Планирането на бременността е в основата на здравето на нероденото дете. Този въпрос трябва да се вземе на сериозно: ако е необходимо, се подложи на цялостно лечение. Кои специалисти да посетите? Какви тестове трябва да взема? Необходимо ли е да се оцени съсирването на кръвта преди зачеването и как параметрите на хемостазата влияят върху хода на бременността? Ще обсъдим тези и много други въпроси в тази статия..
Съсирване на кръвта: как се случва?
Биологичната система, която е създадена, от една страна, за поддържане на кръвта ни в течно състояние, от друга страна, за предотвратяване и спиране на кървене, което възниква при увреждане на стените на кръвоносните съдове, се нарича хеместаза („хемо“ - кръв, „застой“ - спиране).
Двата противоположни процеса (разреждане и съсирване на кръвта) трябва да бъдат ясно разграничени, но в същото време взаимосвързани. Ако нямаше механизми, които да проследяват обратната връзка между тях, тогава кръвта ни или изтичаше през прорез в пръста, или цялата се свиваше.
Коагулацията на кръвта е най-важният етап в системата за хемостаза, който е отговорен за спиране на кървенето, когато съдът е повреден. Обикновено образуването на плътен тромб отнема не повече от 8-10 минути. Отклоненията нагоре или надолу показват наличието на някакви заболявания.
В отговор на нараняване възниква съдов спазъм, насочен към намаляване на кървенето от раната. Освен това нашите спасители - тромбоцити - пристигат на мястото на катастрофата. Прилепвайки един към друг, те запушват „дупката“ в съда. Този процес се нарича първична хемостаза. Отнема не повече от 3 минути. Резултатът е първичен тромб (гръцки θρ μβος - бучка) - кръвен съсирек в лумена на кръвоносен съд.
Впоследствие фибриновите нишки се отлагат в тромба. На мястото на нараняване се образува плътен фибринов съсирек. Този процес е по-сложен и се нарича вторична хемостаза..
Тромбоза: как се образуват и колко опасни?
Кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) могат да се образуват дори без предварително съдово увреждане. В същото време, циркулирайки в кръвния поток, тромбите са в състояние да запушат някои съдове, нарушавайки кръвоснабдяването на органи и тъкани..
Интравиталното образуване на кръвни съсиреци вътре в кръвоносните съдове, които предотвратяват свободното му движение през кръвоносната система, се нарича тромбоза, „пътешественият тромб“ се нарича емболус.
Кислородът е най-важният компонент за нормалното функциониране на всяка клетка в тялото ни. Той се пренася през органите от кръвния поток.
Когато тромб блокира около 75% от лумена на артерията, притокът на кръв, който пренася кислород към тъканите, се намалява толкова много, че се появяват симптоми на хипоксия и възниква тъканна исхемия. Думата "исхемия" (ἴσχω + αἷμα) е буквално преведена от гръцки като "задържам кръвта".
Почти пълното запушване на съда (над 90%) може да причини клетъчна смърт поради липса на кислород и некроза на тъканите (смърт). Една от основните причини както за артериална, така и за венозна тромбоза е тромбофилията.
Какво е наследствена тромбофилия?
Тенденцията към развитие на кръвни съсиреци се нарича тромбофилия. Това заболяване може да бъде наследено - чрез промени (мутации или полиморфизми) на гени, отговорни за активността на факторите на кръвосъсирването. Сега е установено, че мутации / полиморфизми на следните гени участват в тромбофилия:
-V Лайден
-PAI-1
-фибриноген (G455A);
-активатор на тъканния плазминоген;
-протромбин;
-антитромбин III;
-протеин S;
-протеин С;
-тромбоцитни рецептори (GP Ia 807C / T; GP IIIa 1565T / C; GP Id 434 C / T);
-някои ензими: метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR), метионин синтетаза (MTR), метионин синтетаза редуктаза (MTRR).
Тромбофилията може да не се прояви по никакъв начин до определен момент. В този случай човекът няма да е наясно, че има тенденция да образува тромбоза. Но рано или късно болестта ще покаже своето „истинско лице“. Пациентите с тромбофилия могат да се развият:
-безплодие и спонтанен аборт;
-венозна или артериална тромбоза;
-удар;
-сърдечен удар.
Бременност и съсирване на кръвта
Бременността е преглед за наличие на „латентна“ (по-рано не проявена) тромбофилия. През този деликатен период нормално се формира състояние на повишено съсирване на кръвта. Бъдещата майка има повишаване на нивата на факторите на кръвосъсирването. Всички тези промени в хемостазата са необходими за поддържане на нормално развиваща се бременност, започвайки с въвеждането на ембриона и израстването на неговата плацента.
По време на бременност лабораторните показатели за коагулация също се променят. Така че, ако през I и II триместър нивото на фибриноген обикновено варира в рамките на 3.25-4 g / l, а след това в III - то се повишава до стойности от 4-5 g / l. Увеличава се и броят на тромбоцитите: през първия триместър - до 300 хиляди / μl; в II - до 350; в III - до 400. Динамиката на съдържанието на разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMK) в плазмата е сходна: до 6 μmol / L; 9 и 12, съответно.
При тромбофилия по време на бременност нивата на показателите за съсирване на кръвта рязко се повишават: количеството фибриноген може да бъде повече от 6 g / l, RFMK - над 12 и т.н. В този случай промените имат патологичен характер и изобщо не допринасят за прогресирането на бременността, а напротив, водят до усложнения, тъй като рискът от тромбоза рязко се увеличава.
Нарушеният кръвен поток в плацентата поради тромбоза, съдови възпаления и инфаркти може да предизвика спонтанни аборти, забавяне на растежа на плода, вътрематочна смърт на дете, преждевременно отлепване на плацентата, гестоза.
Провежда се профилактика на прояви на тромбофилия и всички усложнения (спонтанен аборт, отлепване на плацентата), като се започне с подготовка за зачеване. Превантивните мерки трябва да включват:
-саниране на огнища на инфекция, тъй като инфекцията в устната кухина, гениталиите и др. насърчава образуването на тромби;
-назначаването на антикоагуланти (кардиомагнил 75 mg) преди хирургични интервенции и минимално инвазивни манипулации (биопсия на ендометриума, отделен диагностичен кюретаж, лапароскопия и др.), както и след тези операции;
-антикоагулантна терапия преди зачеването, която ще обсъдя допълнително.
Антикоагулантна терапия при планиране на бременност
При подготовка за бременност в менструалния цикъл, в който се планира зачеване, при пациенти с тромбофилия трябва да се използват следните лекарства:
1. Fraxiparin 0,3 ml или gemapxan 0,4 ml от 5 до 16 дни от цикъла подкожно 1 път на ден.
2. Кардиомагнетик 75 mg на ден от 5 до 16 дни от цикъла.
3. Сутрин от 16 до 25 дни от цикъла, 200 mg 2 пъти на ден.
4. Фолиева киселина 4-6 mg на ден.
5. Magne B6 форте, 2 раздела. 3 пъти на ден.
6. Мултивитамини (NatalbenSupra, Elevit и др.).
7. Полиненаситени мастни киселини Омега-3 (могат да бъдат изключени, ако присъстват в мултивитамини).
8. Йодомарин (може да бъде изключен, ако присъства в мултивитамини).
Ранното започване на терапията (на етапа на подготовка за зачеване) осигурява нормалните процеси на имплантиране и плацентация на ембриона. Започването на това лечение по-късно по време на бременност значително намалява шанса за бременност без усложнения.
Антикоагулационната терапия, започнала преди зачеването, продължава по време на бременност и следродилния период в продължение на поне 6 седмици. Списъкът с лекарства се избира от лекаря. На фона на лечението е необходимо да се контролира хемостазата.
Кой се нуждае от генетично изследване?
Не чакайте спонтанен аборт, за да разберете дали има тромбофилия. Наличието на мутации / полиморфизми на гени, отговорни за развитието на тромбофилия, може да се провери предварително - преди зачеването. Всяка жена може да направи такива тестове. Но на първо място те са необходими за пациенти, които:
- имаше тежки усложнения при предишни бременности (прееклампсия и еклампсия, вътрематочна фетална смърт, забавяне на растежа на плода);
- в миналото е имало неуспешни опити за ин витро оплождане;
- IVF се планира;
- установи повишаване на нивото на антифосфолипидни антитела и / или хомоцистеин;
- при роднини на възраст под 50 години са открити дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инсулт, миокарден инфаркт, внезапна смърт;
- планират се гинекологични операции;
- препоръчва се използване на хормонална терапия.
Следните видове тромбоза са подозрителни по отношение на наследствената тромбофилия (включително тези в близкото семейство):
-идиопатичен (безпричинен, без предишна намеса);
-повтарящи се, особено на възраст под 50 години;
-необичайна локализация: синдром на Budd-Chiari, синдром на Paget-Schroetter, тромбоза на мезентериалните съдове на червата, мозъчни вени;
-възникващи по време на прием на орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия.
В заключение искам да добавя: тромбофилията е доста често срещана при съвременните жени. За щастие днес съществуват методи за предотвратяване на нежеланите му последици (безплодие, спонтанен аборт). Основното е да разполагате с необходимата информация и да я използвате своевременно.!
няма да е дебел!
Как съсирването на кръвта влияе на бременността и раждането
Кръвните тестове са едно от първите направления, които жената получава, когато разбере за бременността си. И това не е случайно! Всъщност здравето на бъдещата майка и бебе до голяма степен зависи от състава на кръвта..
Много хора знаят, че съставът на кръвта може да окаже значително влияние върху хода на бременността. Въпреки това, не по-малка стойност
по време на периода на изчакване трохите имат своята консистенция. Специална система, хемостаза, е отговорна за поддържането на кръвта в нормално състояние (не твърде дебела и не твърде течна). Той включва два компонента:
✓ Коагулационната система предпазва от кървене чрез образуване на кръвни съсиреци на правилните места. Това е един вид шивач, който навреме поставя лепенки в случай на нарушаване на целостта на стените на кръвоносните съдове, например, в случай на абразия или порязване, за да се избегне голяма загуба на кръв. Съсирекът затваря нараняването и спира кървенето.
✓ Системата против съсирване предотвратява прекомерните кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) и съдови блокажи.
Важни промени
Бременната жена трябва да дарява кръв доста често: или за хормони, или за клиничен анализ, или за биохимични... Изследванията на системата за кръвосъсирване не са включени в задължителната програма и не всички лекари предлагат на своите пациенти да ги дарят. Но напразно! От втората половина на бременността активността на системата за кръвосъсирване постепенно започва да се увеличава, достигайки своя максимум по време на раждането. Има просто обяснение за това:
загубата на кръв е неизбежна по време на раждане,
и тялото се готви да се справи с него.
Хипокоагулация - намаляване на кръвосъсирването. Това не е много често и в обикновения живот е доста трудно да го разпознаете. Може да се прояви с интензивна менструация, кървене от носа, но едва ли някой обръща внимание на това. По време на бременност е опасно не само от повишено кървене по време на раждане, но и от кървене от пъпната връв на новороденото. Обикновено, когато бебето се роди, пъпната връв трябва бързо да се тромбозира, за да се избегне загуба на кръв..
Хиперкоагулация - повишено съсирване на кръвта. Твърде дебелата кръв е по-често срещан и по-опасен вариант по време на бременност. При жена, водеща здравословен начин на живот, отклоненията в системата на хемостазата засега може да не се проявят. Чакането на бебе е точно това критично време, на фона на което повишеното съсирване може да доведе до пагубни последици, например прекъсване на бременността. Същият проблем може да причини безплодие, неуспехи при ин витро оплождане, мъртво раждане и сериозни усложнения на бременността (гестоза, преждевременно отлепване на плацентата, преждевременно раждане, анемия и други). Освен това усложненията, свързани със съсирването на кръвта, най-често се случват през втората половина на бременността. Това се дължи на факта, че едновременно с естественото нарастване на кръвосъсирването, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Те запушват микросъдовете на плацентата, нарушавайки нормалната система на кръвообращението между майката и бебето..
Четене на анализи
Изследването на състоянието на системата за хемостаза се нарича хемостазиограма, тя е и коагулограма. Кръв за анализ се взема от вена сутрин на гладно. Основни параметри за анализ:
APTT (активирано частично тромбопластиново време) е времето за съсирване на кръвта. Нормата е 24-35 секунди. Ако показателят е по-нисък, кръвта се коагулира твърде бързо и това води до тромбоза. Бавно - съществува риск от PPH.
Протромбинът отразява качеството на съсирването на кръвта. Нормата е 78-142%. Стойностите по-горе са знак за ускорено съсирване на кръвта..
Антитромбин III е кръвен протеин, който предотвратява процеса на съсирване. Обикновено стойността му е 71-115%. По-ниската стойност показва риск от образуване на кръвни съсиреци, а повишената стойност показва риск от следродилен кръвоизлив..
D-димерът е най-важният показател за хемостазиограмата, маркер за образуването на тромби. Обикновено стойността му трябва да бъде по-малка от 248 ng / ml. Ако този брой е по-висок, тогава кръвта е гъста и вискозна, склонна към образуване на кръвни съсиреци. По време на бременността стойността на D-димера значително се увеличава и през първия триместър се увеличава с около един и половина пъти, през втория - 2 пъти и през третия - 3 пъти в сравнение с нивото преди бременността.
Тромбиново време (TB) - времето на последния етап на коагулация на кръвта, нормата е 11-18 секунди. По-малка стойност показва повишено съсирване на кръвта, по-голяма стойност показва намалена.
Хемостазиограмата трябва да се прави веднъж на всеки триместър, много по-често, ако има отклонения, както е предписано от лекар.
Терапия по време на бременност
В идеалния случай е необходимо да се провери как функционира системата за хемостаза на етапа на планиране на бременността, тъй като проблемите със съсирването на кръвта могат да затруднят зачеването. Ако сте открили отклонения в системата за хемостаза, своевременно започналата терапия е ключът към успешната бременност и раждане. Една или друга терапия се предписва индивидуално, в зависимост от формата и степента на нарушение на хемостазата.
✓ Ниско съсирване на кръвта. На фона на бременността тя не се коригира с никакви специални методи, тъй като тя вече се увеличава през този период. Въпреки това е нежелателно да се приемат определени лекарства, които често се предписват на бременни жени без контрол: спазмолитици, транквиланти, успокоителни, аналгетици. А по време на раждането е необходима терапия, за да се избегне сериозно кървене. Като правило се използват плазма и плазмени заместители.
В опасност
Определено трябва да направите хемостазиограма, ако:
✓ предишната Ви бременност е завършила с преждевременно раждане, спонтанен аборт, мъртво раждане или мъртво раждане;
✓ някой от вашите роднини е получил инсулт, инфаркт или тромбоза;
✓ вие или някой от близки роднини (майка или баба) имате разширени вени;
✓ спортувате с доста тежка физическа активност.
✓ Повишено съсирване на кръвта. Коригирано с лекарства.
● Антитромбоцитни средства - лекарства, съдържащи аспирин. Те намаляват способността на тромбоцитите да се слепват, което води до образуване на кръвни съсиреци.
● Антикоагуланти - лекарства с хепарин. Те инхибират дейността на коагулационната система. Хепарините обикновено плашат най-вече бременните жени, тъй като те трябва да се инжектират под кожата в корема. Лекарствата нямат абсолютно никакъв ефект върху бебето. Те се продават в спринцовки с много тънка игла, инжектирани под кожата на места, където няма нервни окончания, което означава, че тя е напълно безболезнена. Достатъчно е да помолите медицинската сестра в клиниката да ви покаже как инжекцията се прилага веднъж и можете да го направите сами у дома. Единственият недостатък на хепарините е тяхната висока цена. Опаковка от 10 спринцовки струва около 3000 рубли. Лечението обикновено продължава през цялата бременност.
Добавяне към менюто
Повишават съсирването на кръвта: арония, билка бял равнец, коприва, шипки, елда.
Храни за разреждане на кръвта, богати на салицилати (вещества, които имат същия ефект като аспирина): предимно подправки (къри, копър, джинджифил, червен пипер, мента, мащерка, канела, куркума, риган), повечето плодове и плодове, особено сушени плодове (стафиди, сини сливи, череши, боровинки, боровинки, грозде, ягоди, мандарини, портокали), ядки, тъмен шоколад (със съдържание на какао поне 70%).
Съсирване на кръвта - особености при бременни жени
Бременността е специално състояние на жената, когато в тялото й се случват сериозни промени и промени във всички среди на тялото. За да се контролират всички процеси, възникващи в тялото на бъдещата майка, и да се забележат и излекуват патологиите навреме, е необходимо да се вземат много различни тестове, включително специфични кръвни тестове. Но често жените мрънкат, че постоянно ходят в лабораторията и непрекъснато взимат кръв, наистина ли е необходимо? Нека започнем с вас поредица от статии за тестове, извършвани при бременни жени. Първият от тестовете, които бих искал да обсъдя с вас, е коагулограма или тест за кръвосъсирване.
Коагулационната система - защо е така?
Системата за кръвосъсирване играе критична роля в човешкия живот - тя не позволява на кръвта да се съсирва вътре в тялото, докато незабавно започва да се съсирва, когато има увреждане на кръвоносните съдове, за да се избегне загуба на кръв и смърт. Би било естествено да вярваме, че коагулационната система участва активно в поддържането и удължаването на бременността. Ако кръвта се съсирва в съдовете на плацентата или плода, това би била моменталната смърт на детето. Следователно е наложително системата за коагулация да работи без почивка. Между другото, по-правилно е да се нарича тази система - системата за хемостаза и тя се отнася не само до коагулационната система, но и до антикоагулационната система. Те са във взаимен баланс, а при кървене се активира коагулационната част - тя образува кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове. В случай, че кръвта се сгъсти и има тенденция към тромбоза вътре в тялото - антикоагулантната система влиза в активно състояние - тя разрежда кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци вътре в съдовете. Също така, тази система се включва, когато увреждането на съдовете вече е заздравяло, но е необходимо да се премахне ненужният кръвен съсирек, запушил повредата.
Значението на тази система става ясно, ако си спомним, че по време на бременност могат да възникнат кръвоизливи, заплахи от аборт, отлепване на плацентата. това е работата на системата за кръвосъсирване, която предпазва жената от кървене от най-малките или по-сериозни наранявания (срязване на пръст, кървене от матката, кървене от носа или венците). обаче си струва да се помни, че могат да възникнат нарушения в коагулационната или антикоагулационната система, но в същото време те могат да бъдат напълно асимптоматични, докато не се появи сериозен здравословен проблем - кървене, тромбоза или инфаркт поради проблеми със съсирването. Някои диагностични тестове, проведени в кръвен тест, могат да идентифицират проблеми, преди да станат очевидни, това ви позволява да прогнозирате предварително здравословни проблеми и вътрематочно страдание на плода поради проблеми с кръвообращението.
Проблеми със съсирването на кръвта
Кръвта винаги трябва да бъде в течно състояние в тялото на бъдещата майка, поради това тя може да тече свободно през съдовете и да осигури доставката на хранителни вещества до всички тъкани. Ако в тази система възникнат нарушения, това може да доведе до патологии като повишено съсирване на кръвта, тенденция към тромбоза или обратно, намаляване на съсирването и развитие на повишено, патологично кървене. Обикновено нарушенията на кръвосъсирването водят до развитието на така наречените коагулопатии и те могат да бъдат наследствени и придобити. И ако всичко е ясно с наследствените форми, те възникват от раждането, предават се от майка на баща, то при придобитите е все по-трудно - те могат да се основават на заболявания и увреждане на черния дроб, лекарствени ефекти или токсикоза. Според механизма на възникване това състояние се причинява от пълната или частична загуба на способността на черния дроб да произвежда фактори на коагулация (специални вещества, които участват в процеса на коагулация).
При вродени коагулопатии се образува дефицит на коагулационни фактори в плазмата поради неуспех в тяхното производство, промени в структурата на молекулата, поради което коагулацията протича според дефектния модел. С други думи, може да има качествени и количествени проблеми с факторите на съсирването. Съсирването на кръвта е система, която се е формирала в продължение на хиляди години, която предпазва тялото от смърт в резултат на загуба на кръв. Образуването на кръвни съсиреци в тъканите и кръвоносните съдове при тяхното нараняване трябва да се разглежда като едно от най-важните звена в процеса на спиране на кървенето. Но при съществуващите дефекти проблемите с коагулацията на кръвта може да не се проявят, докато случаят, когато кръвозагубата на тялото стане значителна (например по време на раждане) и се изисква активиране на всички сили на тялото. Така че, в случай на патология на кръвосъсирването по време на раждането, започналото кървене ще бъде много трудно да се спре, което може да доведе до смъртта на майката. За щастие подобни ситуации могат да бъдат предотвратени предварително, като се направи навреме тест за съсирване на кръвта..
Особености на съсирването на кръвта по време на бременност
Съсирването на кръвта по време на бременност естествено се променя, в организма има специални процеси, които влияят върху хода и резултата от бременността. За физиологично протичаща бременност състоянието на хиперкоагулация (ускорена коагулация на кръвта, склонност към тромбоза) е съвсем нормално. Към втория триместър активността на коагулационните фактори се увеличава и антикоагулационната система (резорбция на кръвни съсиреци и разреждане на кръвта) намалява. В резултатите от тестовете за коагулация настъпват редовни промени, което показва, че има увеличение на скоростта на кръвосъсирване и образуване на кръвен съсирек - това е промяна в протромбиновия индекс.
И в кръвта на бременните жени нивото на плазмения фибриноген се повишава, това е специален протеин, който образува лепкави струни, основата на кръвен съсирек. Броят му ще бъде увеличен с повече от половината. Въпреки това може да има намаляване на броя на тромбоцитите, белите тромбоцити, участващи в образуването на кръвен съсирек и отделят специални активиращи вещества, които помагат за спиране на кървенето. Броят на тромбоцитите спрямо обема на кръвната плазма намалява поради разреждането на кръвта (изтъняване), а също и поради факта, че тромбоцитите се консумират активно от тялото на бременната жена. Също така, продължителността на живота на тромбоцитите в кръвта намалява..
Всички такива промени в кръвния тест, ако нямат други, допълнителни симптоми, могат да бъдат напълно безопасни и не изискват никаква корекция от страна на лекарите. Тези промени са биологично обосновани и напълно оправдани, така че след раждането на бебето и плацентата тялото на жената да не умре от загуба на кръв, то може да спре кървенето в областта на мястото на плацентата, където броят на съдовете е голям и кръвният поток е активен. При липса на способност за бързо и активно спиране на кървенето от съдовете на матката, жената може бързо да загуби голям обем кръв и да умре от загуба на кръв за няколко минути или часове. Процесът на активно свиване на матката е първата от защитните линии, притиска съдовете на матката, където е била плацентата. Но почти веднага факторите на съсирването започват да се натрупват в областта на ексфолираната плацента, което води до образуването на кръвни съсиреци..
Тенденцията към физиологично повишаване на съсирването по време на бременност може не само да бъде от полза, но и да причини потенциална вреда на бъдещата майка при някои състояния. На първо място, през втората половина на бременността и раждането, рискът от тромбоза и тромботични усложнения се увеличава, а също така, ако запасът от тромботични фактори в тялото е изчерпан (и не е безкраен), може да възникне проблем със спиране на кървенето. Ако факторите на съсирването се консумират активно по време на бременност, тогава те може просто да не са достатъчни до момента на раждането. Така че, проблемите със съсирването на кръвта често възникват при усложнения на бременността - гестоза, когато е необходимо внимателно проследяване на нивото на показателите за съсирване на кръвта, особено ако има фактори, които значително усложняват хода на бременността.
Особено често се очакват проблеми със съсирването на кръвта при определени категории жени, които имат рискови фактори за коагулопатии. Те включват първородни жени след четиридесет или до осемнадесет години, когато коагулационната система все още не е напълно регулирана. Има висок процент на проблеми при жени с патология на коагулацията, образуване на нефропатия при предишни бременности, ако има затлъстяване с висок индекс на телесна маса, ако има патология на бъбреците или постоянно високо кръвно налягане. Рискът от проблеми с коагулацията рязко се увеличава при наличие на всякакъв вид захарен диабет при бременни жени, при многоплодна бременност, развитие на резус-конфликт или хемолитична болест на плода, със сърдечно-съдови заболявания и кръвни заболявания, както и под въздействието на стрес и постоянни негативни фактори.
При такива жени контрол на коагулацията се извършва по-често, за да се забележат проблеми навреме, а утре ще обсъдим конкретни данни относно правилата за вземане на проби и данни от тестовете: Коагулограма при бременни жени - ако има проблеми с коагулацията
Лошо съсирване на кръвта при бременни жени
Лошото съсирване на кръвта по време на бременност е патологично състояние, което крие рискове за здравето на жената и плода. С такава аномалия се увеличава вероятността от спонтанен аборт, тежко кървене по време на раждането. Важно е да се идентифицира нарушението навреме и да се прецени колко опасно е при носене на бебе. Планираните изследвания ще помогнат за идентифициране на патологичните процеси. Въз основа на резултатите от тестовете лекарят определя по-нататъшните тактики на управление на бременността, предписва лечение и дава препоръки, насочени към връщане на индекса на коагулация в норма.
Недостатъчна коагулация на кръвта: дефиниция на понятието
Коагулацията на кръвта има второ име, процесът се нарича още коагулация. Това е един вид защитна реакция на тялото. Ако коагулацията е нормална, тогава необходимото количество кръв е в съдовете, което предотвратява загубата на кръв. Защитната реакция е особено важна, когато целостта на съдовото легло е нарушена: по този начин се намаляват рисковете от смърт от загуба на кръв.
При недостатъчно удебеляване на кръвта се наблюдава ензимен дефицит. Веществата, отговорни за плътността на кръвта, не могат да спрат кървенето, което е опасно за човешкия живот. По време на бременността съсирването на кръвта се увеличава. Обикновено повишаването на активността на ензимите, отговорни за плътността на кръвта, настъпва през втория триместър и продължава до края на срока. Самата природа е предвидила промени. Без повишена коагулация раждането би било опасен процес. Плацентата има интензивен приток на кръв. След отделянето на мястото на детето кървенето бързо спира само поради увеличаване на индекса на коагулация. Повишената коагулация е предпоставка за успешна доставка.
Опасност от патология
Недостатъчната коагулация е опасна при носене на бебе. Когато се наблюдава патологично състояние за дълго време, рисковете се увеличават:
- самопрекъсване на бременността;
- отлепване на плацентата (през 3 триместър);
- обилно кървене по време на раждане.
Ако се появи кървене и то не може да бъде спряно дълго време, вътрешните органи и ставите на жената могат да страдат и жизнените системи могат да бъдат нарушени. При намаляване на защитните реакции на кръвта има голяма вероятност за смърт по време на раждане..
Лошата коагулация в майчиното тяло води до развитие на патологии на хемостазата при плода. След раждането бебето може да бъде диагностицирано с хемофилия или тромбоцитопения от различни форми. Често паралелно се развиват аномалии на органите, наблюдават се психични аномалии.
Причини за лоша коагулация
Защо кръвта не се съсирва достатъчно по време на бременност? Основната причина за това явление се счита за намаляване на имунитета, характерно за "интересна ситуация". Отслабването на имунните функции е необходимо. Така тялото няма да възприеме плода като чуждо тяло и няма да започне да го отхвърля. Понякога имунитетът на бременна жена намалява толкова много, че коагулацията се влошава.
Патологично състояние може да възникне, когато липсват витамини и важни вещества (например калций, желязо). Появата на аномалия се влияе от нездравословната диета: използването на продукти с различни химически добавки, консерванти. Влошаване на съсирването може да се наблюдава на фона на вирусни инфекции и чернодробни заболявания. Коагулацията се влияе отрицателно от неконтролиран прием на антибиотици.
Вискозитетът на кръвта е значително намален при наличие на генетично заболяване - хемофилия. В случай на заболяване, дори плиткото рязане е животозастрашаващо. Заболяването е рядко. Хемофилията е наследствена, така че жената по време на зачеването знае за заболяването си. Пациентите с такава диагноза и жените носители на генетична аномалия трябва непременно да планират потомство: липсата на фактори, отговорни за коагулацията, изисква специален план за управление на бременността. При тежки форми на хемофилия бременността е напълно невъзможна..
Недостатъчни симптоми на съсирване
Симптомите на лошо съсирване на кръвта при бременна жена могат да отсъстват почти до момента на раждането. Това усложнява диагностиката на патологията. Бъдещата майка може да си помисли, че с тялото й всичко е наред, защото дълго време няма признаци на аномалия. С отклонение от нормата, системата за коагулация се променя постепенно. Когато патологичните промени се увеличат, се появяват специфични признаци, които могат да се използват за определяне на аномалията. Кога трябва да се тревожите? Лошата коагулация се показва от:
- подкожни хематоми, появяващи се при всяко докосване;
- чести кървене от носа;
- кървящи венци;
- кръвни примеси в урината;
- рани / микропукнатини по кожата;
- забавено спиране на кървенето от рани.
Ако пренебрегнете първите признаци, се развива клинична картина, подобна на тази при анемия. Бременната жена се чувства слаба през цялото време, бързо се уморява, световъртежът и мигрената стават чести спътници. Промените са видими и във външния вид:
- ноктите стават много крехки и се чупят през цялото време;
- косата губи своята привлекателност и пада;
- лигавицата на долния клепач става бледа.
Всички сигнали от тялото са важни, когато са в „интересна позиция“. Появата на поне един предупредителен знак е причина да посетите лекар. Ранното откриване на лоша коагулация ви позволява бързо да предприемете мерки, насочени към увеличаване на плътността на кръвта. Това ще помогне за изравняване на рисковете, свързани с патологията..
Диагностика на отклоненията
За да се установи, че кръвта не се коагулира добре, помагат рутинните прегледи на бъдещата майка. Анализ, който ви позволява да проследявате коагулацията, се нарича коагулограма. Трябва да го приемате на всеки триместър. Честотата на анализа може да се увеличи с:
- хирургическа интервенция от всякакъв вид;
- чернодробни заболявания;
- автоимунни патологии;
- съдови аномалии.
Анализът се предписва по-често от три пъти през периода, когато бременната жена има наследствено предразположение към лоша коагулация. Ако първата коагулограма показва отклонения от нормата, тогава анализът ще трябва да се прави често. Това помага да се проследи динамиката на отклоненията, да се следи състоянието на майката и плода, да се оценяват възможните рискове и да се предприемат необходимите мерки за премахване на негативните последици..
Декодиране на коагулограма
За да се определи нивото на коагулация, се изисква вземане на кръв от вена. Анализът се извършва на гладно: между храненията и даряването на кръв трябва да изминат осем часа. Коагулограмата има редица показатели, чиято стойност е важно да се знае:
- APTT е индикатор за време. Това е терминът за образуване на кръвен съсирек след добавяне на специални реактиви към плазмата. Обикновено съсирек се образува за около двадесет секунди. При значително намаляване на показателя вероятността за образуване на кръвни съсиреци е висока, с увеличение - кървене.
- Коагулантът на лупус е индикатор за антитела. Обикновено няма антитела. Те се произвеждат чрез имунитет срещу кръвни ензими. Наличието на такъв показател в коагулограмата показва повишен риск от самопрекъсване на бременността, вероятност от тромбоза.
Фибриногенът е специфичен протеин, участващ в образуването на тромби. До края на бременността индикаторът може да достигне 6,5 g / l, но не надвишава тази цифра.
Индикаторите на коагулограмата са пряко свързани с гестационната възраст. Те могат да се променят. В различните тримесечия и при наличието на редица фактори, малки „измествания“ на една страна могат да се считат за вариант на нормата. Дешифрирането на анализа трябва да се извършва изключително от лекаря. Не си струва бъдещата майка да прави прибързани заключения с резултатите от изследването.
Лечение на лошо съсирване
Ако анализът покаже, че кръвта на бъдещата майка не се коагулира добре, корекцията на това състояние е задължителна. Лечението е предназначено за подобряване на коагулацията, което елиминира рисковете за бременната жена и плода. Коригиращите мерки във всеки отделен случай се определят от хематолога. Той избира индивидуална програма, която отчита мащаба на проблема, наличието на хронични заболявания при пациента и генетично предразположение към хемостатични нарушения. Ако нарушение в кръвоносната система е причинено от определено заболяване (например чернодробни заболявания), тогава, ако е възможно, основната патология се елиминира. Това ще премахне влошаването на коагулацията до края на бременността..
Корекцията на съсирването обикновено се извършва с употребата на лекарства. Лекарят предписва лекарства, които имат благоприятен ефект върху кръвоносната система и нямат противопоказания за прием по време на бременност. Приемайки лекарствата, предписани от лекаря, бъдещата майка може да не се страхува за собственото си здраве и за състоянието на бебето. Внимателно обмислената лекарствена терапия увеличава шансовете за раждане, елиминира възможността за тежко кървене по време на раждането. В допълнение към лекарствата, отговорни за нормализирането на коагулацията, лекарят може да предпише витаминни комплекси, съдържащи желязо лекарства.
Навременното лечение ще помогне за раждането и раждането на здраво бебе. Корекцията с лекарства трябва да се извършва изключително под наблюдението на специалист. Категорично е забранено приемането на лекарства без консултация с лекар, защото това може да доведе до непоправими последици.
Корекция с продукти
Ако коагулограмата показва незначителни отклонения от нормата, тогава може да не се изисква лекарствена терапия. Бъдещата майка просто ще трябва да преразгледа диетата си. Има продукти, които подобряват коагулацията. Те включват:
- масло;
- готварска сметана;
- тлъсти меса;
- карантия;
- елда;
- зелени: босилек, магданоз, копър;
- зеленчуци: цвекло, репички, репички, ряпа, червено зеле;
- плодове: боровинки, черници, къпини, калина, червено / касис;
- плодове: манго, банан;
- бобови растения: соя, грах, леща, боб.
За нормализиране на хемостазата се препоръчва да се използва сок от нар или сок от бяло грозде. Орехите ще помогнат да се справите с проблема. Лекото отклонение изисква промяна в режима на пиене: течността разрежда кръвта, така че пиеното количество трябва да се контролира. Бременните жени трябва да отказват от люто и пикантно: такива продукти нарушават защитната функция на кръвта.
Корекцията на храненето трябва да се извършва в сътрудничество с лекар. „Интересното положение“ изисква диетата да бъде балансирана и богата на витамини. За отхвърлянето на някои продукти и въвеждането на други в ежедневното меню за увеличаване на коагулацията, трябва да се консултирате с лекар.
Предпазни мерки
По време на бременността при много хора се наблюдава влошаване на коагулацията. Простите превантивни мерки ще ви помогнат да не се сблъскате с проблем. Бременната жена трябва да обърне внимание на укрепването на кръвоносните съдове. Това ще помогне на богати на витамини храни, поддържане на баланс на пиене, отказ от лоши навици (пушене, алкохол). Важно е да знаете кои храни разреждат кръвта, нарушавайки нормалната коагулация и ако има повишен риск, намалете приема им. Например такива продукти включват мазна риба, овесени ядки, зехтин, зелен чай. Успоредно с това към диетата се добавят храни, които допринасят за сгъстяването на кръвта. За профилактика те пият отвари от дива роза и коприва, но трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността от използването на традиционни методи.
Основната превантивна мярка е навременната регистрация в антенаталната клиника и доставката на планирани изследвания. Това е единственият начин да се установят нарушения в кръвната система. Особено това правило трябва да се спазва от жени с хронични заболявания, генетично предразположение към кръвни заболявания. Навременната диагностика и последващите мерки ще помогнат за раждането на здраво бебе без рискове за здравето на майката.
Значението на съсирването на кръвта по време на бременност и нейните нарушения
Кръвните тестове по време на бременност разказват на лекаря за състоянието и развитието на плода, за процеса на преструктуриране на женското тяло, за „резервите“ на необходимите вещества в бъдещата майка и готовността да ги предаде на детето. Повишената или лоша способност на кръвта да образува съсиреци (кръвни съсиреци) може да доведе до сериозна патология със заплаха за живота на двамата.
Следователно показателите за съсирване трябва да се проверяват на всички етапи от гестационния процес..
Нормални нива на съсирване при бременни жени
Възможно е да се прецени за патологичните аномалии на коагулацията само като се знаят нормалните колебания.
Нормалните колебания и списък с особено значими показатели за съсирване по време на бременност са показани в таблицата.
| Индикатори | Стойност |
| активиран тромбопластин частично време | 17 до 20 секунди |
| фибриноген | до 6,5 g / l |
| брой тромбоцити | от 131 до 402 хил. / креда |
| протромбин | от 78 до 142% |
| лупус антикоагулант - антитела към системни болестни клетки | отсъстващ |
| тромбиново време | 18 до 25 секунди |
| антитромбин III | от 70 до 115% |
| D-димер | от 33 до 726 ng / ml |
Само лекар може да дешифрира анализа. Взема се предвид набор от показатели, а не единични отклонения. Контролните тестове се извършват няколко пъти по време на бременност. Това ви позволява своевременно да забележите проблеми в нарушаването на коагулацията и да вземете мерки за нейното възстановяване до момента на започване на раждането.
Какво се случва с повишено съсирване?
Прекомерното активиране на коагулационната система допринася за повишеното образуване на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата много преди раждането. Това не е физиологичен отговор. Той нарушава "храненето" на плода. Осигуряването на тъканите с необходимите пластмасови материали е намалено. Следователно, на етапа на формиране на вътрешните органи и системи се образуват вродени малформации.
Тази патология по време на бременност се нарича "плацентарна недостатъчност". Създава се заплаха:
- отхвърляне на плацентата,
- спонтанен аборт,
- късна токсикоза.
В периода след раждането жената остава изложена на риск от съдова тромбоза. Най-често се образува тромбофлебит по краката.
Препоръки
Изразените промени в показателите към растежа изискват хоспитализация на жената и избора на антикоагулантно лекарство.
С леко повишаване на показателите акушер-гинеколозите съветват да се промени диетата и режима на пиене.
Общият обем на течността за пиене трябва да бъде близо два литра. Той трябва да включва зелен чай с мента или маточина, бульон от шипка, вода, пречистена през филтър, пресни сокове.
Препоръчително е да се обърне внимание на задължителното присъствие на такива продукти в менюто:
- месни и рибни ястия, които осигуряват достатъчно количество протеини и мазнини;
- плодове и зеленчуци, които съставляват основния запас от витамини, микроелементи, желязо.
Най-полезните са:
- ядки,
- морски водорасли,
- чушка,
- чесън и лук.
Предпочитание трябва да се дава не на масло, а на растителни нерафинирани масла (ленено семе, маслина). Яденето на покълнала пшеница в салати помага да се замени недостигът на витамини.
Какво се случва с ниско съсирване?
Намалената коагулация често се нарича "лоша", въпреки че логично не може да се очаква нищо добро от увеличаване на производителността.
Ако една жена преди бременност е имала хронични заболявания, които допринасят за намаляване на коагулиращите свойства на кръвта, тогава тя се ръководи от акушер-гинеколози във високорисковата група заедно с терапевти.
При наличие на остра левкемия, хемолитична анемия лекарите не препоръчват раждане. Процесът на бременност може да причини много тежко обостряне на заболяванията..
Хемофилията в семейството на бащата или майката изисква генетично консултиране и сериозно решение с оценка на последиците за детето.
Чернодробното заболяване може да се лекува преди избирателна бременност, стига лекарствата да не оказват неблагоприятно влияние върху плода. В случай на неочаквана бременност остава да очаквате усложнения и да се опитате да ги предотвратите.
Учените смятат, че най-значимият ефект от бременността е повишеното алергично настроение на организма на бъдещата майка. Това се дължи на срив в имунитета. Има промяна в реакцията на защитните клетки, плодът се възприема като чужд. Последствията могат да бъдат:
- спонтанен аборт,
- преждевременно раждане,
- отлепване на плацентата,
- обилно кървене по време на раждането.
Намаленото съсирване се предава на плода и се появяват усложнения под формата на хематоми и кръвоизливи в ранния период на новороденото.
Препоръки
Бъдещата майка се нуждае от:
- спрете приема на пикантни и пикантни храни;
- откажете се от алкохола и тютюнопушенето (лекарят се досеща за лоши навици преди всичко чрез намалена коагулация).
Лекарства, които увеличават образуването на тромби, се предписват, когато бременна жена е хоспитализирана в болница. Приемът ще трябва да се извършва под контрола на тестовете, вероятно както преди, така и след раждането..
Как да идентифицираме лошото съсирване?
Лекарят трябва да отчете всякакви отклонения от нормата в системата за коагулация "лоши". Жените, които се интересуват от поддържане на здравето си и раждане на здраво бебе, изпълняват всички изисквания и правят тестове ежемесечно. Коагулограмата се предписва 1 път на триместър.
Лекарят обръща специално внимание на хода на предишното раждане. Ако е имало усложнения, трябва да предупредите вашия акушер. Документацията не винаги се запазва. В такива случаи тестовете за съсирване се проверяват всеки месец..
Фактори, влияещи върху дисфункционалната коагулация могат да бъдат:
- подозрение за гестоза;
- многоплодна бременност;
- наследствено предразположение;
- твърде рано или късно първо раждане според възрастта на бъдещата майка;
- резус конфликт;
- нарушения в психическото състояние на жената;
- съпътстващо бъбречно заболяване с хипертония, ендокринна патология, вродени и придобити сърдечни заболявания.
Много е трудно за гинеколозите да работят с жени с нисък социален статус. Те не идват на контролен преглед, избягват да посещават лекар у дома и не искат да бъдат изследвани. В такъв контингент се приемат всички възможни усложнения. А здравето на нероденото дете може предварително да бъде оценено като ниско по вина на майката..
Информация за съсирването на кръвта е на разположение на жената. Лекарят може да обясни подробно показателите по време на срещата. Не изпадайте в паника, когато анализите ви се сменят. Трябва точно да следвате препоръките и да се подготвите за раждането на наследник.
Съсирване на кръвта - особености при бременни жени
Бременността е специално състояние на жената, когато в тялото й се случват сериозни промени и промени във всички среди на тялото. За да се контролират всички процеси, възникващи в тялото на бъдещата майка, и да се забележат и излекуват патологиите навреме, е необходимо да се вземат много различни тестове, включително специфични кръвни тестове. Но често жените мрънкат, че постоянно ходят в лабораторията и непрекъснато взимат кръв, наистина ли е необходимо? Нека започнем с вас поредица от статии за тестове, извършвани при бременни жени. Първият от тестовете, които бих искал да обсъдя с вас, е коагулограма или тест за кръвосъсирване.
Коагулационната система - защо е така?
Системата за кръвосъсирване играе критична роля в човешкия живот - тя не позволява на кръвта да се съсирва вътре в тялото, докато незабавно започва да се съсирва, когато има увреждане на кръвоносните съдове, за да се избегне загуба на кръв и смърт. Би било естествено да вярваме, че коагулационната система участва активно в поддържането и удължаването на бременността. Ако кръвта се съсирва в съдовете на плацентата или плода, това би била моменталната смърт на детето. Следователно е наложително системата за коагулация да работи без почивка. Между другото, по-правилно е да се нарича тази система - системата за хемостаза и тя се отнася не само до коагулационната система, но и до антикоагулационната система. Те са във взаимен баланс, а при кървене се активира коагулационната част - тя образува кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове. В случай, че кръвта се сгъсти и има тенденция към тромбоза вътре в тялото - антикоагулантната система влиза в активно състояние - тя разрежда кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци вътре в съдовете. Също така, тази система се включва, когато увреждането на съдовете вече е заздравяло, но е необходимо да се премахне ненужният кръвен съсирек, запушил повредата.
Значението на тази система става ясно, ако си спомним, че по време на бременност могат да възникнат кръвоизливи, заплахи от аборт, отлепване на плацентата. това е работата на системата за кръвосъсирване, която предпазва жената от кървене от най-малките или по-сериозни наранявания (срязване на пръст, кървене от матката, кървене от носа или венците). обаче си струва да се помни, че могат да възникнат нарушения в коагулационната или антикоагулационната система, но в същото време те могат да бъдат напълно асимптоматични, докато не се появи сериозен здравословен проблем - кървене, тромбоза или инфаркт поради проблеми със съсирването. Някои диагностични тестове, проведени в кръвен тест, могат да идентифицират проблеми, преди да станат очевидни, това ви позволява да прогнозирате предварително здравословни проблеми и вътрематочно страдание на плода поради проблеми с кръвообращението.
Проблеми със съсирването на кръвта
Кръвта винаги трябва да бъде в течно състояние в тялото на бъдещата майка, поради това тя може да тече свободно през съдовете и да осигури доставката на хранителни вещества до всички тъкани. Ако в тази система възникнат нарушения, това може да доведе до патологии като повишено съсирване на кръвта, тенденция към тромбоза или обратно, намаляване на съсирването и развитие на повишено, патологично кървене. Обикновено нарушенията на кръвосъсирването водят до развитието на така наречените коагулопатии и те могат да бъдат наследствени и придобити. И ако всичко е ясно с наследствените форми, те възникват от раждането, предават се от майка на баща, то при придобитите е все по-трудно - те могат да се основават на заболявания и увреждане на черния дроб, лекарствени ефекти или токсикоза. Според механизма на възникване това състояние се причинява от пълната или частична загуба на способността на черния дроб да произвежда фактори на коагулация (специални вещества, които участват в процеса на коагулация).
При вродени коагулопатии се образува дефицит на коагулационни фактори в плазмата поради неуспех в тяхното производство, промени в структурата на молекулата, поради което коагулацията протича според дефектния модел. С други думи, може да има качествени и количествени проблеми с факторите на съсирването. Съсирването на кръвта е система, която се е формирала в продължение на хиляди години, която предпазва тялото от смърт в резултат на загуба на кръв. Образуването на кръвни съсиреци в тъканите и кръвоносните съдове при тяхното нараняване трябва да се разглежда като едно от най-важните звена в процеса на спиране на кървенето. Но при съществуващите дефекти проблемите с коагулацията на кръвта може да не се проявят, докато случаят, когато кръвозагубата на тялото стане значителна (например по време на раждане) и се изисква активиране на всички сили на тялото. Така че, в случай на патология на кръвосъсирването по време на раждането, започналото кървене ще бъде много трудно да се спре, което може да доведе до смъртта на майката. За щастие подобни ситуации могат да бъдат предотвратени предварително, като се направи навреме тест за съсирване на кръвта..
Особености на съсирването на кръвта по време на бременност
Съсирването на кръвта по време на бременност естествено се променя, в организма има специални процеси, които влияят върху хода и резултата от бременността. За физиологично протичаща бременност състоянието на хиперкоагулация (ускорена коагулация на кръвта, склонност към тромбоза) е съвсем нормално. Към втория триместър активността на коагулационните фактори се увеличава и антикоагулационната система (резорбция на кръвни съсиреци и разреждане на кръвта) намалява. В резултатите от тестовете за коагулация настъпват редовни промени, което показва, че има увеличение на скоростта на кръвосъсирване и образуване на кръвен съсирек - това е промяна в протромбиновия индекс.
И в кръвта на бременните жени нивото на плазмения фибриноген се повишава, това е специален протеин, който образува лепкави струни, основата на кръвен съсирек. Броят му ще бъде увеличен с повече от половината. Въпреки това може да има намаляване на броя на тромбоцитите, белите тромбоцити, участващи в образуването на кръвен съсирек и отделят специални активиращи вещества, които помагат за спиране на кървенето. Броят на тромбоцитите спрямо обема на кръвната плазма намалява поради разреждането на кръвта (изтъняване), а също и поради факта, че тромбоцитите се консумират активно от тялото на бременната жена. Също така, продължителността на живота на тромбоцитите в кръвта намалява..
Всички такива промени в кръвния тест, ако нямат други, допълнителни симптоми, могат да бъдат напълно безопасни и не изискват никаква корекция от страна на лекарите. Тези промени са биологично обосновани и напълно оправдани, така че след раждането на бебето и плацентата тялото на жената да не умре от загуба на кръв, то може да спре кървенето в областта на мястото на плацентата, където броят на съдовете е голям и кръвният поток е активен. При липса на способност за бързо и активно спиране на кървенето от съдовете на матката, жената може бързо да загуби голям обем кръв и да умре от загуба на кръв за няколко минути или часове. Процесът на активно свиване на матката е първата от защитните линии, притиска съдовете на матката, където е била плацентата. Но почти веднага факторите на съсирването започват да се натрупват в областта на ексфолираната плацента, което води до образуването на кръвни съсиреци..
Тенденцията към физиологично повишаване на съсирването по време на бременност може не само да бъде от полза, но и да причини потенциална вреда на бъдещата майка при някои състояния. На първо място, през втората половина на бременността и раждането, рискът от тромбоза и тромботични усложнения се увеличава, а също така, ако запасът от тромботични фактори в тялото е изчерпан (и не е безкраен), може да възникне проблем със спиране на кървенето. Ако факторите на съсирването се консумират активно по време на бременност, тогава те може просто да не са достатъчни до момента на раждането. Така че, проблемите със съсирването на кръвта често възникват при усложнения на бременността - гестоза, когато е необходимо внимателно проследяване на нивото на показателите за съсирване на кръвта, особено ако има фактори, които значително усложняват хода на бременността.
Особено често се очакват проблеми със съсирването на кръвта при определени категории жени, които имат рискови фактори за коагулопатии. Те включват първородни жени след четиридесет или до осемнадесет години, когато коагулационната система все още не е напълно регулирана. Има висок процент на проблеми при жени с патология на коагулацията, образуване на нефропатия при предишни бременности, ако има затлъстяване с висок индекс на телесна маса, ако има патология на бъбреците или постоянно високо кръвно налягане. Рискът от проблеми с коагулацията рязко се увеличава при наличие на всякакъв вид захарен диабет при бременни жени, при многоплодна бременност, развитие на резус-конфликт или хемолитична болест на плода, със сърдечно-съдови заболявания и кръвни заболявания, както и под въздействието на стрес и постоянни негативни фактори.
При такива жени контрол на коагулацията се извършва по-често, за да се забележат проблеми навреме, а утре ще обсъдим конкретни данни относно правилата за вземане на проби и данни от тестовете: Коагулограма при бременни жени - ако има проблеми с коагулацията