургичната интервенция е единственият и най-обещаващ метод за лечение на аневризма. Лечението със специални лекарства се използва само за стабилизиране на пациента или в ситуация, при която операцията е противопоказана или дори невъзможна.

Химикалите не са в състояние да елиминират аневризмата, те само намаляват вероятността от разкъсване на съда, като елиминират критичните фактори. Някои от лекарствата са включени в комплекса от обща терапия, която е насочена главно към облекчаване на симптомите на първоначалната патология при пациентите. Какви витамини и лекарства се приемат при мозъчна аневризма?

Блокери на калциевите канали

Основният представител на групата на нимодипин. Химикалът надеждно блокира калциевите канали в мускулните клетки на съдовите стени. Съдовете се разширяват. Кръвообращението в мозъчните артерии е значително подобрено. Тези лекарства са просто необходими за предотвратяване на опасни артериални спазми..

Антиациди

Принципът на действие се основава на блокирането на Н2 хистаминовите рецептори в стомаха. В резултат на това киселинността му намалява и секрецията на стомашен сок значително намалява. Тази група включва ранитидин.

Антиконвулсанти

Днес фосфенитоинът е основният представител на тази група. Лекарствата причиняват надеждно стабилизиране на мембраните в нервните клетки. Патологичните нервни импулси забележимо се забавят и не се разпространяват.

Антиеметични лекарства

Използва се предимно прохлорперазин. Намалява кълбовия рефлекс поради блокиране на постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичния участък на мозъка.

Болкоуспокояващи

Морфинът е много ефективен за облекчаване на болката. Нивото на болка се намалява в резултат на излагане на специфични опиоидни рецептори.

Антихипертензивни лекарства

Напоследък се използват три основни лекарства: лабеталол, каптоприл, хидралазин. Поради ефекта върху ензимите и рецепторите, общият тонус на артериите намалява, предотвратява се разкъсване.

Народни средства за защита

Аневризма на мозъчните съдове. Използват ли се народни средства?

Церебралната аневризма е едно от онези физиологични нарушения, за които само медикаментозното лечение няма да е достатъчно. Същото може да се каже и за народните средства. Въпреки това, лекарствата, използвани в народната медицина, могат да повлияят на кръвния поток вътре в мозъчните артерии. В много случаи това ще бъде достатъчно, за да се намалят рисковете, свързани с хеморагичен инсулт и руптура на аневризма..

Основното условие за използването на народни методи

Традиционните методи са приложими само когато са одобрени от лекар. Аневризмите на мозъчните съдове се лекуват с народни средства само след преглед и определяне степента на развитие на опасно заболяване.

Преди да започнете лечение на аневризма с традиционна медицина, трябва да решите какъв ефект имат лекарствата, използвани върху тялото, дали причиняват алергични реакции.

Имайки предвид високия риск от усложнения, експертите препоръчват да се даде предпочитание на лекарствата. Лечението на мозъчната аневризма с народни средства е допустимо само когато лекарят е дал зелено решение за използването на алтернативна медицина.

5 рецепти за намаляване на рисковете

Първото нещо, което трябва да даде лечението с народни лекарства, е намаляване на кръвното налягане. Предложените 5 рецепти са тествани не само от времето, но и от лабораторията. Доказано е, че те имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и в същото време укрепват организма, насищайки го с необходимите вещества, което ви позволява да ограничите болестта и да я направите по-малко опасна.

Най-ефективните методи включват:

  • Отвара от касис. За приготвянето на този продукт се използват сухи плодове. Вземете 100 грама и го залейте с литър гореща преварена вода. Прави се тих огън, на който плодовете изнемогват за 10 минути. Филтрираният и охладен продукт се взема 50 gr. три пъти на ден.
  • Сок от цвекло, смесен с мед в равни пропорции. Приема се три пъти на ден по 3 супени лъжици.
  • Отварка от картофена кора. Картофите се варят необелени, а след това се изпива изразената течност. Полезно е също да ядете варени картофи необелени..
  • Левкоинската жълтеница се залива с вряща вода и се влива. Вземете 2 супени лъжици на чаша вода. Приема се 4 или 5 пъти през деня по една супена лъжица.
  • Царевично брашно. Супена лъжица брашно се смесва с чаша вряща вода и се оставя за една нощ. Сутрин на гладно трябва да пиете изразена течност.

Има и други забележителни методи. Изборът трябва да бъде направен от специалист. Без неговото одобрение не трябва да прибягвате до народни средства..

Как бързо да повишите потентността у дома

Какво трябва да знаете за хомоцистеин по време на бременност