Мозъчната циркулация е кръвообращението в съдовата система на гръбначния мозък и мозъка. Патологичният процес, който причинява нарушена церебрална циркулация, може да засегне и церебралните и основните артерии (брахиоцефален ствол, аорта, външни и вътрешни гръбначни, каротидни, субклавиални, гръбначни, радикуларни артерии и техните клонове), югуларни и мозъчни вени, венозни синуси. Патологията в природата може да бъде различна: емболия, тромбоза, образуване на вериги и прегъвки, аневризми на съдовете на гръбначния мозък и мозъка, стесняване на лумена.
Признаци на мозъчно-съдов инцидент
Признаците на нарушено кръвообращение в мозъка от морфологичен характер се разделят на дифузни и фокусни. Дифузните признаци включват малки организиращи и свежи огнища на некроза на мозъчната тъкан, многофокални множество промени в медулата, малки кисти и кръвоизливи, глиомезодермални белези; до фокални - мозъчен инфаркт, хеморагичен инсулт, интратекален кръвоизлив.
По естеството на мозъчно-съдовите инциденти те се разделят на остри (интратекални кръвоизливи, преходни, инсулти), начални етапи и хронични нарушения на гръбначно-мозъчната циркулация (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).
Симптоми на мозъчно-съдов инцидент
Първоначално заболяването може да протича безсимптомно. Но при липса на подходящо лечение, нарушенията бързо прогресират. Симптомите на мозъчно-съдов инцидент са както следва:
• Главоболие. Това е първият симптом на нарушения на кръвообращението в мозъка. Ако главоболието стане систематично, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
• Замайване. Незабавно трябва да се потърси лекар, ако замаяност се появи повече от три пъти месечно..
• Болка в очите. Болката в очите с нарушения на кръвообращението в мозъка има тенденция да се увеличава по време на движението на очните ябълки. Най-често тази болка се наблюдава в края на работния ден, когато очите са уморени от стрес през целия ден..
• Гадене и повръщане. Трябва да се потърси лекар, ако се появи гадене и повръщане с главоболие, световъртеж и болка в очите.
• Конвулсии. Припадъците могат да бъдат много различни видове. Като правило те се срещат доста рядко.
• Застой, звънене и шум в ушите. При нарушения на кръвообращението в мозъка има усещане, сякаш вода е влязла в ушите.
• Изтръпване. За тези, които имат мозъчно-съдови инциденти, ръцете, краката или други части на тялото могат да изтръпнат. Изтръпването не се появява както обикновено, след дълго време в неудобно положение, а просто така. Това е пряка последица от нарушаването на нормалното кръвообращение в мозъка..
Остро нарушение на мозъчното кръвообращение
Острите нарушения на кръвообращението в мозъка могат да бъдат постоянни (мозъчен инсулт) и преходни.
Преходна мозъчно-съдова злополука възниква поради хипертонична криза, церебрален ангиоспазъм, церебрална атеросклероза, аритмии, сърдечна недостатъчност, колапс. Симптомите на преходна мозъчно-съдова катастрофа могат да се появят за няколко минути или цял ден.
Лечение на мозъчно-съдов инцидент
Лечението на мозъчно-съдови инциденти се състои в нормализиране на мозъчния кръвоток в тъканите, стимулиране на метаболизма в невроните, лечение на основни сърдечно-съдови заболявания, защита на мозъчните неврони от хипоксични фактори.
Профилактика на мозъчно-съдови инциденти
Превенцията на нарушения на кръвообращението в мозъка е съвсем проста. За да избегнете появата на нарушения, трябва:
• Не пушете и не използвайте психотропни вещества;
• Да водят активен начин на живот;
• Намалете приема на сол;
• Контролирайте и поддържайте нормално телесно тегло;
• Контролирайте нивото на глюкозата, съдържанието на липопротеини и триглицериди в кръвта;
• Лекувайте съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се е справил сам с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..
Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?
Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..
Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.
Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.
Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.
Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..
Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.
74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..
Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се конкурира..
Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..
Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.
Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..
Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.
Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица за деца. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..
Менопаузата внася много промени в живота на жената. Намаляването на репродуктивната функция е придружено от неприятни симптоми, причината за които е намаляване на est.
MedGlav.com
Медицински справочник на болестите
Остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.
ОСТРО НАРУШЕНИЕ НА ЦЕРЕБРАЛНИЯ ЦИРКУЛ
(ONMK).
Този термин включва всички видове остри нарушения на мозъчното кръвообращение, които са придружени от преходни или постоянни неврологични симптоми..
Острите нарушения на мозъчното кръвообращение се характеризират с проява на клинични симптоми от страна на нервната система на фона на вече съществуващи съдови страдания:
- атеросклероза,
- хипертония или артериална хипертония от друг произход и
- някои други заболявания (кръвни заболявания, диабет, сифилис, инфекциозно-алергичен васкулит и др.).
Клинични симптоми.
Болестта се характеризира с остро (обикновено внезапно) начало и се характеризира със значителна динамика на общите мозъчни и локални симптоми на мозъчно увреждане. При определяне на естеството на острите нарушения на мозъчното кръвообращение се вземат предвид по-нататъшното протичане на заболяването, скоростта на развитие на неврологичните симптоми, техните особености и тежест.
Разпределете:
- Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение
- Удари
1. И nsults се подразделят на: разстройства с по-трайни, понякога необратими неврологични симптоми.
Инсултите се класифицират на:
- Исхемичен (мозъчен инфаркт) и
- Хеморагичен - отделяне на кръв в околните тъкани и тяхното накисване.
- Конвенционално се различават малки удари, при които заболяването протича лесно и неврологичните симптоми (двигателни, речеви и др.) Изчезват в рамките на 3 седмици (вж. Инсулт)
2. Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.
Най-често се наблюдава при хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове и се характеризира с регресия на неврологичните признаци в рамките на един ден след появата им.
ПРЕХОДНИ НАРУШЕНИЯ НА ЦЕРЕБРАЛНИЯТ КРЪГ
Преходен мозъчно-съдов инцидент - най-често срещаният тип остър мозъчно-съдов инцидент
Причините.
Патогенеза.
При хипертонични церебрални кризи авторегулацията на мозъчните съдове се нарушава със симптоми на мозъчен оток и съдови спазми..
При атеросклеротични преходни исхемични атаки - преходна исхемия в областта на атеросклеротичен съд, произтичаща от въздействието на екстрацеребрални фактори и намаляване на кръвното налягане; задействащият механизъм в този случай е най-често отслабване на сърдечната дейност, понякога неблагоприятно преразпределение на кръвта в организма във връзка с вземане на гореща вана, в някои случаи - импулси от патологично променен каротиден синус и други фактори.
Често преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се развиват в резултат на микроемболия на мозъчните съдове, което е характерно за пациенти с инфаркт на миокарда в постинфарктния период, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни дефекти, склеротични лезии на аортата и големите съдове на главата, както и с промени във физикохимичните свойства на коагулацията на кръвта.
Кристалите на холестерола, маси от разпадащи се атеросклеротични плаки, микротромбоза и микрокръвоизливи, тромбоцитни конгломерати служат като материал за емболия и тромбоза..
При атеросклероза често се наблюдават преходни нарушения на мозъчното кръвообращение в условия на оклузивни лезии на основните мозъчни съдове (каротидни и гръбначни артерии), понякога с пълното им запушване; в такива случаи те са признак на декомпенсация на обезпечение на кръвообращението.
Нарушения на мозъчното кръвообращение могат стресови ситуации. Понякога, заедно с преходно нарушение на церебралната циркулация, има признаци на дисциркулация и в други органи и тъкани - съдовете на сърцето, бъбреците, коремната кухина, крайниците.
Клинични симптоми.
Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение могат да се проявят:
- церебрални симптоми,
- фокални симптоми.
Общи церебрални симптоми особено характерно за Хипертонични церебрални кризи.
Общите церебрални симптоми са: главоболие, световъртеж, болка в очните ябълки, която се увеличава с движение на очите, гадене, повръщане, шум и задръствания в ушите. Възможни са промени в съзнанието: зашеметяване, психомоторна възбуда, загуба на съзнание, може да има краткосрочна загуба на съзнание. По-рядко се наблюдават конвулсивни епилептични припадъци.
Наблюдава се допълнително повишаване на кръвното налягане (АН) и често се комбинира с вегетативни нарушения (усещане за студени тръпки или топлина, обилно често уриниране и др.).
Могат да се появят менингеални явления - напрежение на тилната мускулатура.
Хипотонични церебрални кризи се характеризират с по-слабо изразени церебрални симптоми и се наблюдават на фона на ниско кръвно налягане (АН) и отслабване на пулса.
Фокални неврологични симптоми може да се появи в зависимост от местоположението им.
Ако има нарушение на кръвообращението в мозъчните полукълба, тогава най-често чувствителната сфера се нарушава под формата на парестезии --- изтръпване, изтръпване, по-често локализирано, улавяне на определени области на кожата, крайниците или лицето. Области с намалена чувствителност към болка - може да се открие хипостезия.
Заедно със сензорни нарушения могат да възникнат и двигателни нарушения - парализа или пареза, често ограничена (ръка, пръсти, стъпало), пареза на долната част на лицевите мускули на лицето, мускулите на езика. Проучването разкрива промяна в сухожилните и кожни рефлекси, могат да бъдат причинени патологични рефлекси (рефлекс на Бабински). Може да се развият и преходни речеви нарушения, нарушения в телесната схема, загуба на зрителни полета и др..
Преходният окулопирамидален кръстосан синдром - загуба на зрение или пълна слепота на едното око и слабост в противоположната ръка и крак - се счита за патогномоничен за стеноза или запушване на каротидната артерия на врата. При оклузивен процес в сънната артерия често има отслабване или изчезване на нейната пулсация в областта на шията, особено под ъгъла на долната челюст; понякога над артерията се чува съдов шум. Офталмологичната динамометрия често разкрива намаляване на налягането в ретината отстрани на запушена каротидна артерия.
При увреждане на мозъчния ствол могат да се появят и световъртеж, нестабилност на походката, нарушена координация, двойно виждане, потрепване на очните ябълки при поглед встрани, сензорни нарушения в лицето, езика, върховете на пръстите, слабост в крайниците и преглъщане..
Наред със стволовите синдроми, често се наблюдават различни видове фотопсии, преходни скотоми, оптико-вестибуларни нарушения, краткосрочна загуба на паметта, дезориентация, свързана с дисциркулация в басейна на задните мозъчни артерии.
След локални церебрални кризи с различна етиология могат да останат „следи“ - асиметрия на кожни и сухожилни рефлекси, лека хипестезия. Обикновено тези микросимптоми изчезват в рамките на няколко дни, но понякога се откриват на по-късна дата..
ЛЕЧЕНИЕ НА НАРУШЕНИЯ НА ЦЕРЕБРАЛНИЯ КРЪГ.
Лечението на преходни нарушения на мозъчната циркулация от атеросклеротичен произход, които се основават на цереброваскуларна недостатъчност, трябва да бъде много внимателно. Невъзможно е да се каже предварително дали нарушението ще бъде преходно или трайно..
- На пациента трябва да се осигури психическа и физическа почивка.
Също така е необходимо да се определи как в момента работи сърцето и да се измери кръвното налягане.. - При отслабване на сърдечната дейност се прилага Кардиотонични лекарства (сулфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25-1 ml 0,06% разтвор на коргликон).
В случай на рязко спадане на кръвното налягане, 1-2 ml 1% разтвор на Mesaton се инжектира подкожно или интрамускулно, кофеин подкожно, ефедрин 0,025 g три пъти дневно през устата. - За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, при условие на нормално или високо кръвно налягане се предписва интравенозен или интрамускулен разтвор на аминофилин (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно или 1-2 ml от 24% разтвор на аминофилин интрамускулно). Eufillin подобрява мозъчния кръвоток, подобрява кръвния поток през вените и предотвратява растежа на мозъчния оток.
- Вазодилататори се предписват главно за PNMK, което е придружено от повишаване на кръвното налягане. При нормално или ниско кръвно налягане се предписват кардиотонични лекарства.
- От вазодилататорите се използва 2% разтвор на папаверин 1–2 ml интравенозно или no-shpu 1–2 ml (инжектирайте бавно!)
- Съдоразширяващият ефект се осигурява от цинаризин 1 таблетка (0,025) 3 пъти дневно или ксалетинол-никотинат (теоникол) 1 таблетка (0,15 g) X 3 пъти на ден или 1-2 ml интрамускулно. Ксалетинол-никотинатът увеличава притока на кръв в малки съдове, подобрява го, увеличава доставката и употребата на кислород от мозъчната тъкан, подобрява химичния състав на кръвта, което има благоприятен ефект върху сърдечната дейност.
- Препоръчително е да се предпише интравенозно, капково приложение на Cavinton (за предпочитане при стационарни условия) 10–20 mg (1–2 ампули) в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което те преминават към прием на таблетен препарат по 0,005 три пъти на ден. Кавинтон има общ вазодилататорен ефект, но по-селективно - върху съдовете на мозъка, особено върху капилярите, подобрявайки доставката на кислород в мозъчната тъкан и премахвайки окислителните продукти.
- Treminal също може да се използва. Задайте интравенозно 100-200 mg (5-10 ml) в 250-500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след това преминете към прием на хапчета за 1-2 хапчета три пъти на ден.
Профилактика на заболяването.
Преходният мозъчно-съдов инцидент е по-добре предотвратен, отколкото лекуван. За да направите това, трябва да вземете превантивни мерки, особено когато имате високо кръвно налягане, старост, сърдечна недостатъчност.
Необходимо е:
- Редовни кръвни изследвания, особено неговия вискозитет, брой тромбоцити. Необходим е контрол на кръвното налягане.
- В такива случаи назначавайте Антитромбоцитни агенти в поддържащи дози:
Ацетилсалицилова киселина в малки дози 0,001 g / kg телесно тегло сутрин; Prodeksin или Kuralenil. Тези лекарства предотвратяват образуването на артериогенни емболи или адхезия на кръвни клетки.. - За да се предотвратят преходни нарушения на кръвообращението в мозъчната тъкан, има смисъл и да се предписва Косвени антикоагуланти:
Пелентин, 0,1–0,3 g, 2-3 пъти на ден, или Fimilin, 0,03, два пъти на ден, Simcupar, 0,004 g, 3 пъти на ден. Всички тези лекарства трябва да се предписват при проследяване на кръвта, а също така стриктно да се вземат предвид противопоказанията за тяхната употреба (чернодробни и бъбречни заболявания, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемороидални и маточни кръвоизливи, повишено кървене и др.). Отменете тези лекарства постепенно, намалявайки дозата и увеличавайки интервала между дозите. - Когато се лекуват преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, предписвайте Успокояващи и спални помощни средства:
Сибазон, седуксен, сомапаис, валериана, майчинство и различни симптоматични лекарства, насочени към облекчаване на главоболие, световъртеж, гадене, повръщане.
Продължителността на почивката в леглото може да бъде различна, в зависимост от тежестта на клиничните прояви..
По-дълъг режим на легло трябва да бъде при пациенти с различни симптоми на увреждане на мозъчния ствол - най-малко 3 до 4 седмици.
Остър мозъчно-съдов инцидент: как да разпознаем и лекуваме заболяването?
Внезапните откази в кръвоносната система на мозъка водят до частично или пълно увреждане. Човек губи реч, не може напълно да се движи и да осъзнава заобикалящата го реалност. Важно е да се осигури навременна помощ на пациент с VOCM. В началния етап капковата инфузия и интравенозните инжекции предотвратяват развитието на заболяването. След спешна помощ пациентът се нуждае от пълен курс на лечение за остър мозъчно-съдов инцидент и рехабилитация.
Какво представлява остър мозъчно-съдов инцидент
Мозъкът е най-съвършеният орган, неговите съдове поддържат притока на кръв в обема, необходим за жизнената дейност.
Физическата активност, умствената активност и реакцията на емоционален стрес изискват различни количества кръв, за да функционира мозъкът.
В здраво състояние кръвоносните съдове на мозъка се свиват и разширяват, осигурявайки гладкото функциониране на кръвоносната система..
Внезапен отказ на нормалния кръвен поток в мозъка, в резултат на запушване или разкъсване на кръвоносните съдове, лекарите наричат остър мозъчно-съдов инцидент (ACVI) или инсулт.
Мнозина вярват, че само възрастни след 40-годишна възраст са податливи на инсулти, но статистиката показва, че инсултът често се диагностицира при деца, особено новородени и кърмачета..
Честите признаци на заболяването включват следните симптоми:
- рязко повишаване на кръвното налягане (SBP над 140 mm Hg);
- слабост;
- Силно главоболие;
- изтръпване в едната страна на тялото;
- нарушения на говора и зрението;
- загуба на съзнание.
Инсултът води до образуване на огнища на некротична тъкан или хематоми и е придружен от постоянно нарушаване на мозъчната дейност.
Видове ONMK
Инсултите са разделени на 2 основни типа, водещи сред пациентите по брой на появата.
- Исхемична. В резултат на запушване на мозъчните артерии кислородът престава да тече в клетките, образува се некротичен фокус, тъканите умират..
- Хеморагичен. Поради разкъсването на кръвоносните съдове в мозъчните тъкани се образуват хематоми, които притискат съседните области, причинявайки сериозни смущения в дейността на органа.
Има и субарахноидален кръвоизлив, дължащ се на руптура на аневризма или черепно-мозъчна травма. Той се отнася до хеморагични мозъчни лезии и съставлява не повече от 5% от общия брой инсулти.
Всички видове инсулт са опасни за пациента, изискват незабавна медицинска помощ и продължителна терапия след това..
Исхемичен мозъчен инсулт
Исхемичният инсулт е на първо място в списъка с остри мозъчни нарушения на кръвообращението (до 85% от всички случаи). Често се случва по време на сън и веднага след събуждане..
Второто име на заболяването е мозъчен инфаркт.
Причини за възникване
Исхемичният инсулт се развива след интензивна физическа активност, стрес или поради съдова атеросклероза. Рисковата група за това заболяване включва пациенти със сърдечно-съдови патологии и захарен диабет.
Церебрален инфаркт възниква при запушване (тромбоза) на артериите и нарушаване на доставката на кислород в клетките на органа. Лишените от хранене тъкани отмират, образувайки фокус на патология. Мястото на некроза води до трайни дисфункции на мозъка. Често заболяването се предшества от миокарден инфаркт на пациента.
Симптоми на мозъчен инфаркт
Исхемичният инсулт се характеризира с появата на основните симптоми по време на сън. След като получи припадък, пациентът може да е в съзнание. Признаци за настъпване на мозъчен инфаркт:
- рязко нарастващо главоболие;
- парализа на мускулите на лицето, тялото и крайниците (развива се от страната, противоположна на лезията);
- зрително увреждане и забавена реч.
Как да разпознаем инсулт у дома
У дома роднините на пациента могат да проведат тестове за възможен инсулт. Преди пристигането на линейка, трябва да попитате жертвата:
- покажете зъби или се усмихнете. При наличие на исхемичен инсулт пациентът има ясна асиметрия на линията на устните. Ъгълът на устата увисва от едната страна;
- повторете няколко думи, свързани по значение. След инсулт човек не може ясно да произнася фрази. Речта се променя, става неясна, пациентът изважда думи;
- вдигнете ръце под ъгъл от 90 ° и ги задръжте в това положение за 5 секунди. При исхемично мозъчно увреждане пациентът пада едната ръка, неспособна да издържи предписаното време.
Дейностите за домашна диагностика трябва да се извършват при първото съмнение за инсулт. Наличието на един или повече симптоми е причина незабавно да се обадите на линейка. Законопроектът за оказване на спешна помощ за пациент е за минути. Интензивната терапия през първите няколко часа след пристъп увеличава шансовете за пълно възстановяване.
Диференциална диагноза
След хоспитализация на пациент със съмнение за исхемичен инсулт се предписват CT или MRI. Съвременните методи за визуализация на мозъчните лезии позволяват ясно да се види фокусът на заболяването в тъканите и да се установи неговият тип. С други думи, да се разграничи исхемичният инсулт от хеморагичната или друга вътречерепна патология.
- Ядрено-магнитен резонанс е водещо изследване в диференциалната диагностика на инсулти. Снимките ясно показват основните признаци, характерни за настъпването на мозъчен инфаркт:
- некроза на тъканите;
- оток;
- запушване на кръвоносните съдове.
- Компютърна томография - ви позволява да идентифицирате наличието на инсулт и да разграничите исхемията от хеморагичния кръвоизлив.
- Ултразвук с доплер и дуплекс сканиране - използва се за цялостно изследване на състоянието на сънните артерии на пациента. Изследването на мозъчния кръвоток дава възможност за изясняване на диагнозата и предписване на по-добро лечение за пациент с исхемичен инсулт..
Лечение на мозъчен инфаркт
Важно е да се вземат спешни мерки за осигуряване на медицинска помощ през първите 2-3 часа след развитието на симптоми на мозъчен инфаркт, в противен случай тъканите в лезията ще умрат. Назначаването трябва да се извършва от лекар на линейка или реаниматор в болница.
- Интравенозни разредители на кръвта - помага да се спре развитието на парализа (ако се използва през първите три часа).
- Инжекции на лекарства, които намаляват мозъчния оток и намаляват вътречерепното налягане.
- Хирургическа интервенция (стентиране, ендартектомия, ангиопластика) - предотвратява риска от реинфаркт на мозъка с повече от 50%. Операцията се извършва, когато каротидната артерия е блокирана.
Пациентът е в болница от 10 до 21 дни. Динамиката на заболяването се следи с помощта на кръвни тестове, КТ, ултразвук или ЯМР.
С навременна спешна помощ е възможно пълно възстановяване на пациента. Ако времето е загубено, лекарите пускат пациента в домашни грижи след реанимация и поддържащи мерки.
Рехабилитация
След изписването на пациента от болницата е важно да се излекуват усложненията, придружаващи инсулта:
- нарушение на двигателната функция на мускулите;
- речеви и зрителни аномалии;
- рани от залежаване;
- пневмония;
- дълбока венозна тромбоемболия на долните крайници и др..
Пациент след инсулт се нуждае от постоянна грижа и внимание. При лека и умерена тежест на заболяването са необходими от няколко месеца до 1 година за възстановяване на загубените функции (способност за ходене, говорене, умения за самообслужване). В тежки случаи пациентът остава инвалид или се движи с помощта на инвалидна количка.
Програмата за рехабилитация се изготвя от лекар. Включва:
- задължителен прием на лекарства: антихипертензивни, антикоагуланти, понижаващи холестерола лекарства (Piracetam, Kapoten, Aspirin и др.);
- изпълними физически упражнения (упражнения на Фелденкрайс, упражняваща терапия);
- разходки на чист въздух и извършване на проста работа;
- терапевтичен масаж и физиотерапия (магнитотерапия, стимулиране на мускулите с електрически импулс, приложения на терапевтична кал и озокерит и др.)
Терапевтична упражняваща терапия при рехабилитация на инсулт - видео
Характеристики на захранването
Пациентите, които са прекарали исхемичен инсулт, трябва да се въздържат от пиене и пушене. Лекарите препоръчват да се спазват няколко правила за здравословно хранене по време на периода на рехабилитация..
- Ограничете количеството сол и захар в храната.
- Яжте по-малко яйца, растително масло и мазни храни.
- Изключете маргарина от диетата и намалете приема на брашна.
- Опитайте се да не ядете консервирани храни, кисели краставички и маринати.
След инсулт тялото се нуждае от животински протеин, за да възстанови нервната система (пиле, постно говеждо). Храната трябва да се приготвя на пара или да се вари, след това се нарязва в блендер и се дава на пациента на малки порции. Пържените храни са изключени от менюто завинаги. Човек трябва да пие до 1,5 литра течност на ден. Препоръчва се пациентът да пие от чаена лъжичка.
Диетолозите препоръчват да се включат следните храни в диетата:
- зеленчуци, плодове и ястия от тях;
- салати;
- супа-пюре;
- извара, кефир;
- сушени кайсии, стафиди, сини сливи.
Забранени продукти - Галерия
Хеморагичен инсулт
Мозъчен кръвоизлив настъпва внезапно. При хеморагичен инсулт шансът на пациента да оцелее е много по-малък, отколкото при исхемичен инсулт. Болестта може да изпревари човек в най-активния период от живота: на работното място, на парти, по време на физическо натоварване и стрес.
Хеморагичният инсулт е нетравматичен мозъчен кръвоизлив и се среща при 20% от пациентите.
Стените на увредените кръвоносни съдове се разкъсват под въздействието на неблагоприятни фактори, което води до общи церебрални симптоми на заболяването.
Симптоми
Има няколко вида кръвоизлив в мозъчната тъкан, всеки от които има свои собствени симптоми, диагностицира се и се лекува по различни начини..
- Кръвта тече между мембраните на мозъка и костите на черепа (субарахноидно пространство). Пациентът страда от пристъп на главоболие, гадене и повръщане. Развива се фотофобия, няма облекчение на състоянието, пациентът може внезапно да загуби съзнание.
- Кръвоизлив в мозъчната тъкан. Характеризира се с образуването на хематом в самия мозък. Неврологичните симптоми при този тип лезии зависят от местоположението на патологията:
- във фронталния дял на мозъка - води до глупост, смущения в говора и разклатена походка. Пациентът може спонтанно да разтегне устните с тръба;
- в темпоралния лоб провокира зрителни и слухови увреждания (пациентът вижда част от зрителната картина и не разбира родната си реч). Тялото се схваща;
- в теменната - лишава половината от тялото от чувствителност (температура, болка);
- в тилната - причинява загуба на зрение на едното или двете очи;
- в малкия мозък - води до нарушена координация на движенията: колеблива походка, очи, които се движат от една страна на друга и намаляване на мускулния тонус. Пациентът може да диша непоследователно, има хиперемия (зачервяване) на кожата на лицето и гърчове до загуба на съзнание.
Причини за възникване
В повечето случаи хроничните заболявания и лошите навици на човек се превръщат в причини за мозъчен кръвоизлив..
- Артериална хипертония.
- Аневризми и патологии на мозъчните съдове.
- Васкулит, ангиопатия, хемофилия и тромбоцитопения.
- Прием на лекарства с фибринолитични свойства и антикоагуланти (хепарин, аспирин и др.).
- Пушене, алкохолизъм, наркомания.
Сред рисковите фактори лекарите отбелязват следното:
- възраст над 50 години (както мъже, така и жени);
- затлъстяване;
- диабет;
- наследствено предразположение.
Диагностика
При постъпване в болницата на пациента се предписва спешна КТ или ЯМР. Проучванията помагат да се установи правилната диагноза на инсулт и да се планира лекарствена терапия, с тяхна помощ лекарите определят:
- вида на инсулта и местоположението на хематома;
- наличието и степента на мозъчен оток;
- обема на кръвоизлива и еволюцията на хематома;
- данни за камерни кръвоизливи (наличие, разпространение) и др..
Спешна помощ и лечение
При първото подозрение за мозъчен кръвоизлив трябва да поставите пациента на равна повърхност, като леко повдигнете главата му. Важно е да се гарантира, че човек не се задави от повръщането.
Транспортирането на пациент с хеморагичен инсулт се извършва с най-голямо внимание. Треперенето може да провокира нови мозъчни кръвоизливи.
Спешните мерки се разделят на консервативни и хирургични и включват:
- Нормализиране на високо кръвно налягане.
- Елиминиране или намаляване на мозъчния оток.
- Интубация и връзка с вентилатор (в случай на проблеми с дихателната система).
- Профилактика на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
- Операция - предписва се според показанията (за спасяване живота на пациента) през първите няколко часа след мозъчен кръвоизлив.
Рехабилитация
Рехабилитацията на пациенти с мозъчен кръвоизлив зависи от степента на увреждане на органната тъкан. По правило тези хора се превръщат в приковани към леглото инвалиди, шансовете им за пълноценен живот са изключително малки. Роднините трябва да осигурят максимални грижи за тежко болен пациент и да облекчат състоянието му.
Пациентите се хранят с пюре или нарязана храна. В някои случаи при хранене трябва да се използва сонда. Пациентът се нуждае от постоянен надзор на лекуващия лекар и стриктно изпълнение на всички назначения.
Основният проблем на лежащите пациенти е образуването на язви под налягане и развитието на пневмония. Препоръките за грижи и лечение са подробно описани от лекарите.
Мерки за предотвратяване на инсулт
Трябва да се предотврати остър мозъчно-съдов инцидент, като се вземат предвид възможните рискови фактори. За да се увеличи устойчивостта на организма към инсулт и да се избегнат последствия ще помогне:
- Здравословен начин на живот. Упражнения, хранене, пушене и спиране на алкохола.
- Редовно наблюдение от Вашия лекар. Преглед и лечение на пациенти с артериална хипертония, миокарден инфаркт, захарен диабет, атеросклероза и наследствена предразположеност към кръвни и съдови заболявания.
- Спазване на всички препоръки на лекаря след исхемичен или хеморагичен инсулт. Наблюдение от терапевт, кардиолог, хематолог и невролог. Визуални изследвания на мозъка (КТ, ЯМР, ултразвук на кръвоносни съдове с доплерография), кръвни изследвания, ЕКГ, прием на предписани лекарства.
Профилактика на всички видове CVA - видео
Острото нарушение на мозъчното кръвообращение най-често се среща при хора на възраст от 35 до 60 години. Заболяването се нарежда на второ място по брой смъртни случаи сред пациентите, на второ място след сърдечно-съдовите патологии. Навременната профилактика на инсултите дава възможност да се живее дълъг и щастлив живот дори при наследствена предразположеност на човек към болестта.
Каква е прогнозата за пациенти с нарушена церебрална циркулация и възможно ли е да се справят с болестта без операция
Нарушаването на мозъчната циркулация е свързано с промени в хемодинамиката и метаболизма, което води до липса на снабдяване на мозъка с кислород. Патологията е ключов момент в развитието на такива сложни заболявания като дисциркулаторна енцефалопатия, исхемичен инсулт. Всички те са включени в ICD-10 като мозъчно-съдови заболявания..
Прогнозата за възстановяване зависи от формата, скоростта на основното заболяване, дълбочината на лезията.
Причините
Основните причини за появата и развитието на нарушения на мозъчното кръвообращение са:
- Хипертония. Стабилното високо налягане води до намаляване на еластичността, спазми на съдовите стени и увеличаване на съпротивлението на кръвния поток.
- Атеросклероза. В резултат на нарушен метаболизъм на мазнините, върху съдовите стени се образуват плаки, които възпрепятстват нормалното кръвообращение.
- Тромбоемболия. Откъснат кръвен съсирек води до запушване на съда.
- Остеохондроза на шийните прешлени. Болестта води до ангиоспазъм. Според статистиката именно тази патология причинява кислороден глад при една четвърт от пациентите..
- Операции и наранявания в главата. Тези явления са свързани с голяма загуба на кръв, водеща до увреждане на мозъчната тъкан и хематоми..
- Нарушения на венозния отток. Патологиите на този план водят до образуване на стагнация и освобождаване на токсини..
- Хипоксия по време на бременност и раждане. Нарушение на кръвообращението се диагностицира при деца.
Факторите, които водят до нарушена церебрална циркулация, включват състояния на силен психоемоционален стрес, стрес, алкохол, тютюнопушене, възраст след 40 години, липса на достатъчно движение.
Механизъм за развитие
Механизмът на развитие зависи от причините за патологията. Така че, с скок на кръвното налягане, възниква нарушение на белтъчния метаболизъм, те напускат кръвта, остават по стените на кръвоносните съдове и образуват плътни маси, подобни на хрущялната тъкан. Съдовете губят еластичност и твърдост и вече не могат да съдържат кръвно налягане. Има разкъсване на съдовата тъкан, нейното изпъкване. В някои случаи кръвта прониква през стените и прониква в околните нервни влакна. Когато кръвта се разлее, се образуват хематоми, възниква мозъчен оток.
Механизмът на развитие на нарушения на кръвообращението в мозъка, причинени от атеросклероза, е малко по-различен. На стената на всеки съд се образува мастна плака, до която нараства натрупването на калций. Образуването нараства до такъв размер, че съдовите кухини се стесняват и естествената хемодинамика се нарушава.
С течение на времето може да се отдели плака, разположена в голям съд. След това влиза в кръвния поток и запушва по-малкия. Това се установява, когато се откъсне кръвен съсирек. Във всяка от тези ситуации храненето на мозъка спира и в резултат се получава исхемичен инсулт или микроинсулт..
Тези процеси често са свързани със стрес. Адреналинът, произведен по време на остър психически стрес, води до увеличаване на сърдечната честота и вазоконстрикция.
Класификация
Формата на развитие на заболяването дава възможност да се разграничат остър и хроничен ход. Острата се характеризира с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение и инсулт. Основните му характеристики са бързото развитие и бързото появяване на симптомите..
Хроничният ход е характерен за различни видове дисциркулаторна енцефалопатия. Симптомите на заболяването се появяват постепенно, като се увеличават в продължение на няколко години. Патологията причинява много малки огнища на некроза, които влияят отрицателно върху функционирането на мозъка. На първите етапи симптомите са невидими и обикновено се дължат на преумора, последиците от ARVI или други причини.
По морфологични характеристики е обичайно да се разграничават фокални и дифузни нарушения. Първите се характеризират с локализация в една или повече области, които могат да бъдат разположени в голямо разнообразие от области на мозъка. Причиняват се главно от съдови патологии - исхемичен или хеморагичен инсулт, кръвоизливи в субарахноидалните области. Най-често фокални лезии възникват в острия ход на заболяването..
Дифузните нарушения включват кисти, единични малки кръвоизливи и морфологични промени.
Преходна мозъчно-съдова катастрофа
Както всяко друго остро разстройство, PNMK (код ICD-10 - G45) се проявява бързо. Той е фокусен по природа, но в някои случаи улавя целия мозък. Засяга предимно възрастни. Основната характеристика е възможната обратимост на симптомите. След края на атаката остават само малки знаци..
Патологията се среща при около една четвърт от пациентите с оплаквания от остри мозъчни нарушения на кръвообращението. Това води до хипертония, атеросклероза, сърдечни заболявания, остеохондроза на шийните прешлени. В някои случаи се отбелязва едновременното влияние на няколко патологии. Органично се характеризира със следните характеристики:
- спазъм на артериите и вените и произтичащата от това стагнация на кръвта;
- образуването на препятствие под формата на атеросклеротични плаки по пътя на кръвния поток;
- стеноза на основните съдове поради загуба на кръв или инфаркт на миокарда.
Обратимостта на разстройството е свързана със запазването на възможността за кръвоснабдяване чрез допълнителни съдове, които заместват засегнатите.
С патологични промени в сънните артерии, изтръпване на тялото се появява от страната, противоположна на страната на лезията, носогубния триъгълник. В някои случаи има временна неподвижност на крайниците, възникват речеви нарушения. Поражението на гръбначната артерия води до замайване, загуба на памет, ориентация. Пациентът не може да преглъща, вижда точки, искри в очите. При рязко повишаване на налягането той развива силно главоболие, желание за повръщане, полага уши.
Общата концепция за PNMC включва хеморагични разстройства, преходни исхемични увреждания и някои съдови нарушения, чиито симптоми могат да варират..
Хеморагичните разстройства възникват поради скокове на налягане, съдови аневризми и вродени туморни образувания в съдовете. Симптомите му обикновено се проявяват през деня по време на физическа активност. Силно главоболие, слабост, гадене, учестено дишане, понякога придружено от свирка. Човек е изгубен, не може да разбере какво се случва с него. В някои случаи възниква парализа, погледът замръзва, зениците стават с различни размери.
Симптомите на преходна исхемична атака се появяват внезапно. Има краткосрочни смущения в движението, зрение, говор, парализа и изтръпване на лицето. Човек губи ориентация, не помни името си, на колко години е. След няколко минути или часове симптомите на микроинсулт изчезват. Според статистиката 10% от пациентите развиват инсулт в рамките на месец след исхемична атака, 20% развиват болестта в рамките на една година.
Енцефалопатия
Цереброваскуларната енцефалопатия е хронично заболяване, което води до хипертония, атеросклероза, венозни нарушения и травми. Ако по-рано се смяташе за болест на възрастните хора, сега все повече засяга хората под 40 години. Обичайно е да се разграничават 3 вида DEP, в зависимост от водещата причина:
- Атеросклеротичен. Болестта възниква поради появата на протеинови и липидни израстъци по стените на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на циркулиращата кръв. Засегнати са както основните магистрали, които осигуряват приток на кръв към мозъка и регулират обема му, така и малките съдове..
- Венозен. В този случай основната роля в развитието на заболяването играе нарушение на изтичането на венозна кръв. Образува се конгестия, която отравя мозъка с токсини и причинява възпаление.
- Хипертонична. Основната причина е високото кръвно налягане и свързаните с него процеси на образуване на спазъм, удебеляване и разкъсване на съдовите стени. Болестта прогресира достатъчно бързо. Появява се при младите хора. Острата форма на заболяването може да бъде придружена от епилептични пристъпи и прекомерна възбуда. При хроничен ход има прогресивно увреждане на малките съдове.
- Смесени. Болестта на тази форма се характеризира с признаци на хипертонична и атеросклеротична форма. Кръвният поток намалява в основните съдове, това явление е придружено от хипертонични кризи.
DEP трябва да се лекува на всеки етап. Навременната употреба на лекарствени и нелекарствени средства ще подобри прогнозата за живота на пациента.
Симптоми
Основните признаци на мозъчно-съдов инцидент са силно главоболие, загуба на равновесие, изтръпване в различни части на тялото, влошаване на зрението, слуха, болка в очите, шум в ушите, психоемоционални проблеми. Церебралната дисфункция може да бъде придружена от загуба на съзнание. При остеохондроза има болка в шийните прешлени.
Симптомите на патологията обикновено се групират в синдроми, характеризиращи се с подобни органични и функционални признаци и причини. Водещата проява на цефалгичния синдром е остро, силно главоболие, придружено от чувство на ситост, гадене, непоносимост към ярка светлина, повръщане.
Дисомничният синдром е свързан с нарушения на съня. През нощта пациентът е измъчван от безсъние, през деня, пристъпи на сънливост.
Вестибуло-атактичният синдром се характеризира с двигателни нарушения поради увреждане на централната и гръбначната артерии. Пациентът пада при ходене, разбърква краката си, не винаги може да спре.
Особеностите на когнитивния синдром са увреждане на вниманието, паметта, мисленето. Човекът не може да намери думите, повтаря ги след лекаря, не разбира това, което току-що е прочел или чул.
Етапи
Развитието на KhNMK преминава през 3 етапа. В началния етап увреждането на тъканите е незначително, лезиите са с малки размери. Правилно подбраното лечение ще ви позволи да коригирате възникналата патология. Нарушенията се откриват главно в емоционалната сфера и обикновено се дължат на преумора и прекомерно нервно напрежение.
Човек бързо се уморява, става апатичен, раздразнителен, разсеян, сълзлив, импулсивен, забравителен. Наблюдава се намаляване на ефективността, трудности с възприемането и обработката на нова информация. Главоболието се появява периодично. След добра почивка всички тези признаци изчезват..
На втория етап симптомите се влошават, стават по-ярки. Пациентът губи интерес към работата, към това, което преди го е привличало. Намалената мотивация води до непродуктивна, монотонна безполезна работа, чиято цел не може да бъде обяснена от самия пациент. Намалена памет, интелигентност. Появяват се атаки на необяснима агресия. Пациентът има неконтролирани движения на устата, проблеми с фината моторика, забавя движенията.
Главоболието става по-често и интензивно, локализира се главно в челото и короната. Изследването разкрива признаци на анатомични лезии.
На третия етап възникналите промени стават необратими. Има ясни признаци на деменция. Пациентът често става агресивен, не може да се контролира. Не разбира къде се намира, не е в състояние да определи часа. Има проблеми със зрението и слуха. Той губи способността да се грижи за себе си, не разбира значението и последиците от прости действия. Възниква инконтиненция на урина и дефекация.
Диагностика
Ако се появят признаци на патология, на пациента се предписва кръвен тест за обща формула, коагулируемост, особености на липидния метаболизъм, холестерол, захар.
Основните инструментални техники включват:
- Доплер ултразвуково изследване;
- електроенцефалография;
- магнитен резонанс;
- компютърна томография;
- електроенцефалография.
Консултацията с кардиолог и офталмолог е задължителна. При хипертония прегледът се извършва от нефролог.
Неврологът проверява сухожилните рефлекси, уточнява естеството на нарушението на вестибуларния апарат, наличието на признаци на тремор, скованост на мускулите. Проследява проблеми с говора, когнитивни и емоционални разстройства с помощта на специална техника.
Лечение
Медикаментозната терапия за нарушена церебрална циркулация включва лекарства, насочени към стабилизиране на налягането, предотвратяване образуването на атеросклеротични плаки, активиране на неврони и намаляване на вискозитета на кръвта:
- Има различни лекарства, които действат за понижаване на кръвното налягане. Терапията се извършва с сапсани (Lozartin, Valz), диуретици (Hypothiazid, Veroshpiron, Torasemide), бета и алфа блокери (Gedralazin, Metanoprolol, Doxazosin), ACE инхибитори (Captopril, Lacidapril), калциеви антагонисти).
- За лечение на атеросклероза се предписват лекарства, които подобряват метаболизма на липидите и мазнините, усвояването на холестерола от червата. Използват се Sermion, Vinpocetine, Piracetam.
- Използвани невропротектори, които насърчават метаболизма в мозъка, Actovegin, Gliatilin.
- Аспирин, Тенектеплаза се предписват за намаляване на вискозитета на кръвта.
При тежки случаи се извършва операция. При атеросклероза се извършва ендартеректомия - отстраняване на липидни отлагания. При стесняване на артериите се поставя стент - извършва се стентиране. В някои случаи се извършва шунтиране - създаване на байпасен път за кръвен поток с помощта на фрагменти от други съдове.
Алтернативна медицина
Няма да работи за лечение на нарушението с народни средства. Можете само да стимулирате мозъка, да подобрите паметта, мисленето.
Тинктурата от детелина ще помогне за намаляване на кръвното налягане и възстановяване на паметта. За да го приготвите, половин литър от 1 литър се пълни с цветя и водка, поставя се на тъмно и хладно място за 2 седмици, като се помни да се разклаща всеки ден. Вземете 1 супена лъжица преди лягане.
Запарка от градински чай и мента. Една супена лъжица мента и същото количество градински чай се заливат с половин литър вряща вода, оставена за една нощ. Вземете 50 ml преди хранене в продължение на 2 седмици.