Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи

Преди няколко десетилетия инсулт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Смъртните случаи от въздействие бяха често срещани. Негови жертви са Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтиката и неврохирургията увеличава шанса за спасение. Лекарите са се научили да спасяват пациенти с запушване или дори разкъсване на мозъчни съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половината от успеха. Също толкова важно е да се справите с последиците от тези нарушения, които се случват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, преживели инсулт, стават инвалиди: те губят зрение, слух, реч, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях в пристъп на отчаяние са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за близките си и не виждат никаква надежда в бъдещето..

Вземайки предвид факта, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като респирацията след инсулт придобива търсене. В тази статия ще разгледаме:

• каква роля играят рехабилитационните курсове за предсказване на възстановяването на пациенти с инсулт;
• по какво се различава рехабилитацията в специализирани медицински центрове от рехабилитацията у дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност в нашето тяло. Не е изненадващо, че без кислород и хранителни вещества, нервните клетки умират по-бързо от всяка друга тъкан в тялото. Например, мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради нанасянето на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на един час или повече, а невроните се разрушават в първите минути след инсулт..

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемия: спазъм или запушване на артерия в мозъка, при която зоните, които се намират близо до патологичния фокус, са засегнати предимно. В зависимост от причината за атаката, местоположението и продължителността на липсата на кислород, лекарите в крайна сметка ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предвидят последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента..

В зависимост от причината за инсулта се различават следните видове:

• атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
• кардиоемболични (причинени от кръвен съсирек, внесен в мозъчния съд от сърцето);
• хемодинамичен (възниква поради липса на кръв в съдовете на мозъка - с рязко намаляване на кръвното налягане);
• лакунарен (характеризира се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около малки артерии);
• реологичен (възниква поради промени в коагулиращите свойства на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, поради което първите симптоми на атака отстъпват без медицинска намеса малко след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичен инсулт има:

• микроинсулт (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват един ден след първите прояви;
• малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
• прогресивно - симптомите се увеличават в течение на 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазване на отделни нарушения;
• общо - нарушена церебрална циркулация завършва с образуването на очертана зона на лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на тялото.

Дори ако човек „лесно“ е претърпял инсулт и няма значителни нарушения в работата на нервната система, човек не може да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите останат живи, то след пет години - само половината, а след десет години - една четвърт. Не на последно място, степента на оцеляване зависи от проведените рехабилитационни мерки.

Последствия и прогнози

Не е лесно да се предскаже до какво може да доведе лошото кръвообращение в мозъка. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят по-лесно инсулт, а тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, не са верни във всички случаи. Така че, често пациентите, отведени в болница в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на висшата нервна дейност, се възстановяват от пристъп за няколко седмици. И хората, които са преживели поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка "натрупват" такъв брой патологични промени, които ги правят дълбоко увредени.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първият изземване на писателя се случва две години преди смъртта му и води до нарушение на говора и двигателните умения на дясната ръка. Поредицата от леки удари на Уинстън Чърчил доведоха до диагнозата му деменция.

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но бъдещият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите роднини, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно навреме да заподозрете неприятности и да се обадите на линейка - вече на този етап е важно да помислите за по-нататъшна стратегия. Така че специалистите по ресултация след инсулт препоръчват започването на рехабилитационни мерки буквално от първите дни на хоспитализация на пациента, включително тези случаи, когато той е в безсъзнание. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолог може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога се пропуска етапът на ранна рехабилитация. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки гърчови ефекти. Не бива обаче да се предполага, че човек, претърпял инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от курсове на рехабилитационна терапия. Рехабилитационните терапевти често се стремят да подобрят качеството на живот на своите отделения, които по-късно са кандидатствали за помощ. Ако по-ранните пациенти не са могли да се справят без денонощно наблюдение от роднини или медицински сестри, то след курс на рехабилитация те частично или изцяло са възвърнали способността за самообслужване..

Спешна помощ и лечение в началния етап

Как можете да помогнете на човек с признаци на развиващ се инсулт? Ако възникне ситуация извън стените на медицинско заведение (и в повечето случаи се случва), е необходимо пациентът да бъде доставен в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Колата на линейката е оборудвана с реанимационно оборудване и лекарства, които могат да забавят или спрат мозъчните увреждания по време на транспортиране. Ако обаче пациентът е в отдалечена зона или се развият симптоми на исхемичен инсулт при пътник на автомобил, има смисъл да отведете жертвата до клиниката с личен автомобил. Запомнете: всяка минута е от значение, така че не бива да губите време в мислене или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърна или магнитно-резонансна томография) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулт ще бъде непредсказуем.

Последващо възстановяване от исхемичен инсулт

Традиционно рехабилитацията след инсулт обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след пристъп), късна (от 6 до 12 месеца след пристъп) и остатъчна (работа с пациенти, чиито нарушения продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на датата на тяхното започване.

Насоки за рехабилитация

Мерките за рехабилитация се планират, като се вземе предвид местоположението на инсулта и степента на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяване на двигателните способности, при увреждане на сетивните органи - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилните рецептори, при нарушения на говора - при работа с логопед, при дисфункция на тазовите органи - възстановяване на естествената способност за контролиране на уринирането и изхождането и др..

Рехабилитационни методи и средства

Желаното възстановяване може да бъде постигнато по различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудова терапия.

Най-добрите рехабилитационни центрове отреждат важна роля на обучението на специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежки нарушения на координацията, треперене и други синдроми, които не позволяват самостоятелно развитие на мускулите. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да запомните за такъв фактор за успех като психологическо отношение. Продължителният престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често потиска пациентите. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и страдат остро от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да създадат човек, който е преживял инсулт по продуктивен начин. Често близките са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попадайки в непозната среда, заобиколен от други пациенти, които са се сблъсквали с подобни житейски трудности, и лекари, които имат опит в комуникацията с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание да се възстанови. И това в крайна сметка ще му помогне да преодолее последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, че необходимостта от мобилизация и желанието за възвръщане на свободата на действие често каляват онези, които поради възрастта или житейските обстоятелства вече частично са загубили интерес към живота преди нападението. Разбира се, най-добрите пожелания за всеки от нас никога няма да научат от личен опит какво е инсулт, но информираността ще помогне на пациентите и техните роднини бързо да се ориентират в спешен случай и да предприемат всички необходими мерки за неговото безопасно разрешаване.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато член на семейството е приет в болницата с диагноза исхемичен инсулт, е необходимо незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. За коментар се обърнахме към Центъра за рехабилитация на трите сестри, където ни казаха следното:

„Колкото по-рано жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата. Необходим е цял набор от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физиотерапевтични упражнения с помощта на апарати и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабилитатори, логопеди, психолози, физиотерапевти, ерготерапевти, медицински сестри и болногледачи. Няма универсална програма за рехабилитация след исхемичен инсулт; всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

В нашия център работи система „всичко включено”, така че цената на курса е известна предварително и роднините на пациента няма да имат допълнителни разходи. Осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът "Трите сестри" се намира в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти ".

P.S. За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки често е много важно. Въпреки това у дома пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно в центъра „Три сестри“, ако е необходимо, може да се организира настаняването на един роднина или гост в отделението с пациента..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Условия за рехабилитация след инсулт и прогнози за пълно възстановяване

Човек, който е претърпял пристъп на остър мозъчно-съдов инцидент, винаги е изправен пред много проблеми. Основните въпроси, които тревожат пациентите и техните семейства, са времето за рехабилитация и прогнозата за пълно възстановяване на полето на инсулт. Колко е периодът на възстановяване и как можете да го ускорите?

• Какво определя скоростта на възстановяване?
• Кога да започнете класове?
• Очаквани срокове на рехабилитация
• Прогноза след инсулт

Какво определя скоростта на възстановяване?

Според изследванията на Научния център по неврология на Руската академия на медицинските науки, времето и обемът на връщането на изгубените умения, както и прогнозите за бъдещия живот, са пряко свързани с формата на инсулт, претърпян от пациента, размера на фокуса на увреждане на мозъчната тъкан, възрастта на пациента и полезността на терапевтичните мерки, предоставяни на жертвата. Рехабилитацията след инсулт никога не е лесна, тъй като нарушението на мозъчното кръвообращение винаги води до много различни негативни последици, които се проявяват дори няколко години след инсулт.

Тежестта на инсулта влияе върху времето за възстановяване

Периодът на възстановяване за различните хора може да се различава значително по време и скорост на връщане на уменията. При пациенти, претърпели тежък инсулт, се наблюдават сериозни нарушения на най-важните функции, поради което ще отнеме много време за връщане на изгубените умения и дори при максимално изпълнение на предписаната рехабилитационна програма прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна. Най-големите трудности са свързани с пълното връщане на речта и двигателната функция - роднини, които отделят достатъчно време на специални класове с пациента, могат да помогнат за намаляване на времевата рамка.

При млади хора с малък фокус на мозъчно увреждане, при липса на съпътстващи патологии и внимателно спазване на медицинските предписания, периодът на пълно възстановяване преминава бързо - може да отнеме не повече от два месеца, докато прогнозата за пълно излекуване ще бъде благоприятна.

Кога да започнете класове?

По време на инсулт е обичайно да се разграничават периоди, които се различават по клинични симптоми и податливостта на организма към терапевтични мерки:

• Периодът на най-острите прояви е първият ден след началото на заболяването; скоростта на първа помощ и полезността на проведеното лечение пряко влияят върху прогнозата на заболяването и скоростта на възстановяване след инсулт.
• Остър период - отнема първите три седмици от заболяването.
• Субакутният период е от третата седмица до третия месец след инсулта. През този период специалистите препоръчват започване на най-простите упражнения за връщане на двигателните умения - това могат да бъдат пасивни упражнения, изпълнявани с помощта на асистент, или упражнения за развитие на речта. Специален метод е методът на лечение по позиция: крайниците на пациента се поставят в различни позиции, за да се предотврати развитието на мускулна хипертония. Важно условие, което ускорява темпото на рехабилитация, е навременният прием на предписани лекарства..
• Ранният период на възстановяване е от третия до шестия месец от началото на заболяването. Това време е най-благоприятно за рехабилитация, класовете през този период се считат за най-продуктивни. Лечението никога не трябва да се отлага поради високия риск от по-бавно възстановяване. На пациента се предписва интензивен масаж, към пасивните упражнения се добавят активни физиотерапевтични упражнения и се извършва физиотерапия. Най-често пациентът през този период вече е изписан от болницата, поради което всички дейности се извършват амбулаторно..
• Периодът на късна рехабилитация е втората половина на годината от началото на заболяването; потенциалът на тялото за възстановяване постепенно намалява, но остава достатъчен, за да върне загубените умения.
• Дългосрочни последици - една година след инсулта, степента на възвръщаемост на функциите намалява, възстановяването се забавя; упражнения през този период дават малки резултати.

Колкото по-рано започнете дейности за възстановяване, толкова по-ефективни ще бъдат те

Колко време остава болницата? Средно стационарното лечение се провежда през първия месец и вече по това време се препоръчва започване на класове - в този случай вероятността за съкращаване на периода на рехабилитация е максимална. Програмата за упражнения винаги се подбира индивидуално, въз основа на естеството на нарушенията на пациента; предписаните задачи трябва да се изпълняват систематично в продължение на дълъг период, или по-скоро, докато изгубените умения се върнат напълно. Много задачи се изпълняват с известни усилия..

Очаквани срокове на рехабилитация

Както става ясно, условията за пълно излекуване са различни за всеки пациент. За някои пациенти са достатъчни няколко месеца, но в повечето случаи пациентите изискват значително количество време. Колко е трудно да се каже - понякога периодът на рехабилитация се простира с няколко години.

Основният фактор е ранното започване на мерки за връщане на изгубените умения и фокусът на пациента върху резултатите - без вътрешното желание на пациента да се възстанови, ефектът от класовете ще бъде нисък, а прогнозата ще бъде неблагоприятна.

Всяко лечение след инсулт трябва да се извършва под наблюдението на специалист - само той може да прави промени в програмата за рехабилитация, да регулира нивото на физическа активност и да предписва лекарства. Периодът на възстановяване на пациента не завършва с изписване от болницата. Правенето на предписаната физическа активност ежедневно за дълъг период от време ще помогне да се намали вероятността от нов пристъп на остър мозъчно-съдов инцидент..

Прогноза след инсулт

Възможно е да се говори за прогнози за по-нататъшен пълноценен живот само след като остър период на заболяването приключи. Много зависи от формата на инсулта - ако кръвообращението е нарушено от хеморагичния тип, прогнозата е по-благоприятна и възстановяването ще бъде по-бързо. Исхемичният инсулт почти винаги води до по-тежки последици, следователно благоприятни признаци в този случай са: липсата на изразено нарушение на говора, общи мозъчни симптоми, наличие на движения в крайниците през първите три дни след удара. Пациентите с тези симптоми могат да се възстановят напълно през първите месеци. В случай на изпадане в кома на първия ден след мозъчен инфаркт, едностранна загуба на чувствителност, тежко нарушение на говора и персистиране на парализа след три месеца, прогнозата за възстановяване на способността за самообслужване е неблагоприятна. Липсата на активни движения в крайниците след шест месеца до една година показва минималната вероятност за напредък.

Прогнозата за възстановяване на двигателните умения след инсулт е право пропорционална на възрастта на пациента - колкото по-възрастен е той, толкова по-малко вероятно е той да се върне към пълните си функции и по-дългият период на рехабилитация. В много отношения колко време ще отнеме възстановяването зависи от настроението на пациента за положителен резултат и желанието да работи върху себе си.

Рехабилитация след инсулт: етапи и методи за възстановяване

Всяка година 6 милиона души по света страдат от инсулт. За съжаление 4,5 милиона случая са фатални. У нас всяка година се регистрират над 400 хиляди инсулта и този брой непрекъснато нараства [1]. Основните рискови фактори са артериалната хипертония, сърдечните аритмии, възраст над 50 г. Последиците от инсулт са двигателни, речеви и когнитивни нарушения, които могат да бъдат частично и в различна степен обратими при активна рехабилитация. Ето защо съвременните лекари смятат, че е необходимо да започнете да се занимавате с възстановяване на пациентите веднага след преминаването на острия период..

Има ли живот след инсулт?

Инсултът е нарушение на мозъчното кръвообращение, което е възникнало остро и продължава повече от 24 часа. Именно по продължителността се различава от преходната исхемия, симптомите на която изчезват в рамките на един ден. Независимо от механизма - силна липса на приток на кръв или, напротив, кръвоизлив - някои от мозъчните клетки умират, включително клетките на нервните центрове, които регулират движенията, речта и когнитивната дейност. Проявява се в различни неврологични нарушения..

Според механизма на възникване инсултът може да бъде:

1. Исхемичен - „мозъчен инфаркт“, който възниква поради запушване на кръвоносен съд (до 80% от всички инсулти са исхемични) [2];
2. Хеморагичен - причинен от кръвоизлив в дълбоките части на мозъка - паренхимен или под неговата съдова (арахноидна) мембрана - субарахноидален кръвоизлив. Възможни са и смесени форми, когато кръвта се излива както в повърхностни, така и в дълбоки структури на мозъка.

Всеки инсулт е финалът на сложен комплекс от дългосрочно развиващи се патологични процеси, произтичащи от:

• артериална хипертония;
• атеросклеротично стесняване на артериите на главата и шията;
• нарушение на сърдечния ритъм, което допринася за образуването на тромби;
• образуване на вътресъдови тромби.

Обикновено всички тези процеси са взаимосвързани по един или друг начин: хипертонията нарушава структурата на съдовата стена, което я прави по-податлива на атеросклеротични лезии, атеросклерозата на коронарните артерии често провокира сърдечни аритмии, произтичащи от недостатъчното хранене на сърдечния мускул и т.н. Непосредствената причина за инсулт е хемодинамична криза - остра промяна в кръвния поток.

Причината за хемодинамична криза може да бъде:

• рязка промяна в съдовия тонус поради промени в кръвното налягане;
• декомпенсация на сърдечната дейност;
• повишен вискозитет на кръвта;
• образуването на тромб във вентрикула по време на аритмия и миграцията му в мозъчните съдове;
• разпадане на атеросклеротична плака и появата на кръвен съсирек на негово място.

А при исхемичен и хеморагичен инсулт симптомите са приблизително еднакви. Можете да подозирате появата на инсулт, когато:

• слабост в определени мускулни групи;
• нарушения на чувствителността на определени части на тялото;
• внезапно замайване;
• нарушения на координацията на движенията, походката;
• внезапно нарушение на говора;
• внезапна загуба на зрение, двойно виждане, загуба на зрителни полета;
• нарушения на преглъщането.

В тежки случаи, ако е засегната голяма част от мозъка, настъпва загуба на съзнание, включително кома. В допълнение, в острия период на заболяването телесната температура може да се промени, хемодинамиката може да бъде нарушена (налягането ще се повиши рязко или, обратно, ще падне).

Исхемичен инсулт по-често се появява по време на сън, сутрин, хеморагичен - по време на енергична активност, физически и емоционален стрес.

Последиците от инсулт са разделени на 3 големи групи:

• двигателни нарушения: пареза, парализа, контрактури;
• нарушения на речта - с увреждане на областите на мозъка, отговорни за разбирането, разпознаването на речта, сравняване на понятия и думи, съответстващи на тях;
• когнитивни и емоционално-волеви нарушения: нарушена памет, внимание, когнитивна и интелектуална дейност, депресия.

У нас 48% от оцелелите след инсулт губят способността си да се движат, 18% - да говорят и само 20% се възстановяват толкова, че не получават група с увреждания [3]. Основната причина за такава статистика е пренебрегването на ранната рехабилитация от роднините на жертвата и липсата на достатъчен брой и качество на държавните отдели за рехабилитация в руските клиники..

Във връзка с това подчертаваме, че благоприятните прогностични фактори, които дават разумна надежда, са:

• безопасността на интелигентността на пациента;
• ранен старт на рехабилитация;
• адекватна програма за възстановяване;
• активно участие на самия пациент в възстановителни дейности.

Следователно рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано, така че шансът да се върне човек към нормалния живот да бъде възможно най-голям..

Етапи и срокове на рехабилитация: когато всяка минута е от значение

Времето след инсулт, по отношение на мерките за възстановяване, може да бъде разделено на 4 периода:

1. Остра: първите 3-4 седмици. Рехабилитацията започва в неврологичния (или ангиохирургичен) отдел.
2. Ранно възстановяване: първите 6 месеца. Първите 3 месеца са особено важни за възстановяване на двигателните умения. Рехабилитацията може да се извърши в рехабилитационното отделение на болница (ако има такава), рехабилитационен център, санаториум (подлежащ на значително независимо възстановяване на функциите), ако всички тези възможности не са налични - амбулаторно..
3. Късно възстановяване: 6 месеца - 1 година. Амбулаторна клинична рехабилитация. Ако пациентът не може да посети отделението за рехабилитация (кабинет), то се извършва у дома.
4. Дистанционно: след 1 година. Може да се извършва у дома и в медицинско заведение.

Човешкото тяло, независимо какво казват, има невероятна способност да се регенерира. Тъй като функцията на мъртвите мозъчни клетки се възстановява, съседните клетки поемат, връзките между мозъчните структури се възстановяват и преди това неактивните неврони се активират. Но за успешна рехабилитация и предотвратяване на усложнения е важно да започнете възстановяването буквално в първите дни и не забравяйте да положите всички вътрешни усилия на пациента.

Основната причина за инвалидност след инсулт са двигателните нарушения. В този случай контрактури, т.е. състояния, при които е невъзможно напълно да се огъне или изправи крайникът, през острия период се развиват трофични лезии на ставите и е най-ефективно да им се противопоставим незабавно. Още в острия период, веднага след като стане ясно, че заплахата за живота на пациента е преминала, можете да започнете да правите пасивна гимнастика, масаж, ако съзнанието е запазено, след това да свържете дихателни упражнения и класове за възстановяване на речта. Между другото, най-простите и ефективни дихателни упражнения са надуване на топки или детски играчки..

Методи за рехабилитация след инсулт: програми и инструменти

Както след исхемичен, така и след хеморагичен инсулт, методите и принципите на възстановяване са еднакви:

• ранен старт на рехабилитация - ако е възможно, активиране на пациента, докато е още в интензивното отделение;
• приемственост на всички етапи от поведението - мултидисциплинарен организиран подход: тъй като проблемите засягат няколко области, добре координиран екип от специалисти трябва да контролира възстановяването;
• приемственост;
• последователност;
• интензивност на ежедневната терапия.

Нарушенията на движението са най-честият проблем при пациенти след инсулт. Към централните дисфункции (причинени от мозъчно увреждане) се присъединяват патологии на ставите поради нарушена инервация, мускулна контрактура, както и синдроми на болката, които пречат на правилното движение. Тъй като комбинацията от всички тези фактори е индивидуална за всеки отделен пациент, общите препоръки далеч не са толкова ефективни, колкото личната работа. Някои проблеми се поддават на лекарствена корекция (например при болка, която ограничава подвижността, се предписват аналгетици, при мускулни спазми - мускулни релаксанти, включително ботулинов токсин). Други изискват дълга и упорита работа. Кинезитерапията, наред с други неща, използва позиционно лечение (засегнатият крайник е фиксиран в специална шина за определено време), пасивна и активна гимнастика, изпълнявана предимно индивидуално. Стандартните физиотерапевтични упражнения могат да се извършват както индивидуално, така и в групи: упражненията трябва да спомогнат за разширяване на обхвата на движенията и успоредно с това да укрепят дихателната и сърдечно-съдовата системи и да активират мозъчната дейност. Отделна област са така наречените функционално ориентирани техники: упражнения, които са близки до нормалните ежедневни движения.

Неврофизиологични техники - програми за „преквалификация“ непрекъснато се разработват и усъвършенстват. Например, техниката PNF (проприоцептивно релеф на мускулите) помага да се подобри двигателната активност на отслабените мускули за сметка на здравите, свързани с тях. Но бобат терапията е насочена към създаване на нови модели на движение, които са по-удобни и осъществими за пациента след инсулт..

Използват се и физиотерапевтични техники: масаж, акупунктура, електромиостимулация, магнитна и лазерна стимулация...

Разбира се, такъв сложен набор от мерки изисква компетентна и добре координирана работа на група специалисти: физиотерапевт, ерготерапевт (който помага за възстановяване на ежедневните умения), масажист, рехабилитационен лекар.

Възстановяване на речта след инсулт

В края на острия период повече от една трета от пациентите запазват определени речеви нарушения [4]. Афазия (загуба на способността да се говори) често се придружава от аграфия (загуба на способността за писане): в края на краищата, преди да напишете дума, трябва да я произнесете мислено. Логопедът-афазиолог препоръчва специални упражнения, всъщност неговата задача е да преучи пациента да говори. Упражненията за артикулация и фониране се повтарят много, много пъти, докато пациентът развие необходимите лигаментни двигателни умения. Речта се възстановява най-активно през първите 3-6 месеца след инсулт, но целият процес може да отнеме 2-3 години.

Когнитивно възстановяване

Това е памет, внимание, способност да се усвоява нова информация и да се използва на практика. За възстановяване на когнитивните функции се провеждат класове, чиято цел е да активира умствената дейност на пациента. Четенето, писането, упражненията за трениране на паметта, асоциативното мислене - и дори компютърните игри, които са изпълними за пациента - значително помагат за възстановяване на интелектуалните способности.

Възстановяване на окуломоторните и зрителните функции

След инсулт зрителното поле може да се „загуби“, движението на очните ябълки да се наруши. За да се коригират тези нарушения, се използват специални упражнения за обучение на визуално търсене и проследяване на движещи се обекти..

Работа с психо-емоционалната сфера

Според медицинската статистика 32% от оцелелите след инсулт развиват тежка депресия [5]. В действителност тази цифра най-вероятно е много по-висока. Депресията не само разваля живота на пациента, тя значително влошава резултатите от рехабилитацията - в крайна сметка за успеха на възстановяването е необходимо активното участие на пациента, положителното му отношение към дълга, трудна, но необходима работа. Следователно е наложително да се работи с психолог и ако се изисква медицинска корекция, тогава консултация с психиатър (психолог без медицинско образование няма право да предписва антидепресанти).

Всички тези дейности се извършват на фона на лекарствена терапия, предназначена да подобри притока на кръв и храненето на мозъка..

Вероятността от рецидив: как да намалим риска

Тъжен факт: от 25 до 32% от всички удари се повтарят [6]. Доста е трудно да се говори за точната статистика на повтарящите се инсулти и техните резултати: според националния регистър на инсултите реалната им честота е 5-6 пъти по-висока от записаната [7] - баналното отсъствие на КТ създава поне 10% от диагностичните грешки дори при очевидна клинична картина [8].

Както и да е, тъй като основната причина за инсултите са хемодинамичните нарушения, предотвратяването на повтарящи се инсулти е насочено основно към тяхното коригиране:

1. Контрол на кръвното налягане. Желателно е да се постигнат стойности на кръвното налягане под 140/90. В този случай спадът на налягането в никакъв случай не трябва да бъде остър. В допълнение към лекарствата, трябва да обърнете внимание и на диетата: според СЗО консумацията на повече от 5 грама сол на ден увеличава риска от развитие на хипертония и сърдечно-съдови инциденти [9]. При здрави хора консумацията на големи количества сол не причинява негативни последици, тъй като тялото само балансира електролитния състав на биологичните течности, но това не се отнася за хора, страдащи от сърдечно-съдови и / или бъбречни заболявания. Трябва да се помни: по-голямата част от солта влиза в диетата от консерви, полуфабрикати, пушени меса и подобни продукти..
2. Нормализиране на състава на холестерола и липидите в кръвта. В допълнение към лекарствата (предписани от лекар), можете да добавите овесени [10] и оризови [11] трици към диетата - разтворимите диетични фибри, които те съдържат, помагат за понижаване на холестерола и липидите в кръвта.
3. Антитромботична терапия. Най-често за профилактика на тромбоза се предписва ацетилсалицилова киселина в дозировка до 325 mg / ден. Но на пациентите, чийто инсулт е причинен от кръвен съсирек, образуван в сърдечната кухина на фона на аритмия, се предписват по-силни (но и по-опасни по отношение на предозирането) лекарства, като Варфарин. Тези средства изискват постоянно наблюдение на състоянието на системата за кръвосъсирване..

Възстановяването след инсулт е задача, която изисква интегриран подход, участието както на лекари от много специалности, така и на самия пациент и неговите роднини. Но последователната и упорита рехабилитация е способна, ако не върне напълно пациента към предишния му начин на живот, след което му позволява да запази независимост и да предотврати развитието на тежки усложнения и повтарящи се рецидиви..

Центрове за медицинска рехабилитация: кой да избера

Държавните клиники, центрове, санаториуми са най-икономичните, но, уви, не винаги най-добрият вариант. Голям брой пациенти на фона на недостиг на медицински персонал, опашка за диагностични и лечебни процедури за няколко месеца предварително - проблемите на местната „безплатна“ медицина са добре известни.

Частните рехабилитационни центрове неизбежно се превръщат в алтернатива. По-специално, центърът за рехабилитация „Трите сестри“ предоставя услуги за възстановяване на пациенти след инсулт на европейско ниво и предоставя услуги на ниво 4-звезден хотел. Пациентът на Центъра за три сестри е под денонощен надзор на медицински персонал, а услугите по рехабилитация се предоставят от мултидисциплинарен екип от лекари и експерти от експертния клас. Високоинтензивната терапия (до 6 часа на ден) се постига именно благодарение на професионализма на голям брой специалисти, работещи индивидуално с пациента. Друго предимство на тази институция е принципът "ол инклузив", тоест след като веднъж сте платили престоя на пациента в болницата, няма да се налага да плащате допълнително за допълнителни услуги.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

• 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Текущо състояние на проблема с остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - актуализация за 2015 г.: доклад на Американската сърдечна асоциация.
• 3 Stroke: програма за връщане към активен живот. М. Медицинска литература, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 В.А. Парфенов. Остър период на исхемичен инсулт: диагностика и лечение. Неврология, невропсихиатрия, психосоматика 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Овесеният b-глюкан намалява концентрацията на холестерол в кръвта при пациенти с хиперхолестеролемия. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Ефекти от овесени трици, оризови трици, пшенични фибри и пшеничен зародиш върху липемия след хранене при здрави възрастни. Am J C / в Nutr 1992.

Невропсихологичната рехабилитация може да помогне за възстановяване на загубените умения след инсулт, подобряване на физическото и емоционалното благосъстояние и подобряване на качеството на живот..

Мерките за рехабилитация са най-продуктивни за възстановяване на загубените способности през първите три месеца след инсулт.

Някои медицински центрове могат да предложат фиксирана цена за рехабилитационни услуги за пациент с остър мозъчно-съдов инцидент.

Можете да получите съвет и да се запишете за рехабилитация с помощта на онлайн услугата.

Когнитивното и двигателно увреждане след инсулт може да бъде необратимо, ако не бъде рехабилитирано правилно.

Когато избирате медицински център, трябва да обърнете внимание на институции, специализирани в рехабилитация и имащи положителен опит в решаването на подобни проблеми..

Не забравяйте, че рехабилитацията на инсулт трябва да започне възможно най-рано от медицинска гледна точка. Най-малкото забавяне значително намалява шансовете за успех.

Периоди на инсулт: етапи, критични моменти, възстановяване, прогноза

Начало Инсулт Видове инсулт Периоди на инсулт: основни етапи, критични моменти, възстановяване, прогноза

Инсулт се нарича нарушение на кръвообращението в мозъка, което се провокира от запушване на съд или, обратно, неговото разкъсване. Този остър процес е опасен за човешкото здраве и може да доведе до смърт, ако на жертвата не бъде предоставена медицинска и навременна помощ..

Видове инсулт и техните критични моменти

В медицината има 2 вида инсулт и третият смесен и признаците както на първия, така и на втория са присъщи за него. Опасността от това нарушение на кръвообращението е, че то е необратимо, тъй като говорим за мозъчните съдове. Възможността за възстановяване се влияе от възрастта на пациента, наличието на допълнителни здравословни проблеми, начин на живот.

В зависимост от вида на разстройството има различни периоди на инсулт. Помощта, предоставяна в един или друг момент, засяга по-нататъшното възстановяване. По-трудно е да се поддадете на този хеморагичен инсулт. Независимо от етапа, нарушението носи голяма опасност и последици..

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се характеризира с разкъсване на кръвоносен съд или съдове, при които кръвта се влива в мозъка. В зависимост от местоположението на руптурата този тип инсулт се разделя на няколко вида: паренхимен, вентрикуларен, субарахноидален, субдурален, епидурален и смесен.

Независимо кой вид е идентифициран, в 40% от случаите това ще доведе до смърт, ако не бъде предоставена помощ. Най-опасните периоди на хеморагичен инсулт са първият ден, в който клиничната картина започва да се проявява и две седмици след това. Поне 85% от смъртните случаи настъпват през този период.

Хеморагичният инсулт се появява много по-рядко от исхемичния, но въпреки това носи голяма опасност и последици..

Исхемичен инсулт

Това е най-често срещаният тип нарушение на кръвообращението в човешкия мозък, характеризиращо се със съдово запушване. В резултат на това настъпва кислороден глад, невроните отмират. Блокирането на лумена на съда възниква поради тромб, атеросклеротична плака.

Това състояние се характеризира с процес, при който един неприятен симптом се заменя с друг. Но колкото по-бързо се завърши, толкова по-малко неврони ще бъдат засегнати, които са отговорни за много функции на тялото..

Най-острият период на исхемичен инсулт включва първия ден, когато е имало изразена клинична картина. След това третият, седмият, десетият се считат за опасни дни. Но въпреки факта, че тези дни ще преминат без усложнения, не може да се изключи възможността за рецидив. Повторният удар е възможен дори една година след първия.

Въпреки голямото разпространение на този тип нарушения, е изключително трудно да се отървем от последствията от него. Ще отнеме години, за да се възстанови..

Периоди на инсулт

Инсултът има повече или по-малко опасни периоди. Но това се отнася само за исхемичната разновидност.Представеното нарушение на мозъчното кръвоснабдяване е разделено на 5 основни етапа:

• най-остър;
• остър;
• ранно възстановяване;
• късно възстановяване;
• остатъчни ефекти.

Всеки от представените периоди има свои характеристики на проявление. В зависимост от него се избира набор от действия, който е насочен към подобряване на състоянието на пациента.

За да знаете как да облекчите благосъстоянието на жертвата, трябва да се запознаете с всеки период на инсулт поотделно..

Най-острият период

Представеният период трае средно 4 или 5 часа. Започва от първия признак на инсулт. Първите три часа в медицината се наричат ​​„терапевтичен прозорец“. Това означава, че през този период е необходимо да се осигури медицинска помощ на пациента. Ако това не се случи, ще възникнат усложнения с различна тежест. Колкото повече време е минало от началото на нарушението, толкова по-лошо ще бъде, до смърт включително.

За да не пропуснете този остър период на исхемичен инсулт, струва си да знаете как се проявява. Има прости и ясни тестове, които могат да се използват за проверка на разстройството:

• човек не може да се усмихва нормално, когато бъде помолен да направи това, той получава крива усмивка, в която един от ъглите на устата е надолу. Това предполага, че една от частите на лицето е парализирана;
• пациентът не може да каже нищо. Това се случва, ако частта от мозъка, отговорна за речта, е била нарушена. Може да се случи и при неуспех в мисленето;
• когато бъде помолен да вдигне двете си ръце, жертвата не може да направи това, тъй като един от крайниците го „не слуша“;
• също инсулт се доказва от изпъкнал език, обърнат на една страна;
• човек не може да ходи по права линия поради липса на координация;
• ако пациентът е в съзнание, можете да го помолите да напише съобщение. Този метод може да се използва, ако не са отбелязани други признаци. Ако има нарушение в мозъка, вместо последователно съобщение ще има несъгласуван набор от букви, докато самият човек няма да разбере това.

Остър период

Острият период на исхемичен инсулт настъпва два дни след първия срок. Той има ограничение във времето и е 14-20 дни. През цялото това време жертвата е в медицинско заведение за лечение. Терапията включва прием на лекарства. Ако говорим за сложна форма на нарушение, периодът на престой в болницата се удължава до един месец.

Терапевтичният подход през този период е насочен към:

• премахване на оток на тъканите, възпалителни процеси, както и за подобряване на кръвоснабдяването в мозъка;
• нормализиране на сърдечно-съдовата система, поддържането й и кръвното налягане;
• премахване на негативни симптоми, които съпътстват състоянието след инсулт;
• превантивна работа, насочена към премахване на рецидив.

След изпълнението на представените мерки специалистите преминават към възстановяване на тялото и неговите функции, които са загубени поради нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Следващият етап след остър се нарича субакутен и продължава 2-2,5 месеца.

Ранен период на възстановяване

Ранният етап на възстановяване настъпва 3-6 месеца след появата на първите признаци. Периодът на възстановяване, който беше предварително зададен, се коригира, ако е необходимо. Също така, медикаментозната терапия продължава..

За да се премахнат напълно последиците от острия период на исхемичен инсулт, е необходимо да се използва интегриран подход към лечението. Основните му етапи включват:

• приемане на необходимите лекарства, ако има индикации за това;
• ходене на масаж, акупунктура, други процедури, които спомагат за възстановяване на функционалността на тялото;
• провеждане на часове с логопед за отстраняване на речеви дефекти;
• упражнения на симулатори с оборудване. За връщане на мускулната сила, координация.

Ефективността се определя от системния характер на представените процедури. Пренебрегването на тези възможности за лечение неизбежно ще доведе до увреждане.

Късен период на възстановяване

Този период продължава от шест месеца до една година. Ако пациентът е бил ангажиран, по това време той вече има значителни подобрения. Ако е направил всичко по план, след една година човек има възможност да се движи самостоятелно, да служи на себе си.

През този период се възстановяват речта и фината моторика на ръцете. За съжаление, тези нервни влакна, които са пострадали по време на инсулта, вече няма да се възстановят, но тези, които ги заобикалят, се адаптират и помагат да живеят нов живот. Те поемат функциите на мъртвите неврони. Поради тази причина не трябва да спирате да правите упражнения, социално да се адаптирате към нов живот..

Период на отдалечени последици

Този период вече не е ограничен във времето, а започва една година след атаката. Този етап се характеризира с факта, че извършваната работа е насочена към консолидиране на резултатите, получени по-рано.

Тук повишеното внимание е насочено към превантивна работа, която ще намали вероятността от рецидив. Пациентът трябва да се придържа към диета, да бъде редовно преглеждан и поне веднъж годишно да се подлага на лечение в санаториум.

Въпреки свършената работа е почти невъзможно да се постигне стопроцентово възстановяване. Това се случва само в 10% от случаите. Но това не означава, че не трябва да се грижите за себе си. Тъй като това ще позволи на човек да направи много неща сам, включително самообслужване, извършване на прости действия без роднини, приятели и персонал.

Освен това през представения период си струва да се потърси помощ от психотерапевт, който ще помогне за подобряване на психологическото здраве, което също страда.

Хронология и прогноза за възстановяване

Трудно е да се каже точно колко време ще отнеме възстановяването от остър период на исхемичен инсулт. Този процес се влияе от отложената форма на инсулт, възрастта на жертвата, както и размера на засегнатата област на мозъка и характеристиките на терапията..

Това се влияе и от отношението на пациента към резултата. Често след инсулт пациентите изпадат в депресия и това усложнява процеса на лечение. Тъй като в този случай страда не само физическото здраве, но и човешката психика.

Инсултът смущава както жертвата, така и околните. Но за да можете да се върнете към предишния си живот, струва си да направите рехабилитация и дори след постигане на ефекта, а не да хвърляте възстановителни мерки.

Продължителност на рехабилитацията след инсулт

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до развитие на сериозни последици, включително смърт. Качеството и продължителността на живота след пристъп пряко зависи от скоростта на грижата, нейното качество и пълнотата на мерките за рехабилитация. Болницата Юсупов разполага с всичко необходимо за ефективна терапия: високотехнологично оборудване, уникални специалисти и обслужване на европейско ниво.

Фактори, влияещи върху скоростта и качеството на рехабилитацията

Има много фактори, които оказват влияние върху скоростта на възстановяване след инсулт, така че е трудно да се предскаже продължителността на рехабилитацията и вероятните резултати. Възстановяването след инсулт не може да бъде лесно и просто, тъй като патологията води до много различни нарушения и сериозни последици, които могат да се появят дори няколко години след атаката. Времето и обемът на връщане на изгубените функции, продължителността и качеството на живот пряко зависят от вида на инсулта, възрастта на пациента, полезността на лечебните процедури, предоставяни на пациента..

Колко ще продължи рехабилитацията след инсулт зависи от индивидуалните параметри за всеки човек, както и от други фактори:

• степента на лезията: обширен инсулт значително влошава тежестта на състоянието на пациента, а също така причинява много неврологични усложнения, които влияят неблагоприятно върху времето за възстановяване и неговото качество;
• възрастта на пациента: колкото по-възрастна е жертвата, толкова по-дълго е възстановяването;
• локализация на увреждане: нарушения на кръвообращението на дълбоки структури са трудни за лечение;
• вид инсулт: хеморагичните инсулти са по-рядко срещани, но протичат в по-агресивна форма и те също имат висока смъртност, въпреки че прогнозата за рехабилитация е по-благоприятна, отколкото при исхемичен инсулт;
• причинени нарушения: наличието на множество церебрални симптоми, кома, тежка парализа и нарушения на чувствителността дават неблагоприятни прогнози за възстановяване;
• навременност на терапията: най-положителните резултати от терапията могат да бъдат постигнати в началото на терапевтичните мерки през първите 4 часа след появата на първите симптоми, търсенето на помощ по-късно влошава прогнозата;
• спазване на медицински препоръки: след изписването на пациента от болницата на пациента се дават препоръки, които подобряват качеството на живот, предотвратяват образуването на рецидив и негативни усложнения.

Тежестта на лезията оказва най-голямо влияние върху вероятността за възстановяване на загубени функции и продължителността на рехабилитацията. При обширни удари се наблюдават нарушения на най-важните функции, дори ако се изпълнява предписаната програма за рехабилитация, прогнозите са доста разочароващи. Най-големите трудности възникват при пълното връщане на речта и двигателната функция. Близките роднини могат да повлияят положително на ситуацията, те ще отделят много време на специални класове с пациента..

Очаквани срокове на рехабилитация

Процесът на възстановяване на загубени функции след инсулт е дълъг и труден, до голяма степен зависи от желанието и отношението на самия пациент. Пълната рехабилитация, според статистиката, е възможна в 70% от случаите, в останалите е възможно само частично възстановяване. Най-често след инсулт пациентът трябва да възстанови когнитивните, двигателните функции и речта.

При хеморагичен инсулт периодът на рехабилитация до голяма степен се определя от тежестта на атаката и може да отнеме от 2 месеца до няколко години, докато при 95% от пациентите остават леки или сериозни нарушения на опорно-двигателния апарат. При исхемичен инсулт рехабилитацията се разделя на няколко етапа и се съставя по индивидуална програма в съответствие с възрастта, съпътстващата патология, проявените симптоми, индикации и противопоказания.

Етап 1 започва в острия период на инсулт и продължава 1 месец. По това време в клиниката за рехабилитация на болница Юсупов започват да изпълняват пасивни упражнения, масаж и лечение на позата. Етап 2 - ранно възстановяване, извършено на 2-6 месеца, етап 3 - късно възстановяване настъпва на 6-12 месеца. През тези периоди завършва образуването на киста след инсулт, мерките за рехабилитация са насочени към възстановяване на обема и силата на движенията в крайниците и връщане на загубените двигателни функции. По това време степента на възстановяване е максимална, всички упражнения дават максимални резултати. Етап 4 - периодът на пребиваване, започва една година след началото на инсулт, тялото по това време е най-малко податливо на рехабилитационни мерки, степента на възстановяване на функциите е минимална.

Пълна вероятност за възстановяване

Условията за рехабилитация са индивидуални, някои месеци са достатъчни, други ще се нуждаят от години, за да постигнат положителен резултат. Колкото по-рано започват възстановителните процедури, толкова по-благоприятна е прогнозата. В този случай е важно отношението и фокусът на пациента върху резултата; колкото повече желанието на човек да се върне към пълноценен живот, толкова по-ефективни класове и упражнения.

При диагностициране на инсулт с минимален неврологичен дефицит (лека парализа, зрително увреждане, двигателни разстройства) е възможно частично възстановяване на функциите за 1-2 месеца и завършване за 2-3 месеца. При инсулти с тежки неврологични дефицити (сериозни двигателни нарушения, парализа) частично възстановяване може да настъпи след 6 месеца, пълното възстановяване отнема няколко години. Постоянните неврологични дефицити при инсулт водят до инвалидност, частично възстановяване е вероятно след няколко години

Терапията след инсулт трябва да се наблюдава от рехабилитационни лекари и невролози, за да могат да коригират дейностите, да правят промени в програмата, да регулират физическата активност и да празнуват положителни моменти. В повечето случаи всички рехабилитационни процедури се извършват амбулаторно или у дома. И в допълнение към възстановяването на загубени функции, те помагат за предотвратяване на повтарящи се удари..

В болница Юсупов добре координиран екип от професионалисти (невролози, рехабилитатори, терапевти, кардиолози, логопеди, психолози) участва в рехабилитацията на пациенти след инсулт. Лекарите съставят индивидуална програма за всеки пациент, насочена към възможно най-добрия резултат, спазвайки следните принципи:

• ранен старт на възстановителни процедури;
• систематичността и продължителността на събитията;
• сложност на процедурите;
• мултидисциплинарност на класовете;
• съответствие на процедурите със състоянието на пациента;
• активно взаимодействие на лекарите с пациента и неговото семейство.

Можете да си уговорите среща с лекарите от болница „Юсупов“ и да разберете колко струва рехабилитацията след инсулт, като се обадите.