Как може да се проверят съдовете на мозъка и шията??

Дата на публикуване на статията: 31.08.2018

Дата на актуализиране на статията: 16.04.2019

Кръвоносните съдове на мозъка са „пътища“ за хранителни вещества и кислород, осигуряващи нормалното състояние на нервните клетки и живота на всеки човек. Развитието на атеросклероза, артериит, води до факта, че пациентът има замаяност, главоболие и неврологични разстройства.

За да проверите кръвоносните съдове на мозъка за наличие на тези и други заболявания, трябва да се консултирате с невролог или терапевт, който ще проведе първоначален преглед и ще може да избере диагностичния метод, необходим за конкретен пациент..

Кога и защо се предписват тези изследвания?

Изчерпателни изследвания на вътречерепни съдове на мозъка и шията не са показани за всички хора с неврологични оплаквания. Те се назначават от лекар, който предварително разговаря с човек, научава историята на развитието на болестта и проверява показателите на минали диагностични процедури.

Диагностиката с помощта на инструментални методи се използва в следните случаи:

  • пациентът се оплаква от световъртеж, чести главоболия, склероза, пристъпи на мигрена;
  • предишни наранявания на шийните прешлени или главата;
  • появата на шум в ушите, постоянно увреждане на слуха или зрението;
  • чести кръвотечения от носа без установени причини за появата им;
  • история на чести припадъци;
  • клинични признаци на хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, включително след инсулт;
  • паркинсонови симптоми под формата на треперене на ръцете, нарушения на походката и др.;
  • подозренията на лекуващия лекар за аневризма на артерията или злокачествено новообразувание;
  • енцефалопатия на неидентифицирана причинно-следствена връзка;
  • намалена производителност.

При такива условия пациентът може да проверява съдовете на главата безплатно, съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка.

Конкретният метод на изследване се избира от лекуващия лекар, тъй като всяка процедура се използва за решаване на специфичен диагностичен проблем.

Реоенцефалография (REG)

REG е метод, който ви позволява да фиксирате електрическото съпротивление на тъканите, пулсовите колебания и да ги анализирате. Процедурата може да се извърши на специален апарат в зала за функционална диагностика, която се предлага в повечето лечебни заведения.

Реоенцефалографията е показана за хора със следните състояния:

  • признаци на остро или хронично нарушение на мозъчния кръвоток;
  • мигрена без установена причина;
  • травматично мозъчно увреждане в миналото;
  • наличието на епилептични припадъци при възрастни и деца.

Процедурата не изисква специално обучение и няма противопоказания. Използването на REG при пациенти с тремор на главата и ръцете обаче не винаги е препоръчително поради появата на смущения, причинени от движения.

Средно реоенцефалографията струва около 600 рубли, но цената може да достигне до 3-4 хиляди с едновременни функционални тестове.

Ядрено-магнитен резонанс или ЯМР е процедура, която предоставя подробна информация за структурата на мозъка. Детайлите на полученото изображение на структурите на ЦНС зависят от мощността на използваните устройства - колкото по-голяма е мощността на томографа, толкова по-подробни и по-високи са детайлите.

Лекарите препоръчват MRI сканиране, ако пациентът има неврологични симптоми, както и чести главоболия..

Важно е да се отбележат противопоказания: неадекватно психическо състояние на човек, липса на съзнание и наличие на метални импланти в тялото (съдови клипове, щифтове и др.). За всички останали пациенти процедурата е безопасна и информативна..

Клаустрофобичните хора не са много доволни от този тест.

Пациентът не се нуждае от специално обучение. Проверката на състоянието на кръвоносните съдове с помощта на ЯМР отнема 15 до 45 минути. По време на цялото проучване пациентът не трябва да прави никакви движения и да променя позицията на тялото. Имате право да говорите, да затваряте очи и да поглъщате слюнка. След приключване на ядрено-магнитен резонанс, лекарят се включва в работата - той оценява полученото обемно изображение и слоеви участъци от мозъка на компютърния дисплей.

Колко ще струва MRI съдово сканиране зависи от вида и мощността на използваното оборудване. Средната цена е около 4500 рубли с колебания от 3 до 8 хиляди.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) се използва активно в различни области на медицината за оценка на състоянието на вътрешните органи, проходимостта на кръвоносните съдове и вените и откриването на плаки в тях. Следните видове ултразвук се използват за изследване на мозъчните съдове: доплер ултразвук и сонография.

Пациент на USDG

Доплер ултрасонография (дуплекс сканиране)

Доплеровият метод, основан на доплеровския ефект, ви позволява да изследвате скоростта на кръвния поток в брахиоцефалните артерии, които доставят мозъка, а също така да установите наличието на пречки за нормалното кръвообращение. Процедурата се предписва, ако човек има замаяност, постоянно главоболие, усещане за шум и промени в чувствителността на кожата на лицето и тялото. Няма противопоказания..

Преди провеждане на преглед, пациентът не трябва да преминава специално обучение. Единствената препоръка е да се изключат храни и лекарства, които оказват влияние върху притока на кръв в съдовете един ден преди изследването. Ако доплер сонография се извършва на дете, то то трябва да е в покой по време на цялата процедура..

В повечето клиники и болници може да се направи транскраниален доплер. Средната цена за едно проучване е 1-1,5 хиляди рубли. Въпреки това, в зависимост от използваното оборудване, цената може да бъде 600 или 4000 рубли.

Сонография

Ултрасонографията, за разлика от доплер сонографията, не ви позволява да познавате и оценявате скоростта на кръвоснабдяване в мозъчните съдове. Тази процедура е насочена към изучаване на общите характеристики на съдовото легло: местоположението и посоката на артериите, показва наличието на някакви структурни аномалии (аневризмална дилатация, дисекция на стената и др.), А също така разкрива наличието на препятствия за притока на кръв под формата на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки.

Методът може да се използва при всички хора със симптоми на нарушена церебрална циркулация. Няма противопоказания. Не се изисква и специално обучение. Цената на процедурата е от 500 до 1000 рубли.

Електроенцефалография (ЕЕГ)

Процедурата е наречена така, защото включва изучаване на електрическата активност на мозъка..

Този метод се използва за диагностициране на епилептична активност (гърчове) и идентифициране:

  • възпалителни патологии в централната нервна система;
  • органични мозъчни заболявания;
  • туморни новообразувания;
  • усложнения след посттравматично увреждане на мозъка;
  • промени в работата на кръвоносните съдове (спазми, ниска пропускливост).

По време на него на пациента се слага нещо като шапка, състояща се от сензори върху вендузи. Освен това той ще започне да вижда пред очите си нещо като светкавици, светлини и звезди.

Една от характеристиките на процедурата е способността да се получи пълноценна енцефалограма, дори ако пациентът няма съзнание.

Противопоказанията за изследване са както следва:

  • отворени рани на кожата в областта на предвиденото поставяне на електродите;
  • психични заболявания на пациента, пречещи на адекватното му поведение.

Бебетата се подлагат на специален вид скрининг - невросонография (NSG).

Цената на изследванията в повечето клиники достига 1-2 хиляди рубли. Но при наличие на индикации за електроенцефалография, нейното изпълнение се компенсира от финансовите ресурси на CHI фонд.

Ангиография (CT и MR)

Ангиографията е метод с рентгеново изследване, който позволява визуализиране на кръвоносните съдове на мозъка чрез инжектиране на контрастни вещества в тях. Самото изображение се получава с помощта на компютърно или магнитно резонансно изображение.

В медицината има няколко вида процедури:

  • общо (въвеждането на контраст в основните кръвоносни съдове дава възможност да се оцени цялото съдово легло);
  • селективен (изследва се единичен пул, например, каротидни артерии или вертебробазиларни);
  • суперселективен (специфичен малък мозъчен съд с малък диаметър, разположен в един от басейните, подлежи на изследване).

Стандартното ангиографско изследване, свързано с конвенционалните рентгенови лъчи, се заменя активно с методи, използващи CT и MRI. Това ви позволява да подобрите качеството на получените изображения, да получите обемна карта на мозъчните съдове, освен това такива изследвания са по-безопасни за пациентите..

Ангиографията се извършва в следните ситуации:

  • подозрение за артериовенозна малформация и съдови аневризми;
  • необходимостта от оценка на степента на стесняване на лумена на артерията във връзка с нейната стеноза или запушване от тромб;
  • изследване на структурата на съдовото легло до туморната неоплазма за планиране на хирургическа интервенция.

Списъкът с противопоказания за ангиография е доста обширен:

  • индивидуална непоносимост или алергия към използваните рентгеноконтрастни вещества;
  • КТ е противопоказано по време на бременност поради наличието на йонизиращо лъчение;
  • психични разстройства, които пречат на поддържането на фиксирано положение на тялото по време на ангиография;
  • остър инфекциозен или възпалителен процес в организма;
  • нарушение на хемостатичната система.

КТ и ЯМР ангиографията изискват подготовка на пациента за изследването. Лекуващият лекар трябва да изключи всички противопоказания, като изследва пациента и проведе лабораторни кръвни изследвания. Един ден преди процедурата се прави алергичен тест с рентгеново контрастно вещество. По време на диагностичния преглед пациентът трябва да премахне всички метални бижута.

Цената на ангиографията може да достигне 15-20 хиляди рубли. Средната цена за една процедура е 7-9 хиляди, като се вземе предвид използването на непрозрачни вещества.

Сцинтиграфия

Съвременна диагностична процедура, базирана на въвеждането на радиоактивни изотопи в кръвта на пациента с последващо фиксиране на тяхното облъчване. Такова фиксиране, извършено от специални детектори, позволява да се получи двуизмерен или триизмерен образ на съдовото легло и съседните мозъчни тъкани..

Тази техника се използва за идентифициране на локализацията на исхемични огнища на мозъчно увреждане и оценка на степента на притока на кръв в централната нервна система при наличие на невродегенеративни заболявания при възрастните хора. Освен това сцинтиграфията се използва за оценка на ефективността на терапевтичните и рехабилитационни мерки за тези състояния. Противопоказанията включват детството, бременността и алергичните реакции към използваните радиофармацевтици.

Подготовката за изследването се състои в изключване на лекарства, които влияят на тонуса на кръвоносните съдове 3-4 дни преди процедурата, както и провеждане на алергичен тест за радиолекарства.

Средната цена на сцинтиграфия на мозъчни съдове е 6-9 хиляди рубли. В зависимост от конкретния тип процедура, нейната цена може да варира.

Процедурите за изследване на мозъчните артерии са широко достъпни в повечето медицински клиники. Тяхното правилно използване за проверка на състоянието на мозъчните съдове е ключът към назначаването на ефективно лечение. Изборът на конкретен метод на изследване и интерпретация на резултатите от него се извършва само от лекуващия лекар.

ТОП-8 метода за проверка на съдовете на мозъка и шията

Хронично главоболие, виене на свят, шум в ушите, гадене - безобидни симптоми? Уви. Сериозни заболявания могат да бъдат скрити зад тях. За да изключите патологията, трябва да проверите съдовете на мозъка и шията. Нека разгледаме най-модерните, информативни и безопасни методи. Ще разберем и дешифрираме всички тези съкращения за имената на диагностичните процедури.

Показания и симптоми, за които определено си струва да се проверят съдовете на врата и главата

Рисковата група за съдови заболявания на главата, на първо място, включва хора над 50 години. С възрастта еластичността на кръвоносните съдове намалява, в стените им се развиват дегенеративни процеси, които водят до аневризми, стеноза, тромбоза и новообразувания. Първите симптоми, които изискват анализ на състоянието на кръвоносните съдове, могат да бъдат:

  • Повишено главоболие, виене на свят.
  • Намалена зрителна острота и яснота без видима причина.
  • Загуба на слуха, проблеми с говора.
  • Нарушение на паметта, когнитивни и мнестични функции, разсеяно внимание, нарушение на координацията.
  • Замайване, шум в ушите, „мухи“ пред очите.
  • Изтръпване, изтръпване в областта на лицето и шията, потрепване (фасцикулации).
  • Тремор (ръкостискане в покой или с участието на фина моторика на ръцете).
  • Повишени номера на кръвното налягане.

Тези оплаквания могат да бъдат признаци на редица сериозни медицински състояния, включително:

  • Болест на Алцхаймер. Характеризира се със злокачествена, необратима загуба на паметта, човекът се разсейва, подозрително, деменция и разрушаване на ядрото на личността постепенно се развиват. Дебютът на болестта може да се появи под формата на необичайна умора, проблеми с краткосрочната памет, цефалгия.
  • Диабет. Това заболяване е много многостранно, в зависимост от етапите, хормоналните нива и естеството на терапията, има различни прояви. Оплаквания като тревожност, треперене, припадък или замаяност може да са признаци на хипогликемия. Освен всичко друго, поради захарен диабет, нивата на холестерола и съдовата атеросклероза се увеличават с течение на времето..
  • Атеросклероза. Патология, при която основният деструктивен процес започва в съдовите стени. Когато нивата на холестерола се повишат в липидния профил (кръвен тест), той се натрупва в ендотелните клетки, причинявайки възпаление и заличаване. Това води до стеноза, запушване или пълно заличаване на съда. Нарушаването на хемодинамиката води до исхемия и всички горепосочени оплаквания.
  • Новообразувания, съдови малформации (туморни промени) или аневризми.
  • Инсулт или състояние преди инсулт.

Невъзможно е да се проверят съдовете на главата у дома, следователно, ако имате симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, който ще избере най-подходящия метод за изследване на кръвообращението.

Съвременни диагностични методи

Като част от прегледа лекарят проверява мозъчните съдове за проходимост, наличие на кръвни съсиреци, стенози, исхемични или атрофични зони. Оценява ефекта на заболяването върху кръвния поток и хемодинамиката, анатомичните особености, извитостта на канала и други важни показатели. Самата процедура се извършва от лекаря по функционална диагностика, заключението се прави от неврохирург или ангиолог.

Ултразвук и ултразвук

Методът за изследване на съдовете на мозъка и шията с помощта на ултразвук се нарича ултразвук. Ултразвуковото сканиране е комбинация от два метода - рутинен ултразвук и доплер. Такъв комплекс позволява на лекаря не само да види анатомията и физиологията на съдовото легло, но и да види графичната им визуализация на монитора. Доплер в два нюанса - син и червен, подчертава зони с повишена или намалена перфузия. Благодарение на това мястото на вероятна лезия или фокус на заболяването е точно локализирано - тромб, аневризма, тумор.

Процедурата е безопасна, не изисква специално обучение, информативна е, но има недостатък - труден е за достъп. Необходимите устройства за ултразвуково сканиране често се намират в съвременните клиники. Изследването няма специални противопоказания, с изключение на остри състояния..

Ядрено-магнитен резонанс на съдовете на главата и шията е най-информативният метод. Същността на процедурата е да се сканира мозъчна тъкан с помощта на магнитни вълни, което съответства на името. Позволява ви да диагностицирате микротромбоза, области на исхемия или органични лезии, състоянието на артериалните стволове, структурата на мозъчното вещество. Не се изисква специална подготовка, но има редица противопоказания, за които процедурата не се извършва. Те включват всички видове метални протези и импланти, както и наличието на пейсмейкър при пациента.

Ангиография (CT, MR, рентгенова снимка)

Понякога данните от ЯМР не са достатъчни и лекарят трябва да проучи още по-задълбочено. В допълнение към ЯМР, за да се проверят по-добре съдовете на главата, има техники на церебрална ангиография. Пациентът се инжектира в периферна вена с контраст, който оцветява съдовете. След това лекарят сканира главата и шията с КТ, ЯМР или рентгеново изследване. Получените изображения ще показват промяна в оцветяването на кръвта, което ще бъде признак на стеноза, запушване или плаки в сънната артерия.

Подобно проучване се извършва преди операции, поставяне на стентове или шунтове, с недостатъчно информационно съдържание на други диагностични методи. Той е информативен и модерен, но предвижда инвазивен компонент, поради което рядко се извършва и стриктно според показанията. Тази процедура е противопоказана при бременни жени, кърмещи жени, хора с психични увреждания и пациенти с метални импланти..

Реоенцефалография (REG)

Това проучване е предшественик на доплерографията. Позволява да се оцени състоянието на кръвообращението в мозъчните артерии, техния тонус и кръвообращението в басейните. Реоенцефалографията не изисква специална подготовка, процедурата няма странични ефекти или специални противопоказания. Техниката е безвредна, но е остаряла и отстъпва по информационно съдържание на по-модерната диагностика.

Дуплекс и триплекс сканиране

Тези техники използват спектрално изображение при проверка на съдовете на шията и мозъка, благодарение на което на екрана на монитора може да се покаже цветно изображение на желаната артерия. Виждат се деформации, анатомични аномалии и други характеристики на съдовото легло.

Ултрасонография (USG)

Ултразвукова диагностика на мозъчни съдове с помощта на ултразвук, с честота 30 000 Hz се нарича ултразвук. По своя принцип методът е подобен на рутинното ултразвуково сканиране, но е по-информативен и ви позволява да видите най-малките съдови промени, до атеросклеротични лезии и холестеролни плаки.

Ехоенцефалография

Ехоенцефалографията е метод за изследване на мозъка с помощта на специален апарат - осцилоскоп. Използвайки ултразвукови вълни, той записва състоянието на мозъка и го визуализира под формата на диаграма. Лекарят, провеждащ изследването, получава данни за съдовете на главата и функционалните показатели на отделните части на мозъчната кора.

Радионуклидни (изотопни) методи

В клиничната практика широко разпространен е методът на церебралната сцинтиграфия, при който в кръвта се инжектира радиоактивен изотоп на технеций. След това лекарят на монитора на апарата възпроизвежда двуизмерно изображение на интересуващата област в тялото. Чрез фиксиране на лъчението от инжектираното лекарство локализацията на патологичния процес става видима. Поради своята сложност и несигурност, процедурите се използват рядко и стриктно, както е предписано от лекуващия лекар..

В съвременната медицина обхватът на диагностичните техники за изследване на кръвоносните съдове е много широк. За максимално информационно съдържание всяко заболяване има свой собствен диагностичен протокол със списък на необходимите техники. Само компетентен лекуващ специалист може да избере правилния вид преглед и да напише препоръка за него.

Как да проверите състоянието на съдовете на главата и шията.

Какво е името на проверката на кръвоносните съдове на мозъка?

Процедурата за проверка на мозъчните съдове има няколко имена:

  1. Доплер ултрасонография на мозъчни съдове;
  2. Дуплекс ултразвук;
  3. Транскраниален доплер.

От кои изследователски методи се нуждае пациентът се определя от лекаря въз основа на оплаквания, симптоми и общи прояви на разстройството. Взети предвид:

  • Информация за предишна травма на врата и главата.
  • Тежко зрително увреждане.
  • Трудности при говорене.
  • Главоболие, световъртеж.
  • Отложен инсулт или инфаркт.
  • Метеорологична зависимост.
  • Вегетоваскуларна дистония.
  • Безсъние.
  • Припадък.
  • Треперещи крайници.
  • Съмнение за рак или аневризма.

Диагностиката на мозъка се извършва рутинно при такива патологични състояния като:

  • Болест на Алцхаймер.
  • Удар.
  • Следоперативен период.
  • Атеросклероза.
  • Диабет.
  • Скокове на кръвното налягане.
  • Епилепсия.

Възрастни, затлъстели, пушещи хора, прекомерна консумация на алкохол, живеещи в постоянен стрес, трябва редовно да се подлагат на изследване на мозъчните съдове и врата.

Показанията за изследване са:

  • чести главоболия, мигрена, световъртеж;
  • рязко влошаване на зрението, слуха, шум в ушите;
  • кървене от носа при липса на нараняване;
  • чести припадъци с кратка загуба на съзнание;
  • тремор на ръцете и главата при болестта на Паркинсон;
  • претърпял мозъчен инфаркт, наличие на признаци на нарушен артериален кръвен поток (хронична исхемия);
  • наранявания на главата и шийните прешлени;
  • симптоми, показващи наличието на новообразувания, съдови аневризми;
  • енцефалопатия (намаляване на обема на нервната тъкан и дисфункция на мозъка на фона на друга патология);
  • артериално и вътречерепно налягане.

Показания за проверка на състоянието на съдовете на главата и шията

При деца под една година лекарят ще провери кръвоносните съдове на мозъка с помощта на ултразвуков апарат. Този преглед на малки деца се нарича невросонография. Този ултразвук се извършва през пукнатините между мозъчните кости, които могат да се видят поради фонтанелата на главата на детето, която все още не е пораснала.

Прочетете повече за правилата за провеждане на ултразвук на мозъка за деца в нашата подобна статия.

При възрастен може да се извърши проверка на мозъчните съдове, когато се използват:

  • ултразвукова машина;
  • рентгенов апарат.

Състоянието на мозъчните съдове се проверява от невролог. След като пациентът се обърне с определени здравни оплаквания, неврологът ще го прегледа и, ако е необходимо, ще даде насока към конкретен метод за изследване.

Също така, невролог, в зависимост от вида на заболяването на своя пациент, може да го изпрати на преглед при лекар, занимаващ се с лечението на това заболяване:

  1. Ако пациентът има вероятност да развие инфаркт, той ще бъде изпратен за преглед при кардиолог. В крайна сметка работата на мозъка и сърцето е много тясно свързана. Всъщност поради инфаркт или инсулт пациентът, за съжаление, може да се сбогува с живота си.
  2. В случай, че човек вече има напреднал стадий на атеросклероза, тогава такъв пациент ще трябва да бъде изследван:
      При невролог. Тъй като този специалист, след провеждане на специално проучване, ще може да определи наличието на състояние преди инсулт при пациента.
  3. Ендокринолог, който ще провери функционирането на ендокринната система;
  4. Ангинолог. Такъв лекар ще предпише на пациента да проведе допълнителна диагностика на мозъчните артерии..

Магнитен резонанс

В случаите, когато е необходимо да се провери състоянието на кръвоносните съдове на главата и шията на пациента, ЯМР е отличен метод. Процесът се основава на физическото формиране на специални ядрени магнитни сигнали, които резонират помежду си. Устройството действа по време на диагностиката върху тялото на пациента, след което оборудването улавя магнитните вибрации, вече отразени от вътрешните органи на човек.

Изследването на мозъчните съдове по този метод позволява на специалиста да получи следните данни за пациента:

  • Разберете структурата на цялата мрежа, местоположението на всяка вена, артерия или капиляр, където се намират съдовите клони при определен пациент.
  • Идентифицирайте аневризмална дилатация, наличие на кръвни съсиреци и хематоми.

Този вид изследване се използва в медицината, за да се провери навреме развитието на колатерална циркулация при пациент, както и да се открият всякакви увреждания на тъканите и биологичните структури на мозъка. Преди процедурата пациентът изважда от себе си метални аксесоари и бижута, а също така изважда всичко от джобовете си. Целият процес отнема около 30-40 минути. Диагнозата не е подходяща за хора, които преди са имали пейсмейкър.

Методи за изследване на мозъчните съдове

Невросонография

Ултразвуковата диагностика се счита за надежден и безвреден метод, който ви позволява да идентифицирате патологиите на мозъка, да оцените нарушенията, възникващи в черепа, степента на тяхното разпространение и локализация. С ултразвуково сканиране лекарят може да идентифицира вродени заболявания и дефекти в развитието на мозъчните структури.

Децата трябва да бъдат прегледани:

  • Преждевременно.
  • Раждания с поднормено тегло.
  • С череп с необичайна форма и размер.
  • Кислороден глад вътреутробно или по време на раждане.
  • С родова травма.
  • С конвулсии, забавено психофизично развитие, мускулен тонус.

Процедурата продължава не повече от 15 минути. Това е достатъчно, за да се изясни диагнозата и да се предпише подходящо лечение за малък пациент..

Реоенцефалография

REG на мозъчните съдове е неинвазивно изследване, което позволява да се оцени състоянието на мозъчните съдове, техния тонус, еластичност и да се получи информация за съдовото съпротивление и количеството на кръвообращението в периферията. Невролог може да предпише REG на пациент за:

  • Нарушена координация.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Травма на главата.

Този преглед се счита за безопасен, високо информативен, безболезнен. С негова помощ можете да разберете състоянието на структурите на мозъка:

  • Разкрийте нивото на съдов тонус.
  • Оценете скоростта на изтичане на кръв.
  • Определете вискозитета на кръвта.
  • Откриване на нарушения на кръвообращението в мозъка.
  • Оценете пулсовото кръвонапълване.

По цялата повърхност на главата на субекта са прикрепени специални електрически сензори, които са фиксирани с гумена лента. Преди процедурата човек не трябва да се притеснява, да пие кофеинови напитки или да пуши. Лекарят може временно да спре приема на някои лекарства, които влияят на съдовия тонус.

ПОДРОБНОСТИ: Последствия от инсулт на гръбначния мозък

Диагностиката ви позволява да откриете в ранен стадий на заболяването мозъчни тумори и тяхното кръвоснабдяване, да предотвратите инсулти и да започнете своевременно лечение.

По-долу са посочени всички начини, по които можете да получите данни за кръвоснабдяването на мозъка, както и да получите данни за възможни нарушения на този процес, ако има история на мозъчно-съдови заболявания.

  1. Ехоенцефалографията (EchoEG) е изследователски метод, извършен с помощта на осцилоскоп. Той се основава на принципа на ултразвуковата диагностика, в резултат на което ултразвуковите сигнали се записват и показват на монитора.
  2. Доплер ултразвук (USG) - извършва се на ултразвук с помощта на специален сензор и ви позволява да оцените състоянието на средните и големите съдове. Тъй като процедурата се извършва амбулаторно, тя не изисква специално обучение и е безболезнена. С помощта на USDG можете да контролирате лечението.
  3. Дуплексното сканиране (DS) е доплерова техника. Удобството на техниката е, че артериалната и венозната кръв са маркирани на екрана в различни цветове (червено и синьо). Методът се използва широко при изследване на мозъчните съдове..
  4. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е неинвазивен метод, който може да се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и отделните сегменти на мозъка. Използва се принципът на регистрация на сигнали, получени в силно магнитно поле поради облъчване с радиовълни с различни честоти. В този случай слоевите изображения се получават в триизмерно изображение. Този метод е от особено значение, ако има заболявания на мозъчните съдове..
  5. Магнитно-резонансната ангиография (MRA) е един от най-обещаващите, съвременни и информативни диагностични методи. Отнася се до неинвазивни методи за изследване. По отношение на степента на диагностика тя е на първо място сред другите методи, тъй като позволява да се получи не само оценка на състоянието на съдовете, но и на нервните стволове и мембраните. Този метод не изисква специална подготовка преди тестване..
  6. Електроенцефалографията (ЕЕГ) е диагностичен метод, при който електроенцефалограф се използва за регистриране на колебанията в мозъчните потенциали. Възможно е да се получат данни за нарушена нервна проводимост и нарушено кръвоснабдяване, особено при говорни нарушения или епилепсия.
  7. Невросонографията (NSG) се извършва чрез отворена голяма фонтанела за деца на възраст под 1 година. Позволява ви да получите данни за нарушен кръвен поток и състоянието на цереброспиналната течност. Извършва се на ултразвукова машина с помощта на специален сензор.
  8. Компютърно сканиране на мозъчни съдове (CT) - методът ви позволява да получите данни за наличието на патология на стените на кръвоносните съдове, които се получават чрез сканиране на изображения в хоризонтална проекция (слой по слой). Използвайки метода, можете да получите данни за вродени съдови малформации.
  9. Доплер ултрасонография - също ви позволява да получите данни за функционалното състояние на кръвоносните съдове, скоростта на кръвния поток и степента на пълнене на кръвта. Методът не изисква специална подготовка и се извършва амбулаторно..

Диагностиката може да се извърши с помощта на контрастно вещество, но тази процедура се извършва само в болнична обстановка. Извършва се след въвеждане на контрастно вещество във вената с помощта (магнитно-резонансна ангиография MRA). Използването на контрастно вещество в диагностиката ви позволява да определите най-малките области на патологията и да предотвратите появата на инсулт.

Как да се лекуват мозъчните съдове, ако по време на изследването се открие патология, решава само лекарят и лечението трябва да се извършва в болнична обстановка. Дали да се лекува амбулаторно или не, също решава лекарят индивидуално..

В медицинската практика има няколко изследователски метода за проверка на съдовата система на мозъка на пациента:

  1. С помощта на ултразвукова машина можете да извършите следните процедури:
      Ултразвуков доплер. Благодарение на такова проучване е възможно да се определи: Наличието на плаки, които пречат на кръвта да циркулира правилно в съдовете на мозъка;
  2. Скоростта на кръвния поток през съдовете на главата и шийните прешлени;
  3. Размерът на каротидната, мозъчната и гръбначната артерии.
  4. Дуплексно сканиране. Благодарение на това изследване лекарят може:
      Изградете цветова схема на притока на кръв в съдовете на мозъка;
  5. За идентифициране на заболявания на съдовата система на главата, които все още са в начален етап, например атеросклероза, стеноза, аневризми, оклузии.
  6. Ехоенцефалографията ви позволява да проверите:
      Състоянието както на вътрешната страна на мозъка, така и на периосталното пространство на черепа;
  7. С каква сила се появява пулсацията в мозъка. Поради тази проверка се определя вътречерепното налягане в пациента.
  8. Невросонографията се извършва за деца, които все още не са навършили една година. Защото мозъкът на младите пациенти се проверява чрез фонтанела, който все още не е пораснал в тях. В процеса на такова проучване специалистът може да определи следното:
      Кръвообращение в мозъка;
  9. Липсата на новообразувания или кисти в мозъка;
  10. Има ли малкият пациент някакви заболявания, свързани с функционирането на мозъка, например високо черепно налягане, склонност към епилепсия или енцефалопатия. За съжаление, такива неприятни заболявания могат да се появят поради възможни раждания или поради факта, че детето не е имало достатъчно кислород по време на преминаването през родовия канал..
  11. С помощта на рентгенови лъчи, наречени ангиография. Има няколко вида такива проверки:
      Магнитно-резонансната ангиография ви позволява да проверите съдовете на мозъка при пациент със следните заболявания: Инсулти;
  12. Сърдечни дефекти;
  13. Повишено налягане вътре в черепа;
  14. Атеросклероза на съдовете на шията или мозъка;
  15. Вегетоваскуларна дистония;
  16. Васкулит
  17. Стеноза;
  18. Аневризма.
  19. Магнитно-резонансната ангиография има няколко подтипа:
      Дифузно претеглено ядрено-магнитен резонанс ще бъде предписано на пациент, ако има съмнение за исхемична мозъчна болест;
  20. Диагностика на основните мозъчни артерии;
  21. Синусографията ви позволява да изследвате състоянието на вените на мозъка и колекторите на тази венозна система. Тази процедура ще се извърши на пациента, за да се изключи образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка..
  22. Трябва да се има предвид, че такава диагноза има свои противопоказания:
      Голямо тегло на пациента (над 150 кг);
  23. Метални импланти;
  24. Наличието на изкуствени стави;
  25. Електрически пейсмейкъри.
  26. Компютърна ангиография. Такова проучване се извършва съгласно следния алгоритъм:
      На пациента се дава местна упойка;
  27. В мозъчния съд се поставя катетър, през който ще тече специално вещество (рентгенов контраст);
  28. След цялата подготвителна работа самата диагноза се извършва на ангиографа;
  29. На такъв рентгенов апарат се правят изображения на мозъчния съд;
  30. След като всички необходими действия бъдат предприети към пациента, мястото, където се намира катетърът, трябва да бъде плътно превързано.
  31. Пациентът трябва да знае, че такова проучване трябва да се извършва само на празен стомах и след диагностицирането е необходимо да се пие много, за да се отстрани от тялото веществото, което е въведено през катетъра по време на изследването.
  32. Реоенцефалографията е диагностичен метод, с който можете:
      Оценява кръвообращението в мозъка;
  33. Определете скоростта, с която кръвта се движи през съдовете;
  34. Вижте състоянието на стените на съда.

ПОДРОБНОСТИ: Ncd е какво

Всеки, който се подлага на каквото и да е изследване на мозъчните съдове, трябва да знае, че диагнозата въз основа на тези диагностични изследвания може да бъде поставена само от лекар, който при необходимост ще предпише специфично лечение или ще изпрати пациента за допълнителни изследвания на други органи на тялото.

Видове изследвания

В допълнение към ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, доплер ултразвук и реоенцефалография най-често се използват като достъпни, но информативни методи. Проверката на съдовете на мозъка и шията се извършва безплатно по лекарско предписание във всички клиники в големите градове.

  • Неинвазивен (без проникване в тялото).
  • Инвазивна (ангиографска), когато в артерията на пациента се инжектира контрастно вещество, за да се изследват скрупульозно най-малките детайли и структури в засегнатата област. Ангиографията се използва за рентгеново изследване, ултрасонография, ЯМР и КТ.

USDG е техника, базирана на използването на Доплер ефект. Същността му е, че високочестотните ултразвукови вълни, насочени към изследваната зона, се отразяват от движещите се кръвни елементи и се превръщат на екрана на устройството в двуизмерно изображение, което характеризира състоянието на съдовете.

Доплер ултразвукът ви позволява да проверите основните артерии (вертебрални, каротидни, базиларни, субклавиални) и вени (предна и вътрешна югуларна, субклавиална), които са разположени в областта на шията и в основата на черепа. UZDG определя:

  • проходимост (диаметър на лумена), степен на стесняване (стеноза), запушване, еластичност и увреждане на стените на кръвоносните съдове;
  • аневризми;
  • скоростта и състоянието на движението на кръвния поток (хемодинамика);
  • наличие на промяна в посоката (извитост), причинена от увреждане на междупрешленните дискове и други тъкани на гръбначния стълб.

Доплер ултразвукът се използва широко, тъй като е информативен, безвреден и не изисква подготовка на пациента. Сериозното здравословно състояние и неспособността на пациента да е в легнало положение са противопоказания.

Методът за проверка на съдовете на главата, изграден върху фиксирането на промяната в степента на съпротивление на кръвта и мозъчните тъкани, когато през тях протича слаб електрически ток с висока честота, се нарича реоенцефалография. В областта на главата на пациента се нанасят метални електроди, закрепени с ластици и през тях се пропуска ток.

Методът се основава на взаимодействието на магнитно поле и радиочестотни импулси, в резултат на което се появяват електромагнитни трептения. Отразявайки се от вътрешните органи на пациент, поставени в затворена томографска камера, те образуват картина на екрана на монитора. Устройството сканира изследваната област слой по слой и образува обемно изображение. Методът ви позволява ясно и подробно да обмислите:

  • структурата на кръвоносната мрежа, всички големи и малки съдове;
  • възпаление на мозъчната тъкан, нервите;
  • аневризми, кръвни съсиреци, новообразувания, области на кръвоизлив при инсулт;
  • междупрешленни хернии и други лезии на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Процедурата е почти напълно безопасна за пациента, но има редица противопоказания. Ограниченията при използването на ЯМР изображения на съдовете на врата и главата са:

  • психични разстройства и конвулсии (невъзможност за намиране на пациента в камерата на апарата в неподвижно състояние);
  • припадък;
  • страх от затворено пространство;
  • тегло над 120 кг;
  • наличието в човешкото тяло на феромагнитни импланти, хемостатични клипове върху съдовете на мозъка;
  • пациентът има бъбречна недостатъчност и алергична реакция по време на процедурата с контрастно вещество.

Компютърната томография използва рентгенови лъчи. Когато кръговият контур на лъчите е изложен на вътрешните органи на пациента в затворена камера, се получава триизмерно изображение на изследваната област. Методът се използва за различни заболявания:

  • наранявания на черепната кост;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • съдова атеросклероза;
  • хидроцефалия;
  • патологии на развитието при деца;
  • наличието на обемисти новообразувания и чужди обекти.

Доплер ултразвук е комбинация от ултразвук и доплер ефект. Използва се като междинна връзка между външния преглед на пациента и дълбоката съдова диагностика.

  • ниска цена;
  • скорост на процедурата: средно - 30 минути;
  • няма противопоказания;
  • може да се използва за деца и бременни жени;
  • няма излагане на радиация, което означава, че методът е безопасен.
  1. повърхностна информация за функционалното състояние на кръвоносните съдове;
  2. не показва причината за запушването;
  3. изображения с ниска разделителна способност и лоша детайлност в сравнение с ЯМР и КТ.

Доплер ултрасонографията е показана за изследване на повърхностни големи съдове, например външната каротидна или базиларна артерия. USDG дава информация за функционалното състояние на артериите и вените и показва информация в реално време.

КТ ангиографията се основава на явлението рентгенови лъчи и честотната лента на мозъчната тъкан. За процедурата на пациента се инжектира радиопрозрачно вещество, което се разпространява през кръвоносната система в рамките на 15 минути. Сензорите за компютърна томография записват информация за дадено вещество: колко добре се е разпространило през артериите и вените.

  • детайлно изображение;
  • информацията се съхранява на носител;
  • изображенията са с висока разделителна способност, което означава, че за лекаря е по-лесно да идентифицира мястото на запушването.
  1. излагане на радиация: не е вредно за организма, но моментално увеличава допустимата годишна експозиция
  2. не може да се извършва за бременни жени и деца;
  3. цена: в Украйна средната цена е 2300 UAH, за Русия - 5000-6000 рубли;
  4. изисква въвеждането на контрастно вещество, което може да причини алергии.

На финалната картина съдовете са изобразени в двумерно пространство. CT предоставя информация за структурата на стените на съдовете и тяхното функционално състояние.

Методът се основава на способността на водородните протони да променят позицията си, когато са изложени на магнитно поле. Тези промени се записват от томографските сензори и се преобразуват в триизмерно изображение на съда..

Магнитната томография изследва функционалните способности и целостта на съдовите стени. Използва се като дълбока диагноза на кръвообращението в мозъка.

  • високо качество на изображението;
  • триизмерен модел на съда със съседни тъкани с надлъжен и напречен разрез;
  • безопасност;
  • висока чувствителност към биохимични промени;
  • средната цена в Украйна е 800 UAH, в Русия - 4000-5000 рубли.
  1. по време на проучването, ако промените позицията на тялото и дишате дълбоко, картината се изкривява.

MR ангиографията се счита за един от най-безопасните методи за изследване на мозъчните съдове: магнитното поле, генерирано от томограф, не вреди на тялото.

Невросонография

Как да проверя церебралната циркулация при деца? Невросонографията е предназначена предимно за изследване на кръвообращението на плода и деца под 1-годишна възраст. Това е отделяне на ултразвукова диагностика. Методът е безопасен и не вреди на детето.

  • идентифицира патологии на ранен етап от развитието;
  • дава информация за цистерните и вентрикулите на мозъка;
  • скорост: процедурата трае средно 15 минути;
  • ниска цена: 400 UAH в Украйна, 1000-1500 рубли в Русия;
  • няма противопоказания;
  • безболезненост, която не плаши децата.
  1. по отношение на CT и MRI има ниско информационно съдържание;
  2. ултразвуковите вълни не проникват добре през костите на черепа, поради което е почти безполезно при възрастен.

Невросонографията може да открие ранна хидроцефалия, вродени съдови дефекти и вътречерепен кръвоизлив.

Рентгенова ангиография

Това е стар предшественик на компютърната томография. Процедурата изисква въвеждането на контрастно вещество. Финалният чертеж изобразява съдовете на мозъка в две проекции.

В сравнение със съвременните методи той има само недостатъци: излагането на радиация, необходимостта от инжектиране на контрастно вещество, не може да се използва за деца и бременни жени, малко количество информация, изображения с ниска разделителна способност.

Реоенцефалография

Изследва тонуса, еластичността на стените и реактивността на артериите и вените на мозъка. Неинвазивен метод, който не изисква прилагане на контраст.

Счита се за стар метод и има ниска диагностична стойност в сравнение със съвременните технологии..

В клиниката INVITRO можете да се подложите на някои от горните тестове, примери за цени:

  • ЯМР на главата и шията - 4600 4600 рубли;
  • Ултразвук на вените и артериите на долните крайници (доплер) - 2700 рубли;
  • Електрокардиограма с декодиране - 430 530 рубли.

Клиника "Семеен лекар":

  • Транскраниална невросонография - 2170 рубли;
  • Невросонография с изследване на мозъчните съдове - 2050 рубли;
  • КТ на сърцето - 3560 рубли.
  • Флебография на долната куха вена - 10900 рубли.

ЯМР център в Тушино:

  • MR-ангиография на мозъчни съдове - 4500 рубли;
  • MR-ангиография на съдове на врата - 5000 рубли.

Мултидисциплинарна клиника Mediccity:

  • Електроенцефалография - 3100 рубли;
  • Енцефалоскопия - 900 рубли;
  • Компютърна реоенцефалография - 1500 рубли.

Цените могат да варират леко.

Доклад за ултразвук на мозъка

Ако изпитвате дискомфорт или признаци на неразположение, препоръчително е да посетите лекар, тъй като има редица симптоми, които показват недостатъчно кръвообращение в мозъка. Препоръчва се преглед, когато се появят следните симптоми:

  • Зрително увреждане и частична загуба, загуба на слуха, неясна реч.
  • Нарушена координация.
  • Проблеми с паметта, затъмнения.
  • Плуващи мухи пред очите, припадък и условия в близост до тях.
  • Скокове на налягането.
  • Удари.
  • Склонност към тромбоза.

В тези случаи изследването започва с диагностика на съдовете на мозъка и шията. Повечето изследователски методи не изискват много време, не са придружени от болка и не изискват предварителна подготовка на пациента.

Диагностика на заболявания

Когато пациентът има заболявания в областта на шията и главата, главоболие, нарушения на съня, нестабилност на походката, той се обръща към невролог, който при липса на противопоказания предписва проучване, използвайки един от изброените методи. След сканиране и вземане на показания на устройствата, специалистът, извършил процедурата, декодира изображенията и дава резултата на пациента.

Въз основа на получената информация неврологът диагностицира мозъчни заболявания и предписва лечение. Ако има трудности при поставянето на диагноза, той ще изпрати за второ изследване от по-високо ниво - контрастна CT или MRI, което ще ви позволи да видите засегнатата област структурно и ясно.

Едновременното изследване на състоянието на съдовете на мозъка и шията се извършва по такива методи като:

  • Доплер ултразвук.
  • Ехоенцефалография.
  • Електроенцефалография.
  • Електронейромиография.
  • Компютърна ангиография.
  • Магнитно-резонансна ангиография.

Доплер ехографията е неинвазивен метод, който позволява задълбочен преглед на съдовете на мозъка и шията. Специален преобразувател, движещ се по участъците на шията и черепа, изпраща високочестотни вълни към артериите. Те се възпроизвеждат на честоти, съответстващи на скоростта на кръвния поток, и се превръщат в звукови сигнали.

Дуплексното сканиране включва ултразвук в реално време и изображения на съдове с ултразвук. Получените изображения се записват на монитора. Те се записват на диск за дешифриране.

Този метод предоставя пълна информация за анатомичната структура на вените, артериите и капилярите, скоростта на кръвния поток през артериите, ви позволява да идентифицирате наличието на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, зони на запушване.

Препоръчва се да се изследва притока на кръв и да се оцени състоянието на кръвоносната система, когато:

  • Главоболие с неизвестен произход.
  • Замаяна глава, шум от ушите.
  • Нарушена координация.
  • Проблясъци на мухи пред очите ми.
  • Изтръпване на ръцете.
  • Хронична загуба на сила, слабост.
  • Цервикална остеохондроза.
  • Мигрена.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Забележимо увреждане на паметта.

Само за половин час от процедурата се установява диаметърът на съдовете, степента на тяхното стесняване и скоростта на кръвния поток, което позволява да се предотврати развитието на инсулт. Не се изисква допълнителна подготовка от пациента. Препоръчително е да спрете пушенето в деня на прегледа и да не приемате лекарства, които влияят на кръвното налягане.

Въпреки популярността и високото информационно съдържание на този метод, не всички поликлиники са оборудвани със специално оборудване. Следователно, за диагностика, пациентът трябва да потърси клиника, която предоставя такива услуги..

Ехоенцефалография

Това е ултразвуков метод, който открива различни нарушения в структурата и тъканите на мозъка. Изследването се извършва върху съвременно оборудване, което позволява:

  • Изследвайте не само структурите на средната линия на главата, но също така идентифицирайте аномалии в периосталните области на черепа.
  • Оценете естеството на средните пулсации в реален режим.
  • Измерете вътречерепното налягане.
  • Идентифицирайте обемните мозъчни лезии, определете техния размер, местоположение и проверете тяхната тежест.
  • Намерете огнища на кръвоизлив.
  • Проследете динамиката и причината за нарушението на кръвния поток в мозъчните съдове.
  • Оценете степента на хидроцефалия.

ПОДРОБНОСТИ: Какви лекари и как те проверяват мозъчните съдове при деца и възрастни и как се казва процедурата?

Друг неинвазивен диагностичен метод е ЕЕГ изследване, което отразява минимални промени в работата на мозъчната кора и нейните дълбоки структури. Този метод ви позволява да анализирате реакциите на основния орган на нервната система към различни стимули (светлина, шум, мигане). Проучването се посочва, ако има:

  • Нарушения на щитовидната жлеза.
  • Пароксизмални състояния.
  • Съдови и дисциркулаторни промени.
  • Невротични, психосоматични, перинатални лезии.
  • Възпалителни заболявания на нервната система.

Използването на електронейромиограф ви позволява да получите данни за състоянието на мускулите и нервните окончания, да разкриете амплитудата на импулсите и скоростта на тяхното провеждане. Назначен за:

  • Травми на врата и гърба.
  • Полиневропатии.
  • Комоции, травми, натъртвания по главата.
  • Невропатии и неврити.
  • Множествена склероза.
  • Миастения гравис, миозит.
  • Цервикална остеохондроза.

Информация за съдовете и състоянието на мозъчните структури влиза в компютъра чрез сканиране с електромагнитно излъчване. Резултатът се дава на пациента незабавно, тъй като получените данни не се нуждаят от ръчни изчисления, а се реконструират от компютърна програма. За най-точна оценка на състоянието на съдовете на главата и шията изследването се извършва с въвеждането на контрастно вещество. В същото време се използват съвременни безопасни лекарства, които почти не дават усложнения..

Съдовата ангиография се извършва за своевременно откриване на патологии и нарушения в изследваните зони. Лекарят може да разгледа в детайли не само големи, но и най-малките съдове. Тъй като артериите и вените на главата и шията често са засегнати от една и съща патология, CT ангиографията на тези части се извършва едновременно. Благодарение на тази техника при пациенти могат да се открият следните заболявания:

  • Тромбоза.
  • Съдова атеросклероза.
  • Ракови новообразувания.
  • Ранни съдови тумори.
  • Новообразувания, притискащи и изтласкващи съдовете.
  • Васкулит.
  • Малформации, аневризми.

Поради рентгеновото излагане процедурата има много противопоказания и ограничения. Не се използва:

  • За изследване на жени по време на бременността и храненето на дете.
  • Изследването не се провежда в случай на алергична реакция към йод, включен в контрастното вещество.
  • При разстройства на щитовидната жлеза.
  • С обостряне на възпалителни процеси.
  • С тромбофлебит.
  • На пациенти с тегло над 110 kg се препоръчва да се подложат на различен тип диагностика, тъй като те не се побират на масата за компютърна томография.
  • Чернодробното или бъбречното увреждане е сериозно противопоказание за изследване.
  • Наличието на метални предмети в тялото (фрагменти, куршуми, импланти и др.).

Необходимата информация се получава чрез поставяне на човек в скенер за ядрено-магнитен резонанс. Високочестотните импулси се отразяват от изследваните органи, съдове и структури, давайки ясна картина на монитора. Отстранете всички метални предмети по време на изследването.

  • Нарушение на лумена на кръвоносните съдове.
  • Дисекация на аневризма.
  • Вродени съдови аномалии.
  • Хематоми, наранявания.
  • Възпалителни процеси в съдовите стени.
  • Атеросклероза на артериите.

Това е безопасен метод за лъчева диагностика, който оценява анатомичните особености на кръвообращението в определена област. В същото време, след като получат информацията, специалистите определено ще се опитат да предпишат правилното лечение, за да увеличат максимално възстановяването на пациента. Въз основа на получените резултати е възможно да се извърши хирургическа интервенция на съдовете..

Противопоказанията включват:

  • Инсталиран пейсмейкър.
  • Импланти за средно ухо, нервни стимуланти, инсулинови помпи.
  • Изкуствени кардио клапани.
  • Хемостатични клипове на мозъчни съдове.
  • Остра сърдечна недостатъчност.
  • Периодът на бременността по всяко време.
  • Страх от ограничени пространства.

Методите за изследване на мозъчните структури обикновено са безопасни и неинвазивни. Но във всеки отделен случай трябва да се консултирате с лекар, за да знаете със сигурност дали има някакви противопоказания и ограничения. Резултатите от изследването се раздават на пациентите. По-нататъшното лечение се извършва от тесен специалист.

Как да разтваряте плаката в съдовете, използвайки традиционни и народни методи

Лимон с чесън - как да го приемате правилно