Белодробна хипертония 1, 2 градуса - лечение, симптоми и прогноза

Сърдечните проблеми се появяват по различни причини. Повишаването на налягането в белодробната артерия е едно от тях. Това разстройство при 1, 2 степени на развитие няма почти никакви симптоми и признаци, но изисква задължително лечение - само в този случай ще има положителна прогноза за живота на човек.

Какво е

Противно на името, болестта "белодробна хипертония" не е проблем с белите дробове, а със сърцето, когато артериалното налягане на белодробната артерия и съдовете, идващи от нея, се повишава. Най-често патологията се провокира от други сърдечни проблеми, в редки случаи се разглежда като основна патология.

За тази част на кръвоносната система нормалното налягане е до 25/8 милиметра живак (систолно / диастолично). Хипертония се отчита, когато стойностите се повишат над 30/15.

Анализирайки медицинската статистика, можем да кажем, че белодробната хипертония се случва рядко, но дори нейната 1-ва степен е много опасна, което трябва да се лекува, в противен случай прогнозата за живота е неблагоприятна и резкият скок на налягането може да завърши със смъртта на пациента.

Снимка 1. Белодробна артерия в норма и с хипертония

Причините за заболяването се състоят в намаляване на вътрешния диаметър на съдовете на белите дробове, тъй като ендотелът, който е вътрешният съдов слой, прераства в тях. В резултат на нарушен кръвен поток, снабдяването на отдалечени части на багажника и крайниците с кръв се влошава, което има определени симптоми и признаци, които ще обсъдим по-долу..

Сърдечният мускул, получавайки подходящи сигнали, компенсира тези недостатъци, като започва да работи и да се свива по-интензивно. Със съществуването на такъв патологичен проблем се получава удебеляване на мускулния слой в дясната камера, което води до дисбаланс в работата на цялото сърце. Подобно явление дори получи отделно име - cor pulmonale..

Възможно е да се открие белодробна хипертония с помощта на електрокардиограма, но за ранна степен промените ще бъдат незначителни и могат да бъдат пропуснати, поради което за точна диагноза и навременно лечение хората на възраст трябва да знаят какво е белодробна хипертония, нейните признаци и симптоми. Само в този случай болестта може да бъде открита и лекувана своевременно, като същевременно се поддържа добра прогноза за живота.

Код на ICD-10

Белодробната хипертония според международната класификация на болестите ICD-10 принадлежи към клас - I27.

Причините

Все още не е установена точната причина за заболяването. Ненормалният растеж на ендотела често се свързва с вътрешен дисбаланс в организма, поради неправилно хранене и прием на елементи като калий и натрий. Тези химикали са отговорни за вазоконстрикция и вазодилатация; ако липсват, може да възникне съдов спазъм.

Друга често срещана причина за белодробна хипертония са наследствените фактори. Наличието на патология в някой от кръвните роднини трябва да бъде причина за тесен преглед и, ако е необходимо, лечение в ранен етап, когато симптомите все още не са проявени.

Често нарушенията се появяват и при други сърдечни заболявания - вродени сърдечни заболявания, обструктивна белодробна болест и други. В такива случаи белодробната хипертония се диагностицира като усложнение и е необходимо да се действа предимно върху нейната първопричина..

Доказаната причина е консумацията на специфични аминокиселини, които влияят върху растежа на ендотела. Преди няколко десетилетия беше отбелязано, че консумацията на рапично масло, което съдържа тези аминокиселини, доведе до увеличаване на случаите на заболяването. В резултат бяха проведени проучвания, потвърждаващи, че в рапицата има висока концентрация на триптофан, което причинява умерена белодробна хипертония и увеличава риска от тежки последици..

В някои случаи причините се крият в използването на хормонални контрацептиви, лекарства за рязко намаляване на телесното тегло и други средства, водещи до нарушаване на вътрешната функционалност на човешкото тяло.

Симптоми в зависимост от степента

Научаването за белодробна хипертония на ранен етап е голям успех, тъй като в повечето ситуации няма очевидни симптоми. Ако обаче погледнете отблизо и се изслушате, можете да откриете някои признаци на умерена хипертония..

Основните симптоми са намалените физически възможности, когато човек постоянно чувства обща слабост, за което няма очевидни причини. Често по време на изследването се открива разглежданото заболяване на различни етапи. Помислете какви са степента на белодробна хипертония, какви симптоми се различават, как заплашват и какво лечение се нуждаят.

  1. Първата степен (I) се изразява с ускорен пулс, наличието на физическа активност се възприема относително лесно, няма други симптоми, което усложнява диагнозата.
  2. При втората степен (II) пациентът вече ясно усеща липса на сила, страда от задух, световъртеж и болка в гърдите.
  3. Пациент с трета степен (III) се чувства комфортно само по време на бездействие, всяка физическа активност причинява влошаване на симптомите на задух, умора и т.н..
  4. Четвъртата степен (IV) се счита за най-тежката. Белодробната хипертония на този етап е придружена от хронична умора, наблюдавана дори след нощно събуждане, всички признаци са налице дори в покой, кръвта може да кашля, да припадне и цервикалните вени да се подуят. При всяко натоварване всички симптоми се влошават рязко, придружени от цианоза на кожата и вероятен белодробен оток. Всъщност човек се превръща в инвалид, на когото е трудно дори да се самообслужи.

Белодробната хипертония от 1-ва степен се различава само при учестен пулс, опитен лекар е в състояние да я открие на ЕКГ и да я изпрати за допълнителна проверка на белодробните съдове. 2 степен на белодробна хипертония се отличава с по-очевидни симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати и е важно да посетите кардиолог или терапевт без забавяне.

Много е важно нарушенията да се откриват възможно най-рано. Трудно е да се направи това, но в крайна сметка прогнозата на живота зависи от това и колко дълго ще живее пациентът като цяло.

Диагностика

Процесът на поставяне на диагноза е също толкова важен, тъй като е много лесно да се пропусне болестта "с очите" на ранен етап от развитието. Белодробната хипертония се наблюдава най-често на ЕКГ. Тази процедура служи като отправна точка за откриване и лечение на това заболяване..

На кардиограмата ще бъде забележимо неправилното функциониране на сърдечния миокард, което е първата реакция на сърцето към проблеми с белодробна природа. Ако разгледаме диагностичния процес като цяло, той се състои от следните етапи:

  • ЕКГ, показваща претоварване в дясната камера;
  • Рентгенова снимка, показваща белодробни полета по периферията, наличието на изместване на границата на сърцето от нормата в правилната посока;
  • Дихателни тестове, които проверяват от какво е направен издишаният въглероден диоксид;
  • Процедура за ехокардиография. Това е ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове, който ви позволява да измервате налягането в белодробната артерия..
  • Сцинтиграфия, която ви позволява да изследвате подробно необходимите съдове, използващи радиоактивни изотопи;
  • Ако е необходимо да се изяснят рентгеновите изображения, се предписва по-точна CT или MRI;
  • Възможността за бъдещо лечение се оценява с помощта на катетеризация. Този метод получава информация за кръвното налягане в необходимите кухини..

Лечение на белодробна хипертония

Откриването на патология е предизвикателство, но лечението на хипертонията не е по-лесно. Ефективността на лечението до голяма степен се определя от етапа на развитие, на първите етапи има методи на консервативна терапия с помощта на лекарства, в случай на сериозно развитие, когато прогнозата е лоша, има заплаха за живота и е невъзможно да се излекува с лекарства, се предписва хирургична операция.

В лечението участва кардиолог. Когато симптомите бъдат открити и потвърдени, първата стъпка е да се намали вероятността от тежки последици, съпътстващи белодробната хипертония. За това ви трябва:

  1. При наличие на бременност откажете по-нататъшно раждане, тъй като сърцето на майката през такъв период е подложено на сериозни претоварвания, което заплашва смъртта както на майката, така и на детето.
  2. Яжте ограничено, не минете, спазвайте диета с намаляване на консумацията на мазни и солени. Освен това трябва да пиете не много - до един и половина литра течност на ден.
  3. Не бъдете ревностни с физическа активност, разтоварвайки и без това претоварената сърдечно-съдова система.
  4. Осигурете необходимите ваксинации, които предпазват от болести, които са начини за индиректно влошаване на болестта.

Психологически пациентът се нуждае и от допълнителна помощ, тъй като лечението и последващият живот често трябва да бъдат напълно променени, за да се избегнат рискови ситуации. Ако това заболяване е вторично усложнение на друга патология, тогава терапията изисква предимно основното заболяване.

Много консервативното лечение на белодробната хипертония понякога продължава няколко години, когато се изисква редовно да се приема комплекс от предписани лекарства, които потискат прогресията на ендотелната пролиферация. През този период пациентът трябва да приема:

  • Антагонисти, които потискат процеса на патологично клетъчно делене.
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек в съдовете и намаляват техния спазъм.
  • Използвайте кислородна терапия, чиято цел е да насити кръвта с кислород. При умерена белодробна хипертония процедурата не се изисква, а при тежка степен е необходима постоянно.
  • Средства за разреждане на кръвта и ускоряване на нейния поток.
  • Диуретични лекарства.
  • За нормализиране на ритъма на сърдечния ритъм се предписват гликозоиди.
  • При необходимост се приемат лекарства за разширяване на артериалния лумен, което понижава кръвното налягане.
  • Лечението с азотен оксид се извършва, когато други методи са неефективни. В резултат на това индикаторът за налягане във цялата съдова система намалява..

Хирургия

Хирургията се използва при състояния, при които белодробната хипертония се причинява, например, от цианотична болест на сърцето, която не може да бъде лекувана по друг начин.

Като хирургична терапия се извършва балонна предсърдна септостомия, когато преградата между предсърдията се разрязва и разширява със специален балон. Поради това потокът от кислородна кръв отива в дясното предсърдие, което намалява симптомите и тежестта на белодробната хипертония..

В най-тежките случаи може да се наложи трансплантация на бял дроб или сърце. Подобна операция е много сложна, има много ограничения и има големи трудности при търсенето на донорски органи, особено в Русия, но съвременната медицина е в състояние да извършва такива манипулации..

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на белодробна хипертония са много важни. Това важи особено за хората в рискови групи - при наличие на сърдечни заболявания, ако има роднини със същото заболяване, след 40-50 години. Профилактиката се състои в поддържане на здравословен начин на живот, по-специално е важно:

  1. Спрете да пушите, тъй като тютюневият дим се абсорбира от белите дробове и навлиза в кръвта.
  2. С вредна професия, например миньори, строители, те постоянно трябва да дишат мръсен въздух, наситен с микрочастици. По този начин е задължително да се спазват всички стандарти за защита на труда за този вид дейност..
  3. Укрепване на имунната система.
  4. Избягвайте психологически и физически претоварвания, които засягат здравето на сърдечно-съдовата система.

Колко хора с такова заболяване живеят е невъзможно да се каже със сигурност. С умерена степен и спазване на всички препоръки на кардиолог, белодробната хипертония има положителна прогноза.

От: редактор на сайта, дата 28 март 2018 г.

Какво е белодробна хипертония: симптоми и лечение

Белодробната хипертония е бързо прогресираща патология в белите дробове, която води до повишаване на кръвното налягане в артериите и необратими морфологични промени. Клиничната картина на заболяването е двусмислена: в зависимост от степента на развитие на заболяването и свързаните с него аномалии в работата на сърцето.

Знаеше ли! От момента на появата на заболяването до диагнозата са необходими средно около две години. За съжаление, през това време, поради бързата прогресия, настъпват необратими промени в съдовете и органите..

Причини за възникване

Епидемиологията на неинфекциозните увреждания на органи и системи в резултат на патогенеза от различно естество е следната. На първо място сред факторите, провокиращи развитието на артериална хипертония, респираторни заболявания. На техния фон тъканите на органите се трансформират, отделните области се заменят със съединителна тъкан, кръвоснабдяването и газообменът в тъканите се нарушават. Те включват:

  • бронхиектазии (необратимо разширяване на част от бронхиалното дърво),
  • дългосрочен обструктивен бронхит,
  • фиброза на белия дроб.

Наред с други причини се разграничават патологии на сърдечно-съдовата система. Класификацията на болестното налягане определя 2 вида: първична и вторична хипертония. В началния (граничен) етап на развитие патологията се открива по-рядко поради оскъдни симптоми.

Възможен е и независим вариант на заболяването, който се открива от специалисти по вродени патологии на белодробните съдове. Понякога се нарича умерена белодробна хипертония..

Първичната хипертония е най-малко проучена, но се разграничават най-вероятните причини за появата й:

  • генетична обусловеност,
  • в резултат на фиброза на белодробната тъкан налягането в тъканите се увеличава,
  • повишена активност на тромбоцитите, провокираща съдово запушване.

Известно е, че първичната хипертония при жените се определя по-често, отколкото при мъжете. Сред вероятните провокатори е повишено количество ангиопротеин -1, херпесен вирус 8.

Диагностика

Диагнозата започва със сравнение на клиничната картина и историята на пациента. За потвърждаване на хипертонията се използват следните методи:

  • Вземане на електрокардиограма за оценка на работата на сърцето и сърдечната честота.
  • Рентгеновото изследване ви позволява да разгледате отклонения от нормите на границите на органа.
  • Катетеризация на дясното сърце и белодробната артерия (измерване на налягането в белодробната артерия).
  • Ядрено-магнитен резонанс определя степента на заболяването с висока точност.
  • Белодробна биопсия.

ECHO KG се използва за определяне на градиента на налягането в белодробната артерия. Таблицата показва характерни стойности за удобство при оценяване на резултатите от проучването.

Показатели на нормата

Систолично, mm Hg 23-26 (макс. 30) Диастолно, mm Hg 7-9 (max 15) Средно, mm Hg 12-15

Съгласно препоръките на Световната здравна организация диагнозата белодробна хипертония се установява при стойности от 36 mm. rt. ул.

Клинична картина

Белодробната хипертония е особено опасна поради липсата на симптоми на 1 етап от развитието и повишената вероятност за смърт при късно лечение. Характерните признаци на заболяването включват:

  • рязко повишаване на налягането,
  • задух,
  • отслабване,
  • повишен пулс,
  • виене на свят,
  • кашлица и дрезгав глас.

Болестта прогресира бързо, на по-късен етап пациентът се оплаква от болка в областта на гръдния кош, евентуално хемоптиза, притеснения от чувството за тежест в десния хипохондриум поради разширяването на органа. Понякога се появява подуване на долните крайници.

Трябва да знам! Болестта може да се развие и при деца. Това се дължи на недостатъчното кръвообращение в белите дробове, което допринася за кислородния глад. Според статистиката патологията се разкрива по-често, когато детето е закъсняло по време на бременност. За 1000 новородени се регистрират 1-3 случая на белодробна хипертония.

В напреднал стадий се наблюдава промяна във формата на пръстите (бутчетата), формата на ноктите става изпъкнала, наподобяваща чаша час. Аускултацията разкрива характерно повишаване на звуците с повишаване на кръвното налягане. Cor pulmonale е поразителен симптом, който се потвърждава от шумовете на органите..

Характеристики на степента на заболяването:

  • Първата степен е стабилният етап. Артериалните показатели варират от 30-35 mm Hg. Изкуство. След физическо усилие налягането може да се удвои. Няма други симптоми. На рентгенография без промени в структурата на органите.
  • Вторият етап се характеризира със запазване на стойностите на налягането на постоянно високо ниво. В резултат на хипертрофия на съдовете на вентрикула се появява задух. Състоянието се влошава след претърпяване на стрес, пациентът се чувства уморен, натиск в сърцето. При рентгенова снимка се забелязва подуване на контурите на белодробната артерия, което се причинява от съдова хипоксия.
  • Третата степен е необратима. Настъпват атеросклеротични съдови промени и пълна камерна хипертрофия. В храчките се намира кръв. Появява се дифузна цианоза, черният дроб се увеличава по размер. Диагнозата се потвърждава от увеличаване на обема на дясната камера.

Колко дълго живеят пациентите с белодробна хипертония зависи от етапа на нейното откриване. Навременният достъп до лекар значително подобрява качеството на живот на пациента и удължава живота.

Подходи към терапията на заболяванията

Лечението на хипертонията е комплексно и включва както традиционни методи, така и терапия с народни средства. Клинични насоки за лечение на белодробна хипертония 2017-2018:

  • Кислородната терапия е високо ефективна, докато количеството кислород се изчислява индивидуално за всеки пациент..
  • Кръвопускането намалява натиска върху стените на кръвоносните съдове, извършва се по схемата - 500, след това 300 ml през ден.
  • Налице е увеличаване на ефекта от такава терапия с щадящ общ режим, на пациента се показва промяна в климата към планински терен.

Медикаментозна терапия

В таблетките лекарите предписват симптоматични лекарства, включително диуретици, антитромболитични лекарства, лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм. За да се намалят ефектите от кислородния глад, се предписва инхалация, за възстановяване на кръвообращението - вазодилататорни таблетки.

Следните лекарства се приемат под наблюдението на лекар:

  • глюкокортикоиди,
  • антиалергични лекарства,
  • ацетилсалицилова киселина за намаляване на вискозитета на кръвта,
  • бронходилататори,
  • калциеви антагонисти.

Хирургични методи

При изключително тежки случаи се изисква трансплантация на сърце и бял дроб; трансплантацията е противопоказана в напреднала възраст, с обща слабост.

Неконвенционални методи

Преди започване на употребата им е необходима консултация с лекар, за да не се нанесе още по-голяма вреда на здравето. Освен това традиционната медицина не може да бъде основният метод за лечение на патология..

  • Отвара от офика

Вземете 1 супена лъжица. плодове от офика, варете. Напитката се пие преди хранене три пъти на ден, по 250 мл.

  • Тиквено лекарство

Смесете сока от един плод с мед, като вземете три части към едно. Консумирайте 100 ml сутрин на гладно. Пълен курс на лечение - 1 месец.

  • Състав от бреза

Добавете 2 супени лъжици към 500 мл вода. брезови листа. Настоявайте за един час. След прецеждане се пие по 100 ml четири пъти на ден. Продължете лечението в продължение на 2 седмици.

Забележка! Забранено използването на народни средства при наличие на хипертония.

Профилактика на заболяването

Не винаги е възможно да се предотврати развитието на хипертония, но изпълнението на прости препоръки ще укрепи тялото като цяло и ще забави появата му. Опитайте се да спазвате тези правила редовно:

  • Водете здравословен начин на живот, отказвайте се от лошите навици и прекарвайте повече време на открито.
  • Спортните дейности са отлична профилактика на влошаване на кръвообращението в кръвоносните съдове, приоритет се дава на сърдечния стрес за укрепване на сърцето, упражнения терапия.
  • Необходима е специална диета само според показанията, необходимо е да се изключи излишният прием на холестерол. Като цяло храната трябва да бъде балансирана и здравословна..

Редовните посещения при лекар и преминаването на медицински преглед ще помогнат навреме да се разпознаят усложненията на съществуващите хронични заболявания на сърцето и дихателните пътища.

Прогнозата за хода на заболяването е пряко свързана със стадия, на който се открива. Болестта на белодробната хипертония при навременно лечение може да продължи дълго време, без да влошава състоянието на пациента. В много случаи е възможно да се постигне дългосрочна ремисия.

Идиопатичната форма на патология без елиминиране на провокиращия фактор се характеризира с оцеляването на пациентите в 12-21% от случаите в продължение на пет години.

Профилактика и лечение на белодробна хипертония

Какво е белодробна хипертония и какво лечение се използва за тази патология?

Напоследък се обръща голямо внимание на проблема с кръвното налягане и свързаните с него усложнения. Белодробната хипертония (PH) е от първостепенно значение за клиницистите.

Последните данни и здравната статистика показват разпространението на патологията при пациенти с различни хронични заболявания.

Характеристики на патологията
Степента на заболяването
Колко живеятПрогнозата без лечение е не повече от 3 години. Бързата терапия може напълно да освободи човек от патология.

Какъв вид патология

Белодробната хипертония е трайно, прогресивно повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия, което е животозастрашаващо.

Налягането в артериите се повишава над средното:

  1. Повече от 25 mm Hg. в състояние на релакс и почивка;
  2. Повече от 30 mm Hg. с активен товар.

Патологията се изразява с наличието на прекапилярна белодробна хипертония, което често води до образуване на дяснокамерна сърдечна недостатъчност.

Има 2 вида LH: първична и вторична форма. Патологията може да бъде диагностицирана при всеки човек, независимо от раса, възраст, пол. Но най-често се диагностицира при жени над 35 години.

Таблица: Клинична класификация на белодробната хипертония

Идиопатична (първична). Рискови фактори: млада възраст, женски пол, съпътстващи заболявания, използване на аноректици, използване на рапично масло

Причинени от приема на лекарства и токсини

Съпътстващо със заболявания на съединителната тъкан, вирус на човешка имунна недостатъчност, портална хипертония, сърдечни дефекти

Персистираща белодробна артериална хипертония на новороденото

Белодробна вено-оклузивна болест

• клапни дефекти

Белодробна артериална хипертония
Белодробна хипертония поради патология на лявото сърце
Хипертония с респираторна патология и / или хипоксемия• хронична обструктивна белодробна болест

• интерстициална белодробна болест

• други белодробни патологии със смесени рестриктивни и обструктивни нарушения

• синдром на алвеоларна хиповентилация

• високопланинска белодробна хипертония

• нарушения на дишането по време на сън

Хронична тромбоемболична белодробна хипертония
Смесени форми• хематологични заболявания

• други

Диагностични методи


Диагностиката на белодробната патология се състои в цялостен преглед и установяване на точна диагноза. Идентифициране на вида, класа на заболяването и оценка на функционалните способности.

Таблица: Препоръки за изследване

• Изследване и събиране на анамнеза

Одобрение на клинична оценка

• тестове за белодробна функция

• анализ на газовия състав на артериалната кръв

• вентилация и перфузия на белодробна сцинтиграфия

Оценка на патологията

• тип - кръвни тестове, имунология, ХИВ тест,

ултразвуково изследване (ултразвук) на вътрешни органи

• функционална способност на пациентите - тест за 6-минутна разходка, тест за сърдечно-белодробен стрес

Етап 1
Етап 2Потвърждение на диагнозата

• рентгенова снимка на гръдния кош

• хемодинамични параметри:

Етап 3
Етап 4

Трудността при провеждането на диагностични изследвания на PH е липсата на изразени клинични симптоми. Ненавременното откриване и диагностика водят до бърз ход и прогресия на заболяването.

Симптоми на заболяването

Ако белодробната хипертония не е диагностицирана, симптомите на персистираща диспнея трябва да са причина за търсене на медицинска помощ. Трябва да обърнете внимание и на остри пристъпи на кашлица и умора..

Основните признаци и симптоми на белодробна хипертония са:

  • Задух с малко упражнения;
  • Обща слабост, умора, неразположение;
  • Намален апетит;
  • Кашлица и хемоптиза;
  • Компресивни и болки в областта на гърдите;
  • Замайване и припадък;
  • Подуване на долните крайници.

Таблица: Прогноза за белодробна хипертония

Най-добра прогнозаПрогностични факториНай-лошата прогноза
неКлинични признаци на дяснокамерна сърдечна недостатъчностима
БавенСкоростта на прогресиране на симптомитеБърз
неСинкопима
I, IIFC (WHO)IV
500 м *Разстояние в теста 6-MX300м
Максимална консумация на O2> 15

мл / мин. / кг

Сърдечно-белодробен стрес тестМаксимална консумация на O2 2смПараметри на EchoCGНаличие на перикарден излив

Систолна екскурзия на пръстена на трикуспидалната клапа 2,5 l / min / m2

Хемодинамични параметриДесно предсърдно налягане> 15mmHg.

СЪРДЕВЕН ИНДЕКС ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СА НАЛИЧНИ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Белодробна хипертония 1, 2, 3 и 4 градуса: какво е това, описание на прогресията на заболяването

Сериозно заболяване, което засяга жизненоважните органи на човек - говорим за белодробна хипертония. Патологичният механизъм на това заболяване е постоянно повишаване на налягането в кръвния поток на белите дробове, което заплашва да повлияе на работата на сърцето..

Болестта прогресира с течение на времето и състоянието на пациента постепенно се влошава, в повечето случаи до смърт. Нека да видим какво е това - белодробна хипертония степен 1, 2, 3 и 4, как се различават помежду си и какви симптоми са придружени.

Диагностични критерии

Диагнозата се установява въз основа на цялостен преглед на пациента, включително използване на инструментални методи за изследване.

Но основният диагностичен критерий за това заболяване е налягането в артерията на белия дроб, което се измерва с помощта на катетеризация. Въз основа на този показател може да се установи точна диагноза и да се определи степента на заболяването:

Как се извършва измерванетоИндикаторът за средното налягане в белодробната артерия (в mm Hg) в норма и при различни степени на заболяването
нормалнопърва степенвтора степентрета степенчетвърта степен
Систолично налягане в покой9-1625-5050-7575-110над 110

В много тежки случаи налягането в артерията на белия дроб може да се увеличи многократно - толкова много, че показателите му да надвишават дори артериалното налягане в системната циркулация..

При същия пациент белодробното кръвно налягане не е статично и се променя с напредването на заболяването, поради което е необходим строг контрол на този показател..

Класификация по етапи

В клиничната практика е обичайно да се използва класификацията на белодробната хипертония, която условно разделя хода на заболяването на 4 последователни етапа-степени:

  • Етап 1 - преходен. Симптомите се проявяват само при неблагоприятни условия (прекомерна физическа активност, психоемоционално претоварване, липса на кислород, възпалителни процеси в белите дробове). На практика няма необратими морфологични промени в жизненоважни органи.
  • Етап 2 - стабилен. Симптомите се появяват дори при умерен или ежедневен психофизически стрес. Морфологичните промени под формата на лека хипертрофия на дясната сърдечна камера могат да бъдат компенсирани с помощта на медикаментозно лечение (за ЕКГ показателите, показващи хипертрофия на дясната камера на миокарда - тук).

Етап 3 - характерни симптоми се появяват дори при малко физическо натоварване и в покой се появяват признаци на циркулаторна недостатъчност.

Морфологичните промени в сърцето (хипертрофия на дясната камера) и белите дробове (атеросклеротични явления на съдовото легло) могат да бъдат компенсирани само частично с помощта на медицинско или хирургично лечение.

  • Етап 4 - необратими морфологични кардиопулмонални промени, патологии на черния дроб и храносмилателните органи, водещи до смърт. Пациентът, дори в покой, страда и страда от симптомите на заболяването.
  • Как напредва

    След като се появи, хипертонията непрекъснато прогресира, като включва не само белите дробове, но и сърцето и черния дроб на пациента в патологичния процес. Само компетентната и навременна медицинска помощ може частично да компенсира или забави този процес..

    Но правилната диагноза е много трудна за поставяне на ранен етап, тъй като задухът и намалената работоспособност, характерни за заболяването, не са много изразени и се обясняват лесно с умора и общо неразположение..

    Според Северноамериканския национален здравен институт са необходими средно 2 години от началото на заболяването до момента на поставяне на диагнозата. И през това време в организма вече се извършват редица необратими морфологични промени, които водят до сериозно увреждане на съдовете на белите дробове и развитие на дяснокамерна сърдечна недостатъчност:

    • патологичният процес започва с факта, че съдовете на белите дробове постепенно се стесняват във връзка с прогресиращата атеросклероза в тях и обрастването им със съединителна тъкан;
    • поради факта, че някои съдове губят частично или напълно функциите си на кръвопроводимост, техните функции се поемат от други венули и артериоли;
    • обемът на кръвта, който пада върху всеки съд, се увеличава - кръвното налягане в тях започва да се повишава и расте, тъй като все повече и повече белодробни съдове „отказват“;
    • критичното повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация води до хронично претоварване на дясната камера на сърцето;
    • за да се справи с необосновано високо натоварване, дясната камера на сърцето се хипертрофира, т.е. увеличава обема си - пациентът има така наречения cor pulmonale, който може да бъде открит чрез рентгенография;
    • сърдечна недостатъчност постепенно се развива - сърцето на пациента престава да се справя със своите функции.

    Това видео показва как се развиват симптомите на заболяването с напредването му:

    Ако в ранните обратими стадии на заболяването човек се тревожи само за влошаване на благосъстоянието по време на физическо натоварване, то в бъдеще такъв пациент може да развие смъртоносни усложнения:

    • сърдечна астма;
    • белодробни хипертонични кризи;
    • белодробен оток;
    • хронична сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност.

    Какво е персистираща белодробна хипертония при новородени и как да я открием навреме - всичко е описано тук.

    И можете да прочетете за това колко хора със сърдечни заболявания живеят, като кликнете тук.

    Симптоми

    СимптомиОсобености на симптомите с различна степен на заболяване
    първиятвторотреточетвърти
    Диспнеяс физическа активностпри умерено натоварване и емоционален стрес се появява задух с усилиес ниско натоварване на домакинствотосилен задух дори в покой
    Болка в гърдите и зад гърдите, която не изчезва след прием на нитроглицериннезначителенизстискване и смачкванесилна болка в областта на гръдния кошсилна болка в сърцето
    Тахикардия70-80 удара в минутапряко свързани с психофизическия стрессинусова тахикардия въз основа на резултатите от ЕКГсинусова тахикардия и аритмия въз основа на резултатите от ЕКГ
    Дяснокамерна хипертрофияненезначителни признаци могат да се видят на рентгенографиятаясно видими на рентгенографиятатипичен cor pulmonale
    Суха кашлицанепонякога, след тренировкаможе да има следи от кръв в храчкитесилен, често кървав
    Умора и ниска производителностнезначителенумерена степензначително изразенифизическата активност е почти невъзможна
    Замайване и припадъкнепонякога се свързва с физически и психо-емоционален стресчестопостоянно
    Цианозанецианоза на кожата на лицето и крайницитедифузна сива цианозаобщ
    Дрезгавостта на гласаненеимаима
    ОтокнеПочти никогапостоянно на крака, може да е на вратасилни в цялото тяло
    Промяна на формата на пръстите като "барабанни пръчки"ненезначителнозабележимоне само формата на пръстите се променя, но и формата на ноктите като "часовник очила"
    Асцит - натрупване на течност в кореманененеима
    Храносмилателни проблеминененетежки диспептични симптоми

    Въпреки факта, че е много трудно да се открие белодробна хипертония в ранните етапи, все още е възможно да се избегне това страшно заболяване.

    Необходимо е не само внимателно да наблюдавате здравето и начина си на живот, да избягвате вредните ефекти върху дихателната система, но и редовно да се подлагате на профилактични медицински прегледи.

    При най-малкото оплакване от нехарактерно задух, бърза умора и други симптоми на сърдечно-белодробни заболявания - потърсете компетентен съвет от пулмолог или кардиолог.

    Белодробна хипертония

    Белодробната хипертония е патологично състояние, което може да представлява опасност за живота на пациента. С развитието на болестта има постепенно затваряне на лумена на белодробните съдове, в резултат на което налягането се повишава и функционирането на дясната камера и предсърдието се нарушава. В болница Юсупов се извършва диагностика и лечение на пациенти с белодробна хипертония. Кардиолозите на болница Юсупов използват съвременни методи на инструментални и лабораторни изследвания, които дават възможност да се идентифицира хипертонията в началния етап. Навременната диагностика на белодробната хипертония увеличава вероятността за благоприятен изход от лечението.

    Експертите отнасят белодробната хипертония към едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система. Жените на възраст между 30 и 40 години са по-склонни да се разболеят от мъжете. Пациент с белодробна хипертония може да не се консултира с лекар в началните етапи на патологичния процес, тъй като клиничната картина е доста размита. Това заболяване се характеризира с повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия в покой с 25 mm Hg. Чл., А при физическо натоварване - с 50 mm Hg. Изкуство. и.

    Белодробната хипертония, ако не се лекува, води до деснокамерна недостатъчност, която може да бъде фатална. Ако откриете признаци на белодробна хипертония, незабавно се свържете с болница Юсупов.

    Лекарите идентифицират няколко основни вида белодробна хипертония:

    Първично - заболяване с неизвестен произход, което може да бъде вродено или придобито. Болестта се нарича "идиопатична белодробна хипертония". Характеризира се с промени в белодробната артерия и разширяване на дясната камера. Първичната белодробна хипертония е причина за инвалидността на пациента и ако не се лекува, тя е фатална;

    Вторичен - развива се като усложнение на други заболявания: вродени и придобити сърдечни дефекти, ХИВ инфекция, заболявания на съединителната тъкан, бронхиална астма, патология на дихателната система. Болестта може да се развие в резултат на запушване на кръвоносните съдове в кръвоносните съдове. В този случай се диагностицира хронична белодробна хипертония..

    Степента на белодробна хипертония от налягане

    Лекарите в болница Юсупов използват ехокардиография или сърдечна катетеризация, за да определят тежестта на заболяването. Има три степени на тежест на белодробната хипертония:

    Повишаване на налягането в белодробната артерия с 25 - 45 mm Hg. Изкуство. Показва I степен на заболяването;

    Повишаване на налягането с 45-65 mm Hg. Изкуство. - белодробна хипертония II степен;

    Повишаване на налягането с повече от 65 mm Hg. Изкуство. - белодробна хипертония III степен.

    Синдромът на белодробната хипертония също се класифицира в зависимост от наблюдаваната клинична картина. В същото време се разграничават 4 класа:

    Клас I: при пациенти не се наблюдава намаляване на физическата активност. Привичните упражнения не причиняват задух, замайване, слабост и болка;

    Клас II: пациентите изпитват намаляване на физическата активност. При нормален стрес пациентът изпитва световъртеж, задух, болка в гърдите, слабост. В покой тези симптоми изчезват;

    Клас III: физическата активност на пациентите е значително нарушена. С леко натоварване се появяват симптоми, характерни за това заболяване;

    IV клас: значително намаляване на активността. Белодробна хипертония степен 4 се характеризира с тежки симптоми както в покой, така и с минимално физическо натоварване.

    Симптоми

    Белодробната хипертония няма изразени симптоми, така че лечението започва в по-късните стадии на заболяването. В началото на заболяването могат да бъдат открити следните симптоми:

    Появата на леко задух в покой или с малко физическа активност;

    Дрезгав глас или суха кашлица;

    Загуба на тегло без видима причина;

    Бърз сърдечен ритъм, с хода на заболяването в шията на пациента, ясно се отбелязва пулсирането на шийната вена;

    Депресивно настроение и постоянно чувство на умора и слабост;

    Припадък и световъртеж, които са резултат от хипоксия - липса на кислород.

    На по-късните етапи белодробната хипертония се проявява със следните симптоми:

    Нарушение на ритъма на сърцето - аритмия;

    Симптоми на миокардна исхемия и пристъпи на ангина пекторис, при които пациентът е обхванат от чувство на страх, появява се студена пот и се появява болка зад гръдната кост;

    Хемоптиза и кръвни ивици в храчките.

    На крайния етап настъпва тъканна смърт, която се дължи на образуването на кръвни съсиреци в артериолите. Хипертоничните кризи при пациентите се проявяват през нощта. Острата сърдечна недостатъчност или запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек може да бъде основна причина за смърт.

    Причините за заболяването

    Причините за белодробната хипертония са различни. Защо се появява идиопатична белодробна хипертония, учените все още не са установили. Вероятността да се развие е висока при хора с автоимунни заболявания, които приемат орални контрацептиви, имат близки роднини с това заболяване. Вторичната белодробна хипертония възниква поради усложнения на съдови заболявания, бели дробове, сърдечни дефекти.

    Постепенното стесняване на артериолите и капилярите, свързани с белодробната артериална система, предшества развитието на болестта. В по-късните етапи на артериални лезии може да се получи възпалително разрушаване на съдовата стена. Поради тези промени в съдовете настъпва прогресивно повишаване на налягането или белодробна артериална хипертония..

    Белодробната хипертония е тясно свързана с нарушения на сърдечно-съдовата система и белите дробове:

    Хронична обструктивна белодробна болест;

    Недостатъчна вентилация на белите дробове;

    Спиране на дишането по време на сън (апнея);

    Аномалии в развитието на дихателната система;

    Вродени, както и придобити сърдечни дефекти (митрална стеноза, незатваряне на преградата между вентрикулите, патология на лявата камера);

    Исхемична болест на сърцето;

    Възпаление на миокарда - миокардит;

    Хронична сърдечна недостатъчност.

    Рисковите фактори за развитието на белодробна хипертония включват влошена наследственост, употребата на наркотични вещества, някои лекарства (Fenfluramine, Aminorex, Dexfenfluramine) и химиотерапевтични лекарства. Белодробната хипертония често се диагностицира при пациенти с автоимунни заболявания. Силното повишаване на налягането в белодробната артерия може да бъде предизвикано от хемолитична анемия, саркоидоза и увреждане на щитовидната жлеза.

    Диагностика

    Нормалното налягане в белодробната артерия в покой е около 15 mm Hg. Изкуство. Ако надвишава 25 mm Hg. Чл., Тогава това вече е патология. Повече от 65 mm Hg. Изкуство. счита за най-тежката степен на белодробна хипертония.

    В болницата Юсупов налягането се измерва с помощта на сонда. Прави се пункция в югуларната вена и се поставя сонда, прикрепеният катетър достига до самата артерия. Това е много трудна манипулация, но днес се счита за най-добрият начин за диагностициране на белодробна хипертония. Изследванията в болница Юсупов се извършват от висококвалифициран кардиолог. Той предписва изследвания, които позволяват да се оцени състоянието на белите дробове и сърцето, да се установи причината за високото кръвно налягане:

    Регистрация на електрокардиограма - ви позволява да идентифицирате хипертрофия на дясната камера и предсърдието;

    Компютърна томография - предоставя информация за разширени артерии и наличие на съпътстващи заболявания;

    Ехокардиография - извършва се за определяне на скоростта на кръвния поток и изследване на кухините на сърцето и кръвоносните съдове;

    Рентгенова снимка на гръдния кош - необходима за установяване размера на сърцето и потвърждаване на диагнозата;

    Ангиопулмонография - метод, при който се инжектира контрастно вещество за установяване на съдов модел в артериалната система на белите дробове.

    Белодробната хипертония при новородени е изключително рядка. По-голямата част от тези диагнози се поставят в първите дни от живота на бебето. Това намалява броя на смъртните случаи..

    Лечение

    Стандартите за лечение на белодробна хипертония предполагат комбинация от адекватна терапия с лекарства, прилагане на препоръки за намаляване на симптомите и хирургични методи. Немедикаментозното лечение на синдрома на белодробната хипертония включва поддържане на водно-солевия баланс, умерено упражнение и кислородна терапия. Лекарите в болница Юсупов препоръчват на пациентите с диагноза белодробна хипертония да спазват следните ограничения:

    Намалете приема на течности - не повече от 1,5 литра на ден. Също така намалете приема на сол;

    Изключете изкачвания до височина (не повече от 1000 метра);

    Избягвайте припадък, задух и болка в гърдите, което се постига с дозирана физическа активност.

    За лечение на белодробна хипертония се използват лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Когато използват лекарствения метод, специалистите успяват да намалят натоварването на сърцето, да разширят кръвоносните съдове и да намалят налягането.

    В болница Юсупов кардиолозите предписват следните фармакологични лекарства на пациенти с белодробна хипертония:

    Калциеви антагонисти. Те променят сърдечната честота, отпускат мускулите на бронхите, намаляват спазма на съдовете на малкия кръг, намаляват агрегацията на тромбоцитите, повишават стабилността на сърдечния мускул;

    Диуретици Отстранете излишната вода от тялото, намалете кръвното налягане;

    АСЕ инхибитори. Разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на стреса върху сърцето, намаляване на кръвното налягане;

    Антитромбоцитни агенти. Намаляват способността на адхезията на еритроцитите и тромбоцитите. Предотвратява залепването им по вътрешната обвивка на кръвоносните съдове;

    Директни антикоагуланти. Тези лекарства предотвратяват образуването на фибрин (вещество в кръвта, което формира основата на кръвен съсирек), а също така предотвратяват появата на кръвни съсиреци (тромби);

    Индиректни антикоагуланти. Лекарствата, принадлежащи към тази група, повлияват съсирването на кръвта, а също така намаляват съсирването на кръвта;

    Антагонисти на ендотелиновите рецептори;

    Бронходилататори. Тези лекарства подобряват белодробната вентилация;

    Азотен оксид NO под формата на инхалация - за вазодилатация;

    Антибиотици - ако има бронхопулмонална инфекция;

    Простагландини. Мощни вазодилататори, които имат редица допълнителни ефекти, като предотвратяване на слепването на тромбоцитите и червените кръвни клетки, забавяне на образуването на съединителна тъкан и намаляване на увреждането на ендотелните клетки.

    Тежката белодробна хипертония при възрастни изисква хирургично лечение:

    Тромбоендертеректомия - отстраняване на кръвни съсиреци от съдовете;

    Предсърдна саптостомия - създаване на отвор между предсърдията за намаляване на налягането;

    Трансплантация на комплекс от бял дроб и сърце или само бял дроб - използва се в късните етапи от развитието на болестта и при наличие на други заболявания.

    За да спрете прогресията и да предотвратите усложнения на заболяването, своевременно се свържете със специалистите на болница Юсупов..

    Прогноза

    Прогнозата за живот и възстановяване при белодробна хипертония зависи от формата и стадия на заболяването, навременността и адекватността на терапията. При използване на съвременни методи за лечение смъртността на пациентите с хронична форма на заболяването е 10%. Петгодишната преживяемост за пациенти с първична белодробна хипертония варира от 20 до 35%.

    Следните фактори влияят върху общата прогноза:

    Степента на белодробна хипертония от налягане - с намаляване на налягането в белодробната артерия прогнозата ще бъде благоприятна, с повишаване на налягането над 50 mm Hg. Изкуство. - неблагоприятно. Пациент с диагноза вторична белодробна хипертония може да има по-голяма вероятност да има благоприятна прогноза;

    Увеличаване на симптомите на заболяването или намаляване на тежестта им;

    Подобряване или влошаване на състоянието на пациента с терапевтично лечение.

    Когато се развива белодробна хипертония при новородени, прогнозата зависи от това колко дълго проблемът е идентифициран от лекаря. В повечето случаи диагностицирането отнема до три дни, след което лекарите започват да извършват набор от терапевтични мерки.

    Превантивни действия

    Профилактиката на синдрома на белодробната хипертония се извършва изчерпателно и включва следните мерки:

    Отказ от тютюнопушене и други лоши навици;

    Навременна идентификация на проблема и разработване на план за лечение;

    Редовно наблюдение на пациенти с потвърдена бронхопулмонална диагноза;

    Премахване на стресови ситуации;

    Контрол на физическата активност и стреса.

    Болницата Юсупов извършва диагностика и ефективно лечение на пациенти с белодробна хипертония, което подобрява качеството и увеличава продължителността на живота. Обадете се на болница Юсупов и уговорете час. Специализиран център за контакт ще отговори на всички ваши въпроси.

    Всичко за белодробната хипертония: причини, симптоми и лечение

    Какво е белодробна хипертония (PH)? Това е патологично състояние, при което средното налягане в белодробната артерия (MPP) се увеличава. Когато е в покой, SPPA> 25 mm Hg. Изкуство. Белодробната хипертония усложнява протичането на много белодробни и сърдечно-съдови заболявания, дори може да бъде фатална.

    Класификация

    Има няколко класификации на белодробната хипертония: патофизиологична и клинична.

    Патофизиологична класификация

    Според патофизиологичните особености хипертонията на белодробната циркулация е:

    • прекапилярна (това включва PH на белодробно заболяване);
    • посткапилярна (това включва PH при заболявания на лявото сърце).

    Пълна клинична класификация

    Според клиничните данни се разграничават 5 основни групи.

    • Белодробна артериална хипертония:
      1. идиопатичен LH;
      2. наследствен LH;
      3. причинени от токсини и лекарства;
      4. в комбинация с такива заболявания: заболявания на съединителната тъкан, преносима хипертония, ХИВ, шистосомоза, вродени сърдечни дефекти (ИБС), хронична хемолитична анемия.
      5. персистираща белодробна хипертония при новородени;
      6. вено-оклузивна белодробна болест и / или хемангиоматоза на белодробни капиляри.
    • Хипертония на белодробната циркулация като последица от заболявания на лявото сърце:
      1. диастолна дисфункция;
      2. систолна дисфункция;
      3. клапна болест.
    • LH като последица от хипоксия и / или белодробна патология:
      1. хронична обструктивна белодробна болест;
      2. дифузни заболявания на интерстициалната тъкан на белите дробове;
      3. белодробни заболявания, които са придружени от промяна в лумена на бронхите;
      4. нарушения на дишането по време на сън;
      5. нарушение на газообмена в алвеолите;
      6. хронично излагане на голяма надморска височина;
      7. малформации на белите дробове.
    • Хронична тромбоемболична PH:
    • LH с неясни и / или многофакторни механизми:
      1. хемолитични заболявания: миелопролиферативни заболявания, отстраняване на далака;
      2. системни патологии: саркоидоза, белодробна хистиоцитоза, лимфангиолейомиоматоза, неврофиброматоза;
      3. метаболитни нарушения: болест на Гоше, нарушения на щитовидната жлеза, заболяване за съхранение на гликоген;
      4. други заболявания: медиастинит с процес на отлагане на фибрин в медиастинума, обструкция, причинена от тумор, хронична бъбречна недостатъчност, сегментарна белодробна хипертония.

    Функционална класификация на PH

    LH е разделен на 4 класа:

    ОПИСАНИЕКЛАС
    Пациентите нямат ограничения върху физическата активност.
    Обичайното натоварване на тялото не води до появата на слабост, световъртеж, задух, болка в гърдите.
    Аз
    Има леко ограничение във физическата активност.
    При липса на стрес симптомите не се проявяват.
    Нормалното натоварване води до задух, замайване, слабост, болка в гърдите.
    II
    Силно ограничение на физическата активност.
    Няма симптоматика в покой.
    Незначителната физическа активност води до слабост, задух, световъртеж, болка в гърдите.
    III
    Невъзможност да понася физическа активност без симптоми.
    В покой пациентът чувства болки в гърдите, задух, световъртеж, слабост.
    Симптомите се появяват при най-малкото физическо натоварване.
    IV

    Причините

    Причините за белодробната хипертония са различни. LH може да бъде основно и вторично състояние.

    • Първичната белодробна хипертония (другото й име е идиопатична) е с неизвестен произход

    Основните причини са генетични нарушения, когато ембрионът започва да снася кръвоносни съдове.

    Поради този фактор се забелязва липса на вещества, отговорни за вазоконстрикция / разширяване в тялото. В допълнение, предпоставката за появата на LH е високата способност на тромбоцитите да се агрегират - в резултат на това капилярите, артериолите в белите дробове могат да бъдат запушени с кръвни съсиреци. В резултат на това налягането вътре в съдовете се увеличава, което оказва натиск върху стените на артериите. За да се справи с високото кръвно налягане, настъпва артериална хипертрофия.

    Концентричната фиброза на PA може да е причина за първична PH. В този случай луменът на артерията се стеснява, съответно налягането в него се увеличава.

    За да се понижи някак високото кръвно налягане, се отварят артериовенозни шунтове. Това са, така да се каже, „начини за придвижване“. Те помагат за намаляване на висока белодробна хипертония. Но това се случва за известно време: стените на артериолите са по-слаби, те не могат да издържат на натиска и скоро се провалят. В допълнение към факта, че налягането вътре също ще се увеличи, поради шунтовете се нарушава правилният кръвен поток. В резултат на това тъканите са слабо снабдени с кислород..

    • Вторичната PH се причинява от различни патологии и следователно ходът на заболяването ще се различава

    Такива патологии включват вродени сърдечни заболявания, хроничен обструктивен бронхит, сърдечно-съдови заболявания. Отделно сърдечните патологии са разделени на тези, които допринасят за повишаване на налягането в дясното и лявото предсърдие..

    Има и анатомични причини за развитието на PH: това е намаляване на броя на артериите, които доставят кръв в белите дробове. Това се дължи на кръвни съсиреци и склероза..

    Симптоми

    Симптомите на белодробната хипертония се появяват поради недостатъчна функция на дясната камера.

    Първите признаци на LH се забелязват от човек по време на физическо натоварване. Това са задух, чувство на умора, слабост, синдром на ангина, загуба на съзнание. По-рядко пациентите могат да получат суха кашлица, гадене, повръщане, което се провокира от физическо натоварване.

    Признаци на белодробна хипертония в състояние на пълен покой се появяват само в тежки стадии на заболяването. С прогресиране на дяснокамерна недостатъчност се появява оток на глезена и коремът се увеличава.

    Симптомите могат да варират в зависимост от патологията, довела до развитието на PH. Умерената белодробна хипертония има леки симптоми и се развива бавно.

    Болката в областта на сърцето, която е с постоянен характер, може да се появи поради относителната недостатъчност на коронарния кръвен поток, която от своя страна се появява поради очевидната пролиферация на миокарда на дясната камера.

    При хора с напреднала форма на заболяването се наблюдава десностранна сърдечна недостатъчност, която се проявява чрез разширяване на шийните вени, увеличен черен дроб, асцит, задръствания в периферията (отоци, студени крайници).

    Симптомите на белодробната артериална хипертония могат да бъдат придружени от признаци на онези заболявания, които са довели до повишаване на налягането в белодробната циркулация:

    • При склеродермия може да има звезден обрив, язви по върховете на пръстите, увеличаване на количеството на съединителната тъкан в кожата; в резултат на това той се сгъстява и уплътнява.
    • При дифузна патология, която засяга интерстициалната тъкан на белите дробове, хрипове се появяват при вдишване.
    • Възможното увреждане на черния дроб се посочва от палмарен еритем, гадене, повръщане, повишена умора, жълтеница, повишено кървене, асцит, поведенчески нарушения, безсъние.
    • Когато се появи симптомът на „бутчетата“, може да се приеме вено-оклузивна белодробна болест, цианотична ИБС, чернодробно заболяване или дифузни заболявания, засягащи интерстициалната тъкан на белите дробове.

    Диагностика

    Белодробната хипертония се диагностицира изключително в стационарни условия. За да поставят диагноза, те прибягват до редица изследвания.

    Инструментални и лабораторни изследвания

    Първо, лекарят интервюира пациента, външен преглед, установява историята на заболяването, след което дава направление за прегледи:

    • Кръвен тест:
      1. функционални тестове на черния дроб и бъбреците;
      2. анализ за автоантитела (помага за идентифициране на системни заболявания на съединителната тъкан);
      3. тироид-стимулиращ хормон (откриване на проблеми с щитовидната жлеза);
      4. пълна кръвна картина (проверка за инфекции, повишени нива на хемоглобин и анемия);
      5. анализ за определяне на нивото на proBNP (необходим за потвърждаване на диагнозата сърдечна недостатъчност, оценка на състоянието на пациента и установяване на ефективността на предписаното лечение).
    • ЕКГ. Трябва да се направи, за да се оцени степента на увреждане на дясната камера.
    • Ехокардиографията помага грубо да диагностицира и регистрира първичните нарушения, които са причинили PH, както и да измери налягането в белодробната артерия.
    • Рентгенография на гръдния кош се прави в две проекции: лява странична и права. Помага за премахване на белодробни заболявания, LH.
    • ЯМР на гръдния кош и медиастинума помага да се види размерът на сърцето, обема на предсърдието на вентрикулите.
    • Дуплексно сканиране на периферни съдове на крайниците - за откриване на дълбока венозна тромбоза, която може да причини белодробна емболия.
    • Шестминутният тест за походка е от съществено значение за обективна оценка на толерантността към упражнения при пациенти с PH. Помага да се установи тежестта на заболяването и ефективността на лечението му.
    • Спирография - определяне на жизнената способност на белите дробове, дихателния обем на белите дробове. Помага за оценка на степента на дихателен дистрес.
    • Провеждане на катетеризация на дясното сърце с ангиопулмонография и измерване на налягането в тях.

    Лекарски консултации

    За определени показания може да се наложи да се консултирате с такива специалисти:

    • кардиолог (необходимо е да се изключат ИБС, заболявания на лявата камера; помага да се предпише терапия за дяснокамерна недостатъчност и като цяло да се определи степента на участие в патологичния процес на сърцето);
    • кардиохирург (за диагностика на сърдечни патологии);
    • пулмолог (за диагностициране на първично увреждане на белите дробове);
    • ревматолог (за разграничаване на PH от системни патологии на съединителната тъкан);
    • фтизиатър (с появата на симптоми, характерни за белодробната туберкулоза);
    • нефролог (с появата на бъбречна патология);
    • онколог (в случай на симптоми, характерни за туморни заболявания);
    • специалист по инфекциозни болести (за изключване на инфекциозни заболявания);
    • генетика (консултация е необходима, ако има подозрение, че белодробната хипертония се наследява).

    Лечение

    Целта на лечението е да се контролира хода на основната патология и да се предотвратят възможни последици. Белодробната хипертония се лекува в болница.

    Провежда се поддържаща и възстановителна терапия. Ограничаването на физическата активност, предотвратяването на инфекциозни заболявания е задължително. Препоръчва се диета No 10. Тежката и остра белодробна хипертония не може да се лекува у дома. Основното нещо е да се предотврати прогресирането на болестта и да се поддържа нисък функционален клас.

    За лечение се използват:

    • Кислородната терапия (кислородно дишане) се извършва с нарастваща хипоксия, когато парциалното налягане на кислорода е по-ниско от 55-60 mm Hg. ул.
    • Антикоагулантите се използват за намаляване на риска от тромбоза. За тези цели по-често се предписва варфарин. Това е индиректен антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Със същата цел се предписват антитромбоцитни средства..
    • Диуретици - за намаляване на натоварването от дясната страна на сърцето. Диуретиците спомагат за намаляване на венозната конгестия в системното кръвообращение и намаляване на претоварването на обема на дясната камера, облекчаване на задуха и намаляване на отока.
    • Блокерите на калциевите канали са едно от най-ефективните лечения за PH. Най-често сред представителите на фондовете от тази група те прибягват до употребата на нифедипин или дилтиазем. При половината от пациентите след продължителна употреба на тези лекарства се наблюдава намаляване на симптомите и цялостното благосъстояние се подобрява. В същото време е важно да се контролира средното ниво на кръвното налягане за по-нататъшна корекция на лечението. Лечението започва с малки дози, след което те постепенно се увеличават.
    • Антагонистите на ендотелиновите рецептори помагат да се блокира действието на ендотелина, което причинява белодробна вазоконстрикция.
    • Простагландините разширяват свитите белодробни съдове, предотвратяват адхезията на тромбоцитите и последващото развитие на тромбоза при PH.
    • PDE-5 инхибиторите засягат съдовете на белите дробове. Представител на тази група, Sildenafil, разширява съдовете на белите дробове и инхибира растежа на гладкомускулните клетки. Той е ефективен при лечението на РН, причинено от ревматични заболявания и ИБС и при идиопатична РН.
    • Стимулантите на гуанилат циклаза имат съдоразширяващ и антитромбоцитен ефект, поради което се използват за лечение на хронична тромбоемболична PH и белодробна артериална хипертония.
    • Сърдечните гликозиди помагат за подобряване на контрактилитета на миокарда.

    Назначаванията се извършват чисто индивидуално, в зависимост от характеристиките на протичането на заболяването, състоянието на организма и поносимостта на определени лекарства от пациента.

    Провежда се тест за остра вазореактивност, за да се избере подходящото лекарство. Какво е? Това е проучване, което оценява тежестта на PH, хемодинамично увреждане, ако има такова, и помага да се предскаже ефективността на терапията.

    Хирургия

    Ако лекарствената терапия е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция. Извършват се следните операции:

    • тромбектомия на белодробната артерия (хирургично отстраняване на кръвни съсиреци от белодробната артерия);
    • хирургична корекция на вродени сърдечни заболявания (такива операции намаляват ефекта от вродени дефекти върху кръвния поток; прогнозата след операцията за пациента е много благоприятна);
    • балонна предсърдна септостомия (предсърден байпас, който се извършва за намаляване на налягането в ПА и дясното предсърдие; тази операция в някои случаи може да бъде подготвителен етап в навечерието на белодробна трансплантация);
    • белодробна трансплантация (показана за идиопатична PH, краен стадий на сърдечна недостатъчност; тези операции са редки, но ефективни).

    Усложнения

    LH може да доведе до усложнения като:

    • Аритмия. Това е нарастващ клиничен симптом. По-голямата част от пациентите показват появата на предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Аритмиите могат да имат лоша прогноза, но с навременното лечение могат да бъдат променени.
    • Хемоптиза. Това е рядко, но може да бъде фатално. Тежестта на състоянието може да варира от лека до почти смъртна. Хемоптизата може да бъде противопоказание за употребата на антикоагуланти.
    • Механични усложнения. Това включва разширяване на лумена на белодробните артерии, аневризма на ПА и нарушаване на целостта на стените им. Симптомите ще се различават в зависимост от тежестта на заболяването: от болка в гърдите, задух, до локален белодробен оток или дори смърт.

    Прогноза

    Често синдромът на белодробната хипертония може да завърши неблагоприятно: в 20% от случаите той може да бъде фатален. Без подходящо лечение човек може да живее до три години. Според статистиката може да се очаква благоприятна прогноза в случай на навременна диагностика и лечение на PH в ранните етапи..

    Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от формата на PH. При вторичната форма, развила се поради автоимунни заболявания, тя е по-неблагоприятна.

    Показателите на SDLA са важни. Ако индикаторът надвишава 55 mm Hg. Чл., Дори въпреки продължителното лечение, продължителността на живота на пациента е рязко намалена.

    Лоша лекарствена терапия за идиопатична PH. С тази форма само лекарствата трудно могат да повлияят на причината, което доведе до повишаване на налягането в белодробната артерия..

    Белодробната хипертония може да има относително благоприятна прогноза. Така че, ако при продължително лечение на PH с блокери на калциевите канали има общо подобрение в състоянието, тогава може да се надяваме на подобрение в качеството на живот и спиране или забавяне на прогресията на заболяването..

    Откриваме нормите на СУЕ при деца

    Какво представлява коронарографията на сърцето