Енцефалопатия на мозъка

Енцефалопатията е синдром, който може да бъде причинен от много заболявания.

При енцефалопатия страдат клетките на мозъка, в резултат на което функционирането му се нарушава. Енцефалопатията най-често се проявява бавно и реагира добре на терапията. Основен фактор за успешното лечение е въздействието върху основната причина за разстройството. Въпреки че не всяка енцефалопатия завършва добре. Така че неговата чернодробна, диабетна или токсична форма може да доведе до кома и смърт на пациента.

Мозъкът започва да умира 6 минути след спирането на подаването на кислород към него. Също така, този орган е много чувствителен към токсичните ефекти на всякакви патогенни фактори. На фона на остра или хронична липса на кислород клетките му започват да отмират, което се отразява на функционирането на мозъка.

Какво е?

Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради недостатъчно снабдяване на тъканите на мозъка с кислород и кръв неговите нервни клетки умират. В резултат на това се появяват области на гниене, застоява кръв, образуват се малки локални участъци от кръвоизлив и се образува оток на менингите. Засяга заболяването предимно бялото и сивото вещество на мозъка.

Класификация

Всички енцефалопатии могат да бъдат разделени на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени форми могат да възникнат в резултат на генетични метаболитни нарушения, поради малформации на мозъка или излагане на увреждащи фактори по време на бременност (хипоксия, инфекция) или по време на раждане (раждаща травма, хематом, кръвоизлив).

Придобитата енцефалопатия се среща през целия живот от кърмаческа възраст до старост, може да бъде причинена от различни фактори, те са разделени на няколко групи.

  • травматични - това са последиците от черепно-мозъчна травма, отворени и затворени фрактури на черепа
  • токсична енцефалопатия в резултат на мозъчно увреждане от невротропни токсини (алкохол, метилов алкохол, хлороформ, олово)
  • токсично-инфекциозен - мозъчно увреждане от бактериални токсини (тетанус, ботулизъм)
  • радиация, в резултат на увреждане на мозъчната тъкан от йонизиращо лъчение
  • метаболитна, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, със захарен диабет поради колебания в глюкозата
  • енцефалопатия поради нарушение на водно-солевия баланс (поради оток или дехидратация на мозъка), остра кръвозагуба
  • съдови, поради хронични нарушения на кръвообращението (причините могат да бъдат атеросклероза, артериална хипертония, венозен застой)
  • лекарствена енцефалопатия, като вариант на токсична, в случай на предозиране или отравяне с лекарства.

Причини за развитие

За да се направи окончателна диагноза и да се започне лечение, са необходими анализ на цереброспиналната течност и MRI сканиране. Диагнозата обаче не трябва да започва с това, тъй като първата стъпка е да се открият основните причини за енцефалопатия, присъщи на определена клинична картина..

Ето някои често диагностицирани патологии:

  • съдова атеросклероза;
  • травма, мозъчно увреждане;
  • вътрематочни инфекции;
  • артериална хипертония;
  • хронично кислородно гладуване на мозъка;
  • нарушено вътречерепно налягане;
  • диабет;
  • патологично раждане на бременни жени;
  • наранявания на шийката на матката в различна степен с естествено раждане;
  • нарушено кръвоснабдяване;
  • травматичен шок.

Градуси

Има три степени на дисциркулаторна енцефалопатия.

  1. Първата степен на енцефалопатия се характеризира със загуба на памет, раздразнителност, главоболие, неспокоен сън.
  2. Втората степен на енцефалопатия се характеризира с доста изразени симптоми. Главоболието става постоянно, наблюдават се загуба на памет, летаргия, апатия, нарушение на съня.
  3. Третата степен на дисциркулаторна енцефалопатия се характеризира с тежки промени в мозъчната тъкан, симптомите на заболяването се влошават. Появяват се парези, съдов паркинсонизъм, нарушена е речта.

Симптоми и първи признаци

Клиничната картина на енцефалопатията може да бъде много променлива и до голяма степен зависи от естеството на патологичния процес, довел до мозъчно увреждане. Най-честите симптоми при пациенти с тази патология са:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • раздразнителност и нестабилност на психиката;
  • нарушение на съня;
  • шум в главата;
  • намалена памет;
  • повишена умора;
  • загуба на способност за концентрация;
  • стесняване на кръга на интересите;
  • склонност към депресия или, напротив, към еуфория и дезинхибиция с липса на критика към състоянието на човек;
  • промяна на личността;
  • нарушение на инервацията на различни области на тялото;
  • тремор на ръцете;
  • нарушение на половата функция;
  • нарушение на мимиката и произношението на звука;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • появата на патологични рефлекси;
  • намален слух и зрение;
  • нарушения на съзнанието.

Диагностика

Успешното откриване на енцефалопатия се улеснява от цялостна диагноза. За да направите това, първо е необходимо първо да проучите данните за историята на пациента. И второ, да тествате пациента за:

  • координация на движенията;
  • състояние на паметта;
  • психологическо състояние.

Тези проучвания могат да покажат наличието на промени в психиката на пациента и ако се открият заболявания на трети страни, лекарят е по-вероятно да може да постави предварителна диагноза.

Паралелно с горните проучвания на пациента се назначават следните тестове:

  • общ анализ на кръвта. Ключът тук е липидният индекс на кръвта. Ако стойността му надвишава нормата, тогава може да се прецени, че мозъчната дисциркулаторна енцефалопатия при пациента започва да прогресира;
  • метаболитни тестове, които илюстрират числените стойности на глюкоза, електролити, амоняк, кислород и млечна киселина в кръвта. Този тест включва и числено измерване на чернодробните ензими;
  • анализ за автоантитела, показващ наличието на антитела, които унищожават невроните, които допринасят за развитието на деменция;
  • мониторинг на кръвното налягане;
  • тест за идентифициране на лекарства и токсини в организма (в токсична форма);
  • измерване на нивата на креатинин - ви позволява да идентифицирате аномалии в бъбречната функция.

За по-точна картина на заболяването се провеждат и проучвания, като се използват техники като:

  • електроенцефалография - за откриване на мозъчни дисфункции;
  • реоенцефалография - за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и мозъчния кръвоток;
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб (шийни прешлени) с функционални тестове;
  • ултразвукова доплерография на съдовете на мозъка и шията. Показва наличието на патологично кръвообращение, помага за идентифициране на абсцеси;
    ултразвуково сканиране - за откриване на плака или спазми в стените на кръвоносните съдове;
    ултразвуковото наблюдение ви позволява да установите причината за образуването на кръвни съсиреци и местоположението на емболите;
    компютърна томография, ЯМР - за откриване на тумори и мозъчни аномалии.

Не всички от горните проучвания са предписани от лекар за поставяне на диагноза. Индикациите за провеждане на определено проучване са продиктувани от тежестта на заболяването и определени трудности при поставяне на диагнозата.

Лечение на енцефалопатия

Дистрофичните нарушения в мозъчните тъкани, образувани по време на енцефалопатия, като цяло са вече необратими. Въпреки това е напълно възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичния процес с помощта на лекарства. В борбата срещу енцефалопатията, на първо място, трябва да вземете предвид причината за развитието на болестта.

По принцип следните лекарства се използват за лечение на енцефалопатия:

  1. Детоксикиращи агенти - премахват токсичните вещества от тялото (алкохол, наркотици, амоняк и др.);
  2. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка (Caviton, Tsinarizin);
  3. Ноотропи (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Антиоксидантни лекарства (Тиотриазолин);
  5. Антихипертензивни лекарства - ако пациентът има артериална хипертония;
  6. Липидопонижаващи агенти (фенофибрат, клофибрат) - при наличие на атеросклероза;
  7. Витамини от група В - подобряват трофиката на нервната тъкан, както и работата на мозъка;
  8. Успокоителни (Novopasit, Glicised);
  9. Антиконвулсанти (Диазепам).

От немедикаментозните методи на лечение си струва да се обърне внимание на масаж на цервикалната яка, терапевтични упражнения, както и физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF терапия), акупунктура. Тези методи ще допълнят съществуващото основно лечение и ще подобрят състоянието на пациента..

Енцефалопатията е различна за всеки човек. Тук играят роля видът на енцефалопатията и продължителността на нейното съществуване, тежестта и наличието на усложнения. Някои хора живеят комфортно с енцефалопатия през целия си живот, докато други имат тежки здравословни проблеми. Следователно въпросът за определяне на увреждане се решава индивидуално. Ако заболяването ограничава работоспособността на човек или пациентът загуби способността си да се движи, самообслужване, е необходимо да се свържете с MSEC, за да регистрирате увреждане.

Защо енцефалопатията е опасна??

Доста е трудно да се предскаже предварително как ще се държи енцефалопатията, причинена от един или друг причинен фактор, тъй като мозъкът, поради своята пластичност, има мощни компенсаторни механизми. Въпреки това е доказано, че тежките форми на този синдром комплекс причиняват трайни неврологични и психични разстройства, например:

  • съдова енцефалопатия е причина за деменция при възрастни хора или сенилна деменция, в 10-15% от случаите
  • посттравматичната епилепсия се развива при 11 - 20% от пациентите след TBI
  • билирубиновата енцефалопатия може да доведе до детска парализа, загуба на зрение и слух, умствена и умствена изостаналост. Неврологът ще може да диагностицира симптомите на такива последици още през втория месец от живота на детето.

Острите форми на тежко мозъчно увреждане са опасни, тъй като водят до мозъчен оток, кома и смърт.

Предотвратяване

За да предотвратите енцефалопатия, проверявайте редовно кръвното си налягане: то трябва да бъде не по-високо от 140 до 90. Спрете пушенето и пийте алкохол умерено: тези лоши навици увеличават риска от инсулт. Освен това алкохолът нарушава "течността" на кръвта.

Упражнявайте се редовно: плуване, танци, йога, джогинг, колоездене. Разхождайте се повече: Ходенето 30 минути на ден намалява риска от инсулт и подобрява здравето ви. Избягвайте екстремните спортове, за да не нараните главата и врата си. Вземете контрастен душ: той укрепва кръвоносните съдове и нервната система.

Прогноза

В много случаи прогнозата на вторичната енцефалопатия определя доколко ефективно може да се лекува причинната патология..

Резултатът от терапията зависи също от степента на настъпилите мозъчни промени. В някои случаи стабилизацията на енцефалопатията се счита за положителен ефект. При по-нататъшно прогресиране енцефалопатията достига III степен и води до тежки неврологични и емоционално-психични разстройства, които правят пациента инвалид. В случай на перинатална или остра енцефалопатия резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан..

Острите токсични енцефалопатии често са придружени от дълбоки и необратими мозъчни увреждания.

Енцефалопатия

Главна информация. Енцефалопатия - какво е това заболяване?

Енцефалопатията е родов термин за невъзпалителен тип мозъчно заболяване. Класификацията на болестите, попадащи под това наименование, е доста широка: има няколко вида енцефалопатия, които се различават според причините за заболяването. На първо място, обичайно е да се прави разлика между придобита и перинатална енцефалопатия поради факта, че причините за увреждане на мозъка при възрастен и плод по време на бременността са напълно различни. Появата на перинатална енцефалопатия провокира определени отклонения в последните месеци от развитието на плода или вече по време на раждането.

За да се предотвратят подобни неприятности, бременните жени се подлагат на редовни прегледи, по време на които лекарят наблюдава дали плодът е снабден с достатъчно кислород, дали има заплетена пъпна връв и определя други характеристики на развитието. Съответно се предприемат мерки за предотвратяване на патология. Перинаталната енцефалопатия при бебета не е задължително да се прояви веднага след раждането на бебето. Възможно е някои проблеми с паметта или интелигентността да бъдат отбелязани по-късно..

Причини за перинатална енцефалопатия

Много фактори се превръщат в причини за перинаталната енцефалопатия при плода. И така, болестта се проявява поради хронични заболявания, от които е страдала бременна жена. Също така, причината може да бъде остри инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност, недохранване, твърде млада възраст на майката, наследствени заболявания, патологично протичане на бременността, проблеми, възникнали по време на раждането, родова травма. Също така, енцефалопатията може да се прояви при тези новородени, чиито майки са живели в неблагоприятни условия на околната среда. Болестта често се среща при недоносени бебета. Най-честите мозъчни лезии при новородени са хипоксично-исхемични и смесени лезии на централната нервна система, произтичащи от нарушение на подаването на кислород в мозъка на плода поради горепосочените причини.

Симптоми на перинаталната енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия при деца може да се прояви в определени синдроми през първия месец от живота на детето. Някои експерти обаче са убедени, че подобно заболяване може да се прояви по-късно, през първата година от живота. Така че, болно бебе може да покаже хипотония или мускулна хипертония, т.е. синдром на двигателни нарушения. По правило е трудно да се оцени състоянието на новороденото поради наличието на физиологична хипертония. Следващият симптом е синдром на висока нервно-рефлекторна възбудимост. Така че, детето може да има затруднения със заспиването, да се държи твърде активно, докато е будно, е възможно треперене на крайниците и брадичката. Друг признак, който може да сигнализира за наличието на енцефалопатия, е синдромът на депресия на ЦНС. Съответно, в това състояние детето е твърде летаргично и потиснато и поради различния мускулен тонус понякога има асиметрия на багажника и чертите на лицето. Такова бебе има лоши умения за сучене..

Най-сериозният симптом се счита за синдром на вътречерепна хипертония. Такъв симптом е опасен от възможността за преход към хидроцефалия, заболяване, което се лекува изключително чрез операция. Важно е да се обърне внимание на съответствието на размера на фонтанела на възрастта на детето, както и на размера на главата. Друг признак на енцефалопатия - конвулсивен синдром - е доста трудно да се разпознае при бебета през първата година от живота. В крайна сметка може да се прояви не с „чисти“ гърчове, а с хълцане, регургитация, твърде много слюнка. При съмнение е важно да се проведе допълнителен преглед..

Диагностика на перинаталната енцефалопатия

Диагностиката на това заболяване се извършва чрез изучаване на клинични данни, като се вземат предвид всички характеристики на хода на бременността и раждането. Използването на редица допълнителни изследователски методи помага да се установи колко сериозни са мозъчните лезии и какъв е характерът на тези лезии, както и да осигури контрол върху хода на заболяването и правилния подбор на методи за лечение на енцефалопатия при деца.

Благодарение на използването на невросонография, специалист изследва мозъка на детето. Това проучване дава възможност да се оцени състоянието на мозъчната тъкан, цереброспиналната течност. С невросонографията могат да се открият вътречерепни лезии и да се определи естеството им. Благодарение на метода на Доплер се оценява количеството на притока на кръв в съдовете на мозъка.

Извършва се електроенцефалограма за оценка на функционалната активност на мозъка. За това по време на проучването се записват електрическите потенциали на мозъка. Получената информация позволява да се направят изводи за степента на забавяне в развитието на мозъка, да се определи асиметрията на полукълбите и наличието на огнища на епилептична активност в определени части на мозъка. С помощта на видео наблюдение се оценява спонтанната активност на движенията на бебето. За това се записва видеоклип. Електронейромиографията се използва за диагностика на различни видове нервно-мускулни заболявания. Структурните промени в мозъка помагат да се определят методите на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи обаче изискват използването на анестезия, в резултат на което използването им в ранна детска възраст е трудно. С позитронно-емисионната томография се определя колко интензивно протича метаболизмът в тъканите и колко кръв тече в мозъка. От всички изброени методи за диагностика на заболяването, най-често използваните са невросонографията и електроенцефалографията..

Ако детето има патология на централната нервна система, тогава консултациите и прегледът от офталмолог са задължителни. Той определя наличието на промени в очното дъно, което помага да се оцени нивото на вътречерепното налягане, да се определи какво е състоянието на зрителните нерви.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатия от перинатален тип в острия си период се извършва от лекари веднага в родилния дом. Ако е необходимо, новороденото се прехвърля в съответните лечебни заведения за по-нататъшно лечение. По време на терапията се използват редица лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. Така че, новородените се предписват Actovegin, Vinpocetine, Piracetam. По време на периода на възстановяване детският невролог трябва редовно да наблюдава пациента. В зависимост от вида на симптомите на детето му се предписват антиконвулсанти, диуретици, витаминни комплекси и други лекарства.

При леки прояви на повишена неврорефлекторна възбудимост и нарушена двигателна активност, лечението на енцефалопатия включва използването на педагогическа корекция, упражнения за ЛФК, физиотерапевтични методи. Също така, на детето се възлагат сесии за детски масаж, курсове по билколечение. В процеса на лечение е много важно стриктно да се спазват всички предписания на лекуващите лекари..

Остатъчна енцефалопатия

Понякога на дете се поставя диагноза „остатъчна енцефалопатия“, което означава наличие на мозъчно увреждане, възникнало в резултат на предишни заболявания. Остатъчната енцефалопатия се проявява не само поради мозъчни наранявания, но и поради последиците от инфекции, възпаления и лошо кръвоснабдяване на мозъка. В този случай симптомите на енцефалопатия могат да се проявят по различни начини. И така, едно дете може да страда от постоянно главоболие, то също понякога има психически проблеми и дори нисък интелект. С оглед на такива прояви, понякога остатъчният тип на това заболяване се бърка с определени психични разстройства на пациента..

Усложнения на енцефалопатията

При правилния подход към лечението около 20-30% от децата се възстановяват напълно. Последицата от заболяването може да бъде хидроцефален синдром, минимална церебрална дисфункция, вегето-съдова дистония. Най-тежките усложнения на енцефалопатията могат да бъдат епилепсия, както и детска церебрална парализа..

Придобита енцефалопатия

Тази форма на това заболяване се проявява още в по-напреднала възраст и се превръща в следствие от редица причини, а именно: инфекциозно заболяване, интоксикация, тумори, травми, промени в структурата и функционалността на мозъчните съдове. Тази форма на енцефалопатия обикновено се разделя на няколко вида. Така че, посттравматичната енцефалопатия е заболяване, което се появява в резултат на различни черепно-мозъчни наранявания. Енцефалопатията от този тип засяга предимно предните и темпоралните дялове на мозъка. В резултат на това човек може да има пропуски в паметта, намаляване на интелектуалните способности и проблеми с контрола на поведението. Също така, това заболяване е придружено от световъртеж, главоболие, проблеми със съня и разсеяно внимание. Ако симптомите на енцефалопатия се появят след определено време след нараняването, тогава пациентът може да страда от психични разстройства, депресия, да проявява периодична агресия и да се сблъсква с интимни проблеми.

Дисциркулаторната енцефалопатия, наричана още съдова енцефалопатия, е увреждане на мозъчната тъкан, което се проявява поради нарушено кръвоснабдяване. Причината за тази форма на заболяването често е високо вътречерепно налягане, хипертония, атеросклероза, остеохондроза на шийните прешлени, вегето-съдова дистония.

Този термин в международната класификация на заболяванията се определя като церебрална исхемия. При този вид заболяване в човешкия мозък възникват деструктивни процеси, които засягат само определени огнища на мозъка. Но след определени периоди от време огнищата стават по-обширни, в резултат на което симптомите на енцефалопатия на пациента са по-изразени. Тази диагноза е доста често срещана сред населението: според експерти 5-7% от хората имат подобна форма на енцефалопатия. В този случай основната причина за такова нарушение е лошото кръвоснабдяване на мозъка. Най-често това заболяване се среща при хора, които изпитват постоянен стрес, злоупотребяват с алкохол, много пушат.

Токсичната енцефалопатия е резултат от остро или хронично отравяне на мозъка с различни отрови. Такива токсични вещества могат да се образуват директно в човешкото тяло или да попаднат в мозъка от външната среда. Първият вариант е възможен с развитието на редица инфекциозни процеси - дифтерия, морбили, ботулизъм, тетанус. При такива заболявания се отделят бактериални токсини, които впоследствие отровят мозъка. Също така, подобни токсини се отделят по време на системната употреба на алкохол, някои лекарства, както и редица химични съединения. Ако интоксикацията е остра, човек се нуждае от спешна помощ от специалисти, тъй като поради тежко отравяне са възможни епилептични припадъци и дори пациентът може да изпадне в кома. Когато мозъкът на пациента е изложен на йонизиращо лъчение, се определя лъчева енцефалопатия.

Дистрофичните процеси в мозъчните тъкани също могат да се развият поради редица ендокринни патологии. Това са хипотиреоидизъм, захарен диабет, дисфункция на бъбреците, черния дроб и панкреаса. Първите симптоми на такова заболяване са забележимо намаляване на умствената активност, увреждане на паметта, проблеми със съня, висока умора, неадекватна проява на функциите на органите на слуха и зрението. Често пациентът има признаци на психично разстройство. В острия период на заболяването могат да се появят крампи в тялото, много силно главоболие, повръщане, гадене и нарушено съзнание.

Лечение на придобита енцефалопатия

Лечението на енцефалопатия трябва да се извършва само с професионален подход поради тежестта на заболяването. Въз основа на резултатите от цялостен преглед специалистът предписва оптималния режим на лечение. Като правило се използва симптоматична терапия, както и масаж, редовно упражнение от комплекс физиотерапевтични упражнения и спазване на определена диета. Лечението се предписва единствено, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Какво е енцефалопатия и как да я идентифицираме

В общото разбиране енцефалопатията е органично увреждане на мозъка. Това е термин, който съчетава много подвидове невъзпалителни мозъчни заболявания, които се проявяват с психични, неврологични, соматични и мозъчни симптоми. В основата на енцефалопатията е органичната лезия на мозъчното вещество. Клиничната картина на енцефалопатията варира от прости симптоми (главоболие, нарушение на съня) до сериозни (кома, конвулсии, смърт).

Какво е

Болестта е вродена и придобита. Вродените форми са резултат от необичайно раждане или заболявания на майката по време на бременност. Представена е „Диагнозата енцефалопатия при деца“. Енцефалопатията при възрастни е предимно придобита. Те се придобиват в резултат на излагане на жизненоважни фактори като мозъчно увреждане, инфекция или токсично излагане на тежки метали.

Прогнозата на енцефалопатията зависи от причината, вида, тежестта на клиничната картина, навременната диагноза и лечение. Например, хипертоничната енцефалопатия (венозна енцефалопатия) се характеризира със симптоми на повишено вътречерепно налягане. При адекватно лечение пациентите се възстановяват напълно - прогнозата е благоприятна. Чернодробната енцефалопатия има неблагоприятна прогноза, тъй като прогресията на заболяването води до токсично мозъчно увреждане - пациентът изпада в кома и умира след няколко дни.

Последиците от енцефалопатията също зависят от формата, хода, диагнозата и лечението. Например, свързаната с ХИВ енцефалопатия при деца до една година по-късно 5-6 месеца след поставянето на диагнозата се усложнява от смъртта, тъй като заболяването прогресира бързо и протичането му е изключително трудно да се предскаже.

Причините

Енцефалопатията се формира в резултат на някаква причина, която по някакъв начин води до ранни или късни органични мозъчни увреждания. Разграничават се следните причини за заболяването:

  1. Травматично увреждане на мозъка. Води до посттравматична енцефалопатия. Тази форма на заболяването е най-често срещана при спортисти по бойни изкуства, които често пропускат удари по главата (бокс, таекуондо, муай тай, американски футбол).
    Пропуснатият удар и неговият резултат - нокаут и нокдаун - водят до сътресение на мозъка. Такива чести наранявания увреждат мозъка, където метаболизмът на протеините е нарушен. В нервните тъкани се нарушава метаболизмът на протеините и постепенно се натрупва патологичен протеин - амилоид.
  2. Перинатални причини. Перинаталната енцефалопатия при деца е резултат от проблемно раждане. Това е резултат от комбинация от фактори, като недохранване, несъответствие между размера на родовия канал и размера на главата на плода, токсикоза по време на бременност, бързо раждане, недоносеност, незрялост.
  3. Атеросклероза и артериална хипертония. Тези заболявания се характеризират с намаляване на мозъчния кръвен поток поради плака, която намалява лумена на съда, и поради повишено налягане. Намаленият мозъчен кръвоток води до исхемия на нервните клетки. Липсват им кислород и хранителни вещества, поради което невроните умират.
  4. Хронична интоксикация с наркотици, алкохол, никотин, наркотици и отрови. Тези фактори водят до натрупване на токсични вещества в мозъчните клетки, поради което те се унищожават и умират.
  5. Болести на вътрешните органи, като черния дроб, панкреаса или бъбреците. Поради сериозни чернодробни заболявания, филтрирането на отрови е нарушено. Последните се натрупват в кръвта и навлизат в централната нервна система. Мозъчните клетки умират. Развива се енцефалопатия.
  6. Остра или хронична лъчева болест. Съществува форма на лъчева болест - мозъчна енцефалопатия. Това се случва след облъчване на главата с доза 50 Gy и повече. Поради директния ефект на радиацията мозъчните клетки умират.
  7. Захарен диабет (диабетна енцефалопатия). Поради захарен диабет се нарушава метаболизмът на всички вещества в тялото. Това води до образуване на атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка, исхемия на невроните и повишено кръвно налягане. Комбинацията от тези три фактора води до унищожаване на мозъчните клетки и енцефалопатия.
  8. Хипертоничен синдром. Енцефалопатията възниква поради нарушение на изтичането на венозна кръв, мозъчен оток и стагнация на цереброспиналната течност. В резултат на това токсичните метаболитни продукти не се използват или отстраняват от централната нервна система и започват да разрушават мозъчните клетки. Хидроенцефалопатията е резултат от персистираща вътречерепна хипертония.
  9. Възпаление на мозъчните съдове. Води до нарушаване на целостта на артериите и вените и увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Последният блокира тока на съда - мозъчната циркулация е нарушена. Нервната тъкан умира поради липса на кислород и хранителни вещества.

Симптоми

Клиничната картина на енцефалопатията е разнообразна: тя зависи от причината, степента и формата на заболяването. Съществуват обаче симптоми, характерни за всеки тип енцефалопатия, независимо от причината и тежестта на заболяването:

  • Главоболие. Цефалалгията по естеството на болката зависи от генезиса на заболяването. Така че, хипертоничната енцефалопатия се характеризира с пукащи главоболия.
  • Астения: умора, раздразнителност, емоционална лабилност, нерешителност, промени в настроението, подозрителност, безпокойство, раздразнителност.
  • Неврозоподобни състояния: натрапчиви действия, неадекватна емоционална реакция към позната ситуация, уязвимост, внушаемост.
  • Нарушение на съня. Характеризира се със затруднено заспиване, кошмари, ранно събуждане, чувство на недоспиване и умора. Щастливите пациенти са сънливи.
  • Вегетативни нарушения: Прекомерно изпотяване, треперене на крайниците, задух, сърцебиене, намален апетит, нарушени изпражнения, студени пръсти на ръцете и краката.

Както можете да видите, клиничната картина се състои от голямо разнообразие от симптоми, които са характерни за много други заболявания и са неспецифични. Следователно, въз основа на общите церебрални признаци, диагнозата не се поставя. Въпреки това, всеки тип енцефалопатия се различава по специфична причина и симптоматика..

Степента на заболяването

Всяка енцефалопатия се развива постепенно, с постоянна поява на нови симптоми в клиничната картина и прогресиране на стари. Така че, в симптоматиката на заболяването се разграничават 3 степени на енцефалопатия: от първата, най-лека, до третата степен, която се характеризира със сложни симптоми и нарушена адаптация на тялото.

1 градус

Енцефалопатията от първа степен не винаги се забелязва за пациента. Често пациентите не знаят, че са болни. Първата степен се характеризира с най-неспецифичните симптоми:

  1. повтарящо се леко главоболие;
  2. умора, която често се дължи на натоварване или лошо време;
  3. затруднено заспиване.

На този етап, когато се появят тези признаци, мозъкът вече частично страда от липса на кръвообращение. Отначало защитните механизми на тялото компенсират дефицита под формата на намалена активност, за да се спести енергия. Централната нервна система преминава в режим "енергоспестяване". Първата степен може да продължи до 12 години, без да преминава към следващия етап и без добавяне на характерни симптоми.

2 градуса

Втората степен се състои от по-тежки симптоми. В клиничната картина присъстват същите симптоми, освен тях се добавят и следните:

  • увреждане на паметта: за пациента става по-трудно да запомни и възпроизведе информация, отнема повече време, за да запомни къде са ключовете или къде е паркирана колата;
  • главоболието се съчетава със световъртеж;
  • появяват се емоционални изблици, пациентът става все по-раздразнителен;
  • вниманието е разпръснато - за пациента е трудно да се концентрира върху урока, той непрекъснато преминава към по-малко важни неща.

В мозъка на фона на органични лезии се появяват малки фокусни области, на които липсват кислород и хранителни вещества.

3 градуса

При третата степен се появява фокална енцефалопатия. В мозъка се появяват големи участъци от нефункциониращи нервни клетки, което нарушава функционирането на централната нервна система. Третата степен се характеризира с груби мозъчни нарушения. В клиничната картина се появяват симптоми на деменция, разстройва се емоционалната и волевата сфера. Признаци:

  1. намалена интелигентност, разсейване на вниманието, забрава;
  2. мисленето се нарушава: то става твърдо, подробно, бавно и подробно; за пациентите е трудно да разграничат първичното от вторичното.
  3. нарушение на съня;
  4. раздразнителност;
  5. намалена зрителна острота и слух;
  6. двигателни нарушения: нарушено ходене, затруднено хранене и грижа за себе си;
  7. емоционални разстройства: чести промени в настроението, еуфория, депресия, емоционална тъпота;
  8. волева сфера: мотивацията за активност намалява, пациентът не иска да прави нищо, няма стимул за работа и изучаване на нова информация, интересът към хобитата и заниманията, които преди са носили удоволствие, се губи.

Видове заболявания

Енцефалопатията е обобщен термин, който се отнася до набор от различни нозологии с различна причина и клинична картина с общ знаменател - органично увреждане на мозъка. Следователно болестта е от различен тип..

Пост-травматичен

Посттравматичната енцефалопатия е патология, характеризираща се с психични и неврологични разстройства, които се развиват през първата година след черепно-мозъчна травма поради директни механични увреждания на мозъчната тъкан в резултат на шок (сътресение, натъртване).

Симптоми на посттравматична енцефалопатия:

  1. Остро и често главоболие след нараняване, замаяност, гадене и повръщане, намалена работоспособност, умора, апатия, повишена чувствителност към светлина, звук и мирис.
  2. Психопатични и подобни на невроза състояния. Те включват афективни изблици, емоционална лабилност, хипохондрия, депресия, пристъпи на неконтролирана агресия, съдебни спорове, злоба.
  3. Синдром на повишено вътречерепно налягане. Характеризира се с главоболие, гадене и вегетативни нарушения.
  4. Посттравматична епилепсия. Това се случва, когато в мозъка се е образувал патологичен фокус на глиоза. Конвулсиите могат да бъдат придружени без загуба на съзнание или в негово присъствие.
  5. Посттравматичен паркинсонизъм. Характеризира се с треперене на крайниците, бездействие, повишен мускулен тонус.
  6. Посттравматична церебростения. Синдромът се проявява чрез намаляване на паметта, цефалалгия, замаяност, астения и намаляване на интелектуалните възможности на пациента..

Постхипоксична енцефалопатия

Пост-хипоксичната енцефалопатия е неврологично и психично разстройство в резултат на продължителна исхемия на мозъчните клетки. Често се среща при хора, които са претърпели спешни и терминални състояния (инсулт, инфаркт, кома).

Има такива форми на постхипоксична енцефалопатия:

  • Първичен дифузен. Развива се на фона на дихателна недостатъчност и след клинична смърт.
  • Вторично кръвообращение. Поради кардиогенен и хиповолемичен шок, когато обемът на циркулиращата кръв намалява. Това може да бъде с масивен кръвоизлив.
  • Токсичен. Образува се поради тежка интоксикация или на фона на тежки заболявания на вътрешните органи.
  • Локално исхемичен. Поради тромбоза на мозъчните съдове.

Постхипоксичната енцефалопатия протича в три етапа:

  1. Компенсаторно. Нервните клетки страдат от липса на кислород, но тялото компенсира това със собствените си енергийни резерви.
  2. Декомпенсация. Невроните започват да умират. Клиничната картина се проявява с общи церебрални симптоми..
  3. Терминал. Кислородът вече не се доставя в мозъчната кора. Функциите на висшата нервна дейност постепенно изчезват.

Дисметаболична енцефалопатия

Този вид заболяване се появява на фона на грубо метаболитно нарушение в организма и включва няколко подвида:

  • Уремична енцефалопатия. Възниква поради бъбречна недостатъчност, при която поради нарушение на филтрационните и отделителните функции на бъбреците азотните метаболити се натрупват в организма. Нарушава се водно-солевият и киселинно-алкалният баланс. Хормоналният фон също е разстроен..
    Пациентът бързо става апатичен, безразличен към света, тревожен и развълнуван, отговаря на въпроси със закъснение. Постепенно съзнанието се обърква, появяват се халюцинации и гърчове
  • Панкреатична енцефалопатия. Образува се на фона на недостатъчна функция на панкреаса. Започва 3-4 дни след остър панкреатит. Клинична картина: тежка тревожност, нарушено съзнание, халюцинации, гърчове, ступор или кома, понякога може да се наблюдава акинетичен мутизъм.
  • Чернодробна енцефалопатия. Токсично увреждане на централната нервна система възниква поради недостатъчна филтрационна функция на черния дроб, когато токсичните метаболитни продукти се натрупват в кръвта. Дългосрочната чернодробна енцефалопатия води до намаляване на интелигентността, хормонални и неврологични нарушения, депресия и нарушено съзнание, до кома.
  • Енцефалопатия на Вернике. Появява се поради остър дефицит на витамин В1. Липсата на хранително вещество води до метаболитни нарушения в мозъчните клетки, което причинява оток и смърт на невроните. Най-честата причина е хроничният алкохолизъм. Енцефалопатията на Вернике се проявява чрез три класически признака: промени в съзнанието, парализа на окуломоторните мускули и нарушена синхронизация на движенията в различни скелетни мускули на тялото. Такава клинична картина обаче се появява само при 10% от пациентите. При други пациенти симптоматиката се състои от неспецифични церебрални признаци..

Дисциркулаторна

Дисциркулаторната енцефалопатия е увреждане на мозъчните клетки поради продължително, хронично и прогресивно нарушение на кръвния поток в мозъка със смесен генезис. Поради разпространението си диагнозата е изложена на 5% от населението на Русия. Дисциркулаторната енцефалопатия се среща най-често при възрастни хора.

Патологията се основава на продължителен дефицит на кислород в мозъка. Основните причини са феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинка, хроничен и остър гломерулонефрит, които провокират високо кръвно налягане и водят до хипертония. Съдовата енцефалопатия най-често е заболяване със сложен генезис, тъй като има и незначителни провокиращи фактори: захарен диабет, нарушения на сърдечния ритъм, възпаление на мозъчните съдове, вродени дефекти на артериите и вените, сътресение на мозъка, контузии на мозъка.

Дисциркулаторната левкоенцефалопатия е крайният резултат от заболяването: образуват се множество малки огнища на исхемия (малки зони на мозъчен инфаркт). Мозъчната материя става като гъба.

Съдова енцефалопатия протича в три етапа. Болест 1 степен се характеризира с фини интелектуални увреждания, при които неврологичният статус и съзнанието остават непокътнати. Енцефалопатия от 2 степен се характеризира с интелектуални и двигателни увреждания: пациентът може да падне, има разклатено ходене. В клиничната картина често се появяват конвулсивни припадъци. Болест от степен 3 е придружена от признаци на съдова деменция: пациентите забравят какво са яли на закуска, където слагат портфейла или ключовете от къщата. Има псевдобулбарен синдром, мускулна слабост, треперене в крайниците.

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия с народни средства не носи ефект, поради което терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекар или в болница. И така, основата на лечението е етиопатогенетична терапия, която е насочена към премахване на причината и патологичните механизми, които водят или водят до нарушение на мозъчното кръвообращение..

Колко можете да живеете: Прогнозата за живота варира в зависимост от стадия на заболяването, на който лекарите са поставили диагнозата, от прогресията и ефективността на лечението. Това е индивидуален показател за всеки пациент. Някой може да живее с патология до края на живота си, докато други ще развият хипертонична криза и инсулт за 2-3 години, което ще доведе до смъртта на пациента..

Увреждане с естествена дисциркулаторна енцефалопатия за 2-ра и 3-та степен на заболяването, тъй като на първия етап функционалните нарушения все още са обратими.

Левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатията от съдов произход е заболяване, характеризиращо се с образуването на малки или големи огнища в мозъка. Засегнато е предимно бялото вещество, поради което името отиде - левкоенцефалопатия. Болестта е склонна към постоянно прогресиране и влошаване на функциите на висшата нервна дейност.

  1. Малка фокална левкоенцефалопатия от съдов произход. Поради заболявания на артериите и вените (нарушение на изтичането, стесняване на лумена, възпаление на стените, тромбоемболия), в бялото вещество се появяват исхемични зони. Обикновено мъжете над 55 години са засегнати. Фокалната левкоенцефалопатия от съдов произход в крайна сметка води до деменция.
  2. Мултифокална левкоенцефалопатия. Болестта се характеризира с демиелинизация на нервните влакна, която се основава на въздействието на вируси, които унищожават бялото вещество на мозъка. Най-честата причина е полиомавирусът или вирусът на човешкия имунен дефицит.
  3. Перивентрикуларна енцефалопатия. Той е придружен от поражението на бялото вещество, главно при деца. Перивентрикуларната форма е често срещана причина за детска церебрална парализа. Болестта се характеризира с образуването на огнища на мъртви нервни клетки. Аутопсията разкрива множество симетрични инфарктни огнища на нервната система в мозъка. При тежки случаи детето се ражда мъртво.

Клиничната картина на левкоенцефалопатия:

  • нарушения на координацията и движението;
  • нарушение на речта;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • астения, обща слабост, емоционална нестабилност;
  • церебрални симптоми.

Остатъчни

Остатъчната енцефалопатия е увреждане на мозъка поради предишни инфекции или наранявания на нервната система. При дете заболяването се формира поради хипоксично увреждане на мозъка на фона на патологично раждане или задушаване от пъпната връв. В ранна възраст често води до церебрална парализа. В този случай остатъчната енцефалопатия при деца е синоним на детска церебрална парализа и е нейната идентификация. При възрастни остатъчната енцефалопатия е отделна нозология, която се разбира като набор от остатъчни ефекти след мозъчно заболяване или лечение. Например остатъчната органична енцефалопатия може постепенно да се развие след операция или след мозъчен тумор..

Клиничната картина на остатъчната енцефалопатия се характеризира главно с церебрални симптоми, като припадъци, емоционални смущения, апатия, главоболие, шум в ушите, мигане на очите и двойно виждане.

Отделните симптоми и форми зависят от конкретното прехвърлено заболяване. Например, остатъчна енцефалопатия с нарушено образуване на речта може да се наблюдава при тези пациенти, които са претърпели инсулт с преобладаваща исхемия в темпоралните или фронталните области, т.е. в областите, които са отговорни за възпроизвеждането и възприемането на речта. В същото време остатъчната енцефалопатия на перинаталния генезис се характеризира с остатъчни симптоми на мозъчно увреждане, възникнали през периода на формиране на плода и раждането..

Хипертонична

Хипертоничната енцефалопатия е прогресиращо заболяване, което се появява на фона на лошо контролирана хипертония, при което липсва мозъчно кръвообращение. Болестта е придружена от патологични промени в артериите и вените на мозъка, което води до изтъняване на съдовите стени. Това увеличава вероятността от кръвоизлив в мозъчната тъкан, което води до хеморагичен инсулт. Развитието на съдови нарушения води до съпътстваща форма - микроангиоенцефалопатия.

Симптомите на хипертонична енцефалопатия са неспецифични признаци на церебрални нарушения, включително: влошаване на умствената дейност, апатия, емоционална лабилност, раздразнителност, нарушение на съня. В по-късните етапи заболяването се придружава от нарушена координация на движенията, гърчове и общо социално дезадаптиране..

Острата хипертонична енцефалопатия е остро състояние, което се характеризира със съзнание, силно главоболие, намалено зрение и епилептични припадъци.

Токсичен

Токсичната алкохолна енцефалопатия е увреждането и смъртта на невроните, причинени от токсични или алкохолни ефекти върху мозъчната кора. Симптоми:

  1. Астения, апатия, емоционална нестабилност, раздразнителност, раздразнителност.
  2. Нарушения на храносмилателния тракт.
  3. Вегетативни нарушения.

Токсичната енцефалопатия води до следните синдроми:

  • Психоза на Корсаков: фиксираща амнезия, дезориентация в пространството, атрофия на мускулните влакна, нарушение на походката, хипестезия.
  • Синдром на Gaie-Wernicke: делириум, халюцинации, нарушено съзнание и мислене, нарушение на говора, дезориентация, подуване на меките тъкани на лицето, тремор.
  • Псевдопарализа: амнезия, заблуди за величие, загуба на критика към действията на човек, треперене на скелетните мускули, намалени сухожилни рефлекси и повърхностна чувствителност, повишен мускулен тонус.

Смесени

Енцефалопатията със смесен генезис е заболяване, характеризиращо се с комбинация от няколко форми на заболяването (енцефалопатия с комбиниран генезис). Например, органично разстройство се появява, когато са засегнати няколко причини едновременно: венозен застой, артериална хипертония, церебрална атеросклероза, бъбречна недостатъчност и панкреатит.

Енцефалопатията със сложен генезис е разделена на три етапа:

  1. Първата степен се характеризира с летаргия, умора, нерешителност, главоболие, нарушения на съня, депресия, вегетативни нарушения.
  2. Смесената енцефалопатия от 2-ра степен е придружена от постоянството на предишните симптоми, в допълнение към тях се добавят психоемоционални разстройства под формата на лабилност на настроението, раздразнителност. Често се развива остро полиморфно психотично разстройство с параноя.
  3. Третата степен се проявява с груби функционални и органични необратими промени в мозъка. Намалява интелигентността, паметта и вниманието, намалява речника. Настъпва социална деградация на личността. Има и неврологични нарушения под формата на нарушено ходене, координация, тремор, намалено зрение и слух. Често в клиничната картина има припадъци и нарушено съзнание.

При деца

Енцефалопатията при новородени е органично и функционално увреждане на мозъка, възникнало през периода на вътрематочно развитие на дете. При децата се нарушава регулацията на висшата нервна дейност, появяват се симптоми на депресивно съзнание или свръхвъзбудимост. Клиничната картина на енцефалопатията при новородени е придружена от конвулсии, повишено вътречерепно налягане и вегетативни нарушения. При деца над една година има забавяне в психомоторното развитие. Детето се учи бавно, започва да говори и да ходи късно.

След раждането детето има мозъчни симптоми. В този случай се поставя диагнозата "енцефалопатия, неуточнена" при кърмачета. За да изяснят причината, лекарите предписват допълнителна диагностика: кръвен тест, урина, невросонография, ядрено-магнитен резонанс.

Билирубинова енцефалопатия се среща при новородени. Болестта се появява в резултат на билирубинемия, когато при биохимичен кръвен тест се установи повишено ниво на билирубин. Болестта се появява на фона на хемолитична болест на новородените поради резус-конфликт или инфекциозна токсоплазмоза.

Клиничната картина на билирубиновата енцефалопатия:

  • Детето е слабо, има намален мускулен тонус, лош апетит и сън, плаче без емоции.
  • Ръцете са стиснати в юмруци, кожата е жълтеникава, брадичката е доведена до гърдите.
  • Припадъци.
  • Фокални неврологични симптоми.
  • Забавено умствено и двигателно развитие.

Диагностика и лечение

Диагностиката на енцефалопатия включва следните елементи:

  1. Реоенцефалография и ултразвуково изследване. Използвайки тези методи, е възможно да се оцени притока на кръв в основните артерии на шията и мозъка..
  2. Външен обективен преглед. Изучават се рефлекси, съзнание, нервна дейност, мускулна сила, реакция на светлина, реч и други показатели.
  3. Анамнеза. Изследва се наследството и животът на пациента: какво е боледувал, какъв е резултатът от заболяването, какви операции е имал.

Предписани са и високоточни диагностични методи: компютърно и магнитно резонансно изображение.

CT признаци на енцефалопатия

Компютърната томография може да помогне да се визуализират признаци на енцефалопатия. И така, фокусните зони на мозъчно увреждане са представени с намалена плътност. Картината показва огнища с различни размери.

MR признаци на енцефалопатия

Ядрено-магнитен резонанс отбелязва признаци на дифузна атрофия на медулата: плътността на модела намалява, субарахноидното пространство се разширява, кухините на вентрикулите на мозъка се увеличават.

Лечението на енцефалопатия се определя от причината и стадия на заболяването. Така че се използват следните методи на терапия:

  • Лекарства. С тяхна помощ можете да премахнете причината (вируса) и да потиснете патофизиологичните механизми, например локална исхемия във фронталната кора..
  • Физиотерапия, като се вземат предвид физиотерапевтичните упражнения, масаж, разходки.

По принцип при лечението на енцефалопатия най-голямо внимание се отделя на отстраняването на причината и симптомите на заболяването. Лечението с народни средства се прилага на опасност и риск на пациента. По този начин ефективността на традиционните домашни средства е под въпрос. Освен това може да предизвика нежелани реакции и да отвлече вниманието на пациента от основното лечение..

Повишен нож: причини, диагностика и лечение

Препарати за укрепване на кръвоносните съдове на целия организъм, капилярите, мозъка и сърцето, краката. Списък