Сърдечна исхемия

Сърдечната исхемия е нарушение на миокардната циркулация.

Причинява се от липса на кислород, който се пренася през коронарните артерии. Проявите на атеросклероза предотвратяват навлизането му: стесняване на лумените на кръвоносните съдове и образуването на плаки в тях. В допълнение към хипоксията, т.е. липсата на кислород, тъканите са лишени от някои полезни хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на сърцето..

Ишемичната болест на сърцето е едно от най-често срещаните заболявания, което причинява внезапна смърт. Много по-рядко се среща сред жените, отколкото сред мъжете. Това се дължи на наличието в организма на нежния пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на съдова атеросклероза. С настъпването на менопаузата хормоналният фон се променя, така че възможността за развитие на коронарна артериална болест се увеличава драстично.

Класификация

Има няколко форми на коронарна артериална болест, които трябва да бъдат посочени при поставяне на диагноза, тъй като лечението й зависи от вида на исхемичната болест.

Клинични форми на исхемична болест:

  1. Внезапна коронарна смърт. Първичен сърдечен арест, не поради миокарден инфаркт, а поради електрическа нестабилност на миокарда. В същото време това не винаги води до смърт, тъй като в този случай могат да се предприемат успешни реанимационни мерки.
  2. Ангина пекторис. От своя страна се подразделя на няколко подвида: стабилна и нестабилна стенокардия (първоначална, ранна след инфаркт или прогресивна), вазопластичен и коронарен синдром X.
  3. Инфаркт на миокарда. При инфаркт възниква некроза на сърдечната тъкан поради недостатъчното им или липсващо кръвоснабдяване. Може да доведе до сърдечен арест.
  4. Постинфарктна кардиосклероза. Развива се като последица от миокарден инфаркт, когато некротичните влакна на сърдечния мускул се заменят със съединителна тъкан. В същото време тъканта няма способността да се свива, което води до хронична сърдечна недостатъчност..
  5. Нарушения на сърдечния ритъм възникват поради вазоконстрикция и преминаването на кръвта през тях "дръпва". Те са форма на исхемична болест на сърцето, предшестваща и показваща развитието на ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда.
  6. Сърдечна недостатъчност или недостатъчност на кръвообращението. Името говори само за себе си - тази форма също показва, че коронарните артерии не получават достатъчно кислородна кръв..

Повтаряме, че при идентифициране на коронарна артериална болест е много важна точната диагноза на формата на заболяването, тъй като изборът на терапия зависи от това.

Рискови фактори

Рисковите фактори са състояния, които представляват заплаха за развитието на болестта, допринасят за нейното възникване и прогресиране. Основните фактори, водещи до развитието на сърдечна исхемия, са следните:

  1. Повишени нива на холестерол (хиперхолестеролемия), както и промяна в съотношението на различни липопротеинови фракции;
  2. Недохранване (злоупотреба с мазни храни, прекомерна консумация на лесно смилаеми въглехидрати);
  3. Физическо бездействие, ниска физическа активност, нежелание за спортуване;
  4. Наличието на лоши навици като пушене, алкохолизъм;
  5. Съпътстващи заболявания, придружени от метаболитни нарушения (затлъстяване, захарен диабет, намалена функция на щитовидната жлеза);
  6. Артериална хипертония;
  7. Фактор на възрастта и пола (известно е, че ИБС е по-често при възрастните хора, както и при мъжете по-често, отколкото при жените);
  8. Особености на психоемоционалното състояние (чест стрес, преумора, емоционално пренапрежение).

Както можете да видите, повечето от горните фактори са съвсем обичайни. Как влияят върху появата на миокардна исхемия? Хиперхолестеролемията, недохранването и метаболитните нарушения са предпоставки за формиране на атеросклеротични промени в сърдечните артерии. При пациенти с артериална хипертония на фона на колебанията на налягането възниква вазоспазъм, при който вътрешната им обвивка е увредена и се развива хипертрофия (уголемяване) на лявата камера на сърцето. За коронарните артерии е трудно да осигурят адекватно кръвоснабдяване на увеличената миокардна маса, особено ако са стеснени от натрупаната плака.

Известно е, че само тютюнопушенето може да увеличи риска от смърт от съдови заболявания с около половината. Това се дължи на развитието на артериална хипертония при пушачи, увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвосъсирването, както и увеличаване на атеросклерозата в стените на кръвоносните съдове..

Рисковите фактори включват и психо-емоционален стрес. Някои черти на личността, които имат постоянно чувство на безпокойство или гняв, което може лесно да предизвика агресия към другите, както и чести конфликти, липса на разбиране и подкрепа в семейството, неизбежно водят до високо кръвно налягане, повишен пулс и в резултат на това повишена нужда миокард в кислород.

Съществуват така наречените немодифицируеми рискови фактори, тоест такива, на които не можем да повлияем по никакъв начин. Те включват наследственост (наличие на различни форми на исхемична болест на сърцето при бащата, майката и други кръвни роднини), старост и пол. При жените различни форми на исхемична болест на сърцето се наблюдават по-рядко и в по-късна възраст, което се обяснява със особеното действие на женските полови хормони, естрогени, които предотвратяват развитието на атеросклероза.

При новородени, малки деца и юноши практически няма признаци на миокардна исхемия, особено тези, причинени от атеросклероза. В ранна възраст могат да възникнат исхемични промени в сърцето в резултат на спазъм на коронарните съдове или малформации. Исхемията при новородени още по-често засяга мозъка и е свързана с нарушения в хода на бременността или следродилния период.

Симптоми на ИБС

Клиничните симптоми на коронарната болест на сърцето се определят от специфичната форма на заболяването (вж. Инфаркт на миокарда, ангина пекторис). Като цяло исхемичната болест на сърцето има вълнообразен ход: периоди на стабилно нормално здраве се редуват с епизоди на обостряне на исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено тези с безболезнена миокардна исхемия, изобщо не усещат наличието на коронарна артериална болест. Прогресията на коронарната болест на сърцето може да се развие бавно в продължение на десетилетия; в същото време формите на заболяването могат да се променят и следователно симптомите.

Честите прояви на исхемична болест на сърцето включват болка в гърдите, свързана с физическо натоварване или стрес, болка в гърба, ръката, долната челюст; задух, повишен сърдечен ритъм или усещане за прекъсване; слабост, гадене, замаяност, замъглено съзнание и припадък, прекомерно изпотяване. Често IHD се открива още на етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с поява на оток в долните крайници, силен задух, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.

Изброените симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се проявяват по едно и също време, при определена форма на заболяването преобладават определени прояви на исхемия.

Предшественици на първичния сърдечен арест при исхемична болест на сърцето могат да бъдат пароксизмален дискомфорт зад гръдната кост, страх от смърт, психоемоционална лабилност. В случай на внезапна коронарна смърт пациентът губи съзнание, настъпва спиране на дишането, няма пулс в основните артерии (бедрената, каротидната), сърдечните тонове не се чуват, зениците се разширяват и кожата става бледо сивкава. Случаите на първичен сърдечен арест представляват до 60% от смъртните случаи от коронарна артериална болест, главно на догоспиталния етап.

Диагностика

За да диагностицира коронарна болест на сърцето, лекарят пита пациента за неговите симптоми, рискови фактори, анамнеза за сърдечно-съдови заболявания при роднини. Също така, лекарят ще слуша сърцето със стетоскоп, ще изпрати пациента за тестове и прегледи.

ЕлектрокардиограмаЕКГ записва електрически импулси, които преминават към сърцето. Това прави възможно откриването на претърпян инфаркт, за който пациентът не е знаел. Може да се предпише и Холтер мониторинг - пациентът носи устройство непрекъснато в продължение на 24 часа, което записва ЕКГ in vivo. Това е по-информативно от това да се направи ЕКГ в кабинета на лекаря..
ЕхокардиограмаС помощта на ултразвукови вълни в реално време се формират изображения на работещо сърце. Лекарят получава информация дали всички части на сърдечния мускул работят според очакванията. Възможно е някои части да не получават достатъчно кислород или да са страдали от инфаркт. Тя ще се вижда на екрана на монитора.
ЕКГ или стрес ехокардиографияЗа повечето хора с коронарна артериална болест симптомите се проявяват само при физически и емоционален стрес. Такива пациенти трябва да имат EKG или EchoCG със стрес. Човек тренира на велоергометър или бягаща пътека и по това време устройствата вземат информация за това как работи сърцето му. Той е информативен, безболезнен и безопасен под лекарско наблюдение.
КоронарографияВ артериите се инжектира багрило и след това се правят рентгенови лъчи. Благодарение на багрилото, изображенията ясно показват кои части на съдовете са засегнати от атеросклероза. Коронарографията не е безопасно изследване. Може да причини усложнения в сърцето и бъбреците. Но ако пациентът трябва да се подложи на стентиране или коронарен байпас, тогава ползата от това изследване е по-висока от възможния риск.
CT сканиранеСъвременен преглед, който ви позволява да прецените колко калций се отлага в коронарните артерии на пациент. Това предсказва риска от инфаркт по-надеждно от кръвните тестове за "добър" и "лош" холестерол. Те също могат да поръчат магнитно резонансно изображение, за да получат най-подробните снимки.

Диагнозата не може да бъде поставена без декодиране на изразеното чрез IHD. В медицинската карта те пишат например „IHD: ангина за първи път при натоварване“ или „IHD, Q-миокарден инфаркт с голям фокус“. Исхемичната болест на сърцето означава, че коронарните съдове са засегнати от атеросклероза. Важно е до какви последици това води до пациента. Най-често това е ангина пекторис - атаки на гръдна болка. Инфаркт на миокарда, кардиосклероза след инфаркт или сърдечна недостатъчност са по-лоши варианти от ангина.

Как да се лекува коронарна артериална болест?

Лечението на коронарна болест на сърцето зависи преди всичко от клиничната форма.

Например, въпреки че някои основни принципи на лечение се използват при ангина пекторис и миокарден инфаркт, въпреки това, тактиката на лечение, изборът на начина на активност и специфичните лекарства могат да бъдат коренно различни. Съществуват обаче някои общи области, които са важни за всички форми на коронарна артериална болест..

Медикаментозно лечение

Съществуват редица групи лекарства, които могат да бъдат показани за употреба под една или друга форма на исхемична болест на сърцето. В САЩ съществува формула за лечение на коронарна артериална болест: "A-B-C". Включва използването на триада лекарства, а именно антитромбоцитни средства, β-блокери и лекарства за понижаване на холестерола.

Също така, при наличие на съпътстваща артериална хипертония, е необходимо да се гарантира, че се постигат целевите нива на кръвното налягане.

β-блокери (B)

Благодарение на действието върху β-адренергичните рецептори, адренергичните блокери намаляват сърдечната честота и като следствие консумацията на кислород от миокарда.

Независимите рандомизирани проучвания потвърждават увеличаване на продължителността на живота с използването на β-блокери и намаляване на честотата на сърдечно-съдови събития, включително повтарящи се. Понастоящем е непрактично употребата на лекарството атенолол, тъй като не подобрява прогнозата според рандомизирани проучвания. β-блокерите са противопоказани при съпътстваща белодробна патология, бронхиална астма, ХОББ.

По-долу са най-популярните β-блокери с доказани подобряващи прогнозата свойства при коронарна артериална болест.

  • Метопролол (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • бисопролол (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • карведилол (дилатренд, акридилол, талитон, кориол).

Антитромбоцитни агенти (A)

Антитромбоцитните средства предотвратяват агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да се слепват и прилепват към съдовия ендотел. Антитромбоцитните средства улесняват деформацията на еритроцитите при преминаване през капилярите, подобряват притока на кръв.

  • Ацетилсалицилова киселина (аспирин, тромбопол, ацекардол) - приема се 1 път на ден в доза 75-150 mg, ако подозирате развитието на миокарден инфаркт, еднократна доза може да достигне 500 mg.
  • Клопидогрел - приема се 1 път на ден, 1 таблетка 75 mg. Задължителен прием в рамките на 9 месеца след извършване на ендоваскуларни интервенции и CABG.

Статини и фибрати (C)

Лекарствата за понижаване на холестерола се използват за намаляване на скоростта на развитие на съществуващите атеросклеротични плаки и предотвратяване появата на нови. Доказано, че имат положителен ефект върху продължителността на живота, тези лекарства също намаляват честотата и тежестта на сърдечно-съдовите събития. Целевото ниво на холестерол при пациенти с ИБС трябва да бъде по-ниско от това при тези без ИБС и да бъде равно на 4,5 mmol / L. Целевото ниво на LDL при пациенти с коронарна артериална болест е 2,5 mmol / l.

  • ловастатин;
  • симвастатин (-6,1% от размера на плаката, за 1 година терапия с доза 40 mg);
  • аторвастатин (-12,1% от размера на плаката след PCI, след 0,5-годишна терапия с доза 20 mg) (резултати от проучването ESTABLISH);
  • розувастатин (-6,3% от размера на плаката, за 2 години терапия с доза 40 mg), резултати от проучването ASTEROID);

Фибрати. Те принадлежат към клас лекарства, които повишават антиатерогенната фракция на липопротеините - HDL, с намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето. Те се използват за лечение на дислипидемия IIa, IIb, III, IV, V. Те се различават от статините по това, че намаляват главно триглицеридите и могат да увеличат фракцията на HDL. Статините са предимно по-ниски LDL и нямат значителен ефект върху VLDL и HDL. Следователно за най-ефективното лечение на макросъдови усложнения е необходима комбинация от статини и фибрати..

Антикоагуланти

Антикоагулантите инхибират появата на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, помагат да се спре растежа на вече възникнали кръвни съсиреци, увеличават ефекта върху кръвните съсиреци на ендогенни ензими, които унищожават фибрина.

  • Хепарин (механизмът на действие се дължи на способността му да се свързва специфично с антитромбин III, което рязко увеличава инхибиторния ефект на последния спрямо тромбина. В резултат кръвта се съсирва по-бавно).

Хепаринът се инжектира под кожата на корема или интравенозно с помощта на инфузионна помпа. Миокардният инфаркт е индикация за назначаването на хепаринова профилактика на кръвни съсиреци, хепарин се предписва в доза 12 500 IU, инжектирана под кожата на корема всеки ден в продължение на 5-7 дни. В отделението за интензивно лечение хепарин се прилага на пациента с помощта на инфузионна помпа. Инструменталният критерий за назначаването на хепарин е наличието на депресия на S-T сегмента на ЕКГ, което показва остър процес. Този знак е важен по отношение на диференциалната диагноза, например в случаите, когато пациентът има ЕКГ признаци на предишни инфаркти..

Нитрати

Лекарствата от тази група са производни на глицерол, триглицериди, диглицериди и моноглицериди. [19] Механизмът на действие е влиянието на нитро групата (NO) върху контрактилната активност на съдовите гладки мускули. Нитратите действат главно върху венозната стена, намалявайки предварителното натоварване на миокарда (чрез разширяване на съдовете на венозното легло и отлагане на кръв).

Страничен ефект на нитратите е по-ниското кръвно налягане и главоболието. Не се препоръчва използването на нитрати при кръвно налягане под 100/60 mm Hg. Изкуство. Освен това сега е надеждно известно, че приемането на нитрати не подобрява прогнозата на пациенти с коронарна артериална болест, тоест не води до увеличаване на преживяемостта и понастоящем се използва като лекарство за облекчаване на симптомите на ангина пекторис. Интравенозно капене на нитроглицерин, ви позволява ефективно да се борите със симптомите на ангина пекторис, главно на фона на високо кръвно налягане.

Нитратите съществуват както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки.

  • нитроглицерин;
  • изосорбид мононитрат.

Антиаритмични лекарства

Амиодарон принадлежи към III група антиаритмични лекарства, има сложен антиаритмичен ефект. Това лекарство действа върху Na + и K + каналите на кардиомиоцитите, а също така блокира α- и β-адренергичните рецептори. По този начин амиодаронът има антиангинален и антиаритмичен ефект..

Според данните от рандомизирани клинични проучвания лекарството увеличава продължителността на живота на пациентите, които редовно го приемат. Когато се приемат таблетни форми на амиодарон, клиничният ефект се наблюдава след около 2-3 дни. Максималният ефект се постига след 8-12 седмици. Това се дължи на дългия полуживот на лекарството (2-3 месеца). В тази връзка това лекарство се използва за профилактика на аритмии и не е спешна помощ..

Като се вземат предвид тези свойства на лекарството, се препоръчва следната схема на неговото използване. По време на периода на насищане (първите 7-15 дни), амиодарон се предписва в дневна доза от 10 mg / kg от теглото на пациента в 2-3 дози. С появата на персистиращ антиаритмичен ефект, потвърден от резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ, дозата постепенно се намалява с 200 mg на всеки 5 дни, докато се достигне поддържаща доза от 200 mg на ден..

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Въздействайки върху ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), тази група лекарства блокира образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратява реализирането на ефектите на ангиотензин II, т.е. изравняване на вазоспазма. Това гарантира, че целевите стойности на кръвното налягане се поддържат. Лекарствата от тази група имат нефро- и кардиопротективно действие..

  • Еналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Prestarium A

Диуретици

Диуретиците са предназначени да намалят натоварването на миокарда чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв поради ускореното отстраняване на течността от тялото.

  • Примковите диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата възходяща част на веригата на Henle, като по този начин намаляват реабсорбцията (реабсорбцията) на водата. Те имат доста изразено бързо действие, като правило, те се използват като спешни лекарства (за изпълнение на принудителна диуреза). Най-често срещаното лекарство от тази група е фуроземид (лазикс). Предлага се под формата на инжекции и таблетки.
  • Тиазидните диуретици са щадящ Са2 + диуретик. Чрез намаляване на реабсорбцията на Na + и Cl- в дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Henle и началния участък на дисталния канал на нефрона, тиазидните лекарства намаляват реабсорбцията на урината. При системната употреба на лекарства от тази група рискът от сърдечно-съдови усложнения намалява при наличие на съпътстваща хипертония. Това са хипотиазид и индапамид.

Лечение без лекарства

1) Отказ от тютюнопушене и алкохол. Пушенето и пиенето на алкохол е като удар, който определено ще доведе до влошаване на състоянието. Дори абсолютно здравият човек не получава нищо добро от пушенето и пиенето на алкохол, да не говорим за болно сърце.

2) Спазване на диета. Менюто на пациент с диагностицирана коронарна болест на сърцето трябва да се основава на принципа на балансирана диета, балансирана консумация на храни с ниско съдържание на холестерол, мазнини и сол.

Необходимо е да се премахне или значително да се намали употребата на:

  • месни и рибни ястия, включително бульони и супи;
  • сладкарски и сладкарски изделия;
  • Сахара;
  • ястия от грис и ориз;
  • странични животински продукти (мозъци, бъбреци и др.);
  • пикантни и солени закуски;
  • шоколад;
  • какао;
  • кафе.

Много е важно да включите следните продукти в менюто:

  • червен хайвер, но не в големи количества - максимум 100 грама на седмица;
  • Морска храна;
  • всякакви зеленчукови салати с растително масло;
  • постно месо - пуйка, телешко, заешко;
  • постни сортове риба - щука, треска, костур;
  • ферментирали млечни продукти - кефир, заквасена сметана, извара, ферментирало печено мляко с нисък процент масленост;
  • всякакви твърди и меки сирена, но само несолени и меки;
  • всякакви плодове, плодове и ястия от тях;
  • жълтъци от пилешки яйца - не повече от 4 броя на седмица;
  • пъдпъдъчи яйца - не повече от 5 броя на седмица;
  • всякакви зърнени култури с изключение на грис и ориз.

3) Повишена физическа активност. Препоръките за увеличаване на физическата активност трябва да се дават строго индивидуално, в зависимост от диагнозата.

Възможни са следните физически упражнения:

  • бърза разходка,
  • джогинг,
  • плуване,
  • колоездене и ски,
  • тенис,
  • волейбол,
  • танци с аеробни упражнения.

В този случай сърдечната честота трябва да бъде не повече от 60-70% от максималната за дадена възраст. Продължителността на упражнението трябва да бъде 30-40 минути:

  • 5-10 мин. Загряване,
  • 20-30 мин аеробна фаза,
  • 5-10 мин. Крайна фаза.

Редовност 4-5 r / седмица (за по-дълги сесии - 2-3 r / седмица).

При индекс на телесна маса над 25 кг / м2 е необходимо да се намали телесното тегло чрез диета и редовни упражнения. Това води до намаляване на кръвното налягане, намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта..

4) Справяне със стреса. Опитайте се да избягвате стресови ситуации, научете се спокойно да реагирате на неприятности, не се поддавайте на емоционални изблици. Да, трудно е, но тази тактика може да спаси животи. Говорете с Вашия лекар относно използването на успокоителни или билкови чайове със успокоителни..

Коронарната ангиопластика

Това е минимално инвазивен метод, който ви позволява да разширите стента (лумена) на стеснени съдове. Състои се от въвеждането през бедрената или брахиалната артерия на тънък катетър, в края на който е подсилен балон. Под рентгенов контрол катетърът се придвижва до мястото на стесняване на артерията и при достигане до него балонът постепенно се надува.

В този случай холестеролната плака се „притиска“ в съдовата стена и стентът се разширява. След това катетърът се отстранява. Ако е необходимо, се извършва стентиране, когато в съда се постави катетър със специален пружинен връх. Такава пружина остава в артерията след отстраняване на катетъра и служи като своеобразен „дистанционер“ за стените на съдовете.

Предотвратяване

Всеки знае, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Ето защо не трябва да се пренебрегват превантивните мерки, за да се поддържа здравето на кръвоносните съдове и артериите. На първо място, човек трябва да премахне онези рискови фактори за коронарна болест на сърцето, които са възможни: да се откаже от пушенето, да намали консумацията на алкохол до минимум, да се откаже от мазни храни и храни с висок холестерол.

Също така си струва да се обърне внимание на физическата активност (особено кардио тренировки: ходене, колоездене, танци, плуване). Това ще помогне за намаляване на теглото (при наличие на излишък), укрепване на стените на кръвоносните съдове. Веднъж на всеки шест месеца или година трябва да се подлагате на контролен кръвен тест за съдържанието на захар и холестерол в кръвта.

Когато се диагностицира коронарна болест на сърцето, не е необходимо да се прибягва до мощни лекарства, много от които дават странични ефекти и допълнителен стрес върху черния дроб. Слава Богу, нежна форма на лечение ми беше достатъчна: диета, коензим Evalar Q10, умерена физическа активност. Ако имате подобни проблеми, опитайте се да не вземате твърде сериозни лекарства..

Ишемична болест на сърцето - симптоми и лечение

Навигирайте в текущата страница

  • За болестта
  • Диагностика
  • Лечение
  • Резултати от лечението
  • Разходите
  • Лекари
  • Въпроси / отговори
  • Видеоклипове

Ишемичната болест на сърцето е най-често срещаното сърдечно заболяване, което причинява над 10 милиона преждевременни смъртни случаи всяка година и се проявява като болка в гърдите с усилие. IHD се развива с намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул поради растежа на атеросклеротични плаки в артериите на сърцето, участващи в кръвоснабдяването на миокарда. Често срещан симптом на сърдечна исхемия в повечето случаи е гръдната болка или дискомфорт, който може да излъчи към рамото, ръката, гърба, врата или челюстта. Понякога ангина пекторис може да се почувства като киселини. Симптомите обикновено се проявяват при натоварване или емоционален стрес, продължават по-малко от няколко минути и се подобряват с почивка. Задухът може да е единственият симптом на коронарна артериална болест без болка. Често първият признак на коронарна артериална болест е инфаркт..

За да разберем как се проявява исхемичната болест на сърцето, използваме дефиницията на СЗО:

  • Внезапна коронарна смърт (първичен сърдечен арест)
  • Внезапна коронарна смърт с успешна реанимация
  • Внезапна коронарна смърт (фатален изход)
  • Ангина пекторис
  • Ангина при натоварване
  • Новопоявила се ангина пекторис
  • Стабилна ангина на натоварване с функционален клас
  • Нестабилна стенокардия
  • Вазоспастична ангина
  • Инфаркт на миокарда
  • Постинфарктна кардиосклероза
  • Нарушения на сърдечния ритъм
  • Сърдечна недостатъчност


Рискови фактори

Ишемичната болест на сърцето има редица добре дефинирани рискови фактори:

  • Високо кръвно налягане.
  • Тютюнопушене - свързано с 36% от случаите на коронарна артерия, трябва да знаете, че пушенето дори на една цигара на ден удвоява риска от инфаркт.
  • Диабет - до 40% от пациентите са диабетици.
  • Затлъстяване - отбелязва се при 20% от случаите на IHD
  • Високият холестерол в кръвта е предвестник на заболяването при 60% от пациентите
  • Фамилна анамнеза - около половината от случаите са свързани с генетиката.
  • Прекомерната консумация на алкохол е рисков фактор за остър коронарен синдром.

Какво е коронарна артериална болест (ИБС)?

Сърцето е мускулен орган, който непрекъснато трябва да работи, за да осигури на тялото кръв, без която то умира. Сърцето не спира нито за минута, през целия живот. По тази причина сърцето трябва постоянно да получава кислород и хранителни вещества от кръвта. Кръвоснабдяването на сърцето става чрез мощна мрежа от коронарни артерии. Ако в тези артерии се развие стесняване или запушване, тогава сърцето не може да се справи с работата си. В остри случаи част от мускулната тъкан на сърцето умира и се развива инфаркт на миокарда.

С възрастта много хора започват да развиват атеросклеротични плаки в артериите си. Плаката постепенно стеснява лумена на артерията, в резултат на което доставката на кислород до сърдечния мускул намалява и болката се развива в областта на сърцето (ангина пекторис). Стесняването на лумена и възпалението около плаката може да доведе до артериална тромбоза и пълно спиране на притока на кръв в определена област на миокарда. Мускулната тъкан на сърцето може да умре. Това е придружено от болка и намаляване на съкратителната функция на сърцето. Развива се инфаркт на миокарда, който в почти 50% от случаите е придружен от летален изход.

Тъй като плаките се развиват в коронарните съдове, степента на стесняване на техния лумен на коронарните артерии също се увеличава, което до голяма степен определя тежестта на клиничните прояви и прогнозата. Стесняването на лумена на артерията с до 50% често протича безсимптомно. Клиничните прояви на заболяването обикновено се появяват, когато луменът е стеснен до 70% или повече. Колкото по-близо е стенозата до отвора на коронарната артерия, толкова по-голяма маса на миокарда претърпява исхемия в съответствие със зоната на кръвоснабдяване. Най-тежките прояви на миокардна исхемия се наблюдават при стесняване на главния ствол или отвора на лявата коронарна артерия.

В произхода на миокардната исхемия важна роля играе рязкото увеличаване на нейното търсене на кислород, ангиоспазъм или тромбоза на сърдечните артерии. Предпоставки за тромбоза може да възникнат още в ранните етапи на развитие на атеросклеротична плака, поради повишената активност на системата за образуване на тромби, така че е важно да се предпише своевременно антитромбоцитна терапия. Тромбоцитните микротромби и микроемболия могат да влошат нарушенията на кръвния поток в засегнатия съд..

Форми на исхемична болест на сърцето

Стабилната ангина пекторис е класически симптом на коронарна артериална болест, което означава болка в областта на сърцето и зад гръдната кост, която се развива след тренировка. В зависимост от това натоварване се определя функционалният клас на ангина пекторис.

Стабилна ангина пекторис се развива, когато:

  • Упражнение или друга тежка дейност
  • Прием на храна
  • Вълнение или стрес
  • Замразяване

Исхемичната болест на сърцето може да се развие до такава степен, че сърдечната болка се появява дори в покой. Тази индикация (нестабилна стенокардия) е спешна медицинска помощ и може да доведе до инфаркт.

Форма на исхемична болест на сърцето, при която има внезапно спиране на кръвния поток през която и да е коронарна артерия с развитието на ограничена зона на смърт на сърдечния мускул. Сърдечен удар без спешна операция води до смъртност при половината от пациентите. Инфарктът и внезапната коронарна смърт са основните аргументи за разбирането защо коронарната болест на сърцето е опасна. Всеки пациент трябва да знае, че продължителният пристъп на ангина пекторис може да е признак за появата на инфаркт..

Прогноза за исхемична болест на сърцето

Без навременна реваскуларизация на миокарда, IHD има лоша прогноза. Внезапна коронарна смърт се развива при 10% от пациентите, миокарден инфаркт при почти 50% от пациентите. Продължителността на живота при пациенти, които не се лекуват с диагностицирана коронарна артериална болест, е не повече от 5 години. Навременната реваскуларизация (стентиране на коронарните артерии или байпас на коронарни артерии) значително подобрява качеството и продължителността на живота при тези пациенти, намалявайки десетократно риска от инфаркт и внезапна коронарна смърт.

Прегледът от компетентен кардиолог е най-важният метод за диагностика на коронарна артериална болест. Лекарят внимателно ще събира анамнеза, ще изслушва оплаквания и ще определя плана за преглед.
Навременната диагноза на коронарна болест на сърцето и правилната интерпретация на симптомите позволяват адекватно лечение..

Симптоми на исхемична болест на сърцето

Най-честият симптом е ангина или болка в гърдите. На тази основа се определят функционалните класове на заболяването. Обикновено пациентите описват следните симптоми:

  • Тежък гръден кош
  • Усещане за натиск в сърцето
  • Болки в гърдите
  • Изгаряне
  • Стискане
  • Болезнени усещания
  • Диспнея
  • Палпитации (неравномерен сърдечен ритъм, пропуснати удари)
  • Ускорено сърцебиене
  • Слабост или световъртеж
  • Гадене
  • Изпотяване

Ангина пекторис обикновено се усеща като болка зад гръдната кост, но може да излъчва в лявата ръка, врата, под лопатката, в долната челюст.

Кардиологът може да определи диагнозата след:

  • Внимателно разпит
  • Физическо изследване.
  • Електрокардиография
  • Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
  • 24-часов мониторинг на ЕКГ (проучване на Holter)
  • Контрастна коронарография (рентгеново изследване на сърдечни съдове)


Кои пациенти са диагностицирани със стрес тестове??

  • С множество рискови фактори за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания
  • С диабет
  • С пълен десен блок от клонове с неизвестен произход
  • С намаляване на ST сегмента под 1 mm на ЕКГ в покой
  • Със съмнение за вазоспастична ангина

Кога да се проведе тест за упражнение в комбинация с образни техники?

  • при наличие на промени в ЕКГ в покой (блок на клона на левия сноп, феномен WPW, постоянен изкуствен пейсмейкър, нарушения на интравентрикуларната проводимост),
  • ако има намаление на сегмента с 1 mm или повече върху ЕКГ в покой, причинено от някаква причина,
  • да се определи жизнеспособността на засегнатата област на сърдечния мускул, за да се реши въпросът за целесъобразността на хирургичната интервенция на коронарните съдове (стентиране, байпас на коронарна артерия).

Кой трябва да извършва Холтер ЕКГ мониторинг??

С развитието на компактни записващи устройства през 70-те и 80-те години стана възможно записването на ЕКГ данни за дълъг период от време в контекста на ежедневната дейност. Така се появява Холтер ЕКГ мониторинг, кръстен на изобретателя си д-р Норман Д. Холтер..

Основното показание за нейното изпълнение е изследването на пациенти с припадъци и палпитации, особено нередовни, възможно е също така да се открие миокардна исхемия, както при наличие, така и при липса на клинични прояви на коронарна артериална болест, тоест наречена "тиха исхемия" на миокарда. Пристъпите на ангина, които се случват веднъж на ден или не всеки ден, се откриват най-добре при промени в холера. Изследването може да се извърши в болница и у дома.

Кога трябва да се направи ехокардиография при пациенти с коронарна артериална болест??

  • При пациенти с предшестващ миокарден инфаркт
  • Със симптоми на влошаване на сърдечната функция - периферни отоци, задух
  • Пациенти със съмнение за хронична сърдечна недостатъчност
  • Определете наличието на патология на апарата на сърдечната клапа


Показания за коронарография:

тежка стабилна ангина пекторис (клас III или по-висока) въпреки оптималното лечение
пациенти със сърдечен арест
животозастрашаващи камерни ритъмни нарушения
пациенти, които преди това са били подложени на хирургично лечение на коронарна артериална болест (стентиране на коронарните артерии или байпас на коронарна артерия), които развиват ранен рецидив на умерена или тежка ангина

  • Консултация с кардиолог
  • Коронарография
  • Рентгенография на белите дробове
  • Холтер ЕКГ наблюдение
  • Електрокардиография
  • Ехокардиография

Основни принципи

Промени в начина на живот: Ако пушите, откажете се, ходете по-често на чист въздух, намалете излишното телесно тегло. Избягвайте опасностите от яденето на мазни храни и яжте диета с ниско съдържание на сол и захар. Следете внимателно кръвната захар, ако имате диабет. IHD не се лекува само с нитроглицерин. За да продължите активен живот, е необходимо да установите контакт с кардиолог и да следвате инструкциите му.

Лекарства за исхемична болест на сърцето

Кардиологът може да посъветва лекарствената терапия, ако промените в начина на живот изглеждат недостатъчни. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар. Най-често се предписват лекарства, които намаляват риска от тромбоза (аспирин, Plavix). Дългосрочните статини могат да бъдат предписани за понижаване на нивата на холестерола. Сърдечната недостатъчност трябва да се лекува с лекарства, които подобряват функцията на сърдечния мускул (сърдечни гликозиди).

За тези без анамнеза за сърдечни заболявания, аспиринът намалява вероятността от инфаркт на миокарда, но не променя общия риск от смърт. Препоръчва се само за възрастни, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци, където повишеният риск се определя като „мъже над 60 години, жени в постменопауза и млади хора с произход от коронарна артериална болест (хипертония, диабет или пушене).

  • Антитромбоцитна терапия

Клопидогрел плюс аспирин (двойна антитромбоцитна терапия, DAAT) намалява вероятността от сърдечно-съдови събития повече от простото приемане на аспирин. Това лекарство е противопоказано при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни язви или стомашно кървене. Антитромбоцитната терапия трябва да се използва цял живот.

  • β-блокери

Адренергичните блокери намаляват сърдечната честота и консумацията на кислород в миокарда. Проучванията потвърждават увеличаване на продължителността на живота с използването на β-блокери и намаляване на честотата на сърдечно-съдови събития, включително повтарящи се. β-блокерите са противопоказани при съпътстваща белодробна патология, бронхиална астма, ХОББ.

  • β-блокери с доказани свойства за подобряване на прогнозата при коронарна артериална болест:
  • Карведилол (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
  • Метопролол (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • бисопролол (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);


Лекарствата от тази група намаляват нивото на холестерола в кръвта чрез намаляване на синтеза му в черния дроб или инхибират абсорбцията на холестерол от храната, засягайки причините за атеросклерозата. Лекарствата се използват за намаляване на скоростта на развитие на съществуващите атеросклеротични плаки в съдовата стена и предотвратяване появата на нови. Има положителен ефект върху степента на прогресиране и развитие на симптомите на IHD, върху продължителността на живота и тези лекарства също намаляват честотата и тежестта на сърдечно-съдовите събития, като вероятно помагат за възстановяване на лумена на съда. Целевото ниво на холестерол при пациенти с ИБС трябва да бъде по-ниско от това при тези без ИБС и да бъде равно на 4,5 mmol / L. При кръвните тестове целевото ниво на LDL при пациенти с коронарна артериална болест трябва да бъде не повече от 2,5 mmol / l. Липидните тестове трябва да се правят всеки месец. Основни лекарства: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Те принадлежат към клас лекарства, които повишават антиатерогенната фракция на липопротеините - HDL, с намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето. Те се използват за лечение на дислипидемия IIa, IIb, III, IV, V. Те се различават от статините по това, че намаляват триглицеридите и могат да увеличат HDL фракцията. Статините са предимно по-ниски LDL и нямат значителен ефект върху VLDL и HDL. Следователно максималният ефект се проявява с комбинация от статини и фибрати.

  • Препарати на нитроглицерин

Нитроглицеринът е основното лекарство, което облекчава болката в гърдите в сърцето. Нитратите действат предимно върху венозната стена, намалявайки предварителното натоварване на миокарда (чрез разширяване на съдовете на венозното легло и отлагане на кръв). Неприятният ефект на нитратите е да понижат кръвното налягане и главоболието. Не се препоръчва използването на нитрати при кръвно налягане под 100/60 mm Hg. Изкуство. Съвременните изследвания доказаха, че приемането на нитрати не подобрява прогнозата на пациенти с коронарна артериална болест, тоест не води до увеличаване на преживяемостта и следователно се използва като лекарство за облекчаване на симптомите на коронарна артериална болест. Интравенозното капене на нитроглицерин ви позволява ефективно да се борите със симптомите на ангина пекторис, главно на фона на високо кръвно налягане. Всеки пациент с коронарна артериална болест трябва да знае, че ако приемането на нитроглицерин у дома не е облекчило болката зад гръдната кост, е необходимо да се извика линейка, тъй като може да се е развил инфаркт.

Коронарна ангиопластика и стентиране

Това е модерна технология за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии при IHD. Идеята е атеросклеротичната плака да се надуе със специален балон и да се укрепи съдовата стена с метална рамка - стент. Коронарната ангиопластика се извършва без разрези при пациенти с тежка ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

Присаждане на коронарен артериален байпас

Отворена хирургия за стесняване на коронарните артерии. Въпросът е да се създаде заобиколно решение за кръвта. Вените или артериите на пациента се използват като байпас. Операцията може да се извърши със или без изкуствена циркулация. Поради развитието на технологията на коронарната ангиопластика, присаждането на коронарен артериален байпас се оттегля на заден план, тъй като е по-травматично и се използва само за обширни лезии на коронарното легло.

Предотвратяване

До 90% от сърдечно-съдовите заболявания могат да бъдат предотвратени чрез избягване на установени рискови фактори. Профилактиката включва адекватни упражнения, намаляване на затлъстяването, лечение на високо кръвно налягане, здравословно хранене, понижаване на холестерола и спиране на тютюнопушенето. Лекарствата и упражненията са почти еднакво ефективни. Високото ниво на физическа активност намалява вероятността от коронарна болест на сърцето с около 25%.

При диабет строгият контрол на кръвната захар намалява сърдечния риск и други проблеми като бъбречна недостатъчност и слепота.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва "ниска до умерена консумация на алкохол", за да се намали вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, докато злоупотребата е много опасна за сърцето.

Диета

Диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци намалява риска от сърдечни заболявания и смърт. Вегетарианците имат по-малък риск от сърдечни заболявания поради по-високия прием на плодове и зеленчуци. Доказано е, че консумацията на транс-мазнини (често срещани в хидрогенирани храни като маргарин) причинява атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето.

Вторична превенция

Вторичната превенция е предотвратяването на допълнителни усложнения на вече съществуващи заболявания. Ефективните промени в начина на живот включват:

  • Контрол на теглото у дома
  • Прекратяване на лошите навици - отказване от тютюнопушенето
  • Избягвайте да консумирате транс-мазнини (в частично хидрогенирани масла)
  • Намаляване на психосоциалния стрес
  • Редовно определяне на нивата на холестерола в кръвта


Физическа дейност

Аеробните упражнения като ходене, джогинг или плуване могат да намалят риска от смърт от коронарна болест на сърцето. Те понижават кръвното налягане и холестерола в кръвта (LDL) и повишават HDL холестерола, който е „добрият холестерол“. По-добре е да се лекувате с физическо възпитание, отколкото да се излагате на опасността от сърдечна операция.

Исхемична болест на сърцето - какво е това и колко опасно е?

В тази статия ще обясня какво е исхемична болест на сърцето. Ще разберем защо тази болест се нарича още „убиецът на човек No1“ и какво трябва да направите, за да не станете жертва.

Съдържанието на статията:

Какво е коронарна артериална болест?

Исхемичната болест на сърцето е патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечен мускул).

Това се дължи на патологичното състояние на коронарните артерии. В Европа 90% от всички сърдечно-съдови патологии представляват „дела“ на инсулт и исхемия. И в 30% от случаите ходът на заболяването завършва със смърт..

IHD се диагностицира по-често при мъжете (в 50% от случаите, при жените - в 30%). Разликата се обяснява с определени характеристики на хормоналната система - половите хормони в женското тяло значително намаляват риска от развитие на съдова атеросклероза.

Но трябва да се има предвид, че при жени, достигнали менопауза, рискът от исхемия се увеличава. Това се дължи на факта, че през съответния период в женското тяло има промяна в хормоналния фон.

Съвременните лекари наричат ​​коронарната болест на сърцето (ИБС) често срещано заболяване. Именно тя се превръща в една от първопричините за загубата на работоспособност на пациентите, а често и тяхната смъртност..

Лекарите обръщат много внимание на тази патология. Проучванията показват, че коронарната болест на сърцето може не само да бъде излекувана успешно, но и предотвратена.

Причини за исхемична болест на сърцето

Основните причини за развитието на патология включват:

  • атеросклероза на коронарните съдове;
  • спазматично състояние на коронарните артерии, което води до повишаване на тяхната чувствителност към външни и вътрешни неблагоприятни фактори;
  • патология на коронарните артерии.

Патологичният процес се характеризира с факта, че функцията на съдовете е нарушена: те престават да снабдяват напълно миокарда с кръв, хранителни вещества и кислород.

Най-често първопричините за патологичните промени в съдовите функции са:

  • увреждане на коронарните артерии, което води до нарушение на кръвоносната система;
  • повишено натоварване на сърцето;
  • развитие на съдови заболявания в комбинация с метаболитни нарушения.

Провокиращите фактори са класифицирани в 2 групи: подвижни и неотстраними. Ако развитието на първата все още може да бъде повлияно по някакъв начин, тогава е почти невъзможно да се противопоставим на втората..

Групата с фатални фактори включва следните характеристики на човешкото тяло: раса, възраст, наследственост.

Отстраними фактори включват пушене, наднормено тегло (затлъстяване), захарен диабет, пасивен начин на живот (липса на физическа активност), психически и емоционален стрес, високо кръвно налягане, повишено съсирване.

Признаци и симптоми на коронарна артериална болест

Клиничната картина на исхемичната болест на сърцето може да бъде различна. Често заболяването изобщо не е придружено от никакви симптоми. Симптомите, които се появяват, нямат полови различия и тяхната интензивност зависи от формата на патологията и степента на патологичния процес.

Следните патологични промени трябва да са причина за спешно посещение на лекар:

  • болка в гърдите;
  • усещане за тежест в гърдите;
  • притискаща болка в областта на сърцето;
  • парене и болки в гърдите;
  • общо неразположение;
  • диспнея;
  • повишен пулс;
  • нарушение на сърдечните ритми;
  • виене на свят;
  • внезапна и неразумна слабост;
  • гадене, превръщащо се в повръщане;
  • прекомерно изпотяване.

Класификация на исхемия

Основната разлика между IHD и други патологии е голямо разнообразие от клинични прояви, които могат да варират значително в зависимост от характеристиките на факторите, провокиращи заболяването. Много е трудно да се класифицира патологията, тъй като формите на исхемия често се комбинират или спонтанно "трансформират" от една степен в друга.

Обичайно е да се разграничават 2 вида заболявания:

  • Остра исхемична болест на сърцето. Патологията се причинява от остро нарушение на кръвоносната система, което в повечето случаи води до смърт.
  • Хронична исхемична болест на сърцето. Пациентът е "преследван" от патологични симптоми - дискомфорт в гърдите, лека аритмия, леки сърдечни дисфункции.

Инфаркт на миокарда

Това е тежка сърдечна патология, която провокира развитието на продължителна ангина пекторис. Заболяването се характеризира с нарушение на функциите на кръвоснабдителната система на сърцето, в резултат на което се образуват некротични съсиреци на вътрешния орган..

Блокираните кръвоносни съдове от кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки се превръщат в честа причина за инфаркти.

При пълно запушване на кръвоносните съдове, пациентът развива широкофокален инфаркт. Този тип заболяване се характеризира с появата на една, но много обширна некротична област. Ако се наблюдава непълно запушване, тогава ще има много малки некротични огнища.

Внезапна смърт

Най-тежката и опасна форма на исхемична болест на сърцето. Патологията се дължи на факта, че човек дълго време се чувства добре, не се оплаква от здраве, но в един момент сърцето му изведнъж спира.

Смъртта може да настъпи дори ако човек е в спокойно или пасивно състояние (насън).

ИБС без симптоми

При тази форма на исхемична болест на сърцето човек не е обезпокоен от патологични симптоми (болка в гърдите, аритмия и др.). Поради асимптоматичния ход, патологията често се открива вече в пренебрегвано състояние. Несвоевременната терапия води до смърт..

При навременна диагностика заболяването реагира добре на лечението.

Постинфарктна кардиосклероза

Тази форма на заболяването се диагностицира при хора, които вече са претърпели инфаркт на миокарда. Болестта се характеризира с образуването на груби белези с различен брой и размери върху засегнатите сърдечни мускули..

Аритмия

Болестта е комбинация от различни патологични отклонения в работата на сърдечната и съдовата система, което в крайна сметка води до нарушаване на сърдечния ритъм.

Често причината за развитието на аритмия е увреждане на някои сърдечни части. Причините за заболяването също могат да бъдат ендокринни заболявания и неврологични патологии..

Диагностика и лечение на исхемична болест на сърцето

Навременното установяване на правилната диагноза помага да се определят подходящите и правилни тактики на лечение. Методите за диагностично изследване включват:

  • събиране на жалби;
  • изучаване на медицинска история;
  • първоначална проверка;
  • лабораторни, хардуерни и инструментални изследвания.

Правилно подбраната терапия, съчетана със здравословен начин на живот, ще помогне да се удължи живота на човека и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

При исхемична болест на сърцето на пациента се предписва медикаментозна терапия. Набор от лекарства се избира индивидуално. Това зависи от тежестта и хода на заболяването, възрастта и физическите характеристики на пациента..

Общата схема за медикаментозно лечение на исхемия (допълнителни лекарства могат да бъдат предписани от лекаря) изглежда така:

  • АСЕ инхибитори;
  • нитрати;
  • бета-блокери;
  • антитромбоцитни средства;
  • статини;
  • антикоагуланти.

В допълнение към основните лекарства, пациентите често се предписват витаминни и минерални комплекси, нестероидни противовъзпалителни лекарства, диуретици, антихипоксанти.

Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето

При липса на положителни резултати от лекарствената терапия се предписва хирургично лечение - байпасна хирургия. Това е сложна операция, която в бъдеще изисква продължителна рехабилитация..

Често именно шунтирането се превръща в единствената възможност за успешно лечение на ишемична болест на сърцето. Операцията осигурява нормализиране на процеса на приток на кръв към сърцето, поради образуването на нов канал, който помага значително да се намали натоварването на съдовете, засегнати от патологията.

След байпасна операция пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация (около шест месеца). Понастоящем е важно да се спазват следните изисквания:

  • ограничете физическата активност;
  • избягвайте нервни преживявания и разстройства;
  • не вдигайте тежести;
  • да се придържате към основите на здравословното хранене (предписано от лекаря във всеки отделен случай);
  • изоставете вредната зависимост (прочетете как да се отървете от алкохолната зависимост самостоятелно).

Продължителността на маневрите е 6 години. След този период на човек може да бъде предписан втори байпас, по време на който износените шунтове се заменят с нови..

Профилактика на исхемична болест на сърцето

Ако човек има предразположение към развитие на исхемия, тогава той трябва да бъде внимателен към здравето си. Възможно е да се предотврати развитието на исхемична болест на сърцето. За да направите това, трябва да следвате прости, но много важни правила:

  • Непрекъснато „поддържайте“ кръвното налягане под контрол. Не трябва да се допуска рязко и продължително повишаване на налягането.
  • Контролирайте нивата на холестерола.
  • Следвайте основите на здравословното меню. Диетата без холестерол е идеална.
  • Следете качеството и продължителността на съня. Сънят има благоприятен ефект върху работата на сърдечните мускули, като продължава от 7 до 10 часа.
  • Ходете редовно. Важно е хората, склонни към развитие на исхемия, да избягват кислородния глад. Необходимо е всеки ден да се намира време за разходки на чист въздух. Ако не е възможно да се правят разходки, тогава е необходимо често да се проветрява жилищното пространство..
  • Откажете се от вредната зависимост. Пушенето и пиенето на алкохол влияе отрицателно върху функционирането на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове.

Исхемията не е присъда. Навременната консултация с лекар, спазването на всички медицински препоръки помага да се постигнат успешни резултати при лечението на коронарна артериална болест.

В 90% от случаите може да се предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания. За да направите това, е необходимо да "защитите" тялото от негативното влияние на провокиращите фактори и да водите здравословен начин на живот.

Полезен ли е спортът при коронарна артериална болест?

Леката физическа активност е един от компонентите на правилната терапия за коронарна болест на сърцето. Възможно е и е необходимо да се занимавате със спорт с тази диагноза. Нежното загряване ще спомогне за укрепването на сърдечните мускули, ще подобри състоянието на кръвоносните съдове и ще нормализира функционирането на кръвоносната система..

Идеалните спортове за исхемия са скандинавското ходене и плуването. Но преди да започнете обучение, е необходима консултация с лекар. В някои случаи упражненията трябва да се правят само под ръководството на квалифициран треньор.

Психосоматика на исхемична болест на сърцето

За да разберем какво тялото иска да ни каже с помощта на исхемична болест на сърцето, както винаги, ще прибегнем до таблицата на психосоматиката на Лиз Бурбо. Както виждаме, заболяването е двукомпонентно и по-скоро многословно. Що се отнася до значението - помислете сами, слушайте себе си.

ИНФАРКТ. Вижте СЪРЦЕ (ПРОБЛЕМИ) и АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМИ).

Опитвайки се да се отървете от потока от емоции, които лишават радостите от живота.

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМИ)

Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето до органи и тъкани в тялото..

Липса на пълноценен (радостен) живот или социална дейност. Неспособност да слушате сърцето си, потискане на радостните мисли, забавлението.

Струва си да се научите да се радвате на живота (да чувствате радост), спрете да го приемате твърде сериозно..

СЪРЦЕ (ПРОБЛЕМИ)

Липса на хармония със себе си, любов и радост. Приемайки всичко твърде близо до сърцето. Липса на любов към себе си. Желанието да спечелите любовта и уважението на другите на всяка цена.

Трябва да се обичате, да разбирате собствените си желания и нужди. Научете се да слушате сърцето си и да живеете в хармония с него. Правейки нещо за други хора, не за да спечелите любовта им, а за ваше собствено удоволствие.

Може да имате други причини за развитието на болестта. Всеки случай е различен.

За да премахнете психосоматичните причини за заболяването, елате при мен за консултации.

Заключение

Разгледахме коронарната болест на сърцето - какво е тя и как да се справим с нея. Надявам се статията да ви е била полезна..

Водете здравословен начин на живот и се грижете за здравето си!

P.S. Сега можете да получите моята книга „Щастие?! Как да пусна в живота си нещо, без което е невъзможно “тук.

REG на мозъчните съдове: най-сигурното и точно проучване

Малчевски Ю.Е..