Причини, симптоми и лечение на стеноза на ларинкса при възрастни и деца

Ларингеалната стеноза - представлява значително стесняване на лумена - животозастрашаващо състояние, придружено от определени симптоми. Клиничните прояви на стеноза зависят от степента на развитие на заболяването..

За да се направи диагноза, е достатъчно просто да се оцени набор от характерни признаци, но за да се получи по-подробна картина, може да се наложи и инструментално изследване на дихателната система..

Изборът на лечение за стеноза директно зависи от етапа на развитие на заболяването. В ранните етапи стенозата се поддава на медикаментозно лечение; в тежки случаи на пациента се предписва хирургична операция.

Структура на ларинкса

Ларинксът е орган, подобен на тръба. Той е част от дихателната система, разположен между фаринкса и трахеята..

Структурата на даден орган включва различни съставни елементи. Това са хрущял, мускулна тъкан и лигаментен апарат, епител, лигавицата на органа отвътре..

Ларингеален хрущял

Ларинксът има няколко хрущяла - 3 големи несдвоени елемента и 3 по-малки сдвоени хрущяла.

Всеки от тях има своя собствена структура и изпълнява определени функции:

  1. Крикоидният хрущял, оформен като пръстен, е основният; той помага да се поддържа органът в анатомично правилното му положение;
  2. Щитовидният хрущял, състоящ се от 4 плочи, свързани заедно, изпълнява защитна функция, предотвратявайки компресията на ларинкса. На мястото на сливане на плочите се образува специален костен израстък (ябълка на Адам);
  3. Епиглотисът задържа частици слюнка и храна, предотвратявайки проникването им в дихателната система;
  4. Клинчести, рожкови хрущяли (сдвоени) дават възможност за укрепване на пръстена на лумена на ларинкса, за да се предотврати неговото стесняване в резултат на външни фактори;
  5. С помощта на аритеноиден хрущял, които също са сдвоени елементи, мускулната тъкан е прикрепена към други елементи на ларинкса.

Съединения

Ларинксът е подвижен орган, който променя позицията си при говорене или пеене, преглъщане, а също и по време на дишане. Тази подвижност се осигурява от ставите и мускулната тъкан. Структурата на органа включва 2 доста големи стави.

То:

  1. Крикотиреоидна става, която осигурява мобилност на ларинкса при навеждането напред, както и функционалността на гласните струни;
  2. Крикоидната става отговаря за ротационни движения, допринася за промяна в лумена на глотиса при говорене или пеене.

Мускулна тъкан и връзки

Ларингеалните връзки улесняват правилното свързване на различни части на дихателната система. Така че, с помощта на връзки, ларинксът е свързан отгоре към фаринкса, отдолу - към трахеята. Също така, връзките ви позволяват да поддържате ларинкса в анатомично правилна позиция, като същевременно поддържате нормална подвижност на органите.

Мускулите на ларинкса могат да бъдат вътрешни или външни. Вътрешната мускулна тъкан помага за преместването на хрущяла на ларинкса един спрямо друг, външна - осигурява подвижност на целия орган.

Вътрешната повърхност на ларинкса

Вътре в органа е епителната тъкан (ресничест или сквамозен епител), а гласовите гънки също са разположени на вътрешната повърхност.

Обикновено се разграничават 3 части на органа:

  1. Преддверието (горната част, разположена между входа на ларинкса и гласовите гънки);
  2. Средният участък (глотис) между отделните гънки;
  3. Област под глас (долна секция).

Характеристики на патологията

Характеристика на структурата на ларинкса е наличието на хлабава тъкан, разположена между преддверието на органа и зоната на гласовите гънки. Тази тъкан е силно чувствителна към различни негативни влияния и при наличие на провокиращи фактори може да набъбне и да се възпали..

В този случай дихателният лумен на ларинкса се стеснява, развива се стеноза. Стесняването на лумена предотвратява потока на достатъчно кислород в тялото, което води до развитието на характерна клинична картина на стеноза.

Известно е, че стенозата е най-често при малки деца. Това се дължи на факта, че луменът на органа при бебе е много по-тесен, отколкото при възрастен (при мъжете ширината на лумена е 15-25 мм, при жените - 13-18 мм, при децата - само около 7 мм.).

Форми на заболяването

В зависимост от причините и проявите на стеноза се различават различни форми:

  • Острата форма на стеноза се развива със светкавична скорост, води до развитие на изразен оток, значително стесняване на дихателния лумен. Тази форма е най-опасна за човешкия живот, тъй като може да провокира развитието на асфиксия (пристъп на задушаване), когато кислородът не попадне в тялото, което често води до смърт;
  • Хроничната форма на стеноза се характеризира с дълъг ход, бавно развитие. Симптомите на патологичния процес не са толкова изразени, колкото при остра стеноза, но постепенното намаляване на нивото на кислород в организма също влияе отрицателно върху работата на всички негови органи и системи..

В зависимост от причините и провокиращите фактори се различават такива видове стеноза като:

  • Паралитична стеноза, която се развива при нарушена нервна регулация на тъканите на органите. Патологията се развива в резултат на заболявания на нервната система и мозъка, нейните травматични увреждания;
  • Рубцовата стеноза възниква поради продължителни и тежки инфекциозни заболявания на дихателната система, травма на ларинкса, когато има патологично разрастване на съединителната тъкан на органа;
  • Туморната форма на стеноза се развива в присъствието на злокачествени или доброкачествени новообразувания, които се образуват в областта на ларинкса. С нарастването на тумора луменът на органа се стеснява, което води до нарушена дихателна функция.

Изразеният възпалителен процес води до развитие на стеноза..

В зависимост от естеството на възпалението се различават следните форми на патология:

  • Катарална (възниква с негативните ефекти на патогенната микрофлора);
  • Фибринозен (възпаление и прекомерно разпространение на съединителната тъкан на органа);
  • Хеморагичен (възпаление, придружено от леки кръвоизливи);
  • Херпетичен (причинен от активирането на херпесния вирус);
  • Гноен (придружен от развитие на нагнояване);
  • Некротичен (придружен от смъртта на клетките на органна тъкан);
  • Смесени.

Причините

Основните отрицателни фактори, допринасящи за развитието на стеноза

Остра формаХронична форма
  1. Остри инфекциозни заболявания (например остър ларингит) или тежко обостряне на хронични форми на заболяването, произтичащи от тях усложнения;
  2. Фалшива крупа при деца;
  3. Тежки алергични реакции, характеризиращи се с бързо развитие на оток на Квинке;
  4. Наличие на чужд обект;
  5. Нараняване (механични повреди, изгаряния, излагане на корозивни химикали);
  6. Вродени малформации и структурни особености на ларинкса.
  1. Травматично увреждане на дихателната система в резултат на неправилно проведени реанимационни процедури;
  2. Лоши навици, по-специално пушене, живот в райони с лоша екология;
  3. Непрекъснато използване на респиратор. В резултат на това мускулната тъкан на ларинкса атрофира, структурата на органа се нарушава;
  4. Нарушаване на нервната регулация на тъканите (например, увреждане на нервите по време на операция);
  5. Гнойни заболявания на дихателната система и усложнения след тях;
  6. Патологично разпространение на съединителната тъкан на органа, образуване на белези;
  7. Наличието на туморни образувания.

При поставяне на диагноза е важно да се определи причината за развитието на стеноза, изборът на метод за лечение до голяма степен зависи от това..

Рискови фактори

Въз основа на горните причини е възможно да се определят рискови групи, хора, чийто шанс за развитие на стеноза значително се увеличава.

Тези хора включват:

  1. Пушачи;
  2. Хора, склонни към развитие на тежки алергии;
  3. Лица, живеещи в региони с опасна екологична ситуация;
  4. Работници, заети в опасни професии, принудени постоянно да вдишват токсични химикали;
  5. Малки деца (при дете луменът на ларинкса е много по-малък, отколкото при възрастен, освен това малките деца често привличат различни малки предмети в устата си, така че има голям риск чуждо тяло да попадне в ларинкса);
  6. Имунокомпрометирани хора, склонни към чести инфекциозни заболявания.

Клинични проявления

Наборът от симптоми на стеноза може да се различава в зависимост от формата и степента на развитие на патологията..

Съществуват обаче редица често срещани характерни признаци на стеноза, които включват:

  1. Нарушение на дишането (поява на характерни шумове по време на излизане, промени в интервалите на вдишване и издишване);
  2. Промяна във формата на гърдите, когато изглежда, че потъва вътре;
  3. Цианоза (цианоза на кожата) в областта на носогубния триъгълник, обща бледност;
  4. Промяна във формата на ноздрите (те стават по-широки);
  5. Нарушен глас, пресипналост или пресипналост;
  6. Развитието на патологии с гноен характер (не винаги се случва);
  7. Влошаване на общото благосъстояние, летаргия, сънливост, безпокойство (при тежко протичане и светкавично развитие настъпва паника, силен страх от смърт);
  8. Прекомерно напрежение на мускулите на врата, което е особено изразено в момента на вдишване;
  9. Патологична подвижност на ларинкса (положението на органа се променя при всяко вдишване и издишване);
  10. Повишена влажност на кожата (често се развива хиперхидроза);
  11. Нарушение на сърдечната честота (при тежки случаи е възможен сърдечен арест);
  12. Хипотермия (намаляване на телесната температура);
  13. Разширение на зениците;
  14. Развитието на конвулсивен синдром;
  15. Неволно изхождане или изпразване на пикочния мехур;
  16. Нарушение на пулса (пулсът става нишковиден);
  17. Замайване, припадък.

Тези симптоми на стеноза могат да се проявят в една или друга степен, с лека и умерена патология, някои прояви отсъстват.

Етапи на развитие

В зависимост от клиничните прояви се разграничават 4 степени на стеноза:

  1. Компенсиран етап. Луменът на ларинкса е леко стеснен (с 30% или по-малко), показателите на сърдечната честота, налягането, телесната температура остават непроменени. Има леко нарушение в дишането, задух, който се появява по време на физическа активност (например при изкачване на стълби, бързо ходене);
  2. Субкомпенсиран етап. Луменът на ларинкса е стеснен с около 2 пъти. В същото време показателите за кръвно налягане и сърдечен ритъм остават нормални, когато пациентът е в спокойно състояние. По време на активността показателите леко се увеличават. Човекът е в чисто съзнание, но може да почувства пристъпи на световъртеж. По време на дишането има характерни шумове;
  3. Декомпенсираният стадий се характеризира със значително влошаване на състоянието на пациента. Луменът на ларинкса, който вече има форма на цепка, се стеснява до голяма степен (повече от 50%). Промени в пулса, появяват се тежки пристъпи на задушаване. За да облекчи състоянието си, човек е в седнало положение през повечето време;
  4. Пристъпът на задушаване е изключително тежка степен на развитие на заболяването. Луменът е практически затворен, достъпът на кислород до тялото е невъзможен. Това води до появата на животозастрашаващи симптоми като спиране на дишането, спиране на сърцето, загуба на съзнание..

Диагностични техники

Диагнозата се поставя на няколко етапа:

  • На първо място, пациентът се интервюира за своите оплаквания и обстоятелствата, при които се появяват признаци на стеноза..
  • Важен етап в диагнозата е визуалният преглед на пациента. Лекарят слуша дишане, открива наличието на външен шум, оценява продължителността и интензивността на вдишването и издишването. Също така се разкриват промени в цвета на кожата (при стеноза кожата става бледа, понякога придобива синкав оттенък).
  • За да се получи по-подробна картина на развитието на заболяването и да се определи състоянието на ларинкса и степента на стесняване на лумена му, на пациента се предписват инструментални изследвания. Най-често това е ларингоскопия или ендоскопия. С помощта на специално оборудване лекарят може визуално да оцени ситуацията и да определи степента на развитие на патологичния процес.

Спешна помощ

С бързото развитие на клиничните прояви на стеноза е важно да се осигури първа помощ на пациента.

Острата форма, която се развива със светкавична скорост, може да доведе до смърт, така че е необходимо да се извика екип на линейка възможно най-скоро и да се предаде лицето в реанимацията, преди пристигането на специалисти, да се опита да облекчи състоянието на пациента възможно най-скоро.

Това изисква:

  1. Осигурете достъп на чист въздух;
  2. Освободете пациента от тесни дрехи;
  3. Направете инхалация със содов разтвор, в случай на тежко протичане, вместо сода се използват хормонални лекарства;
  4. Пациентът трябва да бъде поставен в леглото с възглавници или одеяло под гърба;
  5. Ако при дете се наблюдава атака, можете да го заведете в банята, като преди това сте отворили силно налягане на гореща вода (влажният въздух улеснява дишането);
  6. Ако причината за стеноза е алергична реакция, пациентът трябва да вземе антихистамин;
  7. Препоръчително е да се направи гореща вана за крака. Топлата вода насърчава притока на кръв към долните крайници, в резултат на което подуването на ларинкса леко отслабва.

Принципи на лечение

Изборът на един или друг терапевтичен метод зависи от степента на стеноза. Така че, компенсираните или умерените етапи се поддават на консервативно медикаментозно лечение, докато тежкото протичане на патологията изисква спешна хирургическа интервенция..

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение се провежда в болнична обстановка.

На пациента се предписва прием на лекарства от следните групи:

  1. Хормонални лекарства от групата на глюкокортикостероидите, например Преднизолон (в началния етап на лечението лекарството се използва под формата на инжекция, по-късно под формата на таблетки);
  2. Антихистаминова терапия за алергични реакции (препоръчително е да се използват средства от трето поколение);
  3. НСПВС (противовъзпалителни лекарства), които намаляват отока и премахват огнището на възпаление;
  4. Антибактериални и антивирусни средства (ако вирусите или патогенната микрофлора са станали причина за развитието на болестта);
  5. Препарати - дехидратиращи агенти, които премахват излишната течност от тялото (помагат за премахване на подпухналостта);
  6. Успокоителни (предписват се при силна тревожност, паника).

Хирургия

В някои случаи пациентът се нуждае от спешна операция.

Показанието за операция е:

  • Наличието на туморни образувания в областта на ларинкса;
  • Попадане на чуждо тяло в дихателните пътища;
  • Образуване на белези, стесняващи лумена на органа;
  • Тежко протичане на заболяването, придружено от силно стесняване на дихателния лумен.

В момента се използват 2 вида хирургични операции:

  1. Трахеостомия. По време на процедурата лекарят прави малка пункция (или разрез) в засегнатата област. През този отвор в ларинкса се вкарва специална тръба за изкуствено разширяване на лумена;
  2. Назотрахеална интубация, която включва вкарване на тръба през носната кухина. Този метод е по-малко инвазивен и травматичен, поради което най-често се използва за лечение на малки деца. Важно е да запомните, че дългосрочното (над 3 дни) присъствие на тръбата в ларингеалната кухина е неприемливо, тъй като това може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Възможни усложнения

Не само острата стеноза може да доведе до развитие на неприятни последици, но и хронична форма на заболяването, която не е толкова изразена:

  • При хронична стеноза нивото на кислород, постъпващ в организма, намалява, което се отразява негативно на работата на всички органи и системи, води до постепенна смърт на техните клетки и нарушена функционалност.
  • На първо място са засегнати мозъкът, сърдечно-съдовата и дихателната системи..
  • По-специално сърдечната честота намалява, в дихателните органи се развиват застояли процеси, натрупва се храчка, което допълнително води до чести бронхити и по-сериозни заболявания (например пневмония).

Мерки за превенция

За да намалите риска от развитие на опасно състояние, трябва:

  1. Внимателно следете собственото си здраве, укрепвайте имунитета, защитавайте организма от въздействието на вредните вируси и патогени, водете здравословен начин на живот;
  2. Откажете се от лошите навици, предпазете се от токсичните ефекти на опасните химикали;
  3. С тенденция към алергии е важно да се ограничи максимално контакта с дразнещи вещества, да се придържате към хипоалергенна диета, да приемате лекарства и добавки с изключително внимание и само както е предписано от лекар;
  4. Избягвайте механични повреди и наранявания, изгаряния на ларинкса;
  5. Редовно се подлагайте на профилактичен преглед от УНГ лекар (особено ако човек преди това е претърпял хирургическа операция на дихателните органи).

Спазването на тези правила, за съжаление, не може напълно да предпази от развитието на стеноза, но шансът за това състояние и усложненията, които може да доведе до това, е значително намален.

Заключение

Стенозата на ларинкса е животозастрашаващо състояние, чието развитие се причинява от различни негативни фактори, както вътрешни, така и външни..

Дихателното разстройство е причина за посещение в клиниката. На първо място, лекарят ще постави точна диагноза и едва след това ще предпише подходящо лечение..

Спазването на прости правила за превенция (укрепване на имунитета, защита от наранявания и негативни влияния, редовни превантивни прегледи) ще помогне за намаляване на риска от развитие на стеноза.

Стеноза

Стенозата в медицината е стесняване на тръбните органи или кръвоносните съдове. Тази патология придружава много различни заболявания. В допълнение, стенозата може да бъде вродена малформация. В медицината тази патология се нарича още стриктура. Може да се развие дълго време, без да носи дискомфорт на пациента. Но стенозата не изчезва от само себе си. Пациент с тази диагноза се нуждае от медицинска помощ. Отказът от лечение заплашва появата на сериозни проблеми, например пълно блокиране на лумена на орган или съд.

Симптоми

Симптомите на това заболяване варират значително в зависимост от това къде се намира. Най-често стенозата възниква в трахеята, гръбначния канал, червата, ларинкса и в стените на аортата. В ранните етапи на развитие заболяването обикновено протича безсимптомно. При стеноза на артериите човек може да изпита:

  • нарушение на двигателните умения;
  • влошаване на зрителната острота;
  • проблеми с речта.

Такива симптоми показват краткосрочни исхемични атаки. Такава атака продължава не повече от 15-20 минути. След това състоянието на пациента се подобрява в рамките на един час. Аортната стеноза се проявява под формата на припадък, световъртеж при изправяне и навеждане, тежък задух и пристъпи на задушаване.

При остра и хронична форма може да се развие стеноза на ларинкса. Първият тип заболяване се характеризира с внезапна поява на пристъп на задушаване. При хроничната форма състоянието на пациента постепенно се влошава. Има хрипове и суха кашлица. Поради недостатъчното снабдяване на тялото с кислород, кожата на пациента става бледа със син оттенък.

Причините

Различни заболявания могат да провокират развитието на стриктура. Тази патология може да бъде и вродена. В този случай тя възниква дори на етапа на вътрематочно развитие. Но най-често стенозата се появява на фона на други заболявания:

  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • атеросклеротични промени;
  • хипертония;
  • междупрешленна херния на гръбначния стълб;
  • артрит.

Също така причините, като признаците на стеноза, се различават в зависимост от местоположението на проблема. Ако се наблюдава стесняване в ларинкса, то може да бъде провокирано от:

  • алергични реакции;
  • тонзилит;
  • флегмозен ларингит;
  • наранявания на гърлото;
  • термични и химически изгаряния.

Експертите също така отбелязват дегенеративната форма на това заболяване. Обикновено се среща при възрастни хора. Причината за това е естественото стареене на тялото. Най-често тези промени причиняват гръбначна стеноза..

Към кой лекар да се обърнете?

Ако забележите първите симптоми на стеноза, важно е незабавно да потърсите медицинска помощ. За диагностициране на болестта и справяне с нея помогнете:

Ако се наблюдава стеноза в ларинкса, тогава отоларингологът ще помогне да се излекува. Също така, пациент със стеноза може да се нуждае от консултации с кардиолог, невролог, гастроентеролог, ортопед. При първата среща лекарят ще прегледа пациента и ще му зададе няколко въпроса:

  1. Преди колко време се появиха първите симптоми??
  2. Имало ли е подобни проблеми и преди?
  3. Има ли хронични заболявания?
  4. От какво сте болни напоследък??
  5. Алергични ли сте към лекарства?

След интервюто лекарят ще изпрати пациента за преглед. Следните диагностични методи помагат за идентифициране на стеноза: ултразвук, рентгенография, електрокардиограма, компютърна или магнитен резонанс. За да потвърди стесняването на лумена на ларинкса и трахеята, лекарят трябва само да извърши ларингоскопия и трахеобронхоскопия. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят съставя терапевтична програма за пациента.

Как да лекуваме стеноза?

Можете да се справите с болестта, ако потърсите медицинска помощ своевременно. Има няколко начина за лечение на стеноза:

  • хирургично;
  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия.

В по-голямата част от случаите заболяването се лекува с операция. Ако пациентът е диагностициран с гръбначна стеноза, тогава му се предписва декомпресия. Тази операция освобождава нервните структури, както и фиксира лумбалните прешлени.

Лекарството се използва за стеноза на ларинкса. В този случай на пациента се предписва среща:

  • антихистамини;
  • кортикостероидни лекарства;
  • противовъзпалителни лекарства.

При тежки случаи на стеноза на ларинкса може да се извърши трахеотомия. Тази процедура се използва само в критични ситуации, когато пациентът има тежко задушаване. Трахеотомията включва извършване на разрез в предната част на шията и поставяне на тръба в дихателните пътища.

Народни средства за защита

Не можете сами да се справите с такава болест. Лечението на стеноза трябва да се извършва от висококвалифициран лекар, който точно ще определи причините за появата му и ще ги премахне. Народните средства за лечение на това заболяване могат да се използват само като допълнителна терапия. Самият лекар ще ви каже кои рецепти ще помогнат на пациента да се възстанови по-бързо. Най-често се предписва стеноза:

Трябва да се смачка и да се напълни с водка. Настоявайте 10 дни. Пийте по 10 капки 3 пъти на ден преди хранене. Лекарството помага при стеноза, която се появи поради атеросклероза.

Кората на това дърво трябва да се смачка и да се вари два часа. Щам. Пийте получения бульон 3 пъти на ден след хранене. Вземете 3 супени лъжици. Лекарството може да се използва и при атеросклероза.

Изцедете сок от пресни листа. Смесете го с живовляк. Добавете малко естествен мед. Поставете на парна баня, оставете да заври. Приемайте по 2 супени лъжици дневно. лъжица.

Изсипете плодовете с вряла вода, оставете за една нощ. Плодовете се изваждат от водата сутрин и се натрошават. След това се покриват със захар и се прави сладко. Трябва да се разтваря във вода и да се пие ежедневно. Използвайте лекарство за аортна стеноза.

Сокът от един лук трябва да се смеси с натурален мед. Оставете продукта да се вари 5 дни. След това лекарството трябва да престои още 2 седмици в хладилника. Вземете 3 пъти на ден по 1 супена лъжица.

Лумбална стеноза - домашно лечение

Всяка стеноза на лумбалния гръбначен канал е висок риск от развитие на парализа на долните крайници, дисфункция на тазовите органи, червата и др. Ето защо, ако подозирате, че стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Само опитен невролог може да определи точната причина за развитието на такова сериозно заболяване. Почти невъзможно е да се диагностицира такова заболяване у дома. Въпреки че има редица специфични клинични признаци, които предполагат развитието на тази патология.

За да разберете каква е стенозата на гръбначния канал на лумбалния гръбнак, трябва да изучите основите на анатомията на тази част от опорно-двигателния апарат. И така, лумбалната част на гръбначния стълб граничи със сакрума и гръдната област. Състои се от пет гръбначни тела. Всеки прешлен има дъгообразни процеси. Заедно с тялото на прешлените те образуват овален отвор. Хрущялните междупрешленни дискове са разположени между телата на прешлените. Те точно повтарят формата на тялото на гръбначния стълб с дъговидни процеси. По този начин вътрешността на междупрешленния диск също има овален отвор. Целият гръбначен стълб (до 2 сакрални прешлена) е кух - вътре има овален гръбначен канал. В шийния отдел на гръбначния стълб той се свързва през овалния отвор в черепа с вътречерепната кухина, откъдето изтича цереброспиналната течност. С помощта на тази течност се предава нервен импулс към структурите на мозъка и обратно..

Гръбначният канал съдържа гръбначния мозък и кръвоносните съдове, които го хранят. Това са големите гръбначни артерии и вени. Дори при лека стеноза на гръбначния канал започва спинална исхемия. Оказва негативно влияние върху инервацията на тялото..

За инервация от гръбначния мозък през фораминалните странични отвори в гръбначните тела се отклоняват сдвоени радикуларни нерви. Те включват сензорни и двигателни аксони. Сензорният тип нервни влакна е отговорен за предаването на сигнал от кожата и мускулните рецептори към мозъка. Нервен импулс се предава от мозъка по моторните (двигателните) аксони със сигнал за това какво действие да се предприеме.

Спиналната стеноза е стесняване на нейния вътрешен лумен поради разрастването на костната тъкан или изместването на хрущялните междупрешленни дискове. Патологията се проявява чрез частична загуба на определени функции на вегетативната нервна система. По-нататък в статията ще разгледаме основните причини за развитието на патологията, нейните често срещани видове, клинични прояви и методи на лечение у дома..

Причини за пояснична стеноза

Има различни причини за развитието на стеноза на лумбалния гръбначен стълб, херния диск е една от тях. Всички рискови фактори се класифицират на:

  • травматични (фрактури, включително компресия на гръбначните тела, пукнатини, изкълчвания на сухожилията и сухожилията, дислокация на гръбначните тела и др.);
  • ортопедични (нарушение на позата и изкривяване на гръбначния стълб, неправилно подравняване на тазовите кости, синдром на късите крака, плоскостъпие, стъпало)
  • възпалителни (инфекциозни и асептични видове възпалителни реакции, включително тези, провокирани от пролапс на херниална издатина в лумена на гръбначния канал, туберкулоза, полиомиелит, сифилис и други инфекции);
  • дегенеративна дистрофия (това е развитието на остеохондроза с изпъкване и екструзия на междупрешленния диск, което в крайна сметка води до появата на херния, компресираща дуралните мембрани на гръбначния мозък);
  • вертеброгенни (нестабилност на положението на гръбначните тела, ретролистеза, спондилолистеза, деформиращ остеоартрит на междупрешленните стави и др.);
  • вродена (патология на развитието на тъканите на гръбначния стълб на пренаталния етап от формирането на нервната тръба на плода).

С висока степен на вероятност следните отрицателни фактори могат да съпътстват развитието на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак:

  • тежък физически труд с вдигане на значителни тежести;
  • липса на редовно физическо натоварване върху мускулната рамка на гърба и кръста в достатъчен обем - води до нарушаване на дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове и развитието на остеохондроза
  • пушене и пиене на алкохол - нарушават микроциркулацията на кръвта в паравертебралните мускули;
  • заседнала работа;
  • неправилна организация на работното и спалното място;
  • навикът да се навеждате и да носите тежести в едната ръка;
  • грешен избор на обувки за спорт и ежедневно облекло;
  • тумори на вътрешните органи на коремната кухина;
  • адхезивно заболяване и разместване на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз;
  • падания, пътни инциденти, проникващи рани, инфекция по време на операция на гръбначния стълб.

При стеноза на гръбначния канал хернията и хемангиомът винаги са изключени на първо място. След това се извършва изследване на коремната кухина, за да се изключи растежа на новообразувания. Диагнозата трябва да се извърши от квалифициран невролог или вертебролог. Само тези лекари имат достатъчно ниво на професионална подготовка, за да определят кои фактори са задействали развитието на стеноза и какво лечение ще помогне да се избегне операция..

Видове стеноза на лумбалния гръбначен стълб

При възрастен най-често се развива вторична стеноза на лумбалния гръбначно-мозъчен канал, провокирана от отрицателен ефект от външни фактори (травма) или вътрешни (заболявания). Основната форма на патология може да бъде само вродена, причинена от вътрематочна малформация.

Дегенеративна стеноза на лумбалния гръбначен стълб може да се наблюдава при ревматични патологии (анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус) и при възрастни хора. Намаляването на височината на междупрешленния диск с увеличаване на заеманата от него площ (изпъкналост) е много често срещан фактор за развитието на относителна стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак, като най-честата локализация е L5-S1.

Страничната стеноза на лумбалния гръбнак е вид патология, характеризираща се с латерална компресия на дуралните мембрани на гръбначния мозък. В повечето случаи страничната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб има отрицателен ефект върху радикуларните нерви, провокирайки появата на признаци на радикулит и лумбоишиалгия.

Спинална стеноза на лумбалния гръбнак може да се развие на фона на остеохондроза, изместване на гръбначните тела, изкривяване на гръбначния стълб и др. Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде напълно излекувана само ако основното заболяване, което го провокира, се елиминира.

Абсолютната лумбална стеноза е пълно затваряне на канала с компресия на гръбначния мозък. Придружен е от рязка загуба на функции на долните крайници, тазовите и коремните органи. Развива се парализа на краката, човек може да падне. При тежки случаи абсолютната стеноза на лумбалния гръбначно-мозъчен канал може да бъде фатална на фона на болезнен шок. Необходима е спешна хирургична помощ. Най-често абсолютната стеноза е следствие от травматични ефекти, например изместване на прешлена, компресионна фрактура и т.н..

Стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб

При доста млади хора, водещи заседнал заседнал начин на живот, често се диагностицира стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб на ниво L5-S1. Този междупрешленния диск отчита условния център на тежестта на човешкото тяло. Ако човек не се занимава с физическо възпитание и нарушава правилата за лична хигиена, тогава хрущялната му тъкан на пръстеновидния фиброз бързо претърпява дегенеративен дистрофичен процес. Той губи своята еластичност. В резултат на това междупрешленният диск се изравнява и започва да оказва натиск върху дуралните мембрани на гръбначния мозък. При изразена степен на протрузия или при пролапс на дорзална междупрешленна херния се наблюдава стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб. Може дори с леко стесняване да провокира синдром на свръхактивен пикочен мехур, дисплазия на простатната тъкан (при мъжете), уринарна инконтиненция (при жени).

Признаци и симптоми на гръбначна стеноза

Първите признаци на стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб обикновено се появяват в разгара на основното заболяване. Изведнъж се появяват слабост в мускулите на краката, спазми на мускулите на прасеца, разстройство на червата и повишено уриниране.

Постепенно симптомите на лумбалната стеноза се увеличават. Ако компресията на гръбначния мозък не намалее, тогава благосъстоянието на пациента бързо се влошава..

Основните клинични симптоми на лумбалната спинална стеноза са:

  • остра болка в лумбалната област, която може да се разпространи по протежение на глутеалната зона, всички повърхности на бедрото и долната част на крака;
  • мускулна слабост, чувство, че краката стават ватни и не се подчиняват;
  • неволно уриниране и дефекация;
  • последващо задържане на урина поради парализа на мускулната стена на пикочния мехур;
  • крампи в мускулите на краката;
  • трудност при извършване на каквито и да е движения на тялото (завои, накланяния);
  • главоболие поради повишено цереброспинално налягане и вторична вътречерепна хипертония;
  • виене на свят, гадене, в разгара на болката, пристъпи на мозъчно повръщане.

При лека степен на стеноза клиничните признаци може да не са силно изразени. Това може да бъде повтарящ се синдром на раздразнените черва, спазми в краката (особено след тежко физическо натоварване), тъпа и дърпаща болка в гърба, разпространение в седалището и бедрата.

Ако има признаци на проблеми в лумбалната област, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Навременната диагноза ще позволи ефективно лечение с консервативни методи.

Последици от гръбначна стеноза

Последиците от стеноза на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб могат да бъдат най-непредсказуеми и отрицателни. Като се има предвид, че гръбначният мозък е отговорен за всички функции и жизненост на човешкото тяло, става ясно, че не може да се очаква нищо добро от нарушение на този процес..

Най-честите последици при липса на своевременно лечение на гръбначна стеноза:

  • пареза или парализа на долните крайници - човек губи способността да се движи самостоятелно, става инвалид;
  • нарушаване на вътрешните органи на коремната кухина (процесът на образуване на камъни в жлъчния мехур може да започне поради стагнация на жлъчката, червата са парализирани, работата на пикочния мехур е нарушена);
  • мъжете започват да имат проблеми с ерекцията и потентността, жените имат затруднения при зачеването и раждането на деца;
  • при тотална атрофия на гръбначния мозък може да настъпи смърт.

След елиминиране на стенозата, последствията трябва да бъдат спрени с помощта на добре проектиран курс за рехабилитация. Например, ако долните крайници са били парализирани, тогава с помощта на специални упражнения, рефлексотерапия, масаж и физиотерапия можете постепенно да възстановите работоспособността на вегетативната нервна система. Естествено, това ще изисква известни усилия. Но трябва да извършите рехабилитация под ръководството на опитен лекар. В този случай е възможно напълно да се елиминират всички негативни последици от пренесената стеноза на гръбначния канал..

Как да се лекува лумбална гръбначна стеноза

Преди лечение на стеноза на лумбалния гръбначно-мозъчен канал е необходимо да се установи причината за появата му. Основното лечение за лумбална стеноза трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалната проходимост на гръбначния канал. Ако това е дискова херния, тогава трябва да се коригира и да се извърши комплексно лечение на остеохондроза. Ако туморът е причината, той трябва да бъде отстранен хирургически. Ако стенозата се развие на фона на възпалителен процес и оток на дуралните мембрани на гръбначния мозък, тогава е важно да се извърши етиотропно лечение.

Лечение на стеноза на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб на фона на дегенеративни дистрофични промени в хрущялните междупрешленни дискове може да се извърши у дома. За това се препоръчва да се използва индивидуално разработен комплекс от медицинска гимнастика. Също така е необходимо да посещавате сесии за масаж и рефлексотерапия. Отлични резултати се получават при лазерно третиране на засегнатите области на междупрешленните дискове.

Лечението на стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар. Трябва да е невролог или вертебролог. Тези специалисти постоянно наблюдават състоянието на пациента. Ако забележат отрицателна динамика (влошаване на състоянието), тогава ходът на лечението и тактиката на неговото използване ще бъдат незабавно коригирани.

Не препоръчваме отлагане на лечението на стеноза на гръбначния канал, тъй като това заболяване се характеризира с доста бърз прогресиращ ход. И ако днес все още се чувствате доста добре, то утре сутрин може да се събудите с парализирани крака. Това не е просто заболяване. Изисква специализирано лечение.

Има противопоказания, необходим е съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Какво е стеноза на гръбначната артерия и как да се лекува

Нарушаването на кръвообращението може да бъде предизвикано от различни фактори: от увреждане на самия кръвоносен съд до аномалии в развитието. Следователно, по-нататък ще анализираме подробно характеристиките на появата и лечението на синдрома на стесняване на гръбначната артерия..

Характеристики на заболяването

Стеноза на гръбначната артерия на шийните прешлени & # 8212, патологично явление, при което има стесняване или запушване на съдовия лумен.

Именно гръбначната артерия (клон на субклавиалната артерия) е основният източник на кръвоснабдяване на цервикалния сегмент на гръбначния стълб. Той доставя кръв към телата на 6 от 7 шийни прешлени.

Справка. Съществуват и вторични източници на кръвоснабдяване (възходящи и дълбоки цервикални артерии).

С развитието на болестта се нарушава снабдяването на мозъка с необходимите вещества и кислород, което от своя страна застрашава развитието на коронарна артериална болест и мозъчен инсулт.

Диагностицирането на патологията се усложнява от факта, че в началните етапи от нейното развитие практически няма симптоми..

Справка. Характерните признаци на стеноза се появяват, когато съдът е стеснен с повече от 50-55%.

Може да се развие както стесняването на лявата гръбначна артерия, така и на дясната. Има случаи, когато стенозата засяга и двата съда наведнъж.

Болестта е сериозна, защото може да доведе до инвалидност и смърт на пациента. Следователно, за да се избегнат последствия, лечението трябва да започне незабавно..

Симптоми и диагностика

Симптомите няма да зависят от това дали лявата гръбначна артерия е стеснена или дясната. Общата клинична картина и в двата случая се състои от следните прояви:

  • главоболие & # 8212, силни пристъпи на болка (болкоуспокояващи не могат да бъдат спрени) могат да бъдат придружени от нарушено зрение, поява на "мухи" пред очите, замаяност,
  • изтръпване на крайниците & # 8212, може да бъде придружено от усещане за студ, "настръхване", мускулна слабост, изтръпване. Дискомфортът изчезва след промяна в положението на тялото или малко загряване,
  • повишено кръвно налягане & # 8212, развива се поради опитите на организма да нормализира притока на кръв,
  • болезненост в долната част на гърба & # 8212, става по-интензивна при физическо натоварване и болезнеността не изчезва след почивка. Усещането за дискомфорт се намалява само когато гърбът е наклонен напред.

Могат да се появят и допълнителни прояви: нарушение на слуха, кървене от носа, гадене и повръщане, чести промени в настроението.

Симптомите и лечението на стеноза на гръбначните артерии са взаимно свързани, тъй като терапевтичната тактика ще зависи от естеството и характеристиките на патологичния процес.

Следователно пациентът се подлага на задълбочен преглед, по време на който се използват следните диагностични техники:

  1. Оценка на състоянието, събиране на анамнеза.
  2. Ултразвук на сърцето.
  3. Ангиография & # 8212, ви позволява да оцените състоянието на съдовите стени и да изследвате диаметъра им.
  4. Доплер ултразвук & # 8212, за определяне на характеристиките на кръвния поток.
  5. Рентгеновата снимка & # 8212, се използва за определяне на състоянието на кръвоносните съдове и степента на тяхната стеноза.
  6. CT, MRI & # 8212, за да се идентифицират причините за патологията.

Въз основа на резултатите от изследването специалистът избира режим на лечение, като се фокусира върху характеристиките на лезията, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Причините

Развитието на болестта може да настъпи под въздействието на различни негативни фактори..

В медицината причините за стесняване на гръбначната артерия са класифицирани в няколко групи:

  • вродено & # 8212, наследствено предразположение може да доведе до вродени промени в развитието на кръвоносните съдове. Ако патологията не се развие, тогава хората водят пълноценен начин на живот.,
  • придобити & # 8212, атеросклероза, метаболитни нарушения, захарен диабет. Изискват задължителна терапия,
  • травматичен & # 8212, контузия с образуване на хематом, фрактура. При слаб регенеративен процес луменът се стеснява до пълно запушване..

Рисковата група включва хора, чиито професионални дейности са свързани с прекомерен психически стрес, спортисти (недостатъчно кръвоснабдяване с хипертоничност на мащабните мускули), както и хора, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония.

Лечение

Как се лекува стесняването на дясната гръбначна артерия? Терапията на заболяването се извършва, като се вземе предвид причината за развитието на патологичното заболяване, неговият вид и естеството на хода.

Справка. Използвани са основно медицински и хирургични терапевтични техники.

Следните видове лекарства се използват за лекарствена терапия:

  1. НСПВС & # 8212, Ибупрофен, Волтарен.
  2. Антидепресанти & # 8212, Амитриптилин.
  3. Невротрофни лекарства & # 8212, церебролизин, ноотропил.
  4. Съдови лекарства & # 8212, Actovegin, Cavinton.
  5. Симвастатини & # 8212, Акталипид.
  6. Антиоксиданти & # 8212, комплекси от витамини и микроелементи.

Хирургическа интервенция се използва в случаите, когато заболяването е причинено от нараняване или когато стенозата достига 70%.

Операцията може да се извърши с помощта на една от следните хирургични техники:

  • каротидна ендартеректомия & # 8212, премахване на холестеролни плаки и възстановяване на съдовия лумен,
  • ендартеректомия & # 8212, отстраняване на засегнатата съдова област с по-нататъшно имплантиране,
  • ангиопластика & # 8212, разширяване на лумена с катетър или телена рамка.

Изборът на хирургическа техника зависи от причината за началото на заболяването, като се вземат предвид и съществуващите противопоказания.

Традиционни методи

Лечението на стеноза на гръбначната артерия с народни средства днес не е в състояние да премахне проблема.

Различни отвари, тинктури на основата на лечебни растения помагат за укрепване на съдовите стени, нормализиране на тонуса им, регулиране на кръвното налягане, нормализиране на кръвообращението.

Но те не могат да повлияят на вече стеснените съдове и да възстановят лумена си.

Ето защо е препоръчително да се използват народни средства за лечение на това заболяване като профилактика.

Предотвратяване

Няма конкретни превантивни мерки за това патологично явление, но трябва да се придържате към следните препоръки:

  • избягвайте наранявания,
  • не се пренапрягайте психически и физически,
  • правете дихателни упражнения,
  • правят физическо възпитание,
  • яжте правилно и пълноценно,
  • изключете употребата на алкохолни напитки.

Трябва също да посетите лекар, когато се появят първите симптоми, за да осигурите навременно лечение и предотвратяване на опасни последици..

Заключение

Нарушаването на кръвообращението под всякаква форма е опасно състояние, тъй като кръвта в човешкото тяло е вид транспорт за доставка на хранителни вещества и кислород до тъканите и органите.

Без тази функция може да се развие хипоксия и смърт на тъканните клетки. Следователно появата на характерни симптоми трябва да подтикне човек незабавно да посети лекар..

Стеноза - на гръбначния канал на лумбалния, гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб

Стенозата или патологичното стесняване на гръбначния канал е опасно заболяване, което често придружава междупрешленните хернии и други патологии на гръбначния стълб. Той провокира силна болка в гърба, пареза и парализа, а стенозата на гръбначния канал на лумбално ниво може да причини нарушаване на работата на тазовите органи и да бъде придружена от неволно изхождане и уриниране.

Болестта сериозно намалява качеството на живот и заплашва развитието на тежки усложнения. За кратко време може да доведе до поява на компресионна миелопатия и миелорадикулопатия. Следователно, ако се появят симптоми на стеноза, лечението трябва да започне незабавно..

Видове спинална стеноза

Има няколко класификации на заболяването. Основният се основава на промяната в сагиталния размер на гръбначния канал. Разпределете:

  • Абсолютната стеноза на гръбначния канал се диагностицира, когато тя се стесни до 10 мм, а площта е до 75 кв. mm. Това неизменно се придружава от притискане на нервните корени на хвостатия кон.
  • Относително - размерът на гръбначния канал е най-малко 12 мм, площта е до 100 кв. mm. Признаци на относителна стеноза на гръбначния канал се появяват, когато се добави друг фактор, който провокира компресия на нервните окончания.

Възможна е комбинация от абсолютна и относителна стеноза на гръбначния канал на лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб. В такива ситуации те говорят за смесена форма на патология..

В зависимост от местоположението на стесняващото място се различават странична и централна стеноза. В първия случай се наблюдава намаляване на радикуларните канали до 4 mm, във втория се наблюдава намаляване на разстоянието от задната повърхност на гръбначното тяло до основата на остистия процес, разположена срещу него.

Също така се прави разлика между вродени и придобити форми на заболяването. Първият се появява в резултат на излагане на инфекциозни и токсични фактори по време на вътрематочното развитие на плода на 3–6 седмици. В такива ситуации по-често се диагностицира умерено изразена централна стеноза на гръбначния канал..

Придобито или вторично възниква, когато:

  • наранявания;
  • дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и фасетните стави;
  • спондилолиза;
  • втвърдяване на жълтите връзки;
  • анкилозиращ спондилит;
  • претърпява операция на гръбначния стълб;
  • туморни процеси и др..

Вторичната дегенеративна стеноза на гръбначния канал може да бъде абсолютна или относителна. По-често се образува в лумбосакралния гръбначен стълб на ниво L5 - S1. В зависимост от причината за развитието му и съпътстващите признаци, дискогенни, дискоартрогенни и др..

Точното определяне на вида на патологията с помощта на ЯМР изследване ви позволява да изберете най-добрия вариант на лечение и процедурата за извършване на операцията. За да се получи пълна картина, на пациентите се предписват също рентгенова снимка и КТ.

Възрастни и деца могат да се подложат на пълноценна диагноза на заболяването, използвайки оборудване от последно поколение от специалистите на клиниката SL Вертебрологът ще обясни подробно резултатите от диагнозата и при необходимост ще избере оптималната тактика за лечение на откритите нарушения. Тъй като нашите невролози, травматолози - ортопеди и неврохирурзи работят в тясно сътрудничество, нашите пациенти са напълно защитени от диагностични грешки и, ако има индикация за хирургично лечение, те незабавно ще бъдат консултирани относно възможните варианти за неговото прилагане, последствията и рисковете..

Методи на лечение

Спиналната стеноза може да бъде лекувана консервативно или хирургично. Но неумолимата медицинска статистика сочи, че само 32–45% от пациентите имат положителна динамика на фона на употребата на лекарства, физиотерапия и ЛФК. Но дори и в такива ситуации лечението на стеноза без операция не води до възстановяване, а само допринася за леко подобрение на състоянието, особено ако се диагностицира стеноза на левия или десния кореновиден канал L5 - S1 или друг сегмент.

Консервативната терапия включва:

  • прием на индивидуално подбрани лекарства от групата на НСПВС, мускулни релаксанти, витамини, средства за подобряване на притока на кръв, хондропротектори и др.;
  • блокада с анестетици;
  • инжекции на кортикостероиди;
  • фонофореза;
  • магнитотерапия;
  • CMT терапия;
  • Упражняваща терапия.

Ето защо днес единственият начин да се избегне развитието на усложнения и да се постигне пълно премахване на неприятните симптоми е хирургичното лечение. Операцията за стеноза е предназначена предимно за елиминиране на онези фактори, които са довели до компресия на гръбначния мозък и неговите нервни корени. За тази цел се извършват операции по декомпресия. По време на тях се отстранява дискова херния или гръбначна дъга, провокираща стеноза на канала. Ако е необходимо, гръбначният стълб се пробожда или позиционира, за да се фиксират прешлените в анатомично правилната позиция и да се избегне тяхното изместване в бъдеще, т.е.за предотвратяване на рецидив.

Декомпресионни интервенции

Първоначално се използват декомпресионни интервенции за елиминиране на ефекта от компресията на гръбначния канал. Днес в арсенала на гръбначните хирурзи има 3 вида техники, които се използват за дискова херния със стеноза, включително L5-S1:

  • Класическата дискектомия е операция, която включва отстраняване на целия междупрешленния диск през разрез с размер до 10 см. Показана е за предна компресия на гръбначния мозък чрез херниална протрузия на междупрешленния диск, включително ако има 2 хернии и стеноза. Въпреки че има по-щадящи методи за отстраняване на патологичната формация, отворената дисцектомия не оставя шанс за тяхното повторно формиране в същата част на гръбначния стълб, което напълно елиминира риска от рецидив на заболяването. На мястото на извадения диск се поставя титанов имплант (клетка), осигуряващ надеждна опора за прешлените.
  • Микрохирургична дискектомия - хирургичната интервенция преследва същите цели като отворената хирургия, но се извършва със специални инструменти чрез миниатюрен разрез, чиято дължина не надвишава 3 см. Следователно след нея пациентите се възстановяват по-лесно и по-бързо. Но микрохирургичната дисцектомия не позволява фиксиране на прешлените със системи от предни втулки или зации, което е необходимо, когато стенозата и хернията на гръбначния стълб са взаимосвързани.
  • Декомпресионна ламинектомия - Тази операция се използва за задна компресия на гръбначния мозък. Състои се в частично отстраняване на сводовете на прешлените в засегнатата област, последвано от пробождане или пробождане на гръбначния стълб със специални структури.

Всички видове хирургични интервенции се извършват в медицински център "SL Clinic". Някои от най-добрите гръбначни хирурзи в Москва са способни да извършват операции с всякаква степен на сложност, а наличието на съвременно оборудване дава възможност не само да се оценят предварително всички рискове и потенциални ползи от всяка процедура, но и да се извърши с точна точност..

Интервенции за стабилизиране или стабилизиране

След отстраняване на компресията на гръбначния мозък, хирурзите трябва да фиксират гръбначния стълб във физиологично положение и да създадат оптимални условия за правилно разпределение на товара по време на физическа работа. В зависимост от местоположението на стеснението може да се използва следното:

  • Системи, които стабилизират или стабилизират предните опорни стълбове - представляват клетки от костни чипове.
  • Задни стабилизационни системи - използват се за фиксирана връзка на гръбначните тела, титанови структури за транспедикуларна фиксация.

И двата варианта на стабилизиращите или стабилизиращи системи се считат за най-добрите възможности за лечение на заболяването. Клетките между тялото ви позволяват надеждно да закрепите предната колона на гръбначния стълб и да предотвратите рецидив на заболяването, а тренспедикулярните импланти надеждно стабилизират или стабилизират гръбначния стълб, предотвратявайки го изместване.

Също така се използват специални системи за динамична стабилизация. Има няколко вида такива структури, всяка от които има свой строго ограничен обхват. То:

  • Интерспинални U-импланти - системите от този вид са предназначени за динамично фиксиране на остистите процеси на лумбалния гръбначен стълб, включително стеноза на гръбначния канал на ниво L3 - L4, L4 - L5, могат да служат като индикация за тяхното инсталиране. U-системата позволява леко намаляване на натоварването на задните опорни колони и увеличаване на площта на гръбначния канал, като по този начин облекчава болката, причинена от спондилозните стави на прешлените.
  • Системата за транспедикулярно фиксиране с неинолови пръчки също е показана за инсталиране в лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да свърже сигурно телата на съседните прешлени. Такава система дава възможност да се поддържа голям обхват от движения, поради което двигателните способности практически не са ограничени..
  • Динамичният имплант между телата е предназначен за инсталиране на мястото на отстранения диск, когато се диагностицира стеноза на цервикалния или лумбалния гръбнак. Неговите дизайнерски характеристики ви позволяват да поддържате доста добър обхват на движение.

Недостатъкът им може да се счита за невъзможност за използване в случай на нестабилност на гръбначния стълб, тъй като те не осигуряват изразен терапевтичен ефект и не са в състояние да държат прешлените в желаното положение..
Също така с течение на времето тяхната мобилност се губи..

Декомпресионна операция на шийните прешлени

При стеноза на цервикалния гръбначен канал симптомите практически липсват. Те започват да се появяват в напредналите стадии на заболяването под формата на:

  • силна болка в шията от едната или от двете страни, излъчваща се към раменете, лопатките, ръцете и тила;
  • болезнени спазми в цялото тяло;
  • появата на изтръпване и слабост в ръцете при движение на врата;
  • наличието на усещане за "настръхване" по кожата на горните крайници;
  • респираторни нарушения при локализация на патологията на ниво С3 - С4.

Хирургичното лечение на цервикална гръбначна стеноза се извършва чрез преден или заден подход. Изборът зависи от естеството на ситуацията и наличието на съпътстващи патологии на шията.

Предният подход за отстраняване на стеноза на цервикалния гръбначен канал включва извършване на разрез на челната повърхност на шията. Извършва се от микрохирургичен подход и не е травматично; изисква високо ниво на умения от вертебролог. Обикновено хирургът се опитва да го направи в естествената кожна гънка, така че с течение на времето следоперативният белег да стане невидим..

Индикациите за този вид интервенция са:

  • кифоза;
  • предна компресия, точно идентифицирана при ЯМР;
  • тежка гръбначна нестабилност;
  • дегенеративна стеноза на гръбначния канал на шийните прешлени, обхващаща повече от 2 прешлена.

Същността на лечението на стеноза на шията е дисцектомия и гръбначно сливане. След отстраняване на междупрешленния диск на негово място се монтира имплант между тялото, който надеждно държи прешлените.

Операциите със заден подход също се характеризират с ниска травматичност и следователно те са в безопасност в опитни ръце. Очаква се ламинектомия или ламинопластика, ако е посочено, може да се извърши и гръбначно сливане, а стабилността на гръбначния стълб се осигурява чрез инсталиране на подходящи конструкции.

Индикациите за операцията чрез заден достъп са:

  • потвърждение чрез MRI резултати от задна компресия;
  • вродена стеноза;
  • цервикална кифоза;
  • откриване на остификация на задния или предния надлъжен лигамент.

Традиционно всички манипулации се извършват чрез заден подход при диагностициране на остеопороза, недостатъчност на лигаментния апарат или риск от развитие на псевдоартроза.

Декомпресионна хирургия за стеноза в лумбалния гръбначен стълб

Признаци на стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб са появата на постепенно мустаци или нарастваща болка в гърба и краката. Първоначално те се появяват по време на ходене или физическа работа, но по-късно могат да продължат в покой. Дискомфортът не е ясно локализиран, така че пациентите често го описват като неприятно усещане в краката. Краката болят особено през нощта. Появява се симптом на неспокойни крака.

Също така, симптомите на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак могат да се появят:

  • увеличаване на слабостта в краката при ходене;
  • куцота, принуждаваща пациента да спре и да седне;
  • настъпването на облекчение след огъване на краката в коленете и тазобедрените стави, огъване напред;
  • изтръпване, поява на "гъши подутини" в краката;
  • дисфункция на тазовите органи, което се проявява с внезапно желание за уриниране или дефекация, намаляване на потентността при мъжете.

Преди разработването и въвеждането в гръбначната практика на системи за пробождане или пробождане на гръбначния стълб, стенозата на лумбалния гръбначно-мозъчен канал се лекува чрез извършване на декомпресионна ламинектомия без фиксиране. Днес декомпресионната хирургия в комбинация с фиксирането на прешлените със задна или предна система за стабилизация е златният стандарт..

При спинална стеноза на лумбалния гръбначен стълб операцията се извършва най-често с помощта на транспедикуларни системи. Благодарение на тяхната инсталация е възможно да се постигне висока функционалност на оперираната зона и значително да се намали периодът на лечение или лечение..

Статистическите данни също поддържат такива системи. Според тях централната и страничната вертебрална стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде лекувана с 90% ефективност чрез задна декомпресия, последвана от пробождане или.

Лечение на сложна стеноза

Най-често съпътстващото заболяване е гръбначната нестабилност. В такива ситуации е невъзможно използването само на системи за фиксиране на интерспиноз или интерпресия. Това ще доведе до повишено разхлабване на прешлените и ще влоши състоянието на пациента. В такива ситуации могат да се използват само предните и задните системи за стабилизация или стабилизация..

Ако пациентът е диагностициран с херния L5-S1 и стеноза на гръбначния стълб или протрузия в друг сегмент, "златният стандарт" на лечението включва 2 етапа:

  1. Извършване на микродискектомия или отворена дискектомия в комбинация с поставяне на транспедикулярни импланти.
  2. Стабилизиране или стабилизиране на гръбначния стълб с титанова клетка.

При навременна операция пациентите имат голям шанс за пълно възстановяване и връщане към пълноценен живот..

Характеристики на рехабилитация или тация

В края на операцията пациентите имат право да стават на крака същия ден или на следващата сутрин. В нормалния ход на възстановителния период изписването от болницата се извършва за 3-4 дни. Всеки пациент получава подробни препоръки от лекар, стриктното спазване на които е ключът към постигане на най-изразения ефект от извършените операции.

На всички пациенти се препоръчва:

  • през целия период на рехабилитация или тация не вдигайте нищо по-тежко от 3 кг;
  • важно е да се избягват вибрации, треперене, резки движения, завои, повтарящи се движения;
  • сериозната физическа активност е неприемлива;
  • разрешена е лека домакинска работа, но ако изпитвате болка, слабост или други симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар;
  • по препоръка на лекар е необходимо да започнете да изпълнявате специални упражнения и след това редовно да се занимавате с упражняваща терапия под ръководството на реабилитиран или толог;
  • 4 седмици след операцията трябва да започнете да плувате.

Средно продължителността на периода на възстановяване е 6-8 седмици. Точното изпълнение на всички медицински препоръки ви позволява да го съкратите и да ускорите връщането на пациента към обичайния начин на живот.

Децата, поне възрастните, са податливи на заболявания на гръбначния стълб. В около 6% от случаите на диагностицирана стеноза тя е вродена. В други ситуации стесняването на гръбначния канал възниква поради дегенеративни промени и наранявания. Особеностите на анатомията на тялото на детето определят възможността за развитие на патология дори в резултат на падане от височина на собствения растеж на коленете или по време на салто.

Следователно, често при изследването на абсолютно здрави деца, които наскоро се оплакват от краткотрайна слабост в краката, се открива стеноза на гръбначния канал L4 - S1. Също така, болестта често провокира сколиоза и спондилоза..

Основната трудност при лечението на деца е ранната диагностика на разстройството. Тъй като те не винаги са в състояние да опишат точно какво ги притеснява или не придават подходящо значение на тревожните симптоми, родителите може да не са наясно с развитието на болестта дълго време. Често пациентите получават направление за ЯМР след извършване на редица други проучвания, проведени за възникваща куцота или други прояви на патология.

Лечението на стеноза при деца се извършва чрез консервативна терапия. В случай на неефективност или заплаха от усложнения се изисква помощта на хирурзи. При по-леките форми нехирургичното лечение често дава добри резултати, но наличието на деформации на гръбначния стълб почти винаги изисква хирургическа намеса. Те са насочени не само към елиминиране на стенозата, но и към премахване на предпоставките за нейното развитие. Поради това хирургичното лечение на спондилолистезата и корекцията на сколиозата често се извършват едновременно или на няколко етапа..

Стенозна хирургия

В нашата клиника се извършва пълен набор от хирургични интервенции, посочени за стеноза, включително инсталиране на транспедикулярни пробождащи или пробождащи системи.

Цената на хирургичното лечение на стеноза започва от 450 000 рубли и зависи от:
- Фирми на производителя на импланти;
- Клиники (където ще се извършва операцията) и клас в отделение.
Цената включва:
- Пристигане в клиниката преди и след операцията;
- Импланти.
- Операция;
- анестезия;
- следоперативно наблюдение.
- Наблюдение и консултация за периода на рехабилитация или терапия.
Всички клинични услуги и разходи са показани в ценовата листа

Възможно ли е да се върнете към нормалния живот след инсулт? Ефективни рехабилитационни методи

Какво представлява радиочестотната аблация на сърцето? Показания за нейното изпълнение, подготовка и ход на операцията