LDH в кръвния тест

8 минути Автор: Любов Добрецова 1181

  • Основни понятия и функции на LDH
  • Показания за изследване
  • Кръвен тест
  • Стандартни стойности
  • Причини за отклонения
  • Освен това
  • Резултат
  • Подобни видеа

Лабораторните кръвни тестове са информативни методи за първична диагностика. Въз основа на техните резултати се оценяват възможни нарушения във функционирането на органите и телесните системи. Изследването на LDH при биохимичен кръвен тест е насочено главно към определяне на хематологични, сърдечни, мускулни и онкологични патологии.

Основни понятия и функции на LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е оксидоредуктазен ензим, който ускорява реакцията на образуване на млечна киселина по време на гликолиза (окисляване на глюкозата). Подобно на повечето катализатори, лактат дехидрогеназата не се натрупва в клетките, но се екскретира от тялото в количество, еквивалентно на образуваното.

Най-висока концентрация на ензима се наблюдава в паренхима на черния дроб и бъбреците, в тъканите на мускулния апарат и сърцето. Всяка област на локализация има свой собствен изоензим (вид LDH). Малко количество лактат дехидрогеназа се намира в червените кръвни клетки (еритроцити).

Повишаване на нивото на ензима в кръвта се случва по време на разрушаването на LDH-съдържащите клетки. Оценявайки в хода на биохимията вида на повишения изоензим, се определя мястото на увреждането, тоест органът, чиито клетки са претърпели разрушение. Ензимните изоформи са номерирани от 1 до 5, в зависимост от местоположението им:

Изозимно числоМестоположениеПроцентна концентрация в кръвта
№ 1мускулен слой на сърцето (миокард), мозъчна тъкан17-27
№ 2образувани елементи на кръв (тромбоцити и еритроцити), бъбречен паренхим27–37
Номер 3бели дробове, далак, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, лимфоцити, панкреас18-25
№ 4гранулирани левкоцити, плацента, далак, надбъбречни жлези, мъжки репродуктивни клетки, бели дробове, щитовидна жлеза и панкреас3-8
№ 5хепатоцити (чернодробни клетки), костна тъкандо 5

Повишената активност на един или друг вид лактатдехидрогеназа е маркер за разрушителната трансформация на тъканта на органите, в които се съдържа. При стандартния биохимичен анализ формата обикновено показва общия LDH индикатор.

Ако е необходимо, се провежда разширено проучване с оценка на всяка отделна изоформа на ензима (тест на Sevel-Tovarek, методи за инактивиране с урея и термично инхибиране). В кръвта на здрав човек LDH е статичен и има определени референтни стойности..

Показания за изследване

Предписана е биохимия на кръвта:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента;
  • по време на рутинни прегледи (клиничен преглед, скрининг на бременни жени, IHC и др.);
  • за наблюдение на продължаващата терапия;
  • в подготовка за хирургични интервенции.

Повишено внимание се обръща на LDH показателите в кръвния тест в случай на предполагаема диагноза:

  • анемия (анемия);
  • исхемична некроза на част от миокарда (инфаркт);
  • цироза, хепатит, карцином на черния дроб (рак);
  • онкохематологични заболявания (рак на кръвта и лимфоидната тъкан);
  • отравяне на кръвта (сепсис);
  • тежка интоксикация, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите);
  • некротични процеси и механични увреждания на вътрешните органи.

Биохимичният състав на кръвта се проверява след курс на химиотерапевтични лекарства. За диференциална диагноза на някои бактериални и вирусни инфекции определянето на нивото на LDH се извършва чрез анализ на цереброспиналната течност (ликвор).

Кръвен тест

За да се получат обективни резултати, кръвта трябва да се дава на гладно. Режимът на гладно трябва да бъде от 8 до 10 часа. В навечерието на анализа се препоръчва:

  • ограничаване на спортните (други физически) дейности;
  • изключете от диетата мазни храни (колбаси, майонезни сосове, свинско, агнешко и др.) и пържени храни;
  • изключете алкохолните напитки;
  • откажете кафе;
  • спрете приема на антикоагуланти, хормон-съдържащи лекарства, аскорбинова киселина.

Кръв за анализ се взема от вена. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените показатели с референтни стойности. Резултатите от изследването могат да бъдат намерени за един ден. Ако е необходима спешна лабораторна оценка на нивото на LDH (остри състояния), кръвта се изследва без предварителна подготовка.

Стандартни стойности

Нормата на LDH в кръвта на деца и юноши се определя от възрастовия критерий. При възрастни (след 17-годишна възраст) ориентировъчните стойности се класифицират според пола на пациента. Стойността на измерване на лактат дехидрогеназата, приета в лабораторната микроскопия, е U / L.

Референтни стойности на ензимната концентрация за деца и юноши (в единици / l)

НовороденоКърмачета до една годинаДо 3 годиниНа възраст до 6 годиниНа възраст до 12 годиниПод 17 години
2000 г.Важно! Нивата на LDH в кръвта могат да се променят не само поради разрушаване на клетките, но и поради непатологични причини.

Непатологична промяна в показателите

Факторите, които изкривяват резултатите, включват:

  • неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръв за LDH;
  • интензивни спортни тренировки;
  • физическо или психо-емоционално претоварване в навечерието на анализа;
  • тромбоцитоза - необичайно увеличение на тромбоцитите (тромбоцитите) в кръвта;
  • остри и хронични кожни заболявания;
  • извънбъбречно пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
  • перинатален период при жените.

Освен това

За да се намали нивото на ензима, първо е необходимо да се диагностицира основното заболяване, което е причинило промяната в концентрацията на LDH. Спомагателната диагностика включва:

  • лабораторен кръвен тест за определяне съдържанието на ензими:
  • чернодробна и сърдечна - ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
  • мускули - CPK (креатин фосфокиназа);
  • ALP (алкална фосфатаза).
  • кръвен тест за глобуларен протеин тропонин и свързващ кислорода протеин миоглобин.
  • усъвършенстван анализ за определяне на концентрацията на всички изозими.

При сравнителна оценка на всички показатели се предписва хардуерно изследване на вътрешните органи (ултразвук, ЯМР, КТ и други процедури, в зависимост от предполагаемото място на нарушения).

Резултат

Лактат дехидрогеназата е ензим, който действа като катализатор за окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Основното количество LDH е концентрирано в бъбречните, чернодробните, сърдечните тъкани и мускулните влакна. Специфичен изоензим (вид LDH) е отговорен за всеки орган.

Указания за нивата на кръвта при възрастни

ЖениМъже
от 135 до 214 U / lот 135 до 225 U / l

Показателите за деца се класират по възрастова категория. Ако биохимичният анализ определя повишената активност на лактатдехидрогеназата в кръвта, тогава целостта на паренхима на черния дроб, бъбреците, миокарда (сърдечния мускул) е нарушена. При разрушителна лезия на изброените органи ензимът се освобождава през засегнатите области в системното кръвообращение.

Високите показатели са клинични признаци на инфаркт, цироза, ракови тумори, панкреатична некроза, белодробна тромбоемболия, заболявания на бъбречния апарат и други патологии, свързани с разрушаване на тъканите и смърт на клетъчни структури. Според резултатите от проучването конкретно заболяване не се диагностицира. Пристрастието на показателя е основата за обширен преглед на пациента.

Общо лактат дехидрогеназа (LDH)

Общата лактат дехидрогеназа (LDH) е вътреклетъчен гликолитичен ензим, който участва в обратимото превръщане на лактат в пируват и се намира в повечето телесни тъкани.

Дехидрогеназа на млечната киселина.

Английски синоними

Лактат дехидрогеназа, общо, млечна дехидрогеназа, LDH, LD.

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Лактат дехидрогеназата (LDH) е съдържащ цинк вътреклетъчен ензим, който катализира окисляването на млечната киселина до пируват и се намира в почти всички клетки на тялото. LDH е най-активен в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки.

Има пет различни форми (изоензими) на LDH, които се различават по молекулярна структура и местоположение в тялото. Кой от петте преобладава определя основния метод за окисляване на глюкозата - аеробен (до CO2 и Н2O) или анаеробна (до млечна киселина). Тази разлика се дължи на различната степен на връзка между един или друг изоензим и пировиноградна киселина. За миокарда и мозъчната тъкан основният е LDH-1, за еритроцитите, тромбоцитите и бъбречната тъкан - LDH-1 и LDH-2. В белите дробове, далака, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези, лимфоцитите преобладава LDH-3. LDH-4 се намира във всички тъкани с LDH-3, както и в гранулоцитите, плацентата и мъжките зародишни клетки, които също съдържат LDH-5. Изозимна активност в скелетните мускули (в низходящ ред): LDH-5, LDH-4, LDH-3. За черния дроб най-характерен изоензим LDH-5, по-ниска активност в LDH-4. Обикновено всички фракции на ензима в кръвния серум се определят с ниска активност като част от общия показател - общ LDH. Тяхната активност в кръвта се разпределя, както следва: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

При заболявания, придружени от увреждане на тъканите и разрушаване на клетките, LDH активността в кръвта се увеличава. В тази връзка той е важен маркер за разрушаване на тъканите. Въпреки факта, че повишаването на активността на ензима не показва някакво специфично заболяване, определянето му в комбинация с други лабораторни изследвания помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. Повишена активност на LDH може да се открие при новородени, бременни жени и след интензивни физически натоварвания..

Преди това комбинираните анализи за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа бяха широко използвани при диагностицирането на миокарден инфаркт. Сега за тази цел нивото на тропонин се определя като по-специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул. Но изследването на LDH активността остава спомагателен анализ при диференциалната диагноза на болката в гърдите. При пациенти с ангина пекторис ензимната активност не се променя, но при инфаркт на миокарда тя започва да се увеличава след 8-10 часа с максимум през първите 24-48 часа след инфаркт и се връща към нормалното след 10-12 дни. Увеличаването на LDH с нормална активност на AST 1-2 дни след болка в гърдите показва белодробен инфаркт.

При диференциалната диагноза на миопатиите този анализ помага да се изяснят патофизиологичните механизми на заболяването. Така че, когато мускулната функция е нарушена, свързана с неврогенни заболявания, LDH не се увеличава, но когато мускулите са повредени поради ендокринни и метаболитни патологии, LDH активността се увеличава.

Активността на LDH в кръвта може да се увеличи поради много злокачествени новообразувания; с ефективно лечение тя намалява, което понякога се използва за динамично наблюдение на пациенти с рак.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на остро или хронично увреждане на тъканите по време на цялостен преглед на пациента.
  • За диференциална диагноза на заболявания със силна гръдна болка (миокарден инфаркт, ангина пекторис, белодробен инфаркт).
  • За идентифициране на заболявания, придружени от хемолиза на еритроцитите.
  • С цел проследяване на хода на рака по време на терапията.
  • За изследване на патологии на черния дроб и бъбреците.
  • За диагностициране на мускулни лезии.

Когато е планирано проучването?

  • При съмнение за остро или хронично увреждане на тъканите и клетките в тялото.
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.
  • При наблюдение на хода на някои хронични заболявания (мускулна дистрофия, хемолитични анемии, чернодробни и бъбречни заболявания), онкологична патология.

LDH (лактат дехидрогеназа): скоростта в кръвта, причините за увеличението

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва при съмнения за редица заболявания и състояния. Ензимът попада в кръвната плазма, когато почти всяка клетка на тялото е унищожена, включително бактериална.

Следователно нивото на LDH в кръвта е общ показател за увреждане на тъканите и клетките. Понякога концентрацията на дадено вещество се оценява с помощта на цереброспинална течност или белодробна течност при наличие на определени заболявания.

Стойността на ензима в организма

Интересът към това какво представлява LDH при биохимичен кръвен тест е свързан преди всичко с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използваше за диагностика и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен..

Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен показател за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром.

Обикновено декодирането на биохимичния кръвен тест съдържа този показател. Лактатдехидрогеназата в кръвта е важен ензим, участващ в реакциите:

производство на млечна киселина.

Характеристика на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а се разгражда напълно и се екскретира. LDH е необходим, за да превърне глюкозата в енергия, за да функционират всички клетки в тялото. Реакцията се медиира от кислород, който помага за разграждането на глюкозата до вода, въглероден диоксид и енергия..

Без кислород производството на енергия намалява 20 пъти и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към метаболизма на глюкозата. За разлика от здравите клетки, ракът се храни без кислород.

Когато се предписва анализ?

Тестът се използва при съмнение за остро и хронично увреждане на тъканите, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи анализът помага да се идентифицира увреждането на целевия орган.

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH се увеличава, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалната скорост се възстановява след 10 дни.

Проучванията показват, че хидрохимията на LDH е показател за развитието и напредъка на рака. Дори след отчитане на фактора на възрастта, стадия на заболяването при пациентите, продължава да съществува силна връзка с риска от смърт. Тази връзка беше валидна за всички видове злокачествени тумори..

Кръвният тест за LDH може да се използва за идентифициране и оценка:

остро или хронично увреждане на тъканите,

прогресия на анемия и тежка инфекция,

хода на онкологичните заболявания след химиотерапия за лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоша прогноза на преживяемостта на пациента.

Лекарят предписва определянето на нивото на LDH в други телесни течности:

Да се ​​разграничи бактериален и вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупването на ексудат в гърдите или корема (плеврални, перитонеални и перикардни течности) поради травма и възпаление или поради дисбаланс в налягането в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Препоръки преди анализ

Лекарите съветват да се следват следните препоръки по отношение на проучването:

Кръвен тест за LDH (биохимия) се взема на гладно от вена.

Последното хранене 8 часа преди прегледа не трябва да съдържа твърде мазни и протеинови храни.

Препоръчително е да се откажете от алкохола и тютюнопушенето предния ден (поне час преди теста).

Не забравяйте да информирате дали трябва редовно да приемате лекарства. Аспиринът, хормоналната контрацепция и антидепресантите влияят върху съсирването и могат да бъдат надценени.

Интензивното трениране предния ден може да доведе до надценяване на ензима, тъй като увеличава енергийните разходи и необходимостта от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по-нататъшно изследване:

Хемолизата на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на проби, грубата обработка засяга точността.

С увеличен брой тромбоцити, серумният LDH също се повишава и не показва реална картина..

При хоспитализация с подозрение за инфаркт на миокарда и остър панкреатит се прави анализ на LDH, без да се вземат предвид препоръките. LDH често се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента..

LDH норма в организма и интерпретация на анализа

Когато се анализира кръвта, нормата обикновено се посочва в единици / л, което означава единица на литър. Тълкуването на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. Относително малко количество ензим се намира в кръвта на здрав възрастен. При дете под две години показател в рамките на 430 единици / л се счита за норма..

Първите дни от живота LDH нормана ниво 150-785
първите шест месеца160-437
от 7 до 12 месеца145-365
от 1 до 2 години86-305
от 3 до 16 години100-290 единици / л
при деца под 12 годинине по-висока от 295 единици / л
при мъжете120-214 единици / л
при жените нивата на LDH са по-високи135-240

Повишаване на лактат дехидрогеназата се случва по време на бременност, при новородени, при професионални спортисти.

Според идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са били повредени. Следователно е необходимо да се знае при дешифрирането на LDH какви са изозимите. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на веществото, като се започне с най-мобилната:

първата показва проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки,

втората се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите,

третият се намира в тъканите на белите дробове, жлезите с вътрешна секреция и надбъбречните жлези,

четвъртият е ензим, намиращ се в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан,

петата се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишаване на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Миокардният инфаркт със застойна сърдечна недостатъчност причинява увреждане на белите дробове и зачервяване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено се повишава. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството ензим в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличаването на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първото. Ако концентрацията на LDH-1 се увеличи спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено LDH нормата в кръвта се надвишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в рамките на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1 / LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно при инфаркт:

цифрата LDH / HBDH е намалена (по-малко от 1,30),

съотношението LDH-1 / LDH-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

През първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира от индикатора на креатин киназата, а ден по-късно - от ензимното изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с областта на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват в съотношението на изоензимите и коефициентите:

хемолитичната анемия се характеризира с ниска стойност на LDH / HBDH - до 1,3 и по-ниска,

с мегалобластна анемия LDH-1 значително надвишава LDH-2,

общото ниво се увеличава с остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим,

туморите в половите жлези (яйчниците и тестисите) са придружени от изолирано увеличение на LDH-1.

Най-често LDH се увеличава поради разрушаването на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и еритроцитите.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия червените кръвни клетки се унищожават, което освобождава голямо количество LDH в кръвта. Болестта се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух може да са индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкоза и фактор на съсирването на кръвта фибриноген. Биохимичният кръвен тест ви позволява да подозирате патология и да насочвате пациента към идентифициране на туморни маркери.

Заедно с LDH в кръвта, което показва смъртта на панкреасните клетки, билирубинът и глюкозата ще се увеличат. Първият показател е нивото на панкреатичния ензим амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни медицински състояния:

  • удар,
  • някои видове анемия (пернициозна и хемолитична)
  • бъбречни и чернодробни заболявания,
  • мускулна дистрофия,
  • Панкреатит,
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след прилагане на анестетици и прием на аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и ниски нива на LDH не са патологични. Фактор, който намалява показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишената лактатдехидрогеназа са различни: ХИВ инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, чревен и белодробен инфаркт, костни фрактури, обриви по тялото.

LDH се понижава, когато транссудат се натрупва в телесните кухини, като коремната кухина, обикновено причинени от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

Лактат дехидрогеназа, LDH

Лактат дехидрогеназата е цинк-съдържащ ензим, участващ в реакциите на въглехидратния метаболизъм, действащ като катализатор за последния цикъл на гликолиза, а именно взаимовръщане на млечна киселина (откъдето произхожда името) и пировиноградна киселина. Локализира се в тъканите. Той е най-активен в сърцето, скелетните мускули, бъбреците, панкреаса, черния дроб. Кръвната лактат дехидрогеназа е по-малко активна от тъканната дехидрогеназа, но нивото й се увеличава с разрушаването на тъканните клетки, особено тези, в които тя е концентрирана в големи количества. Следователно ензимът е един от най-важните показатели за миокарден инфаркт..

В различни лаборатории може да се определи по различни начини, следователно, ако резултатът от лактат дехидрогеназата е необходим в динамика, по-добре е анализът да се вземе на едно и също място. Така че, в „Мобилна медицинска лаборатория“ съдържанието му ще се определя с висока точност и във възможно най-кратък срок.

Лактат дехидрогеназата е съкратена в медицинската литература на абревиатурата LDH. Тъй като се намира главно в тъканите, повишаването на нивото му в кръвта показва тяхното разпадане. Функцията му в организма е не по-малко важна, тъй като без неговото участие процесът на преобразуване на основния източник на енергия (глюкоза) би бил невъзможен. Значението на неговото определяне за ранното идентифициране на остър миокарден инфаркт е трудно да се надцени, тъй като активността на този ензим рязко се увеличава 8-10 часа след появата на болката. В допълнение към ролята си в диагностиката на сърдечни заболявания, кръвната лактат дехидрогеназа е и маркер за проследяване на динамиката на лечението на пациенти с рак..

Основните причини за предписване на ензимно проучване са:

  • подозрение за миокарден инфаркт и други заболявания на сърдечния мускул, тяхното наблюдение,
  • диагностика на тумори,
  • идентифициране на чернодробни патологии,
  • откриване на белодробен инфаркт и белодробна емболия,
  • наблюдение на пациенти, подложени на цитостатична химиотерапия,
  • диагностика на хемолитична анемия.

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, причините за това не винаги са свързани със заболявания. Така че, той се увеличава след физическо натоварване, при жените по време на бременност, а високото му ниво се наблюдава при новородени. Лактат дехидрогеназата може да се увеличи поради употребата на алкохолни напитки и някои лекарства (инсулин, анестетици, кофеин, аспирин и други).

За пълна диагностика на заболявания, LDH се анализира в комбинация с други показатели.

Ако лактат дехидрогеназата се увеличи, причините могат да се крият в наличието на такива заболявания:

  • инфаркт на миокарда. Както бе споменато по-горе, активността на този ензим е повишена при това заболяване. Тя може да надвиши нормата с 10-15 пъти през първите два дни. В същото време лактатдехидрогеназата остава повишена в продължение на почти 20 дни от момента на появата на инфаркт под формата на болка,
  • остра левкемия,
  • миокардит, конгестивно сърце и коронарна недостатъчност. В този случай има умерен растеж на ензима.,
  • чернодробни патологии (хепатит, цироза, обструктивна жълтеница),
  • белодробна емболия или белодробен инфаркт,
  • анемии с различна етиология (хемолитични, мегалобластни, сърповидно-клетъчни, пагубни),
  • бъбречна патология,
  • хипотиреоидизъм,
  • злокачествени тумори на различни места,
  • мускулна дистрофия
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • шокови състояния,
  • остър панкреатит,
  • тежки изгаряния
  • конвулсивен синдром,
  • кожни заболявания
  • екстремна хипотермия,
  • костни фрактури и наранявания на скелетната мускулатура,
  • хипоксия,
  • алкохолен делириум.

Кръвната лактат дехидрогеназа може да намалее поради хода на цитостатичната химиотерапия на пациента, поради генетични нарушения или наличието на инхибитор в кръвта.

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който съдържа цинк. Той участва пряко в метаболизма на въглехидратите. Най-високото съдържание на този компонент се намира в черния дроб, скелетните мускули, сърцето, панкреаса и бъбреците..

Увеличение на LDH в кръвта се случва, когато тъканите на вътрешните органи са разрушени. LDH в биохимичния анализ се счита за един от основните маркери за развитието на миокарден инфаркт. Нивото на активност на ензима LDG се повишава рязко няколко часа след началото на първите болезнени атаки при мъжете и жените.

В допълнение, дешифрирането на кръвен тест за LDH е показателно като туморен маркер при проследяване на динамиката на терапията за пациенти с рак..

Показания за определяне нивото на LDH активност в кръвта

Основните причини за общо лабораторно изследване на серумна проба за LDH ензим са:

  • хемолитична анемия;
  • патологични процеси в черния дроб;
  • белодробна емболия;
  • онкологични заболявания;
  • инфаркт на миокарда;
  • заболявания на органите на сърдечно-съдовата система;
  • алкохолен делириум;
  • неправилно функциониране на бъбреците;
  • хипотиреоидизъм;
  • конвулсии;
  • мускулна дистрофия;
  • изгаряния на голяма площ;
  • хипотермия;
  • дерматологични заболявания;
  • Инфекциозна мононуклеоза.

Ако нивото на LDH в биохимичния кръвен тест се повиши, това не означава непременно наличието на проблеми в организма. Високият коензим се появява и при интензивно физическо натоварване, прекомерна консумация на кофеин-съдържащи напитки и някои видове лекарства. LDH е повишен при жени по време на бременност, както и при новородени.

Понякога лактат дехидроденазата се увеличава, а понякога намалява. Това отклонение от нормата е свързано с пациента, подложен на цитостатична химиотерапия за рак, поради генетични неуспехи или в резултат на наличието на инхибитор в кръвта..

Можете да дарите биохимия на кръвта за LDH в нашия център. Съвременното оборудване обработва своевременно биоматериални проби и определя нивото на LDH фракциите със 100% точност.

Лекуващият лекар ще ви помогне да дешифрирате резултатите от изследванията според стандартите, дадени в таблицата. Ние също така предлагаме да преминем анализ за алкална фосфатаза и други жизненоважни ензими..

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Лактат дехидрогеназа (LDH) в биохимичен кръвен тест: какво е това, норма за възрастта. Лактат дехидрогеназата е повишена - какво означава това? Причини за намаляване на показателя.

От статията ще научите какво означава LDH (лактат дехидрогеназа) при биохимичен анализ. Показателите за анализ са нормални, защо лактат дехидрогеназата се повишава и какво означава това.

Ензимни функции

Лактатдехидрогеназата в кръвта е специфичен клетъчен ензим, който е отговорен за енергийния метаболизъм: разграждането на глюкозата и ускоряването на трансформацията на млечната киселина в пировиноградна киселина. Клетъчните ензими са неспецифични по отношение на идентифицирането на патологични процеси. Колебанията на LDH в една или друга посока могат да бъдат диагностицирани с десетки патологии, тъй като LDH не се консумира самостоятелно, а само десетки пъти стимулира скоростта на биохимичните реакции.

За по-точна диагноза се изследват LDH модификации, от които има 5 възможности:

  • LDH-1 - маркер на сърдечно-съдовата или бъбречната система;
  • LDH-2 - характеризира състоянието на лимфните възли или далака;
  • LDG-3 - бели дробове;
  • LDH-4 - плацента при бременни жени;
  • LDH-5 - чернодробна и скелетна мускулна тъкан.

Изозимите се диагностицират рядко, само ако е необходимо специално да се оцени концентрацията на LDH, която винаги остава по преценка на специалистите.

Показания за изследване

Лабораторните биохимични кръвни тестове са методи за първична, индикативна диагностика, които определят правилния вектор за по-нататъшно изследване на пациента. Изследването на LDH е насочено към идентифициране на хематологични, сърдечни, мускулни патологии, туморен растеж.

Показанията за предписване на кръвен тест за LDH са:

  • постоянни симптоматични оплаквания на пациента;
  • клиничен преглед, медицински преглед, скрининг;
  • наблюдение на адекватността на предписаното лечение;
  • подготовка за операция.

Определянето на LDH се извършва, ако е идентифицирано:

  • анемия;
  • ангина пекторис;
  • AMI или прехвърлени на краката;
  • чернодробни патологии: рак, цироза, хепатит от всякакъв генезис;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • пневмония;
  • панкреатит или други панкреатични лезии;
  • лимфаденит;
  • миозит;
  • левкемия или други кръвни тумори;
  • интоксикация с всякаква етиология;
  • сепсис;
  • уголемяване на далака;
  • разпадане на вътрешни органи от всякакъв генезис, включително травматични;
  • състояние след химиотерапия;
  • диференциална диагноза на инфекции, която е свързана с изследване на цереброспиналната течност).

Подготовка и доставка на анализ

Процедурата не се различава от стандартния кръвен тест; не се изискват специални правила за подготовка. Кръвта се дава на гладно (период на гладно от поне 10 часа). В навечерието на теста се препоръчва да се сведе до минимум физическата активност, да се изключат мазните храни, на ден - да се изключат алкохолът, цигарите, кафето. Освен това е необходимо да се съгласите с приема на антикоагуланти, хормони, аскорбинова киселина, НСПВС с Вашия лекар..

Кръв се взема от вена сутрин. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените резултати с референтни стойности. Анализът е готов - за един ден. Ако се изисква спешна оценка на състоянието на пациента, кръвта се взема без предварителна подготовка.

Анализът се извършва в лабораторни условия в съответствие с правилата на асептиката и антисептиците, кръвната проба се поставя в маркирана епруветка, изчислява се концентрацията на LDH, резултатите се предават на пациента или се изпращат на лекуващия лекар, изпратил за анализ.

Показатели за нормата при мъже, жени, деца

Нормата на съдържание на LDH в кръвта при деца и юноши е свързана с възрастта, при възрастните - с пола. Нормата LDH при жените е с 20% по-висока, отколкото при мъжете. Стойността на измерване за лактат дехидрогеназа е U / L. Средните стандартизирани стойности (референтни) са налични само в детска възраст; при възрастни мъже и жени обхватът на показателите е стабилен. Като част от разширената диагностика се изследват и изозими. Дешифрирането е прерогатив на лекаря.

Таблиците с тарифи са представени по-долу:

ВъзрастНорма на индикатора в U / l
НовороденоНе надвишава 450
До 3 годиниВ района 355
До 6Не повече от 310
До 12Не надхвърля 330
Преди 18Не по-високо от 270
След 18От 130 до 210 при мъжете (средно - от 135 до 225)

От 130 до 232 при жените (средно - от 135 до 214)

Незначително увеличение на референтните стойности се наблюдава при професионални спортисти и бременни жени..

Отклонението на стойностите от приетата норма е причина за разширена диагностика.

Причини за увеличението

В повечето случаи допълнителното изследване изисква увеличаване на показателите. Причините за повишаването на концентрацията на ензима при мъжете и жените се обясняват с разрушаването на клетките, когато максималното количество LDH се освобождава в кръвта. Минимизиране на нивото на лактатдехидрогеназа се записва в случай на туморни процеси в черния дроб или цироза на органа.

Причини за увеличаване на LDH:

  • AMI: растежът на лактат дехидрогеназа е един от основните диагностични признаци на развиващ се инфаркт, максимумът на ензима се записва на първия ден от началото на атаката, високата концентрация остава в продължение на две седмици, докато степента на активност на LDH е пряко пропорционална на мащаба на миокардната некроза (LDH-1, което се увеличава десетократно);
  • повишаване на чернодробните ензими в кръвта: присъствието на ALT и AST в кръвния поток е следствие от разпадането на хепатоцитите от всякакъв генезис, което е пряко свързано с повишаване на LDH активността;
  • ТЕЛА;
  • туморен растеж в черния дроб, бъбреците, метастази;
  • рак на кръвта;
  • анемия с различна етиология: отравяне със соли на тежки метали или неправилно кръвопреливане - хемолитична анемия, синдром на Адисън - липса на витамин В12 и така нататък;
  • дегенеративни и деструктивни промени в мускулите от всякакъв генезис;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • вирусно увреждане на лимфната система, включително далака (мононуклеоза)
  • панкреатит, панкреонекроза;
  • чревен инфаркт;
  • фрактури;
  • хипотиреоидизъм;
  • конвулсии с различна етиология;
  • делириум тременс;
  • тежка гестоза през втората половина на бременността;
  • изгаряния с голяма повърхност на лезията;
  • пневмоцистична пневмония;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • коронарна недостатъчност;
  • декомпенсирани патологии на сърдечния мускул;
  • гангрена;
  • химиотерапия.

Причини за понижаване

Намаляването на нивата на лактат дехидрогеназа е по-рядко. Причините за ниската концентрация на LDH могат да бъдат:

  • неадекватна медикаментозна терапия: аскорбинова киселина, антиконвулсанти, цитостатици, имуносупресори, антибиотици, хормони;
  • колебания в нивата на рН поради образуването на оксалати;
  • генетични проблеми.

С намаляване на LDH, всички лекарства трябва да бъдат отменени, с изключение на жизненоважните.

Трябва да се отбележи, че колебанията на LDH могат да бъдат причинени от непатологични тригери: нарушаване на правилата за вземане на кръв, спортни тренировки, пренапрежение от всякакво естество в навечерието на анализа, тромбоцитоза, обостряне на кожни заболявания, хемодиализа, перинаталния период при жените.

Допълнителни диагностични методи

Същността на LDH корекцията е да се лекува основната причина. За това е изключително важна правилната и навременна диагностика на патологията, която е причинила отклонението на ензима от нормата. Извършва се ензимно изследване на кръвта: определят се чернодробни и сърдечни ензими AST и ALT (аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза), мускулен протеин креатин фосфокиназа (CPK), алкална фосфатаза (ALP), глобуларен протеин тропонин, миоглобин - протеин, който свързва LD кислород, всички изоензими.

Допълнително се предписват: ултразвук, ЯМР, КТ, в зависимост от предполагаемата локализация на патологичния процес.

Какво е ldh в биохимичен кръвен тест. Нормални стойности и отклонения от нормата LDH. Когато се предписва анализ

Често, след преминаване на биохимичен кръвен тест, лекарят посочва, че лактат дехидрогеназата (LDH) е повишена. Това е важен ензим, без който окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина може да бъде нарушено. В тялото на възрастен човек това вещество не се натрупва, но веднага се екскретира. Ако се забележи повишаване на LDH, това може да показва различни заболявания..

Индикаторни ставки

Основният компонент на кръвоносната система и тъканите е LDH. Образува се по време на дишането. Ензимът участва в разграждането на глюкозата, превръщайки я в млечна киселина. В резултат на това кислородът попада в тялото. Ако този процес се наруши, тогава се консумира само глюкоза, настъпва увеличение на лактата.

При здрав човек лактатдехидрогеназата не се натрупва, а незабавно се екскретира от пикочно-половата система. Ако в организма се наблюдават патологични процеси, тогава има повишаване на LDH в кръвта.

Този ензим присъства в почти всички органи, но най-голямо количество се наблюдава в черния дроб, скелетните мускули и миокарда. Следователно се разграничават пет изоензима, които се различават един от друг по структура и специфичност, тъй като са разположени в различни части на човешкия скелет..

Има пет посоки:

  1. LDH-1 се намира в мозъка и сърдечните мускулни тъкани.
  2. LDH-1 и LDH-2 могат да бъдат намерени в бъбреците и кръвните клетки.
  3. LGD-3 - в скелетните мускули, панкреаса, белите дробове, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака.
  4. LGD-4 се намира в черния дроб, плацентата, в репродуктивните клетки на мъжете, както и в LGD-3.
  5. LDH-5 - в черния дроб, скелетните мускули и други органи.

Всеки тип лактатдехидрогеназа има свое собствено местоположение, което помага бързо да се установи причината за патологията и да се предпише подходящото лечение. В допълнение, показателите на този ензим при мъжете и жените се различават, това доказва, че силната половина от човечеството е по-често ангажирана със силови натоварвания..

В медицината има специални стойности, чрез които се проверява нивото на това вещество. Отклоненията нагоре или надолу показват някакъв вид заболяване. Скоростта на показателя зависи от възрастта и пола, тъй като при раждането той е надценен, а през периода на израстване стойността значително намалява.

LDH параметри за деца и възрастни:

  • При новородени, стойност под 2000 U / литър кръв се счита за нормална.
  • При деца под 2 години - 430 U / l.
  • От 2 до 12 години - 295 единици / л.
  • При жените стойността може да варира от 135 до 214 U / l.
  • За мъже - 135-225 единици / л.

В някои случаи параметрите могат да се различават значително и това няма да означава заболяване. Необходимо е обаче да се проведат допълнителни тестове, за да се установи причината за намаляването / увеличаването на нивото по време на проучването..

Цел на ензимното изследване

Често се предписва биохимичен кръвен тест за определяне на лактат дехидрогеназа. Според съдържанието му се диагностицират заболявания при хората, тъй като при увреждане на вътрешните органи и техните системи се наблюдава бързо нарастване на LDH. Това е особено важно за проверка на тъканите на сърцето, мозъка, черния дроб. Ако работата им е нарушена, има натрупване на това вещество в организма..

Обикновено показанията за кръвен тест за този ензим са:

  • диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, болки в гърдите;
  • подозрение за ракови тумори;
  • мускулни патологични процеси;
  • контрол на онкологичните заболявания;
  • анемично състояние;
  • цялостен преглед.

Напоследък този метод губи своята актуалност, тъй като има по-обширни проучвания за установяване на причината за заболяването. Но те се различават по техническата страна и високата цена на анализа, освен това те трябва да се вземат в платени лаборатории..

Как да се подготвя да даря кръв? Не се препоръчва прием на лекарства и въздържане от алкохол три дни преди процедурата. Кръвта трябва да се дава на празен стомах, не се препоръчва консумацията на храна осем часа преди процедурата, лекарите съветват да се откажат от пушенето половин час преди процедурата и да се избягва физическа активност.

Как се провежда процедурата? Кръв се взема от вената на човек. След това от него се получава серум и се проверява - колко е лактатът. Резултатите са готови на втория ден.

Тестът за LDH е прост, тъй като изисква да се вземе малко количество кръв от вената. Важно е серумът да е свеж, за да бъде резултатът точен.

Въз основа на получените данни, ако е необходимо, лекарят провежда спомагателен преглед и поставя диагноза. По този начин, благодарение на този ензим, на ранен етап патологичните процеси могат да бъдат идентифицирани преди появата на първичните симптоми..

Индикаторът се отклонява от нормата

Повишаването на лактатдехидрогеназата се появява с разрушаването на клетъчните структури и тъкани. Това състояние причинява различни заболявания, поради което не е трудно да се постави диагноза..

Ако LDH индексът се увеличи, тогава следните причини могат да бъдат причините:

  • сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт или инсулт;
  • белодробна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит, жълтеница;
  • кръвни заболявания (левкемия, анемия);
  • панкреатит в острата фаза;
  • увреждане на скелета или мускулната тъкан от травма;
  • хипоксия;
  • проблеми с дишането, липса на кислород;
  • СПИН, ХИВ.

Струва си да се отбележи, че ако LDH се увеличи по време на бременност, това се счита за нормално, но в някои случаи този параметър може да показва отлепване на плацентата. Следователно лекарят може да предпише допълнителен преглед на пациента, за да се изключат патологичните процеси..

Понякога стойността може да бъде повлияна от някои фактори, които са се формирали по време на даряването на кръв и това няма да означава наличие на заболявания.

  • кожни заболявания (алергии, порязвания);
  • пиене на алкохолни напитки в деня преди даряването на кръв;
  • физически или психологически стрес;
  • приемане на всякакви лекарства (аспирин, инсулин);
  • тромбоцитоза.

Следователно е важно да се установи защо се повишава лактатдехидрогеназата (причини), като същевременно се елиминират всички възможни неверни предположения. Само в този случай лекарят ще може да установи причините за увеличаването на ензима.

Само по себе си повишеното ниво на глюкоза в кръвта не може да показва никакво заболяване, поради което е необходимо допълнително изследване. За това специалистът определя стойността на един или повече изозими. Само в този случай може да се установи причината за заболяването..

Например, човек има високо ниво на изоензими 4 и 5 LDH. В този случай има увреждане на черния дроб или мускулната тъкан. Лекарят изследва този орган, взема допълнителни изследвания и установява ненормални процеси.

При инфаркт на миокарда се забелязва висока стойност на елемента за 3-5 дни и остава в това състояние около десет дни. При кръвна левкемия се отбелязва инициативата на LDH-2 и LDH-3. Раковите тумори се характеризират с повишаване на LDH-3,4,5.

Струва си да се отбележи, че стойността при пациенти с рак може да намалее с ефективно лечение, поради което този анализ се използва за наблюдение на състоянието на пациента.

Намалената LGD е по-рядко срещана и не е патология. Понякога това може да бъде повлияно от някои фактори, следователно, като ги елиминирате, можете да увеличите този параметър. Обикновено това явление се влияе от приема на витамин С и други лекарства..

Методи на лечение

За да се нормализира нивото на лактатдехидрогеназата, е необходимо да се установи причината за повишаването му, като се вземат предвид всички допълнителни изследвания. Само в този случай терапията на това заболяване ще даде положителен резултат.

При миокарден инфаркт се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението и поддържане на функционалността на сърцето. Често се взема кръв от пациента и се проверява нивото на LDH. При успешно лечение този показател обикновено намалява..

При анемия се препоръчва да се спазва диета, включваща храни, съдържащи желязо, да се приемат лекарства, които повишават нивата на хемоглобина. Терапията на рака се състои от лъчева или химиотерапия. В някои случаи е необходима операция за отстраняване на ракови тумори. Лечението на остър панкреатит се извършва в болница под наблюдението на лекар. Обикновено се предписват болкоуспокояващи, стомашна промивка, капкомери. При тежки случаи се налага отстраняване на панкреаса.

По този начин увеличаването на LDH параметрите се случва при наличие на възпалителен процес в тялото или други образувания..

Високите нива могат да показват развитие на сериозни заболявания и аномалии. Ето защо е важно да се консултирате с лекар, така че той да предпише допълнителни изследвания и да идентифицира причините.

Навременното лечение ще помогне да се нормализира ензимът в кръвта и да се избегнат тежки усложнения при деца и възрастни.

Съвременната медицина не стои на едно място, но продължава да се развива всеки ден. Много тестове се използват за диагностициране на различни заболявания. За един обикновен човек може да е трудно да разбере всичките им имена. Вземете например LDH. Какво е това, не всеки лаик знае и въпреки това лекарите използват този метод на изследване доста често. Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани с помощта на LDH анализ, какво застрашава неговото повишено или намалено ниво в кръвта. Нека да разберем.

Какво е LDH

Първо, трябва да разберете какво се крие под неразбираемо на пръв поглед съкращение LDG. Лактат дехидрогеназата е специален ензим, без който окисляването на глюкозата и производството на млечна киселина са невъзможни. В тялото на възрастен човек това вещество не е в състояние да се натрупва. Благодарение на естествените процеси той се унищожава и екскретира. Има обаче някои заболявания, които се характеризират с повишени нива на LDH в кръвта. Това се случва, когато тъканите или клетките на тялото са повредени. Ето защо LDH е много важен маркер за диагностика..

Видове LDH

Вече разбрахме какво е това, но трябва да изясним някои от характеристиките на този ензим. Както знаете, той има пет форми, които се различават една от друга само в структурата на клетките. Освен това всеки от тези видове е концентриран в отделни органи..

Модификациите на ензима LDH се наричат ​​изоензими. Така че те различават:

  • LDH 1 - преобладава в тъканите на мозъка и сърдечните мускули.
  • LDH 2 - съдържа се в кръвните клетки (еритроцити, тромбоцити) и черния дроб.
  • LDH 3 - намира се в скелетните мускули, в панкреаса и щитовидната жлеза, както и в тъканите на органи като белите дробове, надбъбречните жлези и далака.
  • LDH 4 - преобладава в същите органи като LDH 3 и освен това в мъжките репродуктивни клетки, плацентата, черния дроб и гранулоцитите.
  • LDH 5 - по-голямата част от този изоензим се намира в тъканите на скелетните мускули и черния дроб, но освен това присъства в същите органи като LDH 4.

Норма

И така, разбрахме какво е LDH. Скоростта на този ензим се различава при възрастни и бебета, както и при мъже и жени. Нека започнем с това кои показатели се считат за нормални за децата..

  • През първия ден от живота на детето концентрацията на ензима трябва да бъде 22,1 μkat / L.
  • През следващите четири дни тя се увеличава до 28,9.
  • От едноседмична възраст до шест месеца нивото на LDH намалява. Нормата е 16,3 μkat / l.
  • През следващите 6 месеца от живота нивото отново се увеличава леко, този път до 18.3.
  • След навършване на една година и до три години, LDH при деца трябва да бъде 14,2 μkat / l.
  • От седемгодишна възраст показателите за различните полове започват да се различават. За момчетата нормално трябва да е 12,7 μkat / l, а за момичета - 9,67.
  • След тринадесет години ензимният индекс е на стабилно ниво от 11,4 при момчетата и при възрастните мъже. При момичетата и жените този процент леко намалява и през целия живот е 7,27 μkat / l..

LDH кръв. Какво е?

Както споменахме, това е отличен маркер за диагностициране на различни телесни проблеми. Но какво е биохимичен анализ на LDH? Това е кръвен тест, който може да се използва за определяне на количеството лактат дехидрогеназа в кръвта. Кога възниква необходимостта от такъв анализ?

Показания за

LDH се извършва, когато има съмнение, че органите или техните системи са били наранени. Това е увреждане на тъканите, което провокира повишаване на нивото на такъв ензим в кръвта. Това важи особено за тъканите на сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците, скелетните мускули.

При съмнение за меланом се извършва и кръвен LDH. Какво означава? Факт е, че този анализ ви позволява да идентифицирате метастази в органи и лимфни възли. Този метод за изследване на меланома не може да се нарече специфичен, но ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента и също така да определите етапа на развитие на тумора. В допълнение, в случай на ефективна терапия, нивото на ензима в кръвта намалява, така че този маркер се използва за определяне на динамиката на лечението..

Подготовка за теста

Преди да проведе анализа, пациентът трябва да се подготви за него. Най-вероятно Вашият лекар ще Ви посъветва да се въздържате от прием на определени лекарства, тъй като те могат да повлияят на точността на резултатите от LDH. Вече установихме какво представлява. Какви средства обаче не трябва да се вземат три дни преди анализа? Те включват: аспирин, анестетици, аскорбинова киселина (витамин С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, флуориди. Също така трябва да се въздържате от алкохол, тъй като той може да повиши нивото на изследвания ензим..

Как се прави анализът

Вземането на кръв при възрастни се извършва от вена на мястото на огъване на ръката с помощта на специална игла. За да се вземе материал от деца или кърмачета, се използва ланцет. В допълнение към вената, лекарят може да изтегли кръв от палеца на крака или петата. Мястото на оградата се обработва и след процедурата се прилага превръзка под налягане. След процедурата може да се появи незначителна болка.

Кръвните проби се поставят в епруветка или върху стъклен предмет. В лабораторията събраният материал се поставя в специална центрофуга, с помощта на която от него се изолира серум. По този начин се определя нивото на ензима в кръвта..

Вече говорихме за това какви трябва да бъдат ценностите. Количеството на ензима може да бъде увеличено или намалено. Какво може да допринесе за това?

Причини за повишени нива на LDH

Ако резултатите от теста показват увеличение на LDH, е необходимо да се търси причината за това явление. Високото му ниво показва, че някои тъкани са повредени. Ако резултатите показват увеличаване на количеството не на един изоензим, а на няколко, това може да означава, че в организма има редица нарушения. Случва се резултатите от теста да показват повишаване на нивото на всичките пет вида LDH. В този случай можем да говорим за

Диагнозата обаче не може да бъде поставена само въз основа на нивата на LDH. Кръвният тест за промяна в количеството изоензими помага по-скоро за изясняването му. Въпреки това, специалистите трябва да знаят на кои органи да обърнат внимание на първо място, ако LDH е повишен. Причините могат да бъдат следните:

Както вече споменахме, повишеното ниво на един или повече LDH изоензими не може само по себе си да показва едно от горните заболявания. Трябва да се направят и други изследвания. Наложително е да се определи активността на един или друг изоензим. Тогава ще може да се говори за локализация на проблема.

Например беше установено високо ниво на изоензими 4 и 5 LDH. Какво е? Най-вероятно е настъпило увреждане на мускулната тъкан или черния дроб. Но за да сме сигурни в това, е необходимо да определим функционалните тестове на болния орган.

По този начин резултатът от LDH анализа може да се разглежда само заедно с други проучвания. Също така е важно да се наблюдава динамиката на този процес, тъй като той играе важна роля за определяне на патологичните процеси..

Намалено ниво на LDH

Понякога резултатите от теста могат да покажат намаляване на нивото на LDH в кръвта. Това е доста рядък случай, който показва, че тялото много активно разгражда глюкозата и получава енергия от нея за клетките, главно мускулите.

Пониженото ниво на LDH също е възможно с може би само две от тях. Хората, които са диагностицирани с тип 1, ще почувстват умора и мускулна слабост. Мутациите от втория тип нямат симптоми. Прекомерният прием на аскорбинова киселина (витамин С) също може да доведе до намаляване на нивата на LDH.

Лактатдехидрогеназата (или LDH) в кръвта е определена за откриване на цяла гама от различни заболявания, по-специално онкологични, сърдечни или чернодробни патологии. LDH е ензим, който участва в образуването на млечна киселина в организма чрез окисляване на глюкозата. Какво е LDH в биохимичен кръвен тест и какви патологични състояния може да показва отклонение на показателя?.

Скоростта на ldg в кръвта

При здрав човек ензимът лактат дехидрогеназа не се натрупва в организма, а се неутрализира или отделя по естествен път. Но някои патологии, водещи до разграждане на клетките, със сигурност ще доведат до увеличаване на LDH.

Има установени граници, когато се казва, че ldg е норма. Скоростта на показателя в по-голяма степен зависи от възрастта на пациента, тъй като в началото на живота нивото на ензима достига най-високите си стойности, а с годините скоростта на лактат в кръвта значително намалява.

Така че, за новородени, LDH анализът се счита за нормален, ако е по-малък от 2000 U / литър кръв или 2,0 μmol / h * L. При деца под 2-годишна възраст нивото на ензима все още е доста високо и за норма се счита показател от не повече от 430 U / L. При деца под 12-годишна възраст като норма се приема показател не повече от 295 U / l. Що се отнася до възрастните, нормата на LDH в кръвта при жените е приблизително от 135 до 214 U / L, а при мъжете - 135-225 U / L.

Повишена е лактат дехидрогеназата

Както вече беше отбелязано, основната причина за повишаване на нивата на лактат е разрушаването на клетъчните структури при някои патологични състояния. Ldg увеличени причини:

  • миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност;
  • удар;
  • белодробен инфаркт или белодробна недостатъчност;
  • заболяване на бъбреците;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит, жълтеница;
  • остър панкреатит;
  • кръвни заболявания (левкемия, анемия и др.);
  • ракови тумори в органите;
  • остри скелетни и мускулни наранявания (атрофия, дистрофия и др.);
  • хипоксия, дефицит на кислород в органи и тъкани, дихателна недостатъчност;
  • ако LDH се повиши по време на бременност, в повечето случаи това се счита за нормално или се превръща в сигнал за отлепване на плацентата.

Това са най-честите случаи, в които при биохимичен кръвен тест се открива повишен LDH ензим. Въпреки това се случва, че лактатдехидрогеназата се увеличава и причините за това са физиологични, т.е.индикаторът е фалшив и не показва развитието на патология при човек. Провокиращите фактори могат да бъдат:

  • някои кожни заболявания;
  • тежък физически и психологически стрес в навечерието на теста;
  • консумация на алкохол;
  • употребата на някои лекарства (особено инсулин, аспирин, анестетици);
  • тромбоцитоза.

Тъй като всеки орган има така наречените LDH изоензими (LDH1,2,3,4,5). С повишаване на LDH 1 и 2 най-вероятно говорим за инфаркт на миокарда и високата концентрация на ензима в кръвта продължава 10 дни след инфаркт. С нарастването на LGD 1 и 3 може да се подозира развитието на миопатия при човек. Ако ензимите LDH 4 и 5 са ​​особено активни, тогава може да се прецени за чернодробни нарушения, например при остър хепатит. Също така, тези изоензими могат да бъдат увеличени с увреждане на мускулите и костите, с възможно увреждане на вътрешните органи. Ако подозирате развитието на рак, особено обърнете внимание на концентрацията на LDH 3, 4 и 5.

С увеличаване на LDH индекса, лекарят може да предпише допълнително кръводаряване за SDH, този анализ дава по-точни резултати.

Ситуациите, когато LDH е с ниско съдържание на кръв, са изключително редки. И като правило анализ с такъв резултат няма диагностична стойност. Тази ситуация обикновено се дължи на неточности по време на лабораторни изследвания. Понякога намаляването на нивата на ензимите е свързано с висок прием на аскорбинова киселина или витамин С.

За какво се използва определението на LGD??

За потвърждаване на диагнозата често се назначава изследване на нивото на концентрация на лактат в кръвта. Ако обаче по-рано този диагностичен метод е бил популярен и широко използван, днес ролята му постепенно губи значението си, тъй като е заменен от по-точни и надеждни аналитични методи. Такива изследвания обаче могат да бъдат много скъпи и технически сложни..

За изследване се взема кръв от вена, тя се счита за най-концентрирана и по-лесна за обработка. След вземане на проби от кръвта се извлича необходимия серум, чрез който се определя на какво ниво пациентът има лактат. Резултатите от теста обикновено са готови на втория ден след проучването.

По този начин, с помощта на LDH анализ е възможно своевременно да се идентифицира наличието на заболявания, разстройства и патологични процеси при човек на много ранен етап, преди появата на характерни симптоми.

Ако лактатдехидрогеназата се увеличи, причините за това явление могат да бъдат доста различни. Това състояние на нещата може да служи като знак за развитието на голям брой патологични процеси..

Човешкото тяло има доста сложна структура, състояща се от много органи и системи. В същото време съгласуваността на работата му се постига чрез хормонални корекции. На свой ред, производството на такива вещества се случва в отговор на определени фактори, които засягат човек. Един от тези ензими е LDH, който участва в разграждането на глюкозата и образуването на млечна киселина. При нормални условия количеството на този хормон е в рамките на нормалното, тъй като излишъкът му се отделя от организма по естествен път.

Разновидности на ензима и неговата роля в човешкото тяло

Лактат дехидрогеназата е един от многото ензими, които регулират функционирането на човешкото тяло. Неговата цел е да помогне при преработката на глюкоза, както и роля в образуването на млечна киселина, която е необходима за пълноценния живот. При здрав човек такъв хормон задължително присъства в почти всички тъкани и органи, което още веднъж подчертава неговото значение и значение. Въпреки това, в зависимост от локализацията на веществото, то условно се подразделя на следните разновидности:

  • LDH - 1 - сърце, червени кръвни клетки;
  • LDH - 2 - бъбреци, далак;
  • LDH - 3 - бели дробове, щитовидна жлеза и панкреас, надбъбречни жлези;
  • LDH - 4 - плацента, мъжки репродуктивни клетки;
  • LDH - 5 - черен дроб, мускули.

Всеки тип лактатдехидрогеназа има свое собствено ясно местоположение, което дава възможност с висока точност да се определи мястото на проблема и да се действа върху него с най-голяма ефективност. В нормално състояние човек има определено количество от това вещество в кръвта, което с негова помощ се разпространява до местата на крайното му местоназначение..

Този процес е естествен и има свои специфични показатели. В този случай образуването на определени заболявания неизбежно води до повишаване на концентрацията на LDH в кръвта. Подобно състояние се дължи на факта, че в случай на определени заболявания тялото започва да произвежда повишена доза от ензима с надеждата да коригира функциите на увредените участъци от тъканите или органите, което дава възможност да се определи тяхното присъствие в ранните стадии и им позволява да неутрализират с най-голяма ефективност.

Биохимичният кръвен тест за LDH е важен за диагностицирането на много заболявания. LDH или лактатдехидрогеназата е незаменим и много важен за организма ензим на метаболизма на глюкозата. Допринася за нормалното превръщане на пировиноградната киселина в млечна киселина, която е крайният продукт на метаболизма на глюкозата. Въпреки това, той може да се образува в клетките само когато липсва кислород в тях..

LDH е основен компонент на всяка клетка. Той трябва да присъства в клетките, в случай че е необходимо спешно да се премине към аноксичен метаболизъм на глюкозата. Това може да се случи, ако достъпът на кислород до клетката бъде блокиран, например от тромб..

Има пет основни типа лактат дехидрогеназа:

  • 1 е отговорен за червените кръвни клетки и сърдечния мускул;
  • 2 - за далака и лимфните възли;
  • 3 - за белите дробове;
  • 4 - зад плацентата, панкреаса, бъбреците и скелетните мускули;
  • 5 - за скелетна мускулатура и чернодробна функция.

LDH най-често влиза в кръвта от клетките, които съдържат твърде много от този ензим. Това са предимно клетки на сърцето, скелетните и чернодробните мускули. В същото време ензимният индекс, когато такива клетки са повредени, не е специфичен за нито един конкретен орган..

Анализ за активността на ензима LDH се взема в случаите, когато в тялото присъстват процеси на постоянно разрушаване на клетките. Това състояние може да се наблюдава при туморни процеси или при хемолиза, тоест прекомерно и бързо разпадане на червените кръвни клетки..

Клетките, които се образуват при пациенти с рак, консумират доста голямо количество глюкоза. Унищожаването на нормалните клетки обаче става без използването на кислород. Ето защо количеството LDH в тъканите, засегнати от онкологията, почти винаги се увеличава..

Обикновено се предписва LDH анализ в такива случаи:

  • когато има съмнение за увреждане на клетъчни или тъканни структури;
  • за диагностика на анемични състояния;
  • с мускулни заболявания;
  • при наличие на остри или хронични сърдечни заболявания и черен дроб в организма;
  • когато има съмнение за предстоящ инфаркт;
  • ако пациентът има неходжкинов лимфом;
  • с туморни процеси на черния дроб и гениталиите.
Защо е необходимо да се направи кръвен тест за LDH? Нивото му обикновено се определя от:
  • за цялостен преглед, когато има съмнение за наличие на някаква чернодробна патология;
  • за късна диагностика на инфаркт;
  • като туморен маркер при диагностицирането на туморни процеси в организма.
Няколко фактора могат да повлияят на резултатите от този анализ:
  1. Тромбоцитоза - ако броят на тромбоцитите се увеличи, тогава нивото на LDH също се увеличава.
  2. При продължително физическо натоварване нивото на ензима винаги се повишава.
  3. Хемолизата на кръвта, ако се съхранява неправилно в епруветка, може да доведе до фалшиво повишаване на LDH.
  4. LDH се повишава при продължителна и систематична употреба на някои лекарства.

Ето защо, преди да преминете такъв анализ, препоръчително е да не приемате никакви лекарства в продължение на поне три дни и да ограничавате всякакви физически натоварвания. Само в този случай ще бъде възможно да се получи най-надеждният резултат от съдържанието на LDH в кръвта на пациента..

Има няколко причини, поради които нивото на ензима LDH в биохимичен кръвен тест може да се повиши..

  1. Някои сърдечни заболявания. Това са миокарден инфаркт, миокардит и остра сърдечна недостатъчност..
  2. Чернодробни заболявания, които включват хепатокарцином с метастази в черния дроб, остра чернодробна недостатъчност или цироза, хепатит, причинен от вируси, мононуклеоза, провокирана от инфекции, тежка интоксикация поради органични разтворители.
  3. Болести на кръвта. Сред тях са фолиева и желязодефицитна анемия, хемолитична анемия, лимфоми и левкемии от различен произход.
  4. Болести на мускулната система. Това са възпалителни процеси на мускулите, например миозит, както и травматично увреждане на мускулите..
  5. Болести с различна етиология. Това са туморни процеси, възпалителни процеси в белите дробове, шокови състояния, венозна тромбоза на долните крайници, сарком на Юинг, бъбречни заболявания, септични състояния, ХИВ, панкреатит.

Всички тези заболявания могат да доведат до сериозни последици, които застрашават живота на пациента. Следователно, колкото по-скоро се постави диагнозата и се предпише лечение, толкова повече шансове има човек за възстановяване или поне ремисия на заболяването..

Дешифрирането на биохимията до нивото на LDH може да покаже нейното намаляване в такива случаи:

  • ако лечението на туморни заболявания и левкемия дава положителен резултат;
  • ако терапията за хемолитична анемия е успешна;
  • ако пациентът приема доста голямо количество витамин С.

Намаляването на нивото на LDH се счита за добър показател, тъй като именно по него може да се прецени ефективността на лечението на основното заболяване, предписано от лекаря.

По този начин, дешифрирането на анализа за LDH е от голяма диагностична стойност. Всичко това е така, защото този конкретен ензим може да се счита за маркер за много заболявания..

В крайна сметка, ако всички органи в тялото функционират нормално, тогава нивото на LDH също остава в нормалните си стойности. Ако биохимията е показала повишаване на нивото на този ензим, тогава трябва да се търси причината за това състояние..

За целта лекарят трябва да предпише пълен набор от изследвания и допълнителни тестове, които ще помогнат за установяване на основното заболяване..

Винаги трябва да помните, че ако лекар предпише този вид изследвания, то не може да бъде пренебрегнато. Тъй като именно декодирането на този анализ може да помогне да се идентифицира развитието на фатална патология в тялото. Едва след като бъде поставена окончателната диагноза, лекарят ще може да предпише най-правилното и ефективно лечение на основното заболяване. Ако лечението върви добре, нивото на LDH в кръвта ще намалее..

Нарушено кръвообращение в мозъка, симптоми и лечение

Велоергометрия: как се извършва, показания и противопоказания