Лазерно отстраняване на вени - ендовазална лазерна коагулация

От време на време имам пациенти, които до последния момент мислят, че правя „лазерна“ операция на вени с помощта на устройство, подобно на меча от филма „Междузвездни войни“. Разбира се, че не е така. Изразът „лечение с лазерни вени“ най-често се разбира като извършване на операция за премахване на разширени вени с използване на лазерно лъчение, предавано чрез специален светлинен водач.

Лазерно лечение на вени. Какво е?

Ендовенозната лазерна коагулация или заличаване (EVLK, EVLO) е минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени, провеждан без разрези, под местна упойка, амбулаторно.

Понастоящем този метод може да се нарече "златен стандарт" при елиминиране на патологичното отделяне на кръв през главните и перфориращи вени. Поради минималната травматичност на тази техника, гамата от противопоказания за такава операция е незначителна.

EVLK може да се извърши или като отделна независима процедура, или като част от комбинирана хирургическа интервенция. Освен това може да се допълни с такива видове хирургично лечение на разширени вени като:

• минифлебектомия (отстраняване на разширени вени чрез микроразрязи до 3 mm);
• склеротерапия (склеротерапия на разширени притоци под ултразвуков контрол).

Какво означава терминът ендовазална лазерна коагулация / заличаване на вените??

В името на операцията "ендовазална лазерна коагулация" (EVLK) често се използват термините "заличаване" (EVLO) и "аблация" (EVLA). Тези думи имат следните значения:

• Ендовазална - ефектът върху кръвоносен съд (-вазал, в случая - вена), се проявява отвътре (ендо-) на лумена му.
• Лазер - действието се осъществява чрез лазерно лъчение.
• Заличаване - затваряне, запушване на всяка кухина.
• Аблация - означава унищожаване на нещо. В този случай имаме предвид разрушаването на вътрешната повърхност на стената на вената.
• Коагулация - съсирване, сгъстяване на кръвта, образуване на съсиреци.

Термините "заличаване", "аблация" и "коагулация" по отношение на този метод са еквивалентни. Те представляват само различни стъпки в един и същ процес на лечение с лазерни вени и се използват по желание. Когато се извършва аблация с лазер, стената на вената и съдържащата се в нея кръв се коагулират, което води до нейното заличаване. Предпочитам да използвам термина "заличаване", тоест - EVLO.

Какъв е механизмът на лазерното отстраняване на вените?

Механизмът на EVLK се състои в действието на лазерно лъчение върху вътрешната стена на вената, което води до промяна в структурата и иницииране на нейното разрушаване чрез резорбция. Самата вена в същото време остава отначало, но кръвта почти веднага спира да тече през нея.

Поради факта, че разширената вена се лекува с лазер, който не си върши работата, а напротив, влияе негативно на кръвоснабдяването, ефектът като цяло от тази операция е положителен..

Обработената по този начин вена първо се пълни с коагулум, след това се образува белези и след около година напълно изчезва. Ефектът от тази процедура е еквивалентен на ефекта от механичното отстраняване на вените.

Кои вени могат да бъдат премахнати с лазер?

За да разберете кои вени могат да бъдат премахнати с метода EVLK, трябва да знаете как изглежда лазерният светлинен водач, използван за това. Обикновено това е стъклено влакно в защитна обвивка, с диаметър до 2 мм. В края на радиалния световод е разположен дифузор на светлината. Поради конструктивните характеристики на използваните материали, продуктът има ограничена способност за огъване. Следователно вените, третирани по този начин, трябва да бъдат относително прави и да имат диаметър повече от 2 mm..

Основните вени, които се отстраняват с лазер включват:

• основни сафенозни вени: голяма (GSV) и малка (MPV) сафена вена;
• допълнителни сафенозни вени, които имат относително прав ход и са разположени на дълбочина най-малко 5 mm от повърхността на кожата;
• фалирали перфоратори.

Задачата на флеболога е да разбере съществуващия модел на нарушение на кръвния поток през вените на крака и да реши коя вена (или вени) трябва да се лекува с лазер, за да се получи най-ефективен и дългосрочен положителен резултат.

Как е лечението с венозен лазер (EVLK)?

На първо място, правя дуплексен преглед на вените на крака, който ще лекуваме. Това е необходимо, за да:

1. още веднъж изяснете кои вени трябва да се лекуват с лазер;
2. маркирайте местоположението на вените;
3. определят нивото на въвеждане на влакното и пътя на неговото напредване;
4. разберете необходимия диаметър и вид оптично влакно.

В самото начало на процедурата EVLK анестезирам мястото на въвеждане на катетъра във вената, като инжектирам разтвор на лидокаин през тънка игла.

Освен това, под ултразвуков контрол, във вената се вкарва катетър, през който се вкарва лазерен световод. Краят на влакното се намира на нивото, определено по време на предоперативната маркировка.

Преди да започнете да "заварявате" вената с лазер, се извършва така наречената тумесцентна анестезия. Под ултразвуков контрол се инжектира местен анестетичен разтвор по вената. В този случай се усещат инжекции и умерено усещане за пълнота вътре в крака, по дължината на вената. Това неприятно усещане преминава относително бързо..

След като всичко е готово, лазерът се включва. Специален апарат с определена скорост издърпва влакното, изваждайки го от вената. Сцеплението с помощта на устройството ви позволява да осигурите еднороден ефект на лазерно лъчение върху стената на вената по цялата дължина.

След отстраняване на светлинния водач от вената, на крака се налагат превръзки и се слага компресионен трикотаж.

Тази процедура продължава средно около 25 минути..

След това ставате и се прибирате, следвайки препоръките, които ще ви дам.

Усложнения след операция на вени по метода EVLK

Усложнение е всяко нежелано събитие, възникнало в резултат на интервенцията. Всяка процедура може да има усложнения, дори при перфектно извършена манипулация. Когато вените се експлоатират по метода EVLK, те възникват главно по две причини:

1. индивидуални характеристики на реакцията на организма към интервенцията (алергия, повишена реактивност, латентна съпътстваща патология и др.);
2. неспазване или нарушаване на препоръките (приемане на не всички предписани лекарства или замяната им с други, неправилно носене на компресионни трикотажни изделия, преждевременно и прекомерно натоварване на краката, късен контакт с мен с развитието на нежелани събития).

Усложненията, произтичащи от лечението на вени с лазер (EVLK), могат условно да бъдат разделени на малки и големи.

Незначителни усложнения

Болката по заличената вена винаги е незначителна. Не са редки случаите, когато пациентите забравят да приемат болкоуспокояващи. Въпреки това, силно ви съветвам да не нарушавате препоръките ми, защото предписаните от мен аналгетици имат допълнителен, по-важен ефект - противовъзпалителен. Често болката се появява 5-6 дни след операцията. За да предотвратите това, стриктно следвайте всички препоръки, посочени в резюмето за освобождаване от отговорност

Уплътнения

Понякога има уплътнения в областта на притоците на "запарената" вена, които обикновено изчезват сами след 4-6 седмици. За да се ускори тяхната резорбция, обикновено е достатъчна допълнителна компресия в тази област. Ако се появят, не е нужно да се паникьосвате и да се разстройвате. Но ако се случи, не забравяйте да ми се покажете, за да мога да ви покажа как да се справите с него..

Потъмняване на кожата

След EVLK с течение на времето вената започва да се разтваря. Стените и съдържанието му се разтварят в околните тъкани, включително кожата над нея. Докато това се случва, може да има светлокафява ивица по вената, която изчезва в продължение на няколко месеца. Това обикновено се случва, когато вената е твърде повърхностна, близо до кожата. Не се изисква специално лечение.

Усещане на струната

Седмица след EVLK може да има усещането, сякаш в него се изтегля низ или въже, когато кракът е удължен. Това усещане не причинява болка, но може да причини дискомфорт. Това е знак за ефективността на процедурата, която изчезва след 3-6 седмици без допълнително лечение..

След процедурата понякога има оток в долната част на крака и глезена. Това най-често се дължи на носенето на грешен компресионен трикотаж. Проблемът се решава чрез коригиране на режима на компресия и ходене.

Хематом

Често се наблюдават подкожни кръвоизливи под формата на синини. Дали те трябва да бъдат класифицирани като усложнения е спорен въпрос. Обикновено всички натъртвания ще изчезнат сами след 2-3 седмици. За да се ускори този процес, се препоръчва използването на специални гелове..

Големи усложнения

Възпаление

Възпаление на тъканите по вената обикновено възниква, когато режимът на носене на компресионни трикотажни изделия е нарушен или когато се използват неподходящи компресионни продукти. При лечението често е достатъчно да се коригира компресията. Не се изискват антибиотици. Свържете се с мен и елате необходима е проверка.

Флебит на притоци

Възпалението на притоците, заличени, вени е следствие от реакцията им към процедурата. Възниква поради проникването на мехурчета горещ газ от третираната с лазер вена в нейните притоци. Рядко се случва. По правило това не води до увреждане. Лечението се назначава индивидуално въз основа на резултатите от изследването.

Дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза е много сериозно усложнение и понякога може да се наложи хоспитализация. Това се случва много рядко, с вероятност 1-2 случая на 10 000 пациенти. Най-честата причина е нарушение на превантивните мерки, пълно или частично игнориране на препоръките.

Увреждане на нервите и изтръпване

Увреждането на клона на кожния нерв, в непосредствена близост до вената, се проявява чрез чувство на изтръпване в областта на кожата до 10 кв. См. Нарушено под формата на дискомфорт от загуба на чувствителност при докосване на това място. Това е изключително рядко. Понякога се налага допълнително лечение. Провежда се в период от няколко седмици до няколко месеца.

Лазерното увреждане на кожата е описано в литературата, когато подобна операция се извършва под обща анестезия. Не сме срещали това усложнение. Извършваме операции на вените на долните крайници под местна упойка. Следователно подобни явления са почти напълно изключени..

Чуждо тяло

Ако има дефект в лазерния световод, може да възникне фрагментация и част от светлинния водач може да заседне във вената. Използването само на ново влакно всеки път и проверката му преди употреба, както правим, ни позволява да избегнем това в 100% от случаите..

Предотвратяване на усложнения

В момента методът EVLK вече не може да се нарича супернова при лечението на разширени вени. Той се използва активно повече от 10 години. В същото време е натрупан голям опит от приложението му и техниката на практика е достигнала своето съвършенство по отношение на техниката на изпълнение. До декември 2018 г. аз лично съм извършил над 1500 операции на вени с помощта на лазер.

Лекарите са наясно с всички възможни неблагоприятни последици и усложнения, които могат да се развият в следоперативния период. Също така сме натрупали богат опит в лечението и профилактиката на тяхното развитие. Това ни позволява не само да сведем до минимум вероятността от усложнения, но и да ги лекуваме възможно най-бързо и ефективно..

Какво правим, за да предотвратим усложнения:

1. Оценяваме рисковите фактори и възможността за извършване на операцията по време на първоначалната консултация;
   провеждаме предоперативен преглед, който включва кръвни изследвания и, ако е необходимо, ЕКГ. В същото време наборът от анализи е минимален;
2. ние стриктно спазваме метода за извършване на процедурата EVLK. През цялото време, когато лазерът е изложен на вената, се наблюдава с ултразвук;
3. използваме модерно надеждно оборудване, което се подлага на редовна поддръжка;
   следваме алгоритъма за следоперативно управление на пациенти, разработен в нашия Център, който е тестван върху опита на лечението на няколко хиляди пациенти;
4. извършваме последващи прегледи, които ни позволяват бързо да реагираме на появата на усложнения и да коригираме лечението възможно най-рано;
5. моите пациенти винаги имат възможност да се свържат с мен и да разрешат проблема по телефона или да дойдат на преглед, ако нещо притеснява.

Най-честата причина за усложнения е неточното спазване на препоръките. По време на всяка наша среща, казвам подробно какво и как да правя преди следващото ви посещение при мен. Като имам предвид, че среща с хирург е много често свързана с вълнение, аз винаги дублирам устните си препоръки на хартия под формата на бележка, консултативно мнение или препоръки, написани в резюмето за освобождаване от отговорност.

Не забравяйте да прочетете внимателно и изцяло всичките ми препоръки.!

Често задавани въпроси

Тъй като отстранената вена е болна и НЕ изпълнява функцията си, а САМО носи вреда, то с нейното отстраняване кръвообращението се подобрява.

Не, кръвта течеше през други вени и ще продължи да тече, само с по-малко стрес върху тях, тъй като се отървахме от „вредителя“.

Да, тази вена беше необходима, тъй като изпълняваше своята функция. Но това вече беше в миналото. Сега, когато вената се е „счупила“, тя не причинява нищо друго, освен да навреди на кръвния поток в крака. Следователно, без нея кракът ще се почувства по-добре..

Не, тази вена вече не изпълнява никаква функция, следователно няма какво да се вземе от нея. Останалите нормални вени ще кажат само: „Благодаря! Сега ни стана много по-лесно да изпълняваме своята функция без този вредител по вените ".

Операция на вените на долните крайници с лазер. Цена, как протича, последици

Дългосрочният престой през деня в неудобни обувки, нездравословна диета, наднормено тегло и други фактори водят до заболяване на съдовете на краката. Разширените вени са резултат от начина на живот на човека. При напреднала форма на заболяването е необходима операция на вените на долните крайници, за да се избегнат по-сериозни последици.

Показания за операция на вени на долните крайници

Без да обръща внимание на здравето си, човек, страдащ от разширени вени, рискува да се изправи срещу последствията от болестта, които могат да съсипят нормалния му живот. Краката започват да се подуват силно, невъзможно е да стоите дълго време, настъпва умора. Появяват се трофични язви, които ще бъдат проблематични за излекуване.

По-страшна заплаха е нарушение на кръвообращението в краката, изтичане на кръв и появата на тромбофлебит.

Тромбозата е опасна, когато кръвен съсирек се откъсне и попадне в мозъка или сърцето, което може да бъде фатално. Изтръпването на крайниците от недостатъчно кръвоснабдяване създава риск от гангрена. Операцията на вените на долните крайници в такива случаи е единственият възможен начин да се избегнат катастрофални последици..

Противопоказания

Едновременно с необходимостта от хирургическа интервенция при решаване на проблема с разширени вени, може да се случи операцията да е невъзможна. Причината могат да бъдат други сериозни медицински състояния.

Венозна хирургия не се извършва или предписва, ако пациентът има проблеми с кръвното налягане, болка в сърдечната област, увеличаване на атеросклеротичните явления, инфекциозно поражение на кожата на долните крайници.

Наличието на остри възпалителни процеси в тялото, инфекциозна кожна лезия също е пречка за хирургическа интервенция. Онкологията, химиотерапевтичните сесии, обострянето на всякакви хронични заболявания, бременността и старостта няма да позволят операция на вените.

Видове извършени интервенции. Подготовка, ход на операцията

Изборът на хирургическа интервенция като метод на лечение се предшества от преглед на пациента. Няма специалисти в общинските поликлиники, които да дадат мнение за избора на вида операция. Ако възникне такава необходимост, пациентът трябва да получи направление за специализирано лечебно заведение или болница.

Флеболог или съдов хирург, след извършване на пълен преглед със задължителен ултразвук на вените, ще даде окончателно заключение за метода на лечение и препоръки за подготовка за операцията. Подготовката се свежда до предаване на тестове за кръв, урина, гастроскопия и ЕКГ.

Ако се открият заболявания, които не са били предварително диагностицирани, тогава операцията ще бъде отложена, докато пациентът бъде излекуван. Ако в края на ХХ век операцията изискваше продължителна подготовка и отне 12 часа усилена работа от екип хирурзи, сега такива операции бяха намалени във времето до 1-2 часа..

Флебектомия

Наред с традиционната флебектомия, широко се използват нови методи за различни видове склероза и ендовенозни методи без използване на разрези върху човешкото тяло. Методът се счита за радикален, тъй като се извършва с помощта на разрези и разрези. В такива случаи се изисква анестезия по време на операция.

Има няколко вида флебектомия:

• Кросектомия - използва се в особено трудни случаи, придружена от бактериален тромбофлебит. Методът включва разрези в областта на слабините и когато засегнатата вена се влее в дълбоката вена. Чрез разрезите вената се връзва и отстранява. Ако наблизо има болни клони, те също се отстраняват. След това върху разрезите се нанася абсорбиращ шев. Цялата операция отнема 1,5-2 часа.
• Safenectomy - използва се в случаи на заболяване на големи венозни стволове с мрежа от едни и същи болни вени. Има 2 разреза: единият в слабините, другият в глезена. Във вената се вкарва метална сонда и я отрязва, след което изрязаните части се отстраняват през разрезите.
• Оголване - подобно на предишния метод, той също използва сонда, но тънка, не се отстранява цялата вена, а само засегнатата част. Разрезът се прави в подколенната ямка, следващият разрез е в слабините или глезена, в зависимост от местоположението на болната вена. Въпреки това, за оголването, по-често започва да се използва нов високотехнологичен метод, наречен криотриппинг. Прави се един разрез, в него се вкарва криосонда. Те са изложени на ниска температура, при която вената замръзва със сондата. От студа близките съдове са стеснени, което избягва обилно кървене и образуване на хематоми при отстраняване на болната вена.
• Микрофлебектомия - този метод е най-щадящ, когато се използва, травматичният ефект от хирургичната интервенция е сведен до минимум. Хирургът прави само няколко разреза, като отстранява болните съдове през тях. Операцията продължава до 5 часа, но получените разрези са толкова малки, че не е необходимо да се зашиват, достатъчно е да се използва мазилка.

Склеротерапия

Склеротерапията е най-модерният метод за лечение на разширени вени. Това трудно може да се нарече операция, тъй като може да се извърши, без да се прибягва до болнични услуги. Методът е безболезнен, провежда се без упойка и не оставя следи, типични за хирургичната интервенция. Няма период на рехабилитация след склероза.

Фигурата показва как се извършва операция на вените на долните крайници при разширени вени.

Методът обаче може да се използва само в началния стадий на разширени вени. В активната фаза на заболяването и в напреднали случаи методът се използва след прилагане на флебектомия, като допълнителен ефект. Склеротерапията като метод за приложение съществува в два вида.

Склеротерапия с пяна

При този метод засегнатите области на вените на краката първо се определят с ултразвук. След това в този съд се въвежда специален препарат от пяна, спиращ кръвния поток в съда. След известно време съдът се слепва, мястото, където се е появил, е белязано. Пълният курс на лечение в 5-6 процедури помага да се отървете от оток, болка и трофични язви.

Ехосклеротерапия

Процедурата е по-сложна, изисква различна подготовка, тъй като приложението й обхваща големи площи, включително за големи съдове с диаметър над 10 mm.

Засегнатата област се изследва с дуплекс скенер, открива се засегнатият съд и се прави инжекция със специално лекарство - склерозант. Специфично лекарство действа върху съда отвътре. Съдът намалява, диаметърът му се стеснява, по-нататъшното движение се нормализира и болестта изчезва.

Лазерна коагулация на съдовете

Операцията на вените на долните крайници с помощта на лазер е най-успешната, използването му дава възможност да се избегнат увреждания на телесните тъкани, което означава, че няма да доведе до козметични дефекти. Миниатюрен лазерен световод се вкарва в съда чрез малък пробив.

Лазерните вълни засягат стените на болните кръвоносни съдове по такъв начин, че да доведат до тяхното колапс, точно както се случва с всяка протеинова тъкан. Тук е важно простотата и безболезнеността на този метод да могат да се използват както в началото на заболяването, така и в трудни случаи с пренебрегване на разширени вени..

Методът служи като най-добрата алтернатива на флебектомия. Може да се направи без хоспитализация. Също така е важно методът да е показан за възрастни хора, да се прави под местна упойка и да има кратък период на рехабилитация..

Радиочестотно заличаване

Радиочестотната заличаване е най-новото в съдовата хирургия. Не се изисква специална подготовка на пациента за операцията. Цялата подготовка се свежда до сканиране на краката с ултразвук и идентифициране на засегнатите области. Правят се изследвания на кръв и урина, за да се установят възможни противопоказания.

Цялата процедура се извършва под местна упойка на операционната маса.

През малка пункция се вкарва катетър и той се придвижва по болния съд до местата на най-голяма лезия. С помощта на нагревателния елемент на катетъра (дължина 0,07 м) засегнатите участъци се обработват постепенно. Тогава хирургът изважда катетъра и съдът зад него се срутва.

Устройството самостоятелно определя времето на експозиция и честотата, която създава. Това е застраховка срещу грешките на хирурга. Процедурата продължава до 40 минути, катетърът се отстранява, пункцията се запечатва с гипс, поставя се компресионен чорап и пациентът се оставя да си почине. След половин час можете сами да станете и да излезете от операционната.

Компресионна склеротерапия

Наскоро се появи и друг вид склеротерапия - компресия. В тази форма се използва многоатомният алкохол полидоканол. Лекарството се произвежда от западноевропейски компании. Има силен адхезивен ефект, предизвикващ коагулация на протеини във вътрешната обвивка на вените. Останалата част от процедурата изглежда по същия начин, както при другите видове склероза.

Рехабилитация след операция

Операцията на вените на долните крайници, както всяка хирургическа интервенция, е стресираща за организма, особено ако е била извършена по метода на флебектомията. Периодът на рехабилитация може да отнеме много време.

Това ще изисква самодисциплина от човек и неотклонно спазване на препоръките на лекаря. След операции, извършени с помощта на съвременни технологии, периодът на рехабилитация е 1-2 дни, в някои случаи не се изисква рехабилитация.

Болнична рехабилитация

Процесът на рехабилитация на пациенти в болница след отстраняване на засегнатите вени чрез флебектомия отнема 5-7 дни. Необходимо е наблюдение, тъй като лицето е оперирано под обща анестезия, излизането от това състояние изисква внимание и избягване на възможни усложнения.

Не е позволено да ставате от леглото през първия ден, но лежането на място също е опасно. Медицинският персонал ще ви каже какви движения могат да се правят, докато лежите, за да нормализирате притока на кръв в краката. Това може да не са сложни движения на флексия и удължаване на краката в ставите. По време на сън е препоръчително да държите краката си повдигнати, модерните легла ви позволяват да направите това, тогава изтичането на кръв от краката ще се увеличи.

Възможно е да има следоперативна болка в местата, където са били отстранени вените. В болницата в такива случаи се предписват анестетични инжекции. На втория ден трябва да станете внимателно, ако имате компресионен трикотаж или еластична превръзка на краката си. Важно е да се извърши лек масаж на краката, основан на нежно поглаждане по кръвния поток..

Необходимо е да се следи телесната температура, която може да бъде леко повишена в следоперативния период. Ако увеличението е значително, придружено от болка и втвърдяване на мястото на операцията, това може да е лош симптом и лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за това, за да може да предприеме активни мерки..

В случаите на спокоен лечебен процес, шевовете се отстраняват на 8-10 ден, пациентът се подготвя за изписване и му се предоставят писмени препоръки за по-нататъшно следоперативно възстановяване.

Домашна рехабилитация

Основни изисквания за домашна рехабилитация:

• стриктно спазване на режима на работа и почивка, избягване на тежки физически натоварвания, вдигане на тежести;
• избирателност в храненето, опитвайки се да не ядете мазни, пикантни, пушени и солени продукти;
• физическа терапия, която не е уморителна за краката при дълго стоене и продължително ходене;
• изключване от употребата на алкохол и тютюнопушене;
• предупреждение за опасност от напълняване;
• прием на лекарства, които разреждат кръвта;
• задължително носене на компресионни трикотажни изделия или използване на еластични превръзки.

Спазването на тези прости изисквания ще предпази от рецидив и възможни следоперативни усложнения..

Кое е по-добре: традиционна флебектомия или лазер?

Само флеболог или съдов хирург може да отговори на въпроса кой от известните видове операции е по-добър. Както традиционната флебектомия, така и лазерната коагулация имат своите плюсове и минуси, както в показанията за употреба, така и в получените резултати..

Ендовенозната лазерна коагулация има своите предимства по отношение на време, безболезненост, по-добри естетически резултати и кратък възстановителен следоперативен период. В същото време тя не може окончателно да реши проблема с разширените вени в случаи на значителни съдови лезии..

В сложни и напреднали случаи, при увреждане на съдове с голям диаметър, се използва лазерна коагулация в комбинация с традиционната флебектомия. Тази комбинация дава най-добрия терапевтичен ефект, намалява травмата, ускорява процеса на възстановяване и запазва естетиката на цялостния резултат..

Възможни усложнения

Операцията на вените на долните крайници, както всяка друга операция, може да причини усложнения.

Това зависи от много фактори и най-вече от:

• дали видът на хирургичната интервенция е избран правилно;
• колко сложен и дълъг е бил оперативният процес;
• какви лекарства са били използвани за анестезия;
• как са били спазвани препоръките през периода на рехабилитация;
• колко устойчиви са тялото на пациента и имунната му система към лечебните процедури.

Всеки от тези фактори може да причини усложнения и нежелани последици:

• появата на хематоми на местата за отстраняване на вените;
• кървящи рани в местата на хирургическа интервенция;
• повишена температура и поява на подпухналост, резултат от възпаление, причинено от натрупването на кръв под кожата;
• дълбока венозна тромбоза поради продължителна почивка в леглото;
• възможна микробна инфекция с последващо възпаление и нагнояване;
• рискът от рецидив на заболяването и увреждане на други съдове.

Някои от тези усложнения са неизбежни, но пациентите са предупредени за тях. Другата част, свързана с рязко повишаване на температурата, изисква незабавна медицинска помощ. Поради тази причина човек, който е претърпял такава операция, трябва да поддържа целия процес на възстановяване под постоянен контрол..

Колко струва операцията на вените на долните крайници в Москва, Санкт Петербург

По-долу е посочена цената на операцията за лечение на вени на долните крайници. Цената не посочва разходите за лабораторни изследвания и консултации със специалисти.

Трябва да се помни, че традиционната флебектомия в градските болници е безплатна по здравноосигурителна полица..

Прогноза и начин на живот след операция

Разширените вени на долните крайници са трудни за лечение. Дори ако са спазени всички препоръки на лекаря, съществува опасност от рецидив. Има много причини за рецидив на болестта, най-трудна може да е генетична предразположеност, по-трудно е да се преодолее.

Във всички останали случаи е възможно да се противопоставите на болестта, подлежаща на промени в начина на живот, като обърнете специално внимание на диетата. Приоритет трябва да се дава на храни, богати на витамини, протеини, въглехидрати и мазнини в приемливи граници.

Увеличаването на теглото може да повлияе на състоянието на съдовете в краката. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето е първото нещо, което трябва да се изостави, за да се избегне рецидив на разширени вени. Важно е да обърнете внимание на обувките: откажете се от тесни и тесни обувки и високи токчета.

Задължително е да се занимавате със здравословно физическо възпитание, да се разхождате повече на чист въздух и да седите по-малко в неудобни пози. Натрупването на кръв в краката ще повлияе на съдовете и ще провокира връщането на разширени вени.

Също така трябва да смените работата си, ако тя изисква дълъг престой на крака. Спазването на тези прости правила ще предотврати възможния риск от рецидив на заболяването. Липсата на внимание към профилактиката на разширени вени, неизбежно води до операция на вените на долните крайници.

Полезни видеозаписи за видовете и ефективността на операцията на вените на долните крайници

Как се прави операцията при разширени вени на краката:

Възстановяване след операция на флебектомия:

Лазерно лечение на разширени вени

Конвенционалните хирургични процедури се използват в продължение на много десетилетия за премахване на кръвоносните съдове. Но с развитието на иновативни технологии, към които принадлежи лазерът, такива операции се извършват с минимален травматичен ефект. Една такава техника е ендовенозна лазерна аблация..

Същността на лазерното лечение на разширени вени

Ендовазалната лазерна аблация на вените на краката е един от съвременните видове медицинско елиминиране на заболяването. С въвеждането на най-новите техники, които действат въз основа на законите на физиката, консервативната терапия и хирургичното изрязване на разширени вени на долните крайници стана възможно за много пациенти.

Основната цел на ендоваскуларната лазерна коагулация (EVLK), както и други нискотравматични методи, е да се елиминират:

• Козметичен дефект.
• Симптоми и оплаквания.
• Лимфовенозен застой.
• Появата на усложнения под формата на кръвни съсиреци (варикотромбофлебит, флеботромбоза), трофични промени в дермата, улцеративни лезии, хиперпигментация, липосклероза, кървене от разширени вени.

По време на лазерно отстраняване на разширени вени, светлинен водач се вкарва в тесния съдов лумен. Под негово влияние засегнатата област на вената се запечатва, която с течение на времето бързо и лесно се разтваря.

Премахването на разширени вени с лазер е доста известен метод, който не провокира развитието на усложнения след операция и не допринася за рецидив на заболяването. Този тип операция се извършва, без да се уврежда целостта на дермата и използването на обезболяващи предимства, тя е по-малко травматична и не изисква дългосрочно възстановяване. Основната цел на операцията е да възстанови физиологичния кръвен поток и да премахне естетическите дефекти с минимални щети..

Лазерно отстраняване на разширени вени по краката: показания и противопоказания

Термичната лазерна корекция на изтънелите венозни стени се препоръчва в ранните етапи на развитие на разширени вени. Това ще ви позволи да се отървете от болестта в най-кратки срокове и да предотвратите развитието на рецидив..

Лазерното лечение на разширени вени е показано в следните случаи:

• Разширени вени с дисфункция на стволовете на големите или малки подкожните вени.
• Ярко изразени признаци на заболяването: тежест, подуване, болка в краката, влошаване на качеството на живот на пациента.
• Нарушения на трофиката на кожата.
• Наличието на язвени кожни лезии.
• Получаване на отрицателен резултат при провеждане на консервативни методи на лечение.

Противопоказанията за лазерно изрязване на вените на краката се разделят на:

• Абсолютно: предразположение към тромбоза и тромбофлебит, хронична дисфункция на кръвния поток и лимфната циркулация в долните крайници, значителни лезии на венозните стени.
• Относително: хронични патологии, дерматологично възпаление на мястото на локализация на разширени вени, бременност, кърмене, наднормено тегло.

Целесъобразността на ендовенозната лазерна коагулация се решава от флеболог или съдов хирург. В допълнение към клиничната картина на разширените вени, лекарят взема предвид наличието на хронични заболявания, общото здравословно състояние на пациента и противопоказания за лазерно лечение на вени на краката.

Етапи на операцията за премахване на разширени вени на краката: цена и технология

При диагностициране на разширени вени се извършва операция с помощта на високотехнологичен иновативен лазер, контролиращ този процес с помощта на ултразвуков дуплекс скенер. Специалистът вижда посоката на електрода на монитора и при необходимост коригира хода на манипулацията.

Лазерното лечение се извършва от ангиохирург или флеболог в офиса на медицинска клиника, като се спазват всички правила на асептиката и антисептиците. Продължителността на процедурата варира от половин час до един час. След операцията пациентът може веднага да напусне лечебното заведение.

Лазерното отстраняване на разширени вени по краката се извършва на три етапа. На подготвителния етап - извършва се пълен преглед и подготовка на кожната област на мястото на операцията.

Основният етап се състои в директното провеждане на самата операция. Лекарите се придържат към следната технология:

• Маркиране на оперираната зона.
• Третирайте го с дезинфектанти.
• Направете локална анестезия.
• Венозен съд се пробива със специална игла.
• Сонда с лазерен излъчвател в края се вкарва в лумена на вената.
• Извършва се заличаване. Лазерното лъчение лепи болния съд.

Последната стъпка включва прилагане на асептична превръзка на мястото на пункцията. Полева превръзка на крака с еластична превръзка.

На следващия ден след операцията, за да се контролира правилната резорбция на кръвни съсиреци, лекуващият лекар извършва дуплексно сканиране. Курсът на лечение зависи от броя на засегнатите области, тяхното местоположение и общото състояние на съдовете и може да се извърши пет - седем - десет пъти.

Цената на операция за премахване на разширени вени по краката се събира, като се вземат предвид мащабите на заболяването и степента на неговото развитие. Също така, важен фактор е нивото на класификация на клиниката и лекуващия лекар..

Тънкости на рехабилитация

Продължителността на следоперативния период след ендовенозна лазерна коагулация е 5 - 7 дни. За да се фиксира надеждно терапевтичният ефект през цялата рехабилитация, се препоръчва стриктно спазване на всички медицински препоръки и предписания..

Непосредствено след операцията пациентите могат да получат болезненост в областта на манипулацията, леки синини, дискомфорт и чувство на напрежение при удължаване на крайника. Също така е възможно да се развие хипертермия..

Пълното възстановяване става след една седмица. Възможно е да се ускори процесът на възстановяване на състоянието на вените и кръвоносните съдове, като се спазват следните препоръки:

• Премахнете лошите навици.
• Правете ежедневни разходки по-дълги от 3 часа.
• Хранене на здравословна и здравословна диета.
• Премахнете носенето на обувки на висок ток.
• Избягвайте прекомерно физическо натоварване.
• Вземете курс по флеботоника и венотоника.
• Пийте витаминни и минерални комплекси.
• Не извършвайте термични процедури.
• Ограничете посещенията на сауни и горещи бани.

Стриктното спазване на елементарните правила за рехабилитация ще ви позволи бързо да се възстановите след операцията във възможно най-кратък срок и да изключите развитието на усложнения. Важен фактор по време на рехабилитационния период е носенето на специално компресионно бельо, степента на компресия на което се обсъжда предварително с лекуващия лекар.

Предимства и недостатъци

Ендовазалната лазерна аблация има някои предимства пред класическото отстраняване на венозни съдове:

• Скоростта на операцията.
• Кратък период на възстановяване.
• Липса на предварителна подготовка.
• Не се изисква болнично легло.
• Без белези или белези.
• Без кръвоизливи.
• Минимален риск от рецидив.
• Не се извършва обща или спинална анестезия.
• Трофичните промени не са противопоказание за лазерно лечение.

При компетентно проведена ендовазална лазерна коагулация, оперираното лице не забелязва никакви странични усещания. Флеболозите препоръчват след процедурата в продължение на седем дни да се ограничат пътуванията до банята, солариума, до плажа.

Има и недостатъци при лазерното лечение. При голям диаметър на вената е невъзможно да се извърши операцията с лазер, трябва да се реже кожата, по-късно кожата се маркира с белези.

По правило размерите на венозния съд се измерват още преди лазерното лечение. В този случай се прави флебоекомия. Основният недостатък е високата цена на лазерната хирургия.

Лечение на разширени вени на краката с лазер: отзиви

• Мария. на 23 години. За съжаление, разширените вени на долните крайници са хронично заболяване и поради това друга вена, близо до лекуваната, може да изпъкне. В следоперативния период се препоръчва носенето на компресионно бельо в продължение на няколко месеца. В тази връзка операцията трябва да се извършва през есенно-зимния период, когато носенето на трикотаж не причинява дискомфорт..
• Светлана е на 35 години. По време на бременност се сблъсках с разширени вени на краката. Първоначално лекарят предписва лекарствена терапия. Но след раждането болестта прогресира и се препоръчва лазерно лечение. Бях много доволен от процедурата. Възстановяването беше бързо и безболезнено.
• Майкъл на 51 години. След поставяне на диагнозата варикоза на краката от степен 2 е предписана лазерна коагулация. Операцията е извършена под местна упойка. След 2 часа той е освободен от дома на клиниката. Спазвайки всички медицински препоръки, той се върна към пълноценен живот след седмица.
• Наталия е на 39 години. Разширените вени на краката са лекувани с лазер. Въпреки факта, че самата операция е скъпа, останах доволен от резултата. Кракът след него стана красив и здрав. По кожата няма белези и ужасни вени. Ефективността и естетиката на операцията си струват парите.

Лазерното лечение на разширени вени се характеризира главно с положителни отзиви. Както лекарите, така и пациентите отбелязват високата ефективност на тази техника, лекотата на нейното възприемане и скоростта на възстановяване. Възможно е леко усещане за болка по време на поставяне на светлинния водач във вената и през деня след операцията. Но е възможно да ги намалите с обичайната употреба на аналгетици..

Разширени вени на краката, лазерно лечение

Преди няколко десетилетия беше доста трудно да се излекуват разширени вени на краката; лазерното лечение значително улесни този процес. Травматичната венозна хирургия е в миналото.

Това, което искахте да знаете, но се страхувахте да попитате за лазерно лечение на вени на краката

Разширените вени имат няколко етапа. В началото той няма изразени симптоми. Обикновено пациентът не обръща внимание, ако:

1. Краката леко подути вечер, но сутрин подуването изчезна.
2. След един ден работа има усещане за умора, пълнота в краката.
3. Глезените са променили цвета си.
4. Съдови паяжини и звездички станаха видими под кожата.

В началния етап разширените вени се лекуват само консервативно. В този случай се използва терапевтичен лазер. Лазерната терапия ще помогне да се отървете от вените на паяка, като действа през кожата. Въпросът за извършване на операция във втория - третия етап на разширени вени се решава от лекар - флеболог. След като прегледа пациента, той ще му разкаже за всички възможни методи за хирургично лечение. Не се колебайте да попитате за лазерно лечение на вени на краката. Лекарят ще ви разкаже за всички етапи на лазерната хирургия, периода на възстановяване и възможните усложнения.

Показания за лазерна операция на вени

Ако операцията за отстраняване на паякообразни вени се извършва, без да се нарушава целостта на кожата, тогава т. Нар. EVLK или ендовазална, тоест вътрешна, лазерна коагулация се извършва само чрез пункция. Ако се постави диагноза разширени вени на краката, лечението с лазер или EVLK се предписва в следните случаи:

1. Недостатъчно или неправилно функциониращи венозни клапи.
2. Диагностика на разширени вени с усложнения под формата на трофични разстройства.
3. Незарастващи или слабо зарастващи язви, дължащи се на тъканни трофични нарушения.

При предписване на лазерна хирургия анатомичните особености на венозната система на долните крайници са от голямо значение..

На първо място, това са:

• луменът на вените, той не трябва да бъде повече от 10 mm;
• вената, която ще бъде запоена от лазера, има прав ход;
• наличието на изкривени вени, които пречат на напредъка на светлинния водач.

Показанията за лазерна операция на вени се оценяват след специално обучение и прегледи.

Как да се подготвим за лазерна операция

Началото на всяко лечение започва с консултация с лекар. Лекарят трябва да разкаже не само за симптомите, които ви притесняват, но и за съпътстващи заболявания и взети лекарства. Това е особено важно за страдащите от заболявания като диабет от всякакъв тип или алергии към лекарства. Лекарят ще предпише необходимите изследвания и ще ви каже как да се подготвите за лазерна операция.

Преди операцията пациентът трябва да дари кръв за лабораторни изследвания:

• за определяне на броя на тромбоцитите и съсирването;
• за биохимични показатели;
• за наличие на вируси, включително ХИВ и хепатит С, В.
• за кръвна група и Rh фактор.

Също така ще трябва да предадете урина за общ анализ. Освен това трябва да преминете през:

• Ултразвук на вени;
• ЕКГ;
• флуорография.

Три дни преди лазерна операция трябва да се откажете от мазни храни, месо, свинска мас, колбаси, печени изделия. Препоръчително е да ядете леки и добре смилаеми храни. В навечерието на операцията е необходимо да се смуче лека вечеря около 18 -19 часа. Достатъчна е чаша натурално кисело мляко или чиния течна каша. Вечер пациентът трябва да прочисти червата с клизма. За да го извършите, трябва да използвате 1,5 литра вода. Осем часа преди началото на операцията пациентът спира да пие вода.

Крайникът, на който ще се извършва операцията, трябва да бъде обръснат с предпазна самобръсначка. Не може да се извърши восъчна или химическа депилация.

Употребата на алкохол е строго забранена. В деня на операцията трябва да пристигнете в болницата с удобни широки дрехи. Освен това пациентът трябва предварително да се погрижи за специално бельо с компресиращ ефект или еластични превръзки. Те ще му трябват веднага след лазерната операция. Въпреки факта, че при диагностицирането на разширени вени на краката, лазерното лечение не е много травматично, има противопоказания.

Лазерно лечение на разширени вени, противопоказания

Лечението на разширени вени на краката с лазер има противопоказания. Това е преди всичко:

• Периодът на изчакване на бебето и периодът на кърмене.
• Състояние след инсулт и след инфаркт;
• Определени сърдечни дефекти, тежък стадий на коронарна артериална болест;
• Необходимостта от спешно лечение на друго заболяване.
• Наличието в областта на предполагаемата пункция на отворени повърхности на рани, абсцеси, язви.
• Неподвижно или заседнало състояние на пациента. Това се дължи на необходимостта да се ходи след лазерна операция.
• Остра тромбоза на вените на крака.

Трябва да се отбележи, че затлъстяването е относително противопоказание. Това се дължи на факта, че в този случай може да има проблеми с носенето на компресионно бельо..

Основните етапи на лазерната хирургия на вените на краката

Въпреки щадящата малка пункция, лазерната хирургия все още е хирургична процедура. Извършва се в специална операционна. Могат да се отбележат следните основни етапи на лазерна хирургия на вени на крака:

1. Анестезия. Обща анестезия не се прави с EVLK. Пациентите понасят добре процедурата под местна упойка. В областта на вената се инжектира анестетично лекарство. Оперираният може да почувства само леко парене.
2. В изправено положение пациентът се подлага на ултразвуково изследване на вените и специална маркировка на местоположението на вените и клапаните.
3. Пациентът се поставя на операционната маса. Избършете мястото на пункцията с дезинфектант.
4. Прави се пункция и се поставя светлинен водач. По-нататъшната лазерна хирургия на вените на краката се контролира чрез ултразвуково сканиране, съкратено USG.

След всички манипулации мястото на пункцията се затваря със стерилен тампон от марля. Оперираният крайник е превързан със специална превръзка. Пациентът се издига в изправено положение. В рамките на 40 минути той се движи на стъпки. Процесът е под наблюдението на лекар. По правило всички манипулации отнемат около два часа. В същия ден пациентът може да се прибере у дома.

Период на рехабилитация след лазерно лечение на вени, усложнения

След операцията трябва да носите специално трико или бинт с еластични бинтове. В леките случаи е достатъчно да правите това в продължение на 1-2 седмици, в трудни случаи до 10-12 седмици. През този период пациентът може да почувства някакво свиване на бедрото и коляното..

Не можете да отидете в парната баня след операцията. Но ходенето е не само възможно, но и необходимо. Трябва да посетите лекар след две седмици. Той не само ще прегледа пациента, но и ще проведе контролно ултразвуково сканиране. Това проучване ще се проведе още два пъти. Един след два месеца рехабилитацията след лазерно лечение на вени обикновено приключва по това време. Всички синини, петна и зачервявания изчезват, мястото на пункцията става невидимо. Проучване шест месеца по-късно потвърждава резултата. По това време от болната вена не остава и следа.

Макар и много редки, възможни са усложнения:

• Повишаване на температурата през първите няколко дни. Минава без допълнително лечение.
• Силна болка в оперирания крайник. Като правило те са свързани с неправилно подбрано бельо или лошо наложена превръзка.
• Сериозно усложнение е възпалението в оперирания кръвоносен съд. Тромбофлебитът най-често е резултат от недостатъчно излагане на топлина. Настъпва в края на първата седмица.
• Тромбозата е рядко, но сериозно усложнение. Ще се изисква дългосрочно комплексно лечение.

Днес разширените вени на краката не са присъда, лазерното лечение може да доведе до усложнения, но те се появяват много по-рядко, отколкото при конвенционалната хирургия. Изборът на метода на лечение остава за лекаря и пациента..