Пристъп на ангина: признаци и облекчаване на болката у дома

Ангина пекторис е явление, което се появява по време на исхемия на сърцето в резултат на атеросклеротично заболяване. Всъщност това е един от признаците на коронарна артериална болест. Холестеролните плаки запушват кръвоносните съдове, снабдяващи сърдечния мускул, което причинява болка в сърцето.

Колкото повече се стесняват съдовите лумени, толкова по-често се появяват пристъпи на ангина. При стесняване на артериите със 75% или повече, това състояние може да се появи няколко пъти на ден..

Най-често са засегнати хора на възраст над 45 години. Атаката се проявява като внезапна остра болка в областта на гръдния кош.

Атаките на ангина пекторис могат да се появят и с удебеляване на сърдечния мускул, тежка анемия или нарушение на сърдечната клапа.

Симптоми при мъже и жени

Основният симптом на пристъп на ангина пекторис е синдром на внезапна болка зад гръдната кост и хората описват това състояние по различни начини. Някои се оплакват от парещи и болезнени болки с връщане в лявата ръка.

Други усещат пръсващи болки, които излъчват под лопатката или в стомаха, шията, гърлото. Атаката обикновено продължава не повече от 15 минути и преминава сама или след прием на нитроглицерин. Ако това състояние продължава, това може да означава, че е настъпил остър миокарден инфаркт..

Най-често ангина пекторис се проявява, когато:

  • ходене бързо;
  • изкачване на стълби;
  • вълнение;
  • излизане на студа;
Най-тежкото обостряне на ангина пекторис настъпва при физическа активност непосредствено след обилно хранене..

Ангина пекторис може да се прояви и в покой, например по време на нощен сън. Това се случва в резултат на спазми на коронарните съдове, преминаващи по повърхността на сърцето. Тази форма на ангина се нарича ангина в покой и се счита за по-тежка проява на заболяването..

Подобни болкови усещания могат да се появят и при неврози, хондроза на горната част на гръбначния стълб, сърдечни дефекти, заболявания на белите дробове или стомашно-чревния тракт, с миокарден инфаркт.

По време на атаки могат да се появят неспецифични симптоми на ангина пекторис: гадене, повръщане, мускулна слабост, повишено изпотяване, световъртеж, паника.

Младите мъже могат да получат силна, внезапна сърдечна болка рано сутрин или през нощта. Спазмът на съдовете, снабдяващи сърдечния мускул, не винаги възниква в резултат на атеросклероза. Такава ангина се нарича вазоспастична или ангина на Prinzmetall..

По-рядко жените изпитват задух или болка, която се излъчва в ръката по време на атаки. Най-често те изпитват усещания под формата на пулсация или изтръпване, гадене и болка в корема. Най-честите оплаквания при мъжете са остра болка в сърцето с връщане под лопатката или в ръката.

Първа помощ: какво да правя, какви лекарства да приемам

Ще ви разкажем подробно за алгоритъма на действие за оказване на спешна първа помощ при ангина пекторис.

Ако атаката се случи по време на физическа активност, важно е да спрете, ако е възможно, да легнете или да седнете. Почивката често помага за облекчаване на симптомите. При първите признаци на ангина е най-добре да приемате нитроглицерин, който помага бързо.

Ако симптомът на болката не изчезне в рамките на две минути, лекарството трябва да се приеме отново. Ако няма резултат, е необходимо да се обадите на медицинска помощ, тъй като е възможен инфаркт на миокарда.

Ако имате главоболие, можете да пиете аналгетик. Ако пулсът е много повишен и достига 110 удара в минута или повече, трябва да вземете анаприлин.

Важно е да знаете, че не можете да приемате нитроглицерин с понижено налягане. Можете да използвате аспирин и не забравяйте да се обадите за медицинска помощ. След облекчаване на сърдечните болки трябва да се избягват тревожност и физическа активност.

Ако атаката е настъпила в покой, пациентът трябва да седне така, че краката му да са надолу. Трябва да разхлабите яката, да отворите прозореца и да използвате нитроглицерин. най-често изисква медицинска помощ.

Определено трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

  • обостряне настъпи в рамките на два месеца от началото на инфаркта на миокарда;
  • симптомите са придружени от повръщане;
  • болката не изчезва след нитроглицерин в рамките на 15 минути;
  • имаше синьо обезцветяване на кожата;
  • загуба на съзнание;
  • кръвното налягане се е повишило или намалило значително;
  • всяка следваща атака след месец става все по-трудна и ефективността на нитроглицерина намалява.

При нормален ход на пристъп и продължителна исхемия на сърцето, ако всички взети мерки са ефективни, не е необходимо да се обаждате на спешна помощ и спешна хоспитализация..

Ще обсъдим всички характеристики на гръбначния инсулт - причини, симптоми, навременна диагностика и тактики за лечение на опасно заболяване.

Какво е синусова аритмия при юноши и как се проявява на тази възраст? Прочетете всички подробности тук.

Можете да разберете какво е камерна екстрасистолия и колко опасна е от тази публикация за преглед.

Медицинско лечение

Основната задача на лекарите на линейката е да разпознаят атака, да премахнат заплаха за живота, да идентифицират развитието на миокарден инфаркт, лекарства.

На първо място, лекарят изслушва оплакванията и диагностицира симптома на болката, следи кръвното налягане, ЕКГ. Ако пациентът не понася нитроглицерин, тогава се извършва тест на Valsalva, масаж на зоната на каротидния синус. На пациента се дават и Corvalol 30 капки.

При липса на резултат се прилага хепарин, провежда се кислородна терапия, невролептоаналгезия, на пациента се дава ½ таблетка аспирин за дъвчене.

Ако се наблюдава респираторна депресия, се дава разтвор на налоксон. Седуксен се използва като успокоително. Когато се открият екстрасистоли, бавно се инжектира лидокаин.

След предприемане на спешните мерки пациентът се отвежда в болницата.

Какво е нежелателно да се прави с този проблем

Някои хора, просто усещайки болка зад гръдната кост, незабавно се обаждат за спешна помощ. В такива случаи е по-добре да не бързате, а да се опитате да си помогнете сами. Бъдете сигурни достатъчно често, за да облекчите атака..

Ако след няколко минути болката не е изчезнала, трябва да вземете нитроглицерин под езика. Ако няма ефект, след 5 минути трябва да се вземе друго хапче. Ако болката продължава след тези мерки, трябва да се извика медицинска помощ.

Някои, напротив, пренебрегват медицинската помощ и чакат самооблекчаване на сърдечните болки, отказвайки дори лекарства. Подобно отношение е изпълнено с влошаване на състоянието и появата на заплаха за живота..

Научете повече за болестта от видеото на Малишева:

Което означава масивен инсулт, последствията, шансовете за оцеляване след атака. Ще ви разкажем всичко за опасна болест.

Колко мозъчен инсулт може да навреди, прогноза на лечението и продължителност на живота, тактики на спешна терапия - разберете всички подробности!

Каква е опасността от исхемичен стволов инсулт и как се проявява? Тук ще обсъдим всички подробности.

Предотвратяване

За да се предотврати ангина пекторис, е важно да се придържате към основните правила и на първо място, към правилния начин на живот. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола и пушенето. В диетата трябва да избягвате храни с високо съдържание на холестерол. Контролът на теглото също е от съществено значение.

При наличие на хипертония трябва да се избягва високо кръвно налягане.

Важен момент е свеждането до минимум на стреса и безпокойството. Ако и преди сте имали припадъци, трябва да носите със себе си нитроглицерин и да знаете правилата за неговото използване. След консултация с лекар можете да провеждате курсове на лекарства, съдържащи аспирин.

Пристъп на ангина: признаци, спешна помощ

Пристъпът на ангина пекторис може да се счита за прединфарктно състояние и затова помощ при силна сърдечна болка трябва да се предоставя незабавно и правилно. Добре координираните действия в такива ситуации могат значително да облекчат състоянието на пациента и да предотвратят развитието на тежки усложнения. В ежедневието всеки може да се сблъска със ситуация, когато спешна помощ се нуждае от любим човек, съсед, колега или просто непознат на улицата. В този случай е изключително важно да се знае по какви признаци да се разпознае пристъп на ангина пекторис и как да се облекчи състоянието на пациента.

Кардиалгия (болка) с ангина пекторис се развива на фона на липса на кислород в миокарда, провокирана от исхемия (т.е. доставяне на недостатъчно кръв към мускулните влакна поради стесняване на коронарните съдове). Дефицитът на кислород в сърдечния мускул е особено забележим по време на физически и психо-емоционален стрес, тъй като именно в тези състояния нуждата от него се увеличава значително. Поради недостатъчното хранене на миокарда, в него се натрупва млечна киселина, която провокира болка.

Признаци на пристъп на стенокардия

Признаците на пристъп на ангина пекторис са малко, но достатъчно характерни и в повечето случаи рядко се бъркат с други заболявания. Основният симптом на това състояние е внезапна поява на болка зад гръдната кост или вляво от гръдната кост, която се появява след физически или психо-емоционален стрес, хипотермия и понякога в покой. Най-честите причини за атака са бързо ходене (особено в горещо, студено или ветровито време), изкачване на стълби и преяждане. В по-късните стадии на коронарна болест на сърцето, пристъп на ангина пекторис може да се развие по време на сън или на фона на абсолютна почивка.

Кардиалгията е притискаща или изгаряща в природата и при повечето пациенти нейното облъчване (отражение) се наблюдава в лявата половина на тялото (ръката, лопатката, областта на стомаха, гърлото, шийните прешлени, долната челюст). Понякога болката може да се отдаде на дясната ръка. В легнало положение кардиалгията се увеличава.

Пациентите описват естеството на болката при ангина пекторис по различен начин:

  • компресивен;
  • потискащ;
  • изгаряне;
  • остър.

Продължителността на болката е около 5 минути (по-рядко около 15-20). Като правило, след отстраняване на провокиращата причина (физическа активност, студ, стрес), той може да премине сам или да изчезне 2-3 минути след приема на таблетката Нитроглицерин.

Кардиалгията с ангина пекторис често е придружена от забележимо безпокойство на пациента или страх от смърт. По време на пристъп на ангина пекторис, пациентът може да изпита:

  • гадене и повръщане;
  • бледност;
  • изпотяване;
  • виене на свят;
  • оригване или киселини в стомаха;
  • затруднено дишане или задух;
  • усещане за сърцебиене и повишен сърдечен ритъм;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • изтръпване и студенина на крайниците.

Признаци на атипични пристъпи на ангина

В някои случаи пристъпът на ангина пекторис е нетипичен или не е придружен от кардиалгия. Такива видове тази болест значително усложняват тяхното разпознаване..

При някои пациенти болката в сърцето напълно липсва и се усеща само в зоните на типичното й облъчване:

  • в лопатките (дясно или ляво);
  • в IV и V пръсти на лявата ръка;
  • в лявата или дясната ръка;
  • в шийните прешлени;
  • в долната челюст;
  • в зъбите;
  • в ларинкса или фаринкса;
  • в ухото;
  • в горната част на корема.

При някои пациенти пристъп на ангина пекторис започва с изтръпване на четвъртия и петия пръст на лявата ръка и остра мускулна слабост на горния крайник. След известно време те развиват кардиалгия и други признаци на ангина пекторис..

Пациентите често описват ангина пекторис като задух, силно ограничаващ физическата активност и възникващ при вдишване и издишване. Това състояние може да бъде придружено от кашлица, която се влошава при опит за движение..

При някои пациенти пристъп на ангина пекторис може да продължи според колаптоидния вариант. С този курс кръвното налягане на пациента рязко намалява, появяват се световъртеж, гадене и тежка слабост..

Пристъп на ангина пекторис може да се почувства от епизоди на аритмии, които се появяват в пика на физическата активност. Такива аритмии се спират чрез прием на нитроглицерин..

В редки случаи пристъпът на ангина пекторис не е придружен от болка. В такива случаи миокардната исхемия се проявява като тежка слабост или задух, които са причинени от ниска сърдечна контрактилитет или непълно отпускане на миокарда..

Всички атипични форми на ангина пекторис се наблюдават по-често при пациенти със захарен диабет, сърдечна недостатъчност, след миокарден инфаркт или при пациенти в напреднала възраст. Симптомите, придружаващи такива форми на миокардна исхемия, се елиминират след спиране на физически или емоционален стрес и прием на нитроглицерин.

Първа помощ

Най-често болката в околната среда с ангина пекторис се появява по време на ходене или друга физическа активност. В такива случаи пациентът трябва незабавно да спре да се движи и да заеме удобна седнала позиция. Ако се появи кардиалгия по време на сън - трябва да седнете в леглото и да спуснете краката надолу.

По време на пристъп на ангина пекторис е забранено да се изправяте, да ходите и да извършвате каквито и да е действия, свързани с физическа активност. Пациентът трябва да осигури приток на чист въздух, да премахне дрехите, които затрудняват дишането от него, и да осигури най-удобния температурен режим.

Човек, който изпитва кардиалгия, трябва да приема таблетка Нитроглицерин или Нитролингвала под езика. Също така, за да се премахне атаката на ангина пекторис, могат да се използват препарати под формата на спрейове: Isoket или Nitrominat. Те се инжектират под езика и една инжекция е една доза от лекарството. След прием на тези нитратни лекарства, на пациента може да се предложи да вземе една смачкана таблетка Аспирин, а при наличие на признаци на емоционална възбуда - Корвалол или Валокардин.

Препоръчително е да се обадите на линейка с пристъп на ангина пекторис в такива ситуации:

  • пристъп на ангина пекторис се е случил за първи път;
  • естеството на атаката се е променило (то е станало по-продължително, болката е по-интензивна, задух, повръщане и др.);
  • кардиалгия не е елиминирана чрез прием на таблетки Нитроглицерин;
  • болката в сърцето се влошава.

За по-бързо облекчаване на атаката на ангина пекторис след прием на горните лекарства се препоръчва да се извърши лек масаж (или самомасаж) на лицето, шията, тила, раменете, китките, лявата половина на гръдния кош и колянните стави. Такива действия ще позволят на пациента да се отпусне и да облекчи напрежението..

Често пристъпът на ангина пекторис е придружен от силно главоболие. За да го елиминира, пациентът може да вземе хапче ненаркотичен аналгетик (Баралгин, Спазмалгон, Аналгин, Седалгин).

След извършване на такива събития е необходимо да се преброи пулсът и да се измери кръвното налягане. При тежка тахикардия (повече от 110 удара в минута) пациентът трябва да приема 1-2 таблетки анаприлин, а при изразено повишаване на кръвното налягане - 1 таблетка клонидин (под езика).

Болката в сърцето след прием на нитроглицерин или други нитратни лекарства трябва да се елиминира след 2-3 минути, при липса на такъв ефект пациентът трябва да повтори приема на едно от лекарствата. По време на една атака пациентът може да получи не повече от три таблетки нитроглицерин и нитролингвал или не повече от три инжекции Isoket или нитроминат.

Обикновено след предприетите мерки пристъпът на ангина пекторис се елиминира след 2-5 (по-рядко 10) минути. При наличие на кардиалгия в рамките на 15 минути след приема на нитроглицерин е необходимо спешно да се извика линейка, тъй като това състояние на пациента може да доведе до развитие на миокарден инфаркт.

Ако атаката на ангина пекторис е била елиминирана сама, тогава на пациента се препоръчва да ограничи всеки физически или емоционален стрес, да спазва почивка в леглото и да се обади на лекар.

Кога нитроглицеринът е противопоказан по време на пристъп на стенокардия??

Пациентът или неговите роднини трябва да са наясно, че когато се открият признаци на ниско кръвно налягане (с колаптоиден ход на ангина пекторис), приемът на лекарства от групата на органичните нитрати (нитроглицерин, изокет и др.) Е противопоказан. Следните признаци могат да показват хипотония:

  • пациентът изпитва силна слабост;
  • виене на свят;
  • бледност;
  • студена пот.

В такива случаи последователността на действията трябва да бъде следната:

  1. Да легне пациента.
  2. Извикай линейка.
  3. Нека вземе смачкано хапче Аспирин.
  4. За да намалите болката, можете да използвате хапчета аналгетици (Баралгин, Седалгин и др.).

Спешна помощ при продължителен пристъп на ангина пекторис

Спешна помощ при продължителен пристъп на ангина пекторис може да бъде предоставена само от лекар.

Ако е необходимо, се извършва многократен прием на нитроглицерин (1-2 таблетки под езика), последвано от интравенозно струйно инжектиране на ненаркотични аналгетици (Baralgin, Maksigan, Analgin) с 50 ml 5% разтвор на глюкоза. За да се засили аналгетичният ефект и да се осигури седативен ефект, могат да се използват антихистамини (Pipolfen, Diphenhydramine) или транквиланти (Seduxen, Relanium).

При липса на анестезия на пациента се дават наркотични аналгетици (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) в комбинация с Droperidol или транквилизатор. Също така за премахване на болката в сърцето може да се използва невролептаналгезия (интравенозно приложение на Таломонал или смес от фентанил и дроперидол).

При изразено понижаване на кръвното налягане, което често се случва след прием на лекарства от групата на органичните нитрати (Нитроглицерин, Isoket и др.), На пациента се инжектира разтвор на Polyglukin (интравенозно, 50-60 капки в минута). Ако няма ефект, може да се препоръча въвеждането на 0,2 ml 1% разтвор на Mezaton.

При спиране на пристъп на ангина пекторис, възникващ на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане, могат да се използват антихипертензивни и вазодилататори (Дибазол, Папаверин, Платифилин и др.).

След стабилизиране на състоянието на пациента, донесъл пристъп на ангина пекторис, му се препоръчва да се подложи на динамично електрокардиографско изследване и редица други диагностични процедури. Въз основа на получените данни лекарят ще може да предпише по-нататъшно лечение на коронарна болест на сърцето..

Как да помогна при пристъп на ангина пекторис. От кардиолога В. А. Абдувалиева

Пристъп на ангина - какви са симптомите и какво трябва да се направи?

Ангина пекторис - идва от древногръцки. στενός - „тесен, стегнат; слаб "+ старогръцки. καρδία - „сърце“. Пациентите описват ангината като чувство на притискане, задавяне или изгаряне в гърдите, но пристъпът на ангина не е инфаркт. За разлика от инфаркта, сърдечният мускул при ангина не е трайно увреден, така че болката обикновено изчезва след почивка.

Ангина е била известна преди като ангина пекторис, но днес това определение се счита за остаряло. (Крастава жаба // Речник на украинския език: в 11 тома - К.: Наукова думка, 1970-1980.)

Пристъпът на ангина пекторис често се различава при отделните пациенти. При някои се определя само една болка в гърдите. В други случаи има симптоми като слабост, световъртеж, сърцебиене. При наличие на ангина пекторис в семейството и приятелите е важно да знаете какво и как да правите по време на атака.

Видео: Какво представлява ангина пекторис и как се проявява?

Признаци на пристъп на стенокардия

Ангината обикновено е симптом на коронарна артериална болест (ИБС), която сега се счита за най-често срещаното заболяване при хора над 50 години.

Пристъпът на ангина започва с болка в центъра на гръдния кош, която по-късно може да се разпространи в лявата ръка, а също и във врата, гърба, гърлото или челюстта. Те също могат да почувстват изтръпване или изтръпване на ръцете, раменете или китките..

Епизодът обикновено трае не повече от няколко минути. Но ако болката продължи по-дълго, промени се или се влоши, трябва незабавно да посетите лекар.

Хората със стабилна ангина обикновено знаят нивото на активност или емоционален стрес, който предизвиква атака. Важно е да следите продължителността на атаките. Случва се, че усещанията се различават от предишните, или лекарството не действа както преди, облекчава симптомите. Понякога обичайният темп на живот се променя и атаките са по-чести, продължават по-дълго или се случват без упражнения.

Промените в характера на пристъпите могат да показват нестабилна стенокардия и тогава трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако имате нова, влошаваща се или постоянна болка в гърдите, имате повишен риск от инфаркт, нередовен сърдечен ритъм (аритмии) и дори внезапна смърт.

Други видове ангина

Вариантната ангина или ангина на Prinzmetal е рядка форма на ангина, причинена от коронарен спазъм (вазоспазъм). При тази патология коронарната артерия временно се стеснява, така че сърцето не получава достатъчно кръв. Това може да се случи при пациенти, които също имат тежко натрупване на мастна плака (атеросклероза) в поне един голям съд. За разлика от типичната ангина, вариантната ангина обикновено се появява по време на почивка. Тези пристъпи, които могат да бъдат много болезнени, най-често се появяват в определени часове на деня..

Микроваскуларната ангина е вид ангина, при която пациентите изпитват гръдна болка, но не са диагностицирани с запушване на коронарната артерия. Болката в гърдите е по-често причинена от малките кръвоносни съдове, които хранят сърцето, ръцете и краката, които не работят правилно. По правило този тип ангина пекторис се понася добре от пациентите и има малко дългосрочни странични ефекти. Независимо от това, при микроваскуларната ангина рискът от исхемична съдова болест се увеличава и това от своя страна допринася за развитието на миокарден инфаркт.

Пристъп на ангина: причини

Появата на ангина пекторис е свързана с нарушение на доставянето на необходимото количество кръв до определена част от сърдечния мускул поради пълното или частично припокриване на сърдечния съд (коронарната артерия). В резултат на това нуждите от миокарден кислород не са удовлетворени. Липсата на богата на кислород кръв в сърцето води до исхемия.

Атаката на ангина пекторис обикновено се предизвиква от повишена физическа активност, което води до увеличаване на търсенето на богата на кислород кръв. Други причини за ангина пекторис могат да бъдат:

  • Емоционален стрес.
  • Екстремно висока или ниска околна температура.
  • Обилен прием на храна.
  • Консумация на алкохол.
  • Пушене.

Пристъпите на ангина при мъжете обикновено започват след 30-годишна възраст и почти винаги се причиняват от коронарна артериална болест (ИБС). При жените ангината пекторис най-често се проявява по-късно в живота и може да бъде причинена от коронарна артериална болест или други фактори, като стесняване на аортната клапа в сърцето (аортна стеноза), нисък брой на червените кръвни клетки (анемия) или свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Диагностика на атаката на ангина пекторис

Лекарите обикновено могат да разберат дали има пристъп на ангина пекторис чрез прослушване (аускултация) на сърцето. Оплакванията, представени на пациента, също са важни..

Най-често използваните диагностични тестове са:

  • Кръвни тестове.
  • Профил на липопротеините на гладно, за да проверите нивата на холестерола си.
  • Тест за глюкоза на гладно, необходим за измерване на кръвната захар.
  • Тестът за С-реактивен протеин (CRP) може да покаже възпаление (рисков фактор за коронарна болест на сърцето).
  • Тестове за сърдечни маркери като тропонин, който се отделя при тежка исхемия или травма.
  • Редовно тестване за нисък хемоглобин (частта от червените кръвни клетки, която пренася кислород в тялото), за да се избегнат други възможни причини за болка в гърдите.
  • Електрокардиография (ЕКГ) - този тест включва прикрепване (с помощта на лепило) на малки електроди към ръцете, краката и гърдите, за да се измери честотата и редовността на сърдечния ритъм и да се провери дали сърдечният мускул работи.
  • Упражнение стрес тест. Субектът е помолен да направи упражнение като ходене на бягаща пътека, а показанията на ЕКГ и кръвното налягане се правят преди, по време и след тренировка. В резултат на това се определя степента на промени в сърдечната честота и кръвното налягане..
  • Сърдечна катетеризация - тънка, гъвкава тръба (катетър) преминава през артерия в слабините или ръката в коронарните артерии, като по този начин изследва съдовете отвътре и контролира качеството на кръвния поток.

Вариантната ангина най-често се диагностицира с помощта на монитор на Holter. Този метод на изследване позволява непрекъснато измерване на сърдечната честота и ритъм и запис на данни, които след това се проверяват и анализират от лекаря..

Видео: Премахваме пристъп на ангина пекторис

Облекчаване на пристъп на ангина пекторис

При определяне на първите признаци на ангина пекторис, пациентът трябва да спре физическата активност и да се опита да се отпусне напълно. За да направите това, можете да заемете седнало положение. Също така е важно да осигурите чист въздух (ако нападението се е случило на закрито), за което трябва да отворите прозорци или врати, да разкопчаете портата или да свалите тесни дрехи.

Лекарства, които могат да се използват по време на пристъп на ангина пекторис, но само след консултация с лекуващия лекар:

  1. Нитроглицерин - спомага за отпускане на кръвоносните съдове, понижаване на кръвното налягане, намаляване на нарушенията на сърдечния ритъм.
  2. Блокер на калциевите канали - намалява сърдечната честота за премахване на аритмии (верапамил, дилтиазем).
  3. АСЕ инхибитор - понижава кръвното налягане, като по този начин облекчава стреса от сърцето.

Ефектът на нитроглицерина при пристъп на ангина

Някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване или облекчаване на симптомите на ангина. Най-известното лекарство за ангина пекторис се нарича нитроглицерин. Действа чрез разширяване (разширяване) на кръвоносните съдове, което подобрява притока на кръв и позволява на по-богата на кислород кръв да достигне до сърдечния мускул. Например, лекарството "Nitro" действа за броени секунди.

Когато настъпи атака, на пациентите обикновено се казва да седнат или легнат и след това да приемат нитроглицерин. Ако дейности като изкачване на стълби причиняват ангина, лекарството може да се използва предварително, за да се предотврати пристъп на ангина..

Други лекарства, използвани за контрол на типична ангина и микроваскуларна ангина, са бета-блокери и блокери на калциевите канали. Тези лекарства намаляват нуждата на сърцето от кислород, като забавят сърдечната честота или понижават кръвното налягане. Те също така предотвратяват нередовен сърдечен ритъм, наречен аритмия. Блокерите на калциевите канали и нитратите също могат да се използват за предотвратяване на спазми, които предизвикват пристъп на вариантна ангина.

Промените в начина на живот и по-внимателното планиране на лекарствата са най-често срещаните начини за контрол на ангината. В по-тежки случаи може да се наложи процедура, наречена реваскуларизация.

Дългосрочно лечение на пристъп на ангина

Въпреки че ангина пекторис може да бъде причинена от упражнения, това не означава, че упражненията трябва да бъдат напълно прекратени. Всъщност трябва да продължите да тренирате само според програмата, съгласувана с лекаря..
По-специално е необходимо да се контролират рисковите фактори за развитието на коронарна артериална болест (обикновено атеросклероза), сред които най-важно е:

  • Високо кръвно налягане.
  • Пушене на цигари.
  • Висок холестерол.
  • наднормено тегло.

Важно е да знаете, че като се храните здравословно, непушите, ограничавате количеството алкохол, което искате да консумирате, и избягвате стреса, можете да живеете по-комфортно и с по-малко пристъпи на стенокардия..

За пациенти със стабилна ангина лекарите могат да предписват антитромбоцитна терапия като аспирин. Това лекарство намалява способността на кръвта да се съсирва, като улеснява преминаването на кръвта през стеснени артерии.

За пациенти с нестабилна стенокардия лекарите обикновено препоръчват почивка в леглото и някои видове лекарства за разреждане на кръвта като хепарин и клопидогрел.

Перкутанна коронарна интервенция и операция

Ако типичната ангина или вариантна ангина се дължи на тежка коронарна артериална болест, тогава може да се наложи реваскуларизация. С негова помощ се подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Най-често се използва един от следните хирургични методи:

  1. Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) - част от кръвоносен съд се взема от друга област на тялото и се използва за пренасочване на кръвта около запушен или тесен участък на артерия.
  2. Перкутанна коронарна интервенция (PCI) - стеснена част на артерия се разширява с малка тръба, наречена стент.

И двете операции са еднакво ефективни. Най-добрият за конкретен пациент зависи от хода на заболяването и прогностичното заключение. Ако все пак се препоръчва операция, говорете с Вашия лекар или хирург за напредъка на операцията и необходимостта от специално обучение..

Видео: Лоша циркулация? Само 1 продукт ще помогне за предотвратяване на инфаркти, инсулт и пристъпи на ангина

Признаци на пристъп на стенокардия, как да помогнете и предотвратите рецидив

От тази статия ще научите: какво представлява пристъп на ангина пекторис, какво го причинява, характерните му симптоми и разликата от другите патологии. Как да облекчим атака и да предотвратим появата й в бъдеще.

Авторът на статията: Ячная Алина, онкохирург, висше медицинско образование по специалността "Обща медицина".

При атака на ангина пекторис патологичното стесняване на коронарните артерии се случва с 50% или повече. Това състояние води до липса на кислород в сърцето, което се характеризира с определени симптоми (болка, усещане за парене, натиск зад гръдната кост) и заплашва от усложнение - инфаркт на миокарда.

Пристъпът на ангина пекторис може да доведе до инфаркт на миокарда

Атаката може да бъде напълно облекчена чрез прием на нитроглицерин, но това няма да повлияе на причината за проблема - това е само временно решение. След отстраняване на симптомите, определено трябва да се свържете със специалист - кардиолог - за по-нататъшно лечение.

Причини за пристъп на ангина пекторис

Ангина пекторис може да се появи по три причини:

  1. в резултат на атеросклероза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради отлагания на атеросклеротични плаки);
  2. тромбоемболия - остро запушване на кръвоносен съд от тромб;
  3. спазъм - внезапно многократно стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Провокиращите фактори могат да бъдат всякакви състояния, при които работата на сърцето се увеличава:

  • упражнения стрес;
  • стрес напрежение;
  • хипотермия;
  • прегряване;
  • употребата на алкохолни напитки;
  • обилна и пикантна храна.
  • наднормено тегло;
  • възраст (по-често при възрастни хора);
  • пушене;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • липса на физическа активност;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • висок холестерол;
  • вродени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • наследственост.

Болестите на белите дробове и стомаха също могат да причинят патология поради влошаване на доставката на кислород към сърцето..

Симптоми на пристъп на ангина

  • болка зад гръдната кост, в стомаха, в лопатката, лявата ръка, рамото, долната челюст;
  • Изгарящо усещане;
  • появата на задух - учестено и затруднено дишане, чувство за липса на въздух;
  • виене на свят;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • чувство на паника и безпокойство.

Някои хора може да нямат никакви симптоми по време на атака, като жени, хора с диабет и възрастни хора. При мъжете такава атака на ангина пекторис е много по-често болезнена..

Болковият синдром (комплекс от симптоми) може да има различна локализация, продължителност и интензивност:

  • В областта на гръдната кост, в горната й област;
  • дава в долната част, на корема (докато пристъпът може лесно да бъде объркан с обостряне на пептична язва или гастрит);
  • рамо;
  • лопатка;
  • ръка;
  • ключица от лявата страна на тялото;
  • понякога (рядко) болка излъчва в долната челюст или ушната мида;
  • възможна проява на синдрома от дясната страна.
Естеството на болкатаВъзможно е усещане за прищипване или изстискване, пробиване или дърпане
Интензивност на болкатаОт незначителни усещания до много силни, непоносими
ПродължителностОт 2-5 минути до 20; ако по-дълго, то това показва развитието на инфаркт
Локализация на синдрома на болката
Места за локализация и основните признаци на пристъп на ангина

Характеристики на пристъп в зависимост от вида на ангина пекторис

При различните видове ангина пекторис симптомите на проблема ще се различават:

Характеристики на атакатаСъс стабилна ангинаКогато е нестабилно (т.е. прогресивно)Със спастичен (спонтанен)
ПродължителностДо 15 минутиПо-малко от 15 минути2-5 минути
Условия на настъпванеУпражнявайте стресВ покойВ покой, през нощта, сутрин
Действието на нитроглицеринаПомагаМалко помагаПомага

При нестабилна стенокардия, тежестта на която е разделена на 4 класа, атаките също имат свои собствени характеристики..

Характеристики на атаката1 клас2 класСтепен 34 клас
Честота на възникванеРядкоПо-честоЧестоЧесто
Условия на настъпванеГоляма физическа активностНормална физическа активност, след хранене, на студеноЛека физическа активностНай-малкото натоварване, в покой

Диференциална диагноза (разлика от други патологии)

Тъй като пристъпът на ангина пекторис по отношение на болка е подобен на някои заболявания, за да се осигури компетентна помощ, е необходимо да се извърши диференциална диагноза.

Сравнение на пристъп на ангина пекторис с други патологии:

ПатологияУсловия за поява на болкаДействието на нитроглицеринаДопълнителни симптоми
Ангина пекторисПо време на физическа активност, в покойПомага-
Болести на храносмилателния трактСлед хранене, в покойНе помагаКиселини, метеоризъм и други
Херния на диафрагматаСлед обилно храненеНе помагаГадене, повръщане, оригване, регургитация
Гръбначни заболявания, междуребрена невралгияПо време на шофиранеНе помагаРазни

Първа помощ (облекчаване на пристъп) и лечение

Ако ви се е случила атака, тогава трябва да можете да си осигурите първа помощ.

  1. Трябва да седнете, да спрете всяка дейност, да се обадите на линейка.
  2. Разкопчайте дрехите си, ако е възможно, или премахнете горната част. Препоръчително е да разкопчаете колана, сутиена, да развържете вратовръзката.
  3. Поставете нитроглицерин под езика (1 таблетка).
  4. Ако след 5-8 минути симптомите продължават да продължават, тогава можете да поставите друг.
  5. Обърнете внимание на пулса и налягането: ако се повиши, тогава трябва да изпиете съответното лекарство.

В случай, че проблемът настигне някой човек, който е до вас, трябва да му окажете същата спешна помощ..

Най-често нитроглицеринът облекчава напълно симптомите и човек може да се движи самостоятелно, но това не означава, че проблемът няма да се повтори.

Като такова няма лечение за атака - то просто се отстранява. И тъй като атаката на ангина пекторис не е независимо заболяване, а синдром (комплекс от симптоми) на други патологии, след като атаката се облекчи с нитроглицерин, е необходимо по-нататъшно лечение на основната проблемна патология.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на пристъпи на ангина, трябва да се изключат факторите, които водят до тях, особено ако има предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система. Разбира се, влиянието на такъв фактор като възраст или пол не може да бъде предотвратено, но в нашите сили е да си помогнем - да се предпазим от проблеми в бъдеще. За това ви трябва:

  • отървете се от лошите навици;
  • яжте правилно;
  • борба с наднорменото тегло;
  • бъдете физически активни;
  • своевременно се подлагат на профилактичен преглед, измерват нивата на холестерола и кръвната захар.

Здравна прогноза

Еднозначна прогноза за здравето след пристъп на ангина пекторис не може да се направи за всички пациенти. Протичането на заболяването е индивидуално и зависи от условията и начина на живот на човека. Следователно, в един случай, при спазване на превантивните мерки, някой изобщо няма да има припадъци, а в друг може да възникне усложнение или трагичен изход..

В момента ангината пекторис е станала много по-млада. Симптомите на ангина се наблюдават при хора на възраст под 45-50 години (и дори при юноши). Важно е да обясните на детето опасните последици от лошите навици и значението на спорта, здравословното хранене и оптимистичния поглед върху житейските ситуации навреме. В крайна сметка здравословното отношение към живота е най-добрата профилактика на сърдечните заболявания.

Ангина пекторис: причини, симптоми, първа помощ и профилактика

Думата "ангина" е от гръцки произход: "стено" означава свиване, потискане, а "кардия" - сърце. Буквално - „потискане на сърцето“. Концепцията за ангина пекторис е свързана с концепцията за исхемична болест на сърцето (ИБС) - сърдечно заболяване, при което доставката на кръв към сърдечния мускул спира или намалява поради патологични процеси в коронарните (коронарните) артерии, които хранят сърцето. Намаляването на кръвния поток води до неправилно функциониране на сърцето, което изисква достатъчно количество кислород, пренасян в кръвта, за да изпълнява функциите си. В условия на недостиг на кислород периодично се появяват пристъпи на гръдна болка - ангина пекторис.

Като болест ангината пекторис е известна от много дълго време. Известният древногръцки лекар, "бащата на медицината" Хипократ (460 г. пр. Н. Е. - 357-356 г. пр. Н. Е.) Посочи опасността, понякога фатална, от честите пристъпи на внезапна болка в гърдите. Римският стоически философ, поет и държавник Луций Аней Сенека (4 г. пр. Н. Е. - 65 г. сл. Н. Е.) Пише за пристъп на ангина пекторис: „При всяко друго заболяване се чувствате зле, но при„ ангина пекторис “ - умира, защото болките, макар и кратки, са силни, като буря. " "Ангина пекторис" е остаряло наименование на ангина пекторис. Предложен е от английския лекар Уилям Геберден (1710 - 1801). През 1768 г. той описва пристъп на ангина пекторис по следния начин: „Ако болките в гърдите са много силни и необичайни... придружени от задушаване и чувство на страх... тогава те представляват сериозна опасност и могат да бъдат наречени...„ ангина пекторис “... Най-често те се появяват при ходене (особено нагоре) и скоро след хранене под формата на болезнени и изключително неприятни усещания в гърдите, които всички се засилват и не изчезват. На човек му се струва, че е на път да умре, но когато спре, усещането за стягане в гърдите изчезва и в интервалите между пристъпите пациентът се чувства доста добре. Понякога болката се появява в горната, понякога в средната, а понякога в долната част на гръдната кост и по-често се намира вляво, отколкото вдясно от нея. Често се разпространява до лявото рамо. Ако болестта продължава една година или повече, тогава болката, която се появява при ходене, не изчезва след спиране. Нещо повече, това може да се случи дори когато човек лежи, особено от лявата страна, и го принуждава да стане от леглото. ".

Причини за ангина пекторис

Може би основната причина за ангина пекторис е стесняването на лумена на коронарните артерии (техния спазъм), което се случва на фона на патологични процеси в тези артерии. В резултат на спазъм има несъответствие между нуждите на миокарда от кислород и неговото доставяне. Най-честият (92%) патологичен процес - причината за артериален спазъм - е атеросклерозата, понякога може да се комбинира с тромбоза. Друга причина за стеноза може да бъде дисфункция на ендотела (вътрешната обвивка) на съдовете..

Фигура: 1. Причини за стесняване на коронарните артерии.

През последните години изследователите идентифицираха рискови фактори, които могат да доведат до коронарна атеросклероза. Всички те са разделени на 3 основни групи..

Група 1 - начин на живот.

Рисковите фактори в тази група са модифицируеми, т.е. променлив:

  • диета с високо съдържание на холестерол (яйчни жълтъци, хайвер, сирена, маргарин, свинско месо и др.);
  • пушене;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • ниска физическа активност (физическо бездействие).

Група 2 - физиологични характеристики, които също са модифицируеми признаци:

  • повишено ниво на общ холестерол в кръвната плазма (обикновено трябва да бъде 3,6-5,2 mmol / l);
  • високо кръвно налягане;
  • ниски нива на "добър" холестерол (HDL холестерол);
  • повишено ниво на триглицериди в кръвната плазма (нормата е под 1,7 mmol / l);
  • диабет;
  • затлъстяване.

Група 3 - лични характеристики (немодифицируеми фактори):

  • възраст (над 45 за мъжете и 55 за жените);
  • мъжки пол;
  • обременена фамилна анамнеза за атеросклероза.

Комбинацията от няколко рискови фактора значително увеличава вероятността от развитие на атеросклероза и в резултат на това исхемична болест на сърцето и нейната форма - ангина пекторис. Днес IHD е основната причина за смъртност сред населението. Според Държавния изследователски център за превантивна медицина в Русия около 10 милиона от населението в трудоспособна възраст страда от коронарна артериална болест. Трябва да се има предвид, че ангина пекторис като начало на коронарна артериална болест се среща при почти 50% от пациентите. В същото време около 40-50% от тези хора са наясно със своето заболяване, докато 50-60% от случаите на заболяването остават неразпознати и нелекувани. Поради тези причини е много важно да разпознаете ангината навреме и да потърсите помощ от лекар..

Симптоми на ангина

Основният симптом на ангина пекторис е болката, която има характерни черти:

  1. тя е пароксизмална;
  2. по природа - натискане, изстискване;
  3. локализиран в горната или средната част на гръдната кост;
  4. болка излъчва в лявата ръка;
  5. болката се увеличава постепенно и бързо спира след прием на нитроглицерин или премахване на причината, която го е причинила.

Пристъп на болка може да бъде провокиран от:

  1. бързо ходене, изкачване на стълби, носене на тежки товари;
  2. повишено кръвно налягане;
  3. студ;
  4. обилен прием на храна;
  5. емоционален стрес.

Първа помощ при ангина пекторис:

  1. Заемете удобна, удобна поза, оптимално седнала.
  2. Вземете нитроглицерин: 1 таблетка под езика или 1-2 капки 1% разтвор на нитроглицерин върху парче захар, която също трябва да се постави под езика. Трябва да вземете лекарството веднага, когато се появи болка. Можете да вземете ½ таблетка, ако лекарството причинява силно главоболие.
  3. Ако след 5 минути след приема на нитроглицерин болката не е спряла, можете да вземете лекарството отново, но не повторете повече от 3 пъти!
  4. За да намалите главоболието, което понякога се наблюдава при прием на нитроглицерин, можете да приемате валидол (под езика), цитрамон (вътре), да пиете горещ чай. При силно главоболие вместо нитроглицерин можете да използвате Sydnopharm (1 таблетка = 2 mg под езика) или Corvaton (1 таблетка = 2 mg под езика).
  5. За ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) приемайте анаприлин до 40 mg под езика.
  6. Ако след многократно приложение на лекарствата болката не изчезне и освен това се появят симптоми като:
  • повишена болка в сърцето;
  • тежка слабост;
  • затруднено дишане;
  • студена обилна пот;

трябва да се обадите на линейка, тъй като съществува риск от инфаркт на миокарда.

Профилактика на ангина пекторис

Лечението на атака на ангина пекторис, разбира се, е важна връзка за предотвратяване на прогресията на коронарната артериална болест и развитието на усложнения. Лечението се извършва в три области:

  1. въздействие върху модифицируеми рискови фактори;
  2. медикаментозно лечение;
  3. хирургични техники.

Второто и третото сливане се извършват само с помощта на лекар специалист, но всеки може да повлияе на рисковите фактори.

Препоръките на Американския колеж по кардиология предоставят списък с мерки, полезността и ефективността на които за профилактика на ангина пекторис и коронарна болест на сърцето е доказана и не подлежи на съмнение от експерти. Тези дейности включват:

  1. Лечение на артериална хипертония, като целевото ниво на налягане е под 130/80 mm Hg. Предпочитание се дава на такива групи лекарства като β-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори. Медицинското лечение се избира от лекар!
  2. Да се ​​откажат от пушенето. При пушачите рискът от развитие на миокарден инфаркт (остра форма на коронарна артериална болест) е 2 пъти по-висок, отколкото при непушачите, а рискът от внезапна смърт е 2-4 пъти. Интересен факт: рискът от развитие на коронарна болест на сърцето, причинена от тютюнопушенето, се елиминира напълно след 2-3 години след спиране на пушенето..
  3. Лечение (адекватна компенсация) на захарен диабет. Некомпенсираният захарен диабет, като съпътстващо заболяване, ускорява прогресията на коронарната атеросклероза и, като следствие, ангина пекторис. Диабет тип 2 увеличава риска от смърт 2 пъти при мъжете и 4 пъти при жените. А при захарен диабет тип 1 този риск се увеличава с 3-10 пъти, така че необходимостта от оптимална антихипергликемична терапия е общопризната.
  4. Физическа тренировка. При хора с преобладаващо заседнал начин на живот рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава с 1,5-2 пъти. Експертите препоръчват упражнения за 30 минути поне 4 пъти седмично, а дори по-добре всеки ден. Плуването, джогингът, скандинавското ходене, гимнастиката, аеробиката и колоезденето се считат за най-добрите спортове, които имат благоприятен ефект върху цялото тяло. Не забравяйте, че най-доброто лекарство за сърце е да тренирате издръжливост..
  5. Понижаващата липидите терапия (терапия, насочена към понижаване на липидите в кръвта) се предписва от лекар и е важен компонент за лечение на коронарна артериална болест.
  6. Намаляването на излишното телесно тегло при наличие на артериална хипертония е важна част от лечението на пациенти с коронарна артериална болест. Храненето с хипокалорична диета с адекватни количества богата на фибри растителна храна е важно.

Много интересна връзка между риска от коронарна артериална болест и алкохол беше открита от експерти чрез провеждане на анализ, който комбинира резултатите от 34 проучвания от различни страни (САЩ, Англия, Япония, Германия, Русия, Франция, Австралия и много други). Учените стигнаха до заключението, че умерената консумация на алкохол намалява смъртността от коронарна болест на сърцето. Експерти описаха така наречената U- или J-образна крива на връзката между нивото на консумация на алкохол и смъртността от коронарна болест на сърцето.

Фигура: 2. J-образна крива на зависимостта на риска от коронарна болест на сърцето от алкохол.

1 - група хора, които злоупотребяват с алкохол;

2 - група хора, които пият алкохол умерено;

удебелена линия - изобщо не се пие алкохол.

Графиката показва, че съществува повишен риск сред хората, които изобщо не пият алкохол, и сред тези, които пият прекомерно в сравнение с умерените пиячи. Умерената консумация на алкохол означава не повече от 1 течна унция (28,41 ml) чист етилов алкохол на ден. Според проучване консумацията на 10-30 g абсолютен алкохол на ден намалява риска от коронарна болест на сърцето с 20-50%, а инсулт и внезапна коронарна смърт с 20-30%. Това явление беше наречено "френски парадокс", защото Сърдечните заболявания са относително по-рядко срещани във Франция (смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 2,5 пъти по-ниска, отколкото например във Великобритания). Този парадокс се обяснява с факта, че французите консумират много червено вино..

От графиката следва също, че смъртността е минимална при консумация на алкохол средно 5-10 грама и относително безопасни дози, при които смъртността е еднаква във всички изследвани групи - 30-40 грама етанол.

Въпросът за влиянието на психосоциалните фактори върху риска от ИБС също е спорен. Книгата на Еклисиаст учи: „Ревността и гневът съкращават живота“. Много убедителни научни доказателства предполагат, че враждебността, гневът и гневът могат да бъдат свързани с риск от ИБС, но все още не са направени окончателни заключения. Връзката между коронарната болест на сърцето и стреса може да се проследи във факта, че човек, който е в разстроени чувства, пуши много, пие, преяжда, отказва да спортува - и всичко това директно увеличава риска от коронарна болест на сърцето. Следователно, за да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето, се препоръчват релаксация и психотренинг като метод за намаляване на хроничния стрес..

Заключение

Исхемичната болест на сърцето е страшно заболяване, което е на първо място в структурата на смъртността. Ангина пекторис е клиничен синдром на исхемична болест на сърцето, който с течение на времето се превръща в клинична форма на исхемична болест на сърцето и се превръща в болест. Здравето на човек зависи до голяма степен от него самия.

Според Световната здравна организация (СЗО) човешкото здраве се определя на 20% от наследствеността, 10% зависи от медицинските грижи, 20% се разпределят за влиянието на екологичната обстановка и 50% от здравето на всеки човек е резултат от начина му на живот..

Собственото ни здраве е в ръцете на всеки човек, ние самите до голяма степен определяме дали ще се разболеем или не и ако се разболеем, тогава с какво. Много по-ефективно и рентабилно е да се предотврати заболяването, вместо да се излекува. Това се отнася и за ангина пекторис. Необходимостта да се води здравословен начин на живот не са само празни думи. Промените в начина на живот в полза на поддържането на здравето са напълно възможни, реално постижими и несложни. Всичко, което се изисква от човека, е неговото желание. Трудно е да си представим, че може да няма желание.

Какво може да ви мотивира по-добре от реална възможност да живеете здравословно, пълноценно?

Три форми на хипоплазия на гръбначни артерии - симптоми, причини и лечение

Кръвоизлив в окото