LDL - какво представлява биохимичният кръвен тест, причините за увеличението

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са фракции на холестерола с високи нива на атерогенност. Повишените нива на LDL и VLDL холестерол показват наличието или висок риск от развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени, коронарна артериална болест, остър миокарден инфаркт и мозъчни инсулти.

Трябва да се отбележи, че напоследък се наблюдава изразена тенденция към подмладяване на сърдечно-съдовите патологии. Ако по-рано тежка съдова атеросклероза и нейните усложнения са се развивали при пациенти над 55-60 години, сега тази патология се среща и при 25-30-годишни.

Какво е LDL в биохимичен кръвен тест?

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​„лоши“ холестеролови фракции, които имат високо ниво на атерогенност и водят до развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени. В ранните етапи на липиден дисбаланс, когато липопротеините с ниска плътност тепърва започват да се натрупват в съдовата интима, HDL се „улавя“ и се транспортира до черния дроб, където се превръща в жлъчни киселини.

По този начин тялото поддържа естествен липиден баланс. Въпреки това, при продължително повишаване на нивото на LDL и намаляване на количеството HDL, липопротеините с ниска плътност не само се натрупват в съдовата стена, но и провокират развитието на възпалителна реакция, придружена от разрушаване на еластиновите влакна, последвано от тяхното заместване с твърда съединителна тъкан.

Защо високите нива на LDL са опасни?

Прогресията на атеросклерозата е придружена от значително намаляване на еластичността на съдовата стена, нарушена способност на съда да се разтяга от кръвния поток, както и стесняване на лумена на съда поради увеличаване на размера на атеросклеротичната плака (натрупване на LDL, VLDL, триглицериди и др.). Всичко това води до нарушен кръвен поток, повишено образуване на микротромби и нарушена микроциркулация..

В зависимост от местоположението на фокуса на атеросклеротичните съдови лезии се развиват симптоми:

  • IHD (атеросклероза на коронарните съдове);
  • INC (исхемия на долните крайници поради атеросклеротични лезии на съдовете на краката и коремната аорта);
  • церебрална исхемия (стесняване на лумена на съдовете на шията и мозъка) и др..

В какви случаи се предписва диагнозата LDL??

Нивата на LDL и рискът от развитие на сърдечни и съдови заболявания имат пряка връзка. Колкото по-високо е нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта, толкова по-голяма е вероятността пациентът да развие тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Провеждането на редовен кръвен тест за LDL ви позволява своевременно да откриете нарушения на липидния баланс и да изберете хиполипидемична диета за пациента и, ако е необходимо, схема за корекция на лекарства за нивата на холестерола.

Този анализ се препоръчва веднъж годишно за всички хора над 35 години. Ако има рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, превантивният преглед може да се извършва по-често. Също така, анализът е показан, ако пациентът има:

  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • чернодробно заболяване;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • хроничен панкреатит и холецистит;
  • оплаквания от задух, постоянна мускулна слабост, умора, световъртеж, загуба на памет;
  • оплаквания от болка в краката, влошаваща се при ходене, изместване на куцота, постоянна студенина на краката и ръцете, бледност или зачервяване на краката и др..

Липопротеините с ниска плътност в кръвен тест също се оценяват по време на бременност. Трябва да се отбележи, че умереното повишаване на нивата на холестерола по време на бременността е нормално и не изисква лечение. Въпреки това, при значително увеличение на нивото на липопротеините с ниска плътност, рискът от спонтанен аборт, нарушен фето-плацентен кръвен поток, избледняване на бременността, забавяне на вътрематочния растеж, преждевременно раждане и др..

Понижените нива на LDL и HDL холестерол по време на бременност също могат да показват висок риск от развитие на късна токсикоза, както и кървене по време на раждане..

Рискови фактори за развитие на атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система

Обикновено LDL холестеролът се повишава при:

  • пушачи;
  • пациенти, които злоупотребяват с алкохолни напитки, мазни, пържени и пушени храни, сладкиши, брашно и др.;
  • пациенти със затлъстяване, захарен диабет;
  • лица, водещи заседнал начин на живот;
  • пациенти, страдащи от безсъние и чест стрес;
  • пациенти с обременена фамилна анамнеза (роднини с ранни сърдечно-съдови патологии).

Също така LDL в кръвта се увеличава при наличие на хронични патологии на черния дроб, панкреаса, недостиг на витамини, наследствени нарушения на липидния баланс и др..

Показания за тест за липопротеини с ниска плътност

Липидният профил се оценява:

  • за потвърждаване или опровержение на наличието на атеросклеротични съдови лезии;
  • по време на цялостен преглед на пациенти с заболявания на черния дроб, панкреаса, жълтеница, както и патологии на ендокринната система;
  • при изследване на пациенти със съмнения за наследствени нарушения на липидния баланс;
  • за оценка на рисковете от образуването на коронарна артериална болест и определяне на коефициента на атерогенност.

Изчисляването на коефициента на атерогенност се използва за оценка на съотношението на количеството на общия холестерол (TC) и липопротеините с висока плътност, както и риска от развитие на тежки атеросклеротични съдови лезии. Колкото по-високо е съотношението, толкова по-голям е рискът.

Атерогенен коефициент = (OH-HDL) / HDL.

Обикновено съотношението на HDL към общия холестерол (HDL + VLDL и HDL) е в диапазона от 2 до 2.5 (максимално допустимите стойности за жените са 3.2, а за мъжете - 3.5).

Скорост на липопротеини с ниска плътност

Степента на съдържание на LDL зависи от пола и възрастта на пациента. Нормата на LDL в кръвта на жените по време на бременност се увеличава в зависимост от периода на бременността. Също така може да има малка разлика в показателите при преминаване на тестове в различни лаборатории (това се дължи на разликата в използваното оборудване и реактиви). В тази връзка, оценката на нивото на LDL в кръвта трябва да се извършва изключително от специалист..

Как да се тествате за LDL холестерол?

Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин на гладно. В продължение на половин час преди анализа пушенето е забранено. Изключен е и физически и емоционален стрес.

Седмица преди проучването е необходимо да се изключи приемът на алкохол и храна, богата на холестерол.

LDL е норма при мъжете и жените

Половите различия в анализите се дължат на разликата в хормоналния фон. При жените преди менопаузата високите нива на естроген понижават нивата на LDL холестерол в кръвта. Това допринася за формирането на естествена хормонална защита срещу атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. При мъжете, поради разпространението на андрогените, нивото на LDL в кръвта е малко по-високо, отколкото при жените. Следователно те имат изразена атеросклероза в ранна възраст много по-често..

Нива на LDL холестерол в таблицата по възраст за мъже и жени:

Възраст на пациентаЕтажLDL,
mmol / l
От 5 до 10М1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
От 10 до 15М1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
15 до 20М1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
20 до 25М1,71 - 3,81
F1.48 - 4.12
25 до 30М1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
От 30 до 35М2.02 - 4.79
F1,81 - 4,04
35 до 40М2.10 - 4.90
F1.94 - 4.45
40 до 45М2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
45 до 50М2,51 - 5,23
F2.05 - 4.82
50 до 55М2,31 - 5,10
F2.28 - 5.21
55 до 60М2.28 - 5.26
F2,31 - 5,44
60 до 65М2.15 - 5.44
F2,59 - 5,80
65 до 70М2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Повече от 70М2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Какво означава, ако липопротеините с ниска плътност са повишени

LDL холестеролът е повишен при пациенти с:

  • различни наследствени нарушения на липидния баланс (хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия);
  • наднормено тегло;
  • тежки бъбречни патологии (наличие на нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност);
  • жълтеница, обструктивен характер;
  • ендокринни патологии (захарен диабет, хипотиреоидизъм, надбъбречни заболявания, синдром на поликистозните яйчници и др.);
  • нервно изтощение.

Причината за фалшиво повишения холестерол с ниска плътност в анализите може да бъде приемът на различни лекарства (бета-блокери, диуретици, глюкокортикостероидни хормони и др.).

Намален LDL холестерол

Намалено ниво на LDL може да се наблюдава при пациенти с наследствена хиполипидемия и хипотриглицеридемия, хронична анемия, нарушена чревна абсорбция (малабсорбция), множествен миелом, тежък стрес, хронични патологии на дихателните пътища и др..

Също така, употребата на холестирамин ®, ловастатин ®, тироксин ®, естрогени и др., Води до намаляване на нивата на липидите..

Как да намалите нивата на LDL холестерол в кръвта си

Цялата терапия за понижаване на липидите трябва да се предписва от лекуващия лекар въз основа на резултатите от теста. По правило се предписват лекарства за статини (ловастатин ®, симвастатин ®), секвестранти на жлъчните киселини (холестирамин ®), фибрати (клофибрат ®) и др..

Препоръчват се и мултивитамини и добавки с магнезий и омега-3. Според показанията може да се предпише предотвратяването на образуването на тромби (антитромбоцитни средства и антикоагуланти).

Как да намалим LDL холестерола без лекарства?

Диетата и корекцията на начина на живот се извършват като задължително допълнение към лекарствената терапия. Те могат да се използват като независими методи за лечение само в ранните стадии на атеросклероза..

В този случай се препоръчва да увеличите физическата активност, да намалите телесното тегло, да се откажете от пушенето и да ядете храни, богати на холестерол..

Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е това, норма, как да се намалят показателите

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​лош или лош холестерол. Повишената концентрация на LDL холестерол причинява мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDL се образува чрез химична реакция от VLDL, липопротеин с много ниска плътност. Те са с ниско съдържание на триглицериди, с високо съдържание на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от сърцевината са мазнини, от които:

  • 40% - естери на холестерола;
  • 20% протеин;
  • 11% - свободен холестерол;
  • 4% триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола в тъканите и органите, където той се използва за създаване на клетъчни мембрани. Свързващата връзка е аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Дефектите на аполипопротеините водят до неизправности в метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, което ги кара да се отделят, след което се образуват плаки. Така се появява атеросклерозата, водеща до нарушено кръвообращение..

Прогресиращото заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всякакви артерии и органи, но по-често се засягат сърцето, долните крайници, мозъкът, бъбреците, очите.

Показания за кръвен тест за LDL холестерол

За да се определи количеството липопротеини с ниска плътност, се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Лабораторните изследвания трябва да бъдат завършени:

  • Пациенти, страдащи от захарен диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове страдат, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само влошава ситуацията..
  • Ако кръвен тест разкрива повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL към LDL.
  • Лица със семейно предразположение към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, които са прекарали миокарден инфаркт, микроинсулт в млада възраст (до 45 години).
  • При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
  • Хора, страдащи от коремно затлъстяване, причинено от неправилно хранене.
  • В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
  • За лица над 20 години е препоръчително да се правят прегледи на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечни заболявания с генетично предразположение..
  • Хората с коронарна артериална болест, след инфаркт, инсулт, удължен кръвен тест трябва да се правят 1 път на 6-12 месеца, освен ако лекар не е установил различна процедура.
  • Пациенти, подложени на медикаментозно или консервативно лечение за понижаване на LDL - като контрол на ефективността на терапията.

Нормата на LDL в кръвта

За определяне на количеството на вредния холестерол в кръвния серум се използват два метода: индиректен и директен.

В първия, концентрацията му се определя чрез изчисление, използвайки формулата на Friedwald:

LDL = Общ холестерол - HDL - TG / 2.2 (за mmol / l)

При изчисляването се взема предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се извършва три пъти: на LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е подходящ, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4,0 mmol / L. Ако показателите са надценени, кръвната плазма е пренаситена с хилеен серум, този метод не се използва.

Директният метод измерва количеството LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. Във формулярите на резултатите от анализа тези данни са в колоната „Референтни стойности“.

LDL норма по възраст:

Възраст (години)Жени
(mmol / l)
Мъже
(mmol / l)
5-101,75-3,611,61-3,32
10-151,75-3,511,64-3,32
15-201,51-3,531,59-3,35
20-251,46-4,101,70-3,79
25-301,82-4,231,79-4,25
30-351.80-4.022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40-451,90-4,492.23-4.80
45-502.03-4.792,53-5,21
50-552.26-5.202.30-5.09
55-602,33-5,462.29-5.27
60-652,57-5,792.13-5.43
65-702,36-5,422,47-5,35
> 702,45-5,322,47-5,36

С възрастта, по време на хормонални промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че количеството му се увеличава. След 70 години хормоните вече не влияят толкова силно на липидния метаболизъм, така че нивата на LDL намаляват.

Как да дешифрирам резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната норма на пациента.

Общи показатели за нормата на LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
  • до 2,50 mmol / L - нормата на холестерола за хора с диабет от всякакъв тип, с нестабилно кръвно налягане или генетично предразположение към хиперхолестеролемия;
  • до 2,00 mmol / l - нормата на холестерола за тези, които са претърпели инфаркт, инсулт, които имат коронарна артериална болест или хроничен стадий на атеросклероза.

При децата нивата на LDL и общия холестерол се различават от възрастните. Педиатърът отговаря за декодирането на детските анализи. Отклоненията са много чести в юношеството, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се нормализират след края на хормоналните промени.

Как да се подготвим за прегледа

Изследването се извършва със задоволително здравословно състояние на пациента. Не е препоръчително да приемате лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволите да преядете.

Кръв за холестерол се взема от вена. Желателно е пациентът да не яде и не пие нищо 12 часа преди процедурата. Изследването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро е претърпял инфаркт, инсулт, вземането на кръвни проби се извършва три месеца след изписването от болницата.

При бременни жени нивата на LDL са повишени, така че изследването се извършва най-малко един месец и половина след раждането..

Паралелно с изследването за LDL се предписват и други видове тестове:

  • липиден профил;
  • биохимично изследване на чернодробни, бъбречни тестове;
  • Анализ на урината;
  • анализ за протеин, албумин.

Причини за колебания в нивата на LDL

От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенен. Имайки малък диаметър, те лесно проникват в клетката, влизайки в химични реакции. Техният дефицит, като излишък, влияе отрицателно върху функционирането на тялото, причинявайки нарушения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висок от нормалното, това означава, че рискът от развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания, кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

  • Генетичната хиперхолестеролемия е дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта и започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
  • Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавената им екскреция от тъканите.
  • Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин Б. Характеризира се с високи нива на LDL, VLDL, нисък HDL.

Причината за увеличаване на липидите може да бъде вторична хиперлипопротеинемия, която се появява поради заболявания на вътрешните органи:

  • Хипотиреоидизмът е намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Причинява нарушаване на аполипопротеиновите рецептори.
  • Болестите на надбъбречните жлези допринасят за повишеното производство на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицериди.
  • Бъбречната дисфункция се характеризира с метаболитни нарушения, промени в липидните профили и голяма загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да възстанови загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
  • Диабет. Дефицитът на инсулин, повишаване на кръвната глюкоза, забавя обработката на холестерола, но неговият обем, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат на това липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете..
  • Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални смущения и се характеризира с недостиг на жлъчка. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растежа на лошия холестерол.

Когато нивото на LDL е повишено, в 70% от случаите причината са така наречените хранителни фактори, които са лесни за отстраняване:

  • Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, транс-мазнини, преработени храни, бързо хранене неизменно причинява увеличаване на лошия холестерол.
  • Липса на физическа активност. Физическата неактивност влияе негативно на цялото тяло, нарушава липидния метаболизъм, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
  • Прием на лекарства. Кортикостероидите, анаболните стероиди, хормоналните контрацептиви нарушават метаболизма, причинявайки намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява 3-4 седмици след отнемането на лекарството.

Рядко при провеждане на липидограма пациентът може да бъде диагностициран с хипохолестеролемия. Това може да се дължи на вродени заболявания:

  • Абеталипопротеинемия - нарушена абсорбция, транспорт на липиди до тъканите. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
  • Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
  • Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушение на лизиса на хиломикрони. HDL, LDL понижен. Хиломикроните, триглицеридите са повишени.

Ако LDL е понижен, това също показва заболявания на вътрешните органи:

  • Хипертиреоидизъм - хиперфункция на щитовидната жлеза, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Потиска синтеза на холестерол.
  • Чернодробните заболявания (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
  • Инфекциозните и вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) провокират временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Леко намаляване на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност също се открива след продължително гладуване, по време на силен стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и това не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да се променят принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е възстановяване на метаболизма, понижаване на LDL холестерола и повишаване на добрия холестерол. Това ще помогне:

  • Физическа дейност. По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава тежестта върху сърцето. За тези, които преди са водили заседнал начин на живот, физическата активност трябва да се въвежда постепенно. Отначало може да бъде ходене, леко бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Препоръчително е да тренирате всеки ден по 20-30 минути.
  • Правилното хранене. Основата на диетата трябва да бъдат храни, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки извеждането на LDL от организма. Животинските мазнини се използват в ограничена степен. Не можете напълно да ги изключите от диетата. Животинските мазнини, протеините осигуряват на тялото енергия, попълват запасите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храната.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

  • пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
  • морски риби - особено червени, съдържащи много омега-3 киселини;
  • нискомаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
  • зърнени храни, зърнени храни - от които е по-добре да се готви каша, препоръчително е да се използват зеленчуци за гарнитури;
  • растително, зехтин, ленено масло - може да се добавя към салати, приемано на гладно сутрин, 1 с.л. л.;
  • сокове от зеленчуци, плодове, смутита от плодове, зелен, чай от джинджифил, билкови инфузии, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене е простотата. Продуктите се варят, пекат се във фурната без коричка и се готвят в двоен котел. Можете да добавите малко сол към готовите ястия, да добавите масло, билки, ядки, ленени семена, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета е 5-6 пъти / ден на малки порции.

Ако промените в диетата, физическата активност не помогнаха за нормализиране на нивото на LDL или когато повишаването му се дължи на генетични фактори, се предписват лекарства:

  • Статините намаляват нивото на LDL в кръвта, като инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Днес това е основното лекарство в борбата срещу високия холестерол. Той има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. След прекратяване на лечението нивото на общия холестерол се връща към предишните си стойности. Ето защо пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги отнемат през целия си живот..
  • Фибратите увеличават производството на липаза, намалявайки количеството LDL, VLDL, триглицериди в периферните тъкани. Подобрява липидния профил, ускорява елиминирането на холестерола от кръвната плазма.
  • Секвестрантите на жлъчните киселини стимулират организма да произвежда тези киселини. Ускорява елиминирането на токсини, токсини, LDL през червата.
  • Никотиновата киселина (ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стеснените лумени, подобрява притока на кръв, премахва малки натрупвания на липиди с ниска плътност от съдовете.

Предотвратяването на отклонения от LDL от нормата е спазването на принципите на правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, умерената физическа активност.

След 20 години е препоръчително да се прави кръвен тест на всеки 5 години, за да се проследят възможни сривове в липидния метаболизъм. За възрастни хора се препоръчва да се прави липиден профил на всеки 3 години.

Липопротеини с висока и ниска плътност

Холестеролът е органично съединение, важен компонент на метаболизма на мазнините. В кръвта холестеролът се намира под формата на общ холестерол, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL) и липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL). HDL и LDL холестерол - какво е това?

Какво е LDL и HDL и какво означават те

Органичното съединение LDL е основната транспортна форма на общия холестерол. Липопротеините с ниска плътност транспортират холестерола до органите и тъканите. С развитието на съдови заболявания липопротеините с ниска плътност се превръщат в източник на натрупване на холестерол в стените на кръвоносните съдове.

Именно с LDL е свързан рискът от развитие на атеросклеротични плаки и коронарна болест на сърцето. HDL е отговорен за транспортирането на мазнини и холестерол от една клетъчна група в друга. Органичното съединение HDL е способно да транспортира холестерол от съдовете на сърцето, мозъчните артерии. HDL холестеролът е в състояние да премахне излишния холестерол от телесните клетки.

Човешкото тяло е способно да произвежда холестерол самостоятелно. Процесът на синтез на органично съединение се извършва в черния дроб, само малък процент холестерол може да се произведе в кожата и чревните стени. Освен това органичните съединения постъпват в тялото чрез храната.

Голям брой отбеляза съдържанието му в:

  • тлъсти меса;
  • мазна риба;
  • масло;
  • яйца;
  • мляко и маргарин.

Какво означава повишаване на LDL холестерола?

Високият LDL холестерол, какво означава това? Увеличаването на LDL (LDL) допринася за образуването на мастни отлагания в стените на кръвоносните съдове. На фона на повишен LDL холестерол може да възникне инфаркт на миокарда, инсулт или периферна артериална оклузия. За да се установи степента на опасност, полученият показател за концентрацията на липопротеини трябва да се сравни с нормалната стойност.

За хората на възраст 25–45 години нормалното ниво на холестерола е 1,55–4,4 mmol / l. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото на холестерола. С увеличаване на LDL холестерола в кръвоносните съдове могат да се образуват атеросклеротични плаки.

В резултат на това съдовете постепенно се запушват и се развива атеросклероза. Какво да правя в този случай? Трябва да потърсите възможно най-скоро помощта на лекар, който ще предпише подходящото лечение. И също така на фона на повишен LDL могат да възникнат сърдечно-съдови заболявания, които са свързани с дисфункция на артериите и капилярите.

Тези заболявания включват:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • периферна артериална оклузия.

Липопротеините с ниска плътност принадлежат към класа на липопротеините в кръвта, сложни протеини, които са съставени от липиди и аполипопротеини. Размерът на липопротеините с ниска плътност е в диапазона 18-25 nm.

Основната задача на LDL се счита за транспортиране на холестерол в кръвта. Холестеролът с ниска плътност се отнася до бета-липопротеини (лоши липопротеини). Поради малкия си размер, LDL може свободно да прониква в стените на артериите.

След окисление липопротеините започват да се задържат в артериалните стени и участват в образуването на холестеролни плаки, които свиват лумена на кръвоносните съдове и допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) изискват незабавна терапия и специален хранителен прием.

Липопротеини с висока плътност

Липопротеините с висока плътност (hdl) са съединения, които са съставени от липиди и протеини. Те помагат да се осигури преработката и елиминирането на мазнините от тялото. HDL е добрият алфа холестерол. HDL е повишен, отколкото е провокиран?

Най-честата причина за увеличаване на липопротеините с висока плътност при женски е периодът на бременност. Постепенното повишаване на нивата на холестерола в кръвта по време на бременност е нормално и не изисква лечение. Въпреки това, патологичното рязко повишаване на холестерола по време на носене на бебе може да причини:

  • фетална хипоксия;
  • повишаване на вискозитета на кръвта;
  • повишено образуване на тромби;
  • нарушения на плацентарния кръвоток;
  • вътрематочно забавяне на растежа на бебето;
  • прекъсване на бременността.

Рязкото увеличение на липопротеините с ниска плътност изисква незабавна терапия и спазване на липидо-понижаваща диета. Нивата на липопротеините с висока плътност могат да се увеличат поради:

  • наднормено тегло;
  • наличието на ендокринологична патология;
  • заболяване на бъбреците;
  • издържал продължителен стрес, депресия, нервно изтощение;
  • наследствени нарушения на липидния метаболизъм;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • злоупотребата с алкохол;
  • патология на панкреаса.

Какво друго може да доведе до повишен LDL холестерол? Увеличаването на нивата на липопротеините може да бъде предизвикано от ядене на храни, богати на холестерол (такива храни включват яйца, мазни млечни продукти, месо и др.).

Холестеролът с висока плътност е понижен и какво означава това

Холестеролът с висока плътност може да бъде понижен поради:

  • съдова атеросклероза;
  • жлъчен застой;
  • наличието на захарен диабет или наднормено тегло;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • тежка анемия;
  • остра форма на миокарден инфаркт;
  • исхемичен инсулт;
  • сърдечно-съдови патологии.

Норми

Какво е нормалното ниво на холестерол за здрав човек? Всеки тип холестерол има свой собствен процент. Често специалистите използват такъв диагностичен параметър като коефициент на атерогенност. Същността му се състои в равното съотношение на всички органични съединения, с изключение на HDL, директно към самия HDL.

Този показател трябва да бъде на ниво 2-3. Ако нивото на HDL достигне или дори надвиши 4, това сигнализира за натрупване на лош холестерол върху съдовите стени. Нивата на холестерола могат да се различават в зависимост от пола и възрастта.

Според средния безопасен показател за всяка възрастова категория и различен пол, нивото на холестерола се счита за норма - 5 mmol / l, за LDL показателят не трябва да надвишава 4 mmol / l. С повишено ниво на органични съединения и риск от сърдечно-съдови патологии е възможно да се използва различен диагностичен параметър - нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

И протромбиновият индекс също се взема под внимание, което влияе върху кръвосъсирването и скоростта на образуване на кръвни съсиреци, хемоглобиновия индекс. Съвсем естествено е холестеролът постепенно да се повишава с възрастта. Трябва да се има предвид, че женският пол има малко по-висок процент на холестерол от мъжкия..

При мъжете над 70-годишна възраст органичното съединение отново ще намалее. Освен това жените са по-малко податливи на отлагането на лош холестерол върху съдовите стени. Този фактор възниква поради засиления защитен ефект на женските полови хормони.

Фридуалд LDL холестерол

За да се определи холестеролът с ниска плътност, който влияе отрицателно върху развитието на патологията на сърдечно-съдовата система, Friedwald предлага да се използва специална линейна формула. Липопротеините с ниска плътност са равни на разликата в общия холестерол със сумата на HDL и триглицеридите, разделена на 5: LDL = Общ холестерол - (HDL + TG / 5).

Много е важно броят на триглицеридите в кръвта да е по-малък от 400 mg / dL. Ако този показател е надвишен, трябва да се използват други видове формули, за да се изясни нивото на концентрация на LDL в кръвта. Можете да намалите нивото на холестерола си без лекарства. Правилното хранене и здравословният начин на живот ще помогнат бързо да се намали нивото на органични съединения в кръвта.

Холестерол - липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеините с ниска плътност са основните носители на холестерол (холестерол) в организма. Холестеролът, който е част от тях, се счита за „вреден“, тъй като ако е в излишък, рискът от плака в артериите се увеличава, което може да доведе до запушване и да причини инфаркт или инсулт.

LDL, липопротеини с ниска плътност, LDL, LDL холестерол, липопротеин холестерол с ниска плътност, бета-липопротеин холестерол, бета-липопротеини, бета-LP.

Английски синоними

LDL, LDL-C, липопротеинов холестерол с ниска плътност, липопротеин с ниска плътност.

Колориметричен фотометричен метод.

Mmol / l (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Холестеролът (холестерол, холестерол) е подобно на мазнини вещество, което е жизненоважно за организма. Правилното научно наименование на това вещество е „холестерол“ (окончанието -ol показва, че принадлежи към алкохоли), но името „холестерол“ е широко разпространено в масовата литература, което ще използваме по-късно в тази статия. Холестеролът участва в образуването на клетъчни мембрани във всички органи и тъкани на тялото. На основата на холестерола се създават хормони, които са необходими за развитието на организма и осъществяването на репродуктивната функция. Жлъчните киселини се образуват от холестерола, с помощта на който мазнините се абсорбират в червата.

Холестеролът е неразтворим във вода, следователно, за да се придвижва през тялото, той е "опакован" в протеинова обвивка, състояща се от аполипопротеини. Полученият комплекс (холестерол + аполипопротеин) се нарича липопротеин. Няколко вида липопротеини циркулират в кръвта, като се различават в пропорциите на съставните им компоненти:

  • липопротеини с много ниска плътност (VLDL),
  • липопротеин с ниска плътност (LDL),
  • липопротеин с висока плътност (HDL).

LDL холестеролът се счита за „лош“, тъй като когато е в излишък, в стените на кръвоносните съдове се появяват плаки, които могат да ограничат движението на кръвта през съда, което застрашава атеросклерозата и значително увеличава риска от сърдечни заболявания (коронарна болест, инфаркт) и инсулт.

Черният дроб произвежда достатъчно холестерол за нуждите на тялото, но част от него идва от храната, главно от тлъсто месо и мазни млечни продукти. Ако човек има наследствено предразположение към висок холестерол или яде твърде много животински мазнини, тогава нивото на LDL в кръвта може да се повиши до опасни нива.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени вероятността от атеросклероза и сърдечни проблеми (това е най-важният показател за риска от коронарна артериална болест).
  • За проследяване на ефективността на диета с намалени животински мазнини.
  • За проследяване на нивата на липидите след прием на лекарства за понижаване на холестерола.

Когато е планирано проучването?

Анализът за LDL обикновено е част от липидния профил, който включва също определянето на общ холестерол, VLDL холестерол, HDL холестерол, триглицериди и атерогенен коефициент. Липидограма може да бъде предписана по време на рутинни профилактични прегледи или с повишаване на концентрацията на общия холестерол, за да се установи, поради коя фракция се увеличава.

По принцип липидният профил се препоръчва за всички хора над 20-годишна възраст поне веднъж на 5 години, но в някои случаи дори по-често (няколко пъти годишно). Първо, ако пациентът е на диета, която ограничава животинските мазнини и / или е на лекарства за понижаване на холестерола, тогава те се тестват, за да проверят дали отговарят на своите LDL и общи холестеролни цели и следователно имат намален риск от сърдечно-съдови заболявания. И, второ, ако в живота на пациента присъстват един или повече рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания:

  • пушене,
  • определена възраст (мъже над 45 години, жени над 55 години),
  • високо кръвно налягане (от 140/90 mm Hg. Чл.),
  • висок холестерол или сърдечно-съдови заболявания при членове на семейството (инфаркт или инсулт при близък мъж под 55 години или жена под 65 години),
  • исхемична болест на сърцето, предишен инфаркт или инсулт,
  • диабет,
  • наднормено тегло,
  • злоупотребата с алкохол,
  • ядене на големи количества храна, съдържаща животински мазнини,
  • ниска физическа активност.

Ако едно дете в семейството е имало случаи на висок холестерол или сърдечни заболявания в млада възраст, тогава за първи път му се препоръчва да вземе липиден профил на възраст от 2 до 10 години.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 3,3 mmol / l.

Понятието "норма" не е съвсем приложимо по отношение на нивото на LDL холестерол. Различните хора, в живота на които има различен брой рискови фактори, LDL нормата ще бъде различна. Изследването за LDL холестерол се използва за определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания, но за да се определи точно за дадено лице, трябва да се вземат предвид всички фактори.

Увеличаването на LDL холестерола може да е резултат от наследствено предразположение (фамилна хиперхолестеролемия) или прекомерен прием на животински мазнини. При повечето хора с висок холестерол и двата фактора участват до известна степен..

Нивото на LDL холестерол може да се изчисли, както следва:

  • по-малко от 2,6 mmol / l - оптимално,
  • 2,6-3,3 mmol / l - близо до оптималното,
  • 3,4-4,1 mmol / l - гранично високо,
  • 4,1-4,9 mmol / L - високо,
  • над 4,9 mmol / l - много висока.

Възможни причини за високи нива на LDL холестерол:

  • холестаза - стагнация на жлъчката, която може да бъде причинена от чернодробно заболяване (хепатит, цироза) или камъни в жлъчката,
  • хронично възпаление на бъбреците, водещо до нефротичен синдром,
  • хронична бъбречна недостатъчност,
  • намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм),
  • зле лекуван захарен диабет,
  • алкохолизъм,
  • затлъстяване,
  • рак на простатата или панкреаса.

Пониженото ниво на LDL холестерол не се използва в диагностиката поради ниска специфичност. Въпреки това причините за това могат да бъдат:

  • наследствена хипохолестеролемия,
  • тежко чернодробно заболяване,
  • рак на костния мозък,
  • повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм),
  • възпалителни заболявания на ставите,
  • Б.12- или фолиево-дефицитна анемия,
  • общи изгаряния,
  • остри заболявания, остри инфекции,
  • хронична обструктивна белодробна болест.

Какво може да повлияе на резултата?

Концентрацията на холестерол може да се променя от време на време, това е нормално. Единичното измерване не винаги отразява обичайното ниво, така че понякога може да се наложи повторно извършване на теста след 1-3 месеца.

Увеличете нивото на липопротеиновия холестерол с много ниска плътност (VLDL холестерол):

  • бременност (липиден профил трябва да се направи най-малко 6 седмици след раждането на бебето),
  • продължително гладуване,
  • постоянно кръводаряване,
  • анаболни стероиди, андрогени, кортикостероиди,
  • пушене,
  • ядене на храна, съдържаща животински мазнини.

Намалете нивото на VLDL холестерол:

  • в легнало положение,
  • алопуринол, клофибрат, колхицин, противогъбични лекарства, статини, холестирамин, еритромицин, естрогени,
  • интензивна физическа активност,
  • диета с ниско съдържание на холестерол и наситени мастни киселини и, обратно, с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини.
  • Трябва да се направи липидограма, когато човек е относително здрав. След остро заболяване, инфаркт или операция изчакайте поне 6 седмици, преди да измервате холестерола.
  • LDL холестеролът обикновено се изчислява, като се използва следната формула: LDL холестерол = общ холестерол - (HDL холестерол - TG (триглицериди) / 2.2).
  • В Съединените щати липидите се измерват в милиграми на децилитър, в Русия и в Европа - в милимоли на литър. Преизчислението се извършва съгласно формулата XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 или XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
  • LDL холестеролът обикновено се изчислява въз основа на резултатите от други анализи, включени в липидния профил: общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди, друг вид липиди, съставляващи липопротеини. По-често се постига доста точен индикатор, но ако нивото на триглицеридите е значително увеличено (> 10 mmol / L) или човек е ял много мазни храни, преди да вземе теста, резултатът може да не е напълно правилен. В този случай LDL се измерва директно.

Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Какво е LDL?

Липопротеини с ниска плътност в структурата на LP

LDL е липопротеинът в кръвта, който е сред най-атерогенните. С увеличаване на показателя над параметрите на нормата, рискът от поява на атеросклеротични съдови лезии и усложнения от това състояние се увеличава. Обикновено веществото прониква от кръвта в клетките, доставяйки им холестерол, който е необходим за създаването на мембрани и не се утаява върху съдовите стени. При излишък на LDL клетките не могат да приемат целия обем на веществото и то започва да се натрупва в съдовете и артериите. Намаляването на нивото на транспортните липиди причинява липса на холестерол в клетките, поради което те не могат да образуват правилно мембрани.

Нормата на LDL в кръвта

Скоростта на показателя зависи от възрастта

Говорим за ниско или високо ниво на дадено вещество в кръвта, когато то надхвърля нормалните граници. Процентът варира в зависимост от възрастта и пола. До 70-годишна възраст индикаторът постепенно ще се увеличава, а от 70 ще намалява..

ВъзрастЖениМъже
Под 19 години1,55-3,891,55-3,63
20 до 291,55-4,141,55-4,53
30 до 391,81-4,42.07-4.92
40 до 492.07-4.922,33-5,31
50 до 592,33-5,72,33-5,31
60 до 692,59-6,092,33-5,57
От 702,46-5,572,33-4,92

LDL повишен: причини

Постоянно повишаване на кръвното налягане - причината за растежа на LDL

Повишеното съдържание на липопротеини с ниска плътност е много по-често от намаленото. Основните причини за това явление са:

  • диета с високо съдържание на транс-мазнини;
  • липса на физическа активност, когато човек води предимно заседнал живот;
  • затлъстяване;
  • нарушения в работата на ендокринната система;
  • диабет;
  • хронични чернодробни и бъбречни патологии;
  • постоянна хипертония;
  • ракови образувания на панкреаса или простатата;
  • Синдром на Кушинг.

LDL понижен: причини

Повишена активност на щитовидната жлеза - причината за намаляването на LDL

Намаляването на нивата на липопротеините с ниска плътност също влияе негативно на организма, както и увеличаването. Причините за намаления обем на веществото в кръвта са:

  • Болест на Танжер;
  • метаболитни нарушения на аполипротеин;
  • наследствено повишено съдържание на хиломикрони;
  • излишък на кръв в черния дроб;
  • чернодробни патологии, които причиняват неговото унищожаване;
  • свръхактивна щитовидна жлеза;
  • възпалителни заболявания.

За лечение на разстройството трябва да се установи причината за появата му..

Защо отклоненията от нормата са опасни?

LDL растеж - рискът от образуване на холестеролна плака

Когато показателите на липопротеините с ниска плътност се променят нагоре или надолу от нормата, съществува опасност за човешкото здраве. С повишеното им съдържание основната заплаха за състоянието е образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които нарушават нормалното кръвообращение и стават причина за образуването на кръвни съсиреци, увеличавайки вероятността от инфаркти и инсулти.

Показания за тестване за LDL

История на инсулт - индикация за анализ

Основните показания за проверка на нивото на LDL в кръвта са:

  • наблюдение на състоянието на пациенти със захарен диабет;
  • откриване на повишени нива на холестерол в организма;
  • наследствено предразположение към патологии на кръвоносните съдове и сърдечния мускул;
  • нарушения на натиска, които продължават дълго време;
  • затлъстяване;
  • възраст над 30 години (анализът е необходим за превантивни цели);
  • претърпял инсулт или инфаркт;
  • наблюдение на ефективността на терапията, насочена към понижаване на нивата на LDL.

Също така, проучването може да е необходимо при подготовка за планирани хирургически интервенции и след това се извършва по време на общия медицински преглед на пациента..

Подготовка за изследване

Лекарството може да повлияе на резултата

Не се изисква сложна подготовка за изследването. Предния ден не трябва да променяте диетата и да приемате лекарства или хранителни добавки. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди даряването на кръв. Значителна физическа активност и активни спортове са забранени една седмица преди проучването.

Как да дешифрирам резултатите си

Дешифрирането на резултатите от теста трябва да се извършва от лекаря, който е дал препоръката за кръвен тест. Независимо, използвайки таблицата на нормите, можете, ако желаете, да определите дали индикаторът е в нормалния диапазон. Такава оценка обаче не може да се счита за точна диагноза, тъй като във всеки конкретен случай специални фактори също могат да повлияят нивото на LDL, което само лекарят ще вземе предвид..

Корекция на високи и ниски нива на LDL

LDL отклоненията трябва да бъдат коригирани

За коригиране на нивото на LDL в кръвта се използват лекарства и диета. Терапията трябва да бъде насочена предимно срещу причината, която е причинила промените в кръвната картина. Диетата се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от характеристиките на здравето му и степента на отклонение на показателя от нормата.

Предотвратяване на последиците от LDL дисбаланс

За да се предотвратят негативни последици, лекарите препоръчват теглото да се държи под контрол, така че да не надхвърля нормата нагоре или надолу, да се провеждат редовни анаеробни тренировки и да се спазват правилата за здравословна диета. Такива мерки ще помогнат не само за предотвратяване на нарушения на LDL, но и ще имат положителен ефект върху общото състояние на организма..

LDL холестерол (LDL-C) - какво е това и каква е неговата скорост в кръвта?

РЕЗЮМЕ:

LDL (LDL) - какво е това при биохимичен кръвен тест?

LDL / LDL (или липопротеини с ниска плътност) са микрочастици / протеинови комплекси в кръвната плазма (размери от 18 до 26 nm), чиято основна задача е да "транспортира" холестерола, триглицеридите и фосфолипидите от черния дроб до периферните тъкани. Първоначално те се образуват от VLDL / липопротеини с много ниска плътност (в процеса на липолиза / „разцепване“), а след това вече се пренасят в тялото - много жизненоважни / важни вещества. Включително - холестерол, триацилглицериди („енергиен източник“ за хората), витамин Е и други.

LDL структура: аполипопротеин В100 (98%), протеини (21-25%), фосфолипиди (22-24%), триглицериди (10-12%), холестерол (35-45%)

Друга много важна „мисия“ на LDL (както наскоро доказаха датски / германски учени) е да „неутрализира“ отровите - смъртоносни / животозастрашаващи - бактериални токсини. Например дори тези, които се съдържат в змийска или паякова отрова.

Въпреки многото полезни функции, монетата има и недостатък. Всъщност, като мазен (и следователно „лепкав“) алкохол, LDL холестеролът (т.е. холестеролът в състава на липопротеините с ниска плътност), първо се „залепва“ по стените на кръвоносните съдове и след това прониква вътре. След това (в резултат на други, всъщност - защитни реакции), той постепенно „засилва“, наслоява и образува „хълмове“, които обикновено се наричат ​​„холестеролни плаки“. Как се случва всичко това може да се види във видеото (ПО-ДОЛУ). По-добре да видите веднъж, отколкото да чуете 100 (или да прочетете).

Ето защо LDL холестеролът се счита за "ЛОШ" и "вреден". За разлика от HDL (липопротеин с висока плътност) холестерол, който учените са нарекли - "ДОБЪР" холестерол. Тъй като основната му задача (първоначално да бъде „празно такси“, както се изразяват американските лекари) е да „поеме“ излишъка от първия (т.е. LDL холестерол) в кръвта и да го „отнесе“ вкъщи - обратно в черния дроб (за преработка) или - изхвърляне).

Формула за изчисляване на нивото на LDL холестерол

В повечето клинични лаборатории нивото на LDL холестерол (или, по-точно, количеството на липопротеиновия холестерол с ниска плътност) се определя чрез изчисление. В същото време експертите използват формулата на Фридуалд, замествайки в нея - показателите на „стандартния“ ЛИПИДОГРАМ. Тоест, общ холестерол (общ холестерол), HDL холестерол (количеството липопротеинов холестерол с висока плътност) и TG (нивото на TRIGLYCERIDES).

Що се отнася до последния показател (т.е. TG), е необходимо лабораторният персонал (по-специално в случая) да изчисли количеството на VLDL холестерол.

И така, формулата / уравнението на Фридуалд (между другото, разработено през 1972 г.) изглежда така:

Между другото, можете да използвате ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР на нашия уебсайт!

  • LDL холестерол (mg / dl) = общ холестерол (mg / dl) - HDL холестерол (mg / dl) - VLDL холестерол (mg / dl) *
  • LDL холестерол (mmol / l) = общ холестерол (mmol / l) - HDL холестерол (mmol / l) - VLDL холестерол (mmol / l) **

Когато количеството на VLDL холестерол се изчислява чрез разделяне на стойността (TG) на триглицеридите на числото 5 или 2.2 (в зависимост от мерната единица):

  • * VLDL холестерол (mg / dl) = TG (триглицериди): 5
  • ** VLDL холестерол (mmol / l) = (триглицериди): 2.2

ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА: този метод на изчисление НЕ е (!) Използва се, ако нивото (TG) на триглицеридите има стойности над 4,5 mmol / l (или 400 mg / dl).

Субфракционен кръвен тест (LDL-P / LHP-C)

Определено си струва да се отбележи, че в съвременната медицина има друг кръвен тест, който се отнася до строго липопротеини с ниска плътност (т.е. LDL). Официалното му име е „субфракционна липидограма“. По принцип сам по себе си именно „класическият“ кръвен тест за LDL холестерол (като част от „стандартния“ липиден профил) е в състояние да посочи рисковете от ССЗ (сърдечно-съдови заболявания). Според резултатите от скорошни проучвания обаче учените са установили, че някои пациенти все още имат висок риск от ССЗ с НОРМАЛНИ нива на LDL холестерол.!

По същия начин хората с други хронични заболявания (като диабет тип 2 например) също могат да имат здравословни нива на LDL-C. По този начин в бъдеще беше решено да се вземат предвид за определени случаи - НЕ (!) Концентрацията на холестерола вътре в LDL фракцията, а броят и размерът на микрочастиците / LDL съединенията (sdLDL). Които, циркулирайки през кръвоносната система, могат да променят своите форми: от „пухкави и големи до малки и плътни. Нещо повече, последните в по-голяма степен са основните „виновници“ за развитието на атеросклероза.

Официалното наименование (в чужди страни) на този кръвен тест / изследване: „Липопротеинов профил на субфракция с ниска плътност“ (субфракционен профил на LDL / липопротеин с ниска плътност).

Когато се предписва кръвен тест (изследване)?

Биохимичен кръвен тест за LDL холестерол, който е част от "нормалния" липиден профил, се предписва предимно за адекватна оценка на рисковете от развитие на атеросклеротична ССЗ (т.е. сърдечно-съдови заболявания). Тъй като в сравнение с всички останали фракции на холестерола, LDL холестеролът, който е в излишък, се счита за "нежелан" (или "лош"). Тъй като нейният "излишък" (постепенно) се натрупва в стените на кръвоносните съдове, образува "атеросклеротични плаки". Тези образувания, донякъде подобни на „растящите планини“, не само пречат на нормалния кръвен поток, но и могат да запушат кръвоносните съдове. И това е изпълнено с - инфаркт, гангрена на крайниците или инсулт..

След това лекарят взема решение за най-доброто лечение (в зависимост от границата или високото количество LDL холестерол в кръвната плазма, както и от наличието на други рискови фактори - те са описани малко ПО-ДОЛУ). И съответно контролите - неговата ефективност. Най-ефективните възможности за лечение са - някои промени в начина на живот (отказване от лоши навици, специални диети и упражнения / физиотерапевтични упражнения). А също и приемане на лекарства за понижаване на липидите (ATC код C10), например СТАТИНИ. Когато назначават последния, лекуващите специалисти непременно ще следят тяхната ефективност с помощта на повторен кръвен тест (за LDL холестерол) след 4-12 седмици (от началото на лекарствената терапия) и след това на всеки 3-12 месеца.

ОСНОВНИ ФАКТОРИ НА РИСКА при ССЗ (с изключение на високите нива на LDL холестерол):

  • пушене (особено „червени“ тютюневи изделия с високо съдържание на никотин и катран);
  • наднормено тегло (с ИТМ 25 или повече, според данните на СЗО) или затлъстяване (с ИТМ 30 или повече), открийте своя ИТМ с помощта на ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР;
  • "Нездравословна" диета (с излишък на трансмазнини, животински мазнини и други храни, които повишават "лошия" холестерол);
  • неактивен / „заседнал“ начин на живот или физическо бездействие („заседнала работа“ или други ограничения върху физическата активност);
  • възрастта на човек (мъже - от 45 години и повече, жени - от 55 години и повече);
  • хипертония / артериална хипертония (синдром на високо кръвно налягане ≥ 140/90 mm Hg);
  • фамилна анамнеза за преждевременно ССЗ (при роднини от 1-ва степен, т.е. бащи - до 55 години и майки - до 65 години);
  • Отложено в миналото - инфаркт или коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето);
  • Диабет тип 2 или преди / диабет.

ЗАБЕЛЕЖКА: Стойностите на HDL холестерол от 1,55 mmol / L (60 mg / dL) и по-горе, съгласно разпоредбите на NCEP (от 2002 г.), се считат за „отрицателен рисков фактор“, което позволява да се изключи от общото количество - едно от горепосочените рискови фактори.

Кръвен тест за профилактика за възрастни мъже и жени

В много чужди страни може да се предпише биохимичен кръвен тест за нивото на LDL холестерол (LDL-C) (като част от липидния профил) по време на задължителния / редовен медицински преглед. Според насоките на NCEP (ATP III) всички възрастни мъже и жени без рискови фактори за ССЗ (изброени НАД НАГОРЕ) трябва да правят тези тестове на всеки 4-6 години.

В същото време за хора, които все още имат 1 или повече основни рискови фактора, липидният профил на кръвта (на гладно) може да се предписва ПОВЕЧЕ (по преценка на "семейния лекар"). Освен това винаги се предписва (между другото, както у нас, така и в чужбина), когато се наблюдава висок холестерол (CS) в общия кръвен тест (от пръст). Тоест лекарите се нуждаят от него, за да проверят: и нивото на ТК (т.е. общ холестерол) не е високо - точно поради увеличеното количество LDL холестерол?

Кръвен тест за LDL холестерол с профилактична цел за юноши и деца

Например в САЩ и Канада, съгласно препоръките на AAP (Американската академия по педиатрия), децата се подлагат на липиден профил на възраст 9-11 години (т.е. когато навлязат в юношеска възраст). И още веднъж, като момчета и момичета, от 17 до 21 години. Разбира се, могат да бъдат предписани по-ранни (и по-чести) сложни изследвания на липидния спектър в кръвта - както за деца, така и за юноши, които имат повишен риск от развитие на ССЗ. В същото време, точно същото като при възрастните. Статистиката показва, че най-честите проблеми (от този списък) са преждевременните сърдечно-съдови заболявания на техните родители (бащи и майки), както и диабет, хипертония и затлъстяване. Освен това дори много малки деца с повишен риск от ССЗ също трябва да се подложат на липиден профил на възраст от 2 до 8 години. Дете на възраст под 2 години е твърде малко за такъв анализ.

Как правилно да се подготвим за липиден профил

По правило се прави биохимичен анализ за липидния профил (спектър) на кръвта на празен стомах. Въпреки това, по решение на лекаря (особено за млади хора / без атерогенни рискови фактори за ССЗ, споменати по-горе), този анализ може да се извърши без „гладна стачка“. Тоест, без предварителен / пълен отказ от храна 9-12 часа преди даряването на венозна кръв. Можете да пиете само обикновена вода (не сладка / не газирана). Непосредствено преди липидния профил (30-40 минути преди) не се препоръчва да: ПУШИТЕ и прекалявате / напрягате (както физически, така и емоционално). В повечето лаборатории, преди да вземе кръв (от вена), на човек е позволено да седи в тишина и пълно спокойствие поне 5 минути.

Какво може да повлияе негативно на резултатите?

Нежелани изкривявания в резултатите от кръвен тест за съдържанието на LDL холестерол (или липопротеинов холестерол с ниска плътност) могат да възникнат по следните причини:

  • неправилно положение на тялото (по време на събирането на венозна кръв, като правило, от неопитен лабораторен персонал);
  • даряване на кръв веднага след обостряне на някакво заболяване, инфаркт, операция (за да получите истински резултати, трябва да изчакате още 6 седмици);
  • „Бурни“ празници в навечерието (наситен с алкохол и мазни храни);
  • сериозни стресови ситуации (развод, злополуки, злополуки и дори посещения на зъболекари);
  • интензивна физическа активност (свързана - или с тежък физически труд, или подготовка за спортни състезания);
  • прием на лекарства, орални контрацептиви или „спортни“ стероиди (вижте: какви лекарства повишават нивата на холестерола в плазмата?);
  • бременност (липиден профил / или кръвен липиден профил винаги се предписват поне 6 седмици след раждането на бебето).

По този начин, ако откриете нещо, което е изброено по-горе, незабавно уведомете Вашия лекар за това, който ще Ви предпише втори кръвен тест след 1-3 месеца. Със сигурност си струва да се отбележи, че горният / изброеният списък е съставен според статистиката (случаите) - както чуждестранни, така и местни лаборатории.

Декодиране на показатели за LDL холестерол

Какво е значението на липидния профил (по отношение на нивото на LDL холестерол в кръвната плазма) - добри ли са или лоши? От какво се ръководят нашите лекари, за да вземат окончателното решение? В момента както чуждестранни лекари, така и местни специалисти използват „старите“ разпоредби на комисията от 2002 г. NCEP (Национална програма за изследване на холестерола), за да оценят нивата на липидите (и да предпишат лечение). Дори въпреки по-новите насоки на AAC (Американски колеж по кардиология) и AHA (Американска сърдечна асоциация) от 2013 г. Кои (конкретно) хора трябва да получат терапевтично лечение (по-специално медикаменти), което понижава нивата на холестерола в зависимост от възрастта, ССЗ, диабет, пол, раса, кръвно налягане и повишен LDL-C (LDL-C) холестерол.

Това обаче не означава, че всичко е остаряло, просто американците са много внимателни! Следователно, поради факта, че много от принципите на новите насоки остават противоречиви, беше решено отново да се върнем към препоръките на NCEP (ATP III). Докато учените не са разгадали много неща, включително калкулатора на атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания (ASCVD), използван за оценка на „10-годишния риск от атеросклеротична ССЗ. На резултатите от които всъщност се основават нови препоръки. Въпреки че въпреки това те започнаха да правят нещо по нов начин. Тоест, ако по-ранните клиники са взели предвид „целевите стойности“ на LDL холестерол (LDL-C), за да намалят рисковете от атеросклеротична ССЗ, то от 2013 г. насам много специалисти разчитат на процентното им намаляване. Както се препоръчва от AAC и AHA.

Нива на LDL холестерол за възрастни

Така че, съгласно разпоредбите на NCEP (ATP III) за възрастни мъже и жени (без рискови фактори за ССЗ), нивата на LDL холестерол се изчисляват, както следва:

  • по-малко от 100 mg / dl (2,59 mmol / l) е оптималното ниво;
  • 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L) - нормално / близо до оптимално;
  • 130-159 mg / dL (3.37-4.12 mmol / L) - повишени / гранични стойности
  • 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - повишени / високи стойности;
  • повече от 189 mg / dL (4,90 mmol / L) - много високо (опасно) ниво.

По-подробна информация за нормите на LDL холестерола (отделно за жени и мъже) в зависимост от ВЪЗРАСТТА е представена ПО-долу - в отделни таблици.

Показатели за LDL холестерол за деца, юноши и младежи

Според AAP (Американска академия по педиатрия) нивата на LDL холестерол за деца и юноши (без рискови фактори за ССЗ) на възраст от 2 до 17 години се изчисляват, както следва:

  • по-малко от 110 mg / dl (2,85 mmol / l) е приемливо ниво;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - увеличени / гранични стойности;
  • повече от 130 mg / dL (3.36 mmol / L) - високо ниво.

Лекарите разглеждат показателите за LDL холестерол за млади хора (т.е. за момчета и момичета на възраст от 17 до 21 години), както следва:

  • по-малко от 120 mg / dL (3,10 mmol / L) е приемливо ниво;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - увеличени / гранични стойности;
  • повече от 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - високо ниво.

LDL холестерол (LDL-C) - нормата в таблицата за жени (по възраст)

По-долу (в таблицата) са нормите на LDL-C / LDL холестерол (липопротеинов холестерол с ниска плътност) в кръвната плазма при момичета, момичета и възрастни жени по (възраст).

Моноцити

Кръвоносната система на човека: структура и функция, най-често срещаните заболявания