LDH в кръвния тест

8 минути Автор: Любов Добрецова 1181

  • Основни понятия и функции на LDH
  • Показания за изследване
  • Кръвен тест
  • Стандартни стойности
  • Причини за отклонения
  • Освен това
  • Резултат
  • Подобни видеа

Лабораторните кръвни тестове са информативни методи за първична диагностика. Въз основа на техните резултати се оценяват възможни нарушения във функционирането на органите и телесните системи. Изследването на LDH при биохимичен кръвен тест е насочено главно към определяне на хематологични, сърдечни, мускулни и онкологични патологии.

Основни понятия и функции на LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е оксидоредуктазен ензим, който ускорява реакцията на образуване на млечна киселина по време на гликолиза (окисляване на глюкозата). Подобно на повечето катализатори, лактат дехидрогеназата не се натрупва в клетките, но се екскретира от тялото в количество, еквивалентно на образуваното.

Най-висока концентрация на ензима се наблюдава в паренхима на черния дроб и бъбреците, в тъканите на мускулния апарат и сърцето. Всяка област на локализация има свой собствен изоензим (вид LDH). Малко количество лактат дехидрогеназа се намира в червените кръвни клетки (еритроцити).

Повишаване на нивото на ензима в кръвта се случва по време на разрушаването на LDH-съдържащите клетки. Оценявайки в хода на биохимията вида на повишения изоензим, се определя мястото на увреждането, тоест органът, чиито клетки са претърпели разрушение. Ензимните изоформи са номерирани от 1 до 5, в зависимост от местоположението им:

Изозимно числоМестоположениеПроцентна концентрация в кръвта
№ 1мускулен слой на сърцето (миокард), мозъчна тъкан17-27
№ 2образувани елементи на кръв (тромбоцити и еритроцити), бъбречен паренхим27–37
Номер 3бели дробове, далак, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, лимфоцити, панкреас18-25
№ 4гранулирани левкоцити, плацента, далак, надбъбречни жлези, мъжки репродуктивни клетки, бели дробове, щитовидна жлеза и панкреас3-8
№ 5хепатоцити (чернодробни клетки), костна тъкандо 5

Повишената активност на един или друг вид лактатдехидрогеназа е маркер за разрушителната трансформация на тъканта на органите, в които се съдържа. При стандартния биохимичен анализ формата обикновено показва общия LDH индикатор.

Ако е необходимо, се провежда разширено проучване с оценка на всяка отделна изоформа на ензима (тест на Sevel-Tovarek, методи за инактивиране с урея и термично инхибиране). В кръвта на здрав човек LDH е статичен и има определени референтни стойности..

Показания за изследване

Предписана е биохимия на кръвта:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента;
  • по време на рутинни прегледи (клиничен преглед, скрининг на бременни жени, IHC и др.);
  • за наблюдение на продължаващата терапия;
  • в подготовка за хирургични интервенции.

Повишено внимание се обръща на LDH показателите в кръвния тест в случай на предполагаема диагноза:

  • анемия (анемия);
  • исхемична некроза на част от миокарда (инфаркт);
  • цироза, хепатит, карцином на черния дроб (рак);
  • онкохематологични заболявания (рак на кръвта и лимфоидната тъкан);
  • отравяне на кръвта (сепсис);
  • тежка интоксикация, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите);
  • некротични процеси и механични увреждания на вътрешните органи.

Биохимичният състав на кръвта се проверява след курс на химиотерапевтични лекарства. За диференциална диагноза на някои бактериални и вирусни инфекции определянето на нивото на LDH се извършва чрез анализ на цереброспиналната течност (ликвор).

Кръвен тест

За да се получат обективни резултати, кръвта трябва да се дава на гладно. Режимът на гладно трябва да бъде от 8 до 10 часа. В навечерието на анализа се препоръчва:

  • ограничаване на спортните (други физически) дейности;
  • изключете от диетата мазни храни (колбаси, майонезни сосове, свинско, агнешко и др.) и пържени храни;
  • изключете алкохолните напитки;
  • откажете кафе;
  • спрете приема на антикоагуланти, хормон-съдържащи лекарства, аскорбинова киселина.

Кръв за анализ се взема от вена. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените показатели с референтни стойности. Резултатите от изследването могат да бъдат намерени за един ден. Ако е необходима спешна лабораторна оценка на нивото на LDH (остри състояния), кръвта се изследва без предварителна подготовка.

Стандартни стойности

Нормата на LDH в кръвта на деца и юноши се определя от възрастовия критерий. При възрастни (след 17-годишна възраст) ориентировъчните стойности се класифицират според пола на пациента. Стойността на измерване на лактат дехидрогеназата, приета в лабораторната микроскопия, е U / L.

Референтни стойности на ензимната концентрация за деца и юноши (в единици / l)

Нормални стойности, U / l

НовороденоКърмачета до една годинаДо 3 годиниНа възраст до 6 годиниНа възраст до 12 годиниПод 17 години
2000 г.Важно! Нивата на LDH в кръвта могат да се променят не само поради разрушаване на клетките, но и поради непатологични причини.

Непатологична промяна в показателите

Факторите, които изкривяват резултатите, включват:

  • неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръв за LDH;
  • интензивни спортни тренировки;
  • физическо или психо-емоционално претоварване в навечерието на анализа;
  • тромбоцитоза - необичайно увеличение на тромбоцитите (тромбоцитите) в кръвта;
  • остри и хронични кожни заболявания;
  • извънбъбречно пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
  • перинатален период при жените.

Освен това

За да се намали нивото на ензима, първо е необходимо да се диагностицира основното заболяване, което е причинило промяната в концентрацията на LDH. Спомагателната диагностика включва:

  • лабораторен кръвен тест за определяне съдържанието на ензими:
  • чернодробна и сърдечна - ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
  • мускули - CPK (креатин фосфокиназа);
  • ALP (алкална фосфатаза).
  • кръвен тест за глобуларен протеин тропонин и свързващ кислорода протеин миоглобин.
  • усъвършенстван анализ за определяне на концентрацията на всички изозими.

При сравнителна оценка на всички показатели се предписва хардуерно изследване на вътрешните органи (ултразвук, ЯМР, КТ и други процедури, в зависимост от предполагаемото място на нарушения).

Резултат

Лактат дехидрогеназата е ензим, който действа като катализатор за окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Основното количество LDH е концентрирано в бъбречните, чернодробните, сърдечните тъкани и мускулните влакна. Специфичен изоензим (вид LDH) е отговорен за всеки орган.

Указания за нивата на кръвта при възрастни

ЖениМъже
от 135 до 214 U / lот 135 до 225 U / l

Показателите за деца се класират по възрастова категория. Ако биохимичният анализ определя повишената активност на лактатдехидрогеназата в кръвта, тогава целостта на паренхима на черния дроб, бъбреците, миокарда (сърдечния мускул) е нарушена. При разрушителна лезия на изброените органи ензимът се освобождава през засегнатите области в системното кръвообращение.

Високите показатели са клинични признаци на инфаркт, цироза, ракови тумори, панкреатична некроза, белодробна тромбоемболия, заболявания на бъбречния апарат и други патологии, свързани с разрушаване на тъканите и смърт на клетъчни структури. Според резултатите от проучването конкретно заболяване не се диагностицира. Пристрастието на показателя е основата за обширен преглед на пациента.

Общо лактат дехидрогеназа (LDH)

Общата лактат дехидрогеназа (LDH) е вътреклетъчен гликолитичен ензим, който участва в обратимото превръщане на лактат в пируват и се намира в повечето телесни тъкани.

Дехидрогеназа на млечната киселина.

Английски синоними

Лактат дехидрогеназа, общо, млечна дехидрогеназа, LDH, LD.

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Лактат дехидрогеназата (LDH) е съдържащ цинк вътреклетъчен ензим, който катализира окисляването на млечната киселина до пируват и се намира в почти всички клетки на тялото. LDH е най-активен в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки.

Има пет различни форми (изоензими) на LDH, които се различават по молекулярна структура и местоположение в тялото. Кой от петте преобладава определя основния метод за окисляване на глюкозата - аеробен (до CO2 и Н2O) или анаеробна (до млечна киселина). Тази разлика се дължи на различната степен на връзка между един или друг изоензим и пировиноградна киселина. За миокарда и мозъчната тъкан основният е LDH-1, за еритроцитите, тромбоцитите и бъбречната тъкан - LDH-1 и LDH-2. В белите дробове, далака, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези, лимфоцитите преобладава LDH-3. LDH-4 се намира във всички тъкани с LDH-3, както и в гранулоцитите, плацентата и мъжките зародишни клетки, които също съдържат LDH-5. Изозимна активност в скелетните мускули (в низходящ ред): LDH-5, LDH-4, LDH-3. За черния дроб най-характерен изоензим LDH-5, по-ниска активност в LDH-4. Обикновено всички фракции на ензима в кръвния серум се определят с ниска активност като част от общия показател - общ LDH. Тяхната активност в кръвта се разпределя, както следва: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

При заболявания, придружени от увреждане на тъканите и разрушаване на клетките, LDH активността в кръвта се увеличава. В тази връзка той е важен маркер за разрушаване на тъканите. Въпреки факта, че повишаването на активността на ензима не показва някакво специфично заболяване, определянето му в комбинация с други лабораторни изследвания помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. Повишена активност на LDH може да се открие при новородени, бременни жени и след интензивни физически натоварвания..

Преди това комбинираните анализи за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа бяха широко използвани при диагностицирането на миокарден инфаркт. Сега за тази цел нивото на тропонин се определя като по-специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул. Но изследването на LDH активността остава спомагателен анализ при диференциалната диагноза на болката в гърдите. При пациенти с ангина пекторис ензимната активност не се променя, но при инфаркт на миокарда тя започва да се увеличава след 8-10 часа с максимум през първите 24-48 часа след инфаркт и се връща към нормалното след 10-12 дни. Увеличаването на LDH с нормална активност на AST 1-2 дни след болка в гърдите показва белодробен инфаркт.

При диференциалната диагноза на миопатиите този анализ помага да се изяснят патофизиологичните механизми на заболяването. Така че, когато мускулната функция е нарушена, свързана с неврогенни заболявания, LDH не се увеличава, но когато мускулите са повредени поради ендокринни и метаболитни патологии, LDH активността се увеличава.

Активността на LDH в кръвта може да се увеличи поради много злокачествени новообразувания; с ефективно лечение тя намалява, което понякога се използва за динамично наблюдение на пациенти с рак.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на остро или хронично увреждане на тъканите по време на цялостен преглед на пациента.
  • За диференциална диагноза на заболявания със силна гръдна болка (миокарден инфаркт, ангина пекторис, белодробен инфаркт).
  • За идентифициране на заболявания, придружени от хемолиза на еритроцитите.
  • С цел проследяване на хода на рака по време на терапията.
  • За изследване на патологии на черния дроб и бъбреците.
  • За диагностициране на мускулни лезии.

Когато е планирано проучването?

  • При съмнение за остро или хронично увреждане на тъканите и клетките в тялото.
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.
  • При наблюдение на хода на някои хронични заболявания (мускулна дистрофия, хемолитични анемии, чернодробни и бъбречни заболявания), онкологична патология.

Лактат дехидрогеназа, LDH

Лактат дехидрогеназата е цинк-съдържащ ензим, участващ в реакциите на въглехидратния метаболизъм, действащ като катализатор за последния цикъл на гликолиза, а именно взаимовръщане на млечна киселина (откъдето произхожда името) и пировиноградна киселина. Локализира се в тъканите. Той е най-активен в сърцето, скелетните мускули, бъбреците, панкреаса, черния дроб. Кръвната лактат дехидрогеназа е по-малко активна от тъканната дехидрогеназа, но нивото й се увеличава с разрушаването на тъканните клетки, особено тези, в които тя е концентрирана в големи количества. Следователно ензимът е един от най-важните показатели за миокарден инфаркт..

В различни лаборатории може да се определи по различни начини, следователно, ако резултатът от лактат дехидрогеназата е необходим в динамика, по-добре е анализът да се вземе на едно и също място. Така че, в „Мобилна медицинска лаборатория“ съдържанието му ще се определя с висока точност и във възможно най-кратък срок.

Лактат дехидрогеназата е съкратена в медицинската литература на абревиатурата LDH. Тъй като се намира главно в тъканите, повишаването на нивото му в кръвта показва тяхното разпадане. Функцията му в организма е не по-малко важна, тъй като без неговото участие процесът на преобразуване на основния източник на енергия (глюкоза) би бил невъзможен. Значението на неговото определяне за ранното идентифициране на остър миокарден инфаркт е трудно да се надцени, тъй като активността на този ензим рязко се увеличава 8-10 часа след появата на болката. В допълнение към ролята си в диагностиката на сърдечни заболявания, кръвната лактат дехидрогеназа е и маркер за проследяване на динамиката на лечението на пациенти с рак..

Основните причини за предписване на ензимно проучване са:

  • подозрение за миокарден инфаркт и други заболявания на сърдечния мускул, тяхното наблюдение,
  • диагностика на тумори,
  • идентифициране на чернодробни патологии,
  • откриване на белодробен инфаркт и белодробна емболия,
  • наблюдение на пациенти, подложени на цитостатична химиотерапия,
  • диагностика на хемолитична анемия.

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, причините за това не винаги са свързани със заболявания. Така че, той се увеличава след физическо натоварване, при жените по време на бременност, а високото му ниво се наблюдава при новородени. Лактат дехидрогеназата може да се увеличи поради употребата на алкохолни напитки и някои лекарства (инсулин, анестетици, кофеин, аспирин и други).

За пълна диагностика на заболявания, LDH се анализира в комбинация с други показатели.

Ако лактат дехидрогеназата се увеличи, причините могат да се крият в наличието на такива заболявания:

  • инфаркт на миокарда. Както бе споменато по-горе, активността на този ензим е повишена при това заболяване. Тя може да надвиши нормата с 10-15 пъти през първите два дни. В същото време лактатдехидрогеназата остава повишена в продължение на почти 20 дни от момента на появата на инфаркт под формата на болка,
  • остра левкемия,
  • миокардит, конгестивно сърце и коронарна недостатъчност. В този случай има умерен растеж на ензима.,
  • чернодробни патологии (хепатит, цироза, обструктивна жълтеница),
  • белодробна емболия или белодробен инфаркт,
  • анемии с различна етиология (хемолитични, мегалобластни, сърповидно-клетъчни, пагубни),
  • бъбречна патология,
  • хипотиреоидизъм,
  • злокачествени тумори на различни места,
  • мускулна дистрофия
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • шокови състояния,
  • остър панкреатит,
  • тежки изгаряния
  • конвулсивен синдром,
  • кожни заболявания
  • екстремна хипотермия,
  • костни фрактури и наранявания на скелетната мускулатура,
  • хипоксия,
  • алкохолен делириум.

Кръвната лактат дехидрогеназа може да намалее поради хода на цитостатичната химиотерапия на пациента, поради генетични нарушения или наличието на инхибитор в кръвта.

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който съдържа цинк. Той участва пряко в метаболизма на въглехидратите. Най-високото съдържание на този компонент се намира в черния дроб, скелетните мускули, сърцето, панкреаса и бъбреците..

Увеличение на LDH в кръвта се случва, когато тъканите на вътрешните органи са разрушени. LDH в биохимичния анализ се счита за един от основните маркери за развитието на миокарден инфаркт. Нивото на активност на ензима LDG се повишава рязко няколко часа след началото на първите болезнени атаки при мъжете и жените.

В допълнение, дешифрирането на кръвен тест за LDH е показателно като туморен маркер при проследяване на динамиката на терапията за пациенти с рак..

Показания за определяне нивото на LDH активност в кръвта

Основните причини за общо лабораторно изследване на серумна проба за LDH ензим са:

  • хемолитична анемия;
  • патологични процеси в черния дроб;
  • белодробна емболия;
  • онкологични заболявания;
  • инфаркт на миокарда;
  • заболявания на органите на сърдечно-съдовата система;
  • алкохолен делириум;
  • неправилно функциониране на бъбреците;
  • хипотиреоидизъм;
  • конвулсии;
  • мускулна дистрофия;
  • изгаряния на голяма площ;
  • хипотермия;
  • дерматологични заболявания;
  • Инфекциозна мононуклеоза.

Ако нивото на LDH в биохимичния кръвен тест се повиши, това не означава непременно наличието на проблеми в организма. Високият коензим се появява и при интензивно физическо натоварване, прекомерна консумация на кофеин-съдържащи напитки и някои видове лекарства. LDH е повишен при жени по време на бременност, както и при новородени.

Понякога лактат дехидроденазата се увеличава, а понякога намалява. Това отклонение от нормата е свързано с пациента, подложен на цитостатична химиотерапия за рак, поради генетични неуспехи или в резултат на наличието на инхибитор в кръвта..

Можете да дарите биохимия на кръвта за LDH в нашия център. Съвременното оборудване обработва своевременно биоматериални проби и определя нивото на LDH фракциите със 100% точност.

Лекуващият лекар ще ви помогне да дешифрирате резултатите от изследванията според стандартите, дадени в таблицата. Ние също така предлагаме да преминем анализ за алкална фосфатаза и други жизненоважни ензими..

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4-часово гладуване. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Лактат дехидрогеназа (LDH) в биохимичен кръвен тест: какво е това, норма за възрастта. Лактат дехидрогеназата е повишена - какво означава това? Причини за намаляване на показателя.

От статията ще научите какво означава LDH (лактат дехидрогеназа) при биохимичен анализ. Показателите за анализ са нормални, защо лактат дехидрогеназата се повишава и какво означава това.

Ензимни функции

Лактатдехидрогеназата в кръвта е специфичен клетъчен ензим, който е отговорен за енергийния метаболизъм: разграждането на глюкозата и ускоряването на трансформацията на млечната киселина в пировиноградна киселина. Клетъчните ензими са неспецифични по отношение на идентифицирането на патологични процеси. Колебанията на LDH в една или друга посока могат да бъдат диагностицирани с десетки патологии, тъй като LDH не се консумира самостоятелно, а само десетки пъти стимулира скоростта на биохимичните реакции.

За по-точна диагноза се изследват LDH модификации, от които има 5 възможности:

  • LDH-1 - маркер на сърдечно-съдовата или бъбречната система;
  • LDH-2 - характеризира състоянието на лимфните възли или далака;
  • LDG-3 - бели дробове;
  • LDH-4 - плацента при бременни жени;
  • LDH-5 - чернодробна и скелетна мускулна тъкан.

Изозимите се диагностицират рядко, само ако е необходимо специално да се оцени концентрацията на LDH, която винаги остава по преценка на специалистите.

Показания за изследване

Лабораторните биохимични кръвни тестове са методи за първична, индикативна диагностика, които определят правилния вектор за по-нататъшно изследване на пациента. Изследването на LDH е насочено към идентифициране на хематологични, сърдечни, мускулни патологии, туморен растеж.

Показанията за предписване на кръвен тест за LDH са:

  • постоянни симптоматични оплаквания на пациента;
  • клиничен преглед, медицински преглед, скрининг;
  • наблюдение на адекватността на предписаното лечение;
  • подготовка за операция.

Определянето на LDH се извършва, ако е идентифицирано:

  • анемия;
  • ангина пекторис;
  • AMI или прехвърлени на краката;
  • чернодробни патологии: рак, цироза, хепатит от всякакъв генезис;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • пневмония;
  • панкреатит или други панкреатични лезии;
  • лимфаденит;
  • миозит;
  • левкемия или други кръвни тумори;
  • интоксикация с всякаква етиология;
  • сепсис;
  • уголемяване на далака;
  • разпадане на вътрешни органи от всякакъв генезис, включително травматични;
  • състояние след химиотерапия;
  • диференциална диагноза на инфекции, която е свързана с изследване на цереброспиналната течност).

Подготовка и доставка на анализ

Процедурата не се различава от стандартния кръвен тест; не се изискват специални правила за подготовка. Кръвта се дава на гладно (период на гладно от поне 10 часа). В навечерието на теста се препоръчва да се сведе до минимум физическата активност, да се изключат мазните храни, на ден - да се изключат алкохолът, цигарите, кафето. Освен това е необходимо да се съгласите с приема на антикоагуланти, хормони, аскорбинова киселина, НСПВС с Вашия лекар..

Кръв се взема от вена сутрин. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените резултати с референтни стойности. Анализът е готов - за един ден. Ако се изисква спешна оценка на състоянието на пациента, кръвта се взема без предварителна подготовка.

Анализът се извършва в лабораторни условия в съответствие с правилата на асептиката и антисептиците, кръвната проба се поставя в маркирана епруветка, изчислява се концентрацията на LDH, резултатите се предават на пациента или се изпращат на лекуващия лекар, изпратил за анализ.

Показатели за нормата при мъже, жени, деца

Нормата на съдържание на LDH в кръвта при деца и юноши е свързана с възрастта, при възрастните - с пола. Нормата LDH при жените е с 20% по-висока, отколкото при мъжете. Стойността на измерване за лактат дехидрогеназа е U / L. Средните стандартизирани стойности (референтни) са налични само в детска възраст; при възрастни мъже и жени обхватът на показателите е стабилен. Като част от разширената диагностика се изследват и изозими. Дешифрирането е прерогатив на лекаря.

Таблиците с тарифи са представени по-долу:

ВъзрастНорма на индикатора в U / l
НовороденоНе надвишава 450
До 3 годиниВ района 355
До 6Не повече от 310
До 12Не надхвърля 330
Преди 18Не по-високо от 270
След 18От 130 до 210 при мъжете (средно - от 135 до 225)

От 130 до 232 при жените (средно - от 135 до 214)

Незначително увеличение на референтните стойности се наблюдава при професионални спортисти и бременни жени..

Отклонението на стойностите от приетата норма е причина за разширена диагностика.

Причини за увеличението

В повечето случаи допълнителното изследване изисква увеличаване на показателите. Причините за повишаването на концентрацията на ензима при мъжете и жените се обясняват с разрушаването на клетките, когато максималното количество LDH се освобождава в кръвта. Минимизиране на нивото на лактатдехидрогеназа се записва в случай на туморни процеси в черния дроб или цироза на органа.

Причини за увеличаване на LDH:

  • AMI: растежът на лактат дехидрогеназа е един от основните диагностични признаци на развиващ се инфаркт, максимумът на ензима се записва на първия ден от началото на атаката, високата концентрация остава в продължение на две седмици, докато степента на активност на LDH е пряко пропорционална на мащаба на миокардната некроза (LDH-1, което се увеличава десетократно);
  • повишаване на чернодробните ензими в кръвта: присъствието на ALT и AST в кръвния поток е следствие от разпадането на хепатоцитите от всякакъв генезис, което е пряко свързано с повишаване на LDH активността;
  • ТЕЛА;
  • туморен растеж в черния дроб, бъбреците, метастази;
  • рак на кръвта;
  • анемия с различна етиология: отравяне със соли на тежки метали или неправилно кръвопреливане - хемолитична анемия, синдром на Адисън - липса на витамин В12 и така нататък;
  • дегенеративни и деструктивни промени в мускулите от всякакъв генезис;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • вирусно увреждане на лимфната система, включително далака (мононуклеоза)
  • панкреатит, панкреонекроза;
  • чревен инфаркт;
  • фрактури;
  • хипотиреоидизъм;
  • конвулсии с различна етиология;
  • делириум тременс;
  • тежка гестоза през втората половина на бременността;
  • изгаряния с голяма повърхност на лезията;
  • пневмоцистична пневмония;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • коронарна недостатъчност;
  • декомпенсирани патологии на сърдечния мускул;
  • гангрена;
  • химиотерапия.

Причини за понижаване

Намаляването на нивата на лактат дехидрогеназа е по-рядко. Причините за ниската концентрация на LDH могат да бъдат:

  • неадекватна медикаментозна терапия: аскорбинова киселина, антиконвулсанти, цитостатици, имуносупресори, антибиотици, хормони;
  • колебания в нивата на рН поради образуването на оксалати;
  • генетични проблеми.

С намаляване на LDH, всички лекарства трябва да бъдат отменени, с изключение на жизненоважните.

Трябва да се отбележи, че колебанията на LDH могат да бъдат причинени от непатологични тригери: нарушаване на правилата за вземане на кръв, спортни тренировки, пренапрежение от всякакво естество в навечерието на анализа, тромбоцитоза, обостряне на кожни заболявания, хемодиализа, перинаталния период при жените.

Допълнителни диагностични методи

Същността на LDH корекцията е да се лекува основната причина. За това е изключително важна правилната и навременна диагностика на патологията, която е причинила отклонението на ензима от нормата. Извършва се ензимно изследване на кръвта: определят се чернодробни и сърдечни ензими AST и ALT (аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза), мускулен протеин креатин фосфокиназа (CPK), алкална фосфатаза (ALP), глобуларен протеин тропонин, миоглобин - протеин, който свързва LD кислород, всички изоензими.

Допълнително се предписват: ултразвук, ЯМР, КТ, в зависимост от предполагаемата локализация на патологичния процес.

LDH (лактат дехидрогеназа) в кръвта

Какво е LDH в кръвта, неговите функции

Лактат дехидрогеназата (LDH) е цинк-съдържащ ензим, участващ в много често срещана биохимична реакция в организма: превръщането на L-лактат в пируват и обратно. Последното е необходимо за започване на каскада от реакции, които водят до образуването на АТФ (енергийни молекули), въглероден диоксид и метаболити, необходими за изграждането на нови биологични молекули (аминокиселини, въглехидрати, мастни киселини, хем).

LDH присъства във всякакви органи и тъкани, но най-голямо количество се намира в клетките на скелетните мускули, сърдечните мускули, черния дроб, бъбреците, лимфните съдове, кръвните клетки: еритроцитите и тромбоцитите. Следователно, за да се получат чисти серумни LDH стойности, струва си да се уверите, че кръвта е взета правилно, дали в нея има хемолиза (масивно унищожаване на кръвни клетки), поради което LDH на еритроцитите също ще влезе в серума..

Ензимът има свои собствени изоформи

Благодарение на електрофорезата бяха изолирани различни LDH изоформи, които са обозначени с цифрите 1-5, което е удобно за идентифициране на принадлежността на ензима към определени тъкани. Например беше отбелязано, че изоформата LDH-1 е характерна за тъкани с висок аеробен метаболизъм - сърдечен мускул, бъбреци, мозък, а LDH-5 е по-често в скелетните мускули и черния дроб. Освен това скелетните мускули често работят при анаеробни, безвъздушни условия, в резултат на което лактатът се образува от пируват, който се метаболизира в черния дроб, сърцето и други тъкани..

Въз основа на всичко по-горе, могат да се разграничат две основни функции на LDH:

  1. Биохимична функция. Участие в широк спектър от метаболитни трансформации на клетъчно ниво, което осигурява на тялото енергия и молекули за изграждане на клетки.
  2. Диагностична функция. Определянето на концентрациите на LDH, както на различни изоформи, така и на общото количество, помага при диагностицирането на патологии на различни органи.

Ензимните нива в кръвта

ВъзрастЕнзимни норми, U / l
Новородени (деца под 1 месец)До 600
Деца 2-12 месецаДо 450
Деца на 1-3 годиниДо 345
Деца на възраст 3-6 годиниДо 315
Деца на 6-12 годиниДо 300
Тийнейджъри на възраст 12-17 годиниДо 280
Възрастни на 18 и повече годиниДо 230

Причините за увеличаването на LDH в кръвта

Сърдечната недостатъчност е причина за увеличаване на LDH-1 и LDH-2

  1. Увреждане на сърдечния мускул: остър миокарден инфаркт, миокардит, застойна сърдечна недостатъчност. В същото време се отбелязва повишаване на LDH-1 и / или LDH-2.
  2. Увреждане на чернодробната тъкан, често масивно: хепатит, чернодробна цироза, първичен тумор или метастази на тумор на друг орган в черния дроб. Отбелязва се повишаване на LDH-4,5.
  3. Увреждане или заболяване на скелетните мускули, възпалителни или дегенеративни, атрофични процеси в тях. LDH-4.5 се увеличава предимно.
  4. Болести на кръвта, особено придружени от масивен разпад на клетките: хемолитична анемия, В12-дефицитна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, остра левкемия, масивно кръвопреливане, белодробна емболия, шок Отбелязва се повишаване на LDH-2,3,4.
  5. Белодробни заболявания: пневмония, белодробен тумор, белодробен инфаркт.
  6. Остър панкреатит.
  7. Бъбречен инфаркт.
  8. Онкологични процеси от всякаква локализация.
  9. Физиологични причини: детство, бременност, тежка и продължителна физическа активност, за първи път след преливане на кръвни съставки.

Причини за намаляване на LDH в кръвта

Няколко лекарства могат да понижат нивата на LDH

Често ниските ензимни стойности не показват критична патология в организма, но могат да бъдат открити в следните случаи:

  • при продължителна употреба на някои лекарства, например, антипаразитни и антибактериални средства (метронидазол, цефотаксим), аскорбинова киселина;
  • с наскоро прехвърлена терапия за онкологични заболявания;
  • с уролитиаза или поне висока концентрация на урея и оксалати в кръвта.

Постоянно ниската стойност на LDH при един човек на различни етапи от живота му може да показва вродени мутации, които са довели до синтеза на недостатъчно активен ензим.

Как да подозирате аномалии (признаци и симптоми)

Повишаването на нивото на LDH не е придружено от специфични признаци

Повишаване на LDH може да се подозира, когато се открият заболявания и състояния, в резултат на което човешките тъкани и органи изпитват силен стрес: некротични, възпалителни, туморни процеси, клетъчен разпад поради влиянието на външен фактор (травма от всякакъв вид, хемолиза) Всичко това обикновено се проявява с общи симптоми: треска, астения, болка. Нарушени са и функциите на увредените органи. Например при миокарден инфаркт сърцето не изпълнява ефективно своята помпена функция. Останалите органи, както и самото сърце, са слабо снабдени с кръв, това води до редица усложнения: исхемия на органите, белодробен оток, аритмии и евентуално смърт на пациента. Увреждането на черния дроб, например, с развитието на неговата цироза, ще доведе до нарушаване на синтетичните и детоксикиращи функции на органа: енцефалопатия, оток на крайниците и корема, жълтеница, повишено кървене и др..

Намаляването на LDH е изключително трудно да се подозира. Обикновено човек не забелязва изразени промени в тялото си. Децата обаче често изпитват симптоми на астения: апатия, летаргия, сънливост, слабост, липса на активни движения.

Въпреки клиничните подозрения относно концентрацията на LDH, биохимичният анализ на венозен кръвен серум ще помогне за най-точното идентифициране на отклоненията от нормата..

Показания за изследване

Хемолитична анемия - индикация за изследване

  1. Ранна диагностика на миокарден инфаркт, както и диференциална диагноза на миокарден инфаркт с ангина пекторис, по-нататъшно наблюдение на състоянието на пациента.
  2. Диагностика на анемии, придружена от разграждане на еритроцитите (хемолиза).
  3. Онкологични процеси от всякаква локализация.
  4. Хронични заболявания на черния дроб, панкреаса.

Подготовка за изследване

Физическата почивка е важна предпоставка за подготовка за анализ

Изследването може да се извърши както по планов, така и по спешен начин..

Кръв за рутинен анализ за предпочитане се взема сутрин на гладно, след гладуване през нощта в продължение на 8-14 часа. Пиенето на чиста вода без газ е разрешено. Вечерята вечер преди проучването трябва да е лека, но не напълно бърза за повече от 14 часа. 2-3 дни преди анализа трябва да се ограничите до мазни, пържени, сладки храни, алкохол, кафе. Стресът и особено тежкото натоварване на мускулите по време на подготовката (също след 2-3 дни) са забранени! Не се препоръчва да се пуши сутрин преди прегледа. Лекарствата, които могат да повлияят на резултата, могат да бъдат отменени само от лекуващия лекар, но не и от самия пациент. В случай на бременност, жената трябва да предупреди лекаря си за това, тъй като е възможно физиологично увеличение на LDH.

Декодиране на резултатите

Дешифрирането започва в лабораторията

Обикновено отнема около ден, за да се получат резултатите от анализа по планиран начин, при спешни случаи - около 1-2 часа. Първоначалното декодиране се извършва в лабораторията, което показва повишаване или намаляване на нивото на LDH, след което лабораторното заключение се интерпретира от лекуващия лекар, по-често от терапевт, кардиолог, педиатър или други специалисти.

Лекарят трябва да съотнесе лабораторните резултати с клиничната картина на заболяването и след това да се ориентира с по-нататъшна диагностика и лечение. Например, в случай на подозрение за инфаркт на миокарда (притискане на дългосрочна болка зад гръдната кост, която не може да бъде спряна от нитроглицерин), спешните лекари, които пристигат на повикване, незабавно започват първична диагностика (правят ЕКГ) и първично лечение (аспирин, клопидогрел, хепарин, пропранолол и морфин, ако е необходимо) за анализ се взема и кръв. В бъдеще пациентът се отвежда в терапевтичния или кардиологичния отдел и кръвта се прехвърля в лабораторията, за да се изследва нивото на ензимите, един от които е LDH..

Планирано лекарят няма нужда да бърза, но това не променя реда на неговата работа: LDH тестът корелира с клиниката, например, чернодробна цироза или белодробни тумори, след което преминават към по-сложни диагностични методи (ултразвук, CT, MRI) и лечение.

Корекция на нивото на ензима

Разкриването на причината е начинът за успешна корекция на индикатора

Просто е невъзможно да се регулира нивото на LDH, без да се коригира състоянието на пациента. Няма лекарства, които директно понижават или повишават LDH..

За да се осигури нормализиране на показателя, може само да се започне незабавно лечение на идентифицираната патология. Например, предписването на хепатопротектори за хепатит или цироза на черния дроб ще намали увреждането на органните клетки и освобождаването на LDH в кръвта. Назначаването на хирургична, химическа и лъчева терапия ще доведе до смърт на туморната тъкан, след което LDH постепенно ще се нормализира. В случай на увеличаване на LDH поради хемолиза, е необходимо кръвопреливане, т.е. преливане на еритроцитна маса и други кръвни съставки на пациента, ако е необходимо.

Намаленият LDH обикновено не изисква корекция.

Ролята на LDH в диагностиката на миокарден инфаркт

LDH е един от ензимите, които реагират на некротичните процеси в сърдечния мускул. По-долу е дадена таблица с ензими и тяхното време за реакция към процеса.

ЕнзимНачало на покачването, часовеПикова активност, часовеВърнете се към нормалното, ден
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
Общо LDH8-1048-728-14
LDG-18-1024-48десет
AST4-1224-363-7

Както се вижда от таблицата, първият ензим, който реагира на инфаркт на миокарда, е CPK-MB, но е един от първите, които се връщат към нормалното. LDH, за разлика от него, се увеличава малко по-късно, но остава на високо ниво възможно най-дълго, което е ценно при късна диагностика на миокарден инфаркт.

Разбира се, LDH активността зависи от размера и дълбочината на лезията на увредените мускули, а връщането към нормалното зависи от резерва на миокардните клетки и началото на навременното лечение..

В допълнение към първоначалната диагноза на миокарден инфаркт, LDH дава възможност да се разграничи от него атака на ангина пекторис, краткосрочна исхемия на сърдечния мускул без образуване на некроза. Беше отбелязано, че при ангина пекторис нивото на LDH съответства на нормата, което се обяснява със запазването на целостта на миокардните клетки.

LDH в кръвта - какво е това

Повишената причина за лактат дехидрогеназата

Повишени нива се наблюдават при бременни жени и при прекомерно физическо натоварване.

Ако в резултат на анализа се повиши лактатдехидрогеназата. Причините за това са развитието на следните условия:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Вирусни чернодробни заболявания.
  • Цироза на черния дроб.
  • Онкология.
  • Остър панкреатит.
  • Патологично бъбречно заболяване.
  • Анемия.
  • Левкемия.
  • Условия, при които настъпва екстензивно разпадане на клетките: шок, тежка хипоксия, изгаряния на големи площи.
  • Обширни наранявания.
  • Болести на мускулната система.

Не само този анализ обаче потвърждава наличието на патология в организма. Необходими са допълнителни тестове. Чрез изучаване на активността на изоензимите, специалист ще може да определи локализацията на заболяването.

Лечение на заболявания и промяна на LDH

Ако лактатдехидрогеназата се увеличи, лечението на заболяването може постепенно да върне този показател към нормалното..

  1. При остри бъбречни обостряния LDH е повишен, при хроничния ход на заболяването остава нормален. Увеличава се след хемодиализа.
  2. При цироза на черния дроб и хроничен хепатит стойностите на LDH са нормални, по време на обостряне на заболяването стойностите се увеличават.
  3. При анемия LDH се използва за диференциална диагноза.
  4. При инфаркт LDH се повишава и след 10-14 дни се нормализира. Мониторингът на този ензим позволява на лекаря да анализира хода на лечението.

Ако в началото на заболяването се повиши лактатдехидрогеназата, тогава с успешно лечение на анемия, левкемия, туморни заболявания, LDH активността намалява.

Това е такъв не съвсем прост анализ, за ​​който повечето от нас дори не знаят. И той, оказва се, може да разкаже много на лекуващия лекар.

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е лабораторен тест с ниска специфичност. Отклонението му от нормата обаче е достатъчно условие за цялостен преглед на пациента. Необходимо е за първична диагностика на патологии в работата на сърцето, белите дробове, бъбреците, различни онкопатологии и разрушаване на мускулната тъкан при хората..

LDH се повишава

Намерено (44 публикации)

03-Бърза помощ
14 март 2008 г. / Дмитрий

... хематологичен отдел с нисък хемоглобин (70), повишен билирубин (88, свободен -82), Er... януари, кръв за билирубин (умерено повишен 25-35) и хемоглобин (нормален), взе... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Алкална фосфатаза - 792.
26.... отворен

хематолог
14 март 2008 г. / Дмитрий

... хематологичен отдел с нисък хемоглобин (70), повишен билирубин (88, свободен -82), Er... януари, кръв за билирубин (умерено повишен 25-35) и хемоглобин (нормален), взе... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Алкална фосфатаза - 792.
26.... отворен

диабет
10 май 2007 г. / Владимир...

... Слабост, бърза умора. Захарта е в нормални граници. (компенсиран). Издържа биохимичен кръвен тест и общ. Билирубинът и LDH се увеличиха 3 пъти, висока ROE. Лекарите подозират, че имам жълтеница (като дете съм... отворена

кардиолог
15 март 2007 г. / Ирина

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, глюкоза 6. 74. Нивото на съдържание на хемоглобин (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Какво означават резултатите от анализа, особено показателите за ASAT, LDH, HBDH (всички те са по същество над нормата)?
Благодаря. отворен

хематолог
22 юни 2005 г. / Екатерина...

Здравейте. Синът ми е на 3 години. Преди 3 месеца бяхме диагностицирани с апластична анемия на Diamond-Blackfan. Сега пие метилпреднизолон и хемоглобинът му е нараснал... отворен

9 декември 2006 г. / Марина

…, Урея, креатинин, общ и директен билирубин, калций, глюкоза, AlaT и AsaT, LDH, алкална фосфатаза, амилаза, ASLO, RF, CRP. Повишено ниво на холестерол 5, 04 mmol / l и желязо 23 mmol / l. Бележката казва...

онколог
13 септември 2005 г. / Янина

... темпоралната кост. В режим CDC притокът на кръв не се определя надеждно.
В един. кръв - фиретин намален 6, 5
LDH се увеличава с 666, AFP се увеличава с 14, 88
NSE 28, 87
Лекарите казват, че 95% от вината е доброкачествена... отворена

терапевт
25 август 2005 г. / Джулия

... всички също се потят много.
Изследван е: кръв (само повишени йоозинофили (ЕО) 8, 5
Биохимичен кръвен тест (AlaT) 49, 1 повишен, LDH (лактат дехидрогеназа) 626, 6
Ултразвук br. кухините + бъбреците са практически на... отворени

кардиолог
13 май 2005 г. / Джим

Започна да приема Локрен. Изглежда налягането е намаляло, но усещам забележима слабост. Сърдечната честота под 60 (достига 52). Това е нормално?
Благодаря! отворен

13 май 2005 г. / Жолудев Александър Арсениевич

... пруриго.
Други: алергични реакции, повишена концентрация на LDH, чернодробни ензими (AST, ALT), ацидоза, хиперхолестеролемия,... най-малко отрицателен инотропен ефект. Пациентите в напреднала възраст са изложени на повишен риск от развитие на хипотермия, психични разстройства,...

невролог
3 ноември 2004 г. / Галина Михайлов...

… 35%, моноцити 7%, неутрофили 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, холестерол 4,5 mmol / l, липопротеини 5, 6 g / l. захар 5, 4 mmol / l,... готовност на мозъка.
Доплер ултрасонография на съдовете на шията и главата: повишен съдов тонус. Асиметрия на скоростта на кръвния поток означава... отворена

ветеринарен лекар
7 юни 2004 г. / Ирина

Здравейте докторе! Минахме биохимичен кръвен тест (куче, на 11 години, не стои на задните си крака). Общ билирубин 7, 4 μmol / l; директен билирубин 1,2 μmol / l; AST 38 единици / л;... отворен

7 юни 2004 г. / А.В.Дубова.

... в случай на метастази на който и да е тумор в черния дроб. Но билирубинът е леко повишен, ALT и AST също са в нормалните граници, което поставя... процесът на некроза продължава, клетките се унищожават, както се вижда от повишаване на LDH и ALP. Относно кой орган страда - според...

Процедура на изследване

За провеждане на изследването е необходима венозна кръв на пациента, поради което материалът се взема от вената по стандартен начин при затягане с турникет или специален колан на средната част на рамото. За вземане на кръв и анализ в обикновените поликлиники се изисква препоръка от лекар, но в частните клиники можете да вземете анализ без специален талон.

Серумът се използва за определяне на концентрацията на ензима. Тъй като LDH не принадлежи към конкретни показатели, не е необходима специална подготовка за провеждането му, но за да се изключи възможността за получаване на фалшиви резултати, препоръчително е да се извърши предварително съвсем проста подготовка..

Важно е да запомните, че само реалните показатели са от значение за диагностиката и те зависят не само от работата на лаборантите и спазването на правилата за провеждане на изследването, но и от самия пациент и неговото поведение..

Препоръки за получаване на надеждни резултати от анализа:

Кръвта трябва да се дава на празен стомах, най-малко 8 часа след вечеря и преди времето за вземане на кръв

Не е необходимо да следвате специална диета преди процедурата, но сутрин, преди да посетите клиниката, не можете да ядете нищо, тъй като в този случай събраната кръв ще се съсири и изследването ще бъде невъзможно.
Препоръчва се приемът на протеини и мазни храни да се ограничи в деня преди процедурата, тъй като високото съдържание на протеини и мазнини в организма ще доведе до помътняване на кръвния серум и неговото съсирване.

Важно е да спрете да пиете алкохол 2-3 дни преди процедурата, тъй като в този случай всички кръвни клетки ще бъдат променени и резултатът от теста няма да има стойност за диагностика. Спрете да пушите, преди да вземете кръв

След изпушването на последната цигара и процедурата трябва да минат поне 2 часа.

В деня преди даряването на кръв не трябва да приемате лекарства, тъй като това може значително да изкриви резултатите от изследването. Също така е важно да се въздържате от физическа активност в деня преди процедурата, тъй като това също може да изкриви резултатите..

Само квалифициран лекар винаги трябва да дешифрира резултатите от кръвен тест за LDH..

Важно е да запомните, че е невъзможно да се докаже наличието на определени заболявания единствено въз основа на резултатите от проучване на концентрацията на LDH..

За диагнозата трябва да се вземат предвид резултатите от изследването и други показатели, както и други точки с диагностична стойност..

Причини и последици от повишения LDH

Причините за увеличаване на лактатдехидрогеназата са различни..

Болестите, при които LDH се повишава, включват:

  • хепатит;
  • жълтеница;
  • чернодробна патология (цироза);
  • кръвни заболявания;
  • левкемия;
  • изчерпване на мускулните влакна;
  • заболяване на бъбреците;
  • остър панкреатит;
  • рак;
  • някои лекарства;
  • изгаряния.

Увеличение на LDH може да възникне в резултат на остра коронарна недостатъчност, както и при други сърдечни заболявания. В допълнение към сърдечните заболявания, някои чернодробни заболявания влияят на нивата на LDH. Причините за увеличаването на този ензим при деца са позволени само в кърмаческа възраст. Всеки орган има свой собствен изоензим на лактатдехидрогеназа, поради което няма да е трудно да се определи кое заболяване е причинило неговото нарастване.

Извършва се анализ за определяне на нивото на LDH:

  • За да се определи колко е засегната тъканта на пациента.
  • За да разберете причината за болка в гърдите.
  • За да се открие причината за унищожаването на червените кръвни клетки.
  • За проследяване хода на рака.
  • Да се ​​направи чернодробен преглед с бъбреци.
  • След получаване на сериозни мускулни наранявания.

Полученият материал за изследване се съхранява не повече от 48 часа, докато температурата трябва да бъде от 18 до 25 ° C. Ако пробата се постави на студено или замразено, концентрацията на LDH ще започне да намалява бързо, резултатът ще бъде фалшив..

Стойността на ензима в организма

LDH играе важна роля във функционирането на тялото. Той участва в химични реакции като окисляване на глюкозата и образуването на млечна киселина. LDH помага за превръщането на глюкозата в енергия, което е от съществено значение за функционирането на клетките на тялото. Подобна реакция протича в присъствието на кислород. Резултатът е отделянето на молекули въглероден диоксид, енергия и вода. При недостатъчно съдържание на кислород, производството на енергия намалява няколко десетки пъти и млечната киселина се натрупва в тъканите.
LDH също се изисква да превърне натрупаната млечна киселина обратно в глюкоза чрез химична реакция. Отличителна черта на LDH е, че той не е в състояние да се натрупва в тялото. Следователно, той бързо се разгражда и естествено се екскретира от тялото..

Гледайте видеоклип за този индикатор

LDH в кръвта

Всяко тълкуване на резултатите трябва да се извършва изключително от специалист. Поради ниската специфичност на разглеждания критерий е забранено изолираното му използване за окончателна диагноза на заболяването. Показателите за нормална концентрация на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Възраст
И двете0-1 годиниДо 451
1-3 годиниДо 344
На 3-6 годиниДо 314
На 6-12 годиниДо 332
На 12-18 годиниДо 271
Жени18 и повече130 - 215
Мъже130 - 230

Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на LDH при мъжете е по-високо, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности нагоре или надолу показва развитието на патологичен процес.

Стойността на показателите на LDH изоензими

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране с урея. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум от урея е в диапазона от 26 до 36%. Тази стойност се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиращите свойства на пет изозимни фракции.

Нивото на инактивиране от общата активност на уреята,%

LDG-120-30LDG-225-40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

Таблицата показва, че всяка фракция има свое ниво на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган на синтез на всеки изоензим и получените резултати от теста е възможно с висока степен на вероятност да се определи органът, в който се развива болестта..

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни медицински състояния:

  • удар;
  • някои видове анемия (пернициозна и хемолитична)
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • мускулна дистрофия;
  • Панкреатит;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след прилагане на анестетици и прием на аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и ниски нива на LDH не са патологични. Фактор, който намалява показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишената лактатдехидрогеназа са различни: ХИВ инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, чревен и белодробен инфаркт, костни фрактури, обриви по тялото.

LDH се понижава, когато транссудат се натрупва в телесните кухини, като коремната кухина, обикновено причинени от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

LDH и некроза на сърдечния мускул

Изследването на лактатдехидрогеназата има особена диагностична стойност на заболявания и увреждания на сърдечния мускул, поради което се счита практически за основен тест при определяне на миокарден инфаркт, особено през първия ден след появата на такава ситуация.

Сърдечен удар води до появата на некротичен процес на сърдечния мускул, което е много опасно състояние, докато в резултат на анализа се наблюдава повишаване на нивото на LDH, главно на първата и втората фракция, тоест LDH-1 и отчасти LDH-2.

Максималният LDH в кръвта на пациента след инфаркт на миокарда се отбелязва за около един ден, но обикновено трае около 10 дни. Степента на активност (нивото на нарастване на показателя) винаги зависи от площта на съществуващата лезия на сърдечния мускул, колкото по-голяма е тя, толкова по-силно е нарастването на нивото.

Първоначалната диагноза на инфаркт се извършва с помощта на специални лабораторни тестове, благодарение на които е възможно да се определи нивото на креатин киназа, както и неговите фракции MB. Има смисъл да се изследва концентрацията на LDH само ден след началото на болезнена атака, докато такъв тест се провежда, за да се потвърди диагнозата на инфаркт. В негово присъствие концентрацията на LDH ензими може да бъде надвишена няколко пъти, средно до 10. В същото време има специална активност на фракцията на този ензим LDH-1, която е важна за определяне на острата степен на инфаркт..

Нормата на LDH в кръвта при жени и мъже

Ако човек е здрав, тогава натрупването на LDH в тялото му не се случва, тъй като ензимът се неутрализира от естествени биологични процеси или просто се екскретира от тялото. Но появата на различни заболявания и патологии води до увеличаване на концентрацията на този ензим, с развитието на който започва разпадането на клетките.

Лекарите са установили определени граници на стойности, които позволяват да се прецени дали кръвният лактат е нормален или има някакви отклонения. Нормите обикновено зависят от възрастта на човека, тъй като с нарастването и развитието на тялото концентрацията на LDH се променя естествено, постепенно намалявайки.

Таблицата показва нормата на LDH при деца:

ВъзрастКонцентрация на ензима в μkat / l
Новородени през първия ден от животаДо 22.1
От 2-ри до 5-ти денДо 28.9
От 6-ти ден до 6 месецаДо 16.3
От 6 до 12 месецаДо 18.3
На възраст от 1 до 3 годиниДо 14.2

Таблица на нормата на лактатдехидрогеназа в кръвта в зависимост от пола:

ВъзрастКонцентрация на ензима в μkat / l
Момчета и мъжеМомичета и жени
На възраст от 7 до 12 годиниДо 14.2До 9,67
13 и повечеДо 11.4До 7.27

Разбира се, в различните лаборатории нормите ще бъдат различни, както и единицата за измерване на концентрацията на ензима, която зависи от изследователското оборудване..

В някои лаборатории стойността на LDH се изразява в U / литър, в други в μmol на децилитър. Затова трябва да поискате от лабораторията разпечатка на установените стандарти за адекватна оценка на резултатите от изследването..

LDH норма при деца

Помислете за установените нормални показатели за нивото на LDH в детска възраст:

  • от 1 до 4 дни от живота -
  • от 4 до 10 дни от живота -
  • при деца под две години -
  • при деца от две до дванадесет години -

Такъв биохимичен анализ в медицината се нарича UV тест. Този метод трябва да се предписва по посока на всеки такъв пациент. Предпоставка е не само кратко описание на резултатите, но и подробно описание на всеки от показателите.

В днешно време резултатите вече могат да бъдат получени след няколко дни, тъй като оборудването се подобрява и подобрява всяка година, не трябва да се притеснявате за качеството. Много рядко е резултатът от проведен тест да е невярен. Но в тази ситуация по-нататъшната диагностика и лечение няма да дадат очакваните резултати. Анализите ще трябва да бъдат извършени отново, за да се уверите, че предишният тест е фалшив / верен.

Скоростта на лактат дехидрогеназа се различава само според възрастовия принцип; полът в този случай не играе никаква роля. За възрастни се установява единичен показател за нормата, а за децата се изчислява през деня, особено след раждането.

В диагностиката при деца участват висококвалифицирани специалисти, защото тук не могат да се допускат грешки..

Интерпретация на анализи на лактат дехидрогеназа

Както бе споменато по-горе, LDH се намира във всички клетки на тялото на деца и възрастни. Основният източник на ензима LDH в кръвта са разрушените клетки на съединителната тъкан на органите. LDH молекулата се състои от 4 субединици. Този ензим присъства в човешката кръв в пет изоформи:

  • LDH1 - HHHH– миокард и еритроцити;
  • LDG2 - HHHM - лимфни възли, далак;
  • LDG3 - HHMM - бели дробове;
  • LDH4 - HMMM - скелетни мускули, органи на ендокринната система, бъбреци и плацента по време на бременност;
  • LDH5 - MMMM - скелетни мускули и черен дроб.

Формите на ензима също се различават по своята подвижност в кръвната плазма, първата се движи най-бързо, а 5 е най-бавната. Биохимията улавя LDH след разрушаването на клетките в засегнатия орган. При здравословно състояние на вътрешните органи не се отбелязва увеличаване на този показател. Скоростта на LDH се различава в кръвта при жените и мъжете. Разлики има и във възрастовите категории: новородени 220-600, деца от 1 година - 115-300, жени 125-210, мъже 125-225.

Както се вижда от показателите на нормата, децата имат висока концентрация на ензима LDH в кръвта. Това състояние се запазва до юношеството, след което показателите постепенно намаляват и се приравняват на стандартите за възрастни..

Високите нива на LDH в кръвта се появяват 10-12 часа преди атака. Причините включват чернодробно заболяване: остра чернодробна недостатъчност, отравяне с токсични разтворители, вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, както и хепатокарцином, цироза, кръвни заболявания: анемия, дефицит на витамин В12, левкемия, лимфом, възпаление на мускулните тъкани - миозит и полимиозид и механично увреждане на мускулите. Повишени нива се наблюдават при тумори, шок, пневмония, белодробна емболия, венозна тромбоза, бъбречна недостатъчност и инфаркт на този орган, остър панкреатит, ХИВ, сепсис.

Причините за увеличаването на LDH могат да имат катастрофални последици и да показват възпаление на мембраните на мозъка - енцефалит. В процеса на кръвен тест, декодирането на LDH може да се увеличи по време на бременност, употребата на алкохол и кофеин.

LDH може да бъде понижен с успешна терапия на туморни новообразувания, хемолитични анемии, левкемии, лимфоми. Причините за ниския LDH индекс при дете и възрастен се наблюдават след голям прием на витамин С. Намаляването на показателите е доста рядко и като цяло не представлява заплаха за живота и здравето на пациентите, а напротив, те показват отлично състояние на вътрешните органи.

Резултатите от теста не се считат за точна диагноза на определено заболяване, необходимо е да се сравняват, например с тестове за чернодробна функция и инструментални изследвания. Само въз основа на цялостно проучване могат да се определят причините за колебанията в нивото на LDH и да се постави диагноза.

LDH се повишава

Намерено (44 публикации)

детски невролог
2 ноември 2005 г. / Николай-Одеса...

Пълно име *: КАРПЕНКОВ Николай Валериевич (8, 5 години) Година на раждане *: 25/05/1997 E-mail *: klimbo @ eurocom. от. ua Домашен адрес: 82400, Украйна, област Лвов, планини. Стрий, ул. Сирка, 5 кв. 21 Диагноза,... отворена

1 февруари 2011 г. / Gulnara...

... поради посттонични условия; възможно: дифузно намалено в адукторите на тазобедрената става, увеличено във флексорите на ръцете, в мускулите на прасеца. Рефлексите са високи, със зони... 0.82, хлориди -, P1D6, Ca 2.35, ALP 3006.2 E / l, LDG 283.7, RF / ASLO-9.2. / 8.5, SRB 0, 06.
5. Анализ на урината...

хематолог
1 януари 2011 г. / Елена / Москва

... - 0 по скалата на Metavir.
ALT и AST са нормални. Повишено ниво на GGT до 130 единици. Приемам Ursosan (... Hb - 134g / l, PLT - 118x109 / l, lts - 65%, prolts-2%. LDH - 230 единици.

Заключение: Имунофенотипизиране на лимфоцити в периферната кръв разкрито... отворено (още 25 съобщения) Последни 5:

03-Бърза помощ
22 ноември 2010 г. / Анна / Москва

LDH-250 (нормата във формата е 100-190) и кортизолът 306 (нормата е до 250) са много увеличени, при кой лекар трябва да се свържете?
От оплаквания - болка в десния гръб в ребрата, в дясната страна, преси в гърдите (не болка, просто нещо, което пречи),... отворена

хематолог
12 ноември 2010 г. / lidia / Латвия

Здравейте! Докторе, писах ви в началото на годината. Имам В-клетъчен лимфом, спленектомия е направена през януари. Последната химиотерапия през март, след това се чувствам... отворена (още 24 публикации) Последни 5:

14 ноември 2010 г. / Сергей Кузнецов...

Бог знае какво означава. Първоначално, според мен, не е имало увеличение на LDH и е нетипично за ON; левкоцити и тромбоцити сега... но ако наистина е 3.3, тогава това е абсолютна норма), хемоглобинът изобщо не е повишен (това е по-скоро долната граница на нормата).

14 ноември 2010 г. / Лидия

... Във вторник отивам отново за консултация в клиниката и вероятно ще предпиша ултразвуково сканиране. И какво означава LDG 706? А намален брой не-нитрофили? И защо хемоглобинът е повишен? Не е лошо? Съжалявам за …

хематолог
13 май 2009 г. / Олга

Здравейте, докторе, кажете ми, синът ми имаше нисък хемоглобин-210 при раждането, ost. показа: еритроцити -6.3 * 10v12, левкоцити-12.6 * 10v9. На 3 месеца: отново твърде ниско - хемоглобин-112,... отворен (още 33 съобщения) Последни 5:

29 юни 2010 г. / Сергей Кузнецов...

… Нищо общо. Ниско ниво на желязо, нисък билирубин, нормална активност на LDH, няма преки или косвени признаци за това при кръвен тест... във вашата биохимия бях изненадан - повишено ниво на калий. Освен това той се увеличава и при двата анализа, така че за артефакт е като...

хематолог
25 март 2010 г. / Ирина / 0

Здравей Сергей! Ще бъда много благодарен, ако по някакъв начин коментирате ситуацията. В биохимията на кръвта LDH се увеличава - при първия анализ - 307, при втория (с разлика в месец) - 377. В миналото той е имал LHM (ремисия 5 години). Тези... отворени

гастроентеролог
9 октомври 2009 г. / Александър...

... алкализация в антрума.

Сигмоскопия:
Тонусът на червата се повишава, проследява се перисталтиката, стената е еластична, лигавицата е донякъде оточна,...
Амилаза: 170 U / L
Липаза: -
Холестерол: 4.27 mmol / L
LDH: 301 U / L
Общ протеин: 79,7 g / l
Захар... отворена

хора с увреждания
1 юли 2009 г. / Светлана...

..., След операцията имаше следните отклонения 1. Нивото на катехоламини беше повишено за дълго време 2. В проекцията на отстранената надбъбречна жлеза бяха разкрити допълнителни.... (имаше прецедент на рязко намаляване на тромбоцитите и увеличаване на LDH, сега когато температурата се повиши над 38,5 те помагат... да се отворят

педиатър
18 март 2008 г. / Дмитрий

... хематологичен отдел с нисък хемоглобин (70), повишен билирубин (88, свободен -82), Er... януари, кръв за билирубин (умерено повишен 25-35) и хемоглобин (нормален), взе... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Алкална фосфатаза - 792.
26.... отворен

LDH при деца

Ако говорим за деца, тогава трябва да се вземе предвид възрастта на детето. При децата стойностите на LDH са по-високи. Също така, преди да отидете на лекар, е необходимо да проследите какви лекарства приема детето и да следите физическата си активност. Ако лактат дехидрогеназата се увеличи при дете, причините могат да бъдат причинени от една от патологиите, описани по-горе. Трябва да се има предвид, че ако бебето е алергично, това също може да повлияе на резултата, особено при тежка детска екзема или бронхиална астма. Нараняванията и натъртванията могат да изкривят анализа, както и наличието на анемия при детето.

Ако първият резултат е по-висок от нормалното, е необходимо да се направи повторен анализ, за ​​да се гарантира неговата точност. Ако въпреки това лактатдехидрогеназата се увеличи при дете, тогава е необходимо цялостно изследване. Този показател сам по себе си не дава право на поставяне на окончателна диагноза и предписване на лечение..

B12 - дефицитна анемия

Удар. Признаци и симптоми при жените