Признаци на тромбоза

Тромбът в крака е често срещан и представлява опасно, асимптоматично разстройство. Състоянието е изпълнено със сериозни последици при липса на своевременно лечение. Патологията понякога се придружава от появата на кръвни съсиреци в капилярите, което нарушава притока на кръв. С течение на времето е възможно венозният лумен да бъде блокиран или отделен. Процесите водят до некроза на тъканите, проникване на кръвни съсиреци в сърцето, белите дробове и други важни органи. Възможен инсулт, инфаркт или тромбоемболия. Тези заболявания често са виновници за парализа или дори смърт. За безопасно елиминиране на отрицателно състояние трябва да се запознаете с неговите характеристики, съвременни методи на терапия и прогноза..

Тромб в крака, какво е това

Когато във вените на долните крайници се образуват кървави натрупвания, това служи като сигнал за тромбоза. Явлението се развива във всяка част на крака. Най-често кръвен съсирек се открива под коляното или в прасеца. Обикновено той напълно или частично запушва капилярите, което прави невъзможно нормалното движение на кръвта. Появява се подуване и синьо обезцветяване на кожата. Често стените на капилярите или зоната на атеросклеротичните плаки участват в патологичния процес. Там започват да се отлагат фибринови нишки, микро-възпалителни процеси, което е причина за образуването на кървави натрупвания. Те растат поради факта, че тромботичните маси започват да се припокриват. Когато са твърде много, притокът на кръв в краката спира..

Механизмът на образуване на кръвни съсиреци

Когато съдът или стените му са повредени, се произвеждат компоненти, които инхибират процесите на антиагрегация. Тромбоцитите се подлагат на промени и се разпадат, прокоагулантите се освобождават в кръвта - елементи, които допринасят за съсирването на кръвната плазма. Под въздействието на тромбина фебриногенът се трансформира във фибрин, който образува основата на тромба като мрежа от нишки. В клетките се натрупват агрегирани тромбоцити, левкоцити, еритроцити. След известно време структурата се уплътнява, етапът на образуване на съсиреци е завършен и изтичането на кръвна плазма се изравнява.

Причини за хиперкоагулация

Повишената активност на кръвната плазма е една от причините за появата на кръвни съсиреци. Такива кървави съсиреци са хлабави и не са еластични. Предшествениците на такова състояние са разнообразни, те включват също рак, генетичен детерминизъм.

Типични причини:

  • физическо увреждане на капилярните стени от механичен произход, травма от електрическа етиология;
  • травма от химичен характер на стените на капилярите;
  • ефектът на ендотоксините;
  • екстензивни операции;
  • трудно раждане;
  • наднормено тегло;
  • флевризъм;
  • физиологични смущения - атеросклероза, хипертония, диабет, алергии;
  • освобождаването на адреналин допринася за инхибирането на синтеза на простагландини, на неговия фон се развиват кръвни съсиреци;
  • употребата на лекарства от хормонален тип (ОК, например);
  • пушене;
  • развитието на новообразувания от различно естество;
  • пасивен начин на живот.

Кръвен съсирек на крака или в друга област обикновено се среща при хора на възраст над 35 години, но понякога и при млади хора, в зависимост от обстоятелствата.

Видове кръвни съсиреци и тяхната локализация

Има няколко вида кръвни съсиреци. Всеки от тях има индивидуална характеристика и локализация..

  1. Плаващ тромб. Образувано на тънко стъбло, то може да се откъсне по всяко време. Най-често се среща в долните крайници.
  2. Париеталните съсиреци най-често се локализират около атеросклеротичните плаки. Този тип е най-малко изпълнен с риск от раздяла, но рискът от емболия остава.
  3. Оклузивни образувания. Те растат до големи размери, блокирайки кръвния поток през капилярите. Тези кръвни съсиреци често се развиват в краката..

В зависимост от местоположението има венозни тромби, които са опасни тромбофлебит (увреждане на вените под кожата) и флеботромбоза (дълбоко венозно увреждане). В артериите на краката също има артериални тромби и са изпълнени с артериална тромбоза..

Важно! Най-опасното състояние е поражението на дълбоките основни капиляри - тромбоза на подколенните вени и артериите в бедрото. Причинява се от бързото развитие и високия риск от разкъсване на кръвен съсирек с по-нататъшна тромбоемболия..

Признаци на кръвни съсиреци и тяхната локализация

Образуванията могат да се развият за 1-2 седмици до 2-3 месеца. Отначало се появяват неизразени симптоми на кръвен съсирек в крака, което затруднява своевременното идентифициране на състоянието. Обикновено хората отиват на лекар още в късните фази на заболяването, когато има почти пълно запушване на съдовия лумен. В крайните етапи се появяват следните признаци на кръвен съсирек в крака:

  • болка в прасеца и глезена, по-рядко в бедрото или под коляното;
  • постоянна тежест и напрежение в засегнатата област;
  • подуване на областта около засегнатата капилярна, синя кожа и хематом;
  • изтръпване и мускулна слабост;
  • локална хипертермия.

Тромбозата на бедната артерия се характеризира с нарушено ходене, кожата става бледа. Като правило крайникът боли отвътре. Острата фаза често протича в комбинация с хипертермия до 38 градуса. Фибриновият тромб се появява в рамките на 2-3 дни и ако не се окаже помощ, той се отделя, което е изпълнено с запушване на жизненоважни капиляри и смърт.

Как изглежда кръвен съсирек на крак, може да се види по-долу. Обикновено такава формация се развива в сафенозните вени, поради което ще бъде възможно да се разгледа независимо. Патологията се характеризира с усещане за пълнота, болезненост и силно подуване в горната част на прасеца. Често кръвен съсирек представлява леко цианотично издуване или зачервяване на мястото на засегнатата вена. Кожата е лъскава и тънка, често засегнатият крак е по-дебел от здравия.

Диагностика

Ефективността на терапията зависи от надеждността на диагностичните процедури. Те включват следните дейности:

  • преглед от хирург;
  • изследване на кръвоносни съдове чрез ултразвук с доплерометрия;
  • Рентгенова контрастна флебография - изследване на напредъка на контрастно вещество, което се инжектира във вена;
  • използването на специални тестове, които правят възможно определянето на венозната лезия в ранните етапи.

Колкото по-рано човек се подложи на терапия, толкова по-успешна е прогнозата..

Лечение на тромбоза

Схемата за лечение на тромбоза се определя от лекаря в зависимост от тежестта на патологията, местоположението на тромба в определена част на крака и други показатели на венозното състояние. Тогава се използват редица терапевтични методи - консервативни или хирургични.

  • Минимално инвазивни мерки.
  • Използването на лекарства.
  • Традиционни методи.
  • Специална диетична програма.
  • Спазване на режима.

За постигане на максимални резултати лекарите съветват да се комбинират няколко лечения. В трудни ситуации се предписва хирургическа резолюция.

Немедикаментозна терапия

Когато диагнозата бъде потвърдена, на пациентите се предписва нелекарствена терапия в допълнение към основната:

  • спазване на пастелния режим - трябва да останете в хоризонтално положение 3-4 дни, с поражение на бедрената артерия - поне 10 дни;
  • носенето на еластична превръзка за нормализиране на работата на вените, кракът е фиксиран всеки ден сутрин, преди да стане от леглото.

Продължителността на терапията се определя индивидуално.

Медикаментозно лечение

За да се премахне патологията, на пациента се предписват редица лекарства от различни групи, има сложен лекарствен ефект върху съсирека.

Антикоагулантите с директно действие включват хепарин. Помага за намаляване на съсирването на кръвта, което прави възможно избягването на образуването на нови съсиреци. В допълнение, процесът на образуване на клъстери спира. Те могат да предписват и ново поколение фондове - Clexan, Fragmin и други.

След хепарин на човек се предписват варфарин и дикумарин. Лекарствата инхибират образуването на съсиреци, открояват се от останалите за дълъг период на употреба.

Тромболитици. Сред най-ефективните са стрептокинази, урокинази. Те спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци, тъй като имат вредно въздействие върху фибриновите влакна..

Хемореологичните агенти имат положителен ефект върху кръвообращението и намаляват плътността на кръвта. Тази категория включва Refortan, Reosorbilact.

За да спре болката и да потуши възпалението, лекарят предписва противовъзпалителни лекарства - диклофенак, кетопрофен.

Важно! По време на приема на тези средства трябва да наблюдавате показателите за кръвосъсирването. В случай на предозиране е възможно кървене.

Хирургия

За да се увеличи ефективността на консервативната терапия или когато тя не е дала резултат, се предписват минимално инвазивни процедури. Те се извършват чрез пункция в съдовата стена; не се изисква анестезия. Когато се открие плаващ тромб, който може да се движи, се инсталират кава филтри. Това са специални "капани" за съсирека, които помагат да се предотврати навлизането му в жизненоважните органи. Прилагат се и следните мерки.

  • Тромбоектомия. Манипулацията се извършва, за да се отстрани тромб от капиляра с помощта на тънка тръба.
  • Интервенция според Троянов-Тренделенбург. Процедурата представлява затягане на голяма сафенозна вена.
  • Премахване на част от засегнатата вена. Манипулацията се извършва под обща анестезия.

При всеки оперативен метод пациентът трябва да спазва режим на почивка, да лежи в леглото. За да подобрите кръвообращението, използвайте валяк за крака. Освен това човек трябва редовно да навива засегнатия крак с еластична превръзка или да носи компресионно бельо..

Усложнения

Тъй като процесът на образуване на кръвен съсирек е неконтролируем, състоянието може да причини много патологии:

  • исхемична болест на сърдечния мускул;
  • удар;
  • гангрена;
  • тромбофлебит;
  • забавяне на кръвообращението;
  • неуспехи в реологията на кръвта;
  • възпалителен процес и атеросклеротични лезии на капилярите.

Най-тежкото усложнение е отделянето на съсирека.

Какво да правите, ако се откъснете

Когато кръвен съсирек се отдели в крака, трябва спешно да се обадите на линейка. Това състояние е придружено от редица симптоми:

  • крайникът става студен, възниква цианоза;
  • тъканите посиняват;
  • възниква гангрена.

Разбира се, само квалифицирани лекари са в състояние да спасят живота на пациента, домакинствата няма да могат да помогнат. На жертвата се показва спешна хоспитализация, по-нататъшно лечение в болница или операция. Решението се взема от лекаря, тъй като местоположението на тромба играе основната роля. Смъртта може да настъпи веднага, екипът на линейката понякога няма време да пристигне.

Ако медиците са пристигнали навреме, по-нататъшните действия са както следва:

  • инсталирането на кава филтри с цел прихващане на тромба;
  • операция за отстраняване на ембол, спрял в капиляра - емболектомия;
  • инжектиране във вена на голяма доза хепарин.

Всяка хирургична интервенция заплашва риска от нови кръвни съсиреци. Ето защо е необходимо да се извършват превантивни мерки, да се лекуват такива заболявания навреме, така че заплахите за живота да не се появяват отново..

Прогноза и превенция

Според медицинската прогноза, повече от 80% от хората с кръвни съсиреци в краката ще бъдат напълно излекувани, ако няма хронично нарушение в кръвния поток. Останалите пациенти след лечение започват да страдат от посттромботично заболяване, което изисква допълнителна терапия. 20% от хората изпитват белодробни блокажи и 3-5% умират. Тромбозата като усложнение на хроничната съдова дисфункция често се повтаря и пълното възстановяване е нереалистично.

Превантивните мерки включват редица действия.

  • Упражнявайте се умерено. Упражнението трябва да се прави ежедневно, тогава съдовете ще бъдат в добра форма и ще се възстанови кръвообращението. Ако човек се занимава със заседнала работа, сутрин и вечер си струва да се занимава с физическо възпитание, да посещава фитнес залата.
  • Разхождайте се всеки ден на чист въздух. Тогава кръвта се насища с кислород, което има благоприятен ефект върху функционирането на тялото..
  • Да откаже от лоши навици. Алкохолът и тютюнът разрушават съдовите стени, те изтъняват и стават крехки.
  • Избягвайте тесни, тесни дрехи. В предаваната област кръвоносните съдове могат да бъдат наранени и тромбоцитите да се натрупват.
  • Яжте здравословна храна, спазвайте специална диета.
  • Според лекарското предписание можете да използвате лекарства, които разреждат кръвта, укрепват и подобряват състоянието на капилярите. Това обикновено са витамини, антикоагуланти..

Съвет! Също така е важно да спазвате ежедневието, да си лягате преди 1.00 и да спите поне 7 часа.

Изход

Ако в краката се е образувал кръвен съсирек, не падайте духом. Когато бъдат открити първите симптоми, спешно се консултирайте с лекар и се подложете на лечение. Тогава можете да избегнете отделянето на съсирека, редица тежки усложнения. В първите етапи е показана консервативна терапия. Ако диагнозата е установена, трябва непрекъснато да се спазват превантивни мерки.

Тромбофлебит - симптоми и лечение

Болка в крака или ръката, леко зачервяване и изпъкналост на вена, толкова позната на много хора - това безвредно състояние ли е, на което не трябва да обръщате внимание? Предварително предупреден. Помислете днес за заболяването тромбофлебит и всичко свързано с него.

Какво е тромбофлебит?

Тромбофлебитът е заболяване на кръвоносната система, характеризиращо се с възпаление на стените на вените с по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци за кратко време. Това води до стесняване на лумена на кръвообращението и нарушена циркулация на кръвта. Тъканта, заобикаляща вената, също може да участва във възпалителния процес, който се изразява външно чрез зачервяване и други дефекти на повърхността на кожата.

В съвременната специализирана литература тромбофлебитът може да се намери под термините "повърхностна венозна тромбоза" (TPV, повърхностен тромфбофлебит) и "дълбока венозна тромбоза (DVT, дълбок тромфбофлебит), което веднага дава по-точна картина на локализацията на патологичния процес. Много лекари имат предвид под тромбофлебит главно поражението на повърхностните вени..
Известни са и други, подобни диагнози - „варикотромбофлебит“ (показва увреждане на разширената вена) и „флеботромбоза“ (в началото се образува тромб, от който се развива възпаление на венозната стена).

Основните симптоми на тромбофлебит зависят от локализацията на патологичния процес, но в по-голяма степен това са локални болезнени усещания, еритема,

Основните причини за заболяването са травми на кръвоносните съдове, при които левкоцитите и тромбоцитите се закърпват на мястото на нараняване, за да се предотврати загубата на кръв. Важни и евентуално основните фактори за развитието на тромбофлебит са разширени вени, повишено ниво на лош холестерол в кръвта, инфекции, заседнал начин на живот, хипотермия.

Злобата на процеса на образуване на тромби се крие в способността му да се откъсне от вътрешната стена на кръвоносния съд с по-нататъшно движение по канала, като същевременно се разпада на по-малки кръвни съсиреци, докато се движи и блокира кръвообращението на различни места. В някои случаи кръвен съсирек достига до сърдечния мускул или мозъка, причинявайки такива смъртоносни заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт и други..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток е естествена реакция на организма към увреждане на вена, артерия и други съдове. При нарушаване на целостта се произвеждат фактори на кръвосъсирването, които представляват група вещества, в по-голяма степен различни протеини с органични вещества (фибриноген, протромбин, тромбопластин и други), съдържащи се в плазмата и тромбоцитите, които, групирайки се заедно, буквално запечатват „дупката“. На мястото на увреждането обаче се развива възпалителен процес, допринасящ за отока на съда и неговото известно стесняване, а също и мембрана от тромбоцитна бучка.

Водещата роля в образуването на тромбофлебит играят 3 фактора, наричани още „триадата на Вирхов“:

  • Увреждане на съда, което може да бъде причинено от нараняване или развитие на възпаление с различна етиология;
  • Промени в съсирването на кръвта (тромбофилия, мутация на Лайден);
  • Намалена венозна циркулация (атеросклероза, затлъстяване, разширени вени и др.).

Статистика

Според медицинските данни броят на потвърдените диагнози е около 0,5 на 1000 души на възраст под 30 години и около 1,5 на 1000 сред възрастните хора. Освен това жените с това заболяване се срещат 2-3 пъти по-често от мъжете..

По локализация - тромбофлебит на голямата сафена вена се среща при около 65-80% от пациентите, малката сафена вена при 10-20% и 5-10% попада върху двустранния вариант.

Сред етиологичните фактори преобладават разширените вени на долните крайници - до 62% от пациентите.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
МКБ-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на процеса, неговата етиология и здравословното състояние на пациента. При някои хора клиничните прояви са напълно ограничени до локални прояви и практически не ги притесняват.

Първите признаци на тромбофлебит

  • Усещане за болка в областта на възпалението и образуването на тромби;
  • На повърхността на кожата се появява малко уплътнение с форма на топка, което има тенденция да изчезне, ако кракът е удължен;
  • На мястото на възпалителния процес кожата се зачервява, въпреки че хиперемията е ограничена само от вената, т.е. има ясни граници и не се простира до широки области;
  • Ако околните вени са въвлечени във възпалението, на повърхността може да се наблюдава „венозна мрежа“, подобна на паяжина..

Основните симптоми на тромбофлебит

  • Болезнени усещания в крака или ръката, на мястото на тромб, влошени при палпация на възпалената област или рязка промяна в положението на тялото, с изгарящ или пулсиращ характер.
  • Локално повишаване на температурата, сърбеж, подуване, зачервяване и с тежко или пълно запушване, синьо обезцветяване, понякога по-голямата част или изцяло на целия крак;
  • Прогресията на заболяването може да доведе до общо повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • В случай на инфекция на възпалената област се появяват гнойни процеси (абсцес), докато болката се усилва и притеснява човек във всяко състояние, дори при липса на движение;
  • Ако периферните вени са включени в патологичния процес, венозната мрежа става по-изразена, оцветена в тъмносини тонове;
  • Има увеличение на регионалните лимфни възли, особено тази проява бързо се показва в инфекциозната природа на заболяването;
  • Интоксикация на тялото, изразена с влошаване на апетита, гадене, общо неразположение, бледа кожа и др. - се появява с абсцеси и други гнойни процеси.

Клинични прояви в зависимост от засегнатата вена

Симптоми на повърхностен тромбофлебит. Наблюдават се горните признаци - локализирана болка, хиперемия, оток, хипертермия, увеличаване на размера и уплътняване на засегнатия съд. Болката се усилва в момента на сондиране на „възела“ или активно движение на тялото. В случай на продължителен хроничен ход, подкожната тъкан се удебелява и съответно локално изтъняване на кожата, което може да допринесе за образуването на трофични язви, които не зарастват дълго време.

Дълбоки симптоми на тромбофлебит. Основният симптом е остра пръсваща болка в дълбочината на крака, която до известна степен намалява, когато крайникът е легнал или когато е на повишено място, но се влошава при палпация, опити да седне или да застане на непълно краче. В редки случаи болката е слаба. Подуването на крайника се появява и с прехода към ингвинално-скроталната област, седалището и дори предната част на коремната кухина. Цветът на кожата, противоположен на лезията, придобива цианоза, а самата кожа на това място става опъната, с лек блясък. Характерно за дълбок тромбофлебит и симптоми на Мойсей, Ловенберг, Опица-Раминес.

Ако патологичният процес се развие във феморалната вена или дълбоките тазови вени, се отбелязва тъпа болка, утежнена от дълбока палпация. Понякога има оток и болка в целия крайник. В слабините може да се появи осезаема бучка.

Когато са засегнати кухите вени или илиачните вени, се появяват подуване, болезненост и зачервяване / посиняване на венозните канали в предната част на корема. И двата крака също могат да се подуят.

Симптоми на тромбофлебит на ръцете. Появява се главно поради инжектиране или други фактори, увреждащи кожата, при които има локална болезненост, втвърдяване, подуване, зачервяване на кожата. Разпространението на патологичния процес в по-дълбоките части на венозните съдове практически не се случва.

Тежестта на патологията във всяка област зависи главно от размера на тромба и броя на околните съдове, участващи в процеса.

Усложнения на тромбофлебит

Усложненията на тромбофлебита на повърхностни вени могат да бъдат:

  • Развитие на дълбока венозна тромбоза;
  • Целулит ("портокалова кора");
  • Гангрена на краката или ръцете;
  • Разпределение на гнойни емболи (откъснати кръвни съсиреци) през кръвоносната система с по-нататъшно образуване на сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), която, макар и много рядко, може да доведе до смърт на пациента.

Усложненията на дълбокия венозен тромбофлебит могат да бъдат:

  • Посттромботично заболяване с появата на трофични язви, които не се лекуват дълго време, екзема;
  • Сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), водеща до дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • Белодробен инфаркт;
  • Флегмазия (бяла или синя).

Причини за тромбофлебит

За развитието на тромбофлебит е необходима комбинация от няколко фактора, сред които преобладават:

  • Инфекция на организма с различни видове патогенни микроорганизми - вируси, бактерии, гъбички, протозои и други;
  • Бавен кръвен поток, който може да допринесе за заседнал и заседнал начин на живот (физическо бездействие), дехидратация, кръвни заболявания;
  • Тенденцията към тромбоза - особено характерна за разширени вени (до 60% от всички случаи), хемофилия, коагулопатия, промени в състава на кръвта, свързана тромбоцитопения, намалено производство на тромбоцитен растежен фактор в костния мозък, затлъстяване;
  • Наследственост, която е особено изразена при патологии като разширени вени (разширени вени);
  • Нараняване на кръвоносните съдове, вкл. инжектиране, вземане на кръвни проби, поставяне на катетър, операция, аборт, контузия на меките тъкани, фрактури на крайници и други;
  • Намаляване на реактивността на имунната система, което най-често се насърчава от хипотермия, стрес, хиповитаминоза, наличие на хронични инфекции, злоупотреба с алкохол, отравяне;
  • Лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
  • Бременност, при която дете в корема, докато расте и се развива, може да прищипе кръвоносните съдове на таза;
  • Неконтролиран прием на лекарства, особено от хормонален характер (при лечение на ПМС, менопауза и други състояния, орални контрацептиви), цитостатици;
  • Носенето на тесни дрехи, които прищипват кръвоносните съдове - тесни панталони (особено за момичета), малко бельо, тесни обувки, както и гипсови отливки, бинтове;
  • Появата на злокачествени тумори (рак), по-специално тумори на белите дробове, панкреаса и стомаха;
  • Други заболявания и състояния - алергии, атеросклероза, хемороиди, миокарден инфаркт, парализа, състояние след инсулт,

Рискови групи

  • Офис персонал;
  • Лица, които често използват различни видове транспорт за движението си - таксиметрови шофьори, шофьори на камиони и други шофьори;
  • Жени, използващи хормонални лекарства;
  • Лица с наднормено тегло;
  • Бременни жени и тези, които са родили дете;
  • Неактивни възрастни хора.

Видове тромбофлебит

Класификацията на тромбофлебита е следната:

С потока:

Остра - характеризира се с остър ход със силна болка, локална и обща треска, отоци, хиперемия и понякога цианоза. Продължава до 1 месец.

Субакутен - трае до 6 месеца.

Хронична - характеризира се с периодични рецидиви на заболяването и дълъг ход, често потаен. Симптомите са леки, влошаващи се при физическо натоварване или излагане на патологични фактори.

По локализация

Повърхностен (тромбофлебит на повърхностни вени) - характеризира се с локални прояви под формата на болезнени уплътнения и зачервяване, подуване на възпалената област и други признаци, за които писахме по-рано в статията. Най-често се развива в краката.

Дълбоко (дълбоко венозен тромбофлебит) - развитието се случва главно в дълбоките вени на краката (бедрената кост) и малкия таз; в по-малка степен - във кухата вена, порталните и чернодробните вени. Характеризира се с подуване на засегнатия крайник, дълбоко скрита болка, която може да се разпространи по целия крак и да се увеличи при палпация.

Болест на Paget-Schrötter - патологичен процес се развива в аксиларните и субклавиалните вени.

Болест на Мондор - патологичният процес засяга сафенозните вени на предната стена на гръдната кост.

Болест на Budd-Chiari - патологичен процес се развива в чернодробните вени (портал и други).

Диагностика на тромбофлебита

Диагностиката на тромбофлебит включва следните методи за изследване:

  • Визуален преглед, палпация, събиране на оплаквания, анамнеза;
  • Експресни тестове под формата на тестове за поход и сбруя;
  • Флебография;
  • Ултразвук - ангиосканиране на вени, доплерография, соноеластография;
  • Реовазография на долните крайници;
  • Компютърна томография (КТ), КТ ангиография;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош (за изключване на белодробна емболия) - при хронична форма на заболяването;
  • Общи, биохимични и коагулологични кръвни тестове - изследване на коагулационните фактори;
  • Радионуклидно изследване с използване на изотопи на йод (I-131) и технеций (Tc-99).
  • Един от важните критерии при изследването на биоматериали е наличието на протеинова S мутация, дефицит на AT-III, дефицит на антикоагулант на протеин С, мутация на Лайден и други генетични полиморфизми.

Лечение на тромбофлебит

Как се лекува тромбофлебитът? Лечението на болестта може да бъде предписано само след задълбочен преглед на тялото, тъй като грешната схема и подборът на лекарства може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и много сериозни последици. Също така, изборът на лекарства зависи от местоположението и етиологията на заболяването..

Схемата за лечение на тромбофлебит включва:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургично лечение.
4. Хранене.

Целта е да се намали рискът от разкъсване на тромб и развитието на усложнения, намаляване на клиничните прояви и предотвратяване на вторични тромби.

Общи препоръки

При повърхностни лезии лечението се извършва главно у дома или амбулаторно. Лечението на дълбок тромбофлебит се извършва само при стационарни условия, тъй като именно там могат да се осигурят условия за предотвратяване на образуването на белодробна емболия (РЕ). Освен това при стационарни условия може да се взема кръв всеки ден, за да се следи нейната коагулируемост, което е особено важно при предписване на антикоагулантна терапия..

По време на лечението лекарят предписва осигуряване на покой за засегнатата област, за която се използва налагането на еластична превръзка (не много стегната) или носенето на еластичен чорап. Еластичното бельо също така предотвратява „изпъкването“ на тромботичните конуси, поддържа съдовия тонус и намалява по-нататъшното прогресиране на заболяването под формата на разпространение на емболи в други части на кръвния поток.

Засегнатият крайник за облекчаване на подпухналостта и подобряване на микроциркулацията, хранене на тъканите, по-добре е да го държите в повдигнато положение.

По време на лечението е необходимо да се откажете от алкохола (с изключение на минималните дози от няколко капки, които могат да се използват в народното лечение) и пушенето.

1. Консервативно лечение (лекарства за тромбофлебит)

1.1. Антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват функцията на кръвосъсирването, както и предотвратяват прекомерните кръвни съсиреци и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. Те са разделени на 2 основни типа - директно действие (действат чрез намаляване на тромбина директно в кръвта) и индиректно (предотвратяват образуването на протромбин в чернодробните клетки)

Антикоагулантите с директно действие са представени главно от хепарини с ниско молекулно тегло - еноксапарин (Lovenox, Clexane, Anfibra), натриев парнапарин (Fluxum), далтепарин (Fragmina) и други. Те се използват като подкожна инжекция до 2 пъти на ден. Те се характеризират с минимални странични ефекти и максимална ефективност.

Антикоагулантите с непряко действие са по-изразени, поради което се използват стриктно под наблюдението на лекар и лабораторни изследвания. Съществуват редица сериозни противопоказания - язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода, дефицит на протеини С и S, остро кървене и други. Сред популярните лекарства са варфарин ("Варфарин").

В случай на противопоказания за антикоагуланти, лекарят може да предпише хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

1.2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС - имат способността да облекчават болката, да облекчават възпалението и подпухналостта и да разреждат кръвта. Сред популярните НСПВС за флебит могат да се откроят - "Диклофенак", "Ибупрофен", нимесулиди ("Нимесил", "Афида"), декскетопрофен ("Дексалгин").

Популярни мехлеми за тромбофлебит, които могат да се предписват вместо вътрешна употреба, което е важно за повърхностните патологични процеси - "Диклофенак", "Fastum гел", "Волтарен", "Ортофен".

1.3. Други лекарства:

Venotonic, ангиопротектори - насочени към подобряване на венозния кръвен поток чрез намаляване на разтегливостта на тези съдове и намаляване на пропускливостта на капилярните стени: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Дезагрегиращи агенти - насочени към намаляване на адхезията на тромбоцитите, еритроцитите, отлагането и увеличаването на размера на атеросклеротичните плаки: "Trental", "Reopolyglucin".

Хепариновите мехлеми се използват при тромбоза на повърхностни вени, което помага в някои случаи да се откажат инжекции и съответно предотвратява ненужната травма на кръвоносните съдове: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin маз". Някои хепаринови мазила имат свойството да обезболяват и да облекчават възпалителния процес.

Антибиотиците се предписват при гнойни процеси и други признаци на бактериална инфекция, както и в случай на откриване на бактерии като източник на болестта. Изборът на антибиотик се извършва въз основа на бактериологично изследване и зависи от вида на бактериите и тяхната устойчивост към лекарството.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се предписват след преминаване на заболяването от острата фаза в латентния ход. Те намаляват риска от усложнения.

Популярни методи за физиотерапия при тромбофлебит са - магнитотерапия, импулсни токове.

Изпълнението на специални физически упражнения (ЛФК), които се предписват по време на рехабилитационния период, има благоприятен ефект върху организма.

3. Хирургично лечение

Хирургично лечение (операция) се предписва при липса на положителен ефект от консервативното лечение, както и при заплаха за живота на пациента, например при прогресираща тромбоза със съответстващ резултат под формата на белодробна емболия и други.

Сред основните методи на хирургическа интервенция са:

Емболектомия - отстраняване на ембола (откъснат кръвен съсирек) от кръвния поток;

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с операция.

Имплантиране на интракавален чадърен филтър - в кръвта е монтиран специален филтър, който предотвратява движението на емболите в животозастрашаващи области на тялото.

Стентиране на кръвния поток (технология Aspirex Straub) - използва се при дълбок тромбофлебит и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Тя се основава на въвеждането на специален стент или балон в стесняващото място на лумена на кръвоносния съд, който механично го разширява, като по този начин подобрява притока на кръв. Това е минимално инвазивна операция, поради което е подходяща за почти всяка възраст на пациента.

Ампутация на крайник - извършва се в случай на гангренозни процеси с риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

4. Хранене

По време на лечението на различни тромбози трябва да се въздържате от ядене на тежки храни - мазни, пържени, пикантни, пушени меса, алкохол.

В същото време се фокусирайте върху силно обогатената храна, която ще спомогне за повишаване на устойчивостта на организма не само към патологични процеси, но и към инфекциозни микроорганизми..

Лечение на тромбофлебит с народни средства

Важно! Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Прополис маз. Направете прополисов мехлем, за който смесете натрошен прополис и масло в съотношение 3 до 10. Използвайте получения мехлем като компреси или леко втриване.

Гъши мазнини и оман. Разтопете 100 g гъша мазнина на водна баня, след това добавете 30 g счукан корен от черен оман и оставете да къкри за около 15 минути. След това агентът се филтрира и се прилага върху кожата в засегнатата област под формата на компреси.

Конски кестен. Веществата, съдържащи се в конския кестен, помагат за намаляване на съсирването на кръвта, намаляват възпалението, облекчават отока и подобряват микроциркулацията в капилярите. В действие това растение е подобно на антикоагуланти, венотоници и ангиагреганти, поради което кестенът се използва активно от традиционните лечители за тромбоза от различно естество. За да приготвите продукта, трябва да излеете 50 g натрошена кафява кора от плодовете с 500 ml 70% медицински алкохол или добра водка, да го затворите плътно с капак и да го поставите на тъмно хладно място за инфузия, за 2 седмици, разклащайки тинктурата всеки ден и след това филтрирайте. Тинктурата се приема в 30 капки, разредени в 30 ml вода, 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, а след седмица дозата се увеличава до 4 пъти на ден. Курсът е 30-45 дни. За да се увеличи ефектът, тази тинктура може допълнително да се приложи във видеото на компрес, разреден с вода в съотношение 1 към 1. При повърхностен тромбофлебит можете да опитате да използвате само компреси.

Каланхое. Смелете с нож или ножица 100 г перисто листа от каланхое и изсипете 500 мл висококачествена водка в тъмна купа, покрийте плътно с капак и поставете за една седмица да се влива, разклащайки продукта ежедневно. Прецедете и нанесете тинктурата като триене по крайниците, възходящо - от върховете на пръстите до тазовата област или раменете, ако триете ръцете си.

Профилактика на тромбофлебит

Превенцията включва следните мерки:

  • Движете се повече, ходете постоянно, водете активен начин на живот, правете упражнения, плувайте повече през лятото;
  • Поддържайте водния баланс на тялото - пийте достатъчно вода;
  • Консултирайте се с лекар своевременно, ако се появят симптоми на различни заболявания;
  • С разширени вени на краката, носете специално медицинско трико;
  • Избягвайте хипотермия на тялото, вкл. местна;
  • Носете само удобни обувки и удобни дрехи - това важи особено за момичетата;
  • Избягвайте употребата на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, без да се консултирате с лекар;
  • Когато си почивате, поставете краката си на малко възвишение, което има благоприятен ефект върху вътрешния кръвен поток на долните крайници;
  • В храната обърнете внимание на употребата на храни, които са много богати на аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р).

Как да разпознаем нарушения на мозъчното кръвообращение и защо такава патология е опасна

Краката се подуват