Какво представлява коронарографията на сърцето

Коронарографията на сърдечни съдове, която се използва активно в САЩ и редица други развити страни, току-що стана част от необходимите медицински процедури в постсъветското пространство, включително Руската федерация. В тази връзка не всеки човек, който трябва да се занимава с този тип диагноза, знае какво е заложено..

В тази статия ще намерите отговори на най-популярните въпроси, свързани с разглежданата тема, а именно какво е коронарната ангиография и как се извършва? В допълнение към основната информация ще бъдат представени прегледи на пациенти, които вече са направили процедурата, както и информативно видео, описващо всеки етап от операцията..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е инвазивен (вътрешен) вид изследване на състоянието на съдовете на сърдечния мускул, който може да се използва за диагностициране на исхемична болест. По време на манипулацията пациентът се инжектира в ингвиналната или лъчевата артерия с контрастно вещество, което се разпознава от рентгеновите лъчи. Общият изглед на изследваните съдове по време на рентгеново предаване се показва на монитора на специално компютърно оборудване.

Има 2 вида КТ коронография: обща и селективна.

Тип проучване	кратко описание на
Селективна	Коронарната ангиография от този тип се използва при изследване на един или повече съдове. Катетърът е инсталиран в положение, което осигурява незабавно пълнене на съответния съд с контрастно вещество. Уникална характеристика на този метод е максималната скорост на манипулацията.
Общ	Извършва се изследване на всички съдови елементи на сърцето. В коронарните съдове се инжектира специално вещество - контраст, който ви позволява да оцените състоянието на артериите, след което се прави подробно видео.

Как се прави коронарография?

Струва си да се прави разлика между аварийните и планираните процедури една от друга: вторият тип предполага по-дълъг етап на подготовка, а аварийната, от своя страна, не позволява основната част от проверката преди диагностицирането, тъй като всяка секунда е на стойност със злато. Началният етап на рутинен преглед е цялостен преглед:

• цялостен кръвен тест, включващ общ и биохимичен анализ, установяване на Rh фактор и кръвна група, изследване за хепатит В и С, ХИВ и сифилис;
• ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук);
• 12-оловна електрокардиограма (ЕКГ);
• преглед от кардиолог.

Ако пациентът има някакви съпътстващи хронични заболявания, той задължително трябва да посети специалисти в съответните области. Следващата стъпка е следната последователност:

• на човек, ако е необходимо, се дават антиалергични и успокоителни;
• осъществява се свързването на електроди, с помощта на които лекарите ще могат да наблюдават показателите на сърцето по време на изследването на ЕКГ;
• подготовката на мястото за катетеризация се извършва, като правило, пункцията се извършва в областта на бедрената артерия, а ако има противопоказания - в областта на брахиалната, радиалната или аксиларната артерия;
• пациентът се обезболява с местна упойка и след това се прилагат успокоителни за насърчаване на релаксация и сънливост;
• подходящото място се третира с антисептик и тялото се покрива със стерилна кърпа;
• след катетеризация въвеждач (пластмасова тръба) се вкарва в съда и диагностичните катетри се прекарват през него в кръвния поток;
• артериите се пълнят с необходимото количество контрастно вещество, ангиографията се извършва паралелно с помощта на рентгенова снимка;
• в края на медицинската процедура лекарят премахва катетъра и спира кървенето;
• на мястото на пункцията се прилага специална превръзка под налягане;
• пациентът се доставя в отделението.

Някои хора искат да знаят колко време отнема изследователския процес. Отговорът на въпроса им е съвсем прост: средно процедурата отнема 10–20 минути, но специални случаи изискват удължаване на интервала от време. Характеристиките на процедурата са обобщени в това видео..

Какви нарушения могат да бъдат открити чрез коронарография?

Инвазивният диагностичен метод, за разлика от по-безопасните видове, се характеризира с висока степен на визуализация и точни показатели. Болестите, диагностицирани с коронарна ангиография, включват:

• атеросклероза (холестеролни плаки) и тромбоза;
• хиперкалциемия (отлагания на калциеви соли в областта на стените на кръвоносните съдове);
• ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
• сърдечна исхемия;
• артериит (възпаление на артериалните стени);
• спазъм на съдовете или последиците от травма на гръдния кош;
• диабет;
• вродени патологии;
• фибромускулна дисплазия.

Показания и противопоказания

Често диагностиката се предписва на хора, които вече имат определени сърдечни проблеми. В някои ситуации се изисква изясняване на диагнозата или нейното опровержение.

След коронарография полученият резултат се корелира с вече наличните данни и въз основа на заключението се възстановява истинската картина на анамнезата.

Ангиографско изследване често се предписва, ако пациентът има: предишни наранявания на гръдния кош, болест на Kawasaki, ангина пекторис, инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул, причинено от инфекция), инфаркт на миокарда, болка в сърцето, изразена задух, съмнение за исхемична сърдечно заболяване (исхемична болест на сърцето).

Също така се прави коронарография, за да се изяснят причините за неефективността на лекарствата за злокачествена аритмия, коронарна болест на сърцето и ангина пекторис.

Много е важно да запомните, че коронарната ангиография е силно обезсърчена за хора с тежки хронични заболявания, остри язви, сърдечна, бъбречна и белодробна недостатъчност, декомпенсация на захарен диабет, нарушения на съсирването на кръвта, например при анемия.

Предимства и недостатъци на манипулацията

Може би единственият недостатък на терапията се счита за възможни странични ефекти или усложнения. Въпреки че опасни последици се наблюдават при около 1 човек на 100 000, те се случват в медицинската практика..

Понякога хората смятат, че високата му цена е „недостатъците“ на диагностиката. За справедливост трябва да се отбележи, че цената на ангиографията за по-голямата част от руснаците е наистина висока, варира от 10 000 до 30 000 рубли. Сред предимствата са относителна безопасност, висока степен на визуализация на съдовата мрежа, безболезненост и кратък период от време..

Възможни усложнения

Тъй като коронографията се извършва с директното въвеждане на определени лекарства и устройства в човешкото тяло, последиците от процедурата могат да бъдат доста опасни за здравето. При коронография в редки случаи може да се появи тромбоцитопения - критично намаляване на тромбоцитите в кръвта, обикновено свързано с въвеждането на хепарин в тялото.

Най-често срещаните заплахи включват:

• инфекция или инфекция;
• дихателна недостатъчност;
• индуцирана от хепарин тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта);
• увреждане на бъбреците;
• алергична реакция;
• понижаване на кръвното налягане;
• инфаркт и инсулт;
• дисекция на артерията;
• хематоми на мястото на пункцията;
• локално съдово увреждане.

За повече информация относно усложненията вижте тази статия..

Препоръки за подготовка за предстоящото проучване

За да намалите вероятността от заплаха за живота до възможния минимум, трябва да обърнете специално внимание на подготвителния етап.

Лекарите силно препоръчват по време на консултация с лекуващия лекар да го информират за всички възможни форми на алергия както към храни, така и към лекарства и вещества, да координират употребата на лекарства със специалист. 24 часа преди изследването, увеличете количеството консумирана чиста вода до 2,5-3 литра, яжте последното хранене до 10-12 часа сутринта точно преди диагнозата.

Отзиви на пациенти за коронарография

Ако човек, който ще направи ангиография на кръвоносни съдове, е обект на значителна тревожност и безпокойство, той се съветва да прочете кратките отзиви на хора, преминали през този тест..

Ако приемете предстоящата диагноза с цялата отговорност и сериозност, тогава процедурата вероятно ще бъде много успешна..

Коронарография (коронарна ангиография) - видове, показания и противопоказания, подготовка и провеждане, възможни усложнения, прегледи и цена на процедурата

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Коронарографията е диагностична манипулация за изследване на лумена на сърдечните съдове, които снабдяват миокарда с кръв. Проучването ви позволява да установите степента на стесняване на коронарните съдове и да оцените тежестта на коронарната болест на сърцето. По време на коронарографията сърдечните артерии първо се пълнят със специално контрастно вещество (урографин), след което лекарят прави серия рентгенови лъчи. След това според изображенията се изследва състоянието и степента на стесняване на коронарните съдове и се взема решение относно необходимостта от хирургично лечение, например стентиране или аорто-коронарен байпас..

Именно коронарната ангиография дава възможност да се определи оптималният тип лечение на коронарна артериална болест - байпасно присаждане, стентиране или медикаментозна терапия. По време на коронарография, допълнително може да се извърши ултразвук на вътрешната стена на кръвоносните съдове, термография, както и градиент на налягането и резерв на кръвния поток.

Коронарографията, ако се извърши правилно, е безопасна процедура с усложнения в по-малко от 1% от случаите..

Това, което също се нарича коронарна ангиография?

Терминът "коронарна ангиография" се състои от две думи - коронарна и графична. Където "коронарен" е името на съдовете, които довеждат кръв директно до сърдечния мускул - миокарда. А "графика" е общото наименование на всички рентгенови изследвания. По този начин общото значение на термина „коронарна ангиография“ е рентгеново изследване на съдовете на сърцето. Следователно такива наименования на манипулация като „коронарна ангиография на кръвоносни съдове“ или „коронарна ангиография на сърдечни съдове“ всъщност са рефрен, повторение или превод на значението на термина.

Термините ангиокоронарна ангиография, коронарография или коронарография често се използват за обозначаване на тази диагностична манипулация..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е видеозапис на рентгеново изображение на кръвоносните съдове на сърцето, тъй като те са изпълнени с контрастно вещество, което ви позволява ясно да видите лумена и вътрешната стена на артериите.

Контрастът е необходим, така че съдовете на рентгеновия запис да са ясни, ясно видими и достъпни за изследване. Контрастното вещество запълва лумена на кухия съд и по този начин го прави ясно видим на рентгенов филм. Именно поради свойството да придава контраст на изображенията веществото се нарича рентгеноконтрастно. В момента разтворът на урографин се използва като рентгеноконтрастно вещество за коронарна ангиография.

Техниката на изследване е проста: първо в коронарните съдове се инжектира контрастно вещество, след което изображението им се записва върху рентгенов филм. В днешно време филмът често се заменя с компютърни дискове, като записва изображението на сърдечните съдове върху тях. Качеството на изображението на дигитален носител и филм е еднакво, така че може да се използва всеки метод в зависимост от личните предпочитания на лекаря и техническото оборудване на лечебното заведение.

След завършване на записа той се изследва внимателно. По начина, по който контрастното вещество запълва съдовете, може да се разбере колко са стеснени, какви дефекти (например разкъсване на стената или тромб) присъстват, колко развит е сърдечният мост и т.н. Всички тези параметри са обобщени и позволяват да се изясни степента на исхемична болест на сърцето, както и да се определи оптималната възможност за лечение (хирургично или консервативно).

Видове коронарография

В зависимост от обема на изследваните съдове коронарографията се разделя на два вида:
1. Обща коронарна ангиография;
2. Селективна коронарография.

Освен това, благодарение на развитието на технологията, вече е възможно да се извършва коронарография не с помощта на традиционен рентгенов апарат и въвеждането на контраст в съдовете, а с помощта на компютърен томограф. Тази процедура се нарича многослойна компютърна томография на коронарните съдове или за кратка MSCT коронарна ангиография или CT коронарна ангиография.

Помислете за кратко описание и отличителни черти на всички видове коронарна ангиография.

Обща коронарна ангиография

Селективна коронарография

Селективната коронарография е модификация на общата коронарография, при която се извършва целенасочено изследване на състоянието само на един или няколко съда на сърцето. За производството на селективна коронарография катетърът се поставя така, че контрастът може много бързо да запълни изследвания съд. След това се доставя контрастно вещество и веднага се правят рентгенови лъчи със скорост 2-6 парчета в секунда. Оптимално е да правите снимки на широкоекранен или филмов филм, тъй като именно върху тях се получават снимки с отлично качество, позволяващи най-пълната и правилна интерпретация на резултата. Селективната коронарография се извършва бързо и в същото време се използва малко количество контрастно вещество, което позволява методът да се прилага няколко пъти в рамките на кратък период от време в различни проекции.

Недостатъците на селективната коронарография включват необходимостта от смяна на сонди по време на проучването и по-висок риск от предсърдно мъждене. Освен това, за да извършите диагностично проучване, се нуждаете от специално рентгеново оборудване за заснемане или бързо закъснение със закъснение, както и сонди, които са достатъчни само за 6 - 8 манипулации..

MSCT - коронарна ангиография (CT коронарна ангиография, компютърна коронарография)

За изследването сърдечните съдове първо се пълнят с контрастно вещество (йодни съединения), след което човекът се поставя под томограф, за да се получи триизмерен образ на сърцето. Тази процедура е много проста и бърза, не изисква хоспитализация и значително улеснява диагностиката на състоянието на съдовете при коронарна артериална болест. Следователно MSCT коронарографията успешно се конкурира с традиционната коронарография и е отлична алтернатива..
MSCT коронарографията има следните предимства пред традиционната коронарография:

• Минимална инвазивност;
• Възможността за провеждане на преглед в поликлиника без хоспитализация на човек в болница;
• По-малък риск от усложнения;
• Способността да се идентифицира стеноза на съдовете на сърцето;
• Способността да се установи вида на атеросклеротичните плаки (меки или калцирани);
• Възможност за оценка на състоянието на шунтове и стентове, поставени по време на сърдечна операция;
• Възможността да се изследва сърцето от всяка позиция, благодарение на 3D изображението.

Показания за коронарография

Съмнение за исхемична болест на сърцето при липса на клинични симптоми

Атипична болка в гърдите

Нестабилна стенокардия и съмнение за остър миокарден инфаркт

Рецидив на ангина след присаждане на коронарна артерия или стентиране

Съмнение за остър миокарден инфаркт

Условия, при които се препоръчва коронарография

Коронарография - противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за какъвто и да е вид коронарна ангиография, поради което теоретично изследването може да се извърши от всеки човек. Въпреки това, диагностичната процедура трябва да бъде отложена, докато състоянието се нормализира при наличието на следните заболявания:

• Неконтролирана камерна аритмия (коронарна ангиография може да се извърши само след като аритмията стане контролирана);
• Интоксикация със сърдечни гликозиди;
• Неконтролирана хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта);
• Неконтролирана хипертония;
• Повишена телесна температура;
• Инфекциозен ендокардит;
• Патология на съсирването на кръвта;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Алергия към урографин или йод;
• Тежко бъбречно увреждане;
• Тежки заболявания на вътрешните органи.

Изброените заболявания са относителни противопоказания, при наличието на които не се препоръчва коронарография. В такава ситуация е необходимо първо да се елиминира патологията или да се стабилизира състоянието и едва след това да се извърши коронарография.

Хората, страдащи от различни тежки заболявания, трябва да се подложат на коронарография с едновременно проследяване на хемодинамичните параметри и регистрация на ЕКГ. След успешна диагностична манипулация е необходимо да продължите да наблюдавате ЕКГ и хемодинамичните параметри през деня.

Подготовка за коронарография

За да се подготви за коронарография, човек трябва да премине следните тестове и да се подложи на прегледи:

• Общ кръвен тест (брой левкоцити, еритроцити, тромбоцити, левкоцитна формула, ESR, концентрация на хемоглобина);
• Биохимичен кръвен тест (ASAT, ALAT, CPK, креатинин, урея, глюкоза, билирубин);
• Кръвна група и Rh фактор;
• Коагулограма (APTT, TV, PTI, INR, фибриноген);
• ЕКГ във всички 12 отвеждания;
• Тест за натоварване (велоергометрия или тест на бягаща пътека);
• Стресова ехография;
• Сцинтиграфия на миокарда в покой и по време на тренировка;
• Ултразвук на сърцето.

Освен това, за да се подготви за коронарография, е необходимо да се излекуват инфекциозни и настинки, както и да се стабилизират хроничните патологии, така че техните прояви да се контролират чрез прием на лекарства..

В навечерието на коронарографията трябва да ограничите приема на храна и да обръснете частта от тялото, в която ще бъде извършена пункцията на артерията. Тъй като най-често пункцията се извършва във феморалната артерия, е необходимо да се обръсне пубиса и особено дясната ингвинална гънка..

Коронарография - как се прави изследването

За коронарна ангиография човек е хоспитализиран в специализирана болница за лечение на сърдечно-съдови заболявания. След вземане на тестове и подготовка в деня на коронарната ангиография, човекът се отвежда в рентгеновата операционна - стаята, в която ще се извършва изследването. В рентгеновата операционна зала първо се инжектират интравенозно успокоителни и антихистамини, след което се прилагат електроди за наблюдение на ЕКГ на ръцете и краката.

След това мястото на пункция на вената, през което ще бъде поставен катетърът, се третира с антисептици, намазва се с йод и се покрива със стерилно бельо. Мястото, където се пробива кръвоносният съд и откъде катетърът ще премине към коронарните артерии, може да бъде различно. Нарича се коронарография. В момента специалистите могат да пробият следните съдове за коронарна ангиография:

• Бедрена артерия (бедрен достъп);
• Аксиларна артерия (аксиларен достъп);
• Брахиална артерия (брахиален достъп);
• Радиална артерия (радиален подход).

Изборът на място за артериална пункция за коронарна ангиография се извършва от лекаря и зависи от наличните материали и устройства, както и от личните му предпочитания. Не се страхувайте, че един лекар прави пункция на бедрената артерия за коронарна ангиография, а друг, например, брахиалната артерия, тъй като това не показва непрофесионализма на някой от тях. Просто, благодарение на различни методи, всеки може да избере метода, който може да извърши възможно най-внимателно с минимален риск от усложнения..

Най-често лекарите вкарват катетъра през бедрената артерия (бедрен достъп), тъй като това е най-простият и безопасен метод. Ако обаче човек страда от атеросклероза на съдовете на долните крайници, тогава през брахиалните, аксиларните или радиалните артерии се въвежда катетър за коронарна ангиография..

След избиране на артерия за достъп се извършва местна упойка на тази област на меките тъкани и кръвоносен съд се пробива със специална игла. След това в иглата за пробиване се вкарва специална куха тръба, наречена направляваща жица и има диаметър от 0,035 до 0,038 инча. Този проводник ще поддържа съда отворен и ще функционира като плътен първоначален проход, през който ще бъде лесно да се постави катетърът и да се придвижва до самите сърдечни артерии..

След поставяне на водещата жица, пункционната игла се отстранява от вената. За да се предотврати съсирването на кръвта и образуването на кръвен съсирек, който може да блокира отварянето на пробитата вена, хепаринът се инжектира интравенозно и цялата система непрекъснато се промива с хепаринизиран физиологичен разтвор.

След това в съда се вкарва тънък и гъвкав катетър (дълга куха тръба) чрез направляваща жица, която се прокарва през артериите и вените под ултразвуков контрол. Катетърът се довежда до съдовете до точката на закрепване на аортата към сърдечната крушка. От този момент те започват постоянно да измерват кръвното налягане и внимателно да прокарват катетъра през аортата по-нататък - в устията на сърдечните артерии. Когато катетърът влезе в сърдечните артерии, неговото напредване се спира.

След това със специална спринцовка, способна да инжектира разтвор под силен натиск, контрастното вещество се излива в първоначалния отвор на катетъра, който е на нивото на водещия проводник. Контрастът бързо се придвижва по катетъра към сърдечните артерии и започва да ги запълва. Няколко секунди след инжектирането на контраста, лекарят прави поредица фотографски рентгенови снимки или записи на рентгенова видеокасета. В този случай се прави снимка или видео в различни позиции, така че по-късно да можете по-пълно да изследвате съдовете на сърцето, да идентифицирате съществуващата патология и да определите нейния тип.

В хода на правенето на снимки лекарят се опитва да визуализира поотделно дясната и лявата коронарни артерии, които доставят кръв към различни части на сърцето. Освен това е необходимо да се определи вида на кръвоснабдяването на цялото сърце, което може да бъде дясно или ляво, в зависимост от това коя артерия образува задния низходящ клон. Ако клонът се формира от дясната коронарна артерия, тогава има правилен тип кръвоснабдяване на сърцето, което е фиксирано при около 80% от хората. Съответно, ако задният низходящ клон се формира от лявата коронарна артерия на сърцето, тогава има лев тип кръвоснабдяване, което се регистрира при 10% от хората. Освен това задният низходящ клон може да се образува както от дясната, така и от лявата коронарна артерия, образувайки така наречения смесен или балансиран тип кръвоснабдяване на сърцето, което се регистрира при 10% от хората.

След заснемане на поредица от снимки, коронарографията се счита за завършена. Лекарят внимателно издърпва катетъра назад, отстранява проводника и спира кървенето. Тъй като бедрената артерия е голям съд, за да се избегне тежко кървене след коронарография, ще трябва да лежите със стегната превръзка под налягане на мястото на пункцията в продължение на 24 часа. Обикновено, за да спре кървенето, веднага след изваждането на катетъра, върху раната се слага стерилна салфетка и се притиска със специално устройство, което замества турникета. След 15 минути налягането се освобождава и след още половин час устройството се отстранява и на мястото на пункцията се поставя плътна превръзка под налягане. След това е необходимо да лежите само един ден, без да ставате от леглото и да не сгъвате крака, в който е пробита артерията, при никакви обстоятелства. Ден след прегледа превръзката под налягане се сваля и човекът може да стане и да ходи отново.

След коронарография - резултати

Резултатът от коронарографията е набор от заключения за състоянието на сърдечните съдове, степента на тяхното стесняване и достатъчността на кръвоснабдяването на миокарда. Най-важният параметър е степента и вида на стесняване (стеноза) на коронарните съдове..

Ако се установи стесняване на лумена на коронарните съдове с 50% или по-малко, това няма да доведе до промени в кръвоснабдяването на миокарда, което ще доведе до тежки патологии и неблагоприятно протичане на заболяването. В заключението на коронарографията в този случай може да се посочи, че човек има необструктивна, нестенотична коронарна атеросклероза. Такива стенози не намаляват кръвоснабдяването на сърцето, но могат да бъдат прогностично неблагоприятни, тъй като увеличават риска от разкъсване на артериалната стена, както и образуването на париетален тромб, последвано от пълно запушване на лумена и развитие на миокарден инфаркт..

Ако стесняването на лумена на коронарните съдове е повече от 50%, тогава говорим за значително разстройство, при което кръвоснабдяването на миокарда е значително по-лошо от нормалното. В такава ситуация е необходимо да се възстанови кръвоснабдяването на миокарда с помощта на байпас на коронарна артерия, стентиране или ангиопластика..

В допълнение, според изображенията, получени с коронарография, е възможно да се определят видовете стенози, които се разделят на локални и разширени (дифузни). Местните стенози покриват малка част от сърдечния съд, а дифузните, напротив, са много дълги. Също така, стенозата може да бъде неусложнена с равни и гладки ръбове или усложнена с подкопани и неравни контури на вътрешната стена на съда. Усложнена стеноза се развива с улцерация на атеросклеротични плаки и образуване на париетални тромби и се открива при 80% от пациентите с коронарна артериална болест.

В допълнение към стенозата, по време на коронарната ангиография могат да бъдат открити и оклузии - пълни запушвания на лумена на сърдечните съдове. В такива случаи частта от миокарда, която се снабдява с кръв от тази артерия, постоянно има недостиг на кислород и хранителни вещества. Запушването на сърдечната артерия не винаги е свързано с инфаркт на миокарда.

Също така, според резултатите от коронарната ангиография, заключението понякога показва тежестта и разпространението на атеросклерозата на коронарните съдове. За това се оценява наличието на стенози и атеросклеротични плаки в трите основни сърдечни артерии. Съответно, заключението показва, че има едно-, дву- или три-съдова лезия на кръвоснабдителната система на сърцето.

Коронарография - възможни усложнения

Вероятността за смърт поради усложнения на коронарната ангиография е по-малка от 0,1%. Тъй като обаче съществува такава вероятност, смъртта се дължи на възможни усложнения на коронарната ангиография, което трябва да се вземе предвид при вземане на решение дали да се проведе диагностично проучване при хора, страдащи от няколко тежки хронични заболявания едновременно, например IHD + захарен диабет и др..

В допълнение, усложненията на коронарната ангиография включват развитието на следните остри състояния:

• Инфаркт на миокарда;
• Удар;
• Аритмия (екстрасистолия, камерна тахикардия, камерно мъждене, блокада);
• Разкъсване или друго увреждане на съдовете, през които се въвежда катетърът;
• Церебрална исхемия с развитие на неврологични усложнения;
• Алергични реакции към рентгеноконтрастно вещество;
• Реакции в областта на пункция на съда (образуване на хематом, оток или фалшива аневризма);
• Вазовагални реакции, проявяващи се с намаляване на кръвното налягане, брадикардия, намаляване на притока на кръв към мозъка, бледа кожа и студена пот.

Тежките усложнения на коронарната ангиография, като инфаркт и аритмия, или мозъчна исхемия се развиват в много редки случаи (не повече от 0,1%), а алергичните реакции са малко по-чести - в около 2% от случаите. Вазовагалните реакции се забелязват в 1 - 2% от случаите и обикновено се причиняват от нервно напрежение и безпокойство на самия човек, както и реакция на болка по време на артериална пункция и дразнене на рецепторите на сърдечните вентрикули при напреднал катетър. Вазовагалните реакции се елиминират лесно чрез просто повдигане на леглото с крака, върху който лежи човекът. Можете също така да спрете вазовагалните реакции, като дадете на човека подухване на амоняк или чрез инжектиране на атропин интравенозно.

Максималният риск от развитие на усложнения на коронарната ангиография е при хора със следните заболявания или състояния:

• Деца и възрастни хора над 65 години;
• Функционален клас IV ангина;
• Стеноза на лявата коронарна артерия;
• Клапно сърдечно заболяване;
• Левокамерна сърдечна недостатъчност с фракция на изтласкване под 30 - 35%;
• Тежки хронични заболявания на различни органи или системи, например захарен диабет, бъбречна недостатъчност, туберкулоза и др..

Къде да вземем коронарография?

Коронарография - рецензии

Прегледите на диагностичната манипулация в повечето случаи са положителни. Това се дължи на факта, че хората разбират значението и стойността на изследванията при идентифицирането на причината за тяхното заболяване и съответно избора на оптимално лечение. Почти всеки, подложен на коронарография, отбелязва неприятни и неудобни усещания, свързани с пункция на вената, въвеждане на контраст и спиране на кървенето. Тези чувства обаче са доста поносими и не толкова силни, че да остане тежко емоционално впечатление за тях. И затова хората смятат, че лекият дискомфорт е напълно нормална част от високоинформативната диагностична процедура, която ще им помогне да запазят качеството си на живот и да го удължат в продължение на няколко години. Също така положителните аспекти на коронарната ангиография включват нейната наличност..

Недостатъците на коронарната ангиография, според пациентите, включват доста голяма доза рентгенова радиация, получена от тялото по време на проучването, малък риск от усложнения и необходимост от легване в продължение на 24 часа след манипулация. Всичко това обаче са доста поносими неудобства, които не правят процедурата твърде неприятна и следователно трудна за преминаване..

Коронарография (коронарна ангиография): показания, техника и безопасност на манипулацията, резултати, прегледи на лекарите - видео

Разходи (цена) на коронарография

Коронарография при диагностика на атеросклероза и коронарна болест на сърцето - видео

Коронарография - снимка

Тези снимки показват изображения на сърдечни съдове, получени по време на коронарография.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Коронарография - изследване на съдовете на сърцето. Кога и как го правят? Безопасна ли е процедурата?

Коронарографията на сърцето е метод за диагностика на състоянието на сърдечно-съдовата система. Различава се с високо ниво на информационно съдържание и ви позволява да идентифицирате съдови заболявания в началния етап на развитие. Ранната диагностика гарантира високо ефективно лечение и бързо възстановяване.

Опасна ли е тази процедура? Лекарите казват, че рискът от усложнения и нежелани реакции след коронарография на сърцето е 1-2%. Ако специалистът вземе предвид всички показания за процедурата и противопоказания, тогава възможността за развитие на неприятни последици се приравнява на нула.

Описание на процедурата

Поради повишеното значение на ефективното и точно изследване на сърдечните лезии, пациентите се интересуват от въпроса какво означава коронарография.

Коронарографията е метод за изследване на лезии на сърцето и кръвоносната система. Високата точност и ефективност на диагностичната мярка се обяснява с технологията на нейното изпълнение. Коронарографията на сърдечните съдове се извършва чрез въвеждане на специално радиопрозрачно вещество - урографин, което ви позволява да правите ясни снимки на всички артерии и стени на рентгенов апарат.

Въпросът какво разкрива коронарографията изисква по-подробно разглеждане. Това ще бъде обсъдено допълнително..

С напредване на възрастта при някои пациенти се образува плака в дясната или лявата коронарна артерия, която блокира лумена. Този метод на изследване ви позволява много точно да оцените следните показатели:

• наличието на стеснение или стеноза и неговата локализация;
• степента на артериално увреждане;
• наличие на ангина пекторис, инфаркт, кардиосклероза, развитие на атеросклероза.

Благодарение на добрия лумен, диагностикът успява внимателно да изследва засегнатите съдове или артерии и да постави правилната диагноза. Коронарната ангиография ви позволява точно да определите необходимостта от последващ байпас и стентиране на коронарните артерии с помощта на стойка.

Видове коронарография

Към днешна дата лекарите се придържат към една класификация на коронарната ангиография според критерия за броя на изследваните съдове. Те разграничават три основни типа:

1. Общ. Предполага класически радиационен преглед на сърдечни патологии с контрастно вещество.
2. Селективна. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате определена област на сърцето или определен съд. Катетърът се въвежда през ръката, предмишницата или бедрото..
3. КТ коронарография. КТ (с помощта на компютърна томография) коронарографията е един от най-иновативните методи за изследване на интракардиални патологии. През последните години е доказано, че неинвазивната диагностика е по-точна и по-ефективна от инвазивните методи на сърдечно изследване.

Общ

Общата коронарография е класически метод за радиационно изследване на интракардиални лезии на конвенционален рентгенов апарат. Диагностикът успява да види почти всички области на сърцето. Рентгеноконтрастният контрастен агент се инжектира директно в коронарните съдове.

Видеозапис, показващ състоянието и вида на лезията, например стесняване на лумена на коронарните съдове и неговата локализация, се записва на CD или друго външно устройство за съхранение на памет..

Селективна

Какво е селективна коронарография (SCG)? Този диагностичен метод е модификация на общата коронарна ангиография. Разликата между тях се крие в броя на изследваните съдове. С помощта на общия метод диагностикът успява да ги разгледа, докато по време на селективната диагноза в полезрението на лекаря има само няколко или един съд.

Селективната коронарография се извършва чрез инсталиране на специален катетър, вътре в който се инжектира малко количество рентгеноконтрастно контрастно вещество. Други характеристики на SCG включват:

• висока скорост на манипулация;
• възможност за снимане от различни проекции.

Въпреки значителните предимства на селективния тип коронарография, този метод все още има своите недостатъци. Първо, специалистите трябва да извършат процедурата с помощта на различни сонди, в резултат на което пациентът може да развие аритмия или дори сърдечно мъждене. На второ място, апаратът за селективна коронарография трябва да изпълнява функцията за бързо снимане. В противен случай диагностикът няма да може да улови патологичното състояние на изследваната единица..

КТ коронарография (MSCT, компютъризирана)

КТ коронарографията е съвременен метод за изследване на анатомичните особености, както и на патологичното състояние на коронарните артерии с помощта на компютърен томограф. Нарича се не само КТ, диагностиката има друго име - виртуална или компютърна коронарография. За разлика от другите два вида процедури, КТ коронарографията има следните предимства:

• способността за измерване на калцификация;
• висока скорост на процедурата, поради което КТ коронарографията не изисква хоспитализация.
• ранна диагностика на атеросклеротични плаки;
• висока точност и информационно съдържание относно състоянието и функционалността на сърцето;
• точно определяне на мястото на стеноза;
• по-добро качество на картината;
• способността да визуализира не само лумена, но и стените;
• по-малко облъчване на пациенти.

Повечето съвременни диагностични центрове предлагат на пациентите да се подложат на MSCT коронарография. Всъщност това е едно и също име за виртуална коронарография. MSCT се извършва с помощта на нови модели многослойна компютърна томография. Това устройство има по-широка функционалност.

Индикация за провеждане

Коронарната ангиография е много точна и информативна диагностична мярка, която ви позволява да изучавате много заболявания, поради което пациентите се интересуват кога е направено. Неговата цел се отличава с широк спектър от показания. Коронарографията се извършва в два реда - планов и спешен.

Необходима е планирана процедура, за да се проверят коронарните съдове в следните случаи:

• ако е необходимо, потвърждение на диагнозата „сърдечна исхемия“ след преминаване на ЕКГ;
• преди сърдечна операция при всички пациенти под 35-годишна възраст или след миокарден инфаркт;
• патология на аортата;
• появата на симптоми на сърдечна исхемия при хора с предразположение към развитие на заболяването;
• след операция на сърцето;
• със съдови заболявания - аортна аневризма;
• при липса на ефективност от лекарствата в борбата срещу ангина пекторис;
• за потвърждаване на диагнозата инфекциозен ендокардит.

Спешна коронарография се извършва в случай на остри прояви на сърдечни заболявания. Спешността на процедурата се дължи на следните условия:

1. Съмнение за остър миокарден инфаркт. При първите прояви - безпричинна ангина пекторис, артериална хипотония, състояние на шок, лекарят насочва пациента за диагностика.
2. Повтаряща се атака на ангина пекторис след операция. Коронарната ангиография се повтаря след стентиране, ако се появят симптоми на исхемия.

Коронарографията чрез КТ има по-широк спектър от показания. В допълнение към факта, че използвайки този метод, диагностикът успява да идентифицира всички горепосочени лезии и патологични състояния, виртуалната коронарография на томограф също ви позволява да идентифицирате аневризма на мозъчните съдове, което прави възможно определянето на фокуса на инсулт.

Коронарография при диагностика на атеросклероза

Атеросклерозата заема едно от водещите места в класацията на фаталните заболявания. Ключът към възстановяването и предотвратяването на развитието на съдови усложнения е да се идентифицира болестта на ранен етап. Коронарографията е много точен начин за определяне на наличието на атеросклеротични плаки и тяхната локализация. Проучването ни позволява да заключим за тежестта и разпространението на атеросклерозата. Заключението на резултатите се извършва, като се вземат предвид следните критерии:

1. Стесняване на градусите. Ако според резултатите от диагностиката луменът на съда е стеснен с по-малко от 50%, се прави заключение за необструктивна коронарна атеросклероза.
2. Количеството плака в артериите на сърцето. Броят на плаките в една, две или три сърдечни артерии дава възможност да се направи заключение относно количественото увреждане на лимфната система..

Атеросклерозната коронарна ангиография чрез КТ е най-модерният и бърз начин за откриване на плака в сърцето. Диагностикът успява да изясни степента на атеросклеротична лезия в началния етап на диагнозата без въвеждане на интравенозен катетър.

Как се прави коронарография

Коронарографията на кръвоносни съдове се извършва от интервенционен хирург в рентгеновата операционна - специално оборудвана стая, където се извършва лъчева диагностика и терапия на сърдечни лезии. По време на манипулациите тук трябва да присъства и реаниматор в случай на необходимост от спешна медицинска помощ.

Преди да започне манипулацията, пациентът се инжектира със седативи през вена. След това лекарят поставя електроди за електрокардиограф върху ръцете и краката. Обобщавайки как се извършва коронарографията, могат да се разграничат няколко етапа:

1. На първия етап се поставя катетърът. Според техниката на Джудкинс през феморалната артерия се вкарват два отделни катетъра. Според Сонес хирургът трябва да вкара един катетър през артерия в рамото. Всички манипулации се извършват с помощта на местна упойка.
2. На втория етап катетърът се довежда до коронарните артерии с помощта на ангиограф. Първо в тях трябва да влезе хепарин, а след това контрастно вещество.
3. На третия етап засегнатата област е фиксирана в изображението. Лявата артерия се сканира от пет позиции, а дясната - от две.
4. На последния етап катетърът се отстранява от вената и мястото на пробиване се покрива със стегната превръзка.

На въпроса колко дълго продължава процедурата, лекарите дават двусмислен отговор. Процедурата отнема около 25-30 минути, но пациентът е в операционната поне за час. След поставяне на диагнозата пациентът се настанява в отделение за един ден. Препоръчително е да отделите първите 4-7 часа за почивка и да не ставате от леглото. Пациентът има право да започне работа само 24-48 часа след манипулацията.

Виртуалната коронарография на КТ е малко по-различна от обичайната процедура, извършвана на ангиограф. Продължителността на процедурата не надвишава 1 минута. Диагностиката се извършва на етапи:

1. Измерва се кръвното налягане на пациента. Оптималната честота се счита за 70 сърдечни удара за 60 секунди. Ако пациентът има нарушен сърдечен ритъм, пациентът получава успокоителни.
2. Лекарят поставя катетър през периферна вена, където контрастното вещество ще влезе.
3. Директната диагностика се извършва на томографската маса в легнало положение с повдигнати нагоре ръце.

Пациентите често се интересуват от това как и кога се отчитат резултатите. Те могат да бъдат получени под формата на отпечатано изображение или в електронен вид на CD или USB флаш устройство в деня на диагнозата. По правило писмено становище се издава на следващия ден..

Колко често може да се прави коронарография? Поради безопасността на процедурата е разрешено процедурата да се извърши необходимия брой пъти. Експертите често избират този диагностичен метод като основен за наблюдение на състоянието на кръвоносните съдове..

Повтарящата се коронарография се предписва при остри рецидиви на сърдечни заболявания, както и при липса на ефект от медикаментозно лечение.

Подготовка за процедурата

Процедурата изисква внимателна подготовка на пациента. Първо, лекарят трябва да го изпрати да се подложи на някои лабораторни изследвания, за да идентифицира навреме възможните противопоказания. Пациентът ще трябва да направи електрокардиограма с 12 отведения, както и да се подложи на цялостен кръвен тест, който включва следните тестове:

• за възможни алергични реакции;
• латентни инфекции и ХИВ;
• коагулация;
• за креатинин;
• за чернодробни ензими;
• по биохимия.

Ако резултатите от диагностиката не разкрият противопоказания, кардиологът трябва да даде насока и да обясни основните нюанси на подготовката за процедурата. Повечето пациенти се притесняват от много въпроси за това как да се подготвят за коронарография - къде да се обръснат, какви бижута да премахнат, какво да ядат. Подготовката за процедурата на коронарна ангиография на сърцето изисква спазване на следните правила:

• спиране на употребата на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
• депилация на областта, където ще бъде пробита артерията (пубис и ингвинални гънки);
• изключване на приема на храна в деня на процедурата, което означава, че коронарографията се извършва на гладно;
• премахване на всички бижута, метални бижута, очила, лещи и протези.

Противопоказания

Ограниченията и забраните за коронарография не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те могат да доведат до сериозни странични ефекти или дори смърт. Виртуалната коронарография и ангиографските процедури са противопоказани в следните случаи:

• по време на бременност;
• след инсулт;
• със заболявания на щитовидната жлеза;
• със сложен захарен диабет;
• със свръхчувствителност към контрастно вещество;
• с тежки патологии на бъбреците и черния дроб;
• с изразена сърдечна недостатъчност.

Лекарите идентифицират няколко състояния, при които провеждането на коронарна ангиография на сърцето трябва да бъде съгласувано със специализиран специалист. Например, пациент с ARVI и всички съпътстващи симптоми - хрема, висока температура, може да отложи процедурата и да я отложи за една седмица. Извършването е възможно при спешни случаи със следните относителни заболявания:

• артериална хипертония, която не се лекува с лекарства;
• леко повишаване на телесната температура на фона на инфекциозни и вирусни заболявания;
• инфекциозен ендокардит;
• системни заболявания на вътрешните органи;
• нестабилни камерни аритмии.

Рискове и потенциални усложнения

Въпреки високото ниво на безвредност на коронарната ангиография, процедурата не може да се нарече абсолютно безопасна поради възможността от усложнения. Неприятните последици по правило се случват при пациенти, които не спазват правилата за подготовка за процедурата или се съгласяват на манипулация въпреки противопоказанията. Усложнения след коронарография могат да се развият и при тези, които не спазват препоръките относно възстановяването след процедурата. Това са следните точки:

• престой в болница през целия ден;
• ограничение в приема на храна;
• премахване на физическата активност през седмицата;
• временен отказ от баня, докато пункцията не заздравее.

Според прегледите на пациентите най-честите последици след коронарографията на сърдечните съдове включват:

1. Реакции на пункция на съд под формата на хематом, оток, зачервяване след коронарография.
2. Съдови увреждания
3. Алергични прояви. Те се появяват в случай на контакт с потенциален алерген..

По този начин усложненията след коронарография на сърцето са изключително редки. Ако пациентът е изложен на риск от развитие на неприятни последици, лекарят може да му предложи алтернатива - изберете друг диагностичен метод.

Обобщавайки всичко по-горе, можем да заключим, че коронарната ангиография е иновативен начин за диагностициране на състоянието на сърдечните съдове. Съдов преглед за наличие на лезии (например стеноза на коронарния съд или неговото стесняване) и тяхната локализация позволява да се открие развитието на сърдечни заболявания в ранен стадий.

Диагностичният резултат зависи от много параметри - устройството, на което се извършва коронарографията, спазването на правилата за подготовка и провеждане на процедурата, както и състоянието на пациента по време на манипулация. След приключване пациентът получава писмено становище и изображения, получени по време на сканирането, в две форми - печатна и електронна.

Защо и кой се нуждае от коронарография на сърдечни съдове

Коронарографията е въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в коронарните съдове на сърцето, за да се определи тяхната проходимост. Изображение на васкулатурата се получава на рентгенография и служи като насока за избор на метод за по-нататъшно лечение на коронарна артериална болест. Това е един от най-надеждните начини за определяне на локализацията на стесняване, тежестта и разпространението му при последващо стентиране или коронарен байпас.

Показания за коронарна ангиография на сърцето

Целта на изследването на състоянието на съдовото легло може да бъде за спешни индикации. Те включват рязка дестабилизация на състоянието на пациенти с ангина пекторис или след операция на сърцето. Признаци на такова влошаване са повишена болка, патологични промени в ЕКГ, повишаване на концентрацията на тропонин, ALT и AST в кръвта.

Планирана коронарография се извършва в такива случаи:

• Исхемична болест на сърцето, потвърдена от ЕКГ, тестове за упражнения, при липса на отговор на медикаментозно лечение.

• Преди операция на сърцето при пациенти над 35 години.
• Ранна ангина след инфаркт.
• Наличието на клинични признаци на исхемия при лица с повишен професионален риск.
• След операция на сърцето или големите съдове.

Препоръчително е да се подложите на такъв преглед в случай на затруднения при поставянето на диагноза - несъответствие между оплакванията на пациента и данните от допълнителни методи за изследване.

Противопоказания за коронарография на сърцето

При наличие на тежка сърдечна и несърдечна патология, изследването не се провежда, тъй като съществува повишен риск от усложнения. Проучването не е показано на пациенти с:

• нарушение на бъбречната функция с ниво на креатинин над 150 mmol / l;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• декомпенсиран захарен диабет;
• сложни видове аритмии;
• злокачествена артериална хипертония;
• остър период на инфаркт или инсулт (по-малко от седмица от датата на настъпване);
• ендартериит, ендокардит;
• алергични реакции (относително противопоказание).

Подготовка за коронарна ангиография на сърцето

Подготвителният етап преди процедурата включва вземане на анамнеза за изясняване на тежестта на исхемична болест на сърцето (условия за поява на гърчове, инфаркти). Наличието на алергии, диабет, хипертония, язвени лезии на стомаха или червата, хемодинамични нарушения, съдови заболявания, маточно кървене.

Пациентите трябва да преминат следните видове изследвания:

• ЕКГ, ако е необходимо - ежедневно наблюдение;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ехокардиография;
• ултразвукова доплерография на подключичните и бедрените артерии;
• кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
• коагулограма, електролити, креатинин, AST и ALT, гликемично ниво.

Ако сте склонни към алергични реакции, е необходим предварителен кожен тест за радиопрозрачно вещество.

Как се прави коронарография на сърцето?

Коронарографията се отнася до хирургични диагностични интервенции, поради което тя може да се извършва само в отделения, където има специалисти, владеещи интраваскуларните техники и ангиографското оборудване. В операционните зали по време на тази процедура има реаниматори за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Първият етап на коронарографията може да се различава в зависимост от избраната техника:

• Според Джъдкинс през феморалната артерия се вкарват два отделни катетъра на коронарните артерии..
• Методът на Sones използва един катетър, през него последователно преминават дясната и лявата коронарна артерия, мястото на инжектиране е брахиалната артерия.

Всички следващи етапи са сходни, независимо от вида на използваното изследване. Катетърът се вкарва в коронарната артерия, първо през него влиза хепарин, а след това контрастът (Visipak, Omnipak, Ultravist или други). За лявата коронарна артерия рентгеновите лъчи трябва да бъдат в пет проекции, за дясната - в две. В същото време се анализира състоянието на вентрикулите на сърцето.

По време на ангиография постоянно се наблюдават налягането и показанията на ЕКГ. В съгласие с пациента, стесненият лумен на съда може да бъде разширен с балон или да бъде инсталиран стент. След приключване на процедурата катетрите се отстраняват, на мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане.

Ангиопластика и стентиране по време на коронарография

В заключение посочете следната информация:

• Преобладаващият тип кръвоснабдяване - дясно, ляво, еднообразно.
• Състоянието на мускулния слой на сърцето, който е снабден със стеснен съд.
• Наличието на обезпечения и техните характеристики.

За информация как се извършва коронарография на сърцето вижте това видео:

Колко време отнема проучването?

Коронарографията се извършва под местна упойка, така че не се изисква подготвителна предоперативна подготовка. Могат да се използват само успокоителни. След анестезия на мястото на пункцията и поставяне на катетъра започва самата процедура, която отнема 20 до 30 минути. Общото време, прекарано в операционната, е около час. Това е при условие, че няма да се извършва стентиране.

Препоръки в периода на възстановяване след процедурата

Пациентът може да остане в болницата след ангиография от 5 до 24 часа. През този период се препоръчва почивка в леглото, можете да пиете вода и плодови сокове. Ако сърдечната честота е стабилна, тогава пациентът се изписва.

Вкъщи поне за седмица трябва да спазвате щадящ режим, да изключите физическа активност, прием на алкохол и пушене. В продължение на 2 - 3 дни не е необходимо да се къпете, мястото на пункцията трябва да остане сухо, докато се взема душ. Колата може да бъде управлявана за 3 - 5 дни.

Спешна нужда от консултация с лекар със следните симптоми:

• кървене от мястото на пробиване на артерията;
• болка, подуване и зачервяване на кожата;
• има втвърдяване близо до зоната на катетеризация;
• телесната температура се е повишила;
• кожата е обезцветена и крайникът, използван за насочване на катетъра, се вцепенява и се усеща студено или горещо на допир;
• изпитвате прекомерна слабост, болка в гърдите и задух.

Възможни отрицателни последици от коронарографията на сърцето

Най-честото усложнение е кървенето от мястото на пробиване на артерията. По принцип коронарната ангиография е неопасна процедура..

По-малко от един процент от пациентите имат аритмии под формата на камерно мъждене, увреждане на съдовата стена и инфаркт на миокарда. По правило това се дължи на проявите на тежка ангина пекторис. Също така е възможно непоносимост към контрастното вещество, запушване на съда от тромб.

Разходи за сърдечен преглед

Очакваната цена на процедурата е в рамките на 10 - 19 хиляди рубли, най-често това зависи от техниката, използвана от клиниката, както и от наличието на високо прецизно оборудване.

В случай, че по време на коронарография е взето решение (съвместно с пациента) за стентиране на съдовете, ще бъде направено допълнително заплащане за консумативи и допълнително хирургично лечение. В чужбина разходите за преглед с контрастни коронарни съдове варират от 7 до 15 хиляди долара.

Актуални въпроси на пациентите

Пациентите обикновено имат много въпроси преди процедурата. Най-често срещаните са:

Може ли да се извърши байпас операция без коронарография? Предварителната оценка на степента на увреждане на артериите и мястото на нарушено кръвоснабдяване може да бъде точно установена само с коронарография, поради което се препоръчва да се подложи на всички пациенти преди операции на сърдечните съдове.

Имам диабет тип 1. Може ли да се направи коронарография? Захарният диабет не е противопоказание. Но преди процедурата да бъде предписана, трябва да получите становище на ендокринолог, да се подложите на кръвен тест за захар и нивото на гликиран хемоглобин. Дозата на инсулина трябва да се коригира така, че гликемията да е близка до нормалната.

Колко често може да се прави коронарография? Този диагностичен метод не е опасен, така че може да се прави толкова често, колкото е необходимо за наблюдение на коронарните съдове на сърцето. Повторен преглед може да се предпише в случай на повишена болка в сърцето, ниска ефективност на лекарствената терапия, промени в ЕКГ или при биохимичен кръвен тест.

Може ли коронарографията да се направи без направление от лекар? Показание за диагностика на коронарните съдове е преди всичко исхемичната болест на сърцето. Ако има типични симптоми и състоянието на пациента се оценява като задоволително, пристъпите на стенокардия се появяват само при високо физическо натоварване и в близко бъдеще не се планира операция, тогава няма нужда от такава диагноза.

За да се реши окончателно дали коронарографията е показана, е наложително да се анализира цялата налична медицинска документация. Това може да се направи само професионално от кардиолог..

По този начин коронарното ангиографско изследване на кръвоносни съдове е „златният стандарт“ при диагностицирането на миокардна исхемия и планирането на поставяне на стент или шънт. Методът принадлежи към относително безопасни видове изследвания, поради което може да се препоръча за почти всички пациенти с коронарна артериална болест, с изключение на тези с тежки съпътстващи заболявания или сложна сърдечна патология.

Често се появяват усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от извършване на реконструкция на сърдечни съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

Операцията за сърдечен байпас е доста скъпа, но помага да се подобри качеството на живота на пациента. Как се прави присаждане на сърдечен байпас? Усложнения след CABG и CABG. Видове шунтове, какво е интракоронарно. Операция на открито сърце. Колко пъти можете да направите. Колко живеят след това. Периодът на престой в болницата. Как се прави със сърдечен удар.

Рехабилитацията след сърдечен байпас е много важна. Препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с присаждане на коронарен артериален байпас са важни. Как да организираме живота след това? Издадено ли е увреждане?

Когато коронарните артерии са блокирани, възниква коронарна оклузия. Понякога е частично, хронично. Лечението на артериите включва лекарствена терапия, както и съдова ангиопластика.

ЯМР на сърцето се извършва според показателите. И дори децата се подлагат на преглед, показанията за които са сърдечни дефекти, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, да открива тумори.

Сърдечната катетеризация се извършва за потвърждаване на сериозни патологии. Може да се направи изследване на правилните секции, кухини. Използва се и при белодробна хипертония..

Доста необичайно е да се преминава през картографиране на сърцето. Тази анкета се нарича още дисперсивна, цветна. Кардио комплекс за неинвазивно картографиране може да се извършва на голям брой хора.

Важна функция играе коронарното кръвообращение. Неговите характеристики, схемата на движение в тесен кръг, кръвоносните съдове, физиологията и регулацията се изучават от кардиолозите при съмнение за проблеми.

Като част от мерките за реанимация се извършва сърдечна пункция. Въпреки това, както пациентите, така и роднините имат много проблеми: кога е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и, разбира се, възможно ли е да се пробие миокарда по време на процедурата.