Характеристики на кистата на хороидеалния сплит при плода 20 седмици

Киста в областта на хороидния сплит, разположена във вентрикуларната система в мозъка на плода, обикновено се открива на 20 гестационна седмица по време на ултразвуково изследване. Обикновено доброкачественото новообразувание не представлява заплаха за живота и здравето на бебето. В повече от 90% от случаите кистата регресира безследно на по-късните етапи на бременността (до 28 седмици). Рядко новообразуването остава непроменено, открива се чрез невроизобразяване при новородено дете и възрастен. Дори в този случай патологията е безсимптомна, не води до сериозни усложнения и заболявания..

Определение за патология

Хориоидеалният сплит е вилозна структура, която се намира във вентрикуларната система, която произвежда и транспортира цереброспиналната течност. Друга важна функция е регулирането на състава на цереброспиналната течност, което се извършва от епендимоцити (епителни клетки, които покриват вилозната структура). Ресничките на епителната лигавица преместват всякакви частици от вентрикуларната система към отворите на вентрикулите, циркулиращи цереброспиналната течност.

Тъканта е наситена с кръвоносни съдове и нервни окончания. Хориоидеалният сплит се формира в четвъртата камера на 4-5 седмици от развитието на плода, в третата камера на 6-7 седмици, в страничните вентрикули на 7-9 седмици. Хориоидеалните сплетения на третата и страничните вентрикули се комбинират. Новообразувания с различна етиология с локализация в тъканите на съдовия сплит представляват до 0,6% от общата маса на мозъчните тумори. Киста с тази локализация в мозъка на плода се открива с честота 3%.

Ехографският ултразвук показва, че кистата в мозъка на плода на 20 седмица обикновено е кръгла (анехогенна) формация с ясни контури. По-често се локализира в страничната вентрикуларна система. Кисти в областта на хороидния сплит в страничните вентрикули, разположени в мозъка на плода, са отдясно и отляво, едностранни и двустранни, единични и множествени. Размерите варират значително от 1-15 mm в диаметър.

Патологията се открива при плода по време на вътрематочно развитие и при новородени бебета. Нормалната бременност в 1-2% от случаите е придружена от появата на KCC. В 20% от случаите кистите са двустранни. Кисти в областта на хороидеалния сплит се откриват вляво или вдясно във вентрикуларната система при здрави новородени и възрастни. Статистиката показва, че KCC е 3 пъти по-вероятно да се образува в камерната система на плода при бременни жени от групата с висок генетичен риск.

Причини за образуване на киста

Причините за появата на кисти в областта на хороидеалния сплит в мозъка на плода са свързани с развитието на ембриона. На 6-та гестационна седмица горната плоча на хороидеята, образувана от един слой от епендимални клетки и покрита със съдов мезодермален паренхим, се издува силно поради интензивно, ускорено разпространение.

Изпъкналостта възниква в посока на бъдещето, все още не са оформени странични вентрикули. В резултат на това влагата (интравентрикуларни изпъкналости) впоследствие образуват основата, от която се образуват съдовите сплетения. В периода 13-18 седмици от развитието на ембриона настъпва ускорен растеж на вили, което води до появата на ретикуларно-тръбни структури.

Свободното пространство между появилите се участъци се заема от муцин - гликопротеин (тайната на епителните клетки). Пространството, изпълнено със секрет, се възприема от диагностичното оборудване по време на ултразвуковото сканиране, като ехо-отрицателна формация - киста. Това е основната причина за появата на кисти в областта на хороидалния сплит в мозъка на плода..

KCC често се визуализира по време на ехографски преглед през I-II триместър на бременността. Обикновено до края на бременността формацията изчезва. В този случай новороденото няма никакви неврологични симптоми. Учените отбелязват връзката между появата на CSC и хромозомни мутации, идентифицирани при плода. Понякога кистата е спомагателен маркер, който показва развитието на синдром на Едуардс (тризомия 18).

Болестта се проявява с множество нарушения в психическото и физическото развитие на бебето. Бебетата със синдром на Едуардс се раждат с ниско тегло при раждане (обикновено до 2,2 кг). Те имат отклонения в образуването на лицето, краката, гърдите, сърдечни дефекти и често се диагностицират аномалии на големи съдове. Винаги се открива хипоплазия (недоразвитие) на мозолистото тяло и малкия мозък.

60% от новородените със синдром на Едуардс умират преди навършване на 3-месечна възраст, най-често в резултат на сърдечен или дихателен арест. Оцелелите деца страдат от олигофрения. Намерен в плода, KSS е причина да се обърне внимание на други признаци, които могат да показват наличието на синдром. Лекарят може да препоръча допълнителна инвазивна диагностика за бременни жени, които са изложени на риск - над 45 години, диагностицирани със захарен диабет.

Допълнително инвазивно изследване се предписва само ако плодът има и други малформации в допълнение към CSC. Честотата на хромозомните аномалии с идентифициран CSS е 5-6% от случаите. В същото време генните мутации не са взаимосвързани с броя, размера и локализацията (едностранна, двустранна) на кистозни образувания.

KCC при новородени може да възникне в резултат на родова травма и последващ кръвоизлив в областта на хороидалния сплит. Често патологията се развива след вътрематочни вирусни инфекции (парагрип, смесени дихателни пътища), в този случай не се изисква лечение, ако KSS е единственото отклонение от нормата, а детето не е болно и се чувства добре.

Основните симптоми

Кистата, която се е появила в областта на хороидеалния сплит в мозъка на бебето, обикновено протича безсимптомно, без да причинява дискомфорт на бебето, без да се засяга неврологичния статус. Рядко на фона на увеличаване на размера на кистата се развива обструктивна (поради компресия на каналите) хидроцефалия. Състоянието е придружено от симптоми:

  1. Главоболие.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Запушване на очен диск.
  4. Конвулсивен синдром (рядко).
  5. Летаргия, апатия, объркване.

За разлика от кистите на десния или левия хороидеен сплит, които обикновено не предизвикват безпокойство сред лекарите, други новообразувания с локализация в камерната система могат да се появят при новородено. Сред тях са интрааксиални (разположени в тъканите на медулата), паренхимни новообразувания, които приличат на интравентрикуларни поради екзофитен (насочен в лумена на кухия орган) растеж.

Хориоидалните ксантогрануломи с локализация в хориоидеалния сплит трябва да бъдат отбелязани отделно. Такива новообразувания са изключително редки, те могат да се появят на фона на церебротендиналната ксантоматоза - заболяване, което възниква в резултат на нарушение на липидния метаболизъм и се характеризира с отлагането на триглицериди и холестерол в тъканите. Патологията се проявява с прогресивни неврологични симптоми:

  1. Церебеларна атаксия, нарушена двигателна координация (след пубертета).
  2. Зрителна дисфункция (птоза, екзофталм).
  3. Припадъци.
  4. Мускулна слабост.
  5. Дистония, повишена спастичност в крайниците.
  6. Девиантно поведение, деменция (в по-напреднала възраст).

Тумори на тази локализация в 70% от случаите се откриват при деца на възраст под 2 години. Папиломи, локализирани в съдовия сплит (хориоидеални папиломи), се диагностицират по-често при малки деца няколко месеца след раждането. Делът на хориоидеалните папиломи е 12-14% в общата маса мозъчни тумори, открити при новородени през първата година от живота.

По-често (до 50% от случаите) новообразуванията се локализират в областта на страничните вентрикули. Обикновено патологията протича безсимптомно. Нарушенията се развиват на фона на растежа на папилома, което провокира повишаване на стойностите на вътречерепното налягане и хидроцефалията.

Диагностика

Контролното ултразвуково изследване се извършва на 28 седмици - по това време кистите обикновено изчезват. Ако има съмнение за хромозомна мутация, се предписва пренатална (преди раждането на бебето) кариотипиране. Кариограмата отразява пълния набор от фетални хромозоми. По време на процедурата се взема кръв от пъпната връв (кордоцентеза). Цитогенетичният анализ предоставя информация за хромозомния набор на ембриона.

Процедурата се извършва след 21 гестационна седмица. Диагнозата на киста на левия или десния хориоиден сплит, открита в мозъка на новородено, се поставя въз основа на резултатите от невросонографията. В хода на диагностичния преглед патологията се диференцира от папилома, ксантогранулома и други видове новообразувания, разположени в съдовия сплит.

Възможни усложнения

Ако киста, открита в съдовия сплит в мозъка на новородено, не е признак на генна мутация, това не провокира неврологични симптоми и не причинява нарушение в развитието на детето. Обикновено KCC не изисква специално лечение. Ако хидроцефалията се развие поради пролиферацията на кистата, се извършва операция. Ако се открие папилом или ксантогранулом с тази локализация, е показано хирургично отстраняване на неоплазмата.

KCC е новообразувание в областта на вентрикуларната система, което в редки случаи (до 3%) може да показва наличието на хромозомна аномалия при плода. В повечето случаи кистите от този тип са безопасни за здравето на детето и независимо се регресират до 28 гестационна седмица..

Кисти на хориоидеен сплит в плода на ултразвук

Хориоидеалният сплит е мрежа от малки съдове в мозъка на плода, която тепърва започва да се формира. Това е сложна структура, която няма нервни клетки, но е необходима за развитието на двете полукълба на мозъка и тяхното разделяне. Кистата е малка везикула на съда.

Кухината на кистата съдържа цереброспинална течност - церебрална течност. Сама по себе си тази аномалия е доброкачествена и не представлява опасност за нероденото дете, но понякога може да служи като сигнал за сериозни фетални дефекти, това е така нареченият мек маркер в медицината.

Какво представляват кистите на хороидеалния сплит в плода

Кисти на хориоиден плексус (CCC) в плода могат да бъдат открити по време на рутинно ултразвуково сканиране между 18 и 22 гестационна седмица. Те се откриват при около 1-3 от 100 бременни жени. Кистите на хориоиден плексус са множество, единични, едностранни и двустранни.

Да кажем веднага, че не трябва да се страхувате! Както показва практиката, лекарите-узисти много често въвеждат неопитни бъдещи майки в паника и такова тревожно състояние не оказва най-добър ефект върху състоянието на майката и съответно на бебето.

Защо кистите на хориоиден сплит са опасни?

Не забравяйте, че кистата на хороидеалния сплит в повечето случаи се решава сама по себе си до 24-28 седмица от бременността и тъй като мозъкът се развива след този период, кистите не го засягат..

Вярно е, че може да бъдете сплашени от синдрома на Едуардс. Но имайте предвид, че при такава ужасна диагноза се наблюдават множество малформации. И за точна диагноза на синдрома на Едуардс, откриването на кисти на съдовия сплит в плода не е достатъчен и важен аргумент..

По правило синдромът на Едуардс е придружен от ниско ниво на hCG хормон на плацентата - хорион гонадотропин и редица други показатели. При ултразвук този синдром обикновено се открива: аномалии на крайниците, вътрешните органи на плода са видими. Тук трябва да разчитате на резултатите от биохимичния скрининг.

Ако все още има подозрение, трябва да се консултирате с генетик, за да направите анализ на околоплодните води, така наречената амниоцентеза, и да потвърдите или опровергаете диагнозата. Но това е опасна процедура за плода, така че си струва да се разгледат възможните рискове. Резултатите от изследването се оценяват от лекар с помощта на специална програма. Амниоцентезата има 99% точност при диагностицирането на хромозомни заболявания.

Кистите на хориоидния сплит също могат да показват хромозомно разстройство като синдром на Даун, но това се случва много по-рядко. Жените на възраст 32 и повече години са най-вече изложени на риск.

Лечение и профилактика на кисти на съдов сплит

Отбелязани са и случаи, когато кистата на хороидеалния сплит в плода не се разтваря, но в същото време тази характеристика по никакъв начин не влияе върху развитието на бебето по отношение на психическото и физическото развитие. Но в същото време е погрешно да седите със сгънати ръце и да не правите нищо. Основното нещо е да намерите опитни лекари, които ще ви кажат как най-добре да действате в тази ситуация..

Например, ултразвуково сканиране разкрива киста на съдовия сплит при дете. Какво трябва да се направи? На първо място, тествайте се за инфекции, по-специално за херпесен вирус. Въпреки че, от друга страна, това се прави дори на етапа на планиране на бременността. Ако не сте открили инфекции, тогава е важно да проверите колко правилно е разположено бебето в стомаха. Така че, ако лежи през корема, тогава притокът на кръв може да бъде нарушен. С навременно обжалване на остеопат, той ще накара бебето да заеме нормална позиция, кръвният му поток ще се нормализира и тогава кистите ще изчезнат сами по себе си в процеса на развитие. Някои учени обикновено са склонни да вярват, че това е само етап от развитието на плода..

Въпреки че причините за кистите все още не са идентифицирани толкова точно, все пак е по-добре да се играе на сигурно място и за профилактика на кисти на съдовия сплит, бъдещите майки са показани да избягват инфекциозни заболявания, да не преохлаждат, да показват минимална физическа активност, да изключват употребата на кафе, алкохол, никотин, да се хранят правилно.

По време на етапа на планиране на бременността трябва да бъдете изследван за инфекции. Това заболяване трябва да се наблюдава динамично, за да се следи дали кистите се увеличават по размер. Но повечето лекари единодушно твърдят, че майките нямат причина за тревога.

Трябва да се отбележи, че в случая с KCC, не говорим за аборт! Ако лекар Ви предложи това на консултация без видима нужда, това показва неговата некомпетентност.

Потърсете спешно други квалифицирани специалисти. Разбира се, най-добре е да направите добро триизмерно ултразвуково сканиране, за предпочитане на две или три различни места с компетентни специалисти, а след това контролно ултразвуково сканиране на 28-та седмица от бременността, само за да сте сигурни, че няма опасност и спокойно да бъдете в щастливото очакване на силно и здраво бебе.

Не забравяйте, че кистата на съдовия сплит в повечето случаи се решава самостоятелно до 24-28 седмица от бременността. Вярно е, че може да бъдете сплашени от синдрома на Едуардс. Но имайте предвид, че при такава ужасна диагноза се наблюдават множество малформации. И за точна диагноза на синдрома на Едуардс, феталната KSS не са достатъчни и сериозни аргументи.

Имаше и случаи, когато кистата на хороидеалния сплит в плода не се разтваряше, но в същото време това по никакъв начин не повлиява развитието на бебето по отношение на психическото и физическото развитие. Но в същото време е погрешно да седиш със скръстени ръце. Основното нещо е да намерите опитни лекари, които ще ви кажат как най-добре да действате в тази ситуация..

Например, ултразвуково сканиране разкрива киста на съдовия сплит при дете. Какво трябва да се направи? На първо място, тествайте се за инфекции. Въпреки че, от друга страна, това се прави дори на етапа на планиране на бременността. Ако нямате такива, тогава е важно да проверите колко правилно е разположено бебето в стомаха. Така че, ако лежи през корема, тогава притокът на кръв може да бъде нарушен. С навременното насочване към остеопат той ще накара бебето да заеме нормална позиция и тогава кистите ще изчезнат сами.

Кисти на хороидеалния сплит на мозъка при плода: причини, последици

Вторият избираем ултразвуков скрининг по време на бременност е насочен към откриване на аномалии на ембрионалното развитие. Кисти на хориоидеен сплит в плода при липса на други дефекти в развитието не се считат за патология и преминават сами.

Причини за образуване на киста

По време на ембриогенезата плодът образува мозъчни мехурчета, които съдържат кръвоносната мрежа. Преплетените съдове произвеждат ликвор. Активното производство на ликьор (секреция) води до натрупване на течност между съдовете и не се счита за патологична формация.

Ултразвукът визуализира това като тъмно петно ​​във вентрикулите на мозъка, от което вълновият лъч не се отразява (анехогенно активиране). Точните причини за кистите не са известни, тъй като има недостатъчно хистологично изследване.

Има само хипотетични фактори, които могат да повлияят на секрецията на цереброспиналната течност:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания при жени в първия триместър на бременността;
  • Вътрематочно увреждане на плода;
  • Вътрематочна фетална хипоксия - анормално развитие на кръвоносните съдове в пъпната връв, патология на плацентата, анормално представяне на плода.

Мненията в медицинската общност бяха разделени и някои учени смятат, че кистите, хороидеалните сплетения по време на ембрионалното развитие са един от етапите на формиране на мозъка. Друга част от лекарите са склонни да вярват, че анехогенното включване в мозъка показва признак на хромозомни аномалии в плода..

Когато се открие киста, диагностиците обръщат внимание на други патологични признаци, за да изключат синдрома на тризомия 18 (Едуардс) - рядко и тежко хромозомно заболяване.

Основните симптоми

Мозъчни кисти при кърмачета могат да бъдат диагностицирани през неонаталния период. Малко натрупване на цереброспинална течност между съдовете, което не е изчезнало само по време на бременността, обикновено протича безсимптомно. Структурите на мозъка не са подложени на натиск и оценката на неврологичния статус е в рамките на нормалното.

Кистата на хороидеалния сплит, възникнала на фона на травма (труден труд), постепенно прогресира. Увеличаването на кистозната капсула нарушава изтичането и циркулацията на цереброспиналната течност.

Хориоидеите на мозъка при новородени с патологична кухина започват да оказват натиск върху части от мозъка, което води до появата на хидроцефален синдром.

  1. Напрежение на фонтанела, изпъкналост;
  2. Мускулен тонус;
  3. Повишена възбудимост (постоянно плаче, тъй като изпитва главоболие, сънят е нарушен);
  4. Повръщане, отказ от ядене;
  5. Конвулсивен синдром;
  6. Хвърляне назад на главата, очни ябълки сочещи нагоре (или присвиващи очи).

Повишаването на черепното налягане води до увеличаване на симптомите и влошаване на общото състояние.

Ефекти

Кистите на хороидеалния сплит на мозъка при плода не са животозастрашаващи. Наблюдава се анехогенно включване в мозъка и се извършва периодично ултразвуково наблюдение.

Кистата се решава самостоятелно в края на третия триместър на бременността или по време на неонаталния период (28 дни след раждането). Ако кухината с течност има тенденция да расте, тогава се използва хирургично лечение.

Придобитата или вродена хидроцефалия без лечение има сериозни последици. Мозъкът постепенно губи своята функционалност, тъй като тъканите претърпяват некротични промени. Пренебрегваната форма на воднянка се допълва от усложнения от всички телесни системи, което води до неизбежна смърт.

KCC при новородено като знак за мутагенеза (синдром на Едуардс) в повечето случаи води до смърт преди да достигне 3 месеца. Оцелелите деца страдат от тежки форми на психични разстройства (олигофрения), които са причислени към група 1 на увреждане.

Диагностика

Киста без признаци на хромозомни аномалии при ултразвуково сканиране не представлява заплаха за плода. На бременна жена се предписват допълнителни ултразвукови прожекции за проследяване на количеството течност.

При съмнение за генни мутации се извършва повторен биометричен скрининг на плода. Откриването на един от признаците на хромозомна аномалия в комбинация с киста има вероятност за дефект не повече от 5 - 8%.

Отклонението от стандартите във всички параметри показва почти 100% вероятност за раждане на бебе с тежка хромозомна аномалия (синдром на Едуардс, Патау).

За точна диагноза се взема проба от кръв от пъпната връв за по-нататъшни цитогенетични изследвания. Ако анализът потвърди наличието на мутаген, тогава жената има право да прекрати бременността по медицински причини по всяко време.

На първия ден след раждането новородените се подлагат на невросонография. Ако кистата не е разрешена, продължете наблюдението. За това детето е регистрирано при невролог..

Хориоидеалният сплит с цереброспиналната течност е склонен към растеж, изисква допълнителни изследвания:

  1. ЯМР на мозъка;
  2. КТ на мозъка.

Кисти на хориоидеен сплит (псевдокисти) при липса на провокиращи фактори (инфекция, нараняване) и промени в мозъчните структури не представляват заплаха. Кухината с течността постепенно намалява по размер и напълно изчезва.

Лечение

Кисти на хориоиден плексус на страничните вентрикули на мозъка, диагностицирани по време на вътрематочно развитие, не изискват лечение. Ако балонът се задържа в детето след раждането дълго време и не нарушава функционалността на мозъка, тогава терапевтични мерки също не се използват..

Консервативното или хирургично лечение е необходимо за прогресивен растеж на кистозния пикочен мехур.

Терапевтичният метод на лечение е насочен към облекчаване на патологичните симптоми и коригиране на производството на алкохол. Ако растежът на киста е свързан с възпалителен или инфекциозен процес, тогава лечението е насочено главно към отстраняване на причината.

Лечението се провежда в курс, който включва сложна терапия, динамиката се следи с помощта на ултразвук.

С неефективността на консервативните методи или бързото увеличаване на пикочния мехур с течност е показан инструментален метод на лечение (байпас, ендоскопия).

Псевдокистите на хороидеалния сплит на мозъка при плода не се прераждат. Образованието често преминава без следа и не засяга психофизическото развитие на детето.

Ако ултразвуковото изследване разкрие кисти на съдов сплит (VCC)

Хориоидеалният сплит е една от първите структури, които се появяват в мозъка на плода. Това е сложна структура и наличието на двата хориоидни сплетения потвърждава, че и двете половини се развиват в мозъка. Хориоидеалният сплит произвежда течност, която храни мозъка и гръбначния мозък.
Понякога течността образува клъстери вътре в съдовите плексуси, които при ултразвук изглеждат като „кисти“.

Кисти на хориоиден плексус понякога могат да бъдат открити при ултразвук при 18-22 гестационна седмица. Наличието на кисти не влияе върху развитието и функцията на мозъка. Повечето кисти изчезват спонтанно до 24-28 седмица от бременността.

Чести ли са кистите на съдовия сплит??

  • при 1-2% от всички нормални бременности плодът има CSC,
  • в 50% от случаите се откриват двустранни кисти на хороидеалния сплит,
  • в 90% от случаите кистите спонтанно изчезват до 26-та седмица от бременността,
  • броят, размерът и формата на кистите могат да варират,
  • кисти се откриват и при здрави деца и възрастни.

Малко по-често кистите на съдовия сплит се откриват при плодове с хромозомни заболявания, по-специално със синдром на Едуардс (тризомия 18, допълнителна хромозома 18). При това заболяване обаче при плода винаги ще се открият множество малформации, поради което идентифицирането само на кисти на съдовия сплит не увеличава риска от тризомия 18 и не е индикация за други диагностични процедури. При болестта на Даун кистите на хороидеалния сплит обикновено не се откриват. Рискът от синдром на Едуард при откриване на CSC не зависи от размера на кистите и тяхното едностранно или двустранно местоположение. Повечето кисти се разрешават до 24-28 седмици, така че контролен ултразвук се извършва на 28 седмици. Ако обаче кистите на хороидеалния сплит не изчезнат до 28-30 седмици, това не засяга по-нататъшното развитие на детето..

KSS в плода какво е това??

Момичета, на кого беше поставена диагноза KSS? в плода? че никой не е обяснил това, лекарят на ултразвука каза, че тя си го е поставила, за да погледне следващия път

Потребителски коментари

Благодаря ви много за информацията.Ще направя контролен ехограф.!

Имахме и това. Бяхме страшно притеснени от съпруга ми. Молехме се и вярвахме, че всичко ще се оправи. И така се оказа. Кистите бяха решени, здрави сме) 34 седмици

кистата ви е разрешена.

на следващия ултразвук нямаше нищо подобно

И за колко седмици ултразвукът направи следното. След 2 седмици искам... поне да видя дали са намалели или не.

2 седмици след това имаше контролен ултразвук

Да, всичко се разреши при нас или може би нямаше нищо. на следващия ултразвук те не казаха нищо) не се притеснявайте, те след това се разтварят и не причиняват вреда))

Ако ултразвуковото изследване разкрие кисти на съдов сплит (VCs)

Какво представляват хороидеалните сплетения? Хориоидеалният сплит е една от първите структури, които се появяват в мозъка на плода. Това е сложна структура и наличието на двата хориоидни сплетения потвърждава, че и двете половини се развиват в мозъка. Хориоидеалният сплит произвежда течност, която храни мозъка и гръбначния мозък.
Понякога течността образува клъстери вътре в съдовите плексуси, които при ултразвук изглеждат като „кисти“.
Кисти на хориоиден плексус понякога могат да бъдат открити при ултразвук при 18-22 гестационна седмица. Наличието на кисти не влияе върху развитието и функцията на мозъка. Повечето кисти изчезват спонтанно до 24-28 седмица от бременността.
Чести ли са кистите на съдовия сплит??
- при 1-2% от всички нормални бременности плодът има CCC,
- в 50% от случаите се откриват двустранни кисти на хороидеалния сплит,
- в 90% от случаите кистите спонтанно изчезват до 26-та седмица от бременността,
- броят, размерът и формата на кистите могат да варират,
- кисти се откриват и при здрави деца и възрастни.
Малко по-често кистите на съдовия сплит се откриват при плодове с хромозомни заболявания, по-специално със синдром на Едуардс (тризомия 18, допълнителна хромозома 18). При това заболяване обаче при плода винаги ще се открият множество малформации, поради което идентифицирането само на кисти на съдовия сплит не увеличава риска от тризомия 18 и не е индикация за други диагностични процедури. При болестта на Даун кистите на хороидеалния сплит обикновено не се откриват. Рискът от синдром на Едуард при откриване на CSC не зависи от размера на кистите и тяхното едностранно или двустранно местоположение. Повечето кисти се разрешават до 24-28 седмици, така че контролен ултразвук се извършва на 28 седмици. Ако обаче кистите на хороидеалния сплит не изчезнат до 28-30 седмици, това не засяга по-нататъшното развитие на детето..

Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода: причини и последици

За бременна жена всяко ултразвуково сканиране е вълнуващо събитие. По време на процедурата лекарят ще ви каже как расте и развива плода, дали всичко е наред..

За съжаление посещението на кабинет за ултразвукова диагностика не винаги завършва с оптимистична нотка. Понякога бъдещата майка чува от лекаря неразбираемо и следователно тревожно за думите й - „намерена е киста на хороидалния сплит на мозъка“. Какво е? Каква е заплахата от новообразувание за бебето? Как да му помогна?

Какво е?

Кистата на съдовия сплит (VC) трябва да се различава от съдовата киста - това са различни образувания, които засягат плода по различен начин. Строго погледнато, киста на хороидеалния сплит не може да се нарече киста в обичайния смисъл на думата, тъй като не е определена патологична формация. Какво е?

Хориоидеалните сплетения възникват в самото начало на развитието на ембриона. Това е преплитане на съдове, които произвеждат цереброспинална течност - ликвор. Когато се образува твърде много цереброспинална течност, тя се натрупва между съдовете. По време на ултразвук сонологът вижда това натрупване на течност като анехогенно включване в страничните вентрикули на мозъка..

Съществува предположение, че кистите на съдовия плексус на някакъв етап от вътрематочното развитие и растеж се срещат при всички деца. Те не принадлежат към патологични образувания, които застрашават здравето и живота на плода или майката, и не изискват спешни мерки..

Причини за възникване на кисти на съдовия сплит

Общоприето е, че кистите на съдовия сплит могат да възникнат под въздействието на фактори като:

Проблеми с кръвоснабдяването могат да се появят поради неправилно положение на детето в утробата, аномалии на пъпната връв (отсъствие на една артерия, възли, хематоми, заплитане) и плацентата (хипо- или хиперплазия, частично отлепване, представяне). Предполага се, че недостатъчното кръвоснабдяване на феталните органи и по-специално на мозъчните структури може да доведе до прекомерно производство на цереброспинална течност и в резултат на това нейното натрупване - образуване на киста.

Съществува обаче и друго мнение, привържениците на което считат образуването на кисти на съдовия сплит за нормално явление, характерно за развитието на мозъка. С други думи, няма причина за тяхното образуване, те не са патология..

Диагностика и лечение

Защо изобщо да обръщаме внимание на кистите на съдовия сплит и да ги маркираме по време на ултразвук? Факт е, че самите такива кисти не са опасни, но те са така наречените маркери на хромозомни аномалии (CAs) - признаци на възможното наличие на генетични аномалии в плода. Други маркери включват:

  • хиперехогенно черво;
  • увеличаване на вентрикулите на мозъка;
  • неправилна форма на главата;
  • кистозна хигрома на шията;
  • неимунна воднянка;
  • разширяване на бъбречното легенче;
  • увеличаване на дебелината на яката;
  • аплазия или хипоплазия на носната кост;
  • хиперехоичен фокус в сърцето;
  • симетрично забавяне на развитието.

Ако се открие един от изброените CA маркери, вероятността плодът да има малформации е не повече от 8%. Комбинацията от няколко функции го увеличава до 53%. Когато се открият 8 маркера, 92% от случаите раждат дете с тежки генетични увреждания.

Кисти на хориоиден плексус най-често се откриват при деца със синдром на Едуардс (30–80%), по-рядко сигнализират за синдром на Даун (8%) или Патау (2%). Въпреки това, откриването само на киста на хороидеалния сплит не позволява поставянето на определена диагноза..

Когато се открие киста в период от 18–20 седмици, лекарите изчакват и виждат отношение. Като правило, до 24-28 седмици този маркер изчезва сам - за този период на жената се предписва допълнителен ултразвук. Ако има основание да се смята, че кистата се дължи на инфекция, която майката е имала, на жената се предписват тестове за проверка на нейното състояние.

Комбинацията от киста с други CA маркери е индикация за допълнителни изследвания. Бременната жена може да бъде насочена за експертно ултразвуково сканиране, аминоцентеза, кордоцентеза и може да се препоръча DOT тест. Ако рискът от бебе с хромозомни аномалии е висок, се препоръчва медицинско прекъсване на бременността..

Възможни последици

В девет случая от десет такава киста се решава сама по себе си много преди раждането на детето. Обикновено при третото планирано ултразвуково сканиране на 30-34 седмици не се открива. Няма ефект върху физическото или психическото развитие на новороденото..

Ако кистата продължава след раждането, бебето се изследва, включително с ултразвук, на 3, 6 и 12 месеца. Понякога, ако KSS се комбинира с други неврологични разстройства, специалистът предписва на детето лекарства за активиране на мозъчната циркулация и нормализиране на производството на цереброспинална течност. Това ще помогне на кистата да се разтвори без последствия за бебето..

Мерки за превенция

Тъй като причините за образуването на KSS не са известни със сигурност и такава киста сама по себе си не се счита за патология, няма специфични превантивни мерки. Жената се препоръчва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно и пълноценно, да ходи на чист въздух, да прави гимнастика за бременни жени и да прави дихателни упражнения, да приема сложни витаминни препарати, както е предписано от лекар.

Особено внимание трябва да се обърне на защитата срещу всякакви видове инфекции. Не посещавайте места с много хора, особено по време на сезонното покачване на заболеваемостта от ТОРС и грип. В интимния живот има смисъл да използвате презерватив..

Kss какво е по време на бременност

Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода: причини и последици

За бременна жена всяко ултразвуково сканиране е вълнуващо събитие. По време на процедурата лекарят ще ви каже как расте и развива плода, дали всичко е наред..

За съжаление посещението на кабинет за ултразвукова диагностика не винаги завършва с оптимистична нотка. Понякога бъдещата майка чува от лекаря неразбираемо и следователно тревожно за думите й - „намерена е киста на хороидалния сплит на мозъка“. Какво е? Каква е заплахата от новообразувание за бебето? Как да му помогна?

Какво е?

Кистата на съдовия сплит (VC) трябва да се различава от съдовата киста - това са различни образувания, които засягат плода по различен начин. Строго погледнато, киста на хороидеалния сплит не може да се нарече киста в обичайния смисъл на думата, тъй като не е определена патологична формация. Какво е?

Хориоидеалните сплетения възникват в самото начало на развитието на ембриона. Това е преплитане на съдове, които произвеждат цереброспинална течност - ликвор. Когато се образува твърде много цереброспинална течност, тя се натрупва между съдовете. По време на ултразвук сонологът вижда това натрупване на течност като анехогенно включване в страничните вентрикули на мозъка..

Съществува предположение, че кистите на съдовия плексус на някакъв етап от вътрематочното развитие и растеж се срещат при всички деца. Те не принадлежат към патологични образувания, които застрашават здравето и живота на плода или майката, и не изискват спешни мерки..

Причини за възникване на кисти на съдовия сплит

Общоприето е, че кистите на съдовия сплит могат да възникнат под въздействието на фактори като:

Проблеми с кръвоснабдяването могат да се появят поради неправилно положение на детето в утробата, аномалии на пъпната връв (отсъствие на една артерия, възли, хематоми, заплитане) и плацентата (хипо- или хиперплазия, частично отлепване, представяне). Предполага се, че недостатъчното кръвоснабдяване на феталните органи и по-специално на мозъчните структури може да доведе до прекомерно производство на цереброспинална течност и в резултат на това нейното натрупване - образуване на киста.

Съществува обаче и друго мнение, привържениците на което считат образуването на кисти на съдовия сплит за нормално явление, характерно за развитието на мозъка. С други думи, няма причина за тяхното образуване, те не са патология..

Диагностика и лечение

Защо изобщо да обръщаме внимание на кистите на съдовия сплит и да ги маркираме по време на ултразвук? Факт е, че самите такива кисти не са опасни, но те са така наречените маркери на хромозомни аномалии (CAs) - признаци на възможното наличие на генетични аномалии в плода. Други маркери включват:

  • хиперехогенно черво;
  • увеличаване на вентрикулите на мозъка;
  • неправилна форма на главата;
  • кистозна хигрома на шията;
  • неимунна воднянка;
  • разширяване на бъбречното легенче;
  • увеличаване на дебелината на яката;
  • аплазия или хипоплазия на носната кост;
  • хиперехоичен фокус в сърцето;
  • симетрично забавяне на развитието.

Ако се открие един от изброените CA маркери, вероятността плодът да има малформации е не повече от 8%. Комбинацията от няколко функции го увеличава до 53%. Когато се открият 8 маркера, 92% от случаите раждат дете с тежки генетични увреждания.

Кисти на хориоиден плексус най-често се откриват при деца със синдром на Едуардс (30–80%), по-рядко сигнализират за синдром на Даун (8%) или Патау (2%). Въпреки това, откриването само на киста на хороидеалния сплит не позволява поставянето на определена диагноза..

Когато се открие киста в период от 18–20 седмици, лекарите изчакват и виждат отношение. Като правило, до 24-28 седмици този маркер изчезва сам - за този период на жената се предписва допълнителен ултразвук. Ако има основание да се смята, че кистата се дължи на инфекция, която майката е имала, на жената се предписват тестове за проверка на нейното състояние.

Комбинацията от киста с други CA маркери е индикация за допълнителни изследвания. Бременната жена може да бъде насочена за експертно ултразвуково сканиране, аминоцентеза, кордоцентеза и може да се препоръча DOT тест. Ако рискът от бебе с хромозомни аномалии е висок, се препоръчва медицинско прекъсване на бременността..

Възможни последици

В девет случая от десет такава киста се решава сама по себе си много преди раждането на детето. Обикновено при третото планирано ултразвуково сканиране на 30-34 седмици не се открива. Няма ефект върху физическото или психическото развитие на новороденото..

Ако кистата продължава след раждането, бебето се изследва, включително с ултразвук, на 3, 6 и 12 месеца. Понякога, ако KSS се комбинира с други неврологични разстройства, специалистът предписва на детето лекарства за активиране на мозъчната циркулация и нормализиране на производството на цереброспинална течност. Това ще помогне на кистата да се разтвори без последствия за бебето..

Мерки за превенция

Тъй като причините за образуването на KSS не са известни със сигурност и такава киста сама по себе си не се счита за патология, няма специфични превантивни мерки. Жената се препоръчва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно и пълноценно, да ходи на чист въздух, да прави гимнастика за бременни жени и да прави дихателни упражнения, да приема сложни витаминни препарати, както е предписано от лекар.

Особено внимание трябва да се обърне на защитата срещу всякакви видове инфекции. Не посещавайте места с много хора, особено по време на сезонното покачване на заболеваемостта от ТОРС и грип. В интимния живот има смисъл да използвате презерватив..

Кисти на хориоидеен сплит в плода на ултразвук

Хориоидеалният сплит е мрежа от малки съдове в мозъка на плода, която тепърва започва да се формира. Това е сложна структура, която няма нервни клетки, но е необходима за развитието на двете полукълба на мозъка и тяхното разделяне. Кистата е малка везикула на съда.

Кухината на кистата съдържа цереброспинална течност - церебрална течност. Сама по себе си тази аномалия е доброкачествена и не представлява опасност за нероденото дете, но понякога може да служи като сигнал за сериозни фетални дефекти, това е така нареченият мек маркер в медицината.

Какво представляват кистите на хороидеалния сплит в плода

Кисти на хориоиден плексус (CCC) в плода могат да бъдат открити по време на рутинно ултразвуково сканиране между 18 и 22 гестационна седмица. Те се откриват при около 1-3 от 100 бременни жени. Кистите на хориоиден плексус са множество, единични, едностранни и двустранни.

Да кажем веднага, че не трябва да се страхувате! Както показва практиката, лекарите-узисти много често въвеждат неопитни бъдещи майки в паника и такова тревожно състояние не оказва най-добър ефект върху състоянието на майката и съответно на бебето.

Защо кистите на хориоиден сплит са опасни?

Не забравяйте, че кистата на хороидеалния сплит в повечето случаи се решава сама по себе си до 24-28 седмица от бременността и тъй като мозъкът се развива след този период, кистите не го засягат..

Вярно е, че може да бъдете сплашени от синдрома на Едуардс. Но имайте предвид, че при такава ужасна диагноза се наблюдават множество малформации. И за точна диагноза на синдрома на Едуардс, откриването на кисти на съдовия сплит в плода не е достатъчен и важен аргумент..

По правило синдромът на Едуардс е придружен от ниско ниво на hCG хормон на плацентата - хорион гонадотропин и редица други показатели. При ултразвук този синдром обикновено се открива: аномалии на крайниците, вътрешните органи на плода са видими. Тук трябва да разчитате на резултатите от биохимичния скрининг.

Ако все още има подозрение, трябва да се консултирате с генетик, за да направите анализ на околоплодните води, така наречената амниоцентеза, и да потвърдите или опровергаете диагнозата. Но това е опасна процедура за плода, така че си струва да се разгледат възможните рискове. Резултатите от изследването се оценяват от лекар с помощта на специална програма. Амниоцентезата има 99% точност при диагностицирането на хромозомни заболявания.

Кистите на хориоидния сплит също могат да показват хромозомно разстройство като синдром на Даун, но това се случва много по-рядко. Жените на възраст 32 и повече години са най-вече изложени на риск.

Лечение и профилактика на кисти на съдов сплит

Отбелязани са и случаи, когато кистата на хороидеалния сплит в плода не се разтваря, но в същото време тази характеристика по никакъв начин не влияе върху развитието на бебето по отношение на психическото и физическото развитие. Но в същото време е погрешно да седите със сгънати ръце и да не правите нищо. Основното нещо е да намерите опитни лекари, които ще ви кажат как най-добре да действате в тази ситуация..

Например, ултразвуково сканиране разкрива киста на съдовия сплит при дете. Какво трябва да се направи? На първо място, тествайте се за инфекции, по-специално за херпесен вирус. Въпреки че, от друга страна, това се прави дори на етапа на планиране на бременността. Ако не сте открили инфекции, тогава е важно да проверите колко правилно е разположено бебето в стомаха. Така че, ако лежи през корема, тогава притокът на кръв може да бъде нарушен. С навременно обжалване на остеопат, той ще накара бебето да заеме нормална позиция, кръвният му поток ще се нормализира и тогава кистите ще изчезнат сами по себе си в процеса на развитие. Някои учени обикновено са склонни да вярват, че това е само етап от развитието на плода..

Въпреки че причините за кистите все още не са идентифицирани толкова точно, все пак е по-добре да се играе на сигурно място и за профилактика на кисти на съдовия сплит, бъдещите майки са показани да избягват инфекциозни заболявания, да не преохлаждат, да показват минимална физическа активност, да изключват употребата на кафе, алкохол, никотин, да се хранят правилно.

По време на етапа на планиране на бременността трябва да бъдете изследван за инфекции. Това заболяване трябва да се наблюдава динамично, за да се следи дали кистите се увеличават по размер. Но повечето лекари единодушно твърдят, че майките нямат причина за тревога.

Трябва да се отбележи, че в случая с KCC, не говорим за аборт! Ако лекар Ви предложи това на консултация без видима нужда, това показва неговата некомпетентност.

Потърсете спешно други квалифицирани специалисти. Разбира се, най-добре е да направите добро триизмерно ултразвуково сканиране, за предпочитане на две или три различни места с компетентни специалисти, а след това контролно ултразвуково сканиране на 28-та седмица от бременността, само за да сте сигурни, че няма опасност и спокойно да бъдете в щастливото очакване на силно и здраво бебе.

Не забравяйте, че кистата на съдовия сплит в повечето случаи се решава самостоятелно до 24-28 седмица от бременността. Вярно е, че може да бъдете сплашени от синдрома на Едуардс. Но имайте предвид, че при такава ужасна диагноза се наблюдават множество малформации. И за точна диагноза на синдрома на Едуардс, феталната KSS не са достатъчни и сериозни аргументи.

Имаше и случаи, когато кистата на хороидеалния сплит в плода не се разтваряше, но в същото време това по никакъв начин не повлиява развитието на бебето по отношение на психическото и физическото развитие. Но в същото време е погрешно да седиш със скръстени ръце. Основното нещо е да намерите опитни лекари, които ще ви кажат как най-добре да действате в тази ситуация..

Например, ултразвуково сканиране разкрива киста на съдовия сплит при дете. Какво трябва да се направи? На първо място, тествайте се за инфекции. Въпреки че, от друга страна, това се прави дори на етапа на планиране на бременността. Ако нямате такива, тогава е важно да проверите колко правилно е разположено бебето в стомаха. Така че, ако лежи през корема, тогава притокът на кръв може да бъде нарушен. С навременното насочване към остеопат той ще накара бебето да заеме нормална позиция и тогава кистите ще изчезнат сами.

Кисти на хороидеалния сплит на мозъка при плода: причини, последици

Вторият избираем ултразвуков скрининг по време на бременност е насочен към откриване на аномалии на ембрионалното развитие. Кисти на хориоидеен сплит в плода при липса на други дефекти в развитието не се считат за патология и преминават сами.

Причини за образуване на киста

По време на ембриогенезата плодът образува мозъчни мехурчета, които съдържат кръвоносната мрежа. Преплетените съдове произвеждат ликвор. Активното производство на ликьор (секреция) води до натрупване на течност между съдовете и не се счита за патологична формация.

Ултразвукът визуализира това като тъмно петно ​​във вентрикулите на мозъка, от което вълновият лъч не се отразява (анехогенно активиране). Точните причини за кистите не са известни, тъй като има недостатъчно хистологично изследване.

Има само хипотетични фактори, които могат да повлияят на секрецията на цереброспиналната течност:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания при жени в първия триместър на бременността;
  • Вътрематочно увреждане на плода;
  • Вътрематочна фетална хипоксия - анормално развитие на кръвоносните съдове в пъпната връв, патология на плацентата, анормално представяне на плода.

Мненията в медицинската общност бяха разделени и някои учени смятат, че кистите, хороидеалните сплетения по време на ембрионалното развитие са един от етапите на формиране на мозъка. Друга част от лекарите са склонни да вярват, че анехогенното включване в мозъка показва признак на хромозомни аномалии в плода..

Когато се открие киста, диагностиците обръщат внимание на други патологични признаци, за да изключат синдрома на тризомия 18 (Едуардс) - рядко и тежко хромозомно заболяване.

Основните симптоми

Мозъчни кисти при кърмачета могат да бъдат диагностицирани през неонаталния период. Малко натрупване на цереброспинална течност между съдовете, което не е изчезнало само по време на бременността, обикновено протича безсимптомно. Структурите на мозъка не са подложени на натиск и оценката на неврологичния статус е в рамките на нормалното.

Кистата на хороидеалния сплит, възникнала на фона на травма (труден труд), постепенно прогресира. Увеличаването на кистозната капсула нарушава изтичането и циркулацията на цереброспиналната течност.

Хориоидеите на мозъка при новородени с патологична кухина започват да оказват натиск върху части от мозъка, което води до появата на хидроцефален синдром.

  1. Напрежение на фонтанела, изпъкналост;
  2. Мускулен тонус;
  3. Повишена възбудимост (постоянно плаче, тъй като изпитва главоболие, сънят е нарушен);
  4. Повръщане, отказ от ядене;
  5. Конвулсивен синдром;
  6. Хвърляне назад на главата, очни ябълки сочещи нагоре (или присвиващи очи).

Повишаването на черепното налягане води до увеличаване на симптомите и влошаване на общото състояние.

Ефекти

Кистите на хороидеалния сплит на мозъка при плода не са животозастрашаващи. Наблюдава се анехогенно включване в мозъка и се извършва периодично ултразвуково наблюдение.

Кистата се решава самостоятелно в края на третия триместър на бременността или по време на неонаталния период (28 дни след раждането). Ако кухината с течност има тенденция да расте, тогава се използва хирургично лечение.

Придобитата или вродена хидроцефалия без лечение има сериозни последици. Мозъкът постепенно губи своята функционалност, тъй като тъканите претърпяват некротични промени. Пренебрегваната форма на воднянка се допълва от усложнения от всички телесни системи, което води до неизбежна смърт.

KCC при новородено като знак за мутагенеза (синдром на Едуардс) в повечето случаи води до смърт преди да достигне 3 месеца. Оцелелите деца страдат от тежки форми на психични разстройства (олигофрения), които са причислени към група 1 на увреждане.

Диагностика

Киста без признаци на хромозомни аномалии при ултразвуково сканиране не представлява заплаха за плода. На бременна жена се предписват допълнителни ултразвукови прожекции за проследяване на количеството течност.

При съмнение за генни мутации се извършва повторен биометричен скрининг на плода. Откриването на един от признаците на хромозомна аномалия в комбинация с киста има вероятност за дефект не повече от 5 - 8%.

Отклонението от стандартите във всички параметри показва почти 100% вероятност за раждане на бебе с тежка хромозомна аномалия (синдром на Едуардс, Патау).

За точна диагноза се взема проба от кръв от пъпната връв за по-нататъшни цитогенетични изследвания. Ако анализът потвърди наличието на мутаген, тогава жената има право да прекрати бременността по медицински причини по всяко време.

На първия ден след раждането новородените се подлагат на невросонография. Ако кистата не е разрешена, продължете наблюдението. За това детето е регистрирано при невролог..

Хориоидеалният сплит с цереброспиналната течност е склонен към растеж, изисква допълнителни изследвания:

Кисти на хориоидеен сплит (псевдокисти) при липса на провокиращи фактори (инфекция, нараняване) и промени в мозъчните структури не представляват заплаха. Кухината с течността постепенно намалява по размер и напълно изчезва.

Лечение

Кисти на хориоиден плексус на страничните вентрикули на мозъка, диагностицирани по време на вътрематочно развитие, не изискват лечение. Ако балонът се задържа в детето след раждането дълго време и не нарушава функционалността на мозъка, тогава терапевтични мерки също не се използват..

Консервативното или хирургично лечение е необходимо за прогресивен растеж на кистозния пикочен мехур.

Терапевтичният метод на лечение е насочен към облекчаване на патологичните симптоми и коригиране на производството на алкохол. Ако растежът на киста е свързан с възпалителен или инфекциозен процес, тогава лечението е насочено главно към отстраняване на причината.

Лечението се провежда в курс, който включва сложна терапия, динамиката се следи с помощта на ултразвук.

С неефективността на консервативните методи или бързото увеличаване на пикочния мехур с течност е показан инструментален метод на лечение (байпас, ендоскопия).

Псевдокистите на хороидеалния сплит на мозъка при плода не се прераждат. Образованието често преминава без следа и не засяга психофизическото развитие на детето.

Левокамерна недостатъчност: причини и симптоми, първа помощ, лечение и прогноза за живота

Ръката боли след коронарография