Какво е белодробна хипертония: симптоми и лечение

• интерстициална белодробна болест

• други белодробни патологии със смесени рестриктивни и обструктивни нарушения

• синдром на алвеоларна хиповентилация

• високопланинска белодробна хипертония

• нарушения на дишането по време на сън

• други

• рентгенова снимка на гръдния кош

• хемодинамични параметри:

мл / мин. / кг

Систолна екскурзия на пръстена на трикуспидалната клапа 2,5 l / min / m2

СЪРДЕВЕН ИНДЕКС ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СА НАЛИЧНИ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Всичко за белодробната хипертония: причини, симптоми и лечение

Какво е белодробна хипертония (PH)? Това е патологично състояние, при което средното налягане в белодробната артерия (MPP) се увеличава. Когато е в покой, SPPA> 25 mm Hg. Изкуство. Белодробната хипертония усложнява протичането на много белодробни и сърдечно-съдови заболявания, дори може да бъде фатална.

Класификация

Има няколко класификации на белодробната хипертония: патофизиологична и клинична.

Патофизиологична класификация

Според патофизиологичните особености хипертонията на белодробната циркулация е:

• прекапилярна (това включва PH на белодробно заболяване);
• посткапилярна (това включва PH при заболявания на лявото сърце).

Пълна клинична класификация

Според клиничните данни се разграничават 5 основни групи.

• Белодробна артериална хипертония:
  1. идиопатичен LH;
  2. наследствен LH;
  3. причинени от токсини и лекарства;
  4. в комбинация с такива заболявания: заболявания на съединителната тъкан, преносима хипертония, ХИВ, шистосомоза, вродени сърдечни дефекти (ИБС), хронична хемолитична анемия.
  5. персистираща белодробна хипертония при новородени;
  6. вено-оклузивна белодробна болест и / или хемангиоматоза на белодробни капиляри.
• Хипертония на белодробната циркулация като последица от заболявания на лявото сърце:
  1. диастолна дисфункция;
  2. систолна дисфункция;
  3. клапна болест.
• LH като последица от хипоксия и / или белодробна патология:
  1. хронична обструктивна белодробна болест;
  2. дифузни заболявания на интерстициалната тъкан на белите дробове;
  3. белодробни заболявания, които са придружени от промяна в лумена на бронхите;
  4. нарушения на дишането по време на сън;
  5. нарушение на газообмена в алвеолите;
  6. хронично излагане на голяма надморска височина;
  7. малформации на белите дробове.
• Хронична тромбоемболична PH:
• LH с неясни и / или многофакторни механизми:
  1. хемолитични заболявания: миелопролиферативни заболявания, отстраняване на далака;
  2. системни патологии: саркоидоза, белодробна хистиоцитоза, лимфангиолейомиоматоза, неврофиброматоза;
  3. метаболитни нарушения: болест на Гоше, нарушения на щитовидната жлеза, заболяване за съхранение на гликоген;
  4. други заболявания: медиастинит с процес на отлагане на фибрин в медиастинума, обструкция, причинена от тумор, хронична бъбречна недостатъчност, сегментарна белодробна хипертония.

Функционална класификация на PH

LH е разделен на 4 класа:

Причините

Причините за белодробната хипертония са различни. LH може да бъде основно и вторично състояние.

• Първичната белодробна хипертония (другото й име е идиопатична) е с неизвестен произход

Основните причини са генетични нарушения, когато ембрионът започва да снася кръвоносни съдове.

Поради този фактор се забелязва липса на вещества, отговорни за вазоконстрикция / разширяване в тялото. В допълнение, предпоставката за появата на LH е високата способност на тромбоцитите да се агрегират - в резултат на това капилярите, артериолите в белите дробове могат да бъдат запушени с кръвни съсиреци. В резултат на това налягането вътре в съдовете се увеличава, което оказва натиск върху стените на артериите. За да се справи с високото кръвно налягане, настъпва артериална хипертрофия.

Концентричната фиброза на PA може да е причина за първична PH. В този случай луменът на артерията се стеснява, съответно налягането в него се увеличава.

За да се понижи някак високото кръвно налягане, се отварят артериовенозни шунтове. Това са, така да се каже, „начини за придвижване“. Те помагат за намаляване на висока белодробна хипертония. Но това се случва за известно време: стените на артериолите са по-слаби, те не могат да издържат на натиска и скоро се провалят. В допълнение към факта, че налягането вътре също ще се увеличи, поради шунтовете се нарушава правилният кръвен поток. В резултат на това тъканите са слабо снабдени с кислород..

• Вторичната PH се причинява от различни патологии и следователно ходът на заболяването ще се различава

Такива патологии включват вродени сърдечни заболявания, хроничен обструктивен бронхит, сърдечно-съдови заболявания. Отделно сърдечните патологии са разделени на тези, които допринасят за повишаване на налягането в дясното и лявото предсърдие..

Има и анатомични причини за развитието на PH: това е намаляване на броя на артериите, които доставят кръв в белите дробове. Това се дължи на кръвни съсиреци и склероза..

Симптоми

Симптомите на белодробната хипертония се появяват поради недостатъчна функция на дясната камера.

Първите признаци на LH се забелязват от човек по време на физическо натоварване. Това са задух, чувство на умора, слабост, синдром на ангина, загуба на съзнание. По-рядко пациентите могат да получат суха кашлица, гадене, повръщане, което се провокира от физическо натоварване.

Признаци на белодробна хипертония в състояние на пълен покой се появяват само в тежки стадии на заболяването. С прогресиране на дяснокамерна недостатъчност се появява оток на глезена и коремът се увеличава.

Симптомите могат да варират в зависимост от патологията, довела до развитието на PH. Умерената белодробна хипертония има леки симптоми и се развива бавно.

Болката в областта на сърцето, която е с постоянен характер, може да се появи поради относителната недостатъчност на коронарния кръвен поток, която от своя страна се появява поради очевидната пролиферация на миокарда на дясната камера.

При хора с напреднала форма на заболяването се наблюдава десностранна сърдечна недостатъчност, която се проявява чрез разширяване на шийните вени, увеличен черен дроб, асцит, задръствания в периферията (отоци, студени крайници).

Симптомите на белодробната артериална хипертония могат да бъдат придружени от признаци на онези заболявания, които са довели до повишаване на налягането в белодробната циркулация:

• При склеродермия може да има звезден обрив, язви по върховете на пръстите, увеличаване на количеството на съединителната тъкан в кожата; в резултат на това той се сгъстява и уплътнява.
• При дифузна патология, която засяга интерстициалната тъкан на белите дробове, хрипове се появяват при вдишване.
• Възможното увреждане на черния дроб се посочва от палмарен еритем, гадене, повръщане, повишена умора, жълтеница, повишено кървене, асцит, поведенчески нарушения, безсъние.
• Когато се появи симптомът на „бутчетата“, може да се приеме вено-оклузивна белодробна болест, цианотична ИБС, чернодробно заболяване или дифузни заболявания, засягащи интерстициалната тъкан на белите дробове.

Диагностика

Белодробната хипертония се диагностицира изключително в стационарни условия. За да поставят диагноза, те прибягват до редица изследвания.

Инструментални и лабораторни изследвания

Първо, лекарят интервюира пациента, външен преглед, установява историята на заболяването, след което дава направление за прегледи:

• Кръвен тест:
  1. функционални тестове на черния дроб и бъбреците;
  2. анализ за автоантитела (помага за идентифициране на системни заболявания на съединителната тъкан);
  3. тироид-стимулиращ хормон (откриване на проблеми с щитовидната жлеза);
  4. пълна кръвна картина (проверка за инфекции, повишени нива на хемоглобин и анемия);
  5. анализ за определяне на нивото на proBNP (необходим за потвърждаване на диагнозата сърдечна недостатъчност, оценка на състоянието на пациента и установяване на ефективността на предписаното лечение).
• ЕКГ. Трябва да се направи, за да се оцени степента на увреждане на дясната камера.
• Ехокардиографията помага грубо да диагностицира и регистрира първичните нарушения, които са причинили PH, както и да измери налягането в белодробната артерия.
• Рентгенография на гръдния кош се прави в две проекции: лява странична и права. Помага за премахване на белодробни заболявания, LH.
• ЯМР на гръдния кош и медиастинума помага да се види размерът на сърцето, обема на предсърдието на вентрикулите.
• Дуплексно сканиране на периферни съдове на крайниците - за откриване на дълбока венозна тромбоза, която може да причини белодробна емболия.
• Шестминутният тест за походка е от съществено значение за обективна оценка на толерантността към упражнения при пациенти с PH. Помага да се установи тежестта на заболяването и ефективността на лечението му.
• Спирография - определяне на жизнената способност на белите дробове, дихателния обем на белите дробове. Помага за оценка на степента на дихателен дистрес.
• Провеждане на катетеризация на дясното сърце с ангиопулмонография и измерване на налягането в тях.

Лекарски консултации

За определени показания може да се наложи да се консултирате с такива специалисти:

• кардиолог (необходимо е да се изключат ИБС, заболявания на лявата камера; помага да се предпише терапия за дяснокамерна недостатъчност и като цяло да се определи степента на участие в патологичния процес на сърцето);
• кардиохирург (за диагностика на сърдечни патологии);
• пулмолог (за диагностициране на първично увреждане на белите дробове);
• ревматолог (за разграничаване на PH от системни патологии на съединителната тъкан);
• фтизиатър (с появата на симптоми, характерни за белодробната туберкулоза);
• нефролог (с появата на бъбречна патология);
• онколог (в случай на симптоми, характерни за туморни заболявания);
• специалист по инфекциозни болести (за изключване на инфекциозни заболявания);
• генетика (консултация е необходима, ако има подозрение, че белодробната хипертония се наследява).

Лечение

Целта на лечението е да се контролира хода на основната патология и да се предотвратят възможни последици. Белодробната хипертония се лекува в болница.

Провежда се поддържаща и възстановителна терапия. Ограничаването на физическата активност, предотвратяването на инфекциозни заболявания е задължително. Препоръчва се диета No 10. Тежката и остра белодробна хипертония не може да се лекува у дома. Основното нещо е да се предотврати прогресирането на болестта и да се поддържа нисък функционален клас.

За лечение се използват:

• Кислородната терапия (кислородно дишане) се извършва с нарастваща хипоксия, когато парциалното налягане на кислорода е по-ниско от 55-60 mm Hg. ул.
• Антикоагулантите се използват за намаляване на риска от тромбоза. За тези цели по-често се предписва варфарин. Това е индиректен антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Със същата цел се предписват антитромбоцитни средства..
• Диуретици - за намаляване на натоварването от дясната страна на сърцето. Диуретиците спомагат за намаляване на венозната конгестия в системното кръвообращение и намаляване на претоварването на обема на дясната камера, облекчаване на задуха и намаляване на отока.
• Блокерите на калциевите канали са едно от най-ефективните лечения за PH. Най-често сред представителите на фондовете от тази група те прибягват до употребата на нифедипин или дилтиазем. При половината от пациентите след продължителна употреба на тези лекарства се наблюдава намаляване на симптомите и цялостното благосъстояние се подобрява. В същото време е важно да се контролира средното ниво на кръвното налягане за по-нататъшна корекция на лечението. Лечението започва с малки дози, след което те постепенно се увеличават.
• Антагонистите на ендотелиновите рецептори помагат да се блокира действието на ендотелина, което причинява белодробна вазоконстрикция.
• Простагландините разширяват свитите белодробни съдове, предотвратяват адхезията на тромбоцитите и последващото развитие на тромбоза при PH.
• PDE-5 инхибиторите засягат съдовете на белите дробове. Представител на тази група, Sildenafil, разширява съдовете на белите дробове и инхибира растежа на гладкомускулните клетки. Той е ефективен при лечението на РН, причинено от ревматични заболявания и ИБС и при идиопатична РН.
• Стимулантите на гуанилат циклаза имат съдоразширяващ и антитромбоцитен ефект, поради което се използват за лечение на хронична тромбоемболична PH и белодробна артериална хипертония.
• Сърдечните гликозиди помагат за подобряване на контрактилитета на миокарда.

Назначаванията се извършват чисто индивидуално, в зависимост от характеристиките на протичането на заболяването, състоянието на организма и поносимостта на определени лекарства от пациента.

Провежда се тест за остра вазореактивност, за да се избере подходящото лекарство. Какво е? Това е проучване, което оценява тежестта на PH, хемодинамично увреждане, ако има такова, и помага да се предскаже ефективността на терапията.

Хирургия

Ако лекарствената терапия е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция. Извършват се следните операции:

• тромбектомия на белодробната артерия (хирургично отстраняване на кръвни съсиреци от белодробната артерия);
• хирургична корекция на вродени сърдечни заболявания (такива операции намаляват ефекта от вродени дефекти върху кръвния поток; прогнозата след операцията за пациента е много благоприятна);
• балонна предсърдна септостомия (предсърден байпас, който се извършва за намаляване на налягането в ПА и дясното предсърдие; тази операция в някои случаи може да бъде подготвителен етап в навечерието на белодробна трансплантация);
• белодробна трансплантация (показана за идиопатична PH, краен стадий на сърдечна недостатъчност; тези операции са редки, но ефективни).

Усложнения

LH може да доведе до усложнения като:

• Аритмия. Това е нарастващ клиничен симптом. По-голямата част от пациентите показват появата на предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Аритмиите могат да имат лоша прогноза, но с навременното лечение могат да бъдат променени.
• Хемоптиза. Това е рядко, но може да бъде фатално. Тежестта на състоянието може да варира от лека до почти смъртна. Хемоптизата може да бъде противопоказание за употребата на антикоагуланти.
• Механични усложнения. Това включва разширяване на лумена на белодробните артерии, аневризма на ПА и нарушаване на целостта на стените им. Симптомите ще се различават в зависимост от тежестта на заболяването: от болка в гърдите, задух, до локален белодробен оток или дори смърт.

Прогноза

Често синдромът на белодробната хипертония може да завърши неблагоприятно: в 20% от случаите той може да бъде фатален. Без подходящо лечение човек може да живее до три години. Според статистиката може да се очаква благоприятна прогноза в случай на навременна диагностика и лечение на PH в ранните етапи..

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от формата на PH. При вторичната форма, развила се поради автоимунни заболявания, тя е по-неблагоприятна.

Показателите на SDLA са важни. Ако индикаторът надвишава 55 mm Hg. Чл., Дори въпреки продължителното лечение, продължителността на живота на пациента е рязко намалена.

Лоша лекарствена терапия за идиопатична PH. С тази форма само лекарствата трудно могат да повлияят на причината, което доведе до повишаване на налягането в белодробната артерия..

Белодробната хипертония може да има относително благоприятна прогноза. Така че, ако при продължително лечение на PH с блокери на калциевите канали има общо подобрение в състоянието, тогава може да се надяваме на подобрение в качеството на живот и спиране или забавяне на прогресията на заболяването..

Белодробна хипертония: причини, симптоми, лечение и прогноза

Какво е белодробна хипертония

Белодробната хипертония (РН) е група заболявания, характеризиращи се с патологично състояние на дихателната система на тялото, причинено от повишаване на налягането в белодробната артерия. Болестта има сложна етиология и патогенеза, което значително усложнява навременната диагностика и лечение..

Белодробната артерия е най-големият и най-важен сдвоен съд на белодробната циркулация, осигуряващ транспорта на венозна кръв до белите дробове. Правилното функциониране на дихателната система зависи от нейното състояние..

Обикновено средното налягане в белодробната артерия трябва да бъде не повече от 25 mm Hg. Изкуство. Под въздействието на различни фактори (физическа активност, възраст, прием на определени лекарства) тези стойности могат да варират леко, както нагоре, така и надолу. Това физиологично увеличение или намаление не представлява заплаха за здравето. Но ако средното налягане надвишава 25 mm Hg. колона в покой, тогава това е признак на белодробна хипертония.

Болестта засяга предимно жени. Белодробната хипертония се диагностицира и при деца поради наличието на сърдечни дефекти.

Заболяването е рядко. Идиопатичната му форма се регистрира в 5 - 6 случая на 1 милион население.

Код на ICD-10

Белодробната хипертония е в ICD-10 в групата с код I27, под който са посочени форми на белодробна сърдечна недостатъчност, които не са посочени в други класове.

Първичната белодробна хипертония е кодирана I27.0 и се характеризира с началото на заболяването без ясна етиология.

Различните форми на вторична белодробна хипертония, възникващи в резултат на други заболявания, са обозначени с кода I27.2.

Класификация на патологията

В медицинската практика се разграничават следните видове белодробна хипертония:

• Първична белодробна хипертония. Той е рядък и се причинява от наследствен фактор, свързан с мутации на генно ниво. Отделно се отличава идиопатичната форма на първична белодробна хипертония, причините за развитието на която не могат да бъдат определени.
• Вторична белодробна хипертония. Тази форма на заболяването се развива на фона на различна патология или под влияние на отрицателни външни причини. Болестта често се развива поради вродени сърдечни дефекти, заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни (ХИВ), паразитни (шистозомиаза) и системни патологии (например с хемолитична анемия). Белодробната хипертония може да се развие и при прием на лекарства (антибиотици). Има доказателства, свързващи появата на патология с контакт с агресивни химични съединения, по-специално с азбест.
• Тромбоемболична белодробна хипертония. Причината за появата му е тромб, който в процеса на движението си през кръвта запушва лумена на белодробната артерия. Тази форма на заболяването има бърз ход с развитието на остра дихателна недостатъчност и ортостатичен колапс..
• Смесена белодробна хипертония. Началото на тази форма на заболяването е свързано с анамнеза за други заболявания (бъбречна недостатъчност, онкологични патологии, васкулит и др.). Причинната връзка между тях и нивото на налягане в белодробната артерия не е напълно определена..

Причини и рискови фактори

Причините за развитието на първична белодробна хипертония не са известни със сигурност. Съществува теория, че появата му може да бъде свързана както с генетични, така и с автоимунни процеси..

Съобщени са и случаи, когато белодробна хипертония е възникнала при членове на едно и също семейство при наличие на низходящи сърдечни дефекти, което показва значителна роля на наследствения фактор..

Патогенезата на заболяването се дължи на постепенното стесняване на лумена в леглото на белодробната артерия, както и на съдовете на белите дробове и белодробната циркулация като цяло. Това не се дължи на атеросклеротични промени, което е характерно за пациенти с артериална хипертония, а на патологично удебеляване на стените на вените и капилярите, което води до загуба на еластичност..

Последицата от тези процеси е повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и съдовата мрежа на белите дробове. В резултат на тази патология се наблюдават явленията на обща хипоксия и хранителен дефицит в тъканите..

При тежки случаи на белодробна хипертония са възможни възпалителни процеси, включващи вътрешната обвивка на съдовете - ендотела. Този фактор увеличава риска от белодробна тромбоза и други усложнения..

Рискови фактори за развитие на белодробна хипертония:

• женски пол;
• възраст от 20 до 40 години;
• инфекциозни заболявания (ХИВ, хепатит);
• портална хипертония;
• прием на лекарства (орални контрацептиви, антидепресанти);
• сърдечни заболявания;
• състояния, свързани с артериална хипертония.

Има отделни проучвания, доказващи висок риск от развитие на белодробна хипертония при често използване на рапично масло, но причинно-следствената връзка между тях не е напълно ясна..

Симптоми на патология, класове на заболяването

Белодробната артериална хипертония, с изключение на нейната тромбоемболична форма, има бавно развитие. Клиничните симптоми се увеличават постепенно и се проявяват слабо. Може би пълното им отсъствие.

Водещият симптом на белодробната хипертония е задухът, който първоначално е налице само при интензивно физическо натоварване, но с напредването на патологичния процес той започва да се проявява в покой. В последните стадии на заболяването тежестта на задух е толкова силна, че пациентът не е в състояние да извършва самостоятелно основни битови действия.

Характерна разлика между задуха при белодробна хипертония от подобен симптом при сърдечна недостатъчност, свързана с образуването на сърдечни дефекти, е, че тя не изчезва, когато положението на тялото на пациента се промени.

В допълнение към задуха, характерните признаци на заболяването са:

• суха кашлица;
• уголемяване на черния дроб и неговата болезненост;
• подуване на долните крайници;
• болка в гърдите;
• повишена умора и постоянна слабост;
• дрезгавост (не се наблюдава при всички пациенти).

Белодробната хипертония е заболяване, характеризиращо се с постепенно увеличаване на патологичните симптоми, които нарушават работата на сърцето. В зависимост от тежестта му е прието да се разграничават 4 класа (стадии) на заболяването.

1. Клас I. Хипертония 1 степен - началната форма на заболяването. Пациентът не усеща патологични промени. Физическата активност се понася лесно, физическата активност не страда.
2. Клас II. На етап 2 физическата активност се прехвърля както обикновено, но с високата им интензивност пациентът отбелязва появата на силен задух и повишена умора. Тежестта на морфологичните промени в кръвоносните съдове и вътрешните органи е незначителна.
3. III клас. На 3 етапа обичайната физическа активност се понася зле. Повечето от изброените по-горе симптоми са свързани с умерена активност. ЕКГ показва хипертрофия на дясната камера.
4. IV клас. Проявата на характерни симптоми се наблюдава при липса на стрес. Отбелязва се невъзможността за изпълнение на ежедневни задачи. Пациентът се нуждае от постоянна грижа. На етап 4 се присъединяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

Усложнения на белодробна хипертония

Белодробната хипертония, свързана с повишено налягане в белодробната артерия, е придружена от сериозни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. В процеса на развитие на патологични процеси, свързани с белодробна артериална хипертония, възниква хипертрофия на дясната камера на сърдечния мускул. Това се дължи на увеличеното натоварване на тази камера, в резултат на което нейната свиваемост се влошава, което води до развитие на сърдечна недостатъчност..

Хипертонията от 1 степен се характеризира с факта, че пациентите могат да имат нарушения в работата на сърцето, изразяващи се в сърдечна тахикардия и предсърдно мъждене.

С промяната на съдовите стени във вените се образуват кръвни съсиреци - тромби. Те стесняват лумена на съдовете, което води до увеличаване на тежестта на симптомите. Откъснатият кръвен съсирек може да блокира притока на кръв, което води до белодробна емболия, която при липса на навременна медицинска помощ завършва със смърт.

Ако има анамнеза за артериална хипертония, белодробната хипертония увеличава честотата и тежестта на кризи, които са изпълнени с развитие на инфаркт или инсулт.

Сериозно усложнение на заболяването е смъртта, която настъпва или в резултат на дихателна недостатъчност, или в резултат на нарушения в работата на сърцето.

Диагностика

Диагностиката на белодробната хипертония започва с анамнеза. Изяснява естеството и продължителността на симптомите, наличието на хронични заболявания, начина на живот на пациентите и свързаните с тях рискови фактори.

Директният преглед разкрива следните характерни признаци:

• цианоза на кожата;
• увеличен черен дроб;
• подуване на шийните вени;
• промени в сърцето и белите дробове, когато ги слушате с фонендоскоп.

Водещата роля в диагностиката на белодробната хипертония принадлежи на инструменталните методи.

Катетеризация на белодробна артерия. Този метод измерва налягането в белодробната артерия. Същността на изследването е, че след пункция на вената в лумена й се вкарва катетър, към който е свързан апарат за измерване на кръвното налягане. Методът е информативен при идентифициране на всякакви форми на хемодинамични нарушения. И той е включен в стандарта за изследване на съмнения за белодробна хипертония. Катетеризацията не е показана за всички пациенти; при наличие на сърдечна недостатъчност или тахиаритмия възможността за нейното прилагане се оценява след консултация с кардиолог.

ЕКГ. С помощта на електрокардиография се откриват патологии, свързани с нарушения в електрическата активност на сърцето. Също така, този метод ви позволява да оцените морфологичната структура на миокарда. Косвени признаци на белодробна хипертония на ЕКГ са дилатация на дясната камера на сърцето и изместване на EOS надясно.

Ултразвук на сърцето. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на сърдечния мускул, размера и структурата на камерите му, състоянието на клапите и коронарните съдове. Промените, свързани с удебеляване на стените на предсърдията и дясната камера, индиректно показват белодробна хипертония.

Спирометрия. Такова тестване дава възможност да се оценят следните функционални характеристики на бронхопулмоналната система:

• жизненоважен капацитет на белите дробове;
• общ белодробен капацитет;
• обем на издишване;
• проходимост на дихателните пътища;
• скорост на издишване;
• честота на дишане.

Отклоненията на горните показатели от нормата показват патологии на функцията на външното дишане.

Ангиопулмонография. Техниката се състои във въвеждането на контрастно вещество в съдовете на белите дробове с цел провеждане на рентгеново изследване за идентифициране на патологии на морфологичната структура на белодробната артерия. Ангиопулмонографията се извършва, когато други диагностични методи не могат да определят със сигурност наличието на промени. Това се дължи на високия риск от усложнения по време на процедурата..

Компютърна томография (КТ). С помощта на КТ е възможно да се постигне визуализация на образа на гръдните органи в различни проекции. Това ви позволява да оцените морфологичната структура на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове..

Горните диагностични методи са най-информативни, но наличието на първична белодробна хипертония може да се определи само въз основа на съвкупността от получените резултати от изследванията..

Класът на заболяването се определя с помощта на "шестминутен тест". В резултат се оценява толерантността на организма към физическа активност.

Лечение на белодробна хипертония

Лечението на пациенти с белодробна артериална хипертония се състои в премахване на симптомите и спиране на развитието на патологични процеси. За тези цели се използват различни методи на терапия..

Общи препоръки

Наличието на белодробна хипертония предполага корекция на начина на живот на пациента. Такива мерки включват:

• извършване на ежедневни упражнения за ЛФК, които помагат за подобряване на тонуса на кръвоносните съдове, но не изискват повишена дихателна активност;
• избягване на прекомерно физическо натоварване;
• профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония) и ако се появят, навременно лечение;
• профилактика на анемия, която се състои в приемането на специални лекарства (Sorbifer);
• отхвърляне на хормонални методи за контрацепция;
• отказване от тютюнопушенето и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Медикаментозна терапия

• Вазодилататорни лекарства (например: Нифедипин, Кардилопин). Той се използва широко при лечението на PH. Те намаляват тонуса на съдовите стени, като помагат за тяхното отпускане и намаляват общото налягане във вените и артериите. В резултат на това диаметърът на съдовете се увеличава и притока на кръв се подобрява..
• Простагландини (например: Трепростинил). Лекарства, които помагат за облекчаване на съдовия спазъм. Приемът на простагландини е за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Ефективен за всички видове LH.
• Сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantin, Korglikon). Когато се приемат, съдовият спазъм намалява, притокът на кръв към сърдечния мускул се увеличава, а толерантността на съдовата система към външни неблагоприятни фактори се увеличава. При белодробна хипертония те се използват за профилактика и лечение на сърдечни увреждания.
• Антикоагуланти (Аспирин, Eliquis). Предотвратява развитието на тромбоза и също така разтваря съществуващите кръвни съсиреци.
• Диуретици (фуроземид). Диуретичните лекарства позволяват излишната течност да се отцеди от тялото, което намалява обема на циркулиращата кръв. Това минимизира натоварването върху сърдечно-съдовата система и спомага за намаляване на налягането в голямата и белодробната циркулация.
• Антагонисти на ендотелиновите рецептори (Bosentan, Tracleer). Патологичният процес в съдовете при пациенти с белодробна артериална хипертония се причинява от разрастването на вътрешната лигавична повърхност на съдовете - ендотела. Приемът на лекарства от тази група значително забавя развитието на болестта..

• Кислородна терапия. Използва се предимно при пациенти с дихателен дистрес и сърдечни дефекти. В резултат на процедурата кръвта се насища с кислород, което осигурява нормално хранене на телесните тъкани.
• Азотен оксид. Вдишването на азотен оксид има положителен ефект върху съдовете на белите дробове. Потокът на кръвта се подобрява, съпротивлението на стените им намалява. Елиминира задуха и болката, а също така повишава толерантността към упражненията.

Диета

Хранителните правила за белодробна хипертония предполагат ограничение в диетата на солта и животинските мазнини. Одобрено за употреба:

• зеленчуци;
• плодове;
• млечни продукти;
• нискомаслена месна храна (говеждо, птиче месо);
• постна риба;
• ядки, сушени плодове.

Трябва да се избягва честата консумация на кафе и силен чай.

Важно е да се спазва режимът на пиене, за да се избегне подуване. Обемът на консумираната течност трябва да бъде около 2 литра вода на ден.

Хирургични методи

• Трансплантация на сърце или бял дроб-сърце. Тази високотехнологична операция се използва, когато стандартните терапевтични методи са изчерпани. Трансплантацията на сърце и бели дробове е значителен проблем поради недостига на донори, както и възможните проблеми, свързани с тяхното отхвърляне от тялото на реципиента. Пациентите след трансплантация живеят средно около десет или петнадесет години.
• Тромбендартеректомия. Тази хирургическа интервенция включва механично отстраняване на кръвен съсирек в леглото на белодробната артерия. Отнася се за минимално инвазивен тип операция.

Методи на традиционната медицина

Важно! Методите на традиционната медицина не могат да се разглеждат като самодостатъчен метод на лечение, тяхното използване е възможно само в комбинация с основната терапия в съгласие с лекаря.

• Инфузия на плодове от офика. Чаена лъжичка плодове от офика трябва да се запарят с една чаша вряща вода и да се оставят да се влеят за един час. Прецедете получения продукт и използвайте половин чаша 3 пъти на ден. Продължителността на приема е един месец. Инструментът помага за премахване на тежестта на симптомите на заболяването (премахване на задух, болка в гърдите).
• Тинктура от невенски съцветия. 50 грама изсушени съцветия трябва да се излеят със 150 грама алкохол и да се влеят една седмица на сухо и студено място без достъп до слънчева светлина. Необходимо е да приемате лекарството по 25 капки три пъти дневно в продължение на един месец.

Предотвратяване

Няма конкретни методи за превенция.

Общите превантивни мерки са насочени към премахване на рисковите фактори и подобряване на здравето на организма:

• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• премахване на ефектите върху тялото при тежки физически натоварвания;
• умерена физическа активност;
• премахване на лошите навици (алкохол, тютюнопушене);
• прием на лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• лечение на сърдечни заболявания.

Ако белодробната хипертония вече е диагностицирана, тогава профилактиката е насочена към намаляване на вероятността от развитие на възможни усложнения. При първична белодробна хипертония е необходимо да се приемат всички лекарства, предписани от лекаря, и да се следват изцяло неговите препоръки. Умерената физическа активност допринася за поддържане на активен начин на живот.

Прогноза за цял живот

Колко дълго можете да живеете с това заболяване? Прогнозата зависи от пренебрегването на патологичните процеси в съдовете. Когато PH се диагностицира в напреднали стадии, 5-годишната преживяемост на пациентите е ниска.

Също така, прогнозата за изхода на заболяването се влияе от реакцията на организма към лечението. Ако налягането в белодробната артерия започне да намалява или остава на същото ниво, тогава с поддържаща терапия пациентът може да живее до 10 години. Когато се повиши до 50 mm Hg. Изкуство и по-високи, болестта навлиза в стадия на декомпенсация, когато нормалното функциониране на организма е невъзможно дори при условията на адекватна медикаментозна терапия.

Петгодишната преживяемост на този етап от заболяването е не повече от 10%.

Белодробната артериална хипертония е опасно заболяване с много сериозна прогноза за живота. Въпреки факта, че е доста рядко, тъй като в повечето случаи е следствие от други заболявания, пълното излекуване е невъзможно. Съществуващите методи за лечение са насочени към премахване на неблагоприятни симптоми и забавяне развитието на патологични процеси, те не могат да бъдат напълно елиминирани.