Хирургично отстраняване на хемороиди

Хемороиди - заболяване, характеризиращо се с разширяване на вените на ректума. Поради силен натиск и постоянно дразнене се образуват хемороиди, които са склонни към постоянно кървене и злокачествени заболявания. Тези ненормални анатомични образувания трябва да бъдат премахнати..

Показания за операция

За хемороидите са характерни 4 етапа на развитие, разделящи острата форма от напредналото хронично състояние. Ако на първите етапи от формирането на патологията консервативното лечение ви позволява да разрешите проблема, тогава на последните етапи хемороидите трябва да бъдат елиминирани по радикален начин.

Хирургичната интервенция е задължителна при тромбоза на възлите. Също така операцията е неизбежна в следните ситуации:

1. Постоянно отпадане на възли;
2. Обилно хемороидално кървене;
3. Нарастваща анемия в резултат на необичайно кървене;
4. Тенденция към сезонни обостряния на възпалителни процеси на ректалната лигавица (включително самите възли).

Противопоказания за операцията

Основното противопоказание за операция за елиминиране на хемороиди е наличието на възпалителен процес (често с допълнителна инфекция). Често на възрастни пациенти, чиято анамнеза е обременена от белодробни или сърдечни патологии, а самите хемороиди почти не се възпаляват и не кървят, се предписват консервативни методи.

Това се обяснява с факта, че е неподходящо да се излага организъм, който не е склонен към анемия, но е чувствителен към различни фактори на стрес, на всякаква опасност. Противопоказанията включват следните точки:

1. Остра сърдечна недостатъчност
2. Захарен диабет, усложнен от лошо зарастване на рани (включително от хирургичен характер);
3. Онкологични заболявания;
4. Чревни патологии, придружени от тотални възпалителни процеси и образуване на язви;
5. Имунодефицит от различен произход.

Също така, операцията за отстраняване на хемороиди не се извършва на бременни жени. Това до голяма степен се дължи на факта, че някои патологични изпъкналости непосредствено след раждането изчезват от само себе си.

Хирургични манипулации

Хирургическа интервенция за премахване на хемороиди се извършва в 60% от всички случаи. Този модел се обяснява съвсем просто: за всеки пациент такъв проблем е деликатен и смущаващ, поради което мнозина стартират болестта и търсят помощ едва след като хемороидите станат невъзможни за игнориране. Днес има много начини за решаване на проблема с хемороидите по оперативен начин..

Техника Милиган-Морган

Операцията се нарича още хемороидектомия. Това е най-старият метод на хирургично лечение, който се счита за най-травмиращ в сравнение с други техники..

Операцията е препоръчително, ако пациентът има много големи възли, а рискът от обилно кървене е максимален. Лекарят премахва венозните конгломерати напълно, като изрязва дори фрагменти от лигавицата.

Струва си да се споменат недостатъците на тази операция:

1. Необходимостта да бъдете под обща анестезия изключително дълго време;
2. Рискът от обилно кървене точно по време на операция;
3. В ранния следоперативен период съществува риск от образуване на числени усложнения;
4. Дълъг следоперативен възстановителен период.

Метод на паркове

Операцията се счита за един от вариантите на техниката на Milligan-Morgan. При този тип интервенция е по-лесно за пациента да прехвърли процедурата. Деформираните тъкани на възлите се изрязват напълно, но лигавицата почти не се засяга.

Операция Лонго

Най-ефективният радикален метод за лечение на хемороиди днес се счита за операция по метода на Лонго. Положителен резултат може да се получи чрез обезценяване на хемороидалните конуси.

Лекарят влиза в ректума на пациента, дисектира и изтегля фрагменти от артериите, които подхранват патологичните образувания под ултразвуков контрол. По време на процедурата пациентът е под местна упойка. Продължителността на цялата операция не надвишава 20 минути. В този случай манипулациите се извършват амбулаторно..

Основните предимства на тази операция:

1. Възможност за премахване на множество вътрешни възли;
2. По време на процедурата пациентът почти не страда от загуба на кръв, което е особено важно за пациенти с анемия;
3. Кратък период на възстановяване след операция;
4. Минимален престой в болница (максимум 1 ден).

Техниката за премахване на хемороиди Longo обаче има една особеност. Използвайки тази процедура, външните прояви на болестта не се отстраняват..

Минимално инвазивни интервенции

За лечение на малки възли се използват минимално инвазивни техники, които се извършват с максимален комфорт за самия пациент и избягване на повечето усложнения. Популярните методи включват инфрачервена фотокоагулация..

При хемороиди от 1 - 3 градуса лекарят премахва възела чрез енергията на инфрачервения лъч, увреждайки съдовия педикул на хемороидалната издатина. В този случай се получава допълнително каутеризиране на някои области на кръвоносните съдове, подходящи за възела..

За една сесия се обработват не повече от 3 възла. Отстраняването на образувания е разрешено при незначителни възпалителни процеси на червата.

Склеродермията е метод за лечение на хемороиди от 1, 2 и 3 градуса. Във формацията се въвеждат специални вещества със склерозиращи качества. Конусите намаляват рязко по размер, докато остатъците от тъкан в крайна сметка се заместват от съединителна тъкан и вече не носят дискомфорт на човек.

Лигиране

Лигирането на хемороиди е често срещан метод за премахване на възли от етап 2 и 3. Специален пръстен от естествен латекс се хвърля върху неравностите. Този елемент компресира възела, като напълно блокира притока на кръв към образуването. Отмирането на конуса настъпва след 2 до 3 седмици.

В този случай остатъците от възела се отстраняват от ректума директно в процеса на естествено изпразване на червата. След това човек може да се счита за здрав. Това е отличен вариант, който ви позволява да направите радикална намеса изключително лоялна към пациента..

Лигирането на конци е друга минимално инвазивна процедура за премахване на хемороиди. В този случай се използват не латексови пръстени, а шевен материал, с който са завързани неравностите. Методът се счита за технически прост и прегледите на пациентите показват, че в следоперативния период не се нарушава дискомфорт, за разлика от методите с латексни пръстени.

Усложнения

Без значение колко минимално инвазивна е интервенцията, винаги могат да възникнат усложнения, дори и след най-безупречния хирургичен алгоритъм. Въпреки това, проблемите в ранния или късния следоперативен период въпреки това възникват поради медицински контрол.

Най-честите усложнения са:

1. Нагнояване;
2. Образуване на фистула или фистула;
3. Патологично стесняване на аналния канал;
4. Кървене;
5. Забавяне на уринирането;
6. Ректален пролапс;
7. Психологически дискомфорт, чувство на страх, пряко свързано с притесненията относно деликатния ви проблем;
8. Слабост на аналния сфинктер.

Всеки от възникналите проблеми може да бъде разрешен. Трябва да се разбере, че отстраняването е само един от етапите на лечение. Рехабилитацията отнема около 3 до 4 седмици. През това време пациентът трябва не само да се възстанови, но и да преразгледа начина си на живот.

На човека се казва как първо да се грижи за тъканите, чиито секции са премахнати, какво да прави, за да предотврати повторното образуване на хемороиди. Активният начин на живот, промяната в хранителните навици и обръщането на внимание на здравето ви ще ви помогнат да избегнете повечето проблеми..

Как се прави операция за отстраняване на хемороиди - видове операции, ход на процедурата, рехабилитация

Начинът на извършване на операцията за отстраняване на хемороиди зависи от използвания метод. Днес се използват няколко минимално инвазивни техники, хирургични и двете се наричат ​​операции. Целесъобразността на даден метод се определя от лекаря, а специалистите също се опитват с всички сили да избегнат хирургическа намеса. Предписвайте лекарствена терапия. В случай на неефективност се извършва операция.

Показания

Операцията не се извършва на първия етап от хемороиди. В този случай патологията реагира добре на лечение с лекарства, народни средства, упражнения и диета. Започвайки от втория етап, се извършват минимално инвазивни процедури. И само на последните етапи е показана радикална хирургическа интервенция..

Показанието за операция е:

• пролапс на уголемени хемороиди дори в покой;
• наблюдава се често кървене с различна интензивност;
• възлите са склонни да се увеличават, лекарствата не помагат да се спре процесът;
• има тенденция към тромбоза, усложнения на хемороиди;
• поради заболяване качеството на живот на пациента значително се влошава, усеща се силна болка;
• предишните методи на терапия са неефективни;
• напреднал стадий на хемороиди.

При тежко кървене първоначално се спира, след което се започва процедурата. Ако е възможно да се изчака известно време, на пациента се предписват лекарства за предотвратяване на тежко кървене, едва тогава хемороидите се отстраняват.

Противопоказания

Операцията не се извършва при пациенти в напреднала възраст поради дългия период на възстановяване, наличието на различни хронични заболявания. Операцията се извършва с повишено внимание с едновременно възпаление на дебелото, тънкото черво.

Други противопоказания:

• наличието на фистули, локализирани в долната част на червата;
• чревни инфекциозни заболявания;
• онкологични процеси в дебелото черво;
• заболявания на дихателната, сърдечната система;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• бременност.

Интервенцията може да се отложи за период, докато лицето излекува други хронични заболявания, общото състояние се нормализира, жената ражда.

При минимално инвазивни методи броят на противопоказанията е минимален. Тъй като по време на операцията не се осигурява ексцизия на тъкани, няма кървене, периодът на възстановяване е кратък, вероятността от усложнения е по-малка.

Видове радикални операции

Операцията се извършва, ако други методи не осигурят терапевтичен ефект. В момента се използват няколко техники за премахване на хемороида..

Милиган-Морган хемороидектомия

Класическата операция се използва от 1937 година. Експертите непрекъснато подобряват методологията, като я променят до известна степен, така че възникнаха няколко вариации.

1. Първоначалната версия на операцията е отворена хемороидектомия. В процеса на хирургическа интервенция възпаленият възел и съседните тъкани, участващи в патологичния процес, се отстраняват. Раната не се зашива, оставя се да зараства естествено. Пациентът е хоспитализиран, наблюдава се състоянието на раната и се следи заздравителния процес. В същото време се предписват лекарства за предотвратяване на възпаление, инфекция, облекчаване на болката.
2. Затворена хемороидектомия се практикува от 1950 г. на миналия век. Той се различава от предишната версия в края. След отстраняване на възела раната се зашива. Процедурата се извършва амбулаторно, пациентът се прибира вкъщи няколко часа след преминаването на упойката.
3. Субмукозната хемороидектомия изисква специални грижи, висока квалификация на хирурга. По време на операцията се отстранява само патологичният възел, лигавицата не се нарушава. Периодът на възстановяване е значително намален, пациентите понасят по-лесно интервенцията.

Основното предимство на процедурата е незабавно да се отървете от източника на болезнени симптоми..

Но има значителни недостатъци, тъй като операцията е изключително сложна:

• продължителността на операцията е повече от 1 час;
• извършва се под обща анестезия;
• в процеса човек губи голямо количество кръв;
• период на възстановяване от 1 месец до шест месеца;
• рискът от усложнения се увеличава;
• по време на първия път след операцията има силна болка.

Хората, които дълго време са страдали от прояви на хемороиди, са готови да поемат риска и да се подложат на трудна рехабилитация. Методът на Мелиган-Морган дава шанс за възстановяване.

Хемороидопексия по метода на Лонго

Основан е от италиански проктолог през 1993г. Процедурата се използва много по-често и постепенно замества класическата хирургия. Времето, необходимо за интервенцията, е по-малко, процентът на усложненията е по-малък, периодът на възстановяване е по-кратък.

По време на процедурата лигавицата около хемороида се изрязва, неоплазмата се изтегля нагоре с помощта на титанови щипки. Поради това притокът на кръв към възела се нарушава, той изсъхва с времето, умира, изчезва.

Предимства на процедурата:

1. извършва се под местна упойка;
2. опитен хирург отнема само 15 минути, за да завърши;
3. лигавицата се изрязва, където няма нервни окончания, се предотвратява болка;
4. пациентът губи минимум кръв;
5. операцията се извършва за възрастни хора, бременни жени в специални ситуации, кърмещи, при наличие на хронични заболявания;
6. кратък период на възстановяване - около 3 седмици за пълно възстановяване.

Сред недостатъците е високата цена, невъзможността за извършване с външни хемороиди.

Видео

Следоперативен период

След класическата операция пациентът е в болница известно време; с метода Longo им се разрешава да се приберат незабавно у дома. Експертите предоставят препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

• През първия ден не е разрешено да се яде, за да се избегне образуването на изпражнения. Пиенето на повече се препоръчва. От втория ден пациентът е на строга диета. Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване, липсата на рецидиви. В рамките на един месец трябва стриктно да наблюдавате работата на червата, да избягвате запек, диария.
• Алкохолните напитки са строго забранени. Те изобщо не се препоръчват за пациенти, претърпели операция за отстраняване на хемороиди. В противен случай се развива рецидив..
• Пийте повече. Течността омекотява изпражненията, подобрява движението на червата и нормализира функцията на червата. Не е разрешено обаче да се пие кафе, силен чай, бира, квас, газирани напитки. Препоръчителен компот от сушени плодове, плодова напитка, зелен чай, билкови отвари, негазирана минерална вода.
• Отначало след операцията се появяват болезнени усещания с различна интензивност. За облекчаване на болката се предписват анестетици под формата на таблетки, ректални супозитории. Можете да пиете Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. При силна болка се инжектира диклофенак, диклоберл.
• Ускорете процеса на възстановяване на мехлеми, крем, супозитории. Предписвайте Levomekol, хепаринов маз, Proctosedil, Anuzol, Relief и др. Препоръчва се също да се вземат противовъзпалителни, антимикробни средства.
• Успоредно с това се използват методите на традиционната медицина. Те се отмиват със слаб разтвор на калиев перманганат. Правят ситц бани с него, ако дефекацията е затруднена. Смажете ануса с невен, масла от морски зърнастец, правете лосиони от настърган суров картоф и др. Всички методи трябва да бъдат съгласувани, обсъдени с лекар.
• Необходимо е стриктно да се придържате към правилата за интимна хигиена. Извършвайте измиване сутрин, вечер, всеки път след изхождане. Използвайте качествена мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Ако препоръките не се спазват, периодът на възстановяване се забавя, възможни са рецидиви.

Усложнения след операция

Нежеланите реакции са по-чести след хемороидектомия. Понякога ситуацията изисква многократна намеса, но по друга причина.

• Силно кървене. Нормално е да има кръв при първото изхождане, но ако кървенето спре бързо, това не причинява силна болка. Обилното отделяне на кръв в други ситуации показва ниска квалификация на специалист. Възможно е несъгласие на конци, непълна каутеризация на вени, капиляри.
• Задържане на урина. По-често при мъжете. Решението е да се използва катетър. Трябва да потърся помощ от специалисти.
• Психогенен запек. Запекът се развива на фона на страхове от болка. Човекът се страхува от изхождането, мускулите не могат да се отпуснат. В този случай се препоръчва да се вземат успокоителни под формата на валериана, Motherwort, пие хапче дротаверин, папаверин или No-shpy, направи топла вана. Ако тези мерки не помогнат, червата се прочистват с клизма..
• Пролапс на ректалната лигавица. Ако по време на операцията хирургът повреди мускулите, докосне нервните окончания, може да възникне ректален пролапс. Необходима е операция за отстраняване на дефекта.
• Стесняване на ректалния канал. Възниква и поради ниската квалификация на специалист. Разширете с инструменти или направете пластична хирургия.
• Фистули. Патологични новообразувания, които свързват ректалната лигавица със съседни органи.
• Образуване на гной. Това показва проникването на патогени в раните. Ситуацията изисква лечение с антибактериални лекарства.

Усложненията се появяват по-често при ниска квалификация на специалист, неспазване на инструкциите на хирурга от пациента.

Експлоатационни разходи

Премахване на хемороиди по метода на Milligan-Morgan в клиники в Русия от 3 хиляди рубли. до 100 хиляди рубли. Ще трябва да платите допълнително за предварителна, последваща консултация със специалист. Услугите струват в рамките на 1500 рубли.

Също така трябва да вземете предвид подготвителната лекарствена терапия, която ще опрости операцията, ще намали риска от странични ефекти - около 5 хиляди рубли. Цената във всяка клиника е различна. Точната цена на услугите може да бъде намерена в ценовата листа на официалния уебсайт на институцията. Цената на операцията по метода Longo е от 30 хиляди рубли. до 150 хиляди рубли. Цената на операцията може веднага да включва целия списък с услуги, лекарства.

По-добре ли е да се оперира в Европа

Несъмнено операцията за премахване на хемороиди е изключително трудна. Периодът на рехабилитация, липсата на усложнения до голяма степен зависи от квалификацията на специалистите. В Русия има огромен брой клиники, предлагащи скъпи услуги. Не всеки има безупречна репутация.

Пациенти с голямо финансово богатство заминават в чужбина. Разбира се, парите могат всичко. Те ще осигурят стая с европейско качество ремонт, телевизор, ще предоставят учтиво отношение, обслужване. Но всичко това за парите. Тези, които ги нямат, трябва да обмислят варианти в собствената си държава. За успокояване на нервите си струва да се отбележи, че имаме и висококвалифицирани хирурзи и персоналът също се усмихва, но за по-малко пари. Препоръчително е първоначално да събирате повече информация за клиниката, да четете рецензии, да проверявате репутацията на лекарите. В крайна сметка собственото ви здраве е заложено.

Обратна връзка от нашите читатели

Уважаеми читатели, можете да оставите отзивите си за операцията за отстраняване на хемороиди в коментарите, това ще бъде полезно за други потребители на сайта!

Марина:

„Направихме хемороидектомия два пъти. Самата процедура продължи около 20 минути, под местна упойка. Спомням си как се качих на стола, направиха ми инжекция. И всичко започна. Нямаше болка, но присъстваха неприятни усещания, нещо се забави, потъна. Тогава се появи топлината. Това е всичко. Предложиха да седнат в коридора, предложиха чай, дадоха препоръки за по-нататъшни действия. Вкъщи упойката изчезна напълно, мъките ми започнаха. Отидох до тоалетната само в разтвор на калиев перманганат след седнала баня. Отначало пиех болкоуспокояващи, намазвах болното място с мехлеми. Вторият път вече знаех за какво да се подготвя. Но след операцията нямаше по-малка болка от това. "

Александър:

„След операцията бях задържан в отделението 10 дни. Те бяха извършени в гинекологичен стол под пълна упойка, не мога да кажа нищо. След това в ануса беше поставена тръба. Първо трябваше да спя с нея. Превръзката се правеше всеки ден. Давали са болкоуспокояващи, когато се оплакват. Строга диета, проверка всеки ден. След това ме пуснаха да се прибера, но се възстановявах около месец. Платени 500 долара през 2007 г. "

Алина:

„Дадохме упойка на гръбначния мозък. Не усетих нищо, но чух всичко, лекарят дори се опита да се пошегува. Възлите бяха изтеглени назад, завързани, отрязани. Така че всички на свой ред. На следващия ден гладувах и ми беше позволено да стана само на втория ден. Беше болезнено да ходя до тоалетната за 2 дни. Дадоха ми хапчета. Тя беше под наблюдение в продължение на една седмица, след което продължи да се лекува у дома. Месец по-късно се почувствах здрав човек. "

Как протича операцията за премахване на хемороиди и какви са последиците?

Хемороиди - разширени вени на ректума, придружени от възпаление на възлите от вътрешната или външната страна на ануса. За лечение на патология специалистите предписват консервативни методи, приемане на лекарства. В ранните етапи е приемливо използването на народни средства..

Операция при хемороиди се предписва в по-късните етапи при липса на положителна динамика от традиционните методи, прогресия на ректалното заболяване.

1. Показания
2. Видове операции
3. Традиционни начини
4. Склеротерапия
5. Криодеструкция
6. Лазерна коагулация
7. Инфрачервена коагулация
8. Лигиране
9. Дезартеризация
10. Радикални методи
11. Хемороидектомия
12. Хемороидопексия
13. Подготвителни процедури
14. Възстановителен период
15. Опасни последици

Показания

Премахването на хемороиди се случва в последните етапи от развитието на патологията на тазовия орган при наличие на опасни симптоми при възрастни.

Преките показания за спешна операция са:

• промяна на положението на конусите без възможност за тяхното самовъвеждане в ануса;
• нон-стоп кървене;
• силна болка след изхождане, промени в положението на тялото: при ходене, правене на физически упражнения;
• подуване на ануса;
• увеличаване на хемороидалните конуси;
• отслабване на мускулния тонус на задния сфинктер, което води до редовно отделяне на изпражненията;
• прищипване на хемороидални възли;
• венозна тромбоза;
• образуването на анални фисури;
• навлизането на патогенни бактерии през възпалените участъци от кожата;
• ректално лигавично отделяне.

Симптоматични признаци на хемороиди, които представляват опасност за здравето, са пролапсът на възли и отделянето на кръв през ануса. Редовната промяна в позицията на конусите допринася за прогресирането на възпалителния процес на кожата на ануса, навлизането на инфекция през засегнатите области на епитела.

Прекомерната загуба на кръв води до анемия. Единствената възможност да се избегнат сериозни усложнения е назначаването на своевременна операция за отстраняване на хемороиди.

Има противопоказания за използването на хирургическа интервенция:

• обостряне на патологии на стомашно-чревния тракт;
• нарушение на естественото кръвообращение;
• патология на бъбреците, черния дроб;
• чревно възпаление;
• фистули на ректума;
• нарушение на функционирането на сърцето, дихателните органи;
• диабет;
• злокачествен тумор;
• настинки, инфекциозни заболявания;
• бременност;
• възрастова категория.

Преди хирургичното лечение на хемороиди се предписва цялостен преглед за идентифициране на противопоказания, за да се избегнат сериозни последици, които представляват заплаха за здравето.

Видове операции

Възможността за отстраняване на вътрешни и външни хемороиди е свързана с изразени симптоми, местоположението и обема на възпалените конуси, естеството на патологията. Операцията се извършва за изрязване на засегнатите възли.

Има традиционни и радикални методи за хирургично отстраняване на хемороиди:

• традиционни: склеротерапия, криодеструкция, използване на лазер, лъчение на радиовълни, инфрачервена коагулация, лигиране, скъпане;
• радикални: хирургична хемороидектомия, хемороидопексия.

Традиционни начини

Характеристиките на традиционния метод за премахване на хемороиди са ефектът върху възпалените възли без помощта на хирургичен скалпел. Методът на лечение е ефективен на първите етапи от развитието на патологията, когато не се наблюдават вътрешни разширени вени, слабост на ректалните съдове.

Минимално инвазивни техники се извършват без използване на анестезия, което допринася за бързото възстановяване на тялото след процедурата.

Традиционният метод за отстраняване на хемороидални възли включва изрязване на засегнатите подутини с минимално увреждане на вътрешната обвивка на ректума. Минимално инвазивни техники се предписват на възрастни хора, малки деца и бременни жени, които имат ограничения при прилагането на анестезия. Времето за операция е не повече от половин час.

Склеротерапия

Склеротерапията е метод на операция за отстраняване на засегнатите хемороиди, който включва инжектиране на лекарство през възпалена вена. Инжектирането насърчава запояването на съдовете, в резултат на което няма нов кръвен поток, следователно подутините намаляват по размер.

Този метод на минимално инвазивно лечение не е ефективен при отстраняване на външния хемороид.

Криодеструкция

Хемороидите могат да бъдат премахнати чрез излагане на възпалените зони на течен азот, чиято температура достига -200 ° C. Замразяването на пъпката насърчава самопроливането след една седмица.

Ефективността на процедурата се крие в ефекта на студен течен азот върху епитела, поради което се наблюдава подобряване на микроциркулацията на кръвта, възстановяване на имунната система, метаболитни процеси.

Лазерна коагулация

За премахване на вътрешни и външни хемороиди се предписва лазерна терапия. Методът насърчава коагулацията на протеина във венозните съдове поради термичния ефект върху проблемната зона.

Традиционното лечение позволява на артериите да се слепват, което предотвратява притока на кръв към хемороидалните подутини. Загуба на възли заедно с изпражненията се наблюдава 14 дни след процедурата, чиято продължителност е около четвърт час.

Инфрачервена коагулация

Отстраняването на външния и вътрешния хемороиди е възможно с използването на инфрачервени лъчи за коагулация на протеиновото вещество във венозните съдове. Броят на процедурите се определя в съответствие с тежестта на патологията, размера на анусните конуси.

Ефективността на коагулацията се определя от загубата на възли, спиране на аналното кървене по време на изхождането.

Лигиране

За да се премахне вътрешната форма на хемороиди, се използва метод на лигиране с поставяне на кръгли латексови устройства. Характеристика на метода е огъването на основата на конусите, за да се прекъсне кръвообращението във вените. Отпадналият вътрешен възел напуска тялото заедно с изпражненията 14 дни след процедурата.

Липса на лигиране - временно усещане за чужд обект в ануса.

Дезартеризация

За смъртта на хемороидални конуси е необходимо да се блокира достъпът на кръвоснабдяването до венозните съдове на ректума. Методът на детеритеризация включва поставяне на аноскоп в ануса, за да се определи точното местоположение на артерията, която е източникът на течен поток към възела. Чрез отварянето на оборудването кръвоносните съдове се отрязват с медицински конци. Дезартеризацията е ефективна във втория или третия стадий на ректалното заболяване.

Минимално инвазивните методи за отстраняване чрез изрязване на хемороида имат отрицателни последици:

• болезнени усещания;
• отделяне на кръв от ануса;
• кръвни съсиреци при отстраняване на външни хемороиди.

Болката е повтаряща се последица от традиционното минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди. Чувствителната кожа на аналния епител се възпалява под въздействието на латексови пръстени или инфрачервено лъчение, причинявайки спазми. Леко анално кървене се наблюдава при всяка процедура за отстраняване, с изключение на лазерната коагулация и криодеструкция.

Отрицателната последица се причинява от преминаването на умиращ хемороидален възел през увредената област на ануса. Тромбофлебит на съсиреци се наблюдава при непълно отстраняване на подутини, когато се натрупва кръв.

Недостатъците на използването на традиционни методи включват:

• рецидив на заболяването;
• разходи за премахване;
• липса на квалифицирани специалисти.

С ограничения при прилагането на минимално инвазивна терапия не се предписва положителен ефект, откриване на усложнения на патологията, отстраняване на хемороиди по хирургичен метод.

Радикални методи

Възпалените подутини трябва да бъдат премахнати на последните етапи от развитието на патологията, когато симптомите представляват заплаха за здравето.

Хемороидектомия

Хирургическа интервенция - изрязване на вътрешния и външния хемороиди от отворен или затворен тип, което има явни предимства:

• зашиване на следоперативна рана на кожата след отстраняване на хемороиди;
• използването на местна упойка;
• бързо възстановяване на пациента.

Отвореният тип на тази хирургическа интервенция включва извършване на операция в болнично отделение без допълнително зашиване на раната, когато се използва катетър за изпразване. Периодът на възстановяване отнема повече от месец за самоизлекуване на изрязани възпалени хемороидални конуси, увредена лигавица.

Съществува субмукозен тип операция за премахване на метода на Паркс. Този тип интервенция включва изрязване само на възпаления възел, без да се отстранява чревната лигавица.

Операцията на хемороидектомия се предписва за отстраняване на възли отвътре и отвън, като се елиминира причината за първите симптоми на заболяването. Предимствата на този тип са отсъствието на възможен рецидив на патологията..

Но хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Milligan-Morgan има отрицателни страни:

• продължителността на хирургичната интервенция;
• обилно кървене;
• болезнени усещания по време на рехабилитационния период;
• използването на обща анестезия;
• опасни усложнения след хемороидектомия;
• употребата на мощни лекарства;
• дългосрочно възстановяване на организма;
• ограничения на операцията:
• злокачествени тумори;
• Синдром на Crohn;
• носещ плод, следродилен период.

Хемороидопексия

Възможно е да се премахнат възпалените хемороиди на ануса с помощта на метода Longo, който включва трансанална резекция. Незабавно се отстраняват не хемороидите, разположени вътре в правата линия, а увредената лигавица, разположена над конусите.

По време на операцията се използва оборудване с визуален сензор за идентифициране на артерия, през която венозните съдове се пълнят с кръв. След отрязване на черупката на неоплазмата на ануса се извършва разтягане и изсушаване със скоби, в резултат на което има падане.

Предимствата на метода за отстраняване на кръвни съсиреци от хемороиди по метода Longo са:

• използването на местна упойка;
• липса на анално кървене;
• процедурата отнема не повече от 20 минути;
• извършване на операция на всеки етап от развитието на хемороиди;
• минималният списък на противопоказанията;
• липса на болка по време на фазата на възстановяване;
• кратко време за рехабилитация - не повече от 7 дни;
• минимален риск от възможни усложнения, както след хемороидектомия;
• липса на шевове, белези по раната.

Основните недостатъци на метода за премахване на хемороиди са способността да се отрязват само вътрешните хемороидални конуси, както и високата цена на операцията.

Подготвителни процедури

Преди операцията за отстраняване на хемороиди трябва да се предприемат допълнителни подготвителни мерки:

• визуална инспекция;
• инструментална диагностика;
• доставка на лабораторни изследвания;
• пречистване.

За да определи възможността за лечение, хирургът изследва пациента, установява обезпокоителни симптоми, разкрива естеството на хода, тежестта на хемороидите. След визуален контакт на пациента се назначава медицински преглед, включително доставка на тестове и провеждане на инструментална диагностика.

Подготовката за опасна операция по отстраняване включва събиране на биологични материали за определяне на съсирваемостта, нивото на тромбоцитите, еритроцитите, за установяване на Rh фактор, за идентифициране на инфекциозни, настинки, вирусни заболявания. Задължителните методи на инструменталната диагностика са аноскопия и сигмоидоскопия. Тези методи ви позволяват да установите размера, местоположението на хемороидите, вероятните усложнения на патологията, за да определите възможни рискови фактори и противопоказания за оперативна интервенция..

Трябва предварително да се подготвите за операцията. Преди операция за отстраняване на хемороиди, трябва да спазвате диета за нормализиране на функционирането на чревния тракт, за да избегнете запек, диария и повишено образуване на газове..

Ако в ануса са се образували оток, подуване, язвени новообразувания, те трябва да бъдат локализирани възможно най-много с помощта на лекарства. Преди операцията трябва да почистите червата с микроклистери или ректални супозитории, а също така да се въздържате от ядене и пиене 12 часа преди процедурата, ако се използва обща анестезия, и да обръснете областта на ануса.

Възстановителен период

Когато операцията за отстраняване на хемороиди премине, започва възстановителен, рехабилитационен период..

За да се върнете бързо към пълноценен живот и да сведете до минимум опасните усложнения, трябва да се придържате към препоръките:

• отказ от ядене през първите 24 часа след операцията;
• спазване на правилното хранене през целия период на възстановяване: задължителното включване на течна храна (супи, зърнени храни) в диетата, ограничаване употребата на мазни, пържени, пушени, пикантни храни за нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт;
• спазване на режима на пиене за омекотяване на изпражненията;
• използването на мехлеми, гелове, ректални супозитории за намаляване на болката;
• използването на методи на традиционната медицина: компреси, лосиони, седящи вани на основата на билкови препарати.

За пълно възстановяване след отстраняване на гемороиди у дома, след операция трябва да мине месец, първата седмица от който се прекарва в болница, за да се излекуват навреме възможни усложнения.

Опасни последици

При изрязване на възпалени вътрешни или външни хемороиди се уврежда лигавицата на ректума, кожата около оперираното място.

Поради неспазване на хигиенни процедури след интервенцията, неправилна техника на хирурга, могат да се наблюдават опасни усложнения:

• отделяне на гной;
• ректална фистула;
• запушване на аналния канал;
• пролапс на задния сфинктер;
• кървене;
• нарушаване на работата на отделителната система;
• стрес.

Преди да премахнете възпалените хемороиди, е необходимо да дезинфекцирате увредените места. При липса на лечение на кожата по време на операцията е възможно проникването на патогенни бактерии, което води до абсцес.

За отстраняване на гной се предписват лекарства или се почиства възпалението. Отварянето на канала в ануса на ректума води до свързването на аналния канал със съседни органи и тъкани.

Стесняването на аналния канал се образува, когато раната не е правилно зашита със затворен тип хемороидектомия или хемороидопексия. За разширяване на прохода се използва хирургическа интервенция. Пролапсът на сфинктера след отстраняване на хемороиди се наблюдава поради прищипване на нервните окончания по време на операцията. Повреда на мястото на шева, неправилна техника на скъпане, травма на лигавицата провокират появата на кървене. Страхът от болка след операция допринася за психологически запек, когато пациентът не може да изпразни червата.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Хирургия за отстраняване на хемороиди

Хемороидите са заболявания на вените и кръвоносните съдове, разположени в ректума и ануса на човек. Всички хора на планетата са податливи на болести, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига своя краен стадий; консервативното лечение не може да реши проблема на пациента. Операция се предписва непременно.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването са директни индикации за хирургично отстраняване на хемороиди. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивни методи на лечение не са оправдани, заболяването прогресира бързо и е необходима хирургическа намеса. Описваме причините за необходимостта.

• Големи възли падат от ректалния лумен;
• Силно кървене;
• Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в покой;
• Функциите на ректалния сфинктер са отслабени - неконтролирано отделяне на изпражнения;
• Заплаха от тромбоза, прищипване на хемороиди, пукнатини в ректума;
• Има голям риск от развитие на възпалителен процес, присъединяване към инфекция.

При външни хемороиди:

• Силно подуване на тъканите около ануса;
• Болезнените усещания са силни;
• Големите хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
• Тъканта около аналния канал се напуква;
• Увеличава се рискът от тромбоза, прищипване на хемороида;
• Повишена вероятност от развитие на кожни заболявания поради агресивни лигавични секрети;
• Увеличава се заплахата от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан.

При комбинираните хемороиди се появяват симптоми, характерни за външните и вътрешните хемороиди.

Задължителна индикация за операция е ректален пролапс с хемороиди, усложнения - парапроктит и други.

Случаи на противопоказания за операция

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

1. Операцията на хемороиди не се извършва в стадия на обостряне на заболяването на червата;
2. Не извършвайте операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
3. Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди в случай на бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
4. Неприемливо е да се извършва операция с използване на обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
5. Захарният диабет е противопоказание за операция поради лошо съсирване на кръвта;
6. Операцията за отстраняване на хемороиди е противопоказана, ако пациентът има злокачествени тумори;
7. Операцията за отстраняване на хемороиди не се извършва при отслабен имунитет.

Не се препоръчва хирургично лечение на бременни жени. След раждането проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят негативно върху плода.

Те се опитват да предписват лечение на възрастни хора чрез консервативни методи - след 50 години тъканите почти не се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва задълбочен преглед на пациента и подготовка за операцията.

Подготовка за операция

Пациентът е внимателно подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

• Избор на подходящия метод на лечение. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За това пациентът се преглежда, запознава се с анамнезата и се обсъждат оплаквания..
• Медицински преглед. За да се идентифицират възможни противопоказания и рискове, се извършват лабораторни изследвания (изследвания на кръв и урина), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия, ултразвук на коремните органи.
• Подготовка за анестезия. Анестезиологът записва информация за постоянния прием на лекарства на пациента, наличието на алергични реакции към лекарства и прави необходимите изследвания. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за препарата в деня преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати от устната кухина, бижутата да бъдат премахнати.

Как пациентът се подготвя за операция

Пациентът започва да се подготвя за операцията няколко седмици преди операцията..

1. Спазва се диетата. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира функцията на червата и предотвратява образуването на запек. Избягвайте храни, които причиняват подуване на корема, диария, запек и храни, които дразнят стомаха и червата.
2. Преди операцията се вземат мерки за премахване на възпалението в ануса. Подуването, възпалението или улцерацията са сведени до минимум от лекарствата.
3. Посетете вашия зъболекар преди операция. Излекувайте възпалените и отпуснати зъби, тъй като те ще създадат проблеми с общата анестезия.
4. Вечер преди операцията се изискват хигиенни процедури. Вечер вземете душ и направете прочистваща клизма - червата са празни в деня на операцията.
5. Режим на храна и пиене. Последното хранене преди операцията се извършва поне 12 часа предварително. Сутринта на операцията, в случай на обща анестезия, също не трябва да пиете вода.

Хирургични методи

В зависимост от локализацията на хемороидалните конуси, размера, наличието на кървене, етапа на протичане на заболяването се предписват методи за избавяне на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахването на хемороиди чрез радикална операция се извършва на третия или четвъртия етап от заболяването. Елиминирането на засегнатите области става чрез рязане и изрязване.

Милиган-Морган хемороидектомия

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

• Отворена - когато операционната рана не е зашита, а заздравява сама. Операцията се провежда в болнична обстановка.
• Затворени - на оперираните участъци от лигавицата се прилагат конци. Пациентът се оперира амбулаторно.

Отворената хемороидектомия се използва в случаи, усложнени от пукнатини в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва изрязване или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога се използва метод Prax, когато самите възли се изрязват без лигавицата.

Предимствата на метода включват:

• Операцията на Milligan-Morgan премахва вътрешни, външни хемороиди;
• Операцията дава резултат, проблемът не се връща дълго време;
• Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

• Хирургичното лечение отнема няколко часа и протича под обща анестезия;
• Болезнени усещания през следоперативния период;
• Дългосрочен период на оздравяване и рехабилитация.

Хемороидектомия на Лонго

Използва се методът на трансанална резекция - методът Longo.

Хирургичната интервенция се състои в отрязване на част от лигавиците на ректума над зъбната линия - над хемороидалните конуси. Възлите не се изрязват, те се изтеглят нагоре, зашиват се с медицински скоби. В резултат на спирането на притока на кръв, шишарките "изсъхват". Впоследствие те са обрасли със съединителна тъкан, червата придобива естествен анатомичен вид.

• Пациентът е опериран с локална анестезия;
• Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
• Процедурата отнема до 15-20 минути;
• Безболезнен следоперативен период;
• Операцията дава стабилен резултат, усложненията възникват рядко.

• Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
• Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа консервативното лечение не носи осезаем ефект, е необходима операция, хемороидите се отстраняват с помощта на минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на използването на следните свойства на лазерен лъч:

• Работа в инфрачервения диапазон;
• Ултра прецизно фокусиране;
• Използване на топлинна радиация.

Вътрешните възли се каутеризират с лазерен лъч, външните се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и мощността на лъча.

Методът е ефективен при лечение на тромбирани хемороиди, при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори при възпаление и свищеви канали.

1. С помощта на лазерна коагулация се отстраняват хемороиди от всякаква локализация;
2. Елиминират се пукнатини, язви и възпаления;
3. Процедурата е много прецизна и нетравматична за околните тъкани;
4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
5. Пациентът бързо се възстановява от такава операция;
6. Премахване на големи възли на 3 и 4 етапа от хода на заболяването с помощта на комбинирана техника.

• Разходи за лечение;
• Недостатъчно представяне на етапите на напреднал хемороиди.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да се оперира, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Трябва да вземем решение за радикални мерки, в по-голямата част от случаите пациентите се отърват от проблема с години - хемороидите вече не измъчват.

Операцията се извършва по метода на Milligan-Morgan. Трудният етап е следоперативният период. Операцията е безболезнена. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли през първите две до три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането в началото. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Методът Longo ефективно премахва проблема, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод..

Лазерната коагулация решава здравословния проблем и засяга естетическата страна. При жените след раждане и бременност външните възли с неприятен вид. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо къде се намират възлите, но в напреднали стадии тя не е достатъчно ефективна. Отзивите за метода на лечение са положителни - всичко се случва безболезнено, за 15 минути. Без упойка и болнична стая. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват най-добре с други методи..

Премахване на хемороиди: преглед на най-добрите методи за хирургично лечение на хемороиди, видео

От статията ще научите за начините за премахване на хемороиди, индикации и противопоказания за операция, възможни усложнения, следоперативна рехабилитация, профилактика на хемороиди.

Трябва да премахнете възлите

Отличителна черта на хемороидалната болест е нейната постоянна прогресия, която при липса на своевременно лечение води до хронифициране на процеса и поява на усложнения. Началната степен на деформация на хемороидалните вени подлежи на корекция само чрез промяна на диетата и начина на живот, хемороидите от 2-ра степен се лекуват с лекарства. Започвайки от третия стадий на заболяването, говорим за радикално отстраняване на възли, с преобладаващо използване на минимално инвазивни техники. Но четвъртата, последна степен на патология изисква само операция.

Има няколко възможности за хирургическа интервенция, всички имат определени показания за употреба, които зависят от етапа на патологичния процес, локализацията на хемороидалните кухини, наличието на усложнения.

Най-общата обосновка за необходимостта от операция за отстраняване на хемороиди е тежкото състояние на пациента, което нарушава качеството на живот, застрашавайки здравето и работоспособността му. Освен това има и други индикации:

• липса на резултати от консервативна терапия (това се казва след три месеца неефективно медикаментозно лечение);
• 3-4 стадий на хемороидална болест с големи възли с всякаква локализация;
• неконтролиран пролапс на хемороидални конуси от ректума с тромбоза, заклещване, некроза или обилно неконтролирано кървене;
• присъединяване на възпаление на околоректалните тъкани;
• свищеви пасажи, дълбоки анални фисури;
• силен синдром на болка по време на движение на червата, ходене, физическо усилие;
• подуване на аналния пръстен;
• отслабване на тонуса на ануса, задържане на клоун;
• обилно лигавично отделяне от ануса, принуждаващо използването на подложки в ежедневието.

Единственият начин да се избегнат летални усложнения в такива ситуации е навременното радикално отстраняване на хемороидални кухини.

Противопоказания за операция

Премахването на хемороиди, дори в напреднал стадий, може да бъде противопоказано. Нещо повече, ограниченията са пряко свързани с естеството на предложената интервенция: с минимално инвазивни методи - някои и с радикални методи - други. Обща ограничителна рамка, когато е невъзможно да се оперира хемороиди:

• хемороидално заболяване по време на обостряне;
• новообразувания в ректума от всякакъв генезис;
• захарен диабет, който нарушава скоростта на зарастване на рани, създавайки риск от обилно кървене;
• обостряне на соматични заболявания, особено от страна на храносмилателната система;
• тежка патология на сърцето, кръвоносните съдове;
• Болест на Крон;
• бременност, кърмене;
• инфекции с всякаква етиология;
• ХИВ инфекция, СПИН;
• напреднала възраст, ограничаваща използването на обща анестезия.

Тежестта на процеса се спира чрез симптоматична терапия, след което операцията може успешно да се извърши.

Минимално инвазивни техники (безкръвна хирургия)

Иновативни методи за отстраняване на хемороиди с минимално проникване в ректалната кухина се използват все по-често в съвременната проктология, тъй като имат безусловни предимства:

• минимално въздействие върху тъканите, съседни на възпалените конуси на хемороиди;
• кратка продължителност на процедурата (не повече от половин час);
• почти пълна липса на болка при използване на локална анестезия (анестезия не се изисква);
• пациентът не се нуждае от стационарен период на рехабилитация, връща се у дома - в деня на операцията, започва работа - на следващия ден;
• минимално инвазивни техники не оставят белези, не деформират ректума, ануса;
• липсата на сериозни противопоказания предполага използването на минимално инвазивна техника за отстраняване на хемороида при пациенти в напреднала възраст с много съпътстващи заболявания;
• ниската инвазивност на техниките позволява да се използват на всеки етап от хемороидално заболяване.

Минимално инвазивни техники не са включени в териториалната програма за задължително здравно осигуряване, не се заплащат по полицата на задължителната медицинска застраховка, извършват се на платена основа.

Днес се използват редица такива иновации:

• Дезартеризацията е най-ефективният метод за нехирургично отстраняване на хемороиди. Същността е лигирането на артериите, захранващи кухината през аноскопа, след предварително определяне на местоположението на всеки съд с помощта на ултразвук. Резултатът е изключване на хемороиди от общата хранителна система на аноректалната зона с последващото им изсъхване. Процедурата дава 95% степен на излекуване, не гарантира повторение, но е скъпа поради използваното оборудване. Цени в Москва: от 14 800 рубли до 91 700 рубли (в зависимост от броя на възелите, които трябва да бъдат вързани, квалификацията на хирурга, състоянието на клиниката);
• Латексното лигиране е втората по ефективност процедура: повече от 90%. Долната линия е изключването на хемороидална формация от кръвния поток, след като латексният пръстен е хвърлен върху крака на възела, който постепенно се компресира. След няколко седмици вътрешният хемороиден възел отмира, отделя се по естествен път заедно с пръстена. Минус - индикацията е само вътрешни подутини. Освен това, докато пръстенът се затяга, пациентът може да усети чуждо тяло в ануса. Разходи за лигиране в Москва: от 2 400 рубли (на възел) до 18 000 рубли;
• Склеротерапия - елиминиране на хемороиди чрез въвеждане на специално лекарство във възела, което залепва стените на самата бучка, които хранят нейните съдове. Блокирането на захранването води до смъртта на хемороидалната формация. Процедурата е бърза и безболезнена. Минус - приложим само за вътрешни хемороидни възли, изключени в случай на индивидуална непоносимост към склерозантното лекарство, възможен е рецидив, тъй като причината за заболяването не е елиминирана. Цени на склеротерапията в Москва: от 1500 рубли до 13 200 рубли, в зависимост от броя на възлите, които трябва да бъдат премахнати;
• Лазерна коагулация - показана е при хемороиди от всякаква локализация. Долната линия е ефектът на лазера върху цялата венозна кухина, който причинява коагулация на протеини в стените на кръвоносните съдове и конусите. Вените и артериите са запоени, силата на каверните спира, възлите падат без кървене в рамките на няколко седмици. Цената на процедурата в Москва: от 12 000 до 18 000 рубли (за 1 хемороид);
• Инфрачервена фотокоагулация - излагане на педикула на кухината с лъч фокусирана инфрачервена светлина с коагулация на протеини в стените на кръвоносните съдове, блокиращо нормалното хранене. Процедурата изисква няколко сесии. Използва се главно в първия стадий на хемороидална болест. Процедурата е удобна, безболезнена, но често рецидивира. Цени в Москва: от 1000 до 25 000 рубли.
• Криодеструкцията е замразяване на хемороиди с течен азот (температури под 180-200 C), което засяга само увредените области, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани. Мъртвите клетки напускат ректума след около седмица. Криодеструкцията е безболезнена, не оставя белези, не предизвиква кървене. Но стимулира имунната система. Тромбозата или некрозата на възела, прогресиращият проктит и парапроктитът се считат за противопоказание. Процедурата не се извършва при бременни и кърмещи майки. В Москва и големите регионални центрове цената за манипулация е 4000 - 8000 рубли. В регионите цената е малко по-ниска: от 3000 до 6000 рубли. Криодеструкцията е изключително рядка.

Трябва да се отбележи, че минимално инвазивната намеса е оправдана, обоснована, препоръчително е само с висока квалификация на проктолог хирург, който премахва хемороиди, тъй като такива специалисти не са налични във всички лечебни заведения.

Ето защо, преди да извършите операция за отстраняване на хемороиди, трябва да съберете цялата необходима информация за клиниката и хирурга, на когото имате доверие в здравето си, прочетете отзивите на оперираните пациенти.

Как да се подготвим за операция за отстраняване на хемороиди?

Не винаги нискотравматичните методи водят до желания резултат. След това се предписва традиционна операция за отстраняване на хемороиди. Хемороидектомията е единственото решение на въпроса за хемороидална болест степен 4. За провеждането му е необходимо специално обучение: клинично и лабораторно изследване, облекчаване на остри процеси, коригиране на лекарства, които пациентът приема по здравословни причини.

Подготовката за операция за отстраняване на хемороиди включва стандартен алгоритъм за изследване:

• събиране на анамнеза, дигитална ревизия на ректума за определяне на локализацията и състоянието на възлите;
• UAC, OAM, биохимия - общ здравен скрининг;
• копрограма;
• тест за съсирване на кръвта;
• кръвна група;
• тестване за луес, ХИВ, вирусен хепатит;
• ЕКГ;
• FLG;
• Ултразвук на коремните органи;
• аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия - по препоръка на лекар.

Няколко дни преди операцията за хемороиди, пациентът преминава на диета, която е предназначена да нормализира храносмилането и изпражненията. За целта диетата включва храни, богати на фибри, зеленчуци, плодове, кисело мляко, кисело мляко с ниско съдържание на мазнини..

При липса на желания резултат се свързват лаксативи (Guttalax, Duphalac, кратък курс на препарати от Сена). Самоизборът на лекарство е изключен.

В навечерието на операцията трябва да се спазват стриктно редица правила:

• последно хранене - не по-късно от 11 часа преди операцията;
• зоната на чатала се обръсва, извършва се хигиена на интимната зона, подготвя се и се облича чисто бельо;
• почистваща клизма се прави на сутринта на операцията;
• ако се планира обща анестезия, пациентът не трябва да пие вода.

Видове хирургични операции при хемороиди

Днес по задължителната медицинска застрахователна полица се предлагат две възможности за радикално изрязване на хемороиди: хемороидектомия с разновидности и хемороидопексия.

Хемороидектомия

Това е класическа операция при хемороиди. Подобна интервенция върху ректума се използва от средата на 30-те години на миналия век. Хемороидектомията дава отлични резултати (ефективност - повече от 98%), практически няма рецидиви. Но тя е травматична, характеризираща се с голяма загуба на кръв, наличие на много усложнения. Съвременната проктология практикува три варианта за хемороидектомия: премахване на хемороиди според Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Според Милиган Морган

Най-"древната" операция или отворен вариант на хемороидектомия, когато раната след изрязване на хемороидални конуси не се зашива. Днес се използва рядко поради високата травматичност, дългосрочната рехабилитация и риска от негативни последици. Операцията е неподвижна, под обща анестезия, извършва се на проктологичен стол или в легнало положение със свити крайници, фиксирани в специални стелажи.

Същността на интервенцията е пълното отстраняване на хемороиди заедно с част от ректалната лигавица. Външните и вътрешните хемороиди се отстраняват след зашиване на съдовия педикул. Хирургичното поле се третира с антисептик, през ануса през дилататора се вкарва аноскоп, който ви позволява визуално да наблюдавате целия ход на операцията. Всички вътрешни възли са "обърнати отвътре навън" заедно с лигавицата и съседните тъкани. Хирургът изрязва кожата на аналната област и ректалната лигавица над разширените венозни плексуси, след което връзва вените и ги отстранява. И накрая, вътрешната стена на червата е фиксирана към подлежащите тъкани. Краищата на раната остават свободни, не са зашити, заздравяването става по вторично намерение.

В края на операцията проктологът проверява състоянието на ректума и ануса, липсата на кървене. Като правило той поставя тампон с лечебно заздравяващо и антисептично лекарство, който се отстранява след няколко часа, и предписва болкоуспокояващи. Пациентът вече е в следоперативното отделение, където прекарва седмица. Дават се лаксативи за омекотяване на изпражненията.

Тампонирането допринася за появата на болка, задържане на урина, така че днес все повече лекари вместо тампони, за да поддържат чувствителност в областта на ануса, за да се избегне стесняване на аналния канал, оставят лигавични мостове в раната.

Целият период на рехабилитация е повече от месец, освен това две седмици, а понякога и повече - това е стационарно лечение.

Операция „Фъргюсън“

Различава се от класиката чрез зашиване на раната в края на операцията, поради което се нарича още затворена хемороидектомия. Използва се от края на 50-те години на XX век. Етапи на работа:

• дезинфекция на операционното поле;
• отстраняване на хемороидални вени в определена последователност, като на часовник - първо, хирургът улавя неравностите в три часа, след това, последователно - в седем и единадесет: фиксирайки възела със скоба, проктологът зашива крака и отрязва кухината с помощта на коагулиращ електрически нож;
• раната се зашива с кетгут, обработва се с антисептик;
• пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където се предписват болкоуспокояващи, лаксативи, антибиотици;
• след 5 дни - изписване.

Основният недостатък е възможното разминаване на шевовете по време на изхождането, вторична инфекция.

Операция Паркове

В средата на петдесетте години англичанинът Парк предлага друга възможност за хемороидектомия: изрязва се само самия възел, без изрязване на ректалната лигавица. Този метод се използва при комбинирани хемороиди. Операцията се извършва под обща анестезия, на проктологичен стол. Операционното поле се третира с антисептик.

Първо се изрязва лигавицата над бучката, след това хемороидната основа се зашива с кетгут, тялото на самата кухина се отстранява и кетгутът се затяга. Операцията завършва със зашиване на краищата на изрязаната лигавица.

Понякога се извършва тампонада, която се отстранява след 6 часа. За да се предотврати стесняването на ануса, се препоръчва механичното му разширение. Пациентът гладува няколко дни, за да избегне дефекация. След това лекарят избира специална диета, за да изключи образуването на фекални камъни..

Операцията на паркове е трудна за изпълнение, поради което тя се използва рядко, въпреки кратката рехабилитация и почти пълната липса на усложнения.

Тъй като резултатът от всяка операция зависи от квалификацията на лекаря, много пациенти предпочитат някои държавни клиники с ниска професионална подготовка на лекари, но безплатни услуги по задължителната медицинска застрахователна полица - частни клиники с доказана репутация, специалисти от висок клас. Средната цена на хемороидектомия в Москва в този случай:

• за Milligan-Morgan - 20 711 рубли;
• според Фъргюсън - 27 067 рубли;
• в паркове - 27 714 рубли.

Прочетете по-нататък: характеристики на хемороидектомия

Лонго хемороидопексия

В средата на деветдесетте години на миналия век италианският хирург А. Лонго предложи алтернатива на травматичната хирургия за отстраняване на хемороиди според Милиган-Морган. Това е трансанална резекция на ректалната лигавица или хемороидопексия. Същността е пресичането на лигавицата на ректума, съдовете на тази област, хранене на хемороидалните кухини - циркулярно, премахвайки загубата на вени. В този случай самите хемороиди не се изрязват, а се изтеглят, фиксират. Лигавицата на мястото на резекция се зашива с титанови скоби със специален телбод. Цялата операция отнема не повече от 15 минути под местна упойка. Тъй като притокът на кръв към вените намалява, те постепенно се заместват от съединителна тъкан и престават да функционират.

Хемороидопексията е слабо травматична, ефективна, практически не дава усложнения, има кратка рехабилитация, поради което е за предпочитане за възрастни пациенти със съпътстваща сърдечна патология или за кърмещи майки, за да не се прехвърля детето на изкуствено хранене (пациентът прекарва не повече от седмица в болница).

Има няколко недостатъка: операцията е приложима само за вътрешни хемороиди, тя е скъпа, има малко специалисти, които я извършват. Операция Longo се използва успешно на Запад, но в Русия тя започва да се извършва едва преди около пет години, така че все още няма достатъчно данни за дългосрочните резултати.

Средната цена на операцията Longo в Москва е 32 504 рубли.

Прочетете следващото: Характеристики на операция Longo

Възможни усложнения

Хирургичната интервенция за отстраняване на хемороиди при някой от вариантите може да има усложнения, които възникват няколко часа или дни след операцията, както и месеци по-късно. Най-честите негативни последици, които възникват непосредствено след интервенцията, са:

• силна болка, която изисква назначаването на болкоуспокояващи, до наркотични. В ректума, в областта около ануса, са концентрирани голям брой нервни окончания. Следователно е естествено, че след края на ефекта от анестезията, пациентите развиват силна болка. Ако прагът на чувствителност към болка е нисък, това е истинско мъчение;
• задържане на урина в първите дни след операцията, особено при по-възрастни мъже. Рискът от развитие се увеличава с използването на епидурална анестезия. Проблемът се решава чрез катетеризация;
• психогенен запек (страх от разминаване на шевовете, изкуствено инхибиране на дефекацията) - коригиран чрез избора на индивидуална диета, лаксативи, със сфинктерален спазъм, е показано използването на нитроглицеринов маз;
• кървене - възможно във всеки период на рехабилитация, поради неправилен шев, поява на анални пукнатини или нараняване на лигавицата на ректалния канал от изпражненията. Можете да спрете кръвта с помощта на местни лекарства с адреналин, хемостатична гъба или повторно мигане на кървящи съдове;
• нагнояване на шевовете е резултат от неспазване на интимната хигиена, добавянето на вторична инфекция, коригира се с антибиотична терапия, използването на местни дезинфектанти (Levomekol, ихтиолов маз, мехлем на Вишневски). При тежки случаи е показано отваряне и измиване на гнойна рана..

Могат да се считат закъснели усложнения:

• свищевите пасажи са резултат от инфекция на подкожната мастна тъкан с развитието на възпаление, нагнояване: въпросът се решава само своевременно. Усложненията са опасни от развитието на сепсис;
• стесняване на ануса - резултат от неправилно зашиване, коригирано чрез механично разширение за дълго време или пластична операция на ануса;
• слабост на аналния сфинктер, пролапс на ректалната лигавица - възниква в резултат на нараняване на нервните окончания, разположени в ануса. Най-често функцията на сфинктера се възстановява с помощта на лекарство; в трудни ситуации се налага операция.

Почти всички усложнения зависят от квалификацията на хирурга или от индивидуалните характеристики на пациента..

Рехабилитация

Периодът на възстановяване след отстраняване на хемороиди протича по различен начин за всички, в зависимост от тежестта на състоянието, симптомите, възрастта, съпътстващата патология. Видът на извършената операция е от голямо значение. След отворена хемороидектомия са необходими месец и половина за рехабилитация, след затворена - три седмици. Хемороидопексията изисква седмица за възстановяване.

По време на рехабилитационния период е важно да се спазват препоръките на проктолога, да бъдете в постоянен контакт с него. Лекарят осигурява следоперативна подкрепа за всеки пациент и след изписване от болницата, докато не се разрешат всички проблеми, възникнали след операцията. Основните насоки на усилията в периода на възстановяване са както следва.

Физическа дейност

Премахването на хемороиди включва ограничаване на натоварването, свързано с повишаване на интраабдоминалното налягане - вдигане на тежести, активни, внезапни движения, напрежение по време на дефекация. Вместо това се допуска преобръщане от едната страна на другата, разтягане, дихателни упражнения. Целта е да се предотврати тромбоза, разширени вени, а през първите три дни - просто разсейване от следоперативните усещания.

Можете да станете на втория или четвъртия ден, в зависимост от благосъстоянието на пациента. С зарастването на раната количеството упражнения се увеличава, но в легнало или изправено състояние. Упражненията на Кегел, които тренират мускулите на тазовото дъно, са ефективни.

Можете да седнете след изчезването на болката в аноректалната област, не по-рано от една седмица. Бавно, постепенно. Проктолозите съветват да започне възглавница за сядане или пръстен за плуване.

През първите два месеца не можете да носите товар над 2 кг. Фитнесът е разрешен само след три месеца, с изключение на силовото натоварване.

Хранене

Правилният хранителен режим е основното условие за предотвратяване на рецидив на хемороиди. Според прегледите на пациентите, операцията за отстраняване на хемороиди коренно променя гастрономическите зависимости. На първия ден след операцията - глад, така че дефекацията да не повреди шевовете. През следващите дни трябва да се спазват прости правила:

• фракционна храна, на малки порции, храна - смачкана до максимум за пълно, но лесно усвояване;
• 80% от диетата - зеленчукова храна, зеленчуци и плодове в варено, печено или сурово;
• само постно месо и риба;
• всяка сутрин - чаена лъжичка растително масло и чаша чиста вода преди хранене;
• дажбата за пиене се изчислява по формулата: 40-50 ml на 1 kg тегло (в зависимост от естеството на изпражненията).

Болков синдром

След операция за отстраняване на хемороиди, силната болка в аноректалната зона продължава достатъчно дълго. Силната болка изчезва за 5-7 дни, но периодичната болка в ануса, особено след изхождане, може да продължи с месеци. За облекчение използвайте НСПВС: Найз, Кетанов, Ибупрофен. Локално: Релеф - цялата линия, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ако болката стане прекомерна, използвайте инжекции за облекчаване на болката, консултирайте се с лекар.

Заздравяване на рани

Възстановяването на аноректалния пръстен след операция на хемороиди е една от най-важните рехабилитационни задачи. Редица лекарства ще помогнат в това: Солкосерил (гел, мехлем), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, морски зърнастец. Можете да използвате рецепти от традиционната медицина, особено седящи вани с отвари от лечебни билки.

Хигиенни процедури

Рехабилитацията след отстраняване на хемороиди включва ежедневна интимна хигиена: след всяко изхождане у дома, измиване на аноректалната област, ануса с хладка вода, извън къщата - използване на мокри дамски превръзки вместо тоалетна хартия. Избършете обработената повърхност със стерилни кърпички, а не с кърпа. Спалното бельо трябва да бъде от естествени тъкани без груби шевове.

Следоперативни лекарства

Хемороидите изискват непрекъснато лечение след операция, за да се ускори рехабилитацията и да се предотвратят усложнения. Задължително - употребата на лекарства. При болка - болкоуспокояващи, при запек - лаксативи, при кървене - хемостатици. Основата все още е, както преди операцията, венотониците. Друг важен момент е използването на външни агенти за регенерация на тъканите, предотвратяване на вторична инфекция. Вече изброихме основните лекарства, сега ще разкрием техните свойства и механизъм на действие.

Перорални лекарства

• Detralex таблетки. Някои от най-добрите за предотвратяване на рецидив на хемороиди в периода на рехабилитация, най-популярните. Лекарството - представител на венотониците, се състои от комплекс от биофлавоноиди на основата на диосмин, хесперидин. Detralex повишава венозния тонус, облекчава задръстванията на тазовите органи, подобрява микроциркулацията на аноректалната област.
• Venarus таблетки. Вътрешен аналог на Detralex. Синтетичен венотоник с ангиопротективни свойства.
• Флебодия 600 капсули.Лекарство от групата на венотониците на основата на диосмин. След отстраняване на деформираните хемороиди тонизира вените на ректума, възстановява съдовата стена, облекчава възпалението, застоя на кръв в аноректалната зона, балансира микроциркулацията.
• Таблетки хемороидин. BAA-венотоник с инулин - естествен пребиотик на цикория, който подобрява функцията на червата. Съдържа лен, листа от глухарче, плодове от хвойна, семена от копър, листа от живовляк, гинко билоба, корени от мъгла - само 15 естествени съставки. В същото време изобщо няма странични ефекти. Основното действие е аналгетично, противовъзпалително. Освен това - нормализира изпражненията.
• Proctonis таблетки. Хранителна добавка на растителна основа с кръвоспиращи свойства. Лекарството често се използва за предотвратяване на кървене. Съдържа: хрущял от акула, бял равнец, кориандър, женско биле, сена. Proctonis увеличава съсирването на кръвта, регенерира ректалните тъкани, облекчава възпалението, спазма на ануса, предотвратява вторичната инфекция, нормализира изпражненията.
• Метилурацил таблетки. Представител на групата имуностимуланти с ангиопротективни, фотозащитни свойства на базата на диоксометилтетрахидропиримидин. Лекарството има противовъзпалителен ефект, регенерира тъканите, е ангиопротектор.
• Guttalax таблетки. Лекото слабително действа в дебелото черво, не пречи на храносмилането или усвояването на основни хранителни вещества в тънките черва. Активното вещество е пикосулфат, стимулира чревната подвижност, натрупва течност в дебелото черво, което омекотява изпражненията, стимулира изпразването..
• Таблетки Senade. Лекарството сена, което стимулира движението на червата, като увеличава перисталтиката, втечнява фекалните камъни, предотвратява запек, не води до пристрастяване. Евтино, но ефективно средство за лечение на нарушения на дефекацията в следоперативния период.
• Немезулид-тева капсули. Представител на нестероидни противовъзпалителни лекарства за перорално приложение. Основното свойство е да облекчи възпалението и болката по време на периода на възстановяване след операция за отстраняване на хемороиди. В случай на предозиране може да разреди кръвта, да провокира кървене, поради което се използва с повишено внимание.
• Ibuklin таблетки. Комбинирано лекарство от групата на НСПВС на базата на ибупрофен, парацетамол с противовъзпалителни, аналгетични свойства. Потиска синтеза на простагландини, спира ексудацията, намалява пастозността на ректалните тъкани след операция, има антипиретичен ефект.
• Таблетки Nise. Лекарството от групата на НСПВС на базата на нимезулид е монолекарство с противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Коректор за синтез на простагландин. Активното вещество инхибира COX-2, потиска възпалението, ексудацията, пролиферацията в аноректалната област, лекарството има антипиретични свойства.

Локални мехлеми и супозитории

• Солкосерилов мехлем и гел. Лекарството е регенерант. Ускорява заздравяването на увредени участъци от лигавицата, кожата чрез подобряване на метаболизма в тъканите, увеличаване на производството на колаген, възстановяване на функционирането на капилярите и вените.
• Левомекол маз. Ускорява регенерацията на ректалните тъкани, дезинфекцира следоперативната повърхност благодарение на комбинацията от метилурацил и левомецитин. Успоредно с това линиментът се противопоставя на вторична инфекция.
• Мехлем и супозитории Метилурацил. Лекарството принадлежи към класа имуностимулиращи агенти. Прониквайки в тъканите и клетките, метилурацилът ускорява метаболитните процеси, регенерацията и възстановяването на тъканите, както и устойчивостта на епитела към отрицателни влияния на околната среда. Освен това веществото спира кървенето, намалява интензивността на възпалението и като цяло подобрява състоянието на раневите повърхности.
• Свещи Масло от морски зърнастец. Лекарството е екстракт от плодове на морски зърнастец. Естествено и ефективно лекарство, лекува раневата повърхност, дезинфекцира лигавицата на ректума, аноректалната зона. Масленият компонент облекчава възпалението, пастозността на ануса, облекчава болката.
• Свещи Natalsid. Препарат на основата на натриев алгинат, който е полизахарид на водорасли. Основното свойство е заздравяването на раневата повърхност в ректума, аноректална област. Успоредно с това лекарството проявява противовъзпалителни свойства, облекчава болката.
• Свещи и мехлем облекчение. Препарати на основата на масло от черен дроб на акула, фенилефрин, масло - подобрява състоянието на ануса епител, ректума, което стимулира регенерацията. Фенилефринът стеснява кръвоносните съдове, намалява отока, възпалението. Relief Advance облекчава болката поради анестетик бензокаин.
• Мехлем Bezornil. Препарат на основата на перли, кехлибар, борнеол, цинк, безоар. Лекарството спира възпалението, облекчава болката, активира имунната система и дезинфекцира повърхността на раната. Перлите регенерират тъканите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Амбър е антисептик. Цинк - дезинфекцира аноректалните тъкани.

Предотвратяване на рецидив

Всички действия на пациента след операция за отстраняване на хемороидни възли са насочени към предотвратяване на повторната поява на патология. Самата възможност за рецидив възниква в резултат на:

• запек;
• хиподинамия;
• небалансирана диета;
• злоупотреба с алкохол след края на възстановителния период;
• висока физическа активност.

Въпреки факта, че операцията премахва проблема с хемороидите напълно, пациентът трябва да спазва важни правила, които се занимават с причините за рецидив, а именно:

• правилен режим на пиене;
• строга диета;
• контрол на запека, включително прием на лаксативи;
• изпразване на червата с всяко желание за дефекация;
• поддържане на едно телесно тегло;
• дозирана физическа активност.

Това е диаграма на здравословния начин на живот за пациент, който е опериран от хемороиди до края на живота си. В противен случай никоя операция не може да гарантира връщането на патологията..