Липидограмата или липидният профил е сложно проучване, което определя нивото на липидите (мазнините) на различни кръвни фракции. Позволява ви да откриете нарушение на липидния (мастния) метаболизъм и да оцените риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.
Кръвен липиден профил, липиден статус.
Липиден панел, Панел на коронарния риск, Липиден профил.
Колориметричен фотометричен метод.
Mmol / l (милимол на литър).
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Как правилно да се подготвите за проучването?
- Не яжте 12 часа преди изследването.
- Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
- Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.
Обща информация за изследването
Нарушенията на липидния метаболизъм играят важна роля в развитието на съдова атеросклероза и заболявания на сърдечно-съдовата система. Научно е доказано, че повишеният холестерол в кръвта (хиперхолестеролемия) и локалните възпалителни промени в съдовата стена увеличават риска от удебеляване и втвърдяване на артериалната стена с последващи нарушения в локалната циркулация. Според статистиката атеросклеротичното съдово заболяване увеличава вероятността от инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречна патология.
Липидограмата ви позволява да оцените атерогенността (тенденция за развитие на атеросклероза) на кръвната плазма дори при нормални нива на общия холестерол. При изследването на липидния профил се определят показатели като триглицериди, общ холестерол (холестерол), липиди с висока, ниска и много ниска плътност. Изчислява се коефициентът на атерогенност.
Холестеролът е основно органично вещество. Той се синтезира главно от черния дроб (ендогенен холестерол), а също така частично попада в тялото с храната (екзогенен холестерол). Холестеролът образува клетъчните мембрани на всички органи и тъкани на тялото, е предшественик на стероидни хормони, необходими за пълноценно развитие, растеж и пубертет, участва в синтеза на жлъчни киселини, които осигуряват усвояването на хранителните вещества от червата. Холестеролът циркулира в кръвта в комбинация с липопротеинови протеини..
Липопротеините с висока плътност (HDL) премахват излишния свободен холестерол, натрупан в периферните клетки. Те транспортират холестерола до черния дроб, където той се катаболизира, образувайки мастни киселини, или го прехвърлят в липопротеини с много ниска плътност (VLDL), в резултат на което последните се превръщат в липопротеини с ниска плътност (LDL). HDL са антиатерогенни фактори, които предотвратяват образуването на атеросклеротична плака в съда. Ниският HDL показва възможността за развитие на заболяването.
Общият холестерол в кръвта е 60-70%, представен от LDL, които са в състояние да останат в съдовата стена и да насърчават натрупването на холестерол в тъканите. Нивата на LDL и в по-малка степен на общия холестерол в кръвната плазма определят риска от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Дори ако нормата на холестерола остане, повишаването на LDL е показателно за атерогенните свойства на липидите в кръвта..
Повишените нива на триглицериди в кръвта също са свързани с риска от атеросклероза, коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова болест..
Триглицеридите са съединение на естери на мастни киселини и глицерол и са основният източник на енергия за тялото. Преобладаващото количество триглицериди се намира в мастната тъкан и само малко количество се открива в кръвта. Те идват от храна или се ресинтезират в черния дроб. Повечето триглицериди се транспортират в кръвта като липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Повишените нива на триглицеридите често се комбинират със захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония и промени в други липидни параметри.
Атерогенният коефициент се изчислява на базата на показателите на липидния метаболизъм: CA = (общ холестерол - HDL) / HDL или CA = (LDL + VLDL) / HDL. Коефициент на атерогенност, надвишаващ нормалния диапазон, показва повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
При декодиране на липидния профил е необходимо да се вземат предвид други рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Те включват възраст, пол, наследствено предразположение към дислипидемии и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, нарушен метаболизъм на въглехидратите (захарен диабет), повишено кръвно налягане, затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, патология на бъбреците.
За какво се използва изследването?
- За оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
- За динамично наблюдение на пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертония, атеросклероза на сърцето и кръвоносните съдове, бъбречна патология, захарен диабет.
- За оценка на пациенти с фамилна анамнеза за хиперхолестеролемия и висок риск от миокарден инфаркт или инсулт.
- За контрол на липидопонижаващата терапия и диета.
Когато е планирано проучването?
- По време на превантивен преглед на здрави хора (след 20 години се препоръчва да се определя нивото на липидите в кръвта на всеки 5 години).
- С увеличаване на общия холестерол.
- С анамнеза за висок холестерол.
- С обременена наследствена история (захарен диабет, инсулт, инфаркт на миокарда, артериална хипертония).
- При наличие на фактори, които повишават риска от сърдечно-съдови усложнения (възраст над 45 години за мъже и 55 години за жени, пушене, наднормено тегло, нарушения на въглехидратния метаболизъм, високо кръвно налягане).
- При проследяване на ефективността на липидопонижаваща диета и / или медикаментозно лечение със статини.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности (норма при декодиране на липиден профил):
- Атерогенен коефициент: 2,2 - 3,5.
- Триглицериди: 0 - 2.25 mmol / L.
- Холестерол - липопротеин с висока плътност (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / L.
- Холестерол - липопротеин с ниска плътност (LDL): 0 - 3,3 mmol / L.
- Холестерол - липопротеин с много ниска плътност (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / L.
- Общ холестерол: 0 - 5,2 mmol / L.
Рискът от развитие и прогресиране на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания се увеличава с:
- високи нива на общ холестерол, LDL, VLDL, триглицериди;
- ниски нива на HDL;
- повишен коефициент на атерогенност - повече от 3.
Рискът от сърдечно-съдови усложнения се оценява с помощта на системата SCORE, като се вземат предвид възрастта, пола, тютюнопушенето и систолното кръвно налягане.
В съответствие с международните препоръки за оценка на липидните нива, показателите на липидния профил се интерпретират, както следва.
- оптимално - по-малко от 200 mg / dl (по-малко от 5,18 mmol / l);
- гранично повишено - 200-239 mg / dl (5,18-6,18 mmol / l);
- високо - повече от 240 mg / dl (повече от 6,22 mmol / l).
- оптимално - по-малко от 100 mg / dl (по-малко от 2,59 mmol / l);
- над оптималното - 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L);
- граничен висок - 130-159 mg / dL (3.37-4.12 mmol / L);
- високо - 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l);
- много висока - повече от 190 mg / dl (повече от 4,90 mmol / l).
- нисък (повишен риск) - по-малко от 40 mg / dL (по-малко от 1,0 mmol / L) за мъже и по-малко от 50 mg / dL (по-малко от 1,3 mmol / L) за жени;
- средно (среден риск) - 40-50 mg / dL (1,0-1,3 mmol / L) за мъже и 50-59 mg / dL (1,3-1,5 mmol / L) за жени;
- висок (нисък риск) - повече от 60 mg / dL (1,55 mmol / L) за мъже и жени.
- нормално - по-малко от 150 mg / dL (по-малко от 1,70 mmol / L);
- граничен висок - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
- високо - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
- много високо - повече от 500 mg / dL (повече от 5,6 mmol / L).
Какво може да повлияе на резултата?
- Фактори, които могат да изкривят резултата:
- физическа активност, стрес, остра инфекция, травма;
- ядене и пиене малко преди проучването;
- пушене преди вземане на теста;
- продължително гладуване, анорексия;
- проучване с интравенозно инжектиране на радиопрозрачно вещество малко преди изследването;
- съпътстващи заболявания без адекватно лечение (чернодробна, бъбречна патология, ендокринни нарушения);
- бременност.
- Лекарства, които повишават общия холестерол: бета-блокери, кортикостероиди, лансопразол, литиеви соли, орални контрацептиви, фенобарбитал, тиазиди.
- Лекарства, които понижават общия холестерол: естрогени, алопуринол, андрогени, статини, фибрати, секвестранти на мастни киселини, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
- Лекарства, които повишават нивата на HDL: стероиди, прогестини, андрогени, алфа-блокери, карбамазепин, понижаващи липидите лекарства, естрогени, хидроксихлорохин, индапамид, инсулин, хипогликемични лекарства, фенобарбитал, фенитоин.
- Лекарства, които понижават нивата на HDL: орални контрацептиви, бета-блокери, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиди.
- Лекарства, които повишават нивата на LDL: анаболни стероиди, аспирин, карбамазепин, кортикостероиди, орални контрацептиви, фенотиазиди, прогестини, сулфонамиди.
- Лекарства, които понижават нивата на LDL: холестирамин, клофибрат, естрогени, неомицин сулфат, никотинова киселина, статини, тироксин.
- Лекарства, които повишават триглицеридите: бета-блокери, холестирамин, кортикостероиди, естрогени, орални контрацептиви, тиазидни диуретици.
- Лекарства, които понижават триглицеридите: аскорбинова киселина, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.
- При излишно съдържание на общ холестерол в кръвта поради LDL, което се изразява и в увеличаване на атерогенния коефициент, се предписва диета и липидопонижаваща терапия, чиято цел е постигане на оптимално ниво на липиди в кръвта. Целевите нива на липидите зависят от рисковите фактори и съпътстващите заболявания.
- Изследването на липидния профил на кръвта не трябва да се извършва веднага след инфаркт на миокарда и още три месеца след него..
- Резултатите от анализа се вземат предвид в комбинация с други рискови фактори за развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови усложнения..
- Аполипопротеин А1
- Аполипопротеин В
- Липопротеин (а)
- Калий, натрий, хлор в серума
- Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и СУЕ)
- Левкоцитна формула
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Коагулограма номер 1 (протромбин (според Quick), INR)
- Общо лактат дехидрогеназа (LDH)
- Плазмена глюкоза
- Гликиран хемоглобин (HbA1c)
- Тест за толерантност към глюкоза
- С-реактивен протеин, количествен (силно чувствителен метод)
- Общо суроватъчен протеин
- Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
- Свободен тироксин (свободен Т4)
- Лабораторно изследване за метаболитен синдром
- Разширено лабораторно изследване на сърцето и кръвоносните съдове
- Лабораторно изследване за артериална хипертония
- Генетичен риск от развитие на хипертония
- Ендотелна азотна оксидна синтаза (NOS3). Идентифициране на мутацията G894T (Glu298Asp)
- Ендотелна азотна оксидна синтаза (NOS3). Идентифициране на мутацията T (-786) C (генно-регулаторен регион)
- Ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ). Откриване на Alu Ins / Del мутация (регулаторен регион на гена)
- Аполипопротеин Е (АпоЕ). Идентифициране на полиморфизма e2-e3-e4
Как да разгадаем показателите на липидния спектър на кръвта
Как да се подготвим за анализ
Подготовката за проучване не се различава много от подготовката за всеки друг биохимичен кръвен тест. Този анализ се извършва стриктно на празен стомах, а вечер преди прегледа е разрешена лека вечеря с изключение на мазни храни (свинска мас, месо, мляко и яйца). Сутрин е позволено да се пие негазирана минерална вода или обикновена преварена вода. Половин час преди анализа е строго забранено да се пуши. В деня преди проучването употребата на алкохолни напитки е строго забранена, тъй като това може да изкриви резултатите от анализа.
На сутринта пациентът с препоръка от лекуващия лекар идва в лабораторията, където медицинската сестра взема венозна кръв чрез пункция на вена в лакътя или китката. След вземане на кръв в епруветка (като правило сега се използват съвременни вакуумни епруветки с вътрешен реагент), анализът се извършва директно върху биохимичен апарат. Обикновено резултатът е готов за един ден (в зависимост от персонала и техническото оборудване на лабораторията), но може да се извърши и при аварийни индикации през първите 40-60 минути. Понякога анализът може да бъде отложен за два или три дни, ако епруветките са принудени да бъдат изпратени в друга лаборатория или най-близкия град при липса на необходимата техническа база в това лечебно заведение..
Какво точно се включва в липидния спектър на кръвта
Традиционният анализ се състои от специфичен набор от показатели. Те са широко известни на всички лекари:
- Общ холестерол. Едно от най-важните места в липидните профили. Той може да бъде ендогенен и екзогенен и участва в образуването на тъкани и клетки на човешкото тяло. В допълнение, холестеролът абсорбира хранителни вещества и е предшественик на хормона, който е отговорен за сексуалното развитие на юношите. Индикаторът трябва да бъде в рамките на 3, 2-5, 6 mmol на литър.
- Липопротеин с висока плътност. Това е "добрият" холестерол, който придвижва свободния холестерол през клетките и го екскретира в черния дроб. Нормата на HDL е в рамките на 0,9 mmol на литър.
- Липопротеин с ниска плътност. "Лош" холестерол, увеличаването на който показва проблеми с метаболизма на мазнините и възможното развитие на атеросклероза. Поради факта, че LDL може да се утаи по съдовите стени, се появяват плаки и съдовете се стесняват. Идеалните стойности са 1,72 - 3,5 mmol на литър.
- Липопротеин с много ниска плътност. Днес лекарите не са напълно сигурни дали си струва да се направи анализ за този фактор, тъй като той не винаги потвърждава или отрича наличието на проблеми със сърцето или кръвоносните съдове. Нивото на VLDL трябва да бъде известно при съмнение за рядка форма на дислипидемия. Нормата е 0,27 - 1,05 mmol на литър.
- Триглицерид. Най-често концентрирани в мастната тъкан. Това е специфично съединение на глицерол с естери на мастни киселини, което изпълнява енергийни функции. Нормата на триглицеридите е от 0,42 до 1,9 mmol на литър.
- Атерогенен коефициент. Той се приема не като отделен номер, а се изчислява, като се вземат предвид всички показатели. Стойността му трябва да бъде изчислена, за да се знае съотношението на атерогенния към антиатерогенния фактор. Ако съотношението е твърде високо, това показва риск от сърдечни заболявания. Нормата е 1,6-3,0 mmol на литър.
Всички тези показания са изключително важни при диагностицирането на лицето, търсещо помощ. Ако правилно проведете кръвен тест за холестерол, можете своевременно да откриете сериозна патология и да започнете нейното незабавно лечение..
Как се дешифрират възможни нарушения? Има списък на болестите, които могат да бъдат посочени от показателите за холестеролен тест. Той е доста обширен, поради което само въз основа на изследванията лекарите не могат да поставят окончателна диагноза. Но да се даде предварително заключение за болестта е съвсем реалистично, например:
Показатели за общия холестерол:
- депресията означава анемия, физическо изтощение, треска, белодробни заболявания;
- увеличението показва развитието на алкохолизъм, бременност, затлъстяване, панкреатит, новообразувания в панкреаса, диабет, хепатит от различен произход, исхемична болест на сърцето и бъбреците.
- подценяването говори за хипертиреоидизъм, хронична анемия, проблем с белите дробове;
- надценяване - за ядене на храна, богата на холестерол, диабет, наднормено тегло, бъбречни и чернодробни заболявания.
показатели над нормалните стойности: наднормено тегло, бъбречна недостатъчност, лупус еритематозус, бременност.
- под нормата: язви, туберкулоза, бъбречни проблеми, инфаркт, исхемична болест на сърцето;
- над нормата: прекомерен стрес върху тялото, цироза на фона на консумация на алкохол, рак на червата.
- висока: хроничен процес в белите дробове, лошо хранене.
- ниско: инфаркт, коронарна артериална болест, хепатит, повишено кръвно налягане.
Всички норми са дадени според медицинската статистика, поради което всяко колебание в която и да е от страните може да се разглежда като патология. Само квалифициран специалист ще може правилно да интерпретира резултатите от анализа и да обясни на пациента какво представлява липидният профил..
Значение при определяне на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
Атеросклерозата е страховито, "тихо" заболяване в началните етапи, което неизбежно води до смърт без подходящо лечение и наблюдение. За целите на изключването, определянето и наблюдението на такова състояние се използва липиден профил.
Въпреки широкото използване на такъв кръвен тест, има много случаи, при които тестването за холестерол е ограничено. Това е далеч погрешно.
Компетентен лекар знае, че нормалните нива на общия холестерол все още не означават, че в организма всичко е наред..
LDL например променят стойностите си нагоре дори с нормата на холестерола. По това време механизмът на образуване на атеросклеротична плака започва постепенно да стартира.
Определянето на липидния спектър при атеросклероза позволява не само да се идентифицира рискът от развитие на инфаркт, инсулт, но също така ви позволява да оцените състоянието на пациента и да определите по-нататъшните тактики за управление на пациента.
Внимание. Повишеният холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, триглицеридите, атерогенният коефициент показват наличието на атеросклероза, а степента на увеличаване на тези показатели показва тежестта на патологичния процес.. Напротив, липопротеините с висока плътност намаляват с развитието на атеросклероза
И обратно, липопротеините с висока плътност се намаляват с развитието на атеросклероза.
Страшен диагностичен признак е бързото намаляване на HDL холестерола, тъй като това показва, че натрупаните фракции на холестерола и липидите не се отделят от тялото, но увеличават скоростта на утаяване по стените на кръвоносните съдове, сърдечните клапи, което неизбежно води до смъртта на пациента.
Важно. При атеросклероза преди всичко се предписва диета, след което се извършва междинно декодиране на липидния профил.. Ако липидните показатели не се променят, се решава въпросът за предписването на статини
В този случай междинното наблюдение на кръвната картина също е задължително.
Ако липидните параметри не се променят, се решава въпросът за предписване на статини. В този случай междинното наблюдение на кръвната картина също е задължително..
За най-точен анализ се изисква да се извърши в съответствие с всички стандарти.
Анализ
Кръвна липидограма се предписва на хора със заболявания, които изискват постоянно наблюдение на съдържанието на холестерол, за нарушения на сърдечно-съдовата система при роднини (т.е. ако има съмнение за наследствени фактори), наднормено тегло, възрастни хора.
Освен това прегледът често се извършва с цел проследяване на напредъка на лечението, по време на рутинни превантивни прегледи на работното място..
Подготовката за липиден профил е стандартна - същата като преди всяко друго вземане на кръв за изследване.
Самата процедура се извършва в повечето случаи сутрин, тъй като по това време нивото на различни елементи е най-точно.
Експертите отбелязват, че преживяванията и притесненията влияят върху съдържанието на липиди в кръвта, затова се препоръчва да не се изнервяте в деня на липидния профил.
Поради мобилизацията на тялото, физическата активност също е нежелана - по-добре е да започнете да почивате един ден преди процедурата.
Яденето на различни храни също може да наруши резултатите от липидния профил, така че се прави кръвен тест на празен стомах..
Последното хранене е разрешено вечер в деня преди процедурата, така че да са минали поне осем до дванадесет часа.
Препоръчително е да премахнете от диетата мазни, пикантни, солени и тежки храни за два до три дни преди липидния профил.
В никакъв случай не трябва да консумирате алкохолни напитки. По-добре е да спрете да пушите поне час преди процедурата..
Нивото на липидите в кръвта е много силно повлияно от различни лекарства. По-добре е да спрете приема на каквито и да било лекарства няколко дни преди теста..
Изключение прави ситуация, при която животът на човек зависи от приема на лекарства..
В този случай е наложително да информирате лекаря за всички взети лекарства. Лекарят ще вземе предвид този фактор, изкривяващ картината, когато получава резултатите от липидния профил..
Ако се спазват всички тези препоръки, нивата на липидите в кръвта ще бъдат най-точни..
Трябва да се отбележи, че не наличието на тези органични съединения е важно за лекаря, а отклонения от нормата, които показват развитието на различни патологии. Липидите присъстват във всеки човек, защото именно от тях се изграждат клетъчните мембрани
Освен това съединенията на основата на мазнини са източник на енергия, когато се транспортират до телесните тъкани.
Липидите присъстват във всеки човек, защото именно от тях се изграждат клетъчните мембрани. Освен това съединенията на основата на мазнини са източник на енергия, когато се транспортират до телесните тъкани..
Подготовка за биохимичен анализ как да не се изкривяват резултатите
За биохимичен анализ се използва венозна кръв, около 5 ml, разпределена в няколко епруветки. Тъй като изследването включва показатели, които могат да се променят поради приема на храна, вода, физическа активност или невро-емоционална възбуда, както и поради приема на някои лекарства, има правила за подготовка за даряване на кръв за изследвания. Те включват:
глад за 10-12 часа преди вземане на кръв; изключване от диетата през втората половина на деня, предхождащ анализа на кафе, силно сварен чай; нежна диета за 2-3 дни преди тестовете: препоръчително е да не се яде мазна, пържена, пикантна храна, алкохол и др.; през предходния ден е необходимо да се избягват високи физически натоварвания и топлинни процедури (баня, сауна, дълга гореща баня); необходимо е да дарите кръв преди ежедневно приемане на лекарства, извършване на допълнителни медицински процедури и манипулации (инжекции, интравенозно приложение на лекарства, физикални изследвания - рентгенова снимка, флуорография и др., посещение на зъболекар); в деня на вземане на кръв, трябва да се въздържате от физическа активност, сутрешен джогинг или дълга разходка до лабораторията
Всяка физическа активност влияе върху кръвната картина и затруднява интерпретацията на резултатите; стрес, нервно напрежение, тъй като емоционалното вълнение също може да изкриви резултатите; непосредствено преди анализа, трябва да седнете тихо за 10 минути и да се уверите, че ритъмът на дишане и сърдечен ритъм е нормален; За точните показатели на анализа на глюкозата, един от факторите, определени от биохимията, което е особено важно при диагностицирането на диабет, трябва да се въздържате не само от сутрешните напитки (включително вода) и дъвките, но и от миенето на зъбите, особено с паста за зъби. Вкусовите рецептори помагат за активиране на панкреаса и производството на инсулин; в деня преди анализа не се препоръчва прием на лекарства с хормонално, диуретично, антибактериално, тромбопоглъщащо действие, лекарства, влияещи върху вискозитета на кръвта и др.
P.; ако е необходимо да се диагностицира количеството на холестерола в кръвта, докато се приемат статини, курсът на терапия (в съгласие със специалист) трябва да бъде спрян 10-14 дни преди това; ако е необходимо второ изследване за изясняване на резултатите, вземането на кръвни проби трябва да се извършва при най-сходни условия: същата лаборатория, време на деня, до маршрута от дома до мястото на вземане на кръв (пеша или с транспорт).
Всяка човешка дейност е причинена от биохимични процеси в организма и съответно предизвиква промени в състава на кръвта. Нормите, по които се ръководят специалистите при декодиране на анализи, се съставят въз основа на изучаване влиянието на осреднени фактори - кръвта се взема на гладно, в покой, без предварителни активни действия и активиране на храносмилателната система. Рязките промени в състава на кръвта ще бъдат забележими дори при показатели, изкривени от бягане зад автобус или сутрешна чаша кафе, но резултатите, малко надвишаващи нормалната граница или приближавайки се до нея, показващи развитието на заболяване, могат да се променят поради неспазване на правилата за подготовка за анализ за биохимия и да доведат до неточни и погрешно тълкуване.
Какво представляват липидите
Липидите (мазнините), заедно с протеините и въглехидратите, са един от важните градивни елементи в човешкото тяло. Няма да се задълбочаваме в особеностите на метаболизма, усвояването и синтеза на мазнини, достатъчно е да се каже, че липидите изпълняват редица жизненоважни функции:
- Липидните молекули са част от клетъчната мембрана, което й придава еластичност и течливост (способността да пропуска други необходими молекули в клетката), а също така предпазва от негативни фактори на междуклетъчната среда;
- В черния дроб холестеролът се синтезира от липиди, който е предшественик на полови хормони и надбъбречни хормони (без това и мъжете, и жените биха страдали от репродуктивна функция и всички видове метаболизъм биха били нарушени);
- Всичко от един и същ холестерол се синтезира витамин D, който има костообразуваща функция;
- Липидите са източник на енергия, изпълняват ролята на носители на мастноразтворими витамини (A, E, K), а също така изпълняват много други функции.
Но всички тези функции се изпълняват, ако метаболизмът на мазнините в организма не е нарушен. И ако той бъде нарушен, тогава нивото на "лошия" холестерол (LDL и VLDL) се повишава в кръвта, вредата от който сега също се чува от всеки пациент.
Излишният лош холестерол се отлага вътре в артериите и артериите на всяко място - в мозъка, в сърдечните артерии, в долните крайници. Тези плаки могат да се дестабилизират по всяко време, да се покрият с кръвни съсиреци, да се отчупят и да запушат по-малкия лумен на съдовете. Острите инфаркти и инсулти са най-честите причини за преждевременна смъртност при хора в трудоспособна възраст, както и ранна инвалидизация на пациентите.
За щастие съвременната медицина може и е в състояние да лекува такива състояния и в най-добрия случай да ги предотвратява. Именно за това е предназначено определянето на липидния спектър в кръвта. Ето защо, когато Вашият лекар Ви предпише направление за определяне на липидния профил, не пренебрегвайте този анализ, тъй като високото ниво на „лошия“ холестерол може да остане невидимо за дълго време, без клинични симптоми.
Как да определим фекалните липиди
Изследването, в процеса на което се открива количеството мазнини в изпражненията, се нарича липидограма на изпражненията. Такъв анализ се извършва, за да се идентифицират проблеми в работата на панкреаса на пациента и да се открият заболявания, които засягат неговото функциониране. Състои се от следните показатели:
- Общи липиди.
- Свободна мастна киселина.
- Моноглицериди, произтичащи от разлагането на фосфолипидите и триглицеридите.
- Диглицериди, които се образуват по същия начин като предишния елемент.
- Холестенонът е продукт от активността на холестерола в дебелото черво.
- Копростерол, който се произвежда от холестерола в дебелото черво.
- Копрастанон, произтичащ от влиянието на микробите.
Всички посочени стойности се показват само като процент, а не в цели единици. Точността на диагнозата и целесъобразността на терапията зависят от тяхната стойност..
Кръвен тест за "добър" и "лош" холестерол показва, че въпросното вещество участва активно в процеса на клетъчно зародиш, системна циркулация и в синтеза на полови хормони. За да се чувства човек здрав и енергичен, показателите на двата вида холестерол трябва да са стабилни и да съответстват на следните стойности:
- "Добър" холестерол: жени - 2,27 mmol на литър, мъже - 1,62 mmol на литър.
- "Лош холестерол": за жените - 4,50 mmol на литър, а за мъжете - 4,9 mmol на литър.
Сравнението на показателите в проучването ще бъде получено чрез аритметично разделяне и полученият резултат може да се счита за основен критерий за текущото здравословно състояние на пациента.
Лекарите казват, че трябва да се стремите към числото 6, тъй като именно тази стойност свежда до нула възможната проява на атеросклеротични признаци и други заболявания на съдовете.
Подобряването на липидния профил за подобряване не е толкова трудно, колкото изглежда. Достатъчно е просто да се храните правилно, да водите активен начин на живот, да не се поддавате на стрес, да се усмихвате постоянно, да се научите да медитирате, да слушате по-често любимите си музикални композиции и да четете увлекателни книги. Освен това колоезденето, джогингът, ходенето на фитнес и избягването на алкохола, тютюнопушенето и наркотиците са много полезни..
Най-важното е да запомните, че само квалифициран лекар ще може да прочете резултата, който е дала липидограмата. Какво представлява и как неговите показатели влияят на здравето, лекарят - терапевт или кардиолог също ще разкаже.
ВСЕ ОЩЕ МИСЛИТЕ, ЧЕ Е НЕВЪЗМОЖНО ДА ИЗЦЕЛИ ПЪЛНО?
Съдържание на липиди
Нивата на липопротеините в кръвта се измерват в милимоли на литър. Нормалните нива на общия холестерол не зависят от пола, но се променят с възрастта.
Ако детето е на по-малко от месец, нормата ще бъде от 1,3 до 4,4 mmol / l. Здравословните показатели се увеличават леко годишно - до 1,6 - 4,9 милимола на литър кръв.
До четиринадесетгодишна възраст стойностите от 2,8 до 5,2 се считат за норма, при възрастни до шейсет години - 2,8 - 5,9, при възрастни хора - 3,6 - 7,1 mmol / l.
Както полът, така и възрастта влияят на нормалните нива на липопротеини с висока плътност. До четиринадесетгодишна възраст стойностите от 0,9 до 1,9 mmol / l се считат за норма както за момчета, така и за момичета..
На тридесет години при жените нормалните показатели остават приблизително същите, докато при мъжете те значително намаляват - до 0.72 - 1.63 милимола на един литър кръв.
На петдесет години нормите на нежния пол вече са 0,96 - 2,38 mmol / l. При мъжете, в сравнение с тридесетгодишната, няма промени.
На седемдесет години при жените стойностите от 0,85 до 2,38 се считат за нормални, при силния пол - от 0,8 до 1,94 милимола на литър.
Съдържанието на липопротеини с ниска плътност в кръвта също зависи както от пола, така и от възрастта. При юноши на възраст под четиринадесет години нормалните стойности са 1,6 - 3,6 милимола на литър..
На петдесет години нормалните стойности ще бъдат 2,31 - 5,1 за силния пол и от 2,28 до 5,21 милимола на литър - за слабия.
При хора, преминали седемдесетгодишния етап, нормите за съдържанието на липопротеини с ниска плътност са 2,39 - 5,34 mmol / L, независимо от пола.
Нормалните нива на триглицеридите обикновено са доста под останалите липиди. В юношеството нормите варират от 0,3 до 1,4 mmol / l както за момчета, така и за момичета.
При тридесет нормални стойности за мъжете се считат от 0,56 до 3,01, при жените - 0,42 - 1,63 милимола на литър.
На петдесетгодишна възраст нормите на силния пол остават същите, докато при жените те леко се увеличават - до 0,52 - 2,42 mmol / l.
На седемдесет години полът престава да влияе върху здравословните показатели, които варират от 0,6 до 2,8 милимола на литър кръв.
Нормалният коефициент на атерогенност трябва да бъде в диапазона от един и половина до две и половина. Ако този показател е в диапазона от две и половина до три, това показва нисък риск от атеросклероза..
Стойности между три и четири показват умерен риск. Индикатор за четири сигнала, че коронарната болест на сърцето или атеросклерозата вече е налице и вероятността от инфаркт, инсулт, тромбоза на крайниците е висока.
Как правилно да се подготвим за тест за липиден спектър
Точното определяне на липидния спектър на кръвта ще осигури стъпки за подготовка за анализа. Неспазването на определени правила преди проучването може да доведе до погрешна диагноза и фалшиво предписване на лекарства.
За да получите точни резултати, трябва:
- направете последното хранене 12 часа преди вземане на кръв;
- изключете от менюто ден преди анализа мазни храни, пикантни, пикантни и солени;
- спрете да пиете алкохол за 24 часа;
- не пушете половин час преди да посетите процедурната стая;
- избягвайте физическо натоварване и емоционален стрес за един час преди вземане на кръв;
- спрете приема на ежедневни лекарства 48 часа преди вземането на кръв.
Отклонението на резултатите от нормата е възможно, ако човек е имал тежка физическа активност преди ден, с травматични състояния, чернодробна и бъбречна патология, по време на бременност и използване на бета-блокери, статини, андрогени, фибрати и естрогени.
При анализа на липидния спектър LDL показва общото количество холестерол в кръвта
Има различни липидни фракции:
LDL - мазнините преобладават в техния състав. Съдържанието на протеини в тях е ниско. Липидната връзка е най-опасна, тъй като е по-вероятно от други да образуват атеросклеротични плаки. При анализа на липидния спектър този показател отразява общото количество холестерол (CS) в човешката кръв.
HDL - предотвратява образуването на липидни плаки, пренася свободния холестерол в черния дроб за преработка. Повишаването на концентрацията му се счита за добър показател..
VLDL - обработват получения холестерол от протеини с висока плътност във фракция с ниска плътност.
TG - насища клетките с енергия. Излишъкът от показателя е нежелан, тъй като допринася за атеросклеротични промени в съдовете..
Нормите на HDL индекса в кръвния тест за липидния спектър са показани в таблицата:
Дешифриране на показателите на LDL, TG, общ холестерол в липидния спектър на кръвта при възрастни:
Дислипидемията е вродено или придобито заболяване, при което се нарушава синтеза, транспортирането и отделянето на мазнини от тялото. По тази причина съдържанието им в кръвта се повишава.
Болестта влияе неблагоприятно на състоянието на кръвоносните съдове, намалява тяхната еластичност, увеличава вероятността от растеж на плака. На първо място, това е фактор за прогресирането на атеросклерозата. Съответно състоянието увеличава възможността от инфаркти и инсулти, влошава хода на хипертонията и става възможно образуването на камъни в жлъчния мехур..
По стените на кръвоносните съдове могат да се образуват мастни петна, които с течение на времето обрастват със съединителна тъкан, натрупваща калциеви соли. Резултатът от такъв "сандвич" е атеросклеротична плака.
Специалистът научава за дислипидемия чрез декодиране на анализа на липидния спектър на пациента. Често човек не подозира дисбаланс в тялото, тъй като държавата не се проявява по никакъв начин.
Отклонения на нормите на холестерола в кръвта за липидния спектър
Доставката на холестерол в клетките се извършва от протеините носители
Тялото се нуждае от мазнини и подобни вещества за нормално функциониране. Холестеролът е едно такова съединение. Всички клетки се нуждаят от него. Основният му дял се формира в черния дроб и само една пета идва от храната. Той участва в структурата на клетъчните мембрани, но не може да попадне в тъканите с кръвния поток, тъй като няма способността да се разтваря в плазмата. Следователно протеините носители участват в доставката на холестерол в клетките. Комбинацията от протеини с холестерол образуват комплекс - липопротеини (LDL, HDL, VLDL, IDL-междинен продукт).
Липопротеините с ниска плътност лесно се разграждат, за да освободят холестерол. Колкото по-висока е концентрацията на тези фракции, толкова по-голяма е вероятността те да се разградят по пътя към черния дроб и да загубят холестерол в кръвта. "Хвърлената" мазнина, бродяща през съдовете, се утаява по стените им. С течение на времето останалите "изгубени" съединения се натрупват, образувайки атеросклеротична плака..
Подготовка за кръводаряване за определяне на липидния профил
В кръвта на здрав човек холестеролът и другите липиди са нормален компонент - по-специално именно от мастноподобни вещества се изграждат клетъчните мембрани на абсолютно всички клетки. Освен това именно с кръвта мазнините се транспортират от червата до тъканите и от „резервите“ на тялото до мястото на консумацията им - както знаете, липидите са много продуктивен източник на енергия. Следователно диагностичната стойност не е от самото откриване на липиди в кръвта, а тяхното превишаване на нивото на допустимите норми. В същото време този показател може да претърпи доста значителни колебания под въздействието на различни видове външни и вътрешни фактори. Поради тази причина, за да се отрази най-правилната картина на нивата на липидите, е необходимо да се придържате към определени правила, преди да преминете анализа:
- Яденето на храна, особено мазна, трябва да бъде изключено в навечерието на проучването. Най-добре е да се придържате към нормална диета и просто да пропуснете вечерята, преди да вземете кръв на следващия ден..
- Силният физически и емоционален стрес в деня преди изследването е нежелан - това води до мобилизиране на ресурсите на тялото, което може да повлияе на резултатите от изследването.
- Пушенето непосредствено преди вземане на тест за липиден профил също води до повишаване нивото на мазнини в кръвта и нарушаване на диагностичната картина..
- При постоянния прием на каквито и да е лекарства е наложително да се посочи този факт на лекуващия лекар. Редица лекарства, като някои нестероидни противовъзпалителни лекарства, бета-блокери, хормонални лекарства (включително орални контрацептиви) активно влияят на нивата на холестерола и липидите.
След преминаване на анализа се определят основните показатели на липидния профил и тяхната интерпретация.
Тълкуване на резултатите от анализа
Основните липиди в кръвта са холестеролът и триглицеридите - аналози на обикновените мазнини. Както знаете обаче, подобните на мазнини вещества не се разтварят във вода, което е в основата на кръвната плазма. В тази връзка за транспортирането на такива съединения са необходими протеини. Те се комбинират с мазнини, образувайки специални комплекси, наречени липопротеини, които могат да бъдат пренесени с кръвния поток до тъканите. Абсорбцията на тези комплекси от клетките става с помощта на специални рецептори на вътрешната повърхност на съдовете.
Като се има предвид факта, че плътността на протеина се доближава до плътността на водата, а специфичното тегло на липидите е много по-малко, съотношението на количеството на тези два компонента на липопротеиновия комплекс влияе върху средната му плътност. На тази основа е разработен метод за класификация на липопротеините във фракции. Като част от определянето на липидния профил се определя количеството на холестерола във всяка фракция (което отразява общото количество на определен тип липопротеин), както и общото количество на холестерола и триглицеридите. Въз основа на получените данни се изчислява друг важен показател за липидния профил - коефициентът на атерогенност..
| Индекс | Норма |
| Общ холестерол | 3,2-5,6 mmol / L |
| Триглицериди | 0,41-1,8 mmol / l |
| Липопротеин с ниска плътност (LDL) | |
| –Мъже -Жени | 2,25-4,82 mmol / l 1,92-4,51 mmol / L |
| Липопротеин с висока плътност (HDL) | |
| –Мъже -Жени | 0,7-1,73 mmol / l 0,86-2,28 mmol / L |
| Липопротеини с много ниска плътност (VLDL) | 0,26-1,04 mmol / L |
| Атерогенен коефициент | 2.2-3.5 |
В някои лаборатории се определя допълнителна фракция протеиново-мастни комплекси - липопротеини със средна плътност (IDL). Броят им обаче не играе съществена диагностична роля..
Липидограма. Декодиране, норми за мъже и жени. Отклонения в липидния профил.
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво е липиден профил?
Липидограмата е анализ, който оценява метаболизма на липидите (мазнините) в тялото. Този тест обикновено включва холестерол и три вида липопротеини. Също така, липидограма ви позволява да идентифицирате коефициента на атерогенност и по този начин да оцените нивото на риск от някои заболявания.
Липидният профил се основава както на процесите на метаболизма на мазнините в човешкото тяло, така и на състоянието на организма като цяло. Така че, действайки заедно с храната, мазнините подлежат на храносмилане и усвояване. Тези процеси обаче вече зависят от състоянието на лигавицата, от наличието в тялото на необходимите елементи на витамини и коензими.
По този начин метаболизмът на мазнините се състои от няколко взаимосвързани процеса, протичащи в тялото..
Има следните етапи на метаболизма на мазнините в организма:
- прием с храна;
- разделяне на мазнините на по-малки компоненти;
- смилане на постъпващите мазнини, главно с помощта на жлъчни киселини;
- усвояване на мазнини на нивото на чревната лигавица;
- транспорт с кръв до чернодробни клетки;
- синтез на мастни киселини (липогенеза);
- обмен на триглицериди, фосфолипиди;
- разграждане на мазнините (липолиза).
Какво представляват липидите?
Липидите са вещества с различна химическа структура, често наричани просто мазнини. Те са склонни да образуват различни съединения с протеини (под формата на липопротеини) и въглехидрати. Липидите, те са мазнини, разтварят се добре в други мастни разтворители (етери), те се разтварят слабо във водна основа.
Неправилно е да се предполага, че мазнините и мастните киселини представляват заплаха за хората. Липидите и техните съединения (естери, липопротеини) са жизненоважни за организма. Заедно с други структурни елементи (протеини и въглехидрати) те изпълняват редица структурни и регулаторни функции. Основната е структурна, тъй като мазнините са незаменими компоненти на клетъчните мембрани. Липидите също отиват за синтеза на различни биологично активни вещества - хормони, витамини, жлъчни киселини, простагландини (невротрансмитер, участващ в възпалението).
Основните функции на липидите включват:
- Структурни. Мазнините (а именно холестеролът) са неразделна част от клетъчните мембрани. Най-високата концентрация на холестерол се намира в нервните клетки, тоест в невроните. И така, холестеролът е основният елемент на нервните окончания (миелиновата обвивка). Недостигът на холестерол и други мазнини в нервната тъкан води до различни неврологични заболявания, тъй като невроните не могат да изпълняват функциите си изцяло без мазнини.
- Регулаторни. Мазнините и мастните комплекси са част от стероидните хормони и повечето витамини. Те също така участват активно в предаването на нервните импулси..
- Транспорт. Мазнините в комбинация с протеини образуват съединения, наречени липопротеини, които от своя страна осъществяват транспорта на различни вещества в тялото..
- Защитни. Почти всеки орган в тялото (по-голямата част от бъбреците) е заобиколен от мастна тъкан. Образувайки своеобразна мастна подложка, мазнините предпазват вътрешните органи от външни негативни влияния.
- Подкрепяща. Мастната тъкан формира опора за онези органи, които заобикалят, както и нервните и съдовите сплетения.
- Енергия. Мазнините са източник на енергия на тялото. По отношение на количеството образувана енергия, мазнините превъзхождат въглехидратите с два, а протеините - три пъти.
- Терморегулаторен. Телесните мазнини също образуват подкожна мастна тъкан, което предотвратява преохлаждането на тялото..
- Трофичен. Липидите участват в усвояването и усвояването на витамини и други активни вещества.
- Репродуктивна. Мазнините играят една от основните роли в репродуктивната функция на човека. И така, те участват в синтеза на полови хормони, в усвояването на витамини и минерали, в регулирането на хормоналните нива.
- Естетичен. Липидите вземат активно участие в осигуряването на еластичността на кожата, като по този начин предпазват кожата от прекомерна загуба на влага.
Човешкото тяло е най-адаптирано към сезонните ритми. В райони със студен климат тялото използва запаси от мазнини за по-икономично потребление на енергия през студената зима. За някои народи натрупването на мазнини през зимата се превърна в важно защитно средство. Следователно именно през зимата човек има най-силно изразен анаболизъм на мазнините (по-високо съдържание на мазнини в тялото), докато през лятото преобладава катаболизмът (минималното съдържание на телесни мазнини).
Нарушаването на метаболизма на мазнините е в основата на много патологии. На свой ред тези нарушения могат да имат различен характер..
Декодиране на липиден профил
Холестерол в липидния профил
Холестеролът се намира в почти всяка клетка на човешкото тяло. Той е част от клетъчните мембрани. Комбинирайки се с фосфолипиди и протеини, той им дава селективна пропускливост, а също така има регулаторен ефект върху активността на клетъчните ензими. В допълнение, холестеролът присъства в цитоплазмата на клетката, където е основно в свободно състояние с мастни киселини, образувайки малки капки - вакуоли. В кръвната плазма холестеролът може да се намери както в свободно състояние (нестерифициран), така и в липопротеини (естерифициран).
На нивото на макроорганизма холестеролът изпълнява и няколко важни функции. Така че, той е източник на синтез на жлъчни киселини и стероидни хормони (андрогени, естрогени, надбъбречни хормони). Междинен продукт от окисляване на холестерола под въздействието на слънчевата светлина в кожата се превръща във витамин D3. По този начин холестеролът играе важна роля в метаболизма. Като цяло физиологичните функции на холестерола са много разнообразни. Струва си обаче да се знае, че холестеролът присъства изключително при животните, но не и в растителните мазнини..
Проблемът с високите нива на холестерол е остър в съвременното общество. Това се обяснява, на първо място, с активната урбанизация - доминиране на бързата храна, заседнал начин на живот, небалансирана диета, наличие на съпътстващи метаболитни патологии. Вземайки предвид тези фактори, Световната здравна организация (СЗО) разработи скала за всеки липиден профил, отразяваща опасността за всяко ниво..
Референтните стойности за общия холестерол съгласно препоръките на СЗО включват:
- оптималната стойност е не повече от 5,15 милимола на литър;
- гранична стойност - от 5,15 до 6,18 милимола на литър;
- висока стойност - повече от 6,2 милимола на литър.
Липопротеини
Липопротеините са сложни съединения на липиди и протеини. Тъй като самите липиди са неразтворими съединения, те се комбинират с протеини за транспортиране в кръвния серум. По стойността на хидратираната плътност липидограмата идентифицира три вида липопротеини - липопротеини с ниска плътност, много ниска плътност и висока плътност. Нивата на липопротеините в кръвта са важен показател. Той отразява развитието на атеросклеротичен процес в организма, който от своя страна се взема предвид при анализ на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, артериална хипертония и захарен диабет.
Съставните киселини на липопротеините включват:
- миристинова мастна киселина;
- палмитинова мастна киселина;
- стеаринова мастна киселина;
- олеинова мастна киселина;
- линолова мастна киселина;
- линоленова мастна киселина.
Липопротеин с ниска плътност (LDL)
Липопротеините с ниска плътност се синтезират в чернодробните клетки. Основната им функция е да транспортират триглицеридите от черния дроб до кръвоносната система. Следователно те, заедно с липопротеините с много ниска плътност, са основният коефициент на атерогенност. Обикновено липопротеините с ниска и много ниска плътност съдържат по-голямата част от циркулиращия холестерол.
Синтезът (образуването) на липопротеини с ниска и много ниска плътност се случва в черния дроб. След това те се секретират в кръвния поток, откъдето достигат до органи и тъкани. Чрез специфично свързване с рецепторите, липопротеините освобождават холестерол, който впоследствие преминава към синтеза на мембрани и други клетъчни структури.
Липопротеините с ниска и много ниска плътност обикновено се наричат "лоши" липопротеини. Като малки по размер, те лесно проникват в съдовия ендотел, където впоследствие могат да бъдат отложени. Липопротеините с ниска плътност са рисков фактор за развитието на съдова атеросклероза. Също така нивото на липопротеините пряко влияе върху концентрацията на холестерол в кръвта..
Липопротеин с много ниска плътност (VLDL)
Липопротеин с висока плътност (HDL)
Триглицериди
Триглицеридите са друг липиден комплекс, чиято основна функция е енергията. И така, този клас липиди е основният източник на енергия в тялото. В същото време обаче повишаването на концентрацията на триглицериди води до развитие на сърдечно-съдови заболявания. При метаболизма на триглицеридите основното условие е балансът между синтезираното и консумираното количество. Ако не всички триглицериди се изразходват за енергия (т.е. те се изгарят), тогава останалото отива за синтеза на холестерол или се отлага в мазнините.
Концентрацията на триглицериди на литър кръвна плазма обикновено корелира с общите нива на холестерола. Това означава, че при различни патологии тези показатели се увеличават почти едновременно. Това се обяснява с факта, че както триглицеридите, така и холестеролът се носят от едни и същи липопротеини. Ако има изолирано увеличение на триглицеридите, това може да означава, че човекът наскоро е консумирал голямо количество мазнини от храната..
Референтните стойности на триглицеридите съгласно препоръките на СЗО включват:
- оптималната стойност е не повече от 1,7 милимола на литър;
- гранична стойност - от 1,7 до 2,2 милимола на литър;
- висока стойност - от 2,3 до 5,6 милимола на литър;
- изключително висока стойност - повече от 5,6 милимола на литър.
Аланин аминотрансфераза (ALAT)
Аланин аминотрансферазата е активен вътреклетъчен чернодробен ензим, участващ в множество реакции. Отнася се до група трансаминази - чиято основна функция е да прехвърля функционални групи от една молекула в друга. В малки количества този ензим се намира в мускулите, миокарда, бъбреците и черния дроб. Съдържа се в кръвен серум само в малки количества. В случай на активно унищожаване на чернодробните клетки (цитолиза), голямо количество ензим се освобождава в кръвта. Обикновено се увеличава активността на трансаминазите при протеинови диети или при консумация на храни, богати на захароза. Въпреки това, като правило, увеличаването на аланин аминотрансферазата се дължи на патологични процеси в организма и / или употребата на някои лекарства, които имат хепатотоксичност (способността да унищожават чернодробните клетки).
Високите нива на аланин аминотрансфераза са предимно характерни за чернодробните патологии, докато повишаването на нивата на аспартат аминотрансфераза е по-характерно за увреждането на сърдечния мускул.
Лекарствата, които повишават активността на аланин аминотрансферазата, включват:
- аспирин;
- индометацин;
- антидепресанти от групата на инхибиторите на моноаминооксидазата (моклобемид);
- линкомицин;
- стероиди;
- еритромицин;
- гентамицин;
- азатиоприн.
Патологии, характеризиращи се с повишаване нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT)
Патологии, характеризиращи се с намаляване на нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT)
остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
паразитни заболявания (например аскаридоза)
остри и хронични чернодробни патологии (хепатит, цироза)
Аспартат аминотрансфераза (ASAT)
Аспартат аминотрансферазата (ASAT) също е ендогенен вътреклетъчен чернодробен ензим, участващ в реакции на трансаминиране. Максималната активност на този ензим се наблюдава в нервната тъкан, скелетните мускули, миокарда и черния дроб. Повишаване на нивото на аспартат аминотрансфераза се отбелязва при чернодробна и сърдечна патология, както и при общи заболявания на тялото.
Патологиите, които са придружени от повишаване нивото на аспартат аминотрансфераза, включват:
- туморни процеси в организма;
- херпесвирусна инфекция;
- вирусен хепатит;
- рак на черния дроб;
- холангит;
- туберкулоза на белите дробове и лимфните възли;
- остър период на миокарден инфаркт.
Коефициент (индекс) на атерогенност
Индексът или коефициентът на атерогенност е съотношението на разликата в общия холестерол и липопротеините с висока плътност към общото количество липопротеини с висока плътност. Може да се изчисли и като съотношение на сумата на липопротеините с ниска и много ниска плътност към липопротеините с висока плътност.
С други думи, индексът се изчислява, като се използва следната формула:
Атерогенен коефициент = (общ холестерол - липопротеин с висока плътност) / липопротеин с висока плътност.
Или,
Атерогенен коефициент = (липопротеини с ниска плътност + липопротеини с много ниска плътност) / липопротеини с висока плътност.
Обикновено атерогенният индекс варира от 2,2 до 3,5. Както можете да видите от формулата, коефициентът отразява съотношението между лошия и добрия холестерол. Изчисляването на този параметър помага за обобщаване на липидния профил и обективна оценка на рисковите фактори. Просто нивото на общия холестерол не дава пълна оценка на липидния метаболизъм. Това се обяснява с факта, че самият холестерол е част от различни съединения и е еднакъв навсякъде. Следователно само видът липопротеини определя къде ще отиде холестеролът..
Контрол на липидния профил
Липиден профил при мъже и жени
Липидограмата, както повечето лабораторни параметри, се характеризира със свои собствени възрастови характеристики. Също така липидният профил се характеризира с разлика в пола..
Многобройните метаболитни нарушения се характеризират с увеличаване на „лошите” липопротеини в кръвта и атерогенен индекс, както и с намаляването на „добрите”.За да се диагностицират нарушенията на липидния метаболизъм, са необходими ясни биохимични критерии. Също така е важно да се знае, че при повече от 90 процента от хората хиперлипидемията е наследствена..
Следователно анализът на липидния профил трябва да се извършва паралелно с анализа на рисковите фактори - наследственост, наличие на лоши навици (пушене) и съпътстващи заболявания (артериална хипертония).
Липиден профил по възраст
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Отклонения в липидния профил
Когато се анализира липидния профил, е много важно да се вземат предвид особеностите на хормоналния фон при жените. По този начин е известно, че при жените преди менопаузата нивото на липопротеините с висока плътност (добро) е по-високо, отколкото при мъжете. Следователно рискът от сърдечно-съдови заболявания в този период е по-малък от този при мъжете. След менопаузата обаче се наблюдава намаляване на "добрите" липопротеини и увеличаване на общия холестерол, в резултат на което рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава..
Основните отклонения в липидния профил включват:
- хиперлипидемия;
- хиполипемия;
- хиперхолестеролемия;
- хипохолестеремия.
Патологиите, които са придружени от постоянно повишено съдържание на липиди, включват:
- остри и хронични бъбречни заболявания;
- цироза;
- хепатит в острия период;
- патология на панкреаса.
Хиперхолестеролемията е феномен, характеризиращ се с повишено съдържание на холестерол (над 6,1 милимола на литър). Освен предишните отклонения, той може да бъде от различно естество. Холестеролът е химически вторичен монохидратен ароматен алкохол. По своите функции той е незаменим компонент на клетъчните мембрани. Липсата на холестерол в нервната тъкан води до сериозни неврологични и психични разстройства.
В кръвта холестеролът се представя в няколко форми - под формата на липопротеини (главно с ниска и много ниска плътност), както и в свободно състояние.
Хиперхолестеролемията също може да има алиментарен произход и да се появи след хранене. Въпреки това, най-честото патологично увеличение на холестерола.
Състоянията, придружени от висок холестерол в кръвта, включват:
- холестаза - стагнация на жлъчката;
- бъбречна патология - хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефротичен синдром;
- злокачествени тумори на панкреаса;
- подагра;
- ендокринни нарушения, особено захарен диабет, хипотиреоидизъм, дефицит на витамин В, затлъстяване.
Патологиите, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта, са:
- синдром на малабсорбция (малабсорбция);
- увреждане на централната нервна система;
- хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
- хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза);
- остри инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания;
- остър панкреатит;
- продължителна треска;
- туберкулоза на белите дробове и лимфните възли;
- пневмония и бронхит;
- саркоидоза на белодробната система;
- анемия (нисък хемоглобин и червени кръвни клетки);
- хемолитична жълтеница;
- онкологични заболявания (по-често с рак на червата);
- ревматизъм.
За какво е липидният профил??
Липидограмата е често предписван тест. Всеки специалист може да го препоръча, тъй като отклоненията в липидния профил са характерни за голямо разнообразие от заболявания. Така че анализът на липидния метаболизъм се препоръчва за наблюдение на лечението, оценка на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, както и просто за скрининг за сърдечно-съдови заболявания.
Ситуациите, когато е необходимо да се премине липиден профил, включват:
- Превантивен преглед на здрави хора. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да се проверяват нивата на липидите при хора над 20 години поне веднъж на всеки 5 години.
- Повишени нива на общия холестерол. Горната граница на нормалния общ холестерол е индикация за подробен анализ на липидния метаболизъм (т.е. за липиден профил).
- Анамнеза за повишени нива на холестерол. Ако преди това е било открито повишено ниво на общия холестерол, препоръчва се да се прави липиден профил на всеки три месеца.
- Сложна семейна история. Той е основната индикация за активно откриване на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Така че, ако поне един член на семейството страда от захарен диабет или артериална хипертония или е претърпял инсулт, препоръчително е всички членове на семейството да правят липиден профил веднъж на тримесечие..
- Наличие на рискови фактори. Ако пациентът има рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, както и метаболитни патологии, това е индикация за редовно наблюдение на липидния спектър..
- Мониторинг на терапия със статини. Високите концентрации на холестерол и липопротеините с ниска плътност са индикация за медикаментозно лечение. За тази цел се предписват лекарства, наречени статини. За да се оцени ефектът от статините, се прави липиден профил преди и след лечението.
- Мониторинг на ефективността на диетата за понижаване на липидите. За високи нива на липидите също се препоръчва специална диета за понижаване на липидите. Ефективността му също се оценява с помощта на липиден профил..
Когато се предписва липиден профил?
Основната индикация за липидния профил е оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания. По този начин, високите нива на общия холестерол и неговата фракция (липопротеини) са един от основните рискови фактори за коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт. Ако други фактори се присъединят към високия холестерол (възраст, съпътстващо наднормено тегло), тогава в този случай е необходимо да се придържате към специална тактика на лечение.
Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания са:
- възраст над 45 години за мъже;
- възраст 55 години за жени;
- пушене;
- наднормено тегло;
- нарушения на въглехидратния метаболизъм - захарен диабет от първи или втори тип;
- артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане с повече от 140 милиметра живак;
- наличие на инсулти в медицинската история;
- предишен инфаркт на миокарда.
Подготовка за липиден профил
Както всеки друг анализ, липидният профил изисква известна подготовка. Основното условие е доставянето на анализ на празен стомах (както всъщност и за повечето анализи). Също така се препоръчва да се въздържате от тютюнопушене поне половин час преди анализа, тъй като пушенето силно концентрира "сгъстява" кръвта. Това от своя страна може да доведе до погрешно тълкуване на липидния профил..
Условията за подготовка за липиден профил са:
- отказ от храна в рамките на 12 часа преди анализ;
- отказване от тютюнопушенето 30 минути преди анализа;
- премахване на физически и емоционален стрес в деня на анализа.
Така че, при захарен диабет, поради нарушен метаболизъм се синтезират голям брой кетонни тела и холестерол. Следователно, това заболяване най-често се характеризира с хиперхолестеролемия (нива на холестерол над 6 милимола на литър). Големи титри на ендогенен холестерол се регистрират при гломерулонефрит. Това се обяснява с факта, че при тази патология има ускорено отделяне на плазмен протеин. В резултат на това се нарушава вискозитетът и осмотичното налягане на кръвта, което се отразява в относителните показатели на холестерола.
Количеството триглицериди силно зависи от този показател, увеличаването им при различни заболявания се случва едновременно. Това се дължи на факта, че тези съединения се носят от същите липопротеини. Нивото на триглицеридите помага да се определи дали тестът за липидния спектър е извършен правилно. Ако се установи увеличаване на количеството на тези вещества при нормата на холестерола, анализът се счита за ненадежден. Това се наблюдава при ядене на мазни храни преди даване на кръв..
Липидограма за миокарден инфаркт (ИМ)
Една от най-важните стойности на липидния профил е приложението му при оценка на рисковите фактори за сърдечно-съдова патология и по-специално при оценка на риска от инфаркт на миокарда. В същото време самата концепция за рисковите фактори стои в основата на първичната и вторичната профилактика на коронарната болест на сърцето. Необходимо е задълбочено проучване на рисковите фактори за коронарна артериална болест, както за установяване на причината за заболяването, така и за разработване на етапите на неговата профилактика.
Оценката на риска от миокарден инфаркт и неговата смърт се извършва съгласно системата SCORE. Скалата SCORE е въпросник, специално разработен за оценка на риска от фатални сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт) в продължение на 10 години. Това взема предвид липидния профил, възрастта, пола, пушенето и систолното кръвно налягане. Данните (систолично кръвно налягане, холестерол) се въвеждат в калкулатор, специално проектиран за това. Цифрата, получена по време на изчислението, представлява вероятността за фатален изход от миокарден инфаркт в проценти. Освен това, ако полученото количество е по-малко от 5 процента, тогава пациентът принадлежи към нискорисковата група. Ако цифрата е 5 или повече, тогава пациентът е включен в групата с висок риск. Рисковата група обаче се влияе и от други признаци. Те включват ниски нива на добри липопротеини, висок холестерол, съпътстващо затлъстяване и заседнал начин на живот.
Индикаторите на липидния профил могат да бъдат разделени на три основни рискови групи. Това тълкуване е в съответствие с международните препоръки.
Ниво на риск от инфаркт на миокарда
Общ холестерол
Липопротеин с висока плътност (HDL)
Липопротеин с ниска плътност (LDL)