Изрязване на външния хемороид

Кървавите подути възли, които възникват извън ануса, са признаци на външни хемороиди - разширени вени на хемороидалния сплит. Хемороидите не само изглеждат неестетични, но и създават много проблеми - те кървят, възпаляват се, нараняват, пречат на движението на червата.

В разширените хемороидални вени могат да се образуват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, чието присъствие в тялото е много опасно. Болестта често води до парапроктит - възпаление на тъканите около ануса. Пациентите страдат от постоянно кървене, което води до анемия - анемия.

Защо се появяват хемороиди и се образуват външни хемороиди?

Основните причини за заболяването са застой на кръв в малкия таз и напрежение, които причиняват повишаване на интраабдоминалното налягане и повишено натоварване на вените на хемороидалния сплит. В резултат на това съдовете се разтягат, губят тонуса си и се появяват хемороиди..

Настъпва застой в кавернозния сплит, подута пръстеновидна област, разположена над ануса.

Развитието на болестта води до отслабване на мускулите и връзките на ректума, което увеличава изпъкналостта на хемороидите. В резултат на това по време на движение на червата разширените вени се спукват и се появява кървене - признак на хемороиди.

Външни хемороиди - екстремна степен на заболяването. Само усложненията могат да бъдат по-лоши. Колкото по-голям е хемороида, толкова повече проблеми носи. Нелекуваните малки възли растат бързо, увеличавайки рисковете.

  • Наднормено тегло.
  • Седейки дълго време на стол, докато работите.
  • Неправилна диета, водеща до постоянен запек.
  • Пиене на алкохолни напитки, особено с пикантни и мариновани храни.
  • Заседнал начин на живот.
  • Вдигане на тежести, занимаване със силови спортове. Болестта се среща и при любителите на ездата, мотоциклетите, колоезденето.
  • Злоупотреба с клизми и лаксативи.
  • Анален секс.
  • Недостатъчна хигиена на зоната около ануса.

Когато се появи пролабиран външен хемороид, проктологът препоръчва неговото изрязване.

Методи за лечение на хемороиди

Консервативен, при който на пациента се предписват лекарства под формата на супозитории, таблетки, мехлеми. Предписват се физиотерапия, калолечение и други методи. Процесът на оздравяване осигурява временно облекчение и след известно време хемороидите отново се влошават..

В резултат на това пациентите все още се нуждаят от хирургично лечение, но болестта вече придобива пренебрегвана форма и лекарите идват да извършват сложни операции.

По-малко травматични методи - склеротерапия, коагулация, лигиране. Тези техники не изискват хоспитализация и са достатъчно лесни. Те обаче са предназначени главно за вътрешната форма на хемороиди. С тяхна помощ не винаги е възможно да се премахнат външни възли..

Операция за отстраняване на външни хемороиди

Операцията се извършва по време на ремисия, когато възелът не кърви. Поради това на пациента първо се предписва лечение, което облекчава обострянето на заболяването, а след това се извършва операцията. В зависимост от размера и броя на външните хемороиди, такава интервенция се извършва под обща или локална анестезия..

Външните хемороиди се изолират и отрязват. При наличие на множество прояви на хемороиди, засегнатата вена се отстранява заедно с тях, за да се предотврати рецидив на заболяването.

Раната се зашива с абсорбиращ материал - кетгут или викрил. Конците могат да се нанасят ръчно или с помощта на специална машина. Използването на телбод позволява операцията да се извършва почти безкръвно, значително намалявайки нейната продължителност.

След това в аналния канал се въвежда газова тръба и памучно-марлева турунда, напоена с лечебни рани и противовъзпалителни лекарства. Лекарствата облекчават болката, възпалението и позволяват преминаването на газове.

След изрязване на хемороиди, през целия следоперативен период, пациентът трябва да бъде под наблюдението на проктолог. Това ви позволява да забележите усложнения навреме - кървене, разминаване на шевовете, поява на силен синдром на болка.

Ползи от радикалното изрязване на външни хемороиди

  • Устойчив лечебен ефект. Той продължава за цял живот. Това не може да се постигне с медикаменти и физиотерапия..
  • Минимално отрицателно въздействие върху тялото. Операцията освобождава пациента от необходимостта от постоянни лекарства. Като се има предвид, че болестта продължава с години, е трудно да си представим какъв стрес лекарствата понасят върху черния дроб, бъбреците и други органи..
  • Рентабилност. Цената на операцията не е сравнима с общите разходи за лекарства и процедури, извършвани с по-консервативни методи..
  • Универсалност. Ексцизията е универсален метод за лечение на хемороиди, подходящ за всички клинични случаи. Може дори да премахне комбинираните хемороиди, които съчетават външни и вътрешни възли и е трудно да се реагира на други методи на лечение..
  • Надеждност. Този метод позволява в 100% от случаите да се премахне хемороида, което не винаги е възможно да се направи с помощта на други методи..

Лечението на външен хемороид е доста проста операция, след която тъканите се лекуват бързо и пациентът забравя за проблема. Радостта от живота и свободата от болести се връщат при пациента.

Как се извършва премахването на хемороиди??

Премахването на хемороиди остава най-бързият и ефективен начин да забравите за проблема. И какви операции сега се извършват в клиники?

Болестите на ректума се проявяват със страшни симптоми. Хемороидите не правят изключение! Много хора с острата си фаза не могат да седят, да ходят и още повече да работят. Методите за лечение на заболяването са различни и не изключват хирургическа интервенция.

На първия етап от развитието на болестта се запазват ректални супозитории, кремове и мехлеми и терапевтична диета. Ако патологията е преминала в следващи етапи, тогава премахването на хемороиди е най-оправданият метод за решаване на проблема.

Как да премахнете хемороиди
Минимално инвазивни процедурисклеротерапия, фотокоагулация, криодеструкция, лигиране с латексови пръстени.
Хирургични операциихемороидектомия (отворена или затворена), лонго трансанална резекция на лигавицата.
Показания за операцияпролапс на възли, кървене, тромбоза, прищипване, болка.
Обучениесъбиране на тестове, диагностика, клизма.
Препоръки след операциядиета, лекарства, грижи за рани, ограничение на упражненията.
Възможни усложнениянагнояване, фистули, стесняване на аналния канал, кървене, задържане на урина, пролапс на възли.
РазходитеЛигиране с латексови пръстени - от 6000 хиляди рубли на възел

Молиган-Морган хемороидектомия - от 25 хиляди рубли

· Поскъпване - от 30 000 хиляди рубли

Електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 25 000 рубли

Склеротерапия - 4000 за всеки възел.

Когато е необходима операция

Хирургичната намеса е оправдана в случая, когато лекарствената терапия не дава положителна динамика и пациентът продължава да страда от неприятни симптоми.

Съвременната проктология разграничава четири етапа на хемороиди:

  1. Степен 1 ​​- проявите са минимални. Разтягане на ректума веднага след изхождане, леко кървене (петна, ивици), парене и сърбеж на ануса.
  2. Етап 2. Всяко движение на червата води до изпъкване на "подутини" от ануса, които сами по себе си се изтеглят назад.
  3. 3 градуса. Пролапсът на хемороидите продължава по време на движение на червата и други физически усилия, но сега те трябва да бъдат намалени в ректума.
  4. Тежък етап 4. Увеличаване на симптомите и добавяне на различни усложнения. Хемороидите изпадат при всякакви обстоятелства. Намаляването им е невъзможно поради тяхното нарушение, тромбоза, развитие на възпалителни процеси в перианалната област.

През последните десетилетия са разработени няколко хирургични метода за лечение на хемороиди с различни инструменти и принципи за въздействие върху причината за заболяването..

Видове хирургия

Въпреки страховития термин, много съвременни интервенции се чувстват по-скоро като процедура, отколкото като голяма операция. Говорим за минимално инвазивни методи на хирургическа интервенция, след което пациентът забравя за проблема в един ден посещение на лекар.

Популярни методи за премахване на хемороиди:

Лазерна експозиция

За лечение на хемороиди от всякакъв вид, лекарят действа върху хемороидите на пациента с лазерен лъч. Той буквално запечатва кръвоносните съдове, снабдяващи възлите с кръв. Каутеризиращият ефект на лазера предотвратява образуването на раневи повърхности и не оставя кървене.

На първия или втория етап лазерното отстраняване на хемороиди перфектно помага на хората, на които не могат да бъдат предписани стандартни местни лекарства. В по-късните етапи операцията е неефективна. Извършва се амбулаторно.

Инфрачервена коагулация

Този метод често се бърка с предишния, но тук говорим за излагане на топлина. Проблемните хемороиди се отстраняват чрез каутеризация. Методът не изисква хоспитализация.

Латексно лигиране

Ефективен механичен метод. За да се приложи, върху крака на възела се поставя мъничък латексен пръстен. Кръвоснабдяването на възела спира, той умира и напуска ректума заедно с изпражненията. Методът е много популярен в Русия и страните от ОНД.

Склеротерапия на хемороиди

Всъщност това е залепване на хемороида чрез въвеждане на специален стесняващ (склерозиращ) разтвор в кавернозната кухина.

Във възела се образуват слепвания, които предотвратяват повторното преливане на кухината с кръв. Това е оправдано за хемороидално кървене в ранните етапи на развитие на патологията.

Лигиране на конци

Тук се използва друга съвременна технология - доплерометрия. Лекарят с помощта на специален апарат намира точно онези артерии, които снабдяват проблемния хемороид с кръв и ги зашива..

Методът на Лонго

Това вече е истинска операция за премахване на хемороиди. Хемороидопексията от този тип е известна от почти четвърт век и не е премахването на хемороиди, а тяхното инсталиране на физиологични места чрез зашиване на лигавиците на ректума.

Такава мярка спира излишното кръвоснабдяване на възлите и тяхната загуба. Операцията на Longo обаче не е възможна при външни хемороиди..

Операция Милиган - Морган

Този хирургичен метод е известен повече от половин век. В много случаи само класическата хемороидектомия дава шанс на човек с хемороиди IV стадий да се излекува. Операцията продължава 30-60 минути и се извършва в болнична обстановка. Рехабилитационният период продължава приблизително 30-40 дни.

Таблица: Клинични насоки за лечение на хемороиди

Методи за лечение на хемороидиПоказания и ефективност
СклеротерапияИзползва се в етапи 1-3 на кървящи хемороиди. Положителният резултат от лечението е 70-90%. Следоперативният режим не притеснява пациента.
Инфрачервена фотокоагулация

Операцията е показана при хемороиди кървене етап 1-2. Ефективността на лечението е 60-70%. Синдромът на болката след операцията е минимален.
Лигиране на хемороиди с латексови пръстениИзвършва се на етапи 2 и 3 на хемороиди. Техниката е ефективна в 60-80% от случаите. Следоперативният период е болезнен, което се облекчава от анестетични лекарства.
Дезартеризиране на хемороидиИзвършва се на етапи 2-4 от развитието на болестта. Ефективността е 80%. В следоперативния период има незначителни симптоми на болка.
ХемороидектомияИзвършва се на 3-4 етапа на хронични хемороиди. Най-ефективната операция, но се изисква дълъг период на рехабилитация.
Сшиване на хемороидопексия (операция Longo)Показанието за прилагане е 3-ти и 4-ти стадий на хемороидална болест. Синдром на силна болка след операция, изискващ облекчаване на болката.

Следоперативни усложнения

Всичко зависи от професионализма на проктолога и дисциплината на пациента. Основният проблем е психологически! Намесените хора се страхуват от дефекация. Такава фобия се решава чрез диета с много зеленчуци, ферментирали млечни продукти и достатъчно количество течност. Когато предписва операция, лекарят със сигурност ще препоръча оптималната диета..

По време на рехабилитационния период са възможни и болка, кървене и известен дискомфорт. След всяка намеса е важно да посетите лекар навреме, който ще следи оздравителните процеси и общото състояние на пациента..

Колко време след операцията е по-добре да забременеете?

Основното условие е пълно заздравяване на раната (белези) след изрязване на възли, ректални фистули или анални фисури. Планирането на бременност е необходимо след консервативно лечение и след консултация с Вашия лекар..

Експлоатационни цени

Колко струва да се отървете веднъж завинаги от хемороиди? Всичко зависи от вида на интервенцията, региона, клиниката, квалификацията на проктолог. Цените за едни и същи услуги се различават няколко пъти.

Склеротерапията на един възел може да струва от 3 до 7 000 рубли. Латексно лигиране от 5000 рубли. Хемороидектомията може да струва 35 хиляди рубли. В някои клиники обаче цената може да включва не само интервенция, но и други услуги. Например преглед, подкрепа по време на рехабилитационния период, многократна консултация.

Какъв точно метод да се използва при хемороидите трябва да бъде решен от проктолога след подробен преглед на пациента. Правилно избраният метод, съчетан с последваща корекция на начина на живот, може да се отърве от болестта, ако не напълно, то за много дълго време..

След отстраняване на хемороиди, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря. За да се предотврати рецидив, е необходимо да се спазва диета, хигиена и да се приемат венотонични лекарства на курсове.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Алексей Александрович Егоров, проктолог

Хирургично отстраняване на хемороиди

Хемороиди - заболяване, характеризиращо се с разширяване на вените на ректума. Поради силен натиск и постоянно дразнене се образуват хемороиди, които са склонни към постоянно кървене и злокачествени заболявания. Тези ненормални анатомични образувания трябва да бъдат премахнати..

Показания за операция

За хемороидите са характерни 4 етапа на развитие, разделящи острата форма от напредналото хронично състояние. Ако на първите етапи от формирането на патологията консервативното лечение ви позволява да разрешите проблема, тогава на последните етапи хемороидите трябва да бъдат елиминирани по радикален начин.

Хирургичната интервенция е задължителна при тромбоза на възлите. Също така операцията е неизбежна в следните ситуации:

  1. Постоянно отпадане на възли;
  2. Обилно хемороидално кървене;
  3. Нарастваща анемия в резултат на необичайно кървене;
  4. Тенденция към сезонни обостряния на възпалителни процеси на ректалната лигавица (включително самите възли).

Противопоказания за операцията

Основното противопоказание за операция за елиминиране на хемороиди е наличието на възпалителен процес (често с допълнителна инфекция). Често на възрастни пациенти, чиято анамнеза е обременена от белодробни или сърдечни патологии, а самите хемороиди почти не се възпаляват и не кървят, се предписват консервативни методи.

Това се обяснява с факта, че е неподходящо да се излага организъм, който не е склонен към анемия, но е чувствителен към различни фактори на стрес, на всякаква опасност. Противопоказанията включват следните точки:

  1. Остра сърдечна недостатъчност
  2. Захарен диабет, усложнен от лошо зарастване на рани (включително от хирургичен характер);
  3. Онкологични заболявания;
  4. Чревни патологии, придружени от тотални възпалителни процеси и образуване на язви;
  5. Имунодефицит от различен произход.

Също така, операцията за отстраняване на хемороиди не се извършва на бременни жени. Това до голяма степен се дължи на факта, че някои патологични изпъкналости непосредствено след раждането изчезват от само себе си.

Хирургични манипулации

Хирургическа интервенция за премахване на хемороиди се извършва в 60% от всички случаи. Този модел се обяснява съвсем просто: за всеки пациент такъв проблем е деликатен и смущаващ, поради което мнозина стартират болестта и търсят помощ едва след като хемороидите станат невъзможни за игнориране. Днес има много начини за решаване на проблема с хемороидите по оперативен начин..

Техника Милиган-Морган

Операцията се нарича още хемороидектомия. Това е най-старият метод на хирургично лечение, който се счита за най-травмиращ в сравнение с други техники..

Операцията е препоръчително, ако пациентът има много големи възли, а рискът от обилно кървене е максимален. Лекарят премахва венозните конгломерати напълно, като изрязва дори фрагменти от лигавицата.

Струва си да се споменат недостатъците на тази операция:

  1. Необходимостта да бъдете под обща анестезия изключително дълго време;
  2. Рискът от обилно кървене точно по време на операция;
  3. В ранния следоперативен период съществува риск от образуване на числени усложнения;
  4. Дълъг следоперативен възстановителен период.

Метод на паркове

Операцията се счита за един от вариантите на техниката на Milligan-Morgan. При този тип интервенция е по-лесно за пациента да прехвърли процедурата. Деформираните тъкани на възлите се изрязват напълно, но лигавицата почти не се засяга.

Операция Лонго

Най-ефективният радикален метод за лечение на хемороиди днес се счита за операция по метода на Лонго. Положителен резултат може да се получи чрез обезценяване на хемороидалните конуси.

Лекарят влиза в ректума на пациента, дисектира и изтегля фрагменти от артериите, които подхранват патологичните образувания под ултразвуков контрол. По време на процедурата пациентът е под местна упойка. Продължителността на цялата операция не надвишава 20 минути. В този случай манипулациите се извършват амбулаторно..

Основните предимства на тази операция:

  1. Възможност за премахване на множество вътрешни възли;
  2. По време на процедурата пациентът почти не страда от загуба на кръв, което е особено важно за пациенти с анемия;
  3. Кратък период на възстановяване след операция;
  4. Минимален престой в болница (максимум 1 ден).

Техниката за премахване на хемороиди Longo обаче има една особеност. Използвайки тази процедура, външните прояви на болестта не се отстраняват..

Минимално инвазивни интервенции

За лечение на малки възли се използват минимално инвазивни техники, които се извършват с максимален комфорт за самия пациент и избягване на повечето усложнения. Популярните методи включват инфрачервена фотокоагулация..

При хемороиди от 1 - 3 градуса лекарят премахва възела чрез енергията на инфрачервения лъч, увреждайки съдовия педикул на хемороидалната издатина. В този случай се получава допълнително каутеризиране на някои области на кръвоносните съдове, подходящи за възела..

За една сесия се обработват не повече от 3 възла. Отстраняването на образувания е разрешено при незначителни възпалителни процеси на червата.

Склеродермията е метод за лечение на хемороиди от 1, 2 и 3 градуса. Във формацията се въвеждат специални вещества със склерозиращи качества. Конусите намаляват рязко по размер, докато остатъците от тъкан в крайна сметка се заместват от съединителна тъкан и вече не носят дискомфорт на човек.

Лигиране

Лигирането на хемороиди е често срещан метод за премахване на възли от етап 2 и 3. Специален пръстен от естествен латекс се хвърля върху неравностите. Този елемент компресира възела, като напълно блокира притока на кръв към образуването. Отмирането на конуса настъпва след 2 до 3 седмици.

В този случай остатъците от възела се отстраняват от ректума директно в процеса на естествено изпразване на червата. След това човек може да се счита за здрав. Това е отличен вариант, който ви позволява да направите радикална намеса изключително лоялна към пациента..

Лигирането на конци е друга минимално инвазивна процедура за премахване на хемороиди. В този случай се използват не латексови пръстени, а шевен материал, с който са завързани неравностите. Методът се счита за технически прост и прегледите на пациентите показват, че в следоперативния период не се нарушава дискомфорт, за разлика от методите с латексни пръстени.

Усложнения

Без значение колко минимално инвазивна е интервенцията, винаги могат да възникнат усложнения, дори и след най-безупречния хирургичен алгоритъм. Въпреки това, проблемите в ранния или късния следоперативен период въпреки това възникват поради медицински контрол.

Най-честите усложнения са:

  1. Нагнояване;
  2. Образуване на фистула или фистула;
  3. Патологично стесняване на аналния канал;
  4. Кървене;
  5. Забавяне на уринирането;
  6. Ректален пролапс;
  7. Психологически дискомфорт, чувство на страх, пряко свързано с притесненията относно деликатния ви проблем;
  8. Слабост на аналния сфинктер.

Всеки от възникналите проблеми може да бъде разрешен. Трябва да се разбере, че отстраняването е само един от етапите на лечение. Рехабилитацията отнема около 3 до 4 седмици. През това време пациентът трябва не само да се възстанови, но и да преразгледа начина си на живот.

На човека се казва как първо да се грижи за тъканите, чиито секции са премахнати, какво да прави, за да предотврати повторното образуване на хемороиди. Активният начин на живот, промяната в хранителните навици и обръщането на внимание на здравето ви ще ви помогнат да избегнете повечето проблеми..

Как се прави операция за отстраняване на хемороиди - видове операции, ход на процедурата, рехабилитация

Начинът на извършване на операцията за отстраняване на хемороиди зависи от използвания метод. Днес се използват няколко минимално инвазивни техники, хирургични и двете се наричат ​​операции. Целесъобразността на даден метод се определя от лекаря, а специалистите също се опитват с всички сили да избегнат хирургическа намеса. Предписвайте лекарствена терапия. В случай на неефективност се извършва операция.

Показания

Операцията не се извършва на първия етап от хемороиди. В този случай патологията реагира добре на лечение с лекарства, народни средства, упражнения и диета. Започвайки от втория етап, се извършват минимално инвазивни процедури. И само на последните етапи е показана радикална хирургическа интервенция..

Показанието за операция е:

  • пролапс на уголемени хемороиди дори в покой;
  • наблюдава се често кървене с различна интензивност;
  • възлите са склонни да се увеличават, лекарствата не помагат да се спре процесът;
  • има тенденция към тромбоза, усложнения на хемороиди;
  • поради заболяване качеството на живот на пациента значително се влошава, усеща се силна болка;
  • предишните методи на терапия са неефективни;
  • напреднал стадий на хемороиди.

При тежко кървене първоначално се спира, след което се започва процедурата. Ако е възможно да се изчака известно време, на пациента се предписват лекарства за предотвратяване на тежко кървене, едва тогава хемороидите се отстраняват.

Противопоказания

Операцията не се извършва при пациенти в напреднала възраст поради дългия период на възстановяване, наличието на различни хронични заболявания. Операцията се извършва с повишено внимание с едновременно възпаление на дебелото, тънкото черво.

Други противопоказания:

  • наличието на фистули, локализирани в долната част на червата;
  • чревни инфекциозни заболявания;
  • онкологични процеси в дебелото черво;
  • заболявания на дихателната, сърдечната система;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • бременност.

Интервенцията може да се отложи за период, докато лицето излекува други хронични заболявания, общото състояние се нормализира, жената ражда.

При минимално инвазивни методи броят на противопоказанията е минимален. Тъй като по време на операцията не се осигурява ексцизия на тъкани, няма кървене, периодът на възстановяване е кратък, вероятността от усложнения е по-малка.

Видове радикални операции

Операцията се извършва, ако други методи не осигурят терапевтичен ефект. В момента се използват няколко техники за премахване на хемороида..

Милиган-Морган хемороидектомия

Класическата операция се използва от 1937 година. Експертите непрекъснато подобряват методологията, като я променят до известна степен, така че възникнаха няколко вариации.

  1. Първоначалната версия на операцията е отворена хемороидектомия. В процеса на хирургическа интервенция възпаленият възел и съседните тъкани, участващи в патологичния процес, се отстраняват. Раната не се зашива, оставя се да зараства естествено. Пациентът е хоспитализиран, наблюдава се състоянието на раната и се следи заздравителния процес. В същото време се предписват лекарства за предотвратяване на възпаление, инфекция, облекчаване на болката.
  2. Затворена хемороидектомия се практикува от 1950 г. на миналия век. Той се различава от предишната версия в края. След отстраняване на възела раната се зашива. Процедурата се извършва амбулаторно, пациентът се прибира вкъщи няколко часа след преминаването на упойката.
  3. Субмукозната хемороидектомия изисква специални грижи, висока квалификация на хирурга. По време на операцията се отстранява само патологичният възел, лигавицата не се нарушава. Периодът на възстановяване е значително намален, пациентите понасят по-лесно интервенцията.

Основното предимство на процедурата е незабавно да се отървете от източника на болезнени симптоми..

Но има значителни недостатъци, тъй като операцията е изключително сложна:

  • продължителността на операцията е повече от 1 час;
  • извършва се под обща анестезия;
  • в процеса човек губи голямо количество кръв;
  • период на възстановяване от 1 месец до шест месеца;
  • рискът от усложнения се увеличава;
  • по време на първия път след операцията има силна болка.

Хората, които дълго време са страдали от прояви на хемороиди, са готови да поемат риска и да се подложат на трудна рехабилитация. Методът на Мелиган-Морган дава шанс за възстановяване.

Хемороидопексия по метода на Лонго

Основан е от италиански проктолог през 1993г. Процедурата се използва много по-често и постепенно замества класическата хирургия. Времето, необходимо за интервенцията, е по-малко, процентът на усложненията е по-малък, периодът на възстановяване е по-кратък.

По време на процедурата лигавицата около хемороида се изрязва, неоплазмата се изтегля нагоре с помощта на титанови щипки. Поради това притокът на кръв към възела се нарушава, той изсъхва с времето, умира, изчезва.

Предимства на процедурата:

  1. извършва се под местна упойка;
  2. опитен хирург отнема само 15 минути, за да завърши;
  3. лигавицата се изрязва, където няма нервни окончания, се предотвратява болка;
  4. пациентът губи минимум кръв;
  5. операцията се извършва за възрастни хора, бременни жени в специални ситуации, кърмещи, при наличие на хронични заболявания;
  6. кратък период на възстановяване - около 3 седмици за пълно възстановяване.

Сред недостатъците е високата цена, невъзможността за извършване с външни хемороиди.

Видео

Следоперативен период

След класическата операция пациентът е в болница известно време; с метода Longo им се разрешава да се приберат незабавно у дома. Експертите предоставят препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

  • През първия ден не е разрешено да се яде, за да се избегне образуването на изпражнения. Пиенето на повече се препоръчва. От втория ден пациентът е на строга диета. Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване, липсата на рецидиви. В рамките на един месец трябва стриктно да наблюдавате работата на червата, да избягвате запек, диария.
  • Алкохолните напитки са строго забранени. Те изобщо не се препоръчват за пациенти, претърпели операция за отстраняване на хемороиди. В противен случай се развива рецидив..
  • Пийте повече. Течността омекотява изпражненията, подобрява движението на червата и нормализира функцията на червата. Не е разрешено обаче да се пие кафе, силен чай, бира, квас, газирани напитки. Препоръчителен компот от сушени плодове, плодова напитка, зелен чай, билкови отвари, негазирана минерална вода.
  • Отначало след операцията се появяват болезнени усещания с различна интензивност. За облекчаване на болката се предписват анестетици под формата на таблетки, ректални супозитории. Можете да пиете Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. При силна болка се инжектира диклофенак, диклоберл.
  • Ускорете процеса на възстановяване на мехлеми, крем, супозитории. Предписвайте Levomekol, хепаринов маз, Proctosedil, Anuzol, Relief и др. Препоръчва се също да се вземат противовъзпалителни, антимикробни средства.
  • Успоредно с това се използват методите на традиционната медицина. Те се отмиват със слаб разтвор на калиев перманганат. Правят ситц бани с него, ако дефекацията е затруднена. Смажете ануса с невен, масла от морски зърнастец, правете лосиони от настърган суров картоф и др. Всички методи трябва да бъдат съгласувани, обсъдени с лекар.
  • Необходимо е стриктно да се придържате към правилата за интимна хигиена. Извършвайте измиване сутрин, вечер, всеки път след изхождане. Използвайте качествена мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Ако препоръките не се спазват, периодът на възстановяване се забавя, възможни са рецидиви.

Усложнения след операция

Нежеланите реакции са по-чести след хемороидектомия. Понякога ситуацията изисква многократна намеса, но по друга причина.

  • Силно кървене. Нормално е да има кръв при първото изхождане, но ако кървенето спре бързо, това не причинява силна болка. Обилното отделяне на кръв в други ситуации показва ниска квалификация на специалист. Възможно е несъгласие на конци, непълна каутеризация на вени, капиляри.
  • Задържане на урина. По-често при мъжете. Решението е да се използва катетър. Трябва да потърся помощ от специалисти.
  • Психогенен запек. Запекът се развива на фона на страхове от болка. Човекът се страхува от изхождането, мускулите не могат да се отпуснат. В този случай се препоръчва да се вземат успокоителни под формата на валериана, Motherwort, пие хапче дротаверин, папаверин или No-shpy, направи топла вана. Ако тези мерки не помогнат, червата се прочистват с клизма..
  • Пролапс на ректалната лигавица. Ако по време на операцията хирургът повреди мускулите, докосне нервните окончания, може да възникне ректален пролапс. Необходима е операция за отстраняване на дефекта.
  • Стесняване на ректалния канал. Възниква и поради ниската квалификация на специалист. Разширете с инструменти или направете пластична хирургия.
  • Фистули. Патологични новообразувания, които свързват ректалната лигавица със съседни органи.
  • Образуване на гной. Това показва проникването на патогени в раните. Ситуацията изисква лечение с антибактериални лекарства.

Усложненията се появяват по-често при ниска квалификация на специалист, неспазване на инструкциите на хирурга от пациента.

Експлоатационни разходи

Премахване на хемороиди по метода на Milligan-Morgan в клиники в Русия от 3 хиляди рубли. до 100 хиляди рубли. Ще трябва да платите допълнително за предварителна, последваща консултация със специалист. Услугите струват в рамките на 1500 рубли.

Също така трябва да вземете предвид подготвителната лекарствена терапия, която ще опрости операцията, ще намали риска от странични ефекти - около 5 хиляди рубли. Цената във всяка клиника е различна. Точната цена на услугите може да бъде намерена в ценовата листа на официалния уебсайт на институцията. Цената на операцията по метода Longo е от 30 хиляди рубли. до 150 хиляди рубли. Цената на операцията може веднага да включва целия списък с услуги, лекарства.

По-добре ли е да се оперира в Европа

Несъмнено операцията за премахване на хемороиди е изключително трудна. Периодът на рехабилитация, липсата на усложнения до голяма степен зависи от квалификацията на специалистите. В Русия има огромен брой клиники, предлагащи скъпи услуги. Не всеки има безупречна репутация.

Пациенти с голямо финансово богатство заминават в чужбина. Разбира се, парите могат всичко. Те ще осигурят стая с европейско качество ремонт, телевизор, ще предоставят учтиво отношение, обслужване. Но всичко това за парите. Тези, които ги нямат, трябва да обмислят варианти в собствената си държава. За успокояване на нервите си струва да се отбележи, че имаме и висококвалифицирани хирурзи и персоналът също се усмихва, но за по-малко пари. Препоръчително е първоначално да събирате повече информация за клиниката, да четете рецензии, да проверявате репутацията на лекарите. В крайна сметка собственото ви здраве е заложено.

Обратна връзка от нашите читатели

Уважаеми читатели, можете да оставите отзивите си за операцията за отстраняване на хемороиди в коментарите, това ще бъде полезно за други потребители на сайта!

Марина:

„Направихме хемороидектомия два пъти. Самата процедура продължи около 20 минути, под местна упойка. Спомням си как се качих на стола, направиха ми инжекция. И всичко започна. Нямаше болка, но присъстваха неприятни усещания, нещо се забави, потъна. Тогава се появи топлината. Това е всичко. Предложиха да седнат в коридора, предложиха чай, дадоха препоръки за по-нататъшни действия. Вкъщи упойката изчезна напълно, мъките ми започнаха. Отидох до тоалетната само в разтвор на калиев перманганат след седнала баня. Отначало пиех болкоуспокояващи, намазвах болното място с мехлеми. Вторият път вече знаех за какво да се подготвя. Но след операцията нямаше по-малка болка от това. "

Александър:

„След операцията бях задържан в отделението 10 дни. Те бяха извършени в гинекологичен стол под пълна упойка, не мога да кажа нищо. След това в ануса беше поставена тръба. Първо трябваше да спя с нея. Превръзката се правеше всеки ден. Давали са болкоуспокояващи, когато се оплакват. Строга диета, проверка всеки ден. След това ме пуснаха да се прибера, но се възстановявах около месец. Платени 500 долара през 2007 г. "

Алина:

„Дадохме упойка на гръбначния мозък. Не усетих нищо, но чух всичко, лекарят дори се опита да се пошегува. Възлите бяха изтеглени назад, завързани, отрязани. Така че всички на свой ред. На следващия ден гладувах и ми беше позволено да стана само на втория ден. Беше болезнено да ходя до тоалетната за 2 дни. Дадоха ми хапчета. Тя беше под наблюдение в продължение на една седмица, след което продължи да се лекува у дома. Месец по-късно се почувствах здрав човек. "

Премахване на хемороиди: инвазивни и минимално инвазивни методи

Премахването на хемороиди най-често се извършва на четвъртия етап от заболяването, когато медикаментозната терапия и минимално инвазивните методи на лечение са неефективни. Изборът на метода на хирургичната интервенция, както и оценката на наличието на противопоказания, се извършва от лекуващия лекар.

Хемороидите се причиняват от уголемяване и отслабване на хороидалния сплит на ректума. Налице е застой на кръв в тазовата област, тонусът на съдовите стени намалява, изтънелите вени се преливат с кръв и се разтягат. С течение на времето се образуват хемороиди, които постепенно увеличават обема си, систематично се възпаляват и кървят.

Характерните симптоми на хемороидите са болка, парене и сърбеж в ануса, дискомфорт по време на дефекация, перианален оток, уголемяване, възпаление и пролапс на хемороиди, поява на кръв по време на дефекация. С развитието на тромбоза на хемороидални вени може да настъпи изчерпване и некроза на ректалните тъкани..

Ако заболяването премине в четвъртия етап и минимално инвазивните методи на лечение бъдат признати от лекуващия лекар за неефективни, единственото правилно решение би било премахването на хемороиди чрез операция.

Инвазивни методи за отстраняване на хемороиди

Има два основни типа радикална хирургия: хемороидектомия по метода на Милиган-Морган и хемороидопексия, или операция на Лонго.

Милиган-Морган хемороидектомия

Операцията се състои в отстраняване на тромбирания възел под местна упойка с помощта на скалпел, лазер или електрически коагулатор. Методът е разработен през 1937 г., оттогава се появяват няколко опции:

  • отворена хемороидектомия - състои се в отстраняване както на самата хемороидална бучка, така и на засегнатата лигавица около нея. Тъканите лекуват естествено;
  • затворена хемороидектомия, по време на която ръбовете на раните се зашиват след отстраняване на израстъците;
  • субмукозна хемороидектомия (метод на Паркс), по време на която се отстранява само самия възел. За да не се нарани лигавицата, основата на израстъка остава непокътната..

Методът Milligan-Morgan позволява не само да премахне кръвен съсирек, но и да се отърве от причината за появата му. Понастоящем се използва рядко поради продължителността на процедурата, необходимостта от обща анестезия, риска от масивна загуба на кръв и развитие на усложнения, продължителен престой в болница и дълъг период на възстановяване след операцията.

Хемороидопексия или операция на Лонго

По-често срещаната операция за отстраняване на хемороиди е хемороидопексията. Същността на метода е да скъси хемороидите. Извършва се кръгово изрязване на ректалната лигавица над хемороидалния възел, кръвоснабдяването на възела се прекъсва, отслабената суспензионна връзка се възстановява, което изтегля възела нагоре. Хемороидалните образувания се изтеглят чрез изрязване на част от лигавицата и не се отстраняват.

В първите три етапа се избягва операция; за облекчаване на състоянието на пациента се използват методи за консервативна медикаментозна терапия.

Как да премахнете хемороидите по метода Longo:

  1. Кожата на перианалната област е опъната в страни с помощта на специални скоби.
  2. В долния край на аналния канал се вкарва разширител, който е фиксиран с конци.
  3. В разширителя се вкарва оперативен аноскоп (проктоскоп) с обтуратор.
  4. Над нивото на зъбната линия на аналния канал се прилага шев с кесия.
  5. В ректума се вкарва кръгов хирургичен телбод. Хирургът в кръг изрязва областта на лигавицата около хемороида.
  6. Засегнатите тъкани са свързани с помощта на титанови скоби. Конците, използвани за конците на кесията, са затегнати. Краищата на нишките са завързани в един възел, изведени през страничните отвори на телбода и фиксирани.
  7. Извадете телбода и изследвайте отстраненото парче лигавица, за да се уверите, че операцията е извършена правилно.
  8. Проверете реда на кламери, извадете аноскопа.
  9. Изход за газ и марля турунда, напоена с лекарствен мехлем, се въвеждат в ануса за един ден.

Процедурата се извършва в болница под обща или местна упойка. По време на операцията е възможно да се премахнат множество вътрешни възли, процедурата отнема не повече от двадесет минути, периодът на възстановяване не надвишава пет дни. В рамките на една седмица пациентът може да започне работа. Болезнено ли е след операцията на Лонго? Предимствата на операцията включват нейната безболезненост и безкръвност, липсата на обширна следоперативна рана. Недостатъкът на този метод е невъзможността за отстраняване на външни хемороиди.

Минимално инвазивни методи за премахване на хемороиди

Минимално инвазивни методи за премахване на хемороиди се използват в по-ранните стадии на заболяването, тяхното предимство е в намаляването на оперативните рискове, скоростта, безболезнеността и липсата на дълъг следоперативен лечебен период.

Терапевтичният комплекс за хемороиди включва спазване на режима и правилата на балансирана диета, извършване на специални физически упражнения за повишаване на тонуса на вените и облекчаване на застоя във венозните плексуси.

Лазерно отстраняване

Изрязването и коагулацията на засегнатата тъкан се извършва с помощта на лазерен лъч. Насочен поток от светлинни вълни безболезнено изгаря тъканта на вътрешния растеж, каутеризира разширения съд, спирайки кръвния поток в него. Така кръвоснабдяването на изпуснатия възел спира, той остава без храна и впоследствие се отхвърля от тялото. При отстраняване на външни хемороиди, израстъците се отрязват с лазерен лъч, след което кървящите съдове се каутеризират. Недостатъците на метода включват невъзможност за пълно отстраняване на големи хемороидални образувания, което може да доведе до рецидив..

Дезартеризация

Методът на лигиране на артериите в областта на хемороидалните конуси със специални нишки, след което кръвоснабдяването на възела спира и той се инволюира. Процедурата за лигиране на шев на хемороидални артерии се извършва с помощта на ултразвук.

Метод на радиовълните

Унищожаването на възлите се извършва от радиовълни с определена честота. Когато високочестотните вълни проникнат в структурата на тъканта, се създава топлинен ефект, възниква съпротивление, поради което тъканта се дисектира. Изрязването на израстъци се извършва с радионож (апарат "Surgitron").

Склеротерапия

Склеротерапията на вътрешните хемороиди се състои във въвеждането на специално вещество в тъканите на хемороидалния растеж - склерозант. Под неговото действие кръвоносните съдове се втвърдяват, съдовите кухини се заменят със съединителна тъкан..

Лигиране с латексови пръстени

Методът се състои в поставяне на еластичен пръстен върху основата на хемороидалната бучка. В резултат на това циркулацията на кръвта в съда спира, външният възел отмира и се отхвърля заедно с пръстена по време на изхождането.

Има два основни типа радикална хирургия: хемороидектомия по метода на Милиган-Морган и хемороидопексия, или операция на Лонго.

Криодеструкция

Методът за замразяване на сглобката с течен азот. Възпалената хемороидална бучка е изложена на свръхниски температури, манипулацията се извършва с помощта на криосонда.

Фокална инфрачервена коагулация

По време на процедурата хемороидите са изложени на инфрачервени лъчи. Инфрачервеният поток се превръща в топлинна енергия, под въздействието на която тъканите се коагулират. Впоследствие на тяхно място се образува кора, която излиза по време на изпразването на червата..

Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на хемороиди

В по-късните етапи на процеса, с тенденция към тромбоза на хемороидални вени, се препоръчва отстраняване на хемороиди. Показания за операция:

  • хемороиди със значителни размери;
  • пролапс на хемороидални вени, който се случва не само при всеки акт на дефекация, но и при всяко физическо усилие (например при кашляне или кихане);
  • участие на околната мастна тъкан във възпалителния процес;
  • развитието на анемия, причинена от повтарящо се тежко кървене;
  • притиснати и исхемични възли.

Понякога се налага хирургично отстраняване на ресни след хемороиди. Тези малки гънки около ануса не се считат за медицинско състояние и често се разглеждат само като козметичен дефект. Ако е необходимо, те се изрязват под местна упойка..

Противопоказания за бързо отстраняване на хемороиди:

  • остри заболявания на дебелото черво, обостряне на хронични възпалителни процеси в ректума и перинеума;
  • Болест на Крон;
  • ниско съсирване на кръвта;
  • диабет;
  • тежка артериална хипертония;
  • декомпенсиран стадий на дихателни и сърдечно-съдови заболявания;
  • цироза на черния дроб;
  • състояния на имунен дефицит;
  • злокачествени тумори на ректалния канал;
  • бременност, кърмене.

Понякога се налага хирургично отстраняване на ресни след хемороиди. Тези малки гънки около ануса не се считат за медицинско състояние и често се разглеждат само като козметичен дефект..

Поради използването на обща анестезия по време на операция и дълъг период на възстановяване, възрастните пациенти са показани предимно нехирургични методи на лечение.

Подготовка за премахване на хемороиди

За да изберете най-добрия начин за лечение на хемороиди, премахване на възли, на пациента се предписва преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, коагулограма, дигитално ректално изследване, ултразвук на коремната кухина. Съвременните методи на инструментална диагностика включват сигмоидоскопия и аноскопия, с тяхна помощ те определят точното местоположение и размера на хемороидите, наличието на патологии (фистули, полипи в долната ректума, анални фисури).

Преди операцията пациентът се прочиства от червата с лаксативи или клизми. За нормализиране на функцията на червата и премахване на нарушения на изпражненията се препоръчва да се спазва специална диета. Не яжте и не пийте вода преди операцията.

Възстановителен период

Синдромът на болката, който се появява след хемороидектомия, се спира чрез интрамускулно приложение на анестетици. Тампоните и дренажите могат да бъдат сериозна грижа в първите дни след операцията.

За ускоряване на лечебния процес на ректалните тъкани се използват мехлеми и ректални супозитории с метилурацил. Ускорете процесите на регенерация на баня с отвара от цветя на лайка или разтвор на калиев перманганат. Важно е да се спазват всички хигиенни процедури, не пропускайте превръзките.

На първия ден от възстановителния период са показани пълен отказ от храна и обилен режим на пиене. Храната се въвежда постепенно от втория ден. Диетата след операцията не трябва да допринася за дразнене на червата и образуването на твърди изпражнения. Препоръчително е да се ядат зърнени храни, леки супи, зеленчуци и плодове, млечни продукти, варено месо и риба.

Методът Milligan-Morgan позволява не само да премахне кръвен съсирек, но и да се отърве от причината за появата му. Понастоящем се използва рядко.

Кога мога да спортувам? Лекарите препоръчват започване на физическа активност с леки упражнения, гимнастика на Кегел и ходене. Това ще предотврати развитието на застой на кръв, ще помогне на процеса на оздравяване на тъканите, ще премахне възможната болка в ануса и ще възстанови тонуса на мускулите на таза и перинеума. Необходимо е да се намали натоварването на вените на тазовото дъно, за да се избегне тежко повдигане.

За да се изключи образуването на стесняване на чревния лумен една и три седмици след операцията, се извършва дигитално изследване.

Възможни усложнения

Според прегледите отстраняването на хемороиди рядко се свързва с нежелани последици. Въпреки това, в резултат на неправилно затваряне на раната или нарушаване на правилата на асептиката след операция, могат да възникнат усложнения:

  • интраабдоминално кървене. Ако след операцията има кръв, ректумът се изследва с аноскоп, за да се установи причината и да се отстрани;
  • задържане на урина;
  • фекална или уринарна инконтиненция;
  • стеноза на аналния канал;
  • образуване на ректовагинални фистули;
  • инфекциозен процес, нагнояване на раната.

Лечение на хемороиди в зависимост от стадия

От момента на появата на първоначалните симптоми на заболяването до изразените му признаци може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Началото на заболяването обикновено протича безсимптомно. Повечето пациенти не придават значение на първите прояви на заболяването.

Твърди се, че хемороидите в началния стадий са, когато хемороидите изпъкват в лумена на ректума, без да напускат долния крайник на аналния канал.

На втория етап хемороидите се увеличават, започват да увисват от ануса (падат), но се вкарват в ректума, когато положението на тялото се промени.

На третия етап хемороидите вече не се приспособяват самостоятелно към ректума, но могат да бъдат коригирани внимателно с ръце..

Минимално инвазивни методи за премахване на хемороиди се използват в по-ранните стадии на заболяването, тяхното предимство е в намаляването на оперативните рискове, скоростта, безболезнеността и липсата на дълъг следоперативен лечебен период.

В първите три етапа се избягва операция; за облекчаване на състоянието на пациента се използват методи на консервативна медикаментозна терапия. Терапевтичният комплекс за хемороиди включва спазване на режима и правилата на балансирана диета, извършване на специални физически упражнения за повишаване на тонуса на вените и облекчаване на застоя във венозните плексуси.

Ако заболяването премине в четвъртия етап и минимално инвазивните методи на лечение бъдат признати от лекуващия лекар за неефективни, единственото правилно решение би било премахването на хемороиди чрез операция.

Четвъртият етап на хемороиди се характеризира със следните симптоми:

  • постоянен пролапс на кървящи хемороиди;
  • възлите са значително увеличени, те не могат да бъдат коригирани;
  • пълна загуба на еластичност на съединителната и мускулната тъкан на ректума;
  • пронизващи болки по време на дефекация, мъчително сърбеж и парене в аналната област. Острата болка затруднява седенето и движението;
  • масивно кървене по време на дефекация;
  • лигавично и гнойно отделяне;
  • лилави възли;
  • перианален оток;
  • неволно изхвърляне на изпражнения и газове;
  • ерозия в аноректалната област;
  • тромбоза на хемороиди, некроза на тъканите.

Синдром на Рейно

Най-добрите народни средства за лечение на импотентност: рецепти и употреби