Коагулограмата измерва протромбина според Quick и INR - това са показатели, изразяващи протромбиново време, което характеризира първата и втората фази на плазмената хемостаза (съответно образуването на протромбин и тромбин) и отразява активността на протромбиновия комплекс (фактори VII, V, X и II).
Протромбин, протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение.
Протромбин, PT, Protime, INR, международно нормализирано съотношение.
Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.
% (процента), сек. (секунди).
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Как правилно да се подготвите за проучването?
- Не яжте 12 часа преди теста.
- Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
- Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.
Обща информация за изследването
Коагулограмата дефинира няколко свързани метрики. Тестът за протромбиново време оценява един от двата механизма за съсирване на кръвта, наречен външна коагулационна каскада. Като резултати се получават следните показатели: протромбиново време съгласно Quick и международно нормализирано съотношение (INR). Протромбинът според Quick е процент от нормата, определен по специален график, който се изгражда с помощта на разреждания на стандартна плазма. Определянето на този показател не е стандартизирано, но се препоръчва да се оценят факторите на външния път на активиране на плазмената хемостаза.
Международното нормализирано съотношение (MHO) е стандартизирано и представлява протромбиновото съотношение (съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на нормалната плазма), повишено до степента на международния индекс на чувствителност (MIC). INR се използва за оценка на степента на хипокоагулация при лечението на индиректни антикоагуланти (варфарин и други), независимо от използвания тромбопластин, и също така се сравняват резултатите, получени от различни лаборатории.
Целеви стойности на INR при използване на индиректни антикоагуланти (СЗО)
Клинично състояние
INR
Профилактика на дълбока венозна тромбоза
Лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия
Критична исхемия на долните крайници
Предотвратяване на тромбоемболия при предсърдно мъждене, сърдечни заболявания
Биопротези на сърдечна клапа
Вторична профилактика на миокарден инфаркт при наличие на противопоказания за аспирин
Предотвратяване на тромбоза при антифосфолипиден синдром
Механични протезни сърдечни клапи
За какво се използва изследването?
- За предотвратяване на кървене при лечение с индиректни антикоагуланти.
- За определяне на активността на фактор VII.
Когато е планирано проучването?
- При лечение с индиректни антикоагуланти.
- По време на скринингов преглед на системата за хемостаза.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности (таблица на нормите на индикаторите на коагулограма)
- Протромбин според Quick: 70 - 120%.
- INR
- Протромбиново време
| БЪРЗАТА ПРОЦЕНТА НА ПРОТРОМБИН | ||||||
| ВЪЗРАСТ | На възраст 0-6 години | 7-12 | 13-18 | 19-25 | 26-40 | над 50 години |
| % | 80-100 | 79-102 | 78-110 | 82-115 | 78-135 | 78-142 |
| НОРМА НА ВРЕМЕТО НА ПРОТРОМБИН | ||||||
| ВЪЗРАСТ | 0-3 дни | 3 дни - 1 месец | до една година | На 1-6 години | 6-16 | над 16 години |
| секунди | 14.4-16.4 | 13,5 -16,0 | 11,5 -15,3 | 12.1-14.5 | 11.7-16.1 | 11,5-14,5 |
Едновременното увеличаване на протромбиновото време и% Бърз индекс показва намаляване на способността на кръвта да се коагулира, а намалените стойности показват тенденция към образуване на тромби..
Показания за изследване
Определянето на параметрите на протромбина според Quick при мъже, жени и деца е интересно за следните медицински специалисти: анестезиолог-реаниматор, гастроентеролог (хепатолог), кардиолог, педиатър, пулмолог, терапевт, травматолог, хирург. Най-често тест за протромбин се предписва в следните случаи:
- по време на лечение с антикоагуланти;
- преди операция;
- диагностика на доброкачествен миелобластом, полицетемия, патологии с повишаване или намаляване на плазмената коагулация, заболявания на черния дроб, тънките черва, бъбреците;
- подозрение за рак на кръвта или злокачествени тумори.
По време на клиничния преглед сред възрастните хора определянето на протромбин по-често се възлага не на мъже, а на жени, тъй като на фона на менопаузата плазмената структура се променя рязко и това увеличава шансовете за онкологични патологии.
Подготовка за анализ
Правилата за подготовка на пациент за вземане на проби от плазма по време на проучване за протромбин са по същество идентични с тези, извършвани преди общите клинични или биохимични лабораторни скрининги, но те също имат някои особености:
- Вземането на проби се извършва до 11-00 и на гладно. Интервалът между последното хранене и вземането на проби от плазма трябва да бъде най-малко 8-12 часа.
- 1-2 дни преди проучването е наложително да се изключат мазнините от диетата, тъй като това води до увеличаване на чревната продукция на витамин К2 (менахинон). Трябва да се въздържате от храни и напитки, които имат повишени нива на витамин К1:
- зелен чай;
- телешки или свински черен дроб;
- цвекло;
- зелени листни зеленчуци, особено спанак;
- всички сортове зеле;
- бобови растения, включително соя;
- ряпа, репички, дайкон, репички;
- горчица;
- готова храна с много консерванти;
- мазни сладки кремове;
- ядки.
- Не можете да приемате алкохолни и нискоалкохолни напитки, тъй като те унищожават витамин К и това значително ще повлияе на определянето на стойността
- Необходима е подробна консултация със специалиста, предписващ този скрининг, тъй като има дълъг списък от лекарства, които могат значително да намалят и увеличат резултатите. Между тях:
- индиректни антикоагуланти на витамин К, виказол, витамини А и С;
- антибиотици;
- антихистамини;
- анаболици и кортикостероиди;
- аспирин;
- барбитурати, фенобарбитал;
- хепарин;
- диуретици;
- кофеин;
- никотинова киселина;
- орални контрацептиви;
- хлорален хидрат.
- Спортистите, които приемат готови спортни хранителни комплекси, трябва да запознаят лекаря подробно с съставните компоненти на тези хранителни добавки.
- Сутринта на проучването можете да пиете само вода. Последен прием на вода - 1 час преди това.
- Необходимо е да спрете пушенето 30 минути преди приема на плазма и да приведете тялото в състояние на физическа и емоционална почивка..
Важно е да запомните, че на жените по време на критични дни от менструалния цикъл не се препоръчва да правят протромбинови тестове..
Повишен и намален протромбин според Quick
Причините, които могат да причинят увеличаване на протромбиновия индекс и увеличаване на времето на съсирване в плазмата, включват:
- лечение с индиректни антикоагуланти, инхибитори на съсирването и редица други лекарства;
- наследствен или придобит коагулационен дефицит II;
- наличието на авто-антитела срещу коагулационен фактор II;
- липса на витамин К, в резултат на небалансирана диета, неправилна абсорбция или чревна дисбиоза, както и чернодробни патологии - холестаза, хроничен панкреатит, рак на панкреаса или жлъчния мехур;
- заболявания с нарушена полимеризация на фибрин, както и повишаване нивото на антитромбин и / или антитромбопластин;
- хиперглобулинемичен симптом;
- DIC синдром;
- остра и хронична левкемия, злокачествени тумори;
- масивни кръвопреливания.
Ако се установи висок протромбинов индекс съгласно Quick, тогава има голяма вероятност за нарушена бъбречна функция. Такова увеличение изисква консултация с нефролог за диагностика на бъбречна амилоидоза или нефротичен синдром.
При бременни жени корекцията на повишен протромбин ще предотврати отлепване на плацентата, както и появата на масивно кървене след раждане..
Продължителното време на съсирване на плазмата се счита за важен показател за диагностициране на хемофилия и болест на von Willebrand..
Ниският протромбин може да се дължи на следното:
- прием на лекарства, които сгъстяват кръвта и орални контрацептиви;
- тромбоемболия и тромбоза;
- полицитемия;
- прединфарктно състояние, инфаркт на миокарда;
- рязка загуба на обеми течности, включително след повръщане, диария;
- некроза или нараняване, което е причинило постъпване на големи количества тромбопластин в кръвта;
- скок в активността на коагулационен фактор VII;
- хепатит, цироза;
- следродилен период.
Ако след раждането детето развие хеморагична диатеза, тогава майката по време на бременност, нивото на витамин К е значително по-ниско от нормалното.
Как да нормализираме нивата на протромбина
За да коригира леко намаляване на активността на производството на протромбин, лекуващият специалист може да предпише диета с повишено количество храни, съдържащи естествен витамин К (вижте списъка в раздел "Подготовка за скрининг"). Препоръчва се да се нормализира водният баланс чрез оптимизиране на консумацията на течности до 2 литра чиста вода на ден. За да се предотврати евентуално кървене, категорично ще се препоръча отказът от използване на лечебни отвари на основата на вратига, бял равнец и коприва.
За леко намаляване на производството на протромбин е подходяща диета с преобладаващо съдържание на домати, доматен сок, голямо количество лук и чесън, ленено семе, мечо грозде и зехтин. Препоръчва се и риба и морски дарове, овкусени с ябълков оцет. От плодове: лимони, малини, ягоди, боровинки и череши.
Необходимо е да се изясни. За да се нормализират значителните отклонения на протромбиновите индекси от нормата, е възможно само да се установи и, ако е възможно, да се елиминира истинската основа на такъв клиничен симптом.
Какво означава протромбиновият индекс и каква трябва да бъде нормата
Намален протромбин какво да се прави
Освен медикаментозно лечение, трябва да следите и диетата си. Не се препоръчват следните храни:
Хляб и животински мазнини.
Пушени и осолени.
Зелените и бобовите растения също са противопоказани..
Намаленият протромбин може да доведе до кървене. Можете, разбира се, да предотвратите това, като включите следните храни:
Яжте много лук и чесън.
Цитрусовите плодове са особено полезни.
Смокини, малини и боровинки.
За да не се сблъскате с подобни неприятни проблеми в живота си, трябва постоянно да следите здравето си. На първо място, това се отнася за здравословен начин на живот, без алкохол, тютюнопушене и други неща. Ако възникне заболяване, лечението трябва да се извърши своевременно, това ще избегне допълнителни усложнения.
Причините за увеличаването на протромбина и PTI
Увеличаването на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..
- Последни седмици от бременността.
- DIC - синдром (1-ви етап).
- Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
- Вродена тромбофилия.
- Излишък на витамин К.
- Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
- Периодът след тежки операции, изгаряне.
- Следродилна фаза.
- Злокачествени тумори.
- Дефицит на антитромбин III.
- Антифосфолипиден синдром.
В какви случаи се предписва
Има много индикации за анализ на PTI. Между тях:
- нарушения в работата на системата за кръвосъсирване;
- флевризъм;
- хронично чернодробно заболяване;
- антифосфолипиден синдром;
- претърпели преди инсулти, инфаркти;
- автоимунни нарушения;
- състояния поради дефицит на витамин К;
- контрол на коагулационната система по време на лечение с антикоагуланти;
- подготовка за хирургично лечение;
- бременност;
- скринингови тестове за нарушения на кръвосъсирването.
В някои случаи е необходимо постоянно наблюдение на PTI. Това се отнася за следните категории пациенти:
- на хора с изкуствени сърдечни клапи (поради високата вероятност от образуване на кръвни съсиреци);
- пациенти с разширени вени, усложнени от тромбоза;
- лица със сърдечно-съдови заболявания, като аритмия, ангина пекторис и други (в тези случаи биохимичните промени в кръвта могат да показват образуването на кръвни съсиреци в съдовете).
Протромбин според Quick, протромбиново време, INR, фибриноген
Къде се извършва: Във всички медицински центрове и лаборатории "Ника Пролет"
Протромбинът е сложен протеин, един от най-важните показатели на коагулограмата, който характеризира състоянието на системата за кръвосъсирване. Протромбинът или фактор II е предшественик на тромбина (протеин, който стимулира съсирването на кръвта). Протромбинът се синтезира в черния дроб с участието на витамин К. Въз основа на анализа на протромбина лекарят може да оцени работата и да идентифицира заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Резултатите от кръвен тест на протромбин могат да бъдат представени в различни форми: протромбин според Quick.
А. Quik през 1935 г. предлага този тест за анализ на коагулацията на кръвта, за да се определи нивото на протромбина. Изследването показва протромбиновата активност в проценти, както е определено чрез калибрационна графика, изградена чрез измерване на протромбиновото време в разредени разтвори на нормална плазма. Днес този тест е най-популярният метод за анализ на протромбин..
Превишаването на референтните стойности може да показва тенденция към тромбоза, тромбоемболични състояния, миокарден инфаркт, прединфарктни състояния, хипохидратация поради повишен вискозитет на кръвта, хиперглобулинемия; влиянието на лекарства, които инхибират действието на кумарина (барбитурати, витамин К) или могат да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат), антихистамини, полицитемия, злокачествени тумори.
Намалените стойности показват наследствени или придобити дефицити на I, II, V, VII и X фактори, идиопатична фамилна хипопротромбинемия, придобита и наследствена хипофибриногенемия, дефицит на витамин К в диетата (II, VII, X фактори се образуват в хепатоцитите в присъствието на витамин К), дефицит витамин К при майката (хеморагична диатеза при новородено), прием на лекарства - антагонисти на витамин К (антикоагуланти - фенилин и др., кумарини и лекарства, които усилват ефекта им: анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифеналибутазон; хепарин, урокиназа / стрептокиназа).
Когато вземате кръвен тест, трябва да се има предвид, че изследванията трябва да се извършват на гладно. Между последното хранене и вземането на кръвни проби минават най-малко 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе (особено със захар) не са разрешени. Можете да пиете вода.
Протромбиновото време (в секунди) отразява времето на съсирване на плазмата след добавянето на тромбопластин-калциевата смес. Определянето на протромбиново време с изчисляването на протромбина според Quick е начин за оценка на дефицита на факторите на протромниновия комплекс и активността на външния път на кръвосъсирването. Образуването на основните фактори на протромбиновия комплекс се случва в черния дроб; следователно този тест често се използва за оценка на синтезиращата протеина функция на черния дроб..
Превишаването на референтните стойности може да показва тенденция към тромбоза, тромбоемболични състояния, миокарден инфаркт, прединфарктни състояния, хипохидратация поради повишен вискозитет на кръвта, хиперглобулинемия; влиянието на лекарства, които инхибират действието на кумарина (барбитурати, витамин К) или могат да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат), антихистамини, полицитемия, злокачествени тумори.
Намалените стойности показват наследствени или придобити дефицити на I, II, V, VII и X фактори, идиопатична фамилна хипопротромбинемия, придобита и наследствена хипофибриногенемия, дефицит на витамин К в диетата (II, VII, X фактори се образуват в хепатоцитите в присъствието на витамин К), дефицит витамин К при майката (хеморагична диатеза при новородено), прием на лекарства - антагонисти на витамин К (антикоагуланти - фенилин и др., кумарини и лекарства, които усилват ефекта им: анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифеналибутазон; хепарин, урокиназа / стрептокиназа).
Когато вземате кръвен тест, трябва да се има предвид, че изследванията трябва да се извършват на гладно. Между последното хранене и вземането на кръвни проби минават най-малко 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе (особено със захар) не са разрешени. Можете да пиете вода.
Анализ за PTI по време на бременност
Всички жени трябва да се подложат на такъв преглед през периода на бременността. Поради хормонални промени и появата на плацентарно-маточна циркулация при бременни жени, този показател е леко увеличен и възлиза на 90-120%, което се счита за норма.
За целия период на бременността на жените се предписва проучване 2-4 пъти
Това е особено важно малко преди раждането, през последния триместър. С намаляване на PTI до 80%, съществува голям риск от кървене по време на раждане или след тях
Ако показателят се увеличи до 160%, е възможно отлепване на плацентата. В тези случаи бъдещата родилка е настанена в болница, където е под наблюдение преди раждането. По този начин лекарите имат възможността да се подготвят по-добре за раждането и да избегнат усложнения, включително фатални..
Протромбиново време и индекс
За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали той е нормален, увеличен или намален, е необходимо да се направи анализ за определяне на протромбиновото време. Това е интервалът, показващ скоростта на коагулация на кръвта по външния път на коагулация. Смята се, че при нормалните жени това е 11-17 секунди. Тези цифри обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва своя собствена методология за определяне на този показател и няма единни стандарти. Като правило при биохимичния анализ до получените резултати се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (някъде тя ще бъде по-висока, а някъде по-ниска).
Това обаче е неудобно, тъй като няма начин да се сравнят нивата на съсирване при пациенти, които са били тествани в различни лаборатории. Поради възможни вариации в нормата, лекарите изпитват трудности при декодирането. Следователно, за по-информативно изследване на кръвта на коагулограма, беше предложено да се въведат нови параметри, които отговарят на международните изисквания за стандартизация. Водещо място сред тях зае протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).
PTI показва съотношението на протромбиновото време на стандартната кръв, определено в дадена лаборатория, към протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява като процент (според Quick) и обикновено варира от 80 до 100% според Quick за жени и мъже. По време на бременност при жени горната граница на нормата може да бъде леко увеличена (до 110% допустимо). Намаляването на индекса най-често показва чернодробни патологии, а увеличаването - тенденция към образуване на тромби. INR показва колко пъти протромбиновото време е по-високо от стандартното.
Тоест по същество и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самата стойност, а степента на нейното отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че индикаторът PTI се използва малко по-често от INR. Всичко е свързано с мерните единици: INR не е толкова удобен за декодиране, колкото PTI, изразен като процент според Quick. Процентното изражение според Quick прави индикатора по-визуален, поради което INR губи популярността си. И двете числа обаче често се включват в коагулограмата, което прави резултатите по-надеждни..
Какво представлява протромбиновият индекс
Лекарите под концепцията за "протромбинов индекс" разбират определен показател, по който е възможно да се определи степента на коагулация на кръвта на пациента. Този показател е част от цял комплекс от анализи, които се извършват по време на диагностиката на редица патологии, свързани с човешката кръв. Те включват предимно:
- повишено кървене;
- кръвни съсиреци;
- намалено съсирване.
Също така, използвайки протромбиновия индикатор, можете да определите дали антикоагулантното лечение се провежда правилно..
Използвайки този механизъм, е възможно да се оцени външният път на кръвосъсирването..
Метод за откриване на протромбинов индекс
За идентифициране на протромбиновия индекс се използва кръвна проба на пациента, взета от пръст. Методът за определяне на този показател се състои от няколко етапа:
- Кръв, взета от пръста на пациента, се капе в епруветка с антикоагулант (например натриев цитрат).
- Антикоагулантът взаимодейства с кръвта - свързва калциевите йони (без тях кръвта губи способността си да се съсирва), благодарение на тази реакция кръвта в епруветката няма да може да се съсирва.
- Факторите на съсирването се отстраняват чрез центрофугиране.
- Разтвор се образува в епруветка, съдържаща:
- плазма без тромбоцити;
- калций;
- активатор на външния път на коагулация, за това добавете калциев хлорид и тромбопластин (именно това вещество служи като активатор на целия процес на коагулация).
- Отбелязва се време на контролен пункт - началото на образуването на кръвен съсирек.
- Отбелязан е вторият контролен пункт - завършването на кръвосъсирването.
- Изчисляват се протромбиновото време (РТТ) и индексът.
За изчисляване на индекса се използва специална формула: (контролен PTT: PTV на пациента) × 100%.
Моля, обърнете внимание: този тест се прави сутрин на гладно и медицинският персонал трябва да бъде информиран за приема на всички лекарства, които влияят на съсирването
Причини за PTI отклонения
Има няколко групи причини, поради които PTI може да бъде понижен или повдигнат. Най-честата причина за намаляване е чернодробно заболяване. Ако даден орган страда от една или друга болест, той вече не може да синтезира необходимите вещества в необходимите количества, много биохимични реакции се нарушават, протромбинът става по-малък и протромбиновият индекс е по-нисък (INR е по-висок). Тези промени характеризират такива заболявания като остър и хроничен хепатит, мастна дегенерация, цироза и някои други. Това е предупредителен знак по време на бременност, показващ появата на възможни усложнения от страна на черния дроб и бъбреците..
Друга важна причина е дефицитът на витамин К. Той може да възникне, когато нуждите на организма са увеличени, например по време на бременност. Освен това може да има нарушение на абсорбцията му в червата с дисбиоза или недостиг на жлъчка. Възможен е и наследствен дефицит на факторите на протромбиновия комплекс. В допълнение, PTI може да бъде понижен, докато приемате някои лекарства:
- стероиди;
- антибиотици;
- аспирин във високи дози;
- някои лаксативи и диуретици;
- никотинова киселина, метотрексат и др..
Също така, протромбиновият индекс става по-нисък при DIC синдром, причинен от хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Потреблението на коагулационни фактори при DIC се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на IPT..
Ако индексът е над 110%, тогава има голям риск от спонтанен аборт. В допълнение, PTI може да бъде повишен при полицитемия и в ранните стадии на дълбока венозна тромбоза на краката, както и под въздействието на ниски дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептиви при жени. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалното, това показва опасността от тромбоза.
Кръвният тест за коагулограма е много информативно проучване. Когато го декодира, всеки индикатор има голяма диагностична стойност. И така, има огромен брой причини, поради които PTI при жените може да бъде по-висока или по-ниска от нормата и тяхното откриване е много важна задача..
За да се реши, може да се наложи биохимичен кръвен тест и редица допълнителни изследвания, които ще допълнят данните за коагулограмата. Въз основа на тях ще се направят изводи за наличието на едно или друго заболяване, развитието на патология при жените по време на бременност и т.н. И това от своя страна ще помогне да се предпише правилното лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, ставайки по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности..
Установени норми на протромбиновия индекс
Както вече споменахме, протромбиновият индекс се изчислява според два времеви показателя:
- съсирване на плазма, взета от пациента;
- плазма за контрол на съсирването.
Този показател се изразява като процент, следователно нормата също ще бъде в процент.
Има два начина за определяне на индекса на протромбиновия индекс:
- Традиционен - зависи от чувствителността на реагентите, използвани при анализа.
- Според Quick - той се счита за по-точен, тъй като се определя от калибрираща графика, която се изгражда според резултатите от измерването на периоди от време, благодарение на контролни плазмени разтвори с различна степен на разреждане.
Сравнителна таблица на нормите:
| Не. | Протромбинов индекс | норма (%) |
| 1. | Традиционен | 95-105 |
| 2. | Според Quick | 78-142 |
Защо наем
Въз основа на резултатите от този анализ лекарят може да направи заключения:
- има ли аномалии в черния дроб;
- има ли достатъчно витамин К в организма;
- дали антикоагулантното лечение е ефективно;
- каква е активността на факторите на кръвосъсирването;
- има ли риск от развитие на кръвни съсиреци с разширени вени;
- има ли висок риск от развитие на инфаркти и инсулти.
Кръвният тест за PTI е необходимо проучване в навечерието на операцията. Резултатът ще покаже съществуващите нарушения в коагулационната система, а именно тенденция към кървене или образуване на тромби, което ще помогне да се избегнат опасни усложнения.
Изследването се провежда за идентифициране на случаи, при които съществува висок риск от кървене и кръвни съсиреци с плацентарна недостатъчност и гестоза при бременни жени.
Не е лесно. Причината е, че молекулите на този протеин са доста сложни и големи, лесно се разпадат, поради което е много трудно да се отдели протромбин от други протеини. Така че експертите преценяват наличността по нейната активност. За това в лабораториите се използва така нареченият протромбинов индекс: първо се изчислява протромбиновото време, т.е. продължителността на образуването на съсирек в кръвта, когато се добавя определено количество активатори (тромбопластин и калциев хлорид). Освен това показателят, получен от пациента, се сравнява със средния показател за здрав човек. Процентът е 93-107%.
При липса на протромбин може да се появи кървене, а понякога дори опасно кървене. Повишеното количество от този протеин е изпълнено с тромбоза, а това от своя страна заплашва инфаркти и инсулти (особено при атеросклероза). Сам по себе си протромбинът не влияе отрицателно на нищо. Но тъй като съсирването на кръвта зависи от това, е необходимо да се гарантира, че то е нормално..
За да се намали концентрацията на протромбин в кръвта, пациентът трябва да консумира колкото се може повече течност: супи, сокове, вода. Също така е препоръчително да включите плодове и зеленчуци във вашата диета. Когато тези условия са изпълнени, кръвта няма да се сгъсти опасно и вероятността от тромбоза ще бъде намалена до нула.
Освен това е известно, че биосинтезата на протромбин се регулира от витамин К. Изхождайки от това, трябва да се намали консумацията на храни, съдържащи този витамин. Те включват репички, черна арония, бобови растения, банани. Откажете се и от лечебни билки, които повишават съсирването на кръвта: това включва живовляк, коприва, бял равнец, вратига, безсмъртниче и сушен кресон.
Човешката кръв е уникална по своя състав и нейният ефект върху тялото е от първостепенно значение. Кръвната плазма съдържа много частици и микро-обекти, които са жизненоважни за нашето тяло. Липсата на определен тип тяло, по-малко или повече от него може да доведе до изключително сериозни и дори смъртоносни заболявания. Знаейки как да лекувате тромбоцитите
, може да помогне за избягване на ужасни последици.
Намаляването или увеличаването на нивото на тромбоцитите в кръвта е също толкова лошо за
Протромбин повишен
Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че съсирването на кръвта е повече от нормалното. Това означава, че той става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове..
Следните заболявания могат да провокират повишаване на съдържанието на протромбин и следователно, както и на кръвосъсирването:
- злокачествени новообразувания;
- чернодробна патология;
- тромбоемболия;
- полицитемия;
- прогресивна ангина.
Следните фактори също могат да причинят увеличаване на количеството протеин:
- излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
- използване при терапия на антикоагуланти, антибиотици, ниацин, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди, слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.
Доста често съдържанието на протеин се повишава по време на бременността. Най-често се проявява през последния триместър и не се нуждае от лечение.
Назначаване на кръвен тест
Необходимостта от предписване на кръвен тест за PTI възниква при следните заболявания:
- нарушена функция на съсирването на кръвната плазма
- флевризъм
- атеросклероза
- с чернодробна дисфункция
- нарушение на телесните функции поради недостиг на витамин К
- редица автоимунни заболявания
- наблюдение на функцията на коагулацията след продължителна медицинска терапия с индиректни антикоагуланти
- антифосфолипиден синдром
Понякога е необходимо постоянно наблюдение на плазмената коагулационна функция, необходимо е за такива категории пациенти:
- имате изкуствена сърдечна клапа (ако има висок риск от образуване на кръвни съсиреци)
- страдащи от разширени вени и сложна тромбоза
- хора със сърдечно-съдови заболявания (аритмия, ангина пекторис и други)
Според резултатите от кръвен тест, PTI определя:
- дисфункция
- колко витамин К има в организма
- резултатът от антикоагулантното лечение
- показатели
- колко голям е рискът от образуване на кръвни съсиреци с разширени вени
- какъв е рискът от развитие на инсулт или инфаркт
Анализът се възлага на бременни жени преди раждането или преди операция, за да се определи тенденцията на кръвта да образува кръвни съсиреци или кървене, което впоследствие ще помогне да се избегнат трагични последици.
Подготовка и процедура
Основното правило е кръвта да се взема за анализ на гладно.
Подготовката за кръвен тест на PTI изисква специално внимание, пациентът трябва да се придържа към някои правила преди процедурата, тогава резултатът ще бъде точен и правилен.
Преди анализа можете да пиете само негазирана вода. Изпийте една чаша вода, преди да вземете кръв. Не можете да пиете алкохолни напитки, пикантни и пържени храни три дни преди теста, трябва също да се въздържате от пушене.
Процедурата трябва да протича спокойно, поради което пациентът трябва да избягва стресови ситуации, нервни състояния и физически натоварвания. Работата е там, че хормонът на стреса влияе върху повишаването на кръвосъсирването.
Спазвайки тези прости правила в бъдеще, те получават точни резултати, като се отчита кой е възможният риск от усложнения, както по време на операцията, така и в следоперативния период.
Процедурата за кръводаряване се извършва, както следва:
- в епруветката се поставя антикоагулант (обикновено се приема натриев цитрат);
- от пациента се взема кръв от вена, която се добавя към епруветка с коагулант (така се получава несъсирваща се кръв);
- кръвните клетки се отстраняват от епруветката чрез центрофугиране;
- тромбопластини и калциев хлорид се добавят към епруветката със съдържанието;
- времето се записва преди образуването на съсирек.
Веднага отбелязваме, че повишеният протромбинов индекс се влияе от:
- прием на лекарства от групата на ацетохексамид, прием на антибиотици, кумарини;
- трети триместър на бременността;
- прием на контрацептиви и кортикостероиди;
- приемане на меркапторунин, барбитурати.
Протромбиновият индекс се определя като отношение на референтното време на съсирване към времето на съсирване на пациента. Точността на резултата зависи от спазването от пациента на правилата за подготовка преди анализа..
Как се правят протромбиновите тестове?
Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.
Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв леко се затопля на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..
След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (тя може да бъде различна при всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.
Декодиране на анализ на норма и отклонение
Кръвен тест за PTI често се извършва с помощта на метода Quick, където нормата се счита за диапазон от 78 до 142 процента. Отклонение от нормата е склонността на пациента да формира сериозни заболявания. Опасно е да се игнорират получените резултати в този случай..
Отклоненията на резултатите надолу от нормата показват възможен риск от отваряне на кървене. Според тези показатели можете да диагностицирате:
- липса на витамин К в организма
- наличието на патологични процеси в, дисбиоза
- дисфункция
- дефицит на показатели, засягащи коагулацията, които са наследствени
- наследствен дефицит на фибриноген (безцветен протеин)
- излишък на хепарин в кръвта (директен антикоагулант, открит в черния дроб, който предотвратява съсирването на кръвта)
- патологични нарушения на белтъчния метаболизъм в организма
- образуване на болести
- новообразувания в жлъчния мехур,
- хроничен панкреатит
- хронична левкемия
Отклонението на показателя за анализ под нормата може да бъде повлияно от приема на лекарства.
Резултатът от анализ с показатели над установената норма показва, че тялото на пациента е предразположено към силно съсирване на кръвта.
Повече информация за съсирването на кръвта можете да намерите във видеото:
В медицинската практика това явление се нарича хиперкоагулация. Въз основа на такива резултати те диагностицират:
- дефицит на показатели, засягащи коагулацията, те могат да бъдат както придобити, така и наследствени
- повишена концентрация
- поява на тромбоза
- Наличност
Отклонението на резултатите в посока на увеличаване от нормата може да се определи при бременни жени в третия триместър на бременността. В този случай се извършват многократни изследвания, както и допълнителни тестове, за да се изключат възможни нарушения в организма..
Невъзможно е да се дешифрира независимо резултата от кръвен тест за PTI, данните, получени от лабораторни техници, се предават на опитен медицински специалист. Понякога едното не е достатъчно за точна диагноза, понякога се изискват допълнителни изследвания.
Както е описано по-горе, протромбинът е важен компонент на кръвта, който осигурява нормална кръв. Пациентите, при които според проучването са определени отклонения на протромбиновия индекс от нормата, могат да нормализират нивото му, като спазват прости правила. На първо място е необходимо да се консумира голямо количество течност. Това могат да бъдат сокове, чай, нискомаслени супи. Също така е добре да ядете зеленчуци и плодове..
Известно е, че количеството витамин К влияе върху производството на протромбин в кръвта, така че е важно да се ограничи пиенето на отвари от такива лечебни билки като: сушен кресон, вратига, коприва, безсмъртниче, бял равнец, живовляк. Тези билки спомагат за повишаване на функцията на кръвосъсирването.. Следвайки горните съвети, протромбинът в кръвта ще поддържа нормални стойности, което ще сведе до минимум риска от евентуално кървене или образуване на кръвни съсиреци..
Спазвайки горните съвети, протромбинът в кръвта ще поддържа нормалните стойности, което ще сведе до минимум риска от възможно кървене или образуване на кръвни съсиреци.
С резултатите си отклоненията в една посока заплашват развитието на сериозни заболявания, кървене или образуване на тромбоза
Следователно е важно постоянно да наблюдавате протромбиновия индекс и да спазвате описаните по-горе правила за нормализиране.. Забелязвате ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
, да ни кажете
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
, да ни кажете.
Протромбиновият индекс (PTI) е един от показателите на коагулограмата - цифров или графичен израз на лабораторен кръвен тест за коагулация. PTI е съотношението на контролния (или нормален) плазмен PT към плазмения PT на определен пациент, умножен по 100%. PT (протромбиново време) е периодът, през който се образува тромбинов съсирек след добавяне на калций и тромбопластин към плазмата.
По този начин протромбиновият индекс показва колко активна е системата за кръвосъсирване. Намаляването на PTI показва лоша коагулация (хипокоагулация), тоест тенденция към кървене. Увеличението на показателя показва повишена коагулация (хиперкоагулация) и тенденция към образуване на кръвни съсиреци.