Фармакологична група - АСЕ инхибитори

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

В съвременните стандарти за лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) заемат едно от водещите места. В момента има няколко десетки химични съединения, способни да блокират превръщането на ангиотензин I в биологично активен ангиотензин II. При продължителна терапия с тези лекарства се наблюдава намаляване на OPSS, след и предварително натоварване на миокарда, намаляване на SBP и DBP, намаляване на налягането на пълнене в лявата камера, намаляване на честотата на вентрикуларни и реперфузионни аритмии, подобряване на регионалното (коронарно, мозъчно, бъбречно, мускулно) кръвообращение.

Кардиопротективният ефект се осигурява чрез предотвратяване и обратно развитие на хипертрофия и дилатация на лявата камера, подобряване на диастоличната функция на сърцето, отслабване на процесите на миокардна фиброза и сърдечно ремоделиране; ангиопротективни - предотвратяване на хиперплазия и пролиферация на гладкомускулни клетки, обратно развитие на хипертрофия на гладката мускулатура на съдовата стена на артериите. Антиатеросклеротичният ефект се реализира поради инхибиране на образуването на ангиотензин II на повърхността на ендотелните клетки и увеличаване на образуването на азотен оксид.

По време на терапията с АСЕ инхибитори се повишава чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулина, подобрява се метаболизмът на глюкозата (поради повишаване на нивата на брадикинин и подобряване на микроциркулацията). Поради намаляване на производството и освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези, диурезата и натриурезата се увеличават, нивото на калий се повишава и водният метаболизъм се нормализира. Сред фармакологичните ефекти може да се отбележи ефектът върху метаболизма на липидите, въглехидратите и пурините..

Нежеланите реакции, свързани с употребата на АСЕ инхибитори, включват хипотония, диспептични симптоми, нарушения на вкуса, периферна кръвна структура (тромбоцитопения, левкопения, неутропения, анемия), обрив, ангиоедем, кашлица и др..

По-нататъшно проучване на фармакологичното действие на АСЕ инхибиторите във връзка с определянето на параметрите на липидната пероксидация, състоянието на антиоксидантната система и нивото на ейкозаноидите в организма е обещаващо..

АСЕ инхибитори: класификация и списък на лекарствата

АСЕ инхибиторите (наричани по-долу АСЕ инхибитори) се комбинират в обширна група лекарства. Съкращението означава ангиотензин-конвертиращ ензим, с други думи, лекарство за лечение на съдови патологии. Областта им на приложение е лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система. В кардиологичната практика те се използват повече от 40 години, особено често в борбата с хипертонията. Предимствата на лекарството включват наличност и ценова политика..

Списък на лекарствата с ангиотензин-конвертиращо действие

Списъкът с инхибитори се отличава с разнообразие от химични структури, имена, начин на екскреция и способност за натрупване. Комбинира техния механизъм на действие в група: блокиране на ензима, който образува ангиотензин.

АСЕ инхибиторни групи

В медицината лекарствата се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Такива лекарства са широко известни като: Еналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Всички те са аналогични, но се различават по периода на елиминиране от тялото, активността и времето на действие..

Има класификация по химическа структура:

  • сулфхидрил - (каптоприл, метиоприл),
  • съдържащи дикарбоксилат (Лизиноприл, Енам),
  • фосфонилна група - (фозиноприл, церонаприл),
  • гиброксам - (идраприл).

В зависимост от това те се разделят на лекарства от старото и новото последно поколение..

Освен това инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са разделени на класове според способността им да се разтварят в организма: липидни, липофилни и хидрофилни. По-новите лекарства действат по-нежно за защита на храносмилателния тракт. Инхибиторите от по-старо поколение обаче са не по-малко ефективни в борбата със заболявания на сърдечната система..

Показания за употреба

Спектърът на действие на инхибиторите на ангиотензин е доста широк:

  • диабет,
  • нормализиране на метаболизма,
  • подобряване на кръвообращението в коронарните артерии,
  • терапия на заболявания на пикочно-половата система,
  • лечение на съдови патологии и сърдечни аномалии.

Предимството на употребата на лекарството е липсата на възрастови ограничения: може да се използва при възрастни хора. Ензимите взаимодействат добре с други лекарства, допълвайки действието им.

При лечението на хипертония ензимите се използват като едно лекарство и в комбинация. Освен това те могат допълнително да включват диуретични компоненти и антагонисти на калциевите канали, които предотвратяват проникването на химичен елемент в клетката. В резултат на действието на диуретичното вещество налягането се стабилизира много по-бързо.

Фармакокинетика на АСЕ инхибиторите

Ензимният механизъм на действие се основава на няколко етапа. Помислете как се увеличава налягането:

  • Ангиотензин I се превръща в ангиотензин II чрез ензим със същото име - ангиотензин-конвертиращ.
  • В променена форма провокира появата на вазоспазъм. След това започва верижна реакция:
  • увеличаване на общото периферно налягане,
  • повишено производство на алдостерон от надбъбречните жлези,
  • задържане на натрий,
  • повишен вискозитет на кръвта,
  • застояла течност.
  • Резултатът от промените е покачването на цифрите на налягането до високо и в резултат на това хипертония.
  • Местата на локализация на ангиотензин-конвертиращия ензим са кръвната плазма и тъканите на различни органи. Неговите функции са незабавни: осигуряват реакцията на съдовете на стрес (свиване) и дългосрочно. АСЕ блокерите го инактивират, прониквайки в тъканите и разтваряйки се в мазнини. Именно високата разтворимост определя тяхната ефективност..

Повишаване на налягането до изключително високи числа не се случва при недостатъчно количество ензим. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват вазодилатацията.

Характеристики на приложението

Както всяко лекарство, лекарството има някои противопоказания за употребата му. Терапията се счита за ефективна при следните сърдечни патологични състояния:

  • хипертония,
  • хипертония, усложнена от захарен диабет и бъбречна склероза,
  • други бъбречни аномалии,
  • вторична артериална хипертония на фона на сърдечна недостатъчност,
  • остър инфаркт,
  • състояние след инсулт, характеризиращо се с високо кръвно налягане.

Предимството на приема на АСЕ инхибитори, за разлика от калциевите блокери и диуретиците, е способността да се предотврати появата и развитието на инфаркт, инсулт, захарен диабет.

Ефектът от приема на хипертония

При продължителна употреба на лекарства от последно поколение от групата на инхибиторите, общото състояние на тялото на пациента се подобрява. Клинично доказано е, че допринася за:

  • намаляване на налягането върху стените на кръвоносните съдове,
  • намаляване на натоварването на сърдечния мускул и увеличаване на неговото съпротивление,
  • профилактика на хипертония,
  • нормализиране на притока на кръв към коронарните, мозъчните артерии и кръвоносните съдове,
  • намаляване на риска от развитие на аритмия.
  • подобряване на притока на кръв към коронарните и мозъчните артерии, бъбреците и мускулните съдове,
  • минимизиране на появата на ритъмни нарушения от соматичен характер.

Активността на АСЕ инхибиторите действа нежно върху сърдечния мускул, предотвратява хипертрофия и дори води до намаляване на дебелината на миокарда, ако има такъв. Индиректно, съвременното лекарство предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност, предотвратявайки преразтягането на камерите на органите. Следователно, той е профилактично средство за такива сериозни патологии като исхемична болест и хипертрофия..

Терапия за недохранване на сърцето

Ефектът на инхибиторите при този вид патология е да се предотврати размножаването и увеличаването на размера на клетките на артериите и артериолите на сърцето, да се предотврати спазъм и стесняване на лумена на кръвоносните съдове при хипертония, да се нормализира техният тонус.

Важно! Средствата спомагат за увеличаване образуването на азотен оксид. Това е превантивна мярка за възникване на атеросклероза..

Приложение за хормонозависими заболявания

Чрез подобряване на параметрите на метаболизма на мазнините и въглехидратите, агентът улеснява доставката на инсулин до органи и системи при захарен диабет, нормализира нивата на кръвната захар, увеличава количеството калий, улеснява отделянето на натрий и излишната течност.

Знаеше ли! 1/5 от пациентите с хипертония умират от бъбречна недостатъчност без подходяща терапия. АСЕ инхибиторите могат да предотвратят сдвоена органна недостатъчност, като я предпазват от атеросклероза.

Колко може да се използва

Терапията с АСЕ инхибитор трябва да бъде дългосрочна, но нежеланите реакции могат да се развият с положителна динамика на цялостната картина.

Дългосрочната монотерапия се препоръчва за хора с:

  • наследствено предразположение към захарен диабет,
  • пациенти с диабет тип 2.

За да засили ефекта, лекарят може да предпише ензими в комбинация с диуретици и бета-блокери. Хипертонията на етапи 1-2 се контролира успешно и се лекува само с лекарства, които потискат активността на ензима ангиотензин II. Третата степен на заболяването, особено в напреднала възраст, подлежи на комбинирано лечение.

Изчисляване на терапевтичната доза

Лечението трябва да се предписва само от лекар. След събиране на анамнеза за наличието на хронични заболявания, извършване на допълнителни диагностични мерки и изясняване на противопоказанията, дозата на лекарството ще бъде изчислена. Лекарството се прилага орално или чрез инжекция. Противопоказания за терапия:

  • алергична реакция към компоненти,
  • стесняване на бъбречните артерии,
  • бъбречна недостатъчност,
  • хиперкалиемия,
  • не се използва при деца,
  • бременност и кърмене (провокира нарушено кръвообращение на бъбреците с нарушена функция, фетална патология),
  • хронична персистираща хипотония.

Изборът на оптималната доза се състои в постепенно увеличаване на количеството на активното вещество. По време на лечението редовно се следи кръвното налягане, за да се избегне хипотония.

Характеристики на вътрешния прием

Целта на приема на ензима по строга схема е да се предотвратят големи колебания в кръвното налягане (кръвното налягане) през деня. Позволено е да се изпускат числата, в сравнение с оригинала, два пъти.

Ако дозата бъде превишена, рискът от странични ефекти се увеличава:

  • спад на кръвното налягане до критични цифри,
  • дразнеща кашлица,
  • Оток на Квинке, анафилактичен шок,
  • дисфункции на пикочно-половата система.

Много рядко има диспептични разстройства, анемия, дерматит, нарушен вкус.

Използвайте с повишено внимание при лица с чернодробна цироза, хепатит, разширени вени.

Забранено е комбинирането на лечение с АСЕ инхибитори с нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, рифампицин, някои психотропни лекарства.

  • Еналаприл е често избирано лекарство. Недостатъкът му е липсата на ефект с удължено действие. Той обаче показва добри терапевтични резултати. Освен това рискът от странични ефекти е минимален..
  • Фозиноприл е известен от последното поколение. Различава се от другите лекарства по начина на екскреция: практически непроменен от бъбреците и черния дроб. Това позволява да се приема от пациенти с бъбречна патология..
  • Функциите на Zofenopril се допълват с антиоксидантен ефект, който има положителен ефект върху работата на сърцето и свойствата на кръвоносните съдове.
  • Quadroril премахва задръстванията в сърцето. Предимството му е дългосрочно елиминиране - до 40 часа. Поради това налягането се поддържа на постоянно ниско ниво през цялото време. Продължителното (продължително) действие задържа лекарството в кръвта за един ден след края на терапията или в случай на пропусната доза.

При лечение с АСЕ инхибитори е важно пациентът да разбере: приемът трябва да бъде дългосрочен и систематичен, в някои случаи дори през целия живот. Само стриктното спазване на препоръките на лекаря ще бъде ключът към успешното лечение и възстановяване на пациента..

АСЕ инхибитори при лечението на хипертония Урок 13. АСЕ инхибитори, списък с лекарства и анализ на класа на АСЕ инхибитори. Правилният избор на лекарства за високо кръвно налягане

АСЕ инхибитори: какво е това, списък на най-добрите лекарства, противопоказания

АСЕ инхибиторите (АСЕ инхибиторите) са най-предписаната група лекарства, които понижават кръвното налягане. Неговите представители потискат дейността на един от регулаторните механизми, които влияят върху нивото на кръвното налягане - системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Първият представител на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, каптоприл, е синтезиран през 1975 г. Лекарството е толкова ефективно, че се използва и до днес. По-нататъшното проучване на свойствата на каптоприл и неговите най-близки роднини направи възможно значително разширяване на обхвата на приложение на лекарствената група..

По-нататъшното проучване на свойствата на каптоприл, най-близките роднини на лекарството, позволи значително да се разшири обхватът на приложение на лекарствената група.

Помислете за механизма на действие, особеностите на предписването на лекарства, основните странични ефекти, абсолютни, относителни противопоказания.

фармакологичен ефект

Регулирането на кръвното налягане (АН) е сложен процес, включващ няколко биологични механизма. Един от тях е системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ангиотензин 2, ренинът са два хормона, които стимулират свиването на кръвоносните съдове. Луменът им намалява, кръвното налягане се повишава. Механизмът на действие на лекарствата е прост: веществата блокират превръщането на предшественика на ангиотензин в активна форма. Намаляването на концентрацията на хормона е придружено от отпускане на артериалната стена, намаляване на кръвното налягане.

В допълнение към основния хипотензивен ефект, АСЕ инхибиторите имат допълнителни полезни свойства, които се използват при лечението на сърдечно-съдови заболявания и разстройства. Те могат условно да бъдат разделени на няколко групи..

Тип ефектРезултатът от влиянието на АСЕ инхибитор
Сърдечно-съдови
  • намаляване на натоварването на сърдечния мускул;
  • намаляване на обема на лявата камера, предотвратяване на повторно разширяване;
  • подобряват кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, бъбреците, мускулите;
  • засилват действието на нитратите, предотвратяват развитието на пристрастяване към тези таблетки;
  • предотвратяват и в началните етапи премахват миокардната хипертрофия;
  • отслабват ендотелната дисфункция.
Бъбречна
  • увеличаване на уринирането, отделянето на натриеви йони;
  • спомагат за намаляване на отока;
  • увеличаване на концентрацията на калий;
  • намаляване на реабсорбцията на компонентите на урината;
  • предпазват бъбреците от някои неблагоприятни фактори.
Неврохуморален
  • намаляват активността на RAAS, норепинефрин, антидиуретичен хормон;
  • повишаване на нивото на кинини, простагландини Е2, І2;
  • активират разцепването на кръвни съсиреци.
Обмен
  • повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин;
  • оптимизиране на метаболизма на глюкозата;
  • антиоксидант, противовъзпалителни ефекти.
Очаквани ефекти

  • предотвратяват появата на някои видове тумори;
  • нормализира сърдечната честота;
  • намаляват риска от развитие на дефицит на кислород в миокардните клетки.

АСЕ инхибитори: класификация

В голямата фармакологична група инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим има няколко поколения лекарства, създадени по различно време. Всяко ново поколение е по-безопасно и по-ефективно, с по-малко странични ефекти. Но във всяка категория лекарства, независимо от датата на "раждане", има лидери и външни лица, които трябва да се вземат предвид при предписване на лекарства на пациенти. Всички поколения имат своя собствена ниша на приложение, държат се по-добре или по-лошо, в зависимост от конкретната ситуация.

Първо поколение

Първите лекарства с подобен механизъм на действие, известни на фармакологичния пазар от края на миналия век. В съвременната медицинска практика се използват три вида въз основа на сулфхидрилната група:

  • Каптоприл (Капотен, Блокордил, Ангиоприл) - използва се при спешни ситуации при хипертонични кризи;
  • Беназеприл - действа по-леко, приложим е за коригиране на умерена хипертония, със сърдечна недостатъчност;
  • Зофеноприл (Zokardis) е лекарство от първо поколение с минимални негативни последици, предписва се в началото на патологията.

Характеристика на АСЕ лекарствата от първо поколение е тяхната висока ефективност при наличие на голям брой странични ефекти. Изисква се точно калибрирана доза. При неадекватна употреба те провокират тежка хипотония, до колаптоидно състояние, са изключени за самолечение.

АСЕ инхибиторите от първо поколение имат:

  • краткосрочно действие, бързо се окислява, отстранява се от тялото;
  • максимална бионаличност, което допринася за незабавен ефект, когато се приема.

Те се отстраняват предимно чрез бъбреците, поради което при предписването е важна функционалната безопасност на този орган.

Второ поколение

Днес те се използват най-активно в цялото постсъветско пространство, те се отличават с оптималната комбинация от безопасност и ефективност, като същевременно поддържат много нежелани странични ефекти. Представено от лекарства с карбоксилна група в основата на типа:

  • Еналаприл (Вазолаприл, Еналакор, Енам, Рениприл, Ренитек, Енап, Инворил, Корандил, Берлиприл, Багоприл, Миоприл);
  • Периндоприл (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
  • Лизиноприл (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Рамиприл (Дилапрел, Вазолонг, Пирамил, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Характеристика - използването на АСЕ инхибитори в комплексната терапия при пациенти в напреднала възраст, тъй като те са активни в предотвратяването на образуването на тромби, образуването на холестеролни плаки. Те се използват във всички възрастови категории за предотвратяване развитието на инфаркт, инсулт. Когато се прилага по време на появата на хипертония, той се счита за най-ефективният и безопасен от второто поколение АСЕ инхибитори. При липса на бъбречна патология, те се считат за избрани лекарства за коригиране на сърдечни заболявания, тъй като те се екскретират напълно с урината. Отличителни черти:

  • висока бионаличност, която е по-ниска от лекарствата от първо поколение, следователно, пикът на активност в организма настъпва половин час след приложението;
  • продължителността на ефекта е по-дълга (до 8 часа).

Трето поколение

Малко са дългосрочните резултати с надеждни клинични наблюдения, така че е твърде рано да се говори за най-добрата група синтезирани лекарства. Те използват лекарства на основата на фосфинилната група за дългосрочно приложение, лечение на хронична хипертония: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fozinotek, Ceronapril.

Характерна особеност е невъзможността за предписване в спешни случаи поради дълъг период на инерция преди началото на действието, но предимството при избора според продължителността на ефекта Мекотата на ефекта върху тялото на пациента е доказана на фона на висока ефективност и минимален брой странични ефекти. Недостатъкът е ниската бионаличност.

АСЕ инхибиторите също могат да бъдат класифицирани според честотата на приемане на лекарства:

  • краткосрочно действие - Каптоприл и неговите аналози: приема се два пъти дневно (понякога честотата се увеличава до три дози);
  • средна продължителност - Еналаприл: приемайте не повече от няколко пъти на ден;
  • удължено - Лизиноприл: еднократна доза.

Друг подход за класификация е клиничен и фармакологичен. Лекарствата от I, III клас се екскретират с урината, а вторият - с урина или изпражнения. Лекарят взема предвид тази информация, когато предписва лекарства на хора с чернодробно или бъбречно заболяване: функционалната недостатъчност на органите може да доведе до натрупване на активни активни вещества.

Клинична и фармакологична класификация според L. Opie

Номер, име на класПредставители
Клас I - мастноразтворими активни дозирани формиКаптоприл
Клас II - мастноразтворими пролекарства
ІІА - екскретира се предимно чрез бъбрецитеЕналаприл, Квинаприл, Периндоприл, Цилазаприл
ІІВ - екскретира се чрез бъбреците, черния дробРамиприл, моексиприл, фозиноприл
ІІС - екскретира се предимно от черния дробСпираприл, трандолаприл
Клас ІІІ - водоразтворими активни лекарствени формиЛизиноприл

Списък на най-добрите лекарства и техните имена

От цялата обширна група лекарства най-често се използват 5 лекарства: каптоприл, рамиприл, фозиноприл, еналаприл, лизиноприл. Всички те се понасят добре, имат функции, които ги правят по-популярни..

Активно веществоТърговски именаХарактеристики
Каптоприл
  • Blockordil
  • Капотен
Единственото лекарство, използвано за облекчаване на хипертонична криза. Подходящ за повечето пациенти.
Рамиприл
  • Амприлан
  • Дилапрел
  • Пирамила
  • Хартил
Изразен хипотензивен ефект, удобно приложение.
Фозиноприл
  • Моноприл
  • Fosicard
  • Фозинап
  • Фозинотек
Представител на последното поколение. Има най-изразен хипотензивен ефект. Подходящ за пациенти с тежко бъбречно увреждане.
Еналаприл
  • Берлиприл
  • Рениприл
  • Ренитек
  • Еднит
  • Enap
Евтин, ефективен, безопасен.
Лизиноприл
  • Даприл
  • Диропрес
  • Диротон
  • Irumed
  • Lizacard
  • Лизигама
  • Лизинотон
  • Лизорил
Не се натрупва в мастната тъкан: най-добрият избор при наднормено тегло, метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори - показания за употреба

Употребата на тези лекарства е необходима преди всичко за хора, които имат:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • нарушение на лявата камера;
  • диабетна нефропатия;
  • преживели сърдечен удар.

Липсата на назначение за изброената категория пациенти е свързана с лоша прогноза. Такива показания се наричат ​​абсолютни..

Назначаването на АСЕ инхибитор е оправдано, но не е необходимо за:

  • стабилна коронарна артериална болест (ИБС), особено ако има абсолютна индикация;
  • инфаркт на миокарда;
  • системна атеросклероза;
  • нарушена бъбречна функция с недиабетен произход;
  • тежки атеросклеротични съдови лезии на сърцето.

Инфаркт на миокарда

Прилагането на АСЕ инхибитори на пациенти, преживели сърдечен удар, може значително да намали смъртността (1). Доказано е, че лекарствата са особено важни, ако пациентът има левокамерна дисфункция, явна / латентна сърдечна недостатъчност.

Повечето хора започват да приемат AFP блокери от 3-10 дни. Това ви позволява да предотвратите рязък спад на кръвното налягане, развитието на усложнения. По-ранното предписване е оправдано при пациенти с голям фокален инфаркт на предната стена, повтарящ се инфаркт.

Минималната продължителност на курса на лечение е 6 месеца.

Артериална хипертония

АСЕ инхибиторите са една от 5-те групи лекарства от първа линия за лечение на хипертония. Това означава, че те са подходящи за преобладаващия брой пациенти и се препоръчват за прием с тази диагноза на първо място. Лекарствата се предписват на пациенти с абсолютни показания.

Обикновено лекарствата се приемат заедно с антихипертензивни лекарства от други групи. Най-ефективните комбинации са АСЕ инхибитори + тиазид / тиазид-подобни диуретици / калциеви антагонисти. Изолирано лечение се използва рядко поради ниска ефективност: само 50% от пациентите успяват да постигнат стабилно понижение на кръвното налягане. При комбинация от хипертония и хиперхолестеролемия на пациентите се предписват сложни лекарства, които освен антихипертензивни компоненти съдържат статини.

Списък на най-добрите комбинирани лекарства

Активно веществоТърговско наименование
Амлодипин + Аторвастатин + ПериндоприлЛипертанс
Амлодипин + Лизиноприл + РозувастатинЕквамер
Амлодипин + Лизиноприл
  • Де Криз;
  • Лизиноприл AML;
  • Тенлиза;
  • Equacard;
  • Екватор;
  • Екламис.
Амлодипин + Рамиприл
  • Прилар;
  • Египрес.
Хидрохлоротиазид + лизиноприл *
  • Ирузид;
  • Ko-Diroton;
  • Лизиноприл NL-KRKA;
  • Лизинотон Н;
  • Лизоретик;
  • Listril® Plus;
  • Litan® H;
  • Скоприл плюс.
Хидрохлоротиазид + еналаприл
  • Берлиприл плюс;
  • Ко-Ренитек;
  • Рениприл GT;
  • Еналаприл N;
  • Enam N;
  • Enap-HL.

Кръвното налягане на фона на приема на лекарства не намалява веднага. Максималният резултат се постига за 2-4 седмици. Има 2 варианта за реакция на тялото на пациента на прием на хапчета, в зависимост от активността на ренина.

Ренинова активностРеакция на кръвното налягане
Високо3 фази:

  1. рязко намаляване до нивото на хипотония;
  2. нараства;
  3. постоянен спад до нормалното ниво.
Нормално / нискоПостепенно спадане

Диабет

Пациентите със захарен диабет са изложени на риск от развитие на диабетна нефропатия, хронична бъбречна недостатъчност. Използването на АСЕ инхибитори може да го намали. С високо ниво на креатинин (повече от 300 μmol / l) се препоръчва да се комбинират с бримкови диуретици, калциеви антагонисти. Това помага да се предотврати развитието на нежелани реакции..

Лекарствата от тази група се предписват дори на хора с нормално кръвно налягане, ако имат признаци на бъбречно увреждане - екскреция на албумин с урината (албуминурия).

В началния етап от назначаването на антихипертензивни лекарства е необходимо да се следи по-внимателно концентрацията на кръвната захар. Това изискване се обяснява с ефекта на АСЕ инхибиторите върху механизма на усвояване на глюкозата. Лекарството повишава чувствителността на тъканите към инсулин, което улеснява усвояването на захарта. Може да предизвика хипогликемия (ниско ниво на глюкоза).

Основни предимства

Основните предимства на АСЕ инхибитора (4):

  • добра толерантност;
  • минимум нежелани реакции, противопоказания;
  • подходящ за пациенти със захарен диабет, бъбречни заболявания, възрастни хора;
  • не влияят на сърдечната честота;
  • голям брой полезни спомагателни ефекти;
  • при продължителна употреба те намаляват честотата на сърдечно-съдовите усложнения, увеличават продължителността на живота;
  • не нарушавайте ерекцията;
  • не нарушават толерантността към упражненията;
  • спомагат за подобряване на когнитивните функции при пациенти в напреднала възраст;
  • относително ниска цена.

Възможни нежелани реакции

Лекарствата се понасят добре от повечето хора, което отчасти обяснява широкото им използване в медицинската практика. Най-чувствителни към странични ефекти са представители на расата негроиди, монголоиди.

Най-честият нежелан страничен ефект от приема на АСЕ инхибитори е сухата пароксизмална кашлица. Засяга 5-20% от пациентите (2). Неприятният симптом обикновено се проявява в период от седмица до шест месеца, по-често при жени, пациенти с бъбречна недостатъчност и не зависи от дозата. Появата на кашлица се обяснява с натрупването на тъкани на горните дихателни пътища на брадикинин, простагландини или вещество Р.

Други възможни отрицателни реакции, общи за всички АСЕ инхибитори:

  • понижаване на кръвното налягане (хипотония);
  • намалена плазмена концентрация на калий (хипокалиемия);
  • нарушаване на бъбреците;
  • извратеност на вкуса.

Таблетките Каптоприл са длъжни да съдържат сулфхидрилната група с допълнителен списък от странични ефекти (3):

  • кожен обрив;
  • появата на протеин в урината (протеинурия);
  • намален брой неутрофили (неутропения).

Най-опасният отрицателен ефект е отокът на Квинке. Развива се при 0,1-0,2% от пациентите. Лигавицата на носа, устата, фаринкса, ларинкса набъбва, човекът започва да се задави. Подобна отрицателна реакция, като кашлица, е свързана с натрупването на брадикинин..

Противопоказания

Има две групи предпазни мерки по лекарско предписание:

  • абсолютни - състояния, несъвместими с употребата на наркотици;
  • относително - употребата на хапчета е нежелана, но е възможна, ако потенциалните ползи надвишават възможната вреда.

Пълен списък на противопоказанията за прием на лекарства

АбсолютноОтносително
Свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарствотоУмерена артериална хипотония (систолично кръвно налягане 90-105 mm Hg. Чл.)
Лош опит с други представителиТежка хронична бъбречна недостатъчност (креатинин над 300 μmol / L)
БременностВъзраст под 18 години
Хранене на бебетоПодагричен бъбрек
Двустранно стесняване на бъбречните артерии или едностранно, ако бъбрекът е самЖени в детеродна възраст, които не използват ефективна контрацепция
Тежко ниско кръвно налягане (хипотония)Хронично cor pulmonale, придружено от оток, коремна воднянка (асцит)
Силно стесняване на аортатаЗаличаваща атеросклероза на краката
Съдържание на плазмен калий над 5,5 mmol / lХемоглобин под 79 g / l
Порфирия
Неутропения (по-малко от 1000 клетки / mm 3)

Нежелателно е да се приемат АСЕ инхибитори за хора, получаващи имуносупресори, лекарства, които потискат клетъчното делене. Приемането на тези лекарства заедно е опасно поради забележимото намаляване на броя на левкоцитите. Примери за нежелани комбинации - алопуринол, фенотиазин, рифампицин.

АСЕ инхибитори - списък с лекарства. Механизъм на действие на ново поколение АСЕ инхибитори и противопоказания

Хипертонията е често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система. Често повишаването на налягането провокира биологично неактивен ангиотензин I. За да се предотврати ефектът му, терапевтичният режим трябва да включва лекарства, които инхибират действието на хормона. Тези агенти са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Какво е ACE

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са група от естествени и синтетични химични съединения, чиято употреба е помогнала за постигане на голям успех при лечението на пациенти със сърдечно-съдови патологии. APF се използват повече от 40 години. Първото лекарство беше каптоприл. Освен това бяха синтезирани лизиноприл и еналаприл, които бяха заменени от инхибитори от ново поколение. В кардиологията АСЕ лекарствата се използват като основни средства, които имат вазоконстрикторно действие..

Ползата от инхибиторите е дългосрочното блокиране на хормона ангиотензин II - основният фактор, който влияе върху повишаването на кръвното налягане. В допълнение, средствата на ангиотензин-конвертиращия ензим предотвратяват разграждането на брадикинин, спомагат за намаляване на резистентността на еферентните артериоли, освобождават азотен оксид, увеличават съдоразширяващия простагландин I2 (простациклин).

АСЕ лекарства от ново поколение

Във фармакологичната група на АСЕ лекарства, лекарствата с многократно приложение (Еналаприл) се считат за остарели, тъй като те не осигуряват необходимото съответствие. Но в същото време Еналаприл остава най-популярното лекарство, което демонстрира отлична ефективност при лечението на хипертония. Освен това няма потвърдени данни, че ACE блокерите от последно поколение (Периндоприл, Фозиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Лизиноприл) имат повече предимства пред инхибиторите, освободени преди 40 години.

Какви лекарства са АСЕ инхибиторите

Вазодилататор, мощен ангиотензин-конвертиращ ензим, често се използва в кардиологията за лечение на хипертония. Сравнителни характеристики и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите:

  1. Еналаприл
  • Кардиопротекторът с непряко действие бързо понижава кръвното налягане (диастолично, систолично) и намалява тежестта върху сърцето.
  • Издържа до 6 часа, отделя се чрез бъбреците.
  • Рядко може да причини зрително увреждане.
  • Цена - 200 рубли.
  1. Каптоприл
  • Краткосрочно средство за защита.
  • Той стабилизира добре кръвното налягане, но лекарството изисква многократни дози. Само лекар може да определи дозата.
  • Има антиоксидантна активност.
  • Рядко може да провокира тахикардия.
  • Цена - 250 рубли.
  1. Лизиноприл
  • Лекарството има дългосрочен ефект.
  • Действа независимо, не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Екскретира се през бъбреците.
  • Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори и за затлъстяване.
  • Може да се използва при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
  • Може да причини главоболие, атаксия, сънливост, треперене.
  • Цената на лекарството е 200 рубли.
  1. Лотензин
  • Помогнете за намаляване на кръвното налягане.
  • Има вазодилатираща активност. Води до намаляване на брадикинина.
  • Противопоказан за кърмачки и бременни жени.
  • Рядко може да предизвика повръщане, гадене, диария.
  • Цената на лекарството е в рамките на 100 рубли.
  1. Моноприл.
  • Забавя метаболизма на брадикинин. Обемът на циркулиращата кръв не се променя.
  • Ефектът се постига след три часа. Лекарството обикновено не води до пристрастяване.
  • С повишено внимание лекарството трябва да се приема от пациенти с хронично бъбречно заболяване..
  • Цена - 500 рубли.
  1. Рамиприл.
  • Кардиопротектор произвежда рамиприлат.
  • Намалява общото съдово периферно съпротивление.
  • Употребата е противопоказана при наличие на значителна хемодинамично артериална стеноза.
  • Разходи за средства - 350 рубли.
  1. Accupril.
  • Помага за намаляване на кръвното налягане.
  • Елиминира съпротивлението в белодробните съдове.
  • Рядко лекарството може да причини вестибуларни смущения и загуба на вкус.
  • Цена - средно 200 рубли.
  1. Периндоприл.
  • Помага за образуването на активен метаболит в организма.
  • Максимална ефективност се постига в рамките на 3 часа след употреба.
  • Рядко може да причини диария, гадене, сухота в устата.
  • Средната цена на лекарството в Русия е около 430 рубли.
  1. Трандолаприл.
  • При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия.
  • Предозирането може да причини тежка хипотония и ангиоедем.
  • Цена - 500 рубли.

  1. Хинаприл.
  • Засяга ренин-ангиотензиновата система.
  • Значително намалява стреса върху сърцето.
  • Рядко може да предизвика алергични реакции.
  • Цена - 360 рубли.

Списък на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) за кръвно налягане при хипертония

При хипертония лекарите предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Това е популярна група лекарства за кръвно налягане. АСЕ инхибиторите инхибират активната активност на ензима ангиотензин 2, който е отговорен за вазоконстрикцията. Съдовете се разширяват и артериалните стойности падат. АСЕ инхибиторите се оказаха полезни за лечението на хипертония преди повече от 50 години. През 1975 г. е синтезиран Каптоприл - първото лекарство за лечение на хипертония от групата на АСЕ инхибиторите.

Какво е това - принципът на действие

Показателите за кръвното налягане зависят от много фактори, жизненоважни системи, състоянието на вътрешните органи. Един от тези механизми е ренин-ангиотензиновата система. Ангиотензин 2 е ензим, който е отговорен за контрактилната активност на кръвоносните съдове. Поради действието на хормона кръвоносните съдове се стесняват и налягането се увеличава.

АСЕ инхибиторите предотвратяват превръщането на ензима ангиотензин 1 в ангиотензин 2. По-малкото производство на втори тип ензим намалява концентрацията му в кръвта, стените на съдовете се отпускат, разширяват, което води до намаляване на показателите за налягане.

АСЕ инхибиторите се използват широко не само за лечение на хипертония. Лекарите разграничават няколко класа АСЕ инхибитори, които се използват за лечение на различни сърдечно-съдови патологии и дисфункции на други органи и тъкани..

Област на въздействиеЕфектът на АСЕ инхибитор
Сърце и кръвоносни съдовенамаляване на натоварването на сърцето, миокарда;

намаляване на обема на миокарда;

нормализира притока на кръв към сърцето, мозъка, бъбреците, мускулните тъкани;

засилват ефекта на нитратоподобните лекарства, предотвратяват развитието на пристрастяване от хапчета;

намаляване на ендотелната дисфункция.

Бъбрециувеличаване на изтичането на урина, отстраняване на натрий;

облекчаване на подуване на тъканите;

увеличаване на съдържанието на калий;

предпазват бъбреците от негативните ефекти на лекарствата.

Нервна система и система за кръвоснабдяванепонижават активната активност на ренин-ангиотензиновата система, норепинефрин, вазопресин;

увеличаване на концентрацията на кинини, простагландини Е2, I2;

предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Обменни процесиповишават чувствителността на клетките към инсулин;

нормализира метаболизма на глюкозата;

облекчаване на възпалението;

инхибират окисляването.

Други органи и системипредотвратяване на развитието на новообразувания;

възстанови ритъма на сърцето;

намаляване на вероятността от миокардна хипоксия.

Поколения АСЕ инхибитори

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим обикновено се разделят на три поколения. Това са АСЕ инхибитори, създадени от учени по различно време. Те се подобриха, благоприятният им ефект се увеличи, броят на противопоказанията и нежеланите реакции на организма намаля. Всяко поколение АСЕ инхибитори има своя собствена зона на влияние. Лечението на хипертония с АСЕ инхибитори се предписва от лекуващия лекар. Той избира оптималното лекарство според показанията.

Първо поколение (сулфхидрилна група)

АСЕ инхибитори, които са създадени през 70-те и 80-те години на миналия век. Лекарствата от сулфхидрилната група са разделени на три подгрупи според активното вещество:

  • Каптоприл (Angiopril, Blockordil, Kapoten): използва се в тежки случаи, с обостряне, с внезапни скокове на налягането;
  • Беназеприл: леко лекарство, което се предписва за намаляване на кръвното налягане при умерена хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (СНС);
  • Зофеноприл (Zokardis): добре поносим от пациентите, подходящ за лечение на ранна хипертония.

АСЕ инхибиторите от първо поколение се показват положително при лечението на хипертония, но техният недостатък е голям брой нежелани реакции и противопоказания. АСЕ таблетките за налягане се приемат само според указанията на лекар, точно следвайки предписанията, препоръките, режима на лечение.

Ако графикът на прием или дозиране е нарушен, има вероятност за намаляване на налягането до критични нива, което може да доведе до внезапна сърдечна недостатъчност.

  • кратък срок на валидност;
  • добра бионаличност;
  • бърз ефект.

Метаболитите се екскретират през бъбреците, поради което АСЕ инхибиторите от първо поколение не трябва да се пият с бъбречна недостатъчност.

Второ поколение (карбоксилна група)

Най-популярните АСЕ инхибитори днес. Антихипертензивните АСЕ инхибитори са добри и безопасни. Броят на противопоказанията значително е намалял, но броят на нежеланите реакции на организма остава висок.

Най-известните лекарства от карбоксилната група:

  • Лизиноприл: Даприл, Диротон, Ирумед, Лизигама, Литен, Принивил;
  • Периндоприл: Arentopress, Hypernik, Parnavel, Perineva, Perinpres, Prestarium, Stopress;
  • Рамиприл: Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Пирамил, Рамепрес, Тритаце, Хартил;
  • Еналаприл: Bagopril, Berlipril, Vasolapril, Invoril, Corandil, Myopril, Renipril, Renitek, Enalacor, Enam таблетки, Enap.

АСЕ инхибиторите за хипертония се използват в комбинация с други лекарства при пациенти в напреднала възраст. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки. Лекарствата се оказаха ефективни при лечението на ранна хипертония..

  • висока бионаличност;
  • бързо действие: максимална ефективност се постига в рамките на 30 минути след нанасяне;
  • дълъг период на действие на една таблетка: до 8 часа.

Метаболитите се екскретират с урината, поради което АСЕ инхибитори от второ поколение не се предписват при бъбречна дисфункция. ACE лекарства за хипертония се приемат през целия живот.

Трето поколение (фосфинилова група)

АСЕ-инхибиторите от последно поколение все още са слабо разбрани. Те са предназначени за дългосрочно използване на курса, терапия на хронична хипертония.

АСЕ инхибитори от налягането на фосфинилната група:

  • Моноприл;
  • Fosicard;
  • Фозинап;
  • Фозиноприл;
  • Фозинотек;
  • Церонаприл.

Лекарствата не трябва да се приемат дълго време без прекъсване. АСЕ инхибиторите от ново поколение рядко причиняват нежелани телесни реакции и имат малко противопоказания. Таблетките са нежни и ефективни. Недостатъците включват ниска бионаличност.

Остатъчните метаболити се екскретират с урината или изпражненията.

Преди да предпише АСЕ лекарства за натиск, лекарят научава за съпътстващи заболявания, за да избере оптималните хапчета за терапия.

Класификации на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите могат да бъдат класифицирани според честотата на приемане на хапчета:

  1. лекарства с кратък период на експозиция - Каптоприл и аналози: трябва да пиете таблетки 2-3 пъти на ден;
  2. лекарства със средно действие - Еналаприл и аналози: пийте таблетки 2 пъти на ден;
  3. лекарства с продължително действие - Лизиноприл: една таблетка на ден е достатъчна.

Класификация на ACE инхибиторите (L. Opie, 1994):

Име на класаИме на лекарството
Клас 1: мастноразтворими лекарстваКаптоприл
Клас 2: мастноразтворими пролекарства
2А: метаболитите се екскретират през бъбрецитеПериндоприл, Квинаприл, Цилазаприл, Еналаприл
2В: метаболитите се екскретират през бъбреците и черния дробМоексиприл, Рамиприл, Фозиноприл
2C: метаболитите се екскретират през черния дробСпираприл, Трандолаприл
Клас 3: водоразтворими лекарстваЛизиноприл

Показания за употреба

Използването на АСЕ инхибитори се дължи на следните показания:

  • CHF;
  • миокардна хипертрофия;
  • Синдром на Kimmelsteel-Wilson;
  • отложена атака.

Антихипертензивните АСЕ инхибитори също се предписват за:

  • стабилна исхемия;
  • сърдечен удар;
  • системно атеросклеротично съдово заболяване;
  • нарушена бъбречна функция от недиабетно естество.

Артериална хипертония

АСЕ инхибиторите се предписват за лечение на различни видове хипертония. Това са лекарства, които се понасят добре, така че имат малко противопоказания. АСЕ инхибиторите се предписват след цялостен преглед, определящ клиничната картина на заболяването според показанията.

Лекарства от групата на АСЕ инхибиторите се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Най-ефективните комбинации:

  • АСЕ инхибитори + тиазидни диуретици;
  • АСЕ инхибитори + блокери на калциевите канали.

Лекарствата с ангиотензин-конвертиращ ензим рядко се предписват като единствено средство за лечение на хипертония. Възможно е да се нормализира налягането с монотерапия само в 50% от случаите. Обикновено това са пациенти с начален стадий на заболяването..

При хипертония и атеросклероза на пациентите се предписва комплекс, който трябва да се основава на употребата на статини.

Най-ефективни комбинирани лекарства

Активни компонентиИме на лекарството
Амлодипин + Аторвастатин + ПериндоприлЛипертанс
Амлодипин + Лизиноприл + РозувастатинЕквамер
Амлодипин + ЛизиноприлДекриз, Лизиноприл AML, Тенлиза
Амлодипин + РамиприлАмлодипин + Рамиприл
Хидрохлоротиазид + ЛизиноприлIruzid, Ko-Diroton, Lisinopril NL-KRKA, Lisinoton N, Lysoretic, Listril Plus, Leten N, Skopril Plus
Хидрохлоротиазид + еналаприлBerlipril Plus, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enam N, Enap-NL

След приема на хапчетата налягането не спада веднага, а постепенно. Максималният терапевтичен ефект се постига 14-30 дни след началото на терапията.

Тялото на пациента може да реагира на АСЕ лекарства за лечение на хипертония по два начина

Ренинова активностРеакция
Високорязък спад в показателите за налягане до критични стойности;

нормализиране на показателите

Нормално или нискоПостепенно намаляване на показателите до пълно нормализиране

Инфаркт на миокарда

Ефектът на АСЕ инхибиторите се разпростира върху пациенти след миокарден инфаркт. АСЕ инхибиторите намаляват броя на смъртните случаи поради инфаркт. Лекарите предписват АСЕ инхибитори на пациенти след инфаркт с нарушения на лявата камера, сърдечна недостатъчност.

Инхибиторите се приемат 3-10 дни след атаката. Лекарствата блокират рязкото спадане на кръвното налягане и намаляват риска от усложнения. Ранното използване на АСЕ инхибитори намалява риска от смърт.

За постигане на терапевтичен ефект са необходими шест месеца за пиене на инхибитори..

Диабет

При диабет съществува риск от увреждане на бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват вероятността от бъбречно увреждане. С повишено съдържание на креатинин в кръвния серум, АСЕ инхибиторите се комбинират с блокери на калциевите канали.

Лекарствата се предписват на пациенти с нормално кръвно налягане, ако има вероятност от развитие на бъбречна дисфункция.

Преди да предписвате лекарства за лечение на захарен диабет, е необходимо да следите нивото на кръвната захар. АСЕ инхибиторите могат да попречат на абсорбцията на глюкоза. Лекарствата повишават инсулиновата резистентност и ускоряват усвояването на захарта. Съществува риск от развитие на хипогликемия.

Плюсове за използване на ACE инхибитор

Основните предимства на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са:

  • добре се понася от пациентите;
  • не предизвикват сериозни нежелани реакции;
  • имат минимум противопоказания;
  • разрешено да приемат диабетици, пациенти с бъбречна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст;
  • не влияят на сърдечния ритъм;
  • лекарствата имат положителен ефект не само върху показателите за налягане, но и върху други органи и системи на жизнената дейност;
  • намаляване на вероятността от развитие на усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
  • увеличаване на продължителността на живота;
  • не засягат еректилната функция;
  • не влияят върху физическата активност;
  • намаляване на вероятността от развитие на когнитивни нарушения при пациенти в напреднала възраст;
  • ниска цена.

Списък на най-добрите лекарства за хипертония

Най-популярните АСЕ лекарства за хипертония: Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Фозиноприл, Еналаприл. Тези лекарства се понасят добре от пациентите, причиняват минимум нежелани реакции и имат малък списък от противопоказания.

Основната активна съставкаИме на лекарствотоХарактеристика:
КаптоприлBlockordil

КапотенПредписва се за хипертонична криза

Добре се понася от повечето пациенти. ЛизиноприлДаприл

ЛизорилНе се превръща в мазнини

Разрешено да приема пациенти със затлъстяване

Може да се приема за синдром на инсулинова резистентност РамиприлАмприлан

ХартилНамалете показанията на налягането бързо и ефективно

Удобно за приемане: 1 таблетка е достатъчна на ден ФозиноприлМоноприл

ФозинотекACE инхибитори от ново поколение

Лекарства, които са най-ефективни при понижаване на кръвното налягане

Позволено да се приема при бъбречна недостатъчност ЕналаприлБерлиприл

EnapНиска цена

Безопасност

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на АСЕ инхибитори за артериална хипертония могат да бъдат:

  • абсолютно: лекарствата са напълно противопоказани;
  • роднина: могат да се приемат лекарства, но с изключително внимание.
АбсолютноОтносително
Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствотоУмерена хипотония
Появата на нежелани реакции при прием на други АСЕ инхибиториХронична бъбречна дисфункция
Периодът на раждане на детеДеца под 18-годишна възраст
Период на кърмене на кърмачетаПодагра
Стеноза на бъбречната артерия (двустранна или едностранна)Жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция
Тежка хипотонияХипертрофия на дясната камера с оток и натрупване на свободна течност в корема
Тежка коарктация на аортатаОблитериращи атеросклеротични съдови лезии на долните крайници
Висока серумна концентрация на калийНисък хемоглобин
Порфиринова болест
Намаляване на броя на неутрофилите в кръвта

Не приемайте АСЕ инхибитори на пациенти, които приемат имуносупресивни лекарства, както и лекарства, които блокират клетъчното делене. На фона на сложен прием може да настъпи намаляване на броя на левкоцитите.

Други нежелани лекарствени взаимодействия:

  • Алопуринол;
  • Римампицин;
  • Фенотиазин.

Възможни странични реакции

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим се понасят добре от пациентите, но могат да възникнат нежелани телесни реакции, докато се приемат лекарства от работата на вътрешните органи и жизнените системи.

Най-често пациентите се оплакват от суха, лаеща кашлица. Кашлица се появява при пациенти в 5-20% от случаите. Първите признаци на кашлица се появяват 7 дни след началото на терапията. Кашлицата може да продължи шест месеца. Жените и пациентите с нарушена бъбречна функция са най-податливи на пароксизмална кашлица. Дозировката за хипертония не влияе върху вероятността и степента на развитие на кашлица.

Други негативни реакции на тялото, които се появяват по време на приема на АСЕ инхибитор:

  • значително намаляване на кръвното налягане;
  • намаляване на серумния калий;
  • нарушена бъбречна функция;
  • нарушение на вкусовото възприятие.

Лекарствата от първо поколение са по-склонни да развият нежелани реакции. Други нежелани реакции се добавят към основния списък:

  • обриви по кожата;
  • повишен протеин в урината;
  • нисък неутрофил.

При 0,1-0,2% от пациентите с хипертония се наблюдава ангионевротичен оток, който се появява по време на приема на АСЕ инхибитори. Това е сериозна алергична реакция, при която лигавиците и ларинкса на пациента се подуват. Пациентът се задушава. Пациентът може да умре без терапевтична помощ. Подобна реакция при хипертония се появява на фона на освобождаването на брадикардин.

Не се паникьосвайте: какво да правите, ако съд на крака ви се спука

Сърдечна исхемия