Отравяне на кръвта

Веднага щом се забележат първите симптоми на отравяне на кръвта при човек или има съмнения за причината, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите компетентни препоръки за лечение и да избегнете ужасни последици. Самолечението в подобни ситуации може да бъде опасно и вероятно само ще влоши проблема. Да бъдете внимателни към тялото си е много важно, особено ако не изключвате възможността от инфекция.

Какво е отравяне на кръвта

Много заболявания на възрастните не се различават по тежестта на прехвърлянето от едни и същи заболявания при дете. Често по-младият организъм, напротив, е в състояние да се бори еластично с проблема. Инфекцията или сепсисът на кръвта е реакция на навлизането на микроорганизми и инфекции в кръвния поток. Независимо от възрастта на пациента, това състояние се счита за тежко и в напреднали случаи може да бъде фатално.

Според международната класификация на заболяванията сепсисът е посочен веднага под два кода - A40 и A41, което означава стрептококова и друга септицемия. Името на бактериалната инфекция не е избрано случайно, тъй като патогените са предимно стрептококи. В други случаи кръвта може да бъде замърсена с микроорганизми като Е. coli, стафилококи и пневмококи.

Симптоми

Поради разликите във формите на кръвен сепсис, той няма окончателни симптоми. Ходът на инфекцията може да бъде бърз и, без да позволява на пациента да се възстанови, да доведе до катастрофални последици. Често заболяването се забавя за 5-7 дни, през които според характерните черти е възможно да се идентифицира присъствието му и да се консултирате с лекар. Симптомите на инфекция или сепсис в кръвта на човек могат да бъдат както следва:

  • появата на херпес на устните;
  • внезапна поява на хиперпигментация или бланширане на кожата;
  • появата на гнойно възпаление по тялото;
  • проблеми с дишането;
  • нестабилно психоемоционално състояние, апатия;
  • депресии по лицето в бузите.

Първите признаци на отравяне на кръвта

Фулминантно влошаване на здравето с асимптомно протичане се наблюдава само при редица заболявания, с които може да бъде свързан кръвен сепсис. Ако подозирате възможна инфекция, тогава слушайте собственото си тяло - то ще ви уведоми дали има причина за безпокойство или не. Като правило, значителни промени по време на инфекцията се случват още през първите дни. Признаците на инфекция могат да бъдат както следва:

  • повишаване или намаляване на температурата, студени тръпки;
  • прекомерно изпотяване;
  • чревни разстройства;
  • зачервяване на кожата, петна по тялото;
  • загуба на съзнание.

Причините

Знаейки за възможната опасност, човек подсъзнателно се опитва да я избегне. Що се отнася до болестите, има смисъл да се помнят основните причини за тяхното възникване. Невъзможно е да се предпазите от всичко на света, но е реално да се предпазите от възможността за инфекция, причинена от инфекция в кръвта. Причинителите са различни микроорганизми: стафилококи, стрептококи и други. Когато попаднат в кръвта, особено на фона на намаляване на имунитета, те водят до тъжни последици. Сред причините за инфекцията са следните:

  • вродени или придобити дефекти на имунната система;
  • употреба на наркотици;
  • неспазване на хигиенните правила в болниците и салоните за красота;
  • извършване на аборт по неподходящ начин;
  • инфекция в кръвния поток на фона на радиация и други терапии, които допринасят за потискане на имунитета;
  • усложнения от рани, порязвания и изгаряния.

Как възниква отравяне на кръвта

Признаци на кръвен сепсис могат да се появят при напълно здрав човек, но при пациенти с намален имунитет рискът от заболяване се увеличава значително. Като синдром на системен възпалителен отговор на тялото, инфекцията може да бъде получена, както следва:

  • По време на операцията. Когато използват нестерилни инструменти, лекарите могат да внесат инфекция в кръвта чрез отворени рани, които при слаб имунитет ще се размножат.
  • При лечение и премахване на зъбите. Микроорганизмите лесно проникват през отворения канал в кръвта, ако не се наблюдава стерилитет.
  • За разфасовки. Получено в дома или салона, например, при обработка на нокти, разрезът е „портал“ за инфекция.

Отравяне на кръв от зъб

Не са много хората, които задължително правят стоматологични срещи всяка година. В тази връзка възникват ситуации, когато не е възможно да се помогне на болен зъб и да се премахне - единственият начин да се отървете от болезнените усещания. Одонтогенният сепсис на кръвта е една от възможните последици от такова решение. Заразяването става в ставите между твърдата част на зъба и венците. Поради трудностите при диагностицирането това заболяване се счита за много опасно и лечението му отнема много време. Въпреки това, дори след заболяване, имунитетът не се развива, което заплашва с рецидив..

Класификациите на инфекциите са много обширни и се подразделят на категории, в които има различен брой имена. Двете най-големи групи са криптогенният кръвен сепсис и вторичният сепсис. В първия случай входната порта не е дефинирана, във втория е възможно да се идентифицира фокусът на инфекцията. Освен това методът, чрез който се е появил сепсис на кръвта: през рана, в резултат на операция или когато родовият канал е разрушен. По-важно е обаче класифицирането според местоположението на огнището на инфекцията:

  • одонтогенен - ​​твърдата част на зъба;
  • чревно - храносмилателна система;
  • кожен - кожа;
  • риногенни - назални синуси;
  • уросепсис - органи на пикочно-половата система;
  • устна - устната кухина;
  • отогенни - уши;
  • тонзилогенни - сливици;
  • ендокардни - сърдечни клапи.

Етапи на сепсис

Можете да предотвратите разпространението на инфекция и токсини, като разберете навреме на какъв етап е болестта. Принципът на лечение на инфекцията, нейната продължителност и резултати зависят от етапа на курса. Има няколко от тях:

  • Началният стадий на инфекция. Тялото реагира на културите на микроорганизмите в кръвта. Променя се телесната температура и цвета на кожата, пулсът се увеличава.
  • Светкавично бързо. Той е придружен от рязко влошаване на здравето. Такъв остър стадий може да доведе до септикопиемия - образуване на абсцеси.
  • Късен стадий на инфекция. Характеризира се с дисфункция на жизненоважни органи и хипотония.
  • Септичен шок. Нарушава се кръвоснабдяването на органите, което води до смърт.

Как да идентифицираме отравяне на кръвта

За да се идентифицира фактът, че кръвта на пациента е замърсена, трябва да има поне два критерия, показващи това: хипотермия или хипертермия, тахикардия и ниско ниво на левкоцити. Освен това има цял набор от изследвания, с които можете да идентифицирате инфекцията:

  • анализ на урината (излишъкът на протеин в урината може да потвърди диагнозата);
  • цялостно проучване на показателите за вътресъдова коагулация на кръвта;
  • Рентгеново или ултразвуково изследване за откриване на гнойни телесни лезии.

Лечение

За да спасят човек от последиците от проникването и разпространението на опасни бактерии в кръвта по време на инфекция, лекарите могат да прибегнат до радикални хирургични методи за отстраняване на некрозата или да се ограничат до по-консервативно лечение. Всичко зависи от стадия на заболяването и състоянието на определен организъм, така че самолечението тук е неприемливо. Лечението на кръвен сепсис може да включва:

  • противовъзпалителна и антибактериална терапия, която убива микроорганизмите и повишава тяхната устойчивост;
  • въвеждането на водно-солеви разтвори интравенозно, за детоксикация на организма след инфекция;
  • плазмена трансфузия от донор в най-напредналите случаи.

Антибиотици

Инфекцията в кръвта пречи на човек да живее нормално поради дисфункция на вътрешните му органи. Антибиотиците инхибират растежа на живите клетки, които също включват опасни микроорганизми. При заразяване тази опция в началото и в началните етапи ще бъде най-ефективна. Можете да приемате лекарството само по препоръка на лекар и в комбинация с помощно вещество. За лечение на сепсис се използва кръв:

  • Гентамицин. Нарушава синтеза на протеини, като действа през клетъчната мембрана на микроорганизмите. Недостатъкът е страничните ефекти, свързани с продължителната употреба на лекарството.
  • Ванкомицин. Той забавя биосинтеза на бактериалната клетъчна стена, което има вредно въздействие върху тях. Противопоказан при бъбречни заболявания.
  • Амоксицилин. Той принадлежи към групата на пеницилините, действа чрез инхибиране на ефекта върху заразените клетки. Тази група е много алергична.

Ефекти

Страшни снимки и видеоклипове, изобразяващи усложнения след кръвен сепсис, са поразителни и плашещи. Най-опасното последствие е септичният шок, който затруднява кръвообращението във вътрешните органи. Дори ако болестта не е достигнала това състояние, опасността за здравето е колосална, тъй като могат да се развият различни патологии:

  • сърдечна или бъбречна недостатъчност;
  • увреждане на чернодробната тъкан;
  • значително увеличаване на задуха;
  • нестабилност на температурата и налягането;
  • появата на рани от залежаване;
  • запушване на кръвоносни съдове и некроза на тъканите;
  • кървене.

Предотвратяване

Не е възможно да се предскаже, че здравият човек внезапно ще развие някаква болест. Един човек може да е напълно нечувствителен към който и да е вирус в кръвта, докато другият се разболява моментално. Съществуват обаче превантивни мерки, които могат да намалят риска от инфекция и да се предпазят от сериозни последици:

  • Укрепване на имунната система. Този комплекс от влияния ще създаде бариера за инфекция. Ако имунитетът ви е отслабен, консултирайте се с лекар за избора на терапия.
  • Спазване на хигиенните правила. Този елемент се отнася особено за прилагане на инжекции, лечение на отворени рани.
  • Точност. Намаляването на нараняванията предотвратява навлизането на бактерии.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Как да определим отравяне на кръвта при човек

Когато бактериалната, гъбична флора навлезе в кръвта, човек развива сепсис - системна реакция от възпалителен тип. Значителен компонент на патологичния процес са микробните токсини, които предизвикват верига от увреждания в организма. Симптомите на отравяне на кръвта при хората се причиняват от стафилококи, стрептококи, Е. coli и Pseudomonas aeruginosa, много по-рядко - пневмококи, гъбички, протеи. Източникът на инфекция на кръвта е гноен фокус на всяка локализация, но криптогенният сепсис възниква, когато входната порта не може да бъде идентифицирана.

Симптоми на сепсис при възрастни и деца

Проявите на отравяне на кръвта при хората зависят от вида на патогена, причинил бактериемията, масивността и продължителността на инфекцията и състоянието на имунитета. Разграничават се основните симптоми:

  • тахикардия (ускорен сърдечен ритъм);
  • тахипнея (учестено дишане);
  • нарушение на терморегулацията (температура повишена или под нормалната);
  • хипотония (понижаване на кръвното налягане);
  • признаци на интоксикация (главоболие, мускулни болки, болки в ставите);
  • тежка слабост, мускулна атония.

При инфекция на кръвта се развива дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром), броят на тромбоцитите рязко намалява, лабораторните тестове разкриват левкоцитоза, увеличаване на ESR и лимфопения. Процентът на незрелите форми на неутрофили се увеличава, което показва значително натоварване на хемопоетичната функция. Основният диагностичен критерий за сепсис е наличието на бактерии в кръвта, преди това състояние се наричаше "мръсна кръв".

  • Препарат за премахване на шеллак - домашен маникюр. Преглед на най-добрите препарати за премахване на шеллак
  • Вафлени ролки - рецепта за електрическа вафлена ютия. Рецепти за тесто и пълнежи за вафлени ролки със снимка
  • Стерилизация на консерви в електрическа и газова фурна. Температура за стерилизация на кутии във фурната

Септицемия

Бактериалното отравяне на кръвта без развитие на септични огнища се нарича септицемия. Процесът винаги е остър, светкавичен, проявява се с хипертермия, съзнанието на човек е нарушено. Основният компонент на възпалителния процес е токсичен, поради освобождаването на голямо количество микробен антигенен протеин в кръвта. Стените на кръвоносните съдове страдат, тяхната пропускливост се увеличава, възниква оток на тъканите. Системният васкулит причинява развитието на хеморагичен синдром. Интерстициалното възпаление на вътрешните органи води до полиорганна недостатъчност.

Септикопиемия

Основният симптом на отравяне на кръвта, придружен от септикопиемия, са гнойни "метастази". Болестта може да бъде хронична (хрониосепсис). Лимфните възли страдат до гнойно сливане. Характеризира се с гноен флебит в областта на първичния фокус, лимфангит. По венозната мрежа се появяват фокуси на нагнояване, белодробният паренхим е първият засегнат. Освен това се включват черният дроб, костният мозък, бъбреците, без лечение се развиват абсцеси, флегмони на органи. Температурата при сепсис с пиемия може да не се повиши.

Сепсис при новородени

Инфекцията на кръвта е възможна вътрематочна, по време на раждане, след раждането на дете. Бактериалната флора е в състояние да преодолее плацентарната защита, поради което инфекцията на майката заплашва развитието на септичен процес в плода. Преминаването на детето през родовия канал е придружено от микротравми, те могат да се превърнат в портата на инфекцията. Възпалената пъпна рана е често срещан източник на гнойни усложнения, възможна причина за пъпна сепсис.

Симптомите на инфекция се проявяват чрез летаргия, бледност, отказ от сучене на гърдата. Намалена активност на движенията, силата на плача. Бебето често плюе, не наддава. Налице е сив оттенък на кожата над горната устна, посиняване на нокътното легло. По-нататъшното развитие на симптомите често се случва със светкавична скорост, състоянието се влошава бързо, преобладават признаци на хемодинамични нарушения, нарушено съзнание.

  • Как да готвя калмари
  • Какво представлява скринингът за бременност. Колко пъти и за колко време се прави скрининг на бременна жена
  • Как да отслабнете в лицето, така че да се появят скулите. Какво да направите, за да отслабнете лицето си

Причини за инфекция

Най-често срещаният сепсис е раната. Ако няколко вида патогени попаднат в раната, рискът от развитие на гнойни усложнения се увеличава. Ранен симптом на отравяне на кръвта при хората е възпаление на лимфните и венозните съдове около първичния фокус, това е признак за разпространение на възпалението. Гъбичният сепсис, който често се развива с дефицит на имунитет, се характеризира с тежко протичане. Гъбичките в кръвта не реагират добре на лекарствената терапия. Изгарянията, особено дълбоките, често се усложняват от нагнояване, заплашват със септичен процес.

Причината за одонтогенния сепсис са нездравословните зъби. Пулпит, поток, остеомиелит на челюстта, гнойни лезии на венците могат да бъдат усложнени от отравяне на кръвта. Основният инфекциозен фокус може да бъде гноен отит на средното ухо, поради което се развива отогенен сепсис. Циреи, кожни язви, трофични язви често стават входна врата. При коремни хирургични интервенции понякога се появява инфекция с условно патогенни бактерии; с потиснат имунитет се развива сепсис, хирургичен или хирургичен.

Ефекти

Септичната инфекция изисква интензивно комплексно лечение, включително мощна антимикробна терапия, мерки за детоксикация. Сепсисът има вредно въздействие върху много структури на тялото, симптомите изчезват бавно, гнойните огнища се разрешават за дълго време. Възможни усложнения от страна на бъбреците (нефрит, кортикална некроза), нервната система (полиневропатия, енцефалопатия). Животът на пациента е застрашен от постоянна хипотония, сърдечна недостатъчност, инфекциозен токсичен шок, патология на множество органи.

Сепсис (отравяне на кръвта): причини, симптоми, диагностика и лечение

Какво е сепсис?

Сепсисът или септицемията (отравяне на кръвта) е клиничен синдром, характеризиращ се с необичаен системен възпалителен отговор от организма след попадане на патогенни микроорганизми в кръвния поток.

Попадайки в кръвта, микроорганизмите отделят токсини и по този начин заразяват кръвта, тогава човешката имунна система формира масивен възпалителен отговор на токсичните вещества на микроорганизмите, целият този процес е сепсис.

Ако няма възпалителен компонент (например пиогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти - токсини), тогава говорим не за сепсис, а за „проста“ бактериемия.

Сепсисът е потенциално много сериозно заболяване, което преминава през етапи на нарастваща тежест и поради това изисква незабавно медицинско лечение.

По принцип отравянето на кръвта може да доведе до увреждане на органи и смърт. Съсирването на кръвта, което се случва по време на септицемия, намалява притока на кръв към крайниците и вътрешните органи, лишавайки ги от хранителни вещества и кислород, което може бързо да доведе до органна недостатъчност (бели дробове, бъбреци и черен дроб), а след това и до смърт.

Причини и рискови фактори

Тези инфекции са най-често свързани със сепсис:

белодробни инфекции (пневмония);

Тези микроби са често срещани виновници за развитието на сепсис:

някои видове стрептококи.

Въпреки че някои хора са изложени на по-висок риск от инфекция, всеки може да получи сепсис. И така, хората, изложени на най-голям риск от отравяне на кръвта са:

  • малки деца (под 1 година);
  • възрастни на 65 и повече години;
  • хора с отслабена имунна система, като тези с ХИВ, тези, подложени на химиотерапия по време на лечение на рак;
  • пациенти с бъбречни заболявания;
  • хора, подложени на лечение в интензивни отделения;
  • хора, изложени на агресивни медицински устройства като интравенозни катетри и дихателни тръби.

Най-важното и правилно за хората, които подозират, че имат сепсис, не е да поставят така наречената домашна диагноза. Вместо това потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като симптомите на сепсис от някои сериозни инфекции са животозастрашаващи.

Тежкият сепсис засяга няколко милиона души всяка година. Повече от половината от тези хора умират, ако не получат незабавна медицинска помощ..

Симптоми

По-долу са най-честите симптоми на сепсис. Въпреки това, всеки човек може да изпитва симптоми по различен начин. Също така, признаците и симптомите на отравяне на кръвта след инфекция често са непоследователни и могат да бъдат объркани с наличието на други сериозни медицински състояния..

Сепсисът обикновено се характеризира с определени основни симптоми, които могат да се появят бързо. Сред първите симптоми са:

  • треска (висока температура, хипертермия), понякога с втрисане и треперене;
  • липса на апетит;
  • затруднено дишане (задух);
  • окачено изпотяване;
  • Студена, лепкава и бледа кожа, понякога с големи червени петна / линии (вижте снимката по-горе);
  • висока сърдечна честота;
  • ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
  • тахипнея (учестено дишане).

При всяко съмнение за сепсис трябва да потърсите спешна медицинска помощ или незабавно да се свържете с най-близкото медицинско заведение.

Особено важно е да се потърси спешна медицинска помощ, ако сепсисът достигне късен етап - тежък сепсис (септикопиемия) или септичен шок.

Важно е да се обадите на бърза помощ навреме, ако има съмнение за сепсис и се появи:

  • няколко основни признака на заболяването;
  • виене на свят или замаяност;
  • объркване или други необичайни промени в психичното състояние, включително чувство на обреченост или реален страх от смърт;
  • неясна реч;
  • диария, гадене или повръщане;
  • силна мускулна болка и екстремен дискомфорт;
  • признаци на ниски нива на урината (например не е необходимо да уринирате цял ден);
  • кожа, която е бледа на крайниците, което сигнализира за лошо кръвоснабдяване (ниска перфузия);
  • загуба на съзнание.

Изключително важно е хората, които имат остра треска, да получат незабавна медицинска помощ, тъй като рязката промяна в телесната температура показва възможното наличие на сепсис. Възрастните и малките деца са особено уязвими към отравяне на кръвта след инфекции.

В клиниката с личен лекар или вече в спешното отделение е важно да запомните и да кажете на лекарите за всяка скорошна инфекция, хирургична процедура или нарушение на имунната система. Медицинската история най-вероятно означава, че пациентът е имал предишна инфекция, това предупреждава лекарите за възможността за рецидив (рецидив) на сепсис, ако видят характеристиките на вероятното заболяване.

Септикопиемията (тежък сепсис) или септичен шок също могат да причинят друго усложнение, наречено хеморагичен обрив (вижте снимката по-горе). По цялото тяло могат да се образуват малки кръвни съсиреци. Тези съсиреци блокират притока на кръв и кислород към жизненоважни органи и други части на тялото, увеличавайки риска от множествена органна недостатъчност, тъканна смърт, язви и гангрена..

Хората, които се заразяват с кръв по-бавно, също могат да развият някои признаци на менингит. Симптомите на сепсис могат да изглеждат като други състояния или здравословни проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагностика.

Диагностика

Ако човек има симптоми на отравяне на кръвта, лекуващият лекар ще насочи пациента към тестове, за да постави правилна диагноза, а в случаите на сепсис да определи тежестта на съществуващата инфекция.

Един от първите методи за изследване е кръвен тест. Кръвта на пациента се проверява за следните усложнения:

  • инфекциозни заболявания;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • анормално чернодробно състояние или нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност);
  • намаляване на количеството на доставения кислород.

Дисбалансът в минералите се причинява от електролити, които влияят върху количеството вода в тялото и киселинността на кръвта.

В зависимост от симптомите и резултатите от кръвните тестове, Вашият лекар може да назначи други тестове, включително:

  • общ анализ на урината (проверява се наличието на бактерии);
  • тест за секреция на рани (проверка на отворена рана за възможни инфекции);
  • тест за секреция на слуз (за идентифициране на микробите, отговорни за инфекции).

Ако лекар не е в състояние да определи източника на инфекцията с помощта на горните тестове, той вероятно ще назначи образни изследвания, например:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • компютърна томография (КТ) за търсене на възможни инфекции в панкреаса, червата или други органи.
  • ултразвук за определяне на вида инфекция в жлъчния мехур или яйчниците.
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който идентифицира състоянието на меките тъкани и наличието на инфекции в тях.

Това е така, защото някои от симптомите на сепсис (като треска, студени тръпки, сърцебиене и проблеми с дишането) често се наблюдават при други състояния и отравянето на кръвта може да бъде трудно за диагностициране в началните етапи..

Лечение

Отравянето на кръвта може бързо да прогресира до септичен шок и дори смърт, ако не се лекува.

Специфичното лечение на сепсиса ще бъде определено от лекуващия лекар въз основа на:

възрастта на пациента, общото здравословно състояние и медицинската история;

тежест на септицемия;

реакцията на пациента към определени лекарства, процедури или лечения;

очаквания по време на държавата;

лично мнение или предпочитания на пациента.

В терапията лекарите използват редица лекарства за лечение на септицемия, включително:

  • Антибиотици от IV поколение за борба с инфекцията (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • вазоактивни лекарства за повишаване на кръвното налягане;
  • инсулин за стабилизиране на нивата на кръвната захар;
  • кортикостероиди за намаляване на възпалението;
  • лекарства за болка.

Много хора се нуждаят от кислород и IV (интравенозни) течности, за да подпомогнат притока на кръв и кислород към техните органи. В зависимост от състоянието на човека може да е необходима помощ при дишане с механична вентилация или ако бъбреците са засегнати, може да се наложи диализа. Диализата помага да се филтрират вредните отпадъци, соли и излишната вода от кръвта.

В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на източника на инфекцията. Включва източване на гной, напълнен абсцес или отстраняване на заразена тъкан.

Важно е да запомните, че сепсисът е спешна медицинска помощ. Всяка минута и час са от значение, особено след като инфекцията може да се разпространи твърде бързо. Тъй като няма единичен симптом на сепсис, той има комбинация или комбинация от симптоматични прояви. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате сепсис и особено ако имате инфекциозни заболявания (грип, настинка и др.).

Прогноза

Въпреки че сепсисът е потенциално животозастрашаващо състояние, септицемията варира от лека до тежка. В леките случаи има много висока степен на възстановяване на тялото на пациента..

Според някои проучвания смъртността от септичен шок е 50%. При наличие на тежък сепсис рискът от бъдещи инфекции се увеличава значително.

Превенция и препоръки

Един от най-важните видове контрол на инфекциите е измиването на ръцете. Трябва да измиете ръцете си със сапун и чиста течаща вода за поне 20 секунди. Мийте ръцете си:

след използване на тоалетната;

преди и след грижа за болен човек;

преди, по време и след готвене;

преди и след почистване на рана или порязване;

след издухване на носа, кашляне или кихане;

след докосване на животно или хранене на домашни любимци;

след смяна на пелените на бебето;

след докосване на кошчето.

Също така всяка година трябва да се ваксинирате срещу грип, пневмония и всякакви други възможни инфекциозни заболявания..

Факт е, че предотвратяването на инфекции, които могат да доведат до сепсис, е изключително важно за предотвратяване на това състояние. Почистването на ожулвания и рани, практикуването на добра хигиена чрез измиване на ръцете и редовното къпане са примери за ефективни превантивни мерки срещу септицемия..

По-долу е малко, но много полезно видео, където Иван Бесонов, ръководителят на лабораторията, разказва за това какво са измислили за лечение на хора с този проблем.

Какво представлява сепсисът (отравяне на кръвта): видове, симптоми, лечение и диагностика

Сепсисът (отравяне на кръвта) е вид инфекция, при която цялото тяло се заразява. Поради тази причина сепсисът е сериозно разстройство, което може да бъде фатално, ако не се лекува..

Това заболяване е резултат от многократно проникване на значителен брой бактерии в тялото..

Обикновено сепсисът започва с локализиран фокус на инфекция (пневмония, пикочна инфекция, абсцес).

Много микроорганизми могат да бъдат отговорни за появата на сепсис, но най-често те са:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Пневмококи;
  • менингококи;
  • колибацилус.

Това заболяване се наблюдава по-често при хора с намален имунитет. По правило техният ход на заболяването е по-тежък поради факта, че тялото е по-трудно да се справи с неконтролираното размножаване на микроби..

Причини и видове сепсис

В зависимост от метода за разпространение на инфекцията има 3 вида сепсис:

  • сепсис, който се разпространява по венозния път;
  • сепсис, който се разпространява по лимфния път;
  • сепсис от сърдечен произход.

Венозен сепсис

Този тип заболяване се разпространява през сърдечно-съдовата система..

Като правило източникът на инфекцията е нелекувана или лошо лекувана инфекция на нивото на такива органи и части от тялото:

  • Кожа;
  • вътрешни органи:
    • червата;
    • бъбреците.
  • лигавици.

Лимфен сепсис

Този тип сепсис се разпространява през лимфната система. Източникът на инфекцията е инфекциозен фокус, локализиран в лимфните възли.

Характерно е за коремен тиф.

Сепсис от сърдечен произход

Този тип сепсис е резултат от инфекция на нивото на сърдечните клапи (инфекциозен ендокардит).

Признаци на сепсис

При сепсис се наблюдават следните симптоми:

  • продължително повишена температура с пикове с проникване на микроби в кръвта или без вариация (в случай на сепсис, разпространение през лимфната система);
  • обща слабост (наблюдава се след кратък период от време);
  • кожен обрив;
  • увеличаване на обема на далака (спленомегалия);
  • жълтеница;
  • болки в ставите и костите;
  • нарушения на нивото на дихателната система.

Усложнения на отравяне на кръвта

Най-сериозното усложнение е появата на инфекциозен шок по време на отделянето на токсини от бактериите в тялото..

След треска, придружена от студени тръпки, се наблюдават следните симптоми:

  • критичен спад на кръвното налягане;
  • охлаждане на ръцете и краката;
  • цианоза (синьо обезцветяване на кожата).

Менингококовият сепсис е най-опасният вид заболяване.

Диагностика на сепсис

Основно диагнозата на това заболяване се състои в откриването на микроб в кръвта на пациента, когато температурата се повиши..

Това е възможно с кръвна култура.

Микроорганизмът може да бъде открит и в други телесни течности:

  • урина;
  • цереброспинална течност (която се отстранява с помощта на лумбална пункция);
  • течност, отделяща се на мястото на раната, абсцес (може да е необходима пункция).

Хемокултура

Кръвната култура е специален метод за анализ на кръвта.

Кръвта се събира и след това се инжектира в различни контейнери, които също съдържат хранителни вещества. Тези вещества насърчават развитието на микробите, което ги прави по-лесни за идентифициране.

Растящите микроби позволяват тестване на ефективността на антибиотиците (антибиограма).

В случай на продължителна треска се правят 2-3 кръвни култури дневно без изясняване на причината, за да се увеличи шансът за отстраняване на патогена.

Лечение на сепсис

Поради различни рискове за здравето (възможни усложнения), лечението на отравяне на кръвта се извършва само в болницата.

Основната терапия се състои в прием на няколко антибиотици, които трябва да се приемат възможно най-бързо в големи дози и интравенозно (с използване на перфузия) в продължение на поне 15 дни.

В случай на инфекциозен ендокардит, лечението се провежда в продължение на 30-45 дни.

Понякога се използва операция за премахване на локализирания фокус на инфекцията..

Инфекциозният шок изисква незабавна хоспитализация на пациента.

Перфузия

Перфузията е метод за бавно вливане на течности в кръвообращението.

Тази медицинска техника се използва за допълване на обема на кръвта от донор или за заместване на загубена кръв при пациенти, които не могат да пият или да ядат..

Също така, перфузията е подходяща за въвеждане на по-концентрирана „храна“ в тялото (ако храносмилането не работи) или за прилагане на лекарства.

Течността в реципиента капе надолу през тънка тръба и навлиза във вената през катетър (обикновено на нивото на предмишницата). Скоростта на впръскване на течността се регулира от помпа.

Инфекциозен ендокардит

Инфекциозният ендокардит е бактериална инфекция на вътрешната стена на сърцето (ендокарда) и сърдечните клапи.

Счита се за сериозно разстройство поради риск от сърдечни усложнения.

Основните причини за инфекциозен ендокардит са:

  • хирургическа интервенция;
  • лечение на стоматологични разстройства.

Повишеният риск се наблюдава при такива категории хора:

  • хора, страдащи от сърдечни дефекти;
  • хора с нарушения на митралната или аортната клапа;
  • пациенти с клапни протези (механична клапа).

Това заболяване е много често и при наркоманите, използващи нестерилни инжекции..

Превантивните мерки за хора със сърдечно-съдови заболявания или клапни протези преди каквато и да е хирургическа интервенция (особено преди зъболекарски процедури: вадене на зъби, девитализация на пулпата, лющене на зъбите) се състоят в прием на антибиотици.

В такава ситуация антибиотикът се предписва от зъболекаря в еднократна доза 1 час преди денталната процедура..

При други видове хирургия лечението се състои в предписване на перфузия по време на операцията, а повторната перфузия се прави 6 часа след операцията..

Сепсис или отравяне на кръвта - първите признаци по тялото

Сепсисът е на 11-о място по смъртност. Годишно в света се регистрират около 20-30 милиона случая. Повече хора умират от сепсис, отколкото от рак на белия дроб, рак на простатата и СПИН, взети заедно. Пациент със сепсис има 5 пъти по-голяма вероятност да умре, отколкото пациент с миокарден инфаркт или инсулт.

  • Основните фактори на инфекцията
  • Първи признаци и симптоми
  • Диагностика и лечение
  • Последици от отравяне на кръвта
Свързани статии:
  • Какви хапчета за кръвоспиране да вземете
  • Втора положителна кръвна група - характеристики и съвместимост
  • Какво трябва да бъде нивото на кръвната захар след хранене
  • Каква е скоростта на ESR в кръвния тест при жени по възраст
  • Какво означава WBC при кръвен тест
  • Сепсисът може да се развие при пациент поради гнойна рана, инфекциозно заболяване. Обикновено при отравяне с кръв първите признаци на заболяването се чувстват след няколко часа или след няколко седмици. Прояви на болестта: треска, изпотяване, студени тръпки.

    Основните фактори на инфекцията

    Отравяне на кръвта (сепсис) възниква, когато инфекцията се разпространи в тялото поради твърде слаб имунитет. Патогенните микроорганизми - бактерии, вируси или гъбички - попадат в кръвта. Начини за проникване на инфекцията в кръвта:

    • през отворена рана;
    • ако има инфекция в дихателните пътища или в устата;
    • през родовия канал;
    • с гноен отит на средното ухо;
    • поради нагнояване на следоперативна рана.

    Фактори, допринасящи за инфекцията:

    • когато има огнище на инфекция, разположено близо до кръвоносните съдове (с пиелонефрит, зъбни заболявания);
    • ХИВ инфекция;
    • по време на лечение с цитостатици, потискащи имунитета;
    • състояние след отстраняване на далака (спленектомия);
    • с левкемия;
    • ако има онкологично заболяване.

    Най-често отравянето на кръвта възниква в резултат на нагнояване на рани, ако пациентът има дефицит на имунитет, ендокринни заболявания и онкология. В основата на сепсиса стои неспособността на организма по различни причини да разграничи локалния гноен фокус от други органи и тъкани. Налице е проникване на патогенни микроорганизми в кръвта. В резултат на това те се пренасят в тялото. Съдържанието на микроби в кръвта се увеличава, те отделят токсини, което е придружено от генерализирано увреждане на всички органи и тъкани на тялото, образуване на гнойни метастази. Сепсисът може да бъде: фулминантна, остра, подостра, хронична и рецидивираща. Продължителността на заболяването е от 1 ден до няколко години. Сепсисът се характеризира с тежко протичане с постоянно нарастваща прогресия. Това е сериозно състояние, което няма тенденция да се подобрява спонтанно. Сепсисът завършва със смъртта на пациента в 30-40% от случаите, но ранната терапия може да спаси живота му.

    Стафилококи, менингококи, пневмококи, салмонела, ентерококи, херпесен вирус, гъбички Candida могат да причинят отравяне на кръвта. Опасните патогени понякога живеят в тялото, не се показват по никакъв начин, но при отслабен имунитет те могат да причинят сепсис. Често се появява при хора, които са претърпели тежка операция или са приемали лекарства, потискащи имунната система..

    Първоначалният фокус на заболяването може да бъде инфекция, която засяга меките тъкани, ставите, костите или органите. Инфектираните изгаряния, флегмони, циреи и гнойни рани често водят до инфекция. Сепсисът може да възникне при порязване, рана или драскотина, както и при всяка операция, след аборт, по време на раждане. Някои инфекции в типични случаи протичат в генерализирана форма с всички признаци на тежък сепсис и развитие на шок (менингококова инфекция, чума, антракс, лептоспироза и др.)

    Причината за заболяването може да бъде инфекция на кръвен съсирек, който случайно е попаднал във вената. Често венозната катетеризация води до патология. Заразяването може да стане чрез кръвопреливане. При отворени кариозни кухини е възможно отравяне на кръвта от зъба. На гръцки името на болестта означава гниене, при сепсис не е заразена само кръв, но и урина, почти всички тъкани на тялото.

    Важно! При дете с отслабена имунна система сепсисът може да възникне като усложнение на рубеола или поради инфекции на ушите и дихателните пътища.

    Първи признаци и симптоми

    При заразяване симптомите при пациентите се проявяват по различен начин. Всичко зависи от състоянието на имунната система и микроорганизма, причинил сепсиса.

    Чести симптоми на сепсис:

    • висока (над 38 ° C) или, обратно, много ниска (под 36 ° C) температура;
    • сърдечен ритъм (пулс над 90 удара в минута)
    • нарушено съзнание;
    • ниско кръвно налягане.

    Допълнителни признаци на инфекция:

    • слабост;
    • втрисане;
    • учестено дишане;
    • подуване;
    • силна бледност, „мрамориране“ на кожата поради ниско капилярно пълнене;
    • обриви по кожата и лигавиците;
    • зачервяване на определени области на тялото;
    • мускулна болка;
    • стомашно-чревни нарушения до пълното спиране на чревната перисталтика;
    • намаляване на обема на урината;
    • нарушение на сърдечния ритъм;
    • загуба на съзнание.

    Как да разпознаем менингококова инфекция? По кожата се появяват розово-червени обриви, след това кръвоизливи по седалището, бедрата, краката и стъпалата. В бъдеще на мястото на петна се образува язва. Започната терапия води до бавно подобряване на състоянието на човека.Болестта започва много бурно, след няколко часа пациентът губи съзнание. Човек бързо развива септичен шок - постоянно намаляване на налягането, което не реагира на терапията в комбинация с полиорганна недостатъчност.

    Пневмококовата инфекция не се характеризира с насилствено начало. Температурата се повишава, появяват се студени тръпки и слабост. По кожата се появяват кръвоизливи.

    Грам-отрицателният сепсис най-често се причинява от опортюнистична флора. При пациентите се появяват тъмночервени обриви по кожата, заобиколени от вал. Те постепенно се увеличават по размер. Температурата на пациента е ниска - до 38 ° C.

    При Pseudomonas aeruginosa инфекцията възниква поради отслабена имунна система. Температурата се повишава до 40 ° C, по кожата се появяват кървави мехурчета, пулсът и дишането стават по-чести. Шокът се развива след няколко часа.

    Диагностика и лечение

    Диагностицирането на сепсис се извършва с помощта на клинично, лабораторно, инструментално и хирургично изследване. Няколко пъти се правят анализи за откриване на монокултура. На пациента се предписва общ и биохимичен кръвен тест, PCR. За да се определи вида на патогенния микроорганизъм, се прави бактериална култура от инфекциозния фокус и кръвта. Използват се инструментални диагностични методи: ултразвук, рентген, кардиограма. При сепсис, при общия кръвен тест може да се наблюдава както повишаване на левкоцитите над 12 · 10⁹, така и намаляване под 4 · 10⁹. Броят на тромбоцитите също спада. ESR се увеличава и варира от 15 до 80 mm / h.


    Ако пациентът е потвърдил анализа, той е хоспитализиран в интензивното отделение или в реанимация, те започват да лекуват. Основната техника е антибиотична терапия. Лечението се извършва от специалист по инфекциозни болести заедно с анестезиолог-специалист по реанимация. Пациентът е избран антибиотици в зависимост от това кои инфекции са причинили сепсис (Ampicillin, Lincomycin и др.). Ако вероятният причинител на заболяването не може да бъде идентифициран, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици. Флуконазол, Каспофунгин се използват за гъбична етиология. Курсът на антибиотици продължава 1-2 седмици.

    На пациента се прилага инфузионна терапия с цел повишаване на налягането и детоксикация. За тази цел се използват физиологичен разтвор или разтвори за инфузия на електролит. Принудителната диуреза се извършва за облекчаване на отока. Нанесете хемосорбция или плазмафереза.

    Курсът на терапия включва лекарства, които укрепват имунната система, например Imudon, Pentoxil. На пациентите се предписва храна, съдържаща витамини, особено витамин С. Устойчивостта към инфекция се увеличава чрез въвеждане на антистафилококова плазма, преливане на левкоцитна маса.

    Провежда се симптоматична терапия за премахване на различни клинични прояви на заболяването.

    1. При артериална хипотония се прилага хидрокортизон или преднизолон.
    2. Ибупрофен, диклофенак или парацетамол се използват за облекчаване на болката и повишена температура..
    3. Албуминът или донорната плазма се използват за възстановяване на протеиновия баланс.

    При бъбречни проблеми се предписва хемодиализа. За да избегнете образуването на кръвни съсиреци, използвайте хепарин, варфарин.

    Ако е необходимо, гнойният фокус се отстранява хирургично. Разкриват се първичните източници на инфекция. Раните по тялото трябва да се дезинфекцират. На мястото на хирургията се прилагат антисептични превръзки на базата на Levomekol, диоксидинов маз.

    Правилно предписаната терапия води до изчезване на студени тръпки, понижаване на температурата, при изследването на кръвта, намаляват неутрофилите. Обривите по тялото вече не се появяват.

    Последици от отравяне на кръвта

    Започвайки от ранен стадий, болестта води до поредица необратими процеси. Тялото претърпява тежки промени. Инфекцията се разпространява в тялото, засегнати са много органи. Кръвното налягане на пациента спада, развива се тахикардия. В резултат на нарушения на кръвообращението възниква некроза на меките тъкани. Възможни гангрена, абсцеси, плеврит, тромбоза. Менингитът засяга лигавицата на мозъка.

    За да се предотврати отравяне на кръвта, всяко инфекциозно заболяване трябва да се лекува. По време на операции стриктно спазвайте правилата на асептиката и антисептиците на агента. Когато използвате катетри, те трябва да се сменят редовно. Сепсисът трябва да се лекува с правилния антибиотик. По време на лечение в болница медицинският персонал следи дезинфекцията на инструментите.

    Сепсис (отравяне на кръвта)

    Главна информация

    Сепсисът (отравяне на кръвта) е патологичен процес, основан на реакцията на организма към патогенни фактори от различно естество под формата на генерализирано (системно) възпаление, съчетано с остри симптоми на системна дисфункция (полиорганна недостатъчност) и / или микробно разпространение.

    Отравянето на кръвта често се нарича бактериална инфекция на кръвта. Уикипедия определя сепсиса като индуциран от инфекция синдром, който се проявява като системен възпалителен отговор на организма към ендотоксинова агресия. В този случай бактериемията (наличието на живи бактерии в кръвта) е важна, но не и предпоставка за развитието на сепсис. Разликата между сепсиса и инфекцията е неподходящият отговор на човешкото тяло към инфекция в комбинация с животозастрашаваща дисфункция на органите. Тоест появата на сепсис се дължи не само на свойствата на причинителя на инфекцията, но и на състоянието на макроорганизма - неспособността му да локализира инфекциозния агент поради недостатъчен имунитет. Код на сепсис съгласно ICD-10: A40.0 - A41.9.

    Актуалността на проблемите на сепсиса се дължи на нарастването на разпространението му, високата заболеваемост и смъртност, което класифицира сепсиса като важен медицински и социален проблем. Данните от епидемиологичните проучвания в индустриализираните страни показват, че честотата на сепсиса варира в рамките на 50-100 случая / 100 хиляди население, а смъртността остава стабилно висока (според различни автори - от 15 до 75%), в зависимост от стадия на сепсиса, патоген, лечение (фиг. по-долу). Водещата причина за смърт при сепсис е прогресивна дисфункция на органите.

    Съществуват редица предпоставки, които допринасят за висок риск от развитие на сепсис, по-специално:

    • Разработване и широко разпространение в медицинската практика на инвазивни медицински технологии / процедури, свързани със замърсяване на оборудването и широко използване на вътресъдови устройства.
    • Увеличаване на броя на щамовете микроорганизми, устойчиви на антибиотици, което се дължи на неконтролираното / неразумно използване на широкоспектърни лекарства.

    Ходът на сепсиса в повечето случаи преминава на етапи (фиг. По-долу), в съответствие с които има:

    • Сепсисът като системен възпалителен отговор на инфекция.
    • Тежък сепсис - като сепсис с признаци на хипоперфузия и органна дисфункция на поне една от системите: дихателна, сърдечно-съдова, хемостаза, пикочна система, черен дроб, централна нервна система.
    • Септичен шок - тежък сепсис с полиорганна дисфункция (дисфункция в две или повече системи / органи).

    Групите с висок риск от развитие на сепсис включват хирургични, онкологични, пациенти с изгаряния, пациенти с имунодефицитни състояния, родилки, недоносени бебета с ниско тегло при раждане, деца с хромозомни заболявания и вродени малформации, които са в болница дълго време.

    Също така развитието на сепсис се улеснява от продължителна катетеризация на кръвоносните съдове, изкуствена вентилация на белите дробове, продължителна имуносупресивна терапия, продължителна употреба на глюкокортикостероиди, хирургични интервенции с висока травма на тъканите и инжектиране на лекарства..

    Рискът от сепсис се определя и от локализацията на основния фокус на инфекцията - коремната кухина, белите дробове, отделителната система, повърхността на раната и др. Има относително висока честота на сепсис при пациенти в напреднала възраст, мъже и сред малки деца.

    Патогенеза

    Патогенезата на развитието на сепсис е достатъчно сложна за кратко резюме и конкретна, във връзка с което изброяваме само основните й патогенетични връзки:

    • Дългосрочна (персистираща / дискретна) бактериемия / микробна токсимия, причинена от гнойно-септични заболявания.
    • Развитие на ендогенна интоксикация (ендо / автотоксикоза) с биологично активни вещества.
    • Системен деструктивен васкулит.
    • Увеличение на процесите на хиперкоагулация с развитието на коагулопатия, DIC синдром.
    • Развитието на тежка имунна недостатъчност, причинена от нарушена регулация на имунореактивността, формиране на състояние на имуносупресия с дезинтеграция на имунната система като цяло.
    • Развитие и прояви на полиорганна недостатъчност.

    По този начин, от гледна точка на съвременната наука - сепсисологията, развитието на органно-системни увреждания се дължи на разпространението на провъзпалителни медиатори от първичния фокус на инфекциозно възпаление с последващото им активиране в други органи / тъкани под въздействието на макрофаги и освобождаването на ендогенни вещества.

    С неспособността на регулаторните системи на организма да поддържат хомеостазата, разрушителното действие на цитокините и други медиатори започва да доминира, което причинява нарушение на функцията и пропускливостта на капилярния ендотел, развитие на DIC синдром и моно / полиорганна дисфункция.

    Има метаболитно разстройство поради тежка интоксикация, увеличаване на катаболните процеси (хипергликемия, хипоалбуминемия, диспротеинемия, хиповитаминоза, анемия и др.).

    Класификация

    Съществуват голям брой класификации на сепсиса, които се основават на определени фактори / принципи. Нека разгледаме само основните. Разграничаване на първичен (криптогенен сепсис) и вторичен сепсис.

    Криптогенният сепсис е относително рядък. Обикновено криптогенната форма на сепсис е свързана с автоинфекция (кариозни зъби, хроничен тонзилит или друга спяща инфекция).

    Вторичният сепсис е често срещана форма и се развива на фона на наличието на гноен фокус в тялото на гостоприемника: гнойна рана, гнойно заболяване, операция. Вторичният септичен процес от своя страна, в зависимост от входната порта на инфекцията, се разделя на:

    • Одонтогенен сепсис. По правило одонтогенният сепсис се причинява от различни заболявания на зъбните редици (грануломи, кариес, апикален пародонтит, перимаксиларна флегмона, периостит, остеомиелит на челюстите и др.).
    • Хирургичен сепсис - развива се, когато инфекциозен агент се вкара в кръвта от следоперативна рана. Хирургичният сепсис е един от най-често срещаните видове.
    • Коремен сепсис - като последица от първоначалното развитие на деструктивен процес в различни органи на коремната кухина или ретроперитонеално пространство. Коременният сепсис често се развива с гнойно-некротичен деструктивен панкреатит.
    • Акушерски и гинекологичен сепсис - като следствие от усложнен труд и аборт.
    • Уросепсисът е входната порта, в която са урогениталните органи. Уросепсисът може да се развие с пиелонефрит, уролитиаза и др..
    • Ангиогенен сепсис - с локализиране на първичния фокус в сърцето. Ангиогенен сепсис поради сърдечни абсцеси, инфекциозен ендокардит.
    • Неонаталният сепсис е сепсис при новородени бебета (ранен и късен неонатален сепсис).
    • Плевропулмонален сепсис - развива се на фона на различни гнойни белодробни заболявания (пневмония, абсцес на белия дроб, емпием на плеврата и др.)
    • Отогенен - ​​поради възпалителни заболявания на средното ухо.
    • Кожен сепсис - източник на инфекция са гнойни кожни заболявания (изгаряния, циреи, абсцеси, инфектирани рани и др.).

    Според клиничния курс има:

    • фулминантен сепсис с генерализация на възпалителния процес в рамките на 12-24 часа и смърт в рамките на 1-2 дни;
    • остър - клиничните симптоми се появяват в рамките на няколко дни и продължават до 4 седмици;
    • подостра с продължителност 6-12 седмици;
    • повтарящ се сепсис - протича под формата на периодични обостряния и ремисии, с продължителност до 6 месеца;
    • хроничен сепсис - може да продължи няколко години; хроничният сепсис протича с леки периодични обостряния и дългосрочни ремисии.

    Анатомични и клинични признаци:

    • Септицемия - сепсис на кръв с липса на гнойни огнища-метастази в тъканите / органите.
    • Септикопиемията е възпаление на кръвта с разпространение на патогени, образуване на вторични метастатични гнойни огнища с персистираща бактериемия. Според фазите на сепсис: стрес фази, катаболен, анаболен и рехабилитация.

    Според етиологичния фактор бактериални (пневмококови, стафилококови, стрептококови и др.), Вирусни, гъбични, причинени от протозои и др..

    Причините за сепсис

    Сепсисът е полиетиологично заболяване, което може да бъде причинено от различни патогенни / опортюнистични микроорганизми. Основните причинители на сепсис включват:

    • ентеробактерии - Е. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.) и др.:
    • грам-положителни коки - стафилококи (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), стрептококи (Streptococcus A и B spp.);
    • пневмококи (Streptococcus pneumoniae);
    • неспорообразуващи анаероби (пептострептококи, пептококи и др.);
    • вируси (аденовирус, ентеровирусна инфекция и инфекция, причинена от респираторен синцитиален вирус); фигурата по-долу показва етиологичната структура на причинителите на сепсис.

    В много случаи причините за отравяне на кръвта се дължат на смесена - бактериално-вирусна инфекция (микробни асоциации). По правило това са гнойно-септични инфекции, причинени от болнични щамове (вътреболнична инфекция), които, наред с висока вирулентност, имат изразена мултирезистентност към редица антибактериални лекарства.

    При развитието на тежки болнични инфекции, гъбичките (Candida spp) имат все по-голямо значение. Според настоящите данни сепсисът, причинен от грам-отрицателна микрофлора, е свързан с развитието на септичен шок и е придружен от по-висока смъртност от сепсиса, причинен от грам-отрицателна микрофлора (стрептококов сепсис или пневмококов сепсис). Те също усложняват хода на сепсиса и влошават резултата му със смесени форми на микроорганизми. Патогените могат както да проникнат в кръвта от огнища на първична гнойна инфекция, така и да влязат в кръвта от околната среда.

    Най-важните причини (фактори), водещи до разпадане на устойчивостта на организма към инфекциозни агенти и развитие на сепсис:

    • Качествени / количествени свойства на инфекциозния агент (вирулентност, масивност, обобщаване на процеса в организма чрез кръв / лимфа).
    • Наличието на септичен фокус в човешкото тяло, периодично / постоянно свързан с кръвта или лимфната система, развитието на имунодефицит.

    Симптоми на сепсис

    Какви са симптомите на отравяне на кръвта при хората? Като такива няма патогномонични симптоми за сепсис. Клиничните критерии за сепсис при възрастни, като вариант на SIRS, са:

    • телесна температура над 38 C / под 36 C;
    • честота на дишане 20 / минута или повече; тахикардия (90 удара / минута или повече);
    • левкопения по-малка от 4 х 109 / л или левкоцитоза повече от 12 х 109 / л.

    Симптоматологията на сепсиса е изключително полиморфна и зависи от етиологията на патогена, локализацията на основния фокус на инфекцията, формата и тежестта на хода на заболяването. Основните симптоми на сепсис при възрастни се дължат на обща интоксикация, локализация на метастази и тежестта на многоорганни нарушения.

    В случаите на най-честата остра форма на сепсис, симптомите при възрастни са склонни да бъдат:

    • Нарушение на общото състояние и функция на нервната система, което се проявява с раздразнителност, безсъние, главоболие, объркване / загуба на съзнание. Характеризира се с повишено изпотяване и повтарящи се студени тръпки. Телесната температура в повечето случаи се поддържа на високо ниво със значителни колебания през целия ден, вечер, особено в случаите на метастази. Характерно е изтощението на пациента, в по-голямата част има значително намаляване на телесното тегло. В някои случаи на кожата се появява хеморагичен обрив. В същото време при пневмококов сепсис е характерна появата на обрив с малки точки по кожата на гръдния кош; при стафилококов сепсис се появява хеморагичен обрив на дланта на повърхността на пръстите. При менингококцемия се появява полиморфен хеморагичен обрив по лицето, багажника и крайниците. Отбелязват се нарушения от страна на храносмилателната система: може да има сух, обложен език, липса на апетит, гадене и повръщане, по-рядко постоянна септична диария.
    • При почти всички пациенти симптомите на отравяне на кръвта се проявяват чрез поражение на дихателната система, чиито клинични прояви могат да варират в широки граници, вариращи от влажни хрипове при аускултация и недостиг на въздух до развитие на тежки нарушения в функциите на газообмен / не-обмен на белите дробове (дихателен дистрес синдром).
    • Признаците на сепсис при възрастни се проявяват и от нарушения на сърдечно-съдовата система под формата на тахикардия, което не съответства на повишаване на телесната температура, намаляване на пулсовото пълнене и намаляване на артериалното / венозното налягане. Възможни съдови и трофични нарушения под формата на оток, пролежки, тромбоза, тромбофлебит, лимфангит. В някои случаи сепсисът може да се усложни от кардиомиопатия, токсичен миокардит, развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.
    • Влошаване на чернодробната функция, често с появата на жълтеница и развитие на хепатит, увеличена далака.
    • Нарушена бъбречна функция. Отбелязва се микрогематурия, намаляване на относителната плътност на урината, албуминурия, цилиндрурия, често се развива олигурия (анурия).
    • От страна на кръвта, първите признаци: левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, анемия, ускорена СУЕ, токсична гранулираност на неутрофилите, диспротеинемия, хипербилирубинемия, увеличение на креатинин и урея.

    Трябва да се отбележи, че първите признаци на отравяне на кръвта при остър ход могат да се развият бързо и да се появят за няколко часа / дни, за разлика от хроничния сепсис, който се характеризира с бавен ход с фини промени, които продължават дълго време. Рецидивиращият сепсис се характеризира с периодична промяна на обострянията с изразени клинични прояви и ремисии, когато не могат да бъдат открити забележими симптоми на сепсис. На снимката по-долу са показани снимки на пациенти със сепсис.

    Трябва да се отбележи, че наличието на клинични прояви без комплекс от лабораторни изследвания не позволява да се разпознае и еднозначно диагностицира "сепсис".

    Също така, при сепсис, се наблюдават характерни промени в основния фокус на инфекцията - заздравяването на раната се забавя, гранулациите придобиват блед цвят, стават летаргични, кървят, а дъното на раната е покрито с участъци на некроза и мръсен сивкав цвят. Изхвърлянето от раната придобива зловонен мирис и облачен цвят.

    В случаите на образуване на метастатични огнища в различни органи и тъкани, има наслояване на допълнителни специфични симптоми, характерни за гнойно-септичния процес на конкретна локализация. Така че, в резултат на въвеждането на инфекция в белите дробове, се развиват клинични симптоми на белодробни абсцеси, гноен плеврит, пневмония.

    При метастази в бъбреците има клинични симптоми на пиелит, паранефрит. При мозъчно увреждане възникват мозъчни абсцеси и гноен менингит. Появата на метастатични огнища в опорно-двигателния апарат се проявява със симптоми на остеомиелит / артрит. С метастази в сърцето - ендокардит / перикардит, в коремните органи (абсцеси на черния дроб), подкожната мастна тъкан или мускулите - абсцеси на меките тъкани и така нататък.

    Анализи и диагностика на сепсис

    Клиничната и диагностична концепция за сепсис традиционно включва в диагностичните критерии за сепсис наличието на инфекциозен фокус и 2 или повече от 4 признака на синдром на системния възпалителен отговор - SSIR (SOFA скала), който включва:

    • Телесна температура - повече от 38 ° C / по-малко от 36 ° C.
    • Честота на дишане - повече от 20 на минута.
    • Пулс - повече от 90 удара / минута.
    • Броят на левкоцитите (повече от 12 × 109 / l или по-малко от 4 × 109 / l); наличие в кръвта на повече от 10% от незрели форми на левкоцити.

    Диагнозата сепсис се поставя, когато са налице ≥ 2 критерия и е налице установен / подозиран инфекциозен фокус. В същото време в редица случаи (по-специално на фона на неинфекциозен системен възпалителен отговор) тези критерии стават ниско специфични и неинформативни. Трябва да се отбележи, че микробиологичното изследване на биологични среди, въпреки че е определено като „златен стандарт“ за изследване на усложнения от гнойно-септични инфекции, въпреки това, без клинично и лабораторно потвърждение се счита само за преходна бактериемия.

    Съвременните алгоритми за диагностициране на сепсис включват използването на лабораторни маркери, които позволяват свързване на наличието на инфекция в тялото, оценка на нивото на възпалителния отговор и наличието на сепсис. Основните маркери са:

    • Тест за прокалцитонин (РСТ). Нивото на прокалцитонин е един от маркерите за системно възпаление (SSIR), докато концентрацията му се увеличава при тежки бактериални инфекции, което дава възможност да се разграничи бактериалното от небактериалното възпаление, да се оцени тежестта на пациента и ефективността на терапевтичните мерки. Нивото на прокалцитонин обикновено не надвишава 0,5 ng / ml. Увеличението му в диапазона от 0,5 2,0 ng / ml не изключва сепсис, но може да показва интензивно освобождаване на провъзпалителни цитокини, причинено от обширна травма, изгаряния на голяма част от тялото, хирургическа интервенция с обширна тъканна травма и др. 2 ng / ml с висока степен на вероятност, може да се предположи развитието на сепсис, а при 10 ng / ml повече - тежък сепсис / септичен шок (фиг. По-долу).
    • Пресепсинов маркер (P-SEP). Маркерът за пресепсин принадлежи към по-чувствителните и специфични диагностични маркери при диагностицирането на сепсис. В същото време концентрацията на P-SEP в плазмата при инфектирани пациенти е значително по-висока, отколкото при незаразените. Този биомаркер може да се използва не само за ранна диагностика на сепсиса, но и за адекватна оценка на неговата тежест и по-нататъшна прогноза. Важно е също така, че с развитието на сепсис, повишаването на концентрациите на P-SEP се случва много по-бързо от другите маркери на сепсиса (в рамките на 1,5–2,0 часа след появата на системния отговор на организма към инфекция).
    • С-реактивен протеин (CRP). Не е специфичен маркер за сепсис. Резултатът за С-реактивен протеин, по-голям от две стандартни отклонения от средната стойност, показва възпаление..
    • Интерлевкин-6 (IL-6). Не е определен маркер. Производството му се увеличава значително на фона на остри възпалителни реакции с различна етиология. Наблюдението на нивото на IL-6 в кръвния серум е важно за оценка на тежестта на SIRS, сепсис и септичен шок и е най-важният ранен маркер на неонаталния сепсис. По правило неговите показатели корелират положително с показателите на други лабораторни тестове (CRP, P-SEP) и тежестта на клиничните прояви.
    • Неутрофилен CD64 маркер. Наличието на CD64 гликопротеин на повърхността на неутрофилите е надежден признак на инфекция и сепсис с индекси на чувствителност и специфичност съответно 85 и 76% (фиг. По-долу).

    Зависимост на нивото на РСТ от тежестта на възпалителния процес

    За търсене на източника на инфекция могат да се използват различни инструментални методи: рентгенова снимка, компютърна томография, ултразвук, пункция на предполагаемия абсцес и др..

    Трябва да се отбележи, че нито един от маркерите не може да се използва отделно и само цялостна оценка на всички показатели в динамика във връзка с клинични прояви, обективни данни за изследване (сърдечна честота, кръвно налягане, мониторинг на кислородния статус, данни от кръвни тестове, включително броя на левкоцитите, показатели, креатинин, електролити), бактериологичната култура на биологични течности / биопсия и инструментални изследвания ви позволява да поставите диагноза.

    Лечение на сепсис

    Може ли да се лекува отравяне с кръв? Със сигурност може да се лекува, но ефективността на лечението на сепсиса се определя от редица фактори, включително скоростта на започване на емпирична антибиотична терапия. Как се лекува сепсисът? На първо място, пациентите със септичен шок трябва да бъдат прехвърлени в интензивното отделение с почасово проследяване на централните хемодинамични параметри, кръвната глюкоза, нивата на електролитите и лактата, мониторинг на сърдечната честота, газовия състав на артериалната кръв и бъбречната функция..

    Дори при наличието на незначителен първичен фокус под формата на гнойна рана, не бива да се забравя за риска от развитие на сепсис и да се справят сами с изглаждането на фокуса, като посетят форум за сепсиса (септичен форум), където се дават непрофесионални препоръки. Адекватното отстраняване на чужди тела и дренирането на гноен ексудат трябва да се извършва само в лечебно заведение. Лечението на отравяне на кръвта се основава на набор от мерки и алгоритмите за лечение на сепсис са насочени към:

    • Изкореняване на микроорганизмите от кръвния поток.
    • Стабилизиране на състоянието на пациента.
    • Прилагане на спешни мерки във фокуса на инфекцията (саниране на източника на инфекция).

    Изкореняването на микроорганизмите от кръвния поток се извършва чрез назначаване на антибиотична терапия, включително най-малко два класа антибиотици с широк спектър на действие за въздействие върху възможно най-широк кръг от патогени, включително бактерии, гъбички и вируси.

    Антибиотична терапия. Назначаването на емпирична интравенозна антибиотична терапия е предпоставка за ефективността на лечението и трябва да започне в рамките на 1 час след откриване на първите симптоми на сепсис или веднага след идентифициране на патогена. За етиотропна терапия се препоръчва комбинирана терапия с 2 или дори 3 антимикробни лекарства, например цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди и лекарства с антианаеробна активност, или например монотерапия с карбапенеми (Имипенем, Меропенем). След комбинирана терапия обаче преминаването към монотерапия е възможно само след получаване на недвусмислени и надеждни резултати от микробиологичните изследвания..

    Когато се предписва емпирична терапия, е необходимо да се съсредоточи върху вероятността за наличие на една или друга група патогени (най-вероятният спектър от патогени). Така че, с голяма вероятност от развитие на придобит в общността грам-положителен сепсис, се препоръчва да се предписват бета-лактамни антибиотици с изразена антистафилококова активност (Цефазолин, Оксацилин) и с голяма вероятност от развитие на грам-положителен вътреболничен сепсис, гликолипидни антибиотици (Ванкомицин).

    В случай на съмнение за сепсис, причинен от анаеробна инфекция, се предписва клиндамицин или метронидазол. Не трябва да се забравя, че неадекватната антибиотична терапия е повече от 2 пъти по-висока от смъртността на пациентите, отколкото пациентите, получаващи адекватна терапия. Продължителността на антибиотичната терапия се определя индивидуално, средно 10-12 дни, но може да продължи, докато се постигне стабилна положителна динамика, хемодинамична стабилизация и облекчаване на клиничните симптоми на инфекция.

    Мерките за стабилизиране на пациента включват:

    • В случаи на нарушено съзнание - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За да се елиминира хипокапнията и да се поддържа адекватно насищане на кръвта с кислород, се извършва интубация и изкуствена вентилация на белите дробове, което е задължително при развитие на синдром на дихателен дистрес, вътречерепна хипертония.
    • При намаляване на кръвното налягане и наличие на микроциркулаторни нарушения е необходимо бързо възстановяване на обема на циркулиращата кръв. В същото време терапията с инфузия на кръв за всеки пациент трябва да бъде индивидуална. В повечето случаи, ако е необходимо да се попълни вътресъдовия обем, най-добрият избор са колоидите (разтвори на хидроксиетил нишестета - Stabizol, Gekodez, Refortan, Haes-Steril, Polyhydroxyethyl нишесте, Infukol и др.), Докато кристалоидите (физиологични разтвори, K разтвор, Mg аспарагинат, Ringer, Mafusol) са показани главно за корекция на дефицита на екстраваскуларна течност. Течността се влива в обем от 500–1000 ml кристалоиди / 300–500 ml колоиди в продължение на 30 минути и ако кръвното налягане или дебитът на урината не са се увеличили и няма признаци на съдово претоварване, инфузията се повтаря. Установено е, че адекватната ранна инфузионна терапия допринася за увеличаване на процента на преживяемост при пациенти със сепсис..
    • Вазопресори. Въвеждането на вазопресори започва в случаи на неефективност на инфузионната терапия (перфузията на органите не се възстановява) и кръвното налягане. Лекарствата по избор включват норадреналин и допамин. Възможна употреба на вазопресин при пациенти, устойчиви на високи дози вазопресори.
    • Инотропи. Показан за нисък сърдечен индекс (добутамин).
    • Въвеждането на други групи лекарства (кортикостероиди, имуноглобулини, антикоагуланти, аналгетици) се решава за всеки отделен случай. Заместваща бъбречна терапия е показана при пациенти със сепсис с остро бъбречно увреждане.

    Мерки във фокуса на инфекцията

    Аварийно саниране на източника на микробно замърсяване се извършва само след като е предприет целият комплекс от адекватни реанимационни мерки. Включва преглед на пациента за установяване на локализацията на източника на инфекция и радикално отстраняване на увредена / некротична тъкан, дрениране на абсцеси и саниране на септичния фокус на инфекцията. В същото време е важно качеството на санирането на инфекциозния фокус (адекватен дренаж, промивка), тъй като всякакви методи на терапия, включително антибиотици, няма да бъдат ефективни при наличие на гнойно съдържание (гной в кръвта и раната).

    Механичното зачервяване е дори по-важно от локалното антисептично / антибиотично приложение. Ако е необходимо (независимо от тежестта на състоянието на пациента), трябва да се извърши навременна хирургическа интервенция (саниране / дрениране на коремната кухина, лапаротомия, спленектомия и др.), Тъй като няма алтернатива на хирургичната тактика, въпреки дори риска от SD. Във всеки случай във фокуса не трябва да има гной.

    Санирането като цяло не се ограничава до хирургична санитация, но включва и други методи, например саниране на трахеобронхиалното дърво с помощта на фибробронхоскопия за септична пневмония. Само следването на принципа на цялостна санитария на септичния фокус може да предотврати развитието на системно възпаление и да подобри прогнозата за оцеляване..

  • Какво да правите, когато главата ви боли от натиск?

    Причини за хиперкапния и методи за нейното лечение