Увеличена лява камера на сърцето

Разширяването на сърцето на лявата камера съчетава две състояния - хипертрофия на лявата камера и дилатация на лявата камера. Единият може да произтича от другия, докато в други случаи те могат да съществуват изолирано във всяка конкретна ситуация..

Характеристики на лявата камера

Лявата камера (LV) е от съществено значение за сърдечно-съдовата система. От една страна, той получава кислородна кръв от белодробната циркулация. От друга страна, той го изхвърля в аортата за нуждите на целия организъм. И дясната, и лявата камера изпомпват еднакъв обем кръв за една минута. Лявата камера обаче трябва да работи при условия на висока устойчивост, която се създава в аортата на височината на систолата. Следователно тези обстоятелства обясняват характерната структура на LV. А именно: дебелината на стената му е приблизително 3 пъти по-голяма от тази на дясната камера и е средно 9 mm. Масата на левокамерния миокард при мъжете обикновено достига 180 g, при жените - 140 г. От лявото предсърдие LV се отделя от митрална клапа. На мястото на прехода на лявата камера към аортата е аортната клапа.

Причини за разширена камера

За да може вентрикулът да се увеличи, той трябва да бъде дълго време под обем или налягане. При такива условия сърдечният мускул започва да се адаптира, за да работи максимално ефективно и без загуби. Ако ЛН е претоварено с натиск, сърдечният мускул започва да хипертрофира, тоест стената се удебелява. Ако камерата изпитва обемно претоварване, стените й започват да се разтягат, за да побере цялата кръв, която попада там..

Въпреки това, в определен момент стената на хипертрофираната лява камера започва да се разтяга не защото се адаптира към голям обем кръв. Компенсаторните механизми се разпадат, когато енергийните запаси не са достатъчни и сърдечният мускул започва да изпитва дефицит на кислород и хранителни вещества. Мускулните влакна се разтягат и губят предишната си еластичност. Причините за увеличаването на LV могат да бъдат следните:

  • артериална хипертония,
  • сърдечна исхемия,
  • клапно сърдечно заболяване (стеноза на аортната клапа, аортна недостатъчност),
  • вродени сърдечни дефекти (хипоплазия на лявата камера, общ артериален ствол, белодробна атрезия, дефект на вентрикуларна преграда, коарктация на аортата и др.),
  • хипертрофична кардиомиопатия,
  • разширена кардиомиопатия,
  • затлъстяване,
  • диабет,
  • злоупотребата с алкохол,
  • тютюнопушене,
  • предсърдно мъждене,
  • хроничен емоционален стрес.

Симптоми

Увеличението на ЛН не е независимо заболяване, а просто синдром. Следователно говоренето за симптомите на разширена камера не е напълно правилно. Наличието на определени клинични признаци ще определи основното заболяване, което е довело до подобни промени в миокарда на LV. Необходимо е също да се изясни на кой етап - компенсация или декомпенсация е стената на лявата камера. В компенсирано състояние няма оплаквания от страна на пациента, тъй като сърцето работи без загуби.

В момента е настъпило само преструктуриране на миокарда. Когато компенсаторните механизми се износят, пациентите започват да представят основните оплаквания. Преди това оплакванията могат да бъдат конкретни, тъй като те показват, че пациентът е имал основно заболяване. Когато разширяването на лявата камера влезе във фазата на декомпенсация, могат да се появят следните оплаквания, които се проявяват първо по време на физическа активност, а след това и в покой. Те включват:

  • повишена умора, слабост,
  • диспнея,
  • виене на свят,
  • припадък,
  • подуване на краката и ходилата,
  • болка в сърцето,
  • прекъсвания в работата на сърцето,
  • кардиопалмус.

Диагностика

Безсимптомното увеличение на ЛН е случаят, когато пациентът за първи път научава за диагнозата си, след като е преминал електрокардиографско (ЕКГ) или ехокардиографско (ЕхоКГ, ултразвуково изследване на сърцето) изследване. По-задълбоченото диагностично търсене, което се извършва от лекуващия лекар, позволява да се идентифицира основното заболяване, причинило такава промяна в миокарда. Основните методи за диагностициране на увеличено ЛН са следните:

  1. Събиране на жалби и анамнеза.
  2. Физически преглед, включително физически преглед, палпация, прекусия и аускултация.
  3. Инструментални методи за изследване: ЕКГ, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.

Електрокардиографията е прост и достъпен метод, който ви позволява да откриете увеличение на лявата камера. Основните диагностични критерии за уголемяване на лявата камера са: изместване на електрическата ос на сърцето вляво, увеличаване на напрежението в "левите" гръдни отводи (V5, V6) с отрицателна Т вълна, кота (кота) на сегмента ST в V6, разширяване на QRS комплекса. ЕКГ проучване се допълва от EchoCG, което по-надеждно позволява да се прецени увеличението на лявата камера. В допълнение към тези инструментални методи се използват ядрено-магнитен резонанс, рентгенова снимка на гръдния кош и др..

Лечение

Лечението на увеличено ЛН е лечение на основното заболяване. Колкото по-рано започне лечението на пациента, толкова по-благоприятна е прогнозата и по-висока ефективност на лечението. Лечението на увеличено ЛН не може да продължи без елиминиране на рисковите фактори. Немедикаментозната терапия е важен компонент при лечението на сърдечни заболявания. Обхватът на лекарствата варира в зависимост от основното заболяване. Общите принципи при лечението на увеличено ЛН са намаляване на симптомите на заболяването, забавяне на прогресирането на патологичните процеси и предотвратяване на усложнения..

При лечението на увеличена лява камера се използват следните групи лекарства: инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ-инхибитори), блокери на аниготензиновите рецептори, блокери на калциевите канали, бета-блокери. Лечението на увеличено ЛН трябва да се извършва веднага след поставяне на диагнозата. Асимптоматичният ход на разширената лява камера често е причина за лошо придържане към лечението. Небрежното отношение към здравето на човек е директен път към усложнения, с които пациентът може да се сблъска доста рано. Основните усложнения на увеличеното ЛН могат да бъдат инфаркт на миокарда, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, инсулт, внезапна сърдечна смърт..

Промяна в миокарда на лявата камера

Ролята на лявата камера в сърцето е много важна. Именно тази камера задейства механизма за движение на кръвта в голям кръг. Значителна отговорност се възлага на мускулната стена на лявата кухина, тя винаги е претоварена повече от останалата част на миокарда. С течение на времето в тази област на сърцето могат да настъпят сериозни патологични модификации. Какво представлява промяната на миокарда в лявата камера? Най-често човек чува заключение на лекар за хипертрофия на мускулния слой на сърдечната камера. Подобна патология на късен етап е необратима и може да заплаши с опасни последици. За целите на превенцията си струва да научите повече за това явление..

Определение за патология

Лявата камера е долната част на сърцето. Има удължена овална форма и по-мускулест вътрешен слой. В тази камера могат да се разграничат две области: задната кухина (тя свързва вентрикула с атриума през венозния отвор) и предната под формата на канал (предхожда входа на аортата).

От аортата на лявата камера на сърцето кръвта започва движението си в голям кръг, пренасяйки хранителни вещества и кислород през основните артерии, вени, капиляри до всички органи и части на тялото. Тази камера е най-голямата от всички. Лявата камера може да се разглежда като контейнер, който абсорбира кръвта, доставяна от артериите през лявото предсърдие. Обратният поток се предотвратява от митралната клапа. Допълнителна функция на най-важната част на сърцето е да прокара кръв през аортната клапа в най-големия съд, аортата. Силата на свиване на левокамерния миокард зависи от пълненето му по време на диастола.

Понякога кръвта се доставя в прекомерни количества или когато се освободи, стените на камерата трябва да се напрягат по-силно от обикновено поради съществуващите препятствия. Това допринася за пренапрежение на лявата камера и изграждане на мускулна маса. По този начин сърцето се адаптира към излишния стрес. Това е хипертрофия на миокарда.

Увеличеният обем на този слой изисква повече кислород. Но коронарните артерии не са предназначени за това, поради което се развива миокардиоцитна хипоксия. Следващият етап може да бъде атрофия на мускулната тъкан на сърцето и сърдечна недостатъчност..

Класификация

Класификацията на хипертрофичните промени в миокарда на лявата камера се основава на следните признаци:

  1. Областта на разпространение на патологията.
  2. Способността да влияе на движението на кръвта през съдовете.
  3. Дебелина на миокарда.

Увеличението на мускулния слой често се простира по цялата площ на сърдечната камера. Тогава това са дифузни промени в миокарда на лявата камера. Също така лезията може да обхваща отделните й области. В този случай е обичайно да се говори за фокални разстройства. По-често се наблюдава хипертрофия в областта на вентрикуларната преграда, в областта на отвора, водещ към аортата, на кръстопътя на атриума и лявата камера.

Концентрични хипертрофични промени

По друг начин те се наричат ​​симетрични, тъй като уплътняването на мускулния слой на лявата камера се развива равномерно (симетрично), по целия периметър на тази област. В този случай камерната кухина става по-малка. Растежът на миокардните клетки се случва, за да се увеличи съкратителната способност на вентрикула, когато движението на кръвта е затруднено поради стеснена аортна клапа или вазоспазъм.

Ексцентрична хипертрофия

Мястото на локализацията му е преградата, разделяща вентрикулите, понякога това е нейният връх или странична стена. Развитието на такива промени се случва, когато камерата е претоварена с голямо количество кръв. В този случай по-често се отбелязва разтягането на кухината му, което понякога е придружено от увеличаване на дебелината на миокарда. В този случай сърдечният мускул не е в състояние напълно да изхвърли цялата кръв в главната артерия. Ексцентрична хипертрофия възниква, когато аортните и митралните клапи изпълняват лошо своята функция или при хора със затлъстяване с лоша диета.


Според способността да влияят на притока на кръв, има:

  • нарушения, придружени от обструктивни явления;
  • промени в миокарда без обструкция (обструкция - обструкция).

Първият случай не е типичен за дифузна концентрична хипертрофия. В тази ситуация е възможно да се определи изпъкналостта на дебел мускулен слой вътре в камерата, кухината на сърдечния отдел се стеснява и като че ли е разделена на две. Ако такава патология бъде открита на мястото, където се намира аортният отвор, става още по-трудно изтласкването на кръвта през клапата. По този начин, с обструкция, всяка контракция на лявата камера е придружена от компресия на аортния отвор..

Когато патологичните процеси са докоснали преградата между вентрикулите, обичайно е да се говори за асиметрична хипертрофия. Може да възникне със или без препятствия.

Дебелината на променения миокард може да бъде различна:

  • Умереният се характеризира с размери от 11 до 21 мм.
  • Средната дебелина е 21-25 мм.
  • Разглежда се изразена аномалия, при която мускулният слой на лявата камера достига повече от 25 mm по време на сърдечния дебит.

Миокардната хипертрофия създава предпоставките за развитие на систолна и диастолна дисфункция на лявата камера. В първия случай контрактилната способност на сърцето намалява, ударният обем намалява, а във втория пълненето на кухината на камерата с кръв се влошава по време на релаксация. Резултатът от такива нарушения е инхибирането на притока на кръв вътре в самия орган, което влияе негативно на кръвоснабдяването на цялото тяло..

Сърдечната исхемия, инсулт, инфаркт или сърдечна недостатъчност са резултат от хипертрофични промени.

Причини за промяна

Вродените дефекти могат да доведат до патологично разширяване на миокарда на лявата камера, например:

  • Мутации, засягащи гените, от които зависи производството на протеини.
  • Коарктация на аортата - стеснен лумен в един от участъците на съда.
  • Вентрикуларна аномалия на припокриване.
  • Белодробната артерия отсъства или преминаването й е напълно затворено.
  • Тесност на аортната клапа, която позволява на кръвта да тече от сърцето към артерия.
  • Ненормална структура или дисфункция на митралната клапа, което провокира частично връщане на кръвта в атриума. Поради това по време на периода на диастола се получава прекомерно пълнене на вентрикула..

Миокардната хипертрофия също се развива през живота под въздействието на определени фактори:

  • Интензивните упражнения водят до атлетичен сърдечен синдром.
  • Пристрастяване към лошите навици.
  • Заседнал начин на живот.
  • Липса на подходяща почивка.
  • Високо натоварване на сърцето и нервната система под влияние на постоянен стрес.
  • Хипертонична болест. Тази причина за миокардна хипертрофия на лявата камера е най-честата. Високото кръвно налягане може да промени мускулната тъкан.
  • наднормено тегло.
  • История на захарен диабет.
  • Исхемия на сърцето.
  • Атеросклеротични плаки в аортата, които създават бариера за нормалното кръвообращение.

Как патологията влияе върху функционирането на тялото?

Хипертрофични промени в миокарда не настъпват за един ден, този процес може да продължи години. Когато патологията е все още в началния етап на формиране, човек може да не изпитва дискомфорт и да живее нормален живот. Но постепенно нарушенията набират скорост, оказвайки осезаем ефект върху общото благосъстояние и влияе негативно върху работата на отделните органи. Ето списък на най-характерните симптоми на сърдечната патология:

  • Затруднено дишане периодично, задух при физическо натоварване.
  • Болка в гърдите или главата.
  • Когато човек е в хоризонтално положение, той е обхванат от неочаквана кашлица, както и чувство за липса на въздух.
  • Главата се върти, човек може да припадне.
  • Кръвното налягане варира от високо до ниско.
  • Постоянна безпричинна умора.
  • През цялото време искате да спите през деня и е трудно да спите през нощта.
  • Пристъпите на хипертония са слабо объркани с лекарства.
  • Ръцете, краката и лицето се подуват към края на деня.
  • Възможно е да има цианоза на върха на пръстите, устните и около устата.
  • Сърдечният ритъм е нарушен.

Лечение

Хипертрофията на сърдечния мускул може да бъде лекувана с лекарства или незабавно. Основната задача на терапевтичния ефект е да доведе обема на миокарда до нормално състояние или да предотврати по-нататъшния му растеж. Процесът на лечение ще зависи от причината за патологията.

Лекарства

  1. Тъй като хипертрофията най-често се причинява от хипертония, е необходимо да се приемат антихипертензивни лекарства.
  2. Друга група лекарства - лекарства, необходими за поддържане на работата на сърдечния мускул, подобряване на храненето на миокарда.
  3. Симптоматични лекарства. Те са необходими за премахване на неприятни прояви: задух, аритмия, синдром на болката, оток.

Хирургическа интервенция

  1. Ексцизия на частта от миокарда, разположена между вентрикулите (процедурата се нарича операция Morrow).
  2. Корекция или смяна на клапа (митрална, аортна).
  3. Премахване на сраствания, блокиращи входа на аортата (комисуротомия).
  4. Изкуствено разширяване на артериалния лумен чрез поставяне на имплант (стент).
  5. Имплантиране на пейсмейкър.

В допълнение към изброените методи за лечение са необходими корекция на начина на живот, правилно хранене, физиотерапевтични упражнения, загуба на тегло.

Хипертрофията на левокамерния миокард не представлява особена заплаха, ако промените са умерени и се открият своевременно. В някои случаи дори е възможно да се направи без лечение. Достатъчно е да следвате препоръките на лекаря по отношение на храненето, физическата активност, поддържането на стабилен емоционален фон.

Тази диагноза обаче не може да бъде пренебрегната. Изразеното прогресиране на патологичния процес без предприемане на адекватни мерки може да доведе до сериозни последици (левокамерна недостатъчност), включително смъртоносни (миокарден инфаркт).

Други възможни аномалии

Миокардът на лявата камера може да претърпи дифузни и фокални промени от различно естество:

  1. Възпалителен процес. Развива се под въздействието на инфекциозни заболявания.
  2. Дисметаболични метаморфози в кардиомиоцитите. Нарушените метаболитни процеси водят до дистрофични модификации на мускулния слой на сърцето.
  3. Некроза на тъканите. Може да бъде причинено от инфаркт, напреднал стадий на миокардна дистрофия или миокардит, исхемия и други сърдечни патологии.
  4. Екстракардиални фактори (нездравословна диета, хормонален дисбаланс, заболяване). Те причиняват неспецифични промени в миокарда на лявата камера, които в повечето случаи не са опасни и са лесно обратими. Подобни аномалии са свързани с нарушена реполяризация (възстановяване на първоначалния заряд на миокардиоцитите по време на сърдечната диастола).

Всяко от тези състояния изисква различен подход към лечението. Умерените метаболитни нарушения се считат за най-податливи на корекция. За да се възстанови променената клетъчна структура, не винаги е необходима лекарствена терапия. Най-опасни са склеротичните процеси, в резултат на което областите на миокарда се заменят с белези, които не са в състояние да се свиват.

Незначителните промени в миокарда от лявата камера може дълго време да не се проявяват по никакъв начин. Единственият начин да ги откриете в този случай е да се направи ЕКГ или ултразвук на сърцето. Често такива отклонения могат да бъдат вариант на нормата. Например, поради свързани с възрастта промени при дете или зрял човек, както и по време на бременност.

Хипертрофичните и други нарушения на структурата на миокарда трябва да са причина за голямо внимание. Това се отнася и за неспецифични аномалии. Особено ако докоснат лявата камера. Тази камера е много значима и се износва по-бързо от другите, тъй като е подложена на максимален стрес по време на сърдечната дейност. Дори ако диагнозата, поставена въз основа на кардиограмата, не засяга благосъстоянието на човека, не бива да го изпускате от поглед. В този случай състоянието на сърцето трябва да се следи постоянно, защото винаги съществува риск от незначителни промени в по-опасна форма. В такава ситуация прогнозата на заболяването вече не може да се нарече благоприятна..

Лява камера

Лявата камера е една от четирите камери на човешкото сърце, в която започва системната циркулация, осигуряваща непрекъснат приток на кръв в тялото.

Структурата и структурата на лявата камера

Като една от камерите на сърцето, лявата камера по отношение на други части на сърцето е разположена отзад, отляво и надолу. Външният му ръб е заоблен и се нарича белодробна повърхност. Обемът на лявата камера по време на живота се увеличава от 5,5-10 cm3 (при новородени) до 130-210 cm3 (до 18-25 години).

В сравнение с дясната камера, лявата камера има по-изразена продълговато-овална форма и е малко по-дълга и по-мускулеста..

В структурата на лявата камера се разграничават две секции:

  • Задната част, която е кухината на вентрикула и с помощта на левия венозен отвор, комуникира с кухината на съответното предсърдие;
  • Преден разрез - артериалният конус (под формата на отделителен канал) комуникира с артериалния отвор с аортата.

Поради миокарда, стената на лявата камера достига дебелина 11-14 mm.

Вътрешната повърхност на стената на лявата камера е покрита с месести трабекули (под формата на малки издатини), които образуват мрежа, преплитаща се помежду си. Трабекулите са по-слабо изразени, отколкото в дясната камера.

Функция на лявата камера

Аортата на лявата камера на сърцето започва системната циркулация, която включва всички клонове, капилярната мрежа, както и вените на тъканите и органите на цялото тяло и служи за доставяне на хранителни вещества и кислород.

Левокамерна дисфункция и лечение

Левокамерна систолна дисфункция се нарича намаляване на способността й да изхвърля кръв в аортата от нейната кухина. Това е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Систоличната дисфункция обикновено се причинява от спад на контрактилитета, което води до намаляване на ударния обем.

Диастоличната дисфункция на лявата камера се нарича спад в способността й да изпомпва кръв в кухината си от системата на белодробната артерия (в противен случай да осигури диастолно пълнене). Диастолната дисфункция може да доведе до развитие на белодробна вторична венозна и артериална хипертония, които се проявяват като:

  • Кашлица;
  • Диспнея;
  • Пароксизмална нощна диспнея.

Патологични промени и лечение на лявата камера

Една от типичните сърдечни лезии при хипертонична болест е хипертрофия на лявата камера (в противен случай - кардиомиопатия). Развитието на хипертрофия провокира промени в лявата камера, което води до модификация на преградата между лявата и дясната камера и загубата на нейната еластичност.

Освен това такива промени в лявата камера не са болест, но представляват един от възможните симптоми за развитието на всякакъв вид сърдечни заболявания.

Причината за развитието на хипертрофия на лявата камера може да бъде както хипертония, така и други фактори, например сърдечни дефекти или значителни и чести упражнения. Развитието на промени в лявата камера понякога се отбелязва през годините.

Хипертрофията може да провокира значителни промени, които се случват в областта на стените на лявата камера. Заедно с удебеляването на стената има удебеляване на преградата, разположена между вентрикулите.

Ангина пекторис е един от най-честите признаци на хипертрофия на лявата камера. В резултат на развитието на патология мускулът се увеличава по размер, настъпва предсърдно мъждене и се наблюдават също:

  • Болка в гърдите;
  • Високо кръвно налягане;
  • Главоболие;
  • Нестабилност на налягането;
  • Нарушения на съня;
  • Аритмия;
  • Болка в областта на сърцето;
  • Неразположение и обща слабост.

В допълнение, такива промени в лявата камера могат да бъдат симптоми на заболявания като:

  • Белодробен оток;
  • Вродени сърдечни заболявания;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Атеросклероза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Остър гломерулонефрит.

Лечението на лявата камера е най-често от медицински характер, заедно със спазването на диетата и отхвърлянето на съществуващите лоши навици. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на част от сърдечния мускул, който е претърпял хипертрофия.

Малки сърдечни аномалии, проявяващи се с наличието на въжета (допълнителни съединителнотъканни мускулни образувания) в кухината на вентрикулите, включва фалшивия нотохорд на лявата камера.

За разлика от нормалните хорди, псевдохордите на лявата камера имат нетипично закрепване към междукамерната преграда и свободните вентрикуларни стени.

Най-често наличието на фалшив хорд на лявата камера не засяга качеството на живот, но в случай на тяхната множественост, както и на неблагоприятно място, те могат да причинят:

  • Сериозни нарушения на ритъма;
  • Намалена толерантност към упражненията;
  • Нарушения на релаксацията на лявата камера.

В повечето случаи не се изисква лечение на лявата камера, но трябва редовно да се наблюдава от кардиолог и да се профилактира инфекциозен ендокардит.

Друга често срещана патология е левокамерната сърдечна недостатъчност, която се наблюдава при дифузен гломерулонефрит и аортни дефекти, както и на фона на следните заболявания:

  • Хипертонична болест;
  • Атеросклеротична кардиосклероза;
  • Сифилитичен аортит с увреждане на коронарните съдове;
  • Инфаркт на миокарда.

Левокамерната недостатъчност може да се прояви както в остра форма, така и под формата на постепенно нарастваща циркулаторна недостатъчност.

Основното лечение за сърдечна недостатъчност на лявата камера е:

  • Строга почивка в леглото;
  • Дългосрочно вдишване на кислород;
  • Използването на сърдечно-съдови лекарства - кордиамин, камфор, строфантин, коразол, коргликон.

Хипертрофия на лявата камера - признаци на ЕКГ

Хипертрофия на лявата камера е патология на сърцето, при която има удебеляване на стените, увеличаване на масата на миокарда, което намалява способността на сърцето да изхвърля кръвта. За да може да се лекува това миокардно разстройство, е необходимо да се определи какво е довело до появата на хипертрофия на лявата камера (LVH), как е възникнало това сърдечно заболяване.

Рискова група

Честотата на хипертрофичните нарушения в лявата камера (LV) зависи от пола, възрастта, телесното тегло, съпътстващите сърдечни заболявания. Тази патология често се среща при мъже със значително наднормено тегло, страдащи от хипертония..

Хипертонията причинява LVH в 70% от случаите. Опасността от хипертрофия на ЛН е повишаване на риска от сърдечна недостатъчност, исхемия 3 пъти, аритмия 5 пъти, инфаркт на миокарда - 7 пъти.

Затлъстяването е важен фактор, допринасящ за формирането на миокардната патология. Един от най-очевидните показатели за затлъстяване е размерът на талията. Тази стойност отразява количеството вътрешна висцерална мазнина. Дамската талия не трябва да надвишава 88 см, мъжката - 102 см.

Характеристики на хипертрофия на ЛН

Увеличаването на дебелината на лявата камера и нейната маса може да се случи изолирано, но по-често се комбинира с увеличаване на дебелината на интервентрикуларната стена.

Индекс на миокардната маса

Степента на хипертрофия на LV се оценява с помощта на индекса на миокардната маса на лявата камера. LVMI се изчислява с помощта на формула, която отчита размера на LV, височината и теглото на човек.

Обикновено LVMI при мъжете е в диапазона от 71 до 94 g / m 2, при жените - 64 до 89 g / m 2, но с растежа на миокарда се отбелязват промени:

  • индексът на светлината на масата е 135 - 151 g / m 2;
  • умерено - от 152 до 172 g / m 2;
  • тежки - повече от 173 g / m 2.

Рискът от опасни усложнения се увеличава значително дори при умерени промени в миокарда на лявата камера, което означава, че контролът на теглото е необходима мярка за поддържане на здравето в случай на хипертрофия на лявата камера.

Видове хипертрофични промени

Често срещаните видове хипертрофия на лявата камера са:

  • концентрична - дебелината се увеличава, но обемът на кухината не се променя;
  • ексцентричен - масата на вентрикула се увеличава, обемът на кухината му нараства, но дебелината на стената е в нормални граници;
  • хипертрофия на интервентрикуларната преграда.

При ексцентричната хипертрофия на НН стените са удебелени, но не губят еластичност и се възстановяват с намаляване на натоварването. При концентрична хипертрофия стените губят еластичност и увеличаването на дебелината на вентрикула води до намаляване на нейната кухина, намаляване на сърдечния дебит.

Най-често има концентричен тип хипертрофия на лявата камера, тази патология увеличава риска от коронарна артериална болест, инфаркт и се превръща в причина за загуба на работоспособност и инвалидност на средна възраст.

Дебелина на миокарда

Нормалната дебелина на стената на ЛН при възрастен мъж е 1 - 1,1 cm, за жена - 1 cm.

  1. Удебеляването на LV в етапа на релаксация до 1,4 cm показва незначителни промени в миокарда.
  2. Дебелината на стената от 1,4 до 1,6 cm съответства на умерена хипертрофия.
  3. Удебеляването на ЛН от 1,6 до 2 cm или повече показва силна хипертрофия.

Леката, а понякога и значителна, изолирана хипертрофия на лявата камера може да бъде причинена от недостатъчност на митралната клапа. Този тип разстройство е придружено от разширяване на LV кухината.

Със симптоми на изразена болест на митралната клапа се създава състояние, което е опасно от атрофия на лявата камера на сърцето - ЛН губи функционалност, приема формата на придатък, което създава заплаха от образуване на кардиосклероза, сърдечна недостатъчност.

Симптомите на атрофия се развиват постепенно, проявява се с задух, оток, сънливост през деня. ЕКГ разкрива сърдечни аритмии, а ултразвукът показва наличие на белези, намаляване на размера на миокарда в сравнение с нормата.

Причините

  • В 70% от случаите хипертрофия на лявата камера се развива с хипертония.
  • Рискът от LVH се увеличава при аортна стеноза, при която диаметърът на аортата се стеснява и лявата камера трябва да работи по-усилено, за да изхвърли кръвта.
  • Причината за уголемяването на лявата камера може да бъде повишената физическа активност на сърцето. Предизвиква стрес в лявата камера по време на колоездене, джогинг, ски.
  • Тежко протичане и тежка прогноза при LVH, причинени от дистрофична кардиомиопатия.

Хипертрофичната кардиомиопатия става причина за внезапна смърт в 50% от случаите при млади спортисти. Тази патология може да бъде вродена, характеризираща се с неравномерна дебелина на различни части на левокамерната стена и междукамерната преграда.

Причините за хипертрофия на лявата камера са:

  • активиране на симпатиковите нерви;
  • циркулация в кръвта на хормони катехоламини, алдостерон, тироксин, инсулин, растежен хормон.

Значителна роля в развитието на LVH принадлежи на наследствения фактор. Налице е фамилна предразположеност към хипертония и хипертрофичен растеж на LV мускулния слой.

Опасността за състоянието на миокарда е тютюнопушенето. Никотинът свива периферните и коронарните кръвоносни съдове, което води до исхемия (липса на хранене и кислород) на сърцето, други вътрешни органи, крайници.

Механизмът на хипертрофичните промени

Лявата камера, подобно на мускулите на скелетните мускули, в отговор на нарастващо натоварване, тренира, мускулните влакна увеличават обема си.

Първоначално удебелената стена осигурява по-мощно свиване на лявата камера на сърцето, но в бъдеще увеличаването на стената вече не е компенсаторно, а патологично.

Коронарните капиляри не могат да осигурят кислород на уголемената стена на лявата камера и част от мускулните клетки е в състояние на исхемия. Левокамерната хипертрофия провокира нарушен коронарен кръвоток и може да доведе до инфаркт, което допринася за втвърдяване на кръвоносните съдове.

Поради исхемия храненето на кардиомицетите се разрушава, някои от тях се заменят със съединителна тъкан. В дебелината на миокарда на LV съдържанието на фибрин се увеличава, което намалява способността на миокарда да се свива.

С течение на времето се развива атрофия в лявата камера поради хронична исхемия - това е състояние, при което кардиомицетите са изчерпани, което води до намаляване на дебелината на сърцето.

В хипертрофирания миокард се отбелязва:

  • намаляване на силата на компресия на вентрикула;
  • увеличаване на продължителността на контракцията;
  • дилатация - разширяване на кухината;
  • намалено съответствие, което нарушава камерното пълнене;
  • намаляване на коронарния резерв - обемът на кръвта, който вентрикулът може допълнително да изтласка в кръвообращението под товар.

Симптоми на хипертрофия

Признаците на хипертрофия в миокарда на лявата камера са симптоми, често срещани при прояви на хипертония, характеризиращи се с:

  • подуване на краката, глезените;
  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • виене на свят, слабост;
  • задух при натоварване;
  • тахикардия с обичайното натоварване.

При тежка хипертрофия се развива застой в белодробната циркулация, възниква „сърдечна астма“, появява се суха сърдечна кашлица.

Диагностика

Миокардната хипертрофия на LV се диагностицира чрез инструментални измервания, като се използват:

  • електрокардиография - ЕКГ;
  • ехокардиография - ултразвук на сърцето;
  • рентгенография;
  • компютърна томография.

Електрокардиограма

Характерните признаци на LVH се намират на ЕКГ във V 1-6 - това означава, че електродите се прилагат към гръдната област, а цифрите 1-6 съответстват на позициите на електродите.

За да се характеризира хипертрофията, се взема предвид посоката на електрическата ос, която обикновено преминава през сърцето по дължината му. При хипертрофия на лявата камера, оста обикновено е нормална или умерено анормална.

Признаци на миокардна хипертрофия в лявата камера на ЕКГ записа са покачването на R вълната и задълбочаването на S вълната.

Симптомите на хипертрофия в лявата камера на ЕКГ лентата са:

  • промени в QRS комплекса:
    • ширината на интервала е повече от 0,12 s;
    • висока амплитуда R с изводи V5, V6;
    • патологична форма на Q вълната при липса на инфаркт;
  • промени в сегмента ST - намаляване на кривата на ЕКГ графиката в тази област с отрицателна Т вълна, при нормално положение на оста на сърцето, може да има покачване в този сегмент и положителна Т вълна.

Информативен начин за диагностициране на LVH на ЕКГ е използването на индекса на Соколов-Лион. Признак за хипертрофия е излишъкът от сумата на амплитудата на зъбите S и R в гръдния отвод:

  • след 40 години - повече от 35 мм;
  • до 40 години - повече от 45 мм.

Ултразвук на сърцето

Най-информативният метод за оценка на степента и вида на хипертрофия на ЛН е ехокардиографията - ултразвук на сърцето. Този диагностичен метод е 5-10 пъти по-информативен от ЕКГ.

Ехокардиографията ви позволява да измервате дебелината на миокардната стена при различни сегменти на сърдечната стена. Ултразвукът на сърцето показва патология в ранен стадий на разстройството, докато на ЕКГ при 10-20% от пациентите този проблем не се открива в началния етап.

Лечение

Намаляването на тежестта на хипертрофия на лявата камера се постига чрез ранна диагностика на причините за патологията и лечение на основното сърдечно заболяване или вътрешните органи, допринесли за появата на тази патология.

Списъкът с лекарства, които се използват при лечение на хипертрофия на лявата камера, включва АСЕ инхибитори, диуретици - това ви позволява да контролирате кръвното налягане, което спира растежа на сърдечната стена.

Симптоматичните лекарства, които подобряват състоянието на сърдечния мускул, са:

  • Са ++ блокери на канали - Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
  • бета-блокери - Соталол, Атенолол,
  • АСЕ инхибитори за понижаване на кръвното налягане - Еналаприл, Диротон;
  • сартани - блокери на ангиотензиновите рецептори за понижаване на кръвното налягане с антиаритмичен ефект - Лосартан, Кандесартан, Валсартан.

Предпоставка за успешно лечение е диетичното хранене, насочено към намаляване и поддържане на стабилно телесно тегло. С тази патология е необходимо да се изключат пържени, пикантни, мазни храни, да се намали приема на сол.

Прогноза

Смъртността на хипертрофия на лявата камера е 4-5%. Висок риск при пациенти с комбинация от хипертрофия на ЛН с миокардна исхемия, аритмия и мозъчно-съдов инцидент.

При липса на други патологии от сърцето, нормално кръвно налягане, прогнозата за живота при хипертрофия на ЛН е благоприятна..

Хипертрофия на лявата камера на сърцето, дясната камера

Главна информация

Под хипертрофия на миокарда се разбира явно увеличаване на миокардната маса, което се развива на фона на хипертония, с патология на клапния апарат на сърцето и други заболявания, придружени от продължително претоварване на определена част от сърцето. Хипертрофията на миокарда е по-характерна за лявата камера, но може да възникне хипертрофия на дясната камера и предсърдията. С развитието на хипертрофия миокардът на определена част от сърцето се удебелява, което води до промяна в неговата форма, обем и размер.

Днес хипертрофията се разглежда не толкова като специфично сърдечно заболяване при артериална хипертония, а като рисков фактор за развитие на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. Увеличение на миокардната маса се регистрира при 16% от мъжете и при 19% от жените на възраст под 70 години. Във възрастовата категория над 70 г. тези показатели съответстват на 33 и 49%.

Патогенеза

Здравото, неорганично променено сърце се характеризира с нормалната дебелина на стените на различни кухини:

  • лява камера - 9-11 мм;
  • дясна камера - 4-6 mm;
  • ляво и дясно предсърдие - 2-3 мм.

Най-често се наблюдава хипертрофия в лявата камера, чиято дебелина може да бъде до 3 см, а теглото на цялото сърце може да достигне няколко килограма. Такива промени влияят негативно на работата на цялата сърдечно-съдова система и водят до развитие на сърдечна недостатъчност..

Натоварването върху сърцето може да се увеличи по различни причини, но всички те водят до удебеляване на миокарда, като компенсаторен отговор на нарастващото натоварване. На първите етапи пациентът не забелязва никакви промени, но тъй като трофизмът и храненето на кардиомиоцитите отслабват, съдовото легло губи способността си да покрива нуждите на увеличената зона на миокарда. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, контрактилитетът на миокарда е отслабен.

Освен съдовете, проводящата система на сърцето не може да се разширява безкрайно следвайки миокарда, поради което аритмии постепенно започват да се появяват поради нарушения в проводимостта на импулса. Удебеленият миокард постепенно започва да се замества от съединителна тъкан, губейки своята помпена функция. Дългосрочната хипертрофия може да доведе до дифузна кардиосклероза.

Удебеляването на стената на една сърдечна камера неизбежно води до разширяване на други кухини при липса на лечение. Премахването на причините и правилно подбраната терапия води до регресия на LVH.

Класификация

На мястото на локализация на удебеляването:

  • хипертрофия на дясната камера;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хипертрофия на дясното предсърдие;
  • хипертрофия на ляво предсърдие.

Опции за хипертрофия на лявата камера

Широкото използване на ехокардиографията дава възможност да се класифицира левокамерната архитектоника при пациенти с хипертония в 4 геометрични модела, като се вземе предвид миокардната маса:

  • Концентрична хипертрофия на LV миокарда - увеличаване на относителната дебелина на стената над 0,45 и увеличаване на миокардната маса. Симетричната хипертрофия се формира в резултат на удебеляване на самия мускул, но без увеличаване на кухината. В определени случаи се наблюдава намаляване на кухината на лявата камера. Този тип се среща най-често при артериална хипертония..
  • Ексцентрична хипертрофия. Асиметричната форма се характеризира с едновременно увеличаване, удебеляване на миокарда на лявата камера и неговата кухина. Този вариант се среща при кардиомиопатии, сърдечни дефекти и миокардна исхемия..
  • Концентрично ремоделиране. Характеризира се с удебеляване на стената, като същевременно се поддържа нормална миокардна маса.
  • Нормална геометрия на НН. Теглото и дебелината на стената остават в рамките на нормалното.

Степените се разграничават:

  • Умерената хипертрофия на лявата камера е леко удебеляване на сърдечната кухина, което е следствие от хипертония или друга патология на сърдечно-съдовата система. Умерената хипертрофия сигнализира за сърдечно претоварване и повишен риск от инфаркт на миокарда. Патологията често протича безсимптомно и е находка по време на електрокардиография.
  • Тежка хипертрофия на лявата камера. Наблюдават се дистрофични промени и митралната клапа, разположена близо до преградата, пречи на кръвния поток, което причинява прекомерно мускулно натоварване и значително натоварва лявата камера.

Причините

Основните причини за хипертрофия на лявата камера са:

  • Хипертонична болест. При високо кръвно налягане се образува постоянен и продължителен спазъм на периферните съдове. Ето защо лявата камера трябва да полага повече усилия за изтласкване на кръв, отколкото при нормалните стойности на кръвното налягане. Този механизъм е свързан с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, което води до претоварване на сърдечните камери. Постепенно стените на лявата камера се удебеляват, което води до бързо износване на миокарда и образуване на сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечна исхемия. При исхемия на сърдечния мускул липсва кислород. Кардиомиоцитите не могат да функционират ефективно без допълнителни енергийни субстрати, което води до претоварване. Като компенсаторен механизъм постепенно настъпва удебеляване на мускулната тъкан и се развива миокардна хипертрофия на ЛН. Свързаната с възрастта хипертрофия на сърцето се причинява от исхемични промени, които се развиват с течение на времето..
  • Миокардна дистрофия, кардиосклероза. Съединителната тъкан расте в миокарда след възпалителни процеси (кардиосклероза след миокардит) или след инфаркт (кардиосклероза след инфаркт). Миокардната дистрофия се развива с анорексия, анемия, интоксикация, инфекции, офорт. Част от кардиомиоцитите след прехвърлената патология губят своята контрактилна способност, а останалите клетки поемат целия товар. В този случай хипертрофията също е компенсаторен механизъм..
  • Разширена кардиомиопатия. При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на кухините на сърцето поради хиперекстензия. Лявата камера трябва да свърши допълнителна работа, за да изтласка кръвта, което води до образуването на хипертрофия.
  • Сърдечни дефекти. Нарушаването на нормалната анатомия на сърцето причинява претоварване на лявата камера поради повишаване на интракавитарното налягане при аортна стеноза или поради обемно претоварване, което се наблюдава при аортна недостатъчност. С други дефекти на клапанния апарат, хипертрофичната кардиомиопатия на лявата камера също се развива с течение на времето..
  • Вродена хипертрофия на LV. Промените започват да се формират дори по време на вътрематочното развитие и се появяват в първите месеци след раждането на дете. Причината се крие в генетично предразположение, което води до дисфункция на миокардните клетки..
  • Атлетично сърце. При човек, който отдавна и професионално се занимава със спорт, удебеляването на стените на лявата камера се счита за нормален вариант. Хипертрофията се дължи на факта, че лявата камера поема основната работа по изхвърляне на достатъчно кръв за цялото тяло по време на тренировка. Скелетните мускули изискват повече приток на кръв при редовно упражнение и с нарастването на мускулите количеството на притока на кръв в мускулната тъкан става постоянно. Ето защо миокардът увеличава своята маса и стените на лъжата стават по-мощни и по-дебели. За спортистите е изключително важно да не пропускате момента, когато физиологичната хипертрофия може да се превърне в патологична. Това изисква редовно проследяване от лекарите по спортна медицина..
  • Идиопатична хипертрофия на LV. Ако в резултат на пълен преглед не беше възможно да се идентифицира причината за развитието на хипертрофия, тогава те говорят за идиопатична хипертрофия, която най-често предполага все още генетично предразположение.

Хипертрофия на ляво предсърдие

От лявото предсърдие кръвта влиза в камерата през митралната клапа. При патологията на клапанния апарат, или по-скоро при стеноза на митралната клапа, предсърдието трябва да положи повече усилия за изхвърляне на кръвта. Ако клапанът не се затвори напълно, тогава част от кръвта се връща в атриума чрез обратен поток, което води до увеличаване на обема на предсърдното извеждане. Подобни промени се откриват при атеросклероза и ревматизъм. Ако лявата камера е хипертрофирана, тогава постепенно се увеличава мускулният слой в лявото предсърдие..

Хипертрофия на дясното предсърдие

  • втвърдяване на белодробната тъкан;
  • обструктивен бронхит;
  • бронхиална астма;
  • дефект на междукамерната преграда;
  • промени в структурата на трикуспидалната клапа;
  • хипертрофия на дясната камера;
  • белодробен емфизем;
  • патология на белодробната клапа.

При заболявания на белодробната система настъпва пролиферация на съединителната тъкан, нарушава се микроциркулацията и се увеличава налягането в белодробните съдове. Всичко това води до принудителна хипертрофия на дясната половина на сърцето..

Дяснокамерна хипертрофия, какво е това?

Патологията се развива след отложените заболявания на белодробната система с обструктивен характер. Удебеляването на мускулния слой възниква поради повишено налягане в белодробната циркулация, което затруднява нормалното отделяне на кръв. Венозна конгестия, причинена от прогресивна сърдечна недостатъчност, може да доведе до хипертрофия на дясната камера. Удебеляване на мускулния слой се наблюдава и при вродени сърдечни дефекти, със стесняване на клапата на белодробната артерия.

Хипертрофия на интервентрикуларната преграда

Удебеляването на IVS е една от характерните черти на хипертрофичната кардиомиопатия. При патологията има удебеляване на стените на двете вентрикули с участието на преградата между тях. Това състояние е само производно на други заболявания и се характеризира със специфично удебеляване на миокардните стени. IVS хипертрофия се счита за доста често срещана патология, наблюдавана при повече от 70% от хората, но най-често е напълно асимптоматична.

С удебеляване на междукамерната преграда полезният обем на камерите на двете вентрикули намалява. Всичко това води до намаляване на обема на кръвта, която се изхвърля по време на свиването на сърцето в съдовото легло. Сърцето трябва да работи по-често, за да осигури на органи и тъкани достатъчно кислород и хранителни вещества. Тахикардията износва сърдечния мускул и води до сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми

Миокардното разстройство под формата на хипертрофия се проявява с характерни симптоми. Има известна разлика между левицата на дясното и лявото сърце.

Хипертрофия на лявата камера се характеризира с:

  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • нарушения на ритъма;
  • лоша поносимост към упражненията;
  • задух при ходене;
  • бърза умора, обща слабост.

Дяснокамерната хипертрофия се характеризира с:

  • синьо обезцветяване и бледност на кожата;
  • подуване;
  • тежко дишане, придружено от задух, непродуктивна кашлица;
  • поява на аритмии от типа екстрасистолия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене.

В някои случаи се регистрират вегетативни симптоми, лош сън, шум в ушите, главоболие.

Анализи и диагностика

При първото посещение на лекар се събират оплаквания, описва се анамнеза. Обективният преглед включва прослушване на сърдечни тонове, перкусии и палпация. Тези методи ви позволяват да определите границите на сърцето, да идентифицирате неговото разширяване. При слушане на тонове се оценява ритъмът и тяхната интензивност (усилване / заглушаване). Необходими са инструментални диагностични методи. Косвени признаци могат да се видят върху резултатите от електрокардиографията.

ЕКГ. ЕКГ признаци на хипертрофия на лявата камера, признаци на увреждане на други части на сърцето:

  • електрическата ос е наклонена наляво или хоризонтално; при V и VI назначения на гърдите, R вълната е увеличена;
  • вълната Р на ЕКГ се деформира с промени в предсърдията; формата "P-pulmonale" съответства на дясното предсърдие, а "P-mitrale" съответства на лявото предсърдие;
  • хипертрофия на дясната камера се характеризира с отклонение на електрическата ос вдясно, отбелязва се увеличаване на R вълната в изводи V1 и V2; се регистрират промени в електропроводимостта на сърцето.

EchoCG. Позволява ви да определите размера на кухините на сърцето, удебеляване на миокарда, да изчислите градиента на налягането, да изчислите масата на миокарда при хипертрофия. Според резултатите от ехокардиографията е възможно да се оцени помпената функция на сърцето, състоянието на клапанния апарат.

R-графика на гръдните органи. Оценява се формата на сянката на сърцето, най-често на филма се вижда ясно хипертрофирана, разтегната лява камера под формата на характерна издатина на върха.

Освен това, според показанията, се извършва коронарна ангиография и MSCT на сърцето.

Лечение на камерна хипертрофия

Терапията за хипертрофия на сърдечните кухини е сложна. На първо място, на пациента се дават препоръки, свързани с промени в начина на живот, и се извършва хранителна корекция. Предписването на лекарствена терапия ви позволява да намалите натоварването на сърцето, да понижите кръвното налягане и да предотвратите прогресивното преустройство на сърдечните структури. Правилно подбраното лечение за хипертрофия на лявата камера позволява да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност и последващо хирургично лечение, подобрявайки качеството на живот на пациента.

Как да лекуваме хипертрофия на дясната камера?

Терапията трябва да бъде насочена към нормализиране на размера на дясната камера, поддържайки нейната контрактилност. Схемата на лечение включва основните компоненти:

  • Медикаментозна терапия. Позволява ви да нормализирате белите дробове, да облекчите сърцето.
  • Хирургично отстраняване на сърдечни дефекти, които провокират прогресирането на хипертрофия на дясната камера на миокарда.
  • Нормализиране на начина на живот и хранителна корекция.

Какви са рисковете за дете по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамика те се изпращат на раждане

Защо вените на ръцете се подуват и изпъкват?