Инженерство на хирургични устройства

За да се възстанови нормалното кръвообращение с разширени вени, е необходимо да се отстранят патологично разширените сафенозни вени. Хирургията за постигане на тази цел се нарича флебектомия. Флебектомията позволява не само да нормализира притока на кръв, но и да премахне козметичен дефект под формата на подути вени под кожата на долните крайници. Тази операция в класическата си форма включва няколко последователни етапа и се предписва главно в напредналите стадии на разширени вени, когато консервативните методи на терапия вече не дават ефективни резултати.

Когато е необходима операция

Същността на интервенцията е да помогне на пациентите в късните стадии на разширени вени. По време на операцията те се отърват от увредените вени, разположени по-близо до повърхността на епитела. Процедурата принадлежи към категорията на радикалните мерки и се предписва в случай на липса на ефективност от стандартното лечение..

Операцията включва отрязване на увредената вена от съседни тъкани и здрави съдове. Те също се лигират, за да спрат кръвообращението в отсечената зона, да премахнат главната повърхностна вена и нейните притоци. По време на операцията лекарят възстановява кръвоснабдяването на долните крайници чрез пренасочване на кръвния поток.

Съдов хирург провежда флебектомия. За да се предпише операция, не е достатъчно да има тенденция към разширени вени и първичните признаци на заболяването. Интервенцията е показана за напреднали стадии на лезии на вените на долните крайници. В допълнение, флебектомията няма да премахне напълно съдовия проблем. Пациентът се нуждае от интегриран подход за лечение на заболявания.

Показания за

Когато вътрешните венозни клапи откажат, кръвта в деформираните съдове се сгъстява и се развива тромбофилия. В случай на заболяване с прогресивна динамика, на пациента се предписва лечение със сложни средства: компресия и лекарствена терапия, гимнастика. Ако класическият подход в борбата с разширените вени няма желания ефект, се изисква хирургическа интервенция върху засегнатата област..

Индикациите за насочване към отстраняване на разширени вени са:

  • тежко заболяване, намалена функция на клапата;
  • трофични язви;
  • тромбофлебит, потвърден от ултразвукови изследвания;
  • бучки вени, изпъкнали над повърхността на епитела;
  • непрекъсната болка в краката, парене.

Ако откриете поне един симптом, посетете Вашия лекар.

Когато интервенцията е противопоказана

Флебектомията може да бъде отказана, ако пациентът има едно или повече противопоказания:

  • бременност, особено в по-късните етапи;
  • кърмене;
  • онкология;
  • инфекциозни и вирусни заболявания през периода на интервенция;
  • диабет;
  • обостряне на хроничната патология;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хипертония;
  • засегнатата област се отклонява в дълбоки вени;
  • исхемична болест на сърцето (в някои случаи е възможно според показанията);
  • сърдечна недостатъчност;
  • екзема, пиодермия в областта на разширените вени;
  • тромбоза на оперираната област.

Хирургичните процедури не се препоръчват за лица над 50-годишна възраст. Този въпрос обаче е повдигнат за обсъждане с пациента и неговия лекуващ лекар във всеки отделен случай..

Противопоказания за употреба

Ако се диагностицират разширени вени, премахването на вените не винаги може да се извърши. Има такива противопоказания за операция:

  • Постоянно покачване на налягането.
  • Исхемична болест на сърцето.
  • Проблеми с имунитета.
  • Възрастна възраст.
  • Диабет.
  • Остра тромбоза на дълбоки съдове.
  • Кожни заболявания с възпалителен или инфекциозен характер.
  • Бременност.
  • Кърмене.
  • Атеросклероза на краката.
  • Менструация при жените.

Ако човек е изложен на риск, тогава с разширени вени може да се предпише премахването на засегнатите области, но вече има въпрос относно вида на процедурата.

Предимства и недостатъци

Всяка хирургическа интервенция има своите предимства и недостатъци. Положителните характеристики на флебектомията включват:

  • високо ниво на ефективност при възстановяване на притока на кръв;
  • има метод на минимално инвазивна намеса;
  • нисък риск от усложнения след операция;
  • бърза рехабилитация;
  • добре се понася в някои случаи;
  • малка площ от увреждане на кожата.

Съществува и възможност за безплатна операция по програмата за задължителна медицинска застраховка.

Сред недостатъците на флебектомията са:

  • необходимостта от анестезия;
  • интервенцията се извършва по време на хоспитализация;
  • на мястото на разреза се образува малък белег;
  • след отстраняване на засегнатата вена, натоварването върху останалите съдове се увеличава;
  • болезненост в областта на манипулацията, запазване на подуване за първи път;
  • има малък риск от рецидив;
  • в областта на отстраняване на вените се появяват хематоми, понякога пигментация;
  • се нуждае от грижи и време за рехабилитация.

Преди да се съгласи да извърши флебектомия, пациентът трябва да прецени всички плюсове и минуси, заедно с лекуващия лекар, да оцени възможните рискове и очаквания полезен ефект. Благодарение на съвременните техники вероятността от усложнения е минимална и в по-голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Важно е да се обърне внимание на предоперативния преглед и подготовката за хоспитализация..

Как протича лечението

Пункциите на кожата се правят с игла, на точки според предоперативната маркировка. Разширеният възел трябва да бъде внимателно подбран по протежение на вената със специална кука и след това се отстранява чрез издърпване през малка пункция. Видеото показва операцията за премахване на разширени вени чрез микро пункции на краката. Шевовете не са необходими, ако лекарят използва минимални разрези (1-3 mm) и добра следоперативна компресия. Това елиминира последствията под формата на забележими белези и уплътнения в областта на разреза. Опитните хирурзи извършват отстраняване на големи венозни мрежи на двата крака за една сесия с продължителност от 60 до 120 минути. Допълнителната склеротерапия на остатъчни варици и телеангиектазии позволява отстраняване на малки съдове след флебектомия. С лазерната флебектомия се правят малки пункции и отстраняването на вената на малки парчета минимизира появата на кръвни съсиреци и допринася за най-добрия козметичен ефект. Този метод изисква специално обучение на хирурга. След премахването на всички разширени варикозни сегменти трябва да се приложи компресираща превръзка.

Подготвителни етапи

Преди да извърши флебектомия, пациентът се подлага на пълен преглед предварително. Целта на изследването е да се определи степента на заболяването и да се избере метод за отстраняване на увредената вена. За събиране на анамнеза на пациента се предписва:

  • Пълна кръвна картина за откриване на възпаление, HIV инфекция, анемия и нива на съсирване на кръвта.
  • Тест за урина - проверка на функционирането на отделителната система.
  • Съдов ултразвук - предоставя данни за динамиката на развитието на разширени вени, дълбочината на венозните лезии, степента на недостатъчност на вътрешните клапи.
  • Електрокардиограма - оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, изключване на патологии, които пречат на пациента да работи.

Непосредствено преди хоспитализацията лекарят дава препоръки за подготовка на тялото:

  • не приемайте храна 12 часа преди операцията (особено с обща анестезия);
  • направете прочистваща клизма;
  • обръснете зоната на операцията, ако е необходимо.

Включително всички пациенти на възраст над 40 години изискват предварителен преглед от терапевт, за да се потвърди готовността на тялото на пациента за намеса.

Преди операцията е задължително да проведете разговор с анестезиолог за идентифициране на алергии към анестетици и пациентът подписва съгласие за хирургичната интервенция.

Процес на рехабилитация

След комбинирана флебектомия следоперативният период изисква пълно спазване на препоръките на лекаря. Продължителността му е 6 месеца. Периодът на рехабилитация започва, докато пациентът е в болницата. Шевовете след отстраняване се отстраняват след 7 дни.

През първите 3-4 часа пациентът остава в леглото. Но той не трябва да бъде пасивен. По това време той изпълнява прости упражнения: обръща се с глезени, обръща се от една страна на друга. Такива упражнения ще помогнат за възстановяване на нормалното кръвообращение..

Пациентът ще трябва да носи компресионни чорапи един месец след интервенцията. И трябва да ги носите денонощно. Такова бельо подобрява скоростта на кръвния поток.

Можете да измиете оперирания си крак само след отстраняване на шевовете. Това трябва да се прави много внимателно. След този период е позволено да се свалят чорапите през нощта. Забранено е откъсването на образуваните по шевовете корички. Тази област трябва да се смазва с антимикробни агенти за известно време. Те ще помогнат да се предотврати навлизането на инфекция в повърхността на раната..

В рамките на 2-3 месеца след интервенцията пациентът не трябва да ходи до банята, да посещава сауната, да взема гореща вана. В този случай компресионната дреха трябва да продължи да се носи през деня. В първите дни след флебектомия на пациента се предписват флеботоники и лекарства за болка.

Освен това на пациента се предписват следните средства:

  • Лекарства на основата на салицилова киселина, "Пентоксифилин". Те нормализират микроциркулацията.
  • Препарати, съдържащи гинко билоба.
  • Антиоксиданти.

За да ускорите възстановяването, ще са ви необходими мултивитаминни и минерални комплекси. Лекарствата се предписват в курс, който продължава 14 дни.

Освен това на оперираното лице се назначават физиотерапевтични процедури. Те предотвратяват развитието на възпалителни процеси и трофични разстройства. Пациентът ще бъде подпомогнат от кварцово облъчване, UHF терапия.

Напредък на операцията

Зависи изцяло от сложността на всеки случай. Пациентът е подготвен за флебектомия, говори за възможни усложнения, условия на грижи след операция и рехабилитация. Според общата схема има следната процедура за намеса:

  1. Пациентът се поставя на диван, засегнатата област се третира с антисептици.
  2. На кожата краката очертават местоположението на вената.
  3. Прилага се локална анестезия или анестезия (в зависимост от метода на отстраняване и тежестта на лезията).
  4. На определеното място се прави разрез. Като правило, според класическата техника това е областта на слабините. Ако е необходимо, хирургът прави пункции по дължината на вената, за да я извлече на части със специална кука.
  5. С помощта на сонда, вкарана в отвора или разреза, повредената зона се отрязва.
  6. Отрязаната вена се отстранява през разреза.
  7. Блокира достъпа на кръвния поток от дълбоката централна вена до повърхностната.
  8. Малките притоци се отстраняват чрез пробиви.
  9. Повторна обработка на кожата, дезинфекция на рани и нанасяне на козметични шевове.

Средно флебектомията трае 1,5 до 2 часа. Цената му е средно 6500 рубли за Руската федерация, в зависимост от региона на пребиваване.

Много козметично

В повечето руски болници разширените вени на краката се отстраняват, както чрез голям разрез в слабините (кросектомия), така и чрез големи разрези на краката според Narat или Linton. Последиците от тази комбинирана флебектомия не са задоволителни за повечето пациенти. Нашата технология предполага минимална намеса чрез кожни пункции, които практически не оставят белези. Разширената вена се „изпарява“ от лазера без разрези. Разширените притоци и възли се елиминират чрез микрофлебетомия и склеротерапия с пенообразна форма. Използването на минимално инвазивна техника предполага значително по-малко травма на тъканите, отколкото "класическата" комбинирана флебектомия, отзивите на пациентите за следоперативния период са много добри.

Методи на провеждане

Всеки етап от отстраняването на съда се извършва с отделна техника. При изрязване на голямата сафенозна вена и нейните притоци се използва сложна (комбинирана) флебектомия. В някои клинични случаи операцията се извършва въз основа на един метод под формата на основната техника за отстраняване. Също така се практикува замяна на отделни етапи с минимално инвазивна лазерна хирургия или радиочестотна аблация. Това ви позволява да запечатате лумена на вената и да елиминирате риска от рецидив. В този случай отстраняването на засегнатия съд не се извършва. С течение на времето той се заменя със съединителна тъкан.

Разграничават се следните етапи на класическото отстраняване на вените:

  • кросектомия;
  • оголване;
  • процесът на лигиране на перфориращи вени;
  • Минифлебектомия на Мюлер.

Конкретният метод на интервенция се избира от хирурга в зависимост от степента на съдово увреждане и състоянието на тялото на пациента.

Кросктомия

Кросектомията е първият етап на флебектомия. Извършва се в областта на бедрената гънка. По време на операцията кръвният поток на повърхностната вена се блокира и отрязва, оставяйки само 0,5 cm.

Кросектомията се извършва чрез разрез от около 5 см. Багажникът на най-голямата повърхностна вена и нейните канали се отрязват, зашиват, след което се свързват с дълбока вена, за да се възстанови притока на кръв. Отрязването на съда блокира потока и изтичането на кръв в главната вена.

Оголване

Методът се състои в отрязване със сонда и отстраняване на цялата дължина на съдовия ствол на голямата сафенозна вена. Хирургът използва няколко метода на процедурата:

  1. Сондата на Babcock - се счита за доста травматична по своята техника: метална сонда с режеща маслина в края се въвежда на пациента до края на засегнатата вена. За да извади съда, хирургът го изважда през горния разрез, като преди това го отрязва от свързаните тъкани.
  2. Криострипирането се извършва с криосонда: когато сондата се вкара във вената, тя замръзва, след което лекарят бавно изважда катетъра, усуквайки съда и го изважда от крака. По своята ефективност и безопасност методът е алтернатива на лазерната и радиохирургията.
  3. Изваждане с ПИН (с единичен първичен разрез), метод на инвагинация - обръщане на прерязаната вена отвътре, като се прикрепи нейният край към сондата. Отрязването от съседната тъкан става естествено при напрежение.

Лигиране на перфориращи вени

Тази техника е необходима и много важна за флебектомия. За да се предотврати по-нататъшния приток на кръв от дълбоката вена в засегнатия повърхностен и обратен отток, съдовете се лигират. Възможна субфасциална или надфасциална техника на лигиране.

Според Мюлер

Това е минифлебектомия. Методът се основава на комбинация от техниката на скалпел и игла и е от комбиниран характер поради своята многоетапност. В процеса на отстраняване хирургът отрязва съда, засегнат от разширени вени, неговите притоци и след това блокира връщането на кръв от дълбоката вена.

Техниката е популярна повече от 40 години поради минималната си инвазивност, минимална травма на тъканите и бързо заздравяване. Операцията се извършва само под местна упойка. В края на процедурата не са необходими шевове. Минифлебектомията на Müller се използва както поотделно за отстраняване на вени, така и в сложна хирургия, лазер, радиочестота.

Предимства на хирургията

При разширени вени операцията може да помогне за облекчаване на симптомите. Той има следните предимства:

  • Намаляване на вероятността от по-нататъшно развитие на болестта, тъй като след отстраняване на големи съдове те няма да могат да растат отново.
  • Възможно е да се извърши операцията едновременно на два крайника.
  • Постигане на забележим козметичен ефект.
  • Кратък период на рехабилитация.
  • След интервенцията белезите са почти невидими.

Посочената операция може да се извърши чрез задължителна медицинска застраховка. В допълнение, комбинираната флебектомия, ходът на операцията включва комбинацията от няколко процедури, се извършва бързо и лесно.

Усложнения

Въпреки минималните рискове, вероятността от усложнения след флебектомия все още е налице. Непредвидена реакция на тялото, неправилна манипулация, нарушаване на условията на режима след операцията водят до негативни последици:

  • инфекция на областта на пробиви и разрези;
  • кървене;
  • образуване на кръвен съсирек в дълбока вена;
  • тромбоемболия;
  • удебеляване на увредената област на кожата;
  • образуването на нови съдове над мястото на експлоатация;
  • нарушение на чувствителността на кожата в резултат на наранен нерв, изтръпване;
  • увреждане на лимфната тъкан.

Важно е да се спазва графикът и да се гарантира, че лекарят редовно наблюдава пациента. След интервенцията класическите проблеми изчезват сами. Въпреки това, в случай на висока температура, възпаление на раната, отделяне, повишена болка, трябва спешно да посетите лекар.

Навременното търсене на медицинска помощ ще помогне да се справите с негативната проява..

Упражнения

Физиотерапията и умерената физическа активност се предписват на следващия ден след операцията. Първо се извършват основни тренировки, например повдигане на краката, размахване на пръстите на краката, сгъване-удължаване. За да може рехабилитацията след флебектомия да протече без усложнения, по време на тренировъчната терапия е необходимо да се компресира крайникът с помощта на специални чорапи или да се фиксира с еластична превръзка. В края на периода на възстановяване, когато вените са зараснали след флебектомия, е полезно да се занимавате със спорт като:

  • йога;
  • плуване;
  • колоездене;
  • състезателно ходене.

Какви усложнения може да има след операцията: от какво да се страхувате и от какво да се страхувате?

Разглеждат се усложнения след операция на вените: големи, загноящи хематоми, фистули, дълбоки вени, нагнояване на рани. Кракът, превързан с еластична превръзка, докато е все още в операционната, през първите дни след това се предполага, че е в повдигнато положение, което се извършва с помощта на шината Beler, която осигурява необходимия ъгъл от 45 градуса в колянната става. Шината Beler се поставя за профилактика на следоперативни хематоми, като по този начин подобрява изтичането на кръв от подбедрицата и намалява общото натоварване на крайника.

Когато анестезията отшуми, усещането за болка може да е много слабо и няма да изисква назначаването на силни аналгетици. Разходката из отделението е възможна в първите часове след операцията. Най-често на следващия ден не се изисква назначаването на аналгетици. През следващите дни болката може да се прояви само локално, най-често в областта на кожни рани в областта на колянната става и под нея. Разрезът за изключване на сафенозната вена от бедрената вена в областта на слабините не проявява болка, но, за щастие, рядко, увреждане на лимфните съдове в тази област, което след това се проявява в продължителен лимфен поток

След разрези на краката, обикновено 3-4 дни след операцията, телесната температура се повишава, което може да се обясни с асептично възпаление

на места, където кръвта се натрупва под кожата. Ако такива натрупвания са големи, тогава по отстранените вени могат да възникнат болезнени уплътнения. Зачервяване на кожата над тях не трябва да има, в противен случай се развива възпаление на кожата, което може да означава инфекция. Необходимите превръзки с високо удължение няколко часа след операцията, след като са си свършили работата и са намалили кървенето от останалите вени, могат да създадат проблеми. Високото налягане, което превръзките осигуряват на крайниците в покой, пречи на нормалната венозна циркулация, особено през нощта, когато краката са обездвижени. Болезнените усещания принуждават пациентите да се изправят и да направят няколко стъпки, едва тогава болката отшумява.

На 7-ия ден след операцията шевовете се отстраняват. Хематомите все още са налице, те най-накрая изчезват месец след операцията. Често шевовете леко се разминават с пищялите, отделя се малко червеникава тъканна течност

. В този случай лекарят препоръчва смазване на раната с антисептични разтвори, които изсушават и ускоряват заздравяването. След премахване на шевовете, раните имат натрупани през това време корички от кръв и немит епидермис. След като ги измиете със сапунена вода, трябва да смазвате раните с разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено за известно време веднъж на ден. След като всички кори са отпаднали и няма отворени рани, тази процедура може да бъде спряна. Почистването на тези зони с кърпа може да бъде не по-рано от две седмици след премахване на шевовете. Е, хигиенно лечение на крака извън зоната на раната е възможно по всяко време след операцията..

Прясна информация: Защо не можете да пиете кафе с разширени вени и как да замените любимата си напитка

Сензорно увреждане

възниква, когато кожните нерви, придружаващи основната вена, са повредени. Често срещаните зони на скованост са в глезена и по-рядко по вътрешната повърхност на подбедрицата. Възстановяването на нервната функция е дълъг процес, трябва да имате търпение.

В продължение на месец след операцията трябва да носите еластични превръзки или. Ако по бедрото няма големи хематоми, тогава превръзката след премахване на шевовете може да се използва до коляното, но винаги със затваряне на областта на петата. Едематозен синдром

след операция е възможно като реакция на венозната система на променените условия на изтичане на кръв от долните крайници. По време на това преструктуриране, компресията и флеботониката помагат да се поддържат в тонус останалите повърхностни вени.

Появата на нови разширени вени е възможна след всяка флебектомия.

Ако се появят вени в областта на белега, това показва рецидив на заболяването. Ако нови вени се развият далеч от разрезите, това е прогресия. Нито пациентът, нито лекарят са имунизирани от подобни проблеми..

По-малко след лазерно унищожаване или стволови усложнения.

Възстановителен период

След хирургичната интервенция пациентът се нуждае от стационарно наблюдение и планиран преглед от лекар в рамките на 1-2 седмици. По това време е необходимо:

  • носете компресионни трикотажни изделия (денонощно след операцията);
  • омесете крайниците, за да осигурите нормално кръвообращение;
  • правете малки разходки с умерено темпо;
  • спазвайте ежедневието;
  • изключете физическа активност, вдигане на тежести;
  • приемайте лекарства, витамини, антикоагуланти според указанията на лекуващия лекар, през първия ден болката се облекчава от анестетици, аналгетици.

След 7-10 дни шевовете на пациента се отстраняват. Компресионното бельо след месец е позволено да се носи само през деня. След изписването на пациента е забранено до края на възстановяването:

  • къпете се в гореща вода;
  • сауни и бани;
  • носете високи токчета;
  • прекомерна физическа активност.

Общият период на рехабилитация може да бъде до един месец. За да се предотврати рецидив на заболяването, лекарите препоръчват редовна профилактика:

  • ходете повече, отдайте предпочитание на ходенето;
  • включете важни витамини и минерали (калий, магнезий, калций) в ежедневното меню;
  • приемайте лекарства, предписани от лекар - антитромбоцитни средства, които намаляват съсирването на кръвта за предотвратяване на тромбоза;
  • ще трябва да спре напълно да пуши и алкохол.

Подготвителни дейности

За флебектомия е необходима предварителна подготовка. Тук пациентът трябва да носи компресионно бельо в продължение на няколко седмици, да използва предписаните лекарства и също да премине курс на физиотерапевтични процедури.

Непосредствено преди процедурата трябва да обръснете краката си, да подготвите компресионни чорапи или еластична превръзка. В навечерието на вечерта е забранено да вечеряте, да пиете лекарства Също така трябва да направите клизма, тъй като е забранено да ходите до тоалетната няколко дни след операцията. Трябва също да вземете душ.

Отзиви

Диагнозата разширени вени е поставена преди 5 години. Краката ме боляха и подуваха, а вечерта едва ходех. При консултация с флеболог се препоръчва операция. Направихме го преди година. Много съм доволен, чувствам се много по-добре.

Флебектомия е направена през 2020 г., имам разширени вени от 10 години. Лекарят каза, че не си струва да се дърпа по-нататък и дори че има допълнително тегло. Страхувах се от упойка и не исках да имам белег на крака. Като цяло операцията премина добре. Има белег, но малък и незабележим, той не ми създава неудобства. И краката ми са много по-добри!

Раждането беше на 30-годишна възраст, след това започна бедствие с краката - вените се изкачиха, особено под коляното, крайниците бяха подути, наранени и много уморени. Операцията е извършена на 37-годишна възраст. Сега мога да ходя нормално, няма болка, а външният вид на краката ми е много приятен. От минусите - доста висока цена.

Светлана, на 43 години
Невъзможно е напълно да се излекува хроничната венозна недостатъчност чрез операция. Но извършването на операция помага да се спасят здравите зони на кръвоснабдителната система, да се намали натоварването на кръвоносните съдове и да се избегнат тежки последици за сърцето и вътрешните органи. Съвременните методи и инструменти за флебектомия позволяват да се постигнат отлични резултати за пациенти с минимален риск и време за рехабилитация.

Същността на процедурата

Това е процедура, при която областите на вените, засегнати от разширени вени, се отстраняват, което прави възможно установяването на кръвообращението. Операцията се предписва, ако пациентът развие следните състояния:

  • разширени вени на крака;
  • тежко протичане на разширени вени, при което се образуват големи подутини, както и хроничен оток;
  • остро нарушение на изтичането на кръв;
  • на кожата се появиха трофични язви;
  • образува се тромбофлебит:
  • с вродена флебектазия на хранопровода.

За да се предотврати развитието на рецидив, се извършва комбинирана флебектомия, по време на която след отстраняване на вената се инжектира химикал, който споява тъканта на съда. Един от етапите на този вид флебектомия е минифлебектомия, която се извършва с помощта на малки инжекции. След като пациентът може да се възстанови по-добре и да избегне усложнения по време на рехабилитационния период.

Какво е флебектомия?

Операцията включва отстраняване на силно променени вени. Обикновено подкожните съдове са податливи на патологии, тъй като дълбоките са по-приспособени към стреса. Затова най-често се отърват от повърхностни образувания..

Флебектомията е извършена за първи път през 19 век. Но резултатите, получени по време на отстраняването на съдовите клони, са незадоволителни: кожни дефекти, синдром на болката и оток продължават. Освен това съществува висок риск от инфекция на меките тъкани, което допринася за развитието на усложнения..

Преди и след операцията.

Оттогава практически всичко се е променило в съдовата хирургия и флебологията: от техниката на извършване на интервенцията до инструменти и лекарства. Ето защо съвременните методи на лечение са доста ефективни..

След флебектомия притокът на кръв леко променя посоката. Кръвообращението се осъществява чрез обезпечения и дълбоки вени. С оглед на това важен момент е последващата профилактика на разширени вени, тъй като натоварването на останалите съдове се увеличава значително.

Хирургично (класическо) лечение на разширени вени - флебектомия

Какво е хирургичното (класическо) лечение на разширени вени

Хирургичното (класическо) лечение на разширени вени, комбинирана флебектомия или оголване е хирургична операция, която се състои в отстраняване на багажника на голямата и (или) малка сафенозна вена и техните варикозни притоци.

Премахване на багажника на голямата сафенозна вена в бедрото - класическа флебектомия

Комбинираната флебектомия в Москва е радикален метод за лечение на разширени вени и остава в арсенала на флеболози и хирурзи, главно на държавни лечебни заведения..

История на хирургично лечение на разширени вени на долните крайници

Историята на хирургичното лечение на разширени вени е тясно свързана с изследването, всъщност, на самото разширени вени. Немски лекар Фридрих фон Тренделенбург предполага причинно-следствена връзка между разширени вени и рефлукс на кръвта в областта на сафено-бедрената връзка. През 1860 г. Тренделенбург, въз основа на тази теория, предлага метод за хирургично лечение на разширени вени чрез изрязване и лигиране на багажника на голямата сафена вена в горната трета на бедрото.

Основател на флебектомия - Фридрих фон Тренделенбург

Със сигурност може да се каже, че съвременният етап на флебологията като медицинска наука започва точно тогава. Освен това, изключителен домашен лекар Алексей Алексеевич Троянов предложи да се използва лигиране на вени с двойна лигатура и да се направи дисекция на част от голямата сафена вена. По справедливост, заслужава да се отбележи, че нито едно от тези светила от своето време не е настоявало за задължително лигиране на голямата сафена вена на нивото на сафено-бедрената анастомоза. Колкото и да е странно, по-нататъшното развитие на флебологичната наука беше осигурено от изключително травматични и агресивни техники. Операцията Modelung вероятно е допринесла най-много за разбирането на анатомията на разширената сафенозна вена и патофизиологията на рефлукса. Същността на техниката е да се премахне голямата сафенозна вена чрез ивица на разрез през целия венозен съд, от слабините до глезена. Повечето здравомислещи хирурзи се въздържаха от практическото приложение на тази операция, но техният, доста значителен принос за познаването на венозната анатомия, разбира се, беше направен. Най-важното е, че стана ясно, че стволът на голямата сафена вена трябва да бъде премахнат. Още през 1908 г. В. В. Бабкок предлага възможността за премахване на голямата сафенозна вена с помощта на специална сонда. Това нововъведение, разбира се, беше пробив на своето време и първата стъпка към радикално намаляване на степента на нараняване на интервенцията, като същевременно запази всички предимства на премахването на багажника на голямата сафена вена. С незначителни промени, свързани основно с дизайна на сондата, техниката се прилага успешно в продължение на много десетилетия. Редица специалисти, главно държавни лечебни заведения, не се съмняват в значимостта на комбинираната флебектомия според Бабкок днес, през 21 век..

Хирургична комбинирана флебектомия, защо техниката не е идеална

Комбинираната флебектомия по едно време нашумя, един вид революция както в лечението, така и в разбирането на патогенезата на разширените вени. От този момент е изминал повече от век, днес се използват по-меки версии на анестезия и други хирургически инструменти, но няма фундаментални промени в тази хирургическа техника. Дори и с появата на иновации под формата на: премахване на ПИН, инвагинация и криотриппинг, техниката по същество остава същата..

Криостриппинг - премахване на разширени вени със студ

Класическата комбинирана флебектомия, използваща сондата Babcoccus, остава най-широко разпространената за лечение на разширени вени в публичния сектор на медицината днес поради неочевидните предимства на горните нововъведения.

Какви видове хирургично (класическо) лечение на разширени вени се използват днес в света и в Русия

В съвременната европейска практика се използват следните комбинирани флебектомични техники, чиято основна разлика е конструкцията на сондата за отстраняване на вената:

  1. Флебоекстракция със сондата на Бебкок. Може би най-радикалният и надежден, но и травматичен начин за премахване на вените.
  2. Инвагинационно събличане
  • ПИН-стрипингът е най-популярната модификация на инвагинационното събличане, изисква достатъчно опит от оператора, но хирургичната травма е малко намалена.
  • Cryostripping е високотехнологична версия на инвагинационното отстраняване. Спечели специално доверие в медицинската общност на Япония, което доведе до широкомащабно разпространение на техниката в страната на изгряващото слънце. Методите за ендовазална термооблитерация, които се появиха извън времето на преден план, вероятно не предизвикаха нито един инфаркт сред медицинските служители в тази страна..

За предимствата на хирургичното лечение (комбинирана флебектомия), в този момент можете да издържите дълга пауза, подобна на минута мълчание. Но все пак ние изброяваме нюансите на класическия хирургичен подход, които могат да се отдадат на ползите. Трябва да има причини, поради които комбинираната флебектомия остава най-широко разпространена при лечението на разширени вени..

  • Комбинираната флебектомия не изисква иновативни технологии или скъпо оборудване. Налични са достатъчно инструментални и човешки ресурси в повечето отделения по обща и съдова хирургия.
  • Тежката хирургична травма, сериозната анестезия и дългият период на рехабилитация често служат като добър психологически аргумент в полза на изключителния радикализъм на този метод за лечение на разширени вени..
  • Използването на техника, позната на хирурзите в публичния сектор, е много по-лесно от изучаването на нещо ново. Освен това, за да се използват съвременни технологии, е необходимо не само да се купува скъпо оборудване, но и да се променят сериозно логистичните схеми на работа и обучение на специалисти..

Честно казано, класическото хирургично лечение на разширени вени (комбинирана флебектомия) не е имало нито един аргумент в своя защита, освен финансов. Последното твърдение също може да бъде оспорено, тъй като то произтича от значително подценената цена на престоя на хоспитализирания пациент в отделението по хирургия. Също така никой всъщност не е изчислил икономическите загуби, както за самия пациент, така и за обществото като цяло, свързани с дългосрочната рехабилитация при използване на класическа хирургия. Твърдението за по-големия радикализъм на комбинираната флебектомия, по отношение на иновативните техники днес, с прозрачността на статистическите данни, може безопасно да се отдаде на спекулациите по тази тема.

Разрези на флебектомия - защо имате нужда от това?

Днес добрият хирург вече не се гордее с големи разрези. Основният аргумент на съвременния специалист е лечението, проведено във възможно най-кратки срокове с максимален клиничен ефект..

Оперативна операция на разширени вени (комбинирана флебектомия) - показания и противопоказания

Индикацията за класическа операция (комбинирана флебектомия) е наличието на различни прояви на разширени вени:

  • Наличието на разширени вени на долните крайници
  • Оток.
  • Венозна екзема.
  • Трофична венозна язва.
  • Венозно кървене.
  • Варикотромбофлебит.

Противопоказания за комбинирана флебектомия (стрипинг):

  • тежка хронична патология (например, некомпенсирани форми на захарен диабет, хипертония), инфекциозни процеси на кожата на краката;
  • остра тромбоза на дълбоки вени;
  • установена тромбофилия;
  • тежки форми на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници;
  • бременност и кърмене;
  • дългосрочно обездвижване на пациенти;
  • невъзможност за използване на продължителна компресия на долните крайници.

Хирургично лечение (комбинирана флебектомия) - хирургична техника

Съвременната комбинирана флебектомия се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. След обработка на операционното поле се извършва лигиране и трансекция на главната сафенозна вена (голяма или малка) в областта на сафено-феморалната или сафеноплиталната анастомоза, тоест кросектомия. За достъп до тези области на венозните съдове се използват разрези по слабините или подколенните гънки. Дължината на разфасовките варира от един и половина до няколко сантиметра.

Етапи на класическа флебектомия

Извършва се оголване, отстраняване на стволовете на сафенозните вени с помощта на специална сонда, последвано от отстраняване на притоците на големите вени. След овладяване на хемостазата се прилагат асептични превръзки, слагат се компресионни облекла или превръзки.

Хирургично (класическо) лечение на разширени вени, комбинирана флебектомия - следоперативен период

В следоперативния период пациентите приемат антибиотици, за да изключат нагнояване на следоперативни рани, болкоуспокояващи, флеботоници и антикоагуланти. Извършва се поредица от превръзки, шевовете обикновено се отстраняват в рамките на 1-2 седмици. Подходът за активиране на пациентите, както и времето за носене на компресионни трикотажни изделия, се определя от лекуващия лекар. Тези параметри често зависят от опита на подобни операции и личните предпочитания на лекаря. Хоспитализацията на пациенти след класическа операция продължава от 2-3 дни до 2 седмици (средно 7 дни).

Условията за пълна рехабилитация след комбинирана флебектомия варират от няколко седмици до 2-3 месеца. Това зависи от скоростта на епителизация на следоперативни рани, наличието или отсъствието на следоперативни усложнения.

Хирургично лечение (комбинирана флебектомия) при лечение на разширени вени - усложнения

Комбинираната флебектомия, както всяка обширна и доста травматична хирургическа интервенция, често се усложнява от следните неприятни последици:

  • Кървене от следоперативни рани.
  • Образуване на хематоми, сероми.
  • Инфекция на следоперативна рана.
  • Лимфорея и образуване на лимфоцеле.
  • Неоваскулогенеза (появата на мрежа от разширени вени в областта на сафено-бедрената връзка).
  • Парестезии и локална постоянна анестезия за увреждане на кожните нерви.
  • Тромбоемболични усложнения до развитието на белодробна емболия.

На последната точка трябва да се спрем подробно, тъй като въпреки целия набор от мерки, предприети за предотвратяване на тези усложнения, е много трудно да се избегнат напълно. Въпреки въвеждането на най-новите антикоагуланти в практиката на съвременния хирург, наличието на значителни следоперативни травми, кожни разрези не позволява използването на основния инструмент в борбата с венозната тромбоза. А именно ранно активиране. Страхът от кървене, хематоми при оперирани пациенти е сериозен аргумент, но колкото по-дълго пациентът се връща към обичайната си дейност, толкова по-висок е рискът от тромбоза.

Хирургично лечение на разширени вени отзиви на пациенти

Прегледите на пациентите, подложени на хирургично лечение на разширени вени в Москва и други градове на Русия, са доста разнообразни, както и пациентите, получили лечение. Вероятно е много по-интересно да прочетете отзивите на пациенти, лекувани за краката си, както с помощта на класическа хирургия, така и с иновативни техники на термоблитерация..

Това, което предлагаме днес, вместо класическото хирургично лечение на разширени вени

Всичко се промени преди около 20 години с появата на първите успешни опити за ендовазална термооблитерация. Това беше значителен технологичен пробив, който коренно промени флебологията. Първоначалният клиничен опит с термоблитерация беше на ръба на медицински експеримент. Всяка новаторска технология преминава през този етап. През този период на първите стъпки и формирането на техниката на термична заличаване може да се говори за нейното съревнование с класическата хирургия..

Лазерен радиален светлинен водач

След появата на радиални оптични влакна за лазерна коагулация през 2008 г. не може да става дума за значително противопоставяне на комбинирана флебектомия (под каквато и да е форма) и ендовазална термична облитерация. Какви са предимствата на ендоваскуларната хирургия при разширени вени:

  • Фин контрол на манипулацията чрез ултразвуково изобразяване
  • Минимално инвазивна, само пробита кожа.
  • Лека анестезия под формата на локална тумесцентна анестезия.
  • Пълно амбулаторно лечение на всички процедури.
  • Добра толерантност на пациента както за манипулация, така и за следоперативен период.

Хирургично лечение на разширени вени (комбинирана флебектомия) защо се използва активно днес

Хирургичното лечение на разширени вени, комбинирана флебектомия или стрипинг, което стана класика по това време, както вече споменахме, се използва активно и дори остава основният метод за лечение на разширени вени в публичните лечебни заведения. Има достатъчно идеологически фенове на комбинираната флебектомия. Тук можете да пропуснете икономическите, логистичните и кадровите въпроси на многострадалната вътрешна медицина. Мнозина са наясно с тези проблеми. В чест на местната държавна медицина трябва да се отбележи, че в много, много по-успешни европейски страни се използва и комбинирана флебектомия. Както показва практиката, иновациите най-трудно се вкореняват в областта на обществения сектор на медицината. Техниката на комбинирана флебектомия е толкова здраво закрепена в публичните лечебни заведения, всички нюанси са толкова разработени, до регистрирането на увреждане с не особено успешно лечение, че след 10 години вероятно ще видим класическа хирургична операция в държавна болница.

Хирургично лечение на разширени вени на долните крайници, защо напълно го изоставихме?

Както бе споменато по-горе, класическото хирургично лечение на разширени вени се използва активно в европейската медицинска практика, включително Москва, Московска област и други градове на Русия..

На въпроса: защо е това и защо да използваме коне, когато вече има добри коли? Използвайки операция с вековна история, ние губим следните предимства на иновациите:

  1. Без ултразвуково изображение. Контролът на интервенцията се извършва през операционната рана, за да се подобри гледката е необходимо да се увеличи разрезът.
  2. Оперативната травма се увеличава значително. Това не само увеличава периода на рехабилитация, но също така влияе върху възможните усложнения на страничните ефекти..
  3. Ефективността на лечението намалява.
  • Разделянето, в повечето случаи, на лекуващия лекар от ултразвуковата диагностика.
  • Травма, понякога значителна, на местата на разрези и флебоекстракционни локуси.
  • Псевдорадикализъм. Както показва практиката, при флебектомия, с много редки изключения, се отстраняват значително по-малко разширени вени, отколкото при използване на съвременни техники.

В практиката на Московския градски флебологичен център използваме само най-добрите съвременни техники и комбинирана флебектомия отдавна няма място.

Пациентски въпроси в интернет за хирургичното лечение на разширени вени (комбинирана флебектомия) в Москва

Людмила от Москва пита: каква е цената на комбинирана операция по флебектомия във вашия център?

Мила Людмила! Московският градски флебологичен център отдавна напълно е изоставил използването на тази техника. Това се случи след въвеждането на иновативни технологии за термично заличаване в нашата практика. Можете да се запознаете с цената на услугите на нашия център на телефон: 8 (495) 565 35 09, или на страницата на нашия уебсайт: https://phlebolog.org/tseny.

Кирил от Москва се интересува: доколко ефективна е комбинираната операция по флебектомия?

Уважаеми Кирил! Операцията на комбинирана флебектомия при разширени вени на долните крайници е доказала своята ефективност преди повече от сто години. В опитни ръце комбинираната операция по флебектомия ефективно премахва големите разширени вени. Ако го сравним със съвременните методи за премахване на разширени вени, особено в дългосрочен план, тогава добрият флеболог ще се въздържи да препоръча днес да се избере класическа флебектомия..

Мария от московския регион Балашиха се интересува от: как да разберем от рецензиите къде се прави флебектомия на вените на долните крайници, колко струва операцията?

Скъпа Мария! Обширността на Интернет е пълна с различни сайтове, които предлагат най-"надеждни и компетентни" прегледи на пациенти, които са били подложени на различни лечения, включително комбинирана флебектомия. Не си струва да се описват всички нюанси на тази процедура дълго време, въпреки факта, че специалистите от Московския градски център по флебология са натрупали значителен опит в тези операции. Днес комбинираната техника на флебектомия не е от значение. Цената на съвременната ендовазална процедура успешно ще се изплати с мек и удобен следоперативен период, отсъствие на усложнения и рецидив на заболяването.

Владлена от Москва пита: колко време отнема следоперативният период на комбинирана флебектомия??

Мила Владлена! Следоперативният период на комбинираната операция по флебектомия отнема 1-3 седмици, понякога и по-дълго. Времето за възстановяване ще зависи от състоянието на следоперативните конци, наличието или отсъствието на подуване, общото състояние на пациента.

Елена от Москва пита: коя операция е по-добра при разширени вени на долните крайници?

Мила Елена! Днес в Москва се използват много технологии за лечение на разширени вени. Класическото хирургично лечение при комбинирана флебектомия е безнадеждно остаряло, ултрамодерните методи за нетермична заличаване все още показват откровено неясни резултати. Ако искате да ви бъде гарантирано да се отървете от разширени вени с една процедура, тогава трябва да препоръчате методите на термична заличаване (лазер или радиочестота).

Венектомия какво е това? Как се извършва операцията?

Диагнозата разширени вени е една от най-често срещаните в света. Флеболозите предлагат различни лечения за разширени вени. В повечето случаи консервативната терапия е достатъчна за премахване на неприятните симптоми и пълно излекуване. Но при липса на резултат от използването на компресионен трикотаж, прием на лекарства и втвърдяване на вените е показана хирургична операция. Венектомията включва хирургично изрязване на болните области на вените.

По време на операцията се правят малки разрези в кожата, през които се отстраняват увредените части на вените, след което се зашиват. Венектомията е една от най-ефективните и безопасни хирургични процедури. С помощта на операцията пациентът успява да се възстанови от разширени вени или венозна недостатъчност. Действията на хирурга по време на операцията са насочени към максимално запазване на здравата част на вените и предотвратяване развитието на усложнения.

Венектомия: описание

Какво представлява венектомията е операция за изрязване на втвърдените части на съдовете, за да се елиминира изтичането на кръв от дълбоките вени към повърхностните. Венектомията е популярен метод за лечение на разширени вени в Русия и по света.

Процедурата се извършва с помощта на микрохирургично оборудване и тънък шев. Това помага да се сведе до минимум размерът на разреза, намалявайки риска от нараняване и усложнения. Венектомията се извършва под местна упойка и включва пациентът да е в болница в продължение на няколко дни. Предимството на процедурата е минималният риск от рецидив на патологията в оперираната област на вените.

За кого е показана операцията?

Венектомията е показана за пациенти с намалена трофична тъкан, при наличие на трофични язви или гнойни рани по вените, които зарастват бавно. Показания за флебектомия са заболявания като прогресираща варикоза или тромбофлебит, придружени от оток на долните крайници и болка. Също така, венектомията се предписва при нощни крампи, изтръпване на краката. Препоръката за операцията се издава от лекаря след поставяне на окончателната диагноза..

Противопоказания

Въпреки високата ефективност на медицинската манипулация, венектомията има редица противопоказания:

  • Дихателна дисфункция,
  • Дисфункция на пикочните органи,
  • Бременност през втория и третия триместър,
  • Остър стадий на вирусни и бактериални инфекции,
  • Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система,
  • Кожни заболявания с възпалителна етиология,
  • Тежки чернодробни или бъбречни патологии.

Венектомията също не се препоръчва при пациенти в напреднала възраст. Операцията е свързана с риск от кървене и стрес върху сърцето, което може да увеличи риска от усложнения.

Преди операция

Подготовката за венектомия включва набор от диагностични тестове:

  • UAC - пълна кръвна картина,
  • Тестове за хепатит, сифилис и ХИВ инфекция,
  • ЕКГ (електрокардиограма),
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор,
  • Кръвен тест за биохимия и глюкоза,
  • Флуорограма,
  • Доплер изследване на вените на долните крайници.

Пациентът трябва да каже на лекаря какви лекарства приема, както и наличието на хистаминова (алергична) реакция към лекарства.

При извършване на венектомия под обща анестезия е необходимо да се прочистят червата с клизма. Преди операцията трябва да вземете душ и да обръснете крака, върху който е планирана интервенцията. Предпоставка за операцията е липсата на гнойни или възпалителни кожни лезии.

Извършване на венектомия

Ходът на операцията по венектомия зависи от локализацията на патологията, диаметъра на оперирания съд, траекторията на вената (права / извита), дължината на обратния сегмент на кръвния поток, наличието на трофични лезии на меките тъкани.

Обикновено хирурзите извършват комбинирана венектомия, която включва комбинация от техники с различна травма. Това ви позволява да увеличите терапевтичния ефект от операцията, извършена върху вените..

Обикновено венектомията се извършва на етапи:

  • Кросектомия - разрез (до 5 см) в областта на слабините. В тази област повърхностната вена е свързана с дълбоката, засегната от разширени вени, както и венозната клапа. Засегнатата област на вената се изрязва и изтегля,
  • Вторият разрез (до 1,5 см) е от вътрешната страна на стъпалото (глезена) или на повърхността на подбедрицата, в зависимост от местоположението на патологията. Благодарение на разреза е възможно да се изложи сафенозната вена, в която внимателно се вкарва сондата. Тя се движи по вената и на мястото на първия (ингвинален) разрез вената е фиксирана в края на сондата. Ако е невъзможно да се прокара сондата по цялата вена, се правят допълнителни разрези и вената се изрязва с помощта на няколко сонди,
  • Стрипингът е процедурата за изтегляне на сонда през разрез, по време на която долната част на върха дисектира меката тъкан около вената. След освобождаването на вената засегнатата област се изрязва и се отстранява заедно със сондата,
  • Микрофлебектомия - изрязване на подкожните възли и притоци на вените, лигиране на перфориращите съдове, маркирани преди операцията. За извитите вени се правят допълнителни разрези и засегнатата вена се отстранява на части. Малки възли се отстраняват с кука през пункция (2 мм) без зашиване,
  • Зашиване - разрезите се зашиват, поставят се компресионни превръзки или се облича специално бельо.

Посочените етапи на венектомия могат да варират, да бъдат изключени или допълнени в зависимост от стадия на патологията. При прави вени операцията е показана с помощта на лазер.

Рехабилитация

Препоръките за следоперативния период на венектомия са индивидуални и зависят от стадия на заболяването, наличието на хронични заболявания и възрастта на пациента. След операцията пациентът остава в болницата, инжектират се антибиотици и болкоуспокояващи, предписва се лечение с флеботоници.

Рехабилитацията след венектомия включва:

  • Постепенно огъване и разгъване на краката, нежни превратчета на леглото за нормализиране на притока на кръв се допускат няколко часа след операцията,
  • Можете да станете от леглото и да ходите на следващия ден след интервенцията. През този период е задължително да се носи компресионно бельо.,
  • На пациентите след венектомия са показани специални упражнения и масаж за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци,
  • Забранено е вземането на гореща вана, посещение на сауна и баня,
  • В продължение на месец след операцията пациентът ще носи компресионни трикотажни изделия денонощно. Месец по-късно специално бельо остава само през деня,
  • Шевовете се отстраняват 9-10 дни след операцията. Болката на мястото на шева може да продължи 2-4 седмици, така че не се препоръчва да спортувате през този период.

След едноседмично стационарно лечение пациентът се изписва у дома. Благодарение на нискотравматичните инструменти след интервенцията не остават белези. 6 месеца след венектомията пациентът се насочва към ехография на вените, за да се проследят възможни усложнения или рецидив на заболяването.

Болков синдром и други усложнения

Неправилната операция, наличието на неотчетени противопоказания може да причини развитието на следоперативни усложнения. Най-често пациентите са изправени пред:

  • Хематоми (натъртвания),
  • Малък кръвоизлив,
  • Болезненост.

Ако кракът ви боли след венектомия или поява на синини, не се паникьосвайте. Такива симптоми в повечето случаи изчезват сами и не изискват допълнително лечение..

За бързо възстановяване се предписва курс на лечение. Най-популярните от тях са хепариновите препарати (хепаринов маз, лиотонов гел). Перорално предписани лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) и болкоуспокояващи. Бучките около хематома са нормални. Те ще се разтворят сами в рамките на 2-3 седмици..

Тромбозата и тромбоемболията са опасни усложнения на венектомията. Те възникват в резултат на нарушена циркулация във вените и артериите. Рискът от развитие на опасни усложнения се увеличава при наличие на възпалителен процес или трофични язви. Упражнението след венектомия е задължително. Физическото бездействие провокира стагнация на кръвта във вените и образуване на кръвни съсиреци.

По време на операцията се нарушава целостта на кожата, което води до намаляване на чувствителността на долните крайници. За кратко време след венектомия може да се появи изтръпване в глезените и подбедриците.

Болезненост на мястото на шева, зачервяване, подуване показват неправилна операция или дълбоки порязвания. В такава ситуация се предписват лекарства за болка. За да се избегне добавянето на гнойна инфекция, тромбоемболия и други усложнения, операцията на вените трябва да се извършва от квалифициран хирург.

Разходите

Цената на венектомията зависи от стадия на патологията, избрания метод на операция, клиника и квалификация на лекаря. Средно цената е 4-40 хиляди рубли. Лазерното премахване на вени ще струва малко повече.

Конвенционалната венектомия е включена в списъка на безплатните операции по здравноосигурителната полица (MHI). С такава политика можете да оперирате разширени вени безплатно.

Отзиви

Прегледите за венектомия в повечето случаи са положителни. Когато спазват предписанията на флеболога и се подготвят правилно за операцията, пациентите могат напълно да се отърват от разширени вени и подути вени.

Консервативното лечение на разширени вени беше неефективно. Дълго време избирах клиника, търсех отзиви за лекари, разговарях с други пациенти във форумите. Спрях се в платена клиника недалеч от дома ми. Венектомията е извършена под епидурална анестезия. Не усетих дискомфорт. Завършвам рехабилитацията си. Здравното състояние е отлично. Болките изчезнаха напълно.

Михаил, 39 години, Новосибирск.

Когато лекарят препоръча операция, бях много уплашен. Но нямаше избор. Операцията премина бързо. Нямаше усложнения. След венектомия не трябва да носите тежки чанти или да правите упражнения. Важно е да се спазват препоръките на лекаря. Тогава ще бъде възможно да се справите с болестта.

Кристина, 36 г., Пенза.

Лазерната венектомия е по-малко травматична и има по-добър козметичен ефект. Важно е да се съобразявате с почивката в леглото през първия ден след операцията, да правите гимнастика по време на рехабилитационния период и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар. В този случай рискът от усложнения или рецидив е минимален..

Синусова тахикардия

Намалено ESR