Маса на миокарда на лявата камера: норма, изчисление, индекс

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в Русия. Лицата, страдащи от тях, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог. Индексът на миокардната маса е обективен числов показател, характеризиращ работата на сърцето. Тя ви позволява своевременно да идентифицирате заболяването и да започнете лечение. Как да изчислим индекса на миокардната маса и какво означава той?

Причини за отклонения
Изследователски методи
Изчисляване

Причини за отклонения

Сърцето е мускул, който работи като помпа. Основната му задача е да изпомпва кръв. Масата на сърцето зависи от обема на дестилирана кръв. Детето има малко сърце - капацитетът на съдовото легло е малък, така че има малко работа за сърцето. Възрастен едър мъж има по-голямо сърце от крехко момиче, причината за това е различният обем кръв. Вдигач на тежести и служител в офиса имат сърца с различно тегло. Вдигач на тежести се нуждае от голямо сърце, тъй като мускулите му консумират повече кислород.

Сърдечната маса на здравия човек зависи от няколко фактора и варира от 270-380 грама при мъжете, при жените 203-302.

Демографските фактори за развитието на сърдечна хипертрофия включват раса, възраст, пол, физическа активност, склонност към затлъстяване и алкохолизъм

Отклонението от тези показатели е алармен сигнал. Причината може да е:

хипертония,
исхемична болест,
вродени или придобити сърдечни дефекти,
затлъстяване,
голяма физическа активност,
лоши навици.

Увеличение на масата на сърдечния мускул се случва и при здрави хора - професионални спортисти. Спортистите с възрастта могат да преминат към рисковата група за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Техните коронарни артерии престават да снабдяват хипертрофирания мускул с достатъчен кръвен обем и на фона на това ще възникне коронарна болест..

Възможно е да се предположи хипертрофия според клинични данни: задух, умора. При електрокардиографията се разкриват характерни промени. Възможно е да се диагностицира патология и да се даде точна количествена оценка на откритите промени в миокардната хипертрофия с помощта на ехокардиография, ултразвуково изследване (ултразвук).

Изследователски методи

Акустичните вълни, които не се възприемат от човешкото ухо, се наричат ултразвук. Устройства - ултразвукови скенери, генерират и получават ултразвук. По време на изследването, при преминаване през тъканите на тялото, на границата между двете среди, част от вълните се отразяват, образувайки изображение на екрана на апарата. В медицината ултразвукът се използва за изследване на пациенти със заболявания на вътрешните органи.

С ехокардиографията се изчислява масовият индекс на миокарда на лявата камера

Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да определите:

дебелина на стената на миокарда,
дебелината на интракардиалната преграда,
размери на кухината,
кръвно налягане,
състояние на клапана.

Тези данни се използват за изчисляване на масата на миокарда..

Въвеждането на ехокардиография в клиничната практика значително подобри диагностиката на сърдечните патологии. Миокардната хипертрофия може да бъде локална - в една област на сърцето. В този случай възникват деформации, функционирането на клапаните се нарушава и се развива стеноза на аортния отвор..

Допълнителни техники за ехокардиография: трансезофагеална, стрес ехокардиография, значително разшириха възможностите за диагностика.

Изчисляване

Изчисляването се извършва на базата на ултразвукови данни в различни режими, като се прилагат всички параметри на ултразвуковите устройства. От практическо значение е масата на миокарда на лявата камера, която изпълнява най-голям обем работа. Доскоро изчислението се извършваше по различни методи, което усложняваше работата на кардиолозите поради липсата на единни критерии..

Масата на миокарда на лявата камера при 90% от пациентите с артериална хипертония надвишава нормата

Американското дружество по ехо-кардиология препоръча метод за определяне на масата на сърдечния мускул. Той е най-точен и отчита:

размера на интервентрикуларната преграда,
обем на лявата камера,
дебелина на задната стена.

Масата на левокамерния миокард се изчислява по формулата:

0,8 x [1,04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, където:

IVS - размерът на интервентрикуларната преграда,
KDR - обем на лявата камера,
ZSLZH - дебелината на задната стена на лявата камера.

Сред мъжете масата на миокарда е норма - 135-180 g, при жените 95-142.

В допълнение към проблема с разработването на общи критерии за оценка на ултразвукови данни, съществува проблемът с отчитането на индивидуалните характеристики на пациента. Височината и теглото оказват голямо влияние върху резултатите от изследванията.

За да се вземат предвид отделните параметри, има специален индекс.

Изчислява се по формулата:

IM = M / H2.7 или M / P, където:

IM - индекс на миокардната маса,
М е масата на сърдечния мускул,
H - ръст на пациента,
P - площ на тялото в квадратни метри.

Първата формула се прилага в областта на педиатрията. Растежът на децата е стойност, която варира в широк диапазон. Второто е за възрастни, където височината не оказва значително влияние върху резултатите от изчисленията. Нормата за възрастни е 136 g / m2 за мъже, 112 g / m2 за жени.

Ако показателите надвишават тези стандарти, това показва миокардна хипертрофия. Анализът на резултатите от ултразвуковото изследване е достъпен за висококвалифициран специалист. Самооценката на ултразвуковите данни води до неверни заключения. Милиони хора умират от сърдечно-съдови заболявания всяка година по света. Напредъкът в медицината е в състояние да предотврати повечето смъртни случаи, при условие навременно лечение на тази патология.

Ултразвуковото изследване на сърцето, информативен неинвазивен метод, разкрива хипертрофия на миокарда - резултат от повишена сърдечна работа, алармен сигнал, предвестник на сериозно, неразрешимо заболяване. Включете ултразвук в списъка си с годишни прегледи. Особено ако сте над 40.

Изчисляване на индекса на миокардната маса на лявата камера

Левокамерната хипертрофия на миокарда (LVH), като елемент от нейното преструктуриране, се счита за признак на морфологично отклонение от нормата, ясен предиктор за неблагоприятна прогноза на заболяването, което го е причинило, както и критерий, определящ избора на тактика за активно лечение [28]. През последните двадесет години са проведени клинични проучвания, които са доказали независимия принос на индуцирано от лекарството намаляване на миокардната маса на LV (LVMM) при пациенти с артериална хипертония (AH), което налага да се определи и контролира LVMM [18]. Въз основа на тези идеи препоръките от последните години за диагностика и лечение на хипертония включват измерване на LVM в алгоритъма на антихипертензивно лечение на пациенти, за да се определи наличието на LVH [4, 35].

Но все пак няма еднозначна идея за патогенността на LVH, която е свързана с взаимосвързани проблеми както от методологичен, така и от методологичен ред: Първите се отнасят до надеждността на методите за определяне на LVMM, а вторите - оценката на получените резултати по отношение на наличието или отсъствието на LVH. Освен това има много инструментални подходи към дефиницията на LVM.

Когато измерват LVMM, изследователите са изправени пред многофакторни фактори, които не му влияят. Това е както зависимостта на LVMM от размера на тялото, така и възможността само за адаптивно увеличение на LVMM, например, по време на физическа активност. Съществува и различна чувствителност на инструменталните методи за определяне на LVMM: някои автори са склонни към по-голяма чувствителност на ЯМР измерванията [1, 3].

Всички изчисления на Echo-kg на LVMM, базирани на определянето на разликата в обемите на LV в епикарда и ендокарда, умножени по миокардната плътност, се сблъскват с проблемите за определяне на тъканните граници и оценка на формата на лявата камера. Освен това много методи се основават на линейни измервания в М-режим под контрола на В-режим или директно в двуизмерно изображение [24]. Съществуващият по-рано проблем за идентифициране на тъканните граници, като "перикард-епикард" и "кръв-ендокард", като цяло е решен през последните години, но изисква критично отношение към изследванията от последните години и не освобождава изследователите от необходимостта да използват всички технически възможности на ултразвука -сканери.

Индивидуалните различия в геометрията на LV възпрепятстват създаването на нейния универсален математически модел дори при липса на локални смущения в структурата на LV и приближаването на нейната форма към елипса, което е породило голям брой формули и, следователно, критерии за определяне на LVH, което води до различни заключения за наличието на хипертрофия в едно и същият пациент.

В допълнение, понастоящем се използват няколко формули за изчисление за определяне на LVMM. Най-често използваните формули се препоръчват от Американското дружество по ехокардиография (ASE) и Penn Convention (PC), като се използват три измерени параметъра: дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда (IVS), задната стена на LV (LVPW) в края на диастолата и нейният краен диастоличен размер (EDD) с включително (формула ASE) или без дебелина на ендокарда (PC формула) в диаметъра на лявата камера, в зависимост от използваната формула. Но резултатите, получени при използването на тези формули, не винаги са сравними, поради което за интерпретиране на получените данни е необходимо да се изясни използваният метод за изчисляване на параметрите на лявата камера, който на практика не винаги е наличен или се пренебрегва. Причината за несъответствието се крие в следното. Кубичната формула, първоначално препоръчана от ASE, е предложена от B.L. Троя и съавтори през 1972 г. (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3-CRD 3] × 1,05) [37] и след това модифицирани с помощта на уравнението на регресията R.B. Devereux и Reichek през 1977 г. (формула на Конвенцията на Пен) чрез анализ на връзката между ехокардиографската LVMM и анатомичната маса на LV след смъртта при 34 възрастни (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Разминаването между стойностите на изчислената LVMM, получена с помощта на тези две формули (кубична, предложена от B.L. Troy, и формулата PC), е в рамките на 20% и през 1986 г. R.B. Devereux, D.R. Alonso at.all. въз основа на аутопсия 52 пациенти предложиха коригирано уравнение (LVMM, gr = 0,8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0,6 - формула ASE). LVMM, определена от PC формулата, тясно корелирана с LVMM при аутопсия (r = 0,92; р 215 гр.) Е 100% със специфичност от 86% (при 29 от 34 пациенти). Кубичната формула корелира по подобен начин с LVMM при аутопсия (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDM))) [36]... Според L. Teisholz нормата е LVMM 200 g - изразена LVH. Тези параметри обаче могат да бъдат ориентири само когато се използва формулата на Teisholz и освен това те не вземат предвид съотношението на LVM към размера на тялото.

Виртуалното изчисляване на LVM съгласно трите горни формули със стабилна стойност на един от параметрите (или сумата от дебелината на IVS и LVSLV, или CDR) и увеличение на другата (съответно CDR или сумата от дебелината на IVS и LVSLV) със стабилна произволна стойност, показва различна чувствителност на формулите към линеен индикатор [23]. Оказа се, че формулата ASE е по-чувствителна към увеличаване на дебелината на стените на миокарда, формулата на Teisholz към увеличаване на LV кухината, а формулата PC взема предвид промените в линейните размери и дебелина на миокарда и кухината. По този начин е по-добре да се оцени LVM чрез промяна на дебелината на миокарда, като се използват по-чувствителни формули в това отношение - ASE и PC.

Вторият проблем, освен дефиницията на LVM, е липсата на единни критерии за нейното индексиране и, следователно, формирането на критерии за LVH. Определянето на размера на органите чрез техните алометрични зависимости от телесното им тегло, възприето в сравнителна морфология, е неприемливо в човешката популация поради вариабилността на телесното тегло на индивида, което зависи от много фактори, по-специално от конституционалните особености, физическото развитие, както и възможната промяна в размера на орган в резултат на заболяване [пет].

Наличието на пряка зависимост на LVMM от размера на тялото изисква неговото индексиране. В това отношение индексът на миокардната маса на лявата камера (LVMI) се изчислява по-често при стандартизиране на телесната повърхност (BSP). Има още няколко начина за изчисляване на индекса на миокардната маса: за височина, височина 2.0, височина 2.13, височина 2.7, височина 3.0; корекция, използвайки регресионния модел на LVM според възрастта, индекса на телесна маса и PPT [7].

Предишни проучвания доказват влиянието на различни фактори върху миокардната маса в различните възрастови групи. Така че в ранното детство теглото на миокарда на ЛН се определя главно от броя на кардиомиоцитите (CMC), които достигат максималния брой през първата година от живота [31], по-нататъшното нарастване на LV зависи от увеличаването на размера на CMC (физиологична хипертрофия) и от този физиологичен процес влияят много фактори, като размер на тялото, кръвно налягане, обем на кръвта, генетични фактори, прием на сол, вискозитет на кръвта [8, 10, 33, 38], които определят фенотипния растеж на масата на ЛН След пубертета други фактори определят степента на физиологична хипертрофия, докато при възрастните съществува връзка между LVM и възрастта [12]. Ефектът на растежа върху вариабилността на LVMM е изследван от de G. Simone et al. и през 1995 г. на 611 нормотензивни индивида с нормално телесно тегло на възраст от 4 месеца до 70 години (от които 383 деца и 228 възрастни пациенти). LVMM се нормализира до телесно тегло, височина, PPT. Индексираният за растеж 2.7 LVM се увеличава с ръста и възрастта при деца, но не и при възрастни, което предполага влиянието на други променливи върху масата на LV в зряла възраст [11].

По този начин влиянието на различни фактори върху вариабилността на LVM при деца и възрастни не позволява използването на едни и същи подходи за оценка и диагностика на LVH. В същото време индексацията към растеж от 2,7 е по-оправдана при децата, отколкото при възрастните, които може да имат надценяване на този критерий..

По-често се използва корекция на LVMM към PPT, изчислена по формулата на Du Bois, но тази стандартизация е несъвършена, тъй като подценява LVMM при хора със затлъстяване.

Анализирайки данни от проучването на Framingham Heart Study и използвайки формулата на Penn Convention при индексиране на височина D. Levy, R.J. Гарисън, Д.Д. Savage и сътр. LVH се дефинира като отклонение на стойностите на LVMM от средната стойност ± 2SD в контролната група, т.е. 143 g / m2 за мъже и 102 g / m2 за жени. В продължение на четири години проследяване сърдечно-съдовата заболеваемост (ССЗ) е била по-висока при хора с по-голяма LVM: при мъжете с LVMI 2 при жените и 134 g / m2 при мъжете [2], въпреки че прогностично неблагоприятната при мъжете с артериална хипертония (AH) е стойност над 125 g / m 2 [9].

Честотата на откриване на LVH както при затлъстяване, така и при ССЗ се увеличава с индексиране към растеж (растеж 2.7), но все още няма достатъчно данни, за да се прецени допълнителната прогнозна стойност на този подход [27].

Сравнението на различни индекси на LVMM за прогнозиране на риска от смъртност беше проучено от Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) при 998 пациенти със сърдечна патология със 7-годишно проследяване. Установена е висока корелация между различни индекси (r = 0.90-0.99). Нещо повече, увеличаването на който и да е от индексите е свързано с трикратен риск от смърт от всички причини и сърдечни заболявания. 12% от хората с LVH, въз основа на индексиране на растежа, са имали умерено увеличение на LVMM при липса на повишаване на риска, въпреки че наднорменото тегло е често срещано в тази група, което показва обосноваността на индексирането за растеж при наличие на затлъстяване. По този начин хипертрофията на миокарда, открита с помощта на различно индексиране, запазва еднакво предсказуема стойност по отношение на риска от смърт [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. изследва връзката между LVMI и среднодневното систолично кръвно налягане (SBP) според 24-часово наблюдение на АН (ABPM) при 363 пациенти с хипертония, които не са лекувани с антихипертензивни лекарства. Индексирането на LVMM беше проведено според PPT, височина, височина 2.7 и получените данни бяха анализирани, като се вземе предвид пола. LVMM, съответстваща на SBP стойност> 135 mm Hg. Чл., Се разглежда като критерий за LVH. По-голям процент на откриване на LVH е установен при индексиране на LVM според растеж от 2,7 (50,4%) и растеж (50,1%), а откриването на LVH по време на индексиране съгласно PPT е 48,2% поради намаляването му при затлъстели индивиди, следователно учените заключават, че критерият LVHM е по-чувствителен при индексиране по височина 2.7 и предлагат точките на рязане да се считат за стойност над 47 g / m 2.7 за жените и 53 g / m 2.7 за мъжете [21].

Горните двусмислени идеи за нормалните стойности на LVMM, LVMM и LVH критерии са представени в Таблица 1.

LVMI като критерий за LVHM със и без пол

Изчисляване на масата на левокамерния миокард съгласно ехокардиография в М-режим

Може да ви бъде полезно и:

Калкулатор на индекса на телесна маса
Скала на кома в Глазгоу
Изчисляване на скоростта на интравенозно капково вливане на лекарството

Относно този калкулатор

Изчисляване на масата на левокамерния миокард съгласно данни от ехокардиография въз основа на препоръките на ASE / EACI в режим M (под контрол в режим B).

Формула

LV миокардна маса (LVM) = 0,8 x 1,04 x [(IVS_д + KDR + TZSLZH_д) 3 - KDR 3] + 0,6,

където MVP_д - ширината на интервентрикуларната преграда в края на диастолата, EDD - краен диастоличен размер на лявата камера, LVTD_д - дебелина на задната (инферолатерална) стена на ЛН в края на диастолата.

Площта на тялото се изчислява по формулата Du Bois D., Du Bois E. F. (1916):

PPT (m2) = 0,007184 x височина (cm) 0,725 x тегло (kg) 0,425

LV миокардна маса чрез PPT (IMM - индекс на миокардна маса) (g / m 2) = LVM / PPT.

Относителна дебелина на стената (OTT) = TZSLZH_д * 2 / KDR

Интерпретация

Мъже	Жени
LV маса, g	88-224	67-162
LV / PPT маса, g / m 2	49-115	43-95

Концентрично ремоделиране - нормална маса и увеличен LVRT.

Концентрична хипертрофия - растеж на саркомери при активиране на RAAS, развитие на фиброза и формиране на диастолна дисфункция.

Ексцентрична хипертрофия - дилатация на ЛН с развитие на миокардна недостатъчност.

Дори при нормални стойности на съотношението на масата на миокарда на ЛН към телесната повърхност, не може да се изключи възможността за хипертрофия..

Допълнителна информация

Краят на диастолата може да бъде определен от началото на QRS комплекса, но за предпочитане е да се намери рамката след началото на затварянето на митралната клапа или рамката с максимален размер на кухината.

Дори незначителни грешки при измерване на лявата камера могат да доведат до сериозни отклонения от правилния резултат, тъй като всяка от стойностите е куб.

В момента въпросът за съотношението на масата на левокамерния миокард към телесната повърхност, височина или тегло остава спорен..

Изчисляване на масата на миокарда на лявата камера според данни на EchoCG в режим M

Резултат

Миокардната маса е теглото на сърдечния мускул, изразено в грамове, изчислено с помощта на данни от ECHO-KG. Тази стойност може да показва много патологични процеси. Колкото по-голяма е тя, толкова по-лоша е прогнозата и по-висок е рискът от сериозни заболявания..

Скала на кома в Глазгоу

Без коментари все още

Коментари: 0

Сайтът medvestnik.ru не носи никаква законова, финансова, медицинска, гражданска или каквато и да е друга отговорност за решения и техните последици (включително тези, свързани с диагностика и лечение на заболявания), взети от Посетителя чрез използване на калкулатори, алгоритми, везни и други услуги и материали, публикувани на Сайта, включително в резултат на неправилното им използване.

Всяка информация, публикувана на Сайта, е само с информационна цел и може да бъде използвана само от квалифицирани специалисти в областта на медицината на свой собствен риск и риск, като се вземе предвид възможността за неточности, грешки или заблуди на авторите на материалите, и не може да замести професионалния съвет от лекар. Всички резултати, получени при използване на Сайта, трябва да бъдат двойно проверени от специалисти.

Катедра по вътрешни болести № 3

Катедра по вътрешни болести № 3 и ендокринология на Харковския национален медицински университет

"Красиви традиции, иновативни технологии"

Английски
Украински
Английски

Форма за контакти

Главна
История
Колектив
Контакти
Блог
Фото галерия
Карта на сайта

LVM маса калкулатор

Калкулатор на индекса на миокардната маса на лявата камера.

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CDR + ZSLZH) ^ 3 - CDR ^ 3] +0,6

2) Формула Дюбоа.
PPT = (тегло ^ 0,425) * (височина ^ 0,725) * 0,007184, където
PPT - телесна повърхност, кв. м
височина - височина, см
тегло - телесно тегло, кг

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CDR + ZSLZH) ^ 3 - CDR ^ 3] +0,6

Изчисляване на масата на миокарда на лявата камера

Изчисляването на масата на миокарда на лявата камера се извършва при диагностично изследване на сърцето. Получената стойност характеризира вътрешното състояние на сърдечната камера. Тези измервания се изучават с цел идентифициране на патологични нарушения в неговата структура, за оценка на способността да се изпълнява основната функция. Задачата на левокамерния миокард е да извършва ритмични контракции, които изтласкват кръвта в аортата под високо налягане. Жизненоважно е за непрекъснатото кръвоснабдяване на цялото тяло..

Показатели на нормата

Теглото на сърдечния мускул се измерва в грамове и се изчислява с помощта на формула, получена от ехокардиография. Особено внимание е насочено към състоянието на лявата камера. Това се дължи на значителното му функционално натоварване и по-голяма податливост на промени от дясната.

Съществува установена норма за масата на миокарда на лявата камера. Границите му се променят в зависимост от пола на пациента, което е показано в таблицата:

Миокардна маса
Мъже		Жени
Ниска норма на нормата	Висока норма на нормата	Ниска ставка	Висока норма на нормата
135	183	99	141

Данните, получени по време на инструменталния преглед, трябва да бъдат съотнесени към теглото, физиката и физическата активност на конкретно лице.

Това е необходимо, за да се обяснят възможните отклонения от нормата. Параметрите на пациента, професията, възрастта, предишната операция или сърдечно заболяване играят роля при определянето на причината за измененията на миокарда.

Масата на сърдечния мускул на крехката жена се различава от показателя за атлетичното телосложение на мъжа и това представлява обхвата на нормативните параметри.

Като се вземат предвид характеристиките на височината и теглото на пациента, се изчислява индексът на миокардната маса на лявата камера, нормата му е дадена в таблицата:

Индекс на миокардната маса
Мъже		Жени
Ниска норма на нормата	Висока норма на нормата	Ниска ставка	Висока норма на нормата
71	94	62	89

Масата и миокардният индекс са два диагностични параметъра, които отразяват вътрешното състояние на сърцето и показват риска от нарушения на кръвообращението.

Хипертрофия

Дебелината на левокамерния миокард обикновено се измерва, когато той е отпуснат и е 1,1 сантиметра. Този показател не винаги е еднакъв. Ако е повишен, тогава отляво се отбелязва хипертрофия на миокарда. Това показва прекомерна работа на сърдечния мускул и може да бъде два вида:

Физиологични (мускулен растеж под влиянието на интензивни тренировки);
патологичен (увеличаване на сърдечния мускул в резултат на развитието на заболяването).

Ако дебелината на стената на лявата камера е 1,2 до 1,4 сантиметра, се регистрира лека хипертрофия. Това състояние все още не говори за патология и може да бъде открито по време на медицински преглед на спортисти. При интензивни тренировки се изграждат едновременно скелетни мускули и мускули на миокарда. В този случай е необходимо да се наблюдават промени в сърдечната мускулна тъкан, като се използва редовна ехокардиография. Рискът от преход на физиологична хипертрофия в патологична форма е много висок. По този начин спортът може да навреди на здравето..

Когато сърдечният мускул се промени до два сантиметра, се обмислят състояния на умерена и значителна хипертрофия. Те се характеризират с появата на задух, усещане за липса на въздух, болка в сърцето, нарушение на неговия ритъм и повишена умора. Навреме откритата тази промяна в миокарда се поддава на лекарствена корекция.

Увеличението над 2 сантиметра се диагностицира като високостепенна хипертрофия..

Този етап на миокардната патология е животозастрашаващ поради своите усложнения. Методът на лечение се избира според индивидуалната ситуация.

Принцип на определяне на масата

Определянето на масата на миокарда се изчислява, като се използват числата, получени в процеса на ехокардиография. За точност и обективност на оценката на измерванията те се извършват в комбинация от режими, сравняващи дву- и триизмерни изображения. Данните се допълват от резултатите от доплер изследвания и индикаторите на ултразвукови скенери, които са в състояние да покажат проекция на сърцето в естествен размер на екрана на монитора..

Изчисляването на миокардната маса може да се извърши по няколко начина. Предпочитание се дава на две формули ASE и PC, които използват следните показатели:

дебелината на мускулната преграда, разделяща сърдечните вентрикули;
директно дебелината на задната стена на лявата камера в спокойно състояние, до момента на нейното свиване;
пълен размер отпусната лява камера.

Тълкуването на ехокардиографските стойности трябва да се обмисли от опитен функционален диагностик. Докато оценява резултатите, той отбелязва, че формулата на ASE представлява лявата камера заедно с ендокарда (сърдечната мембрана, която оформя камерата). Това може да наруши измерването на дебелината му..

Формула

Можете да изчислите масата на миокарда по формулата:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Всички измервания се правят в сантиметри. Всяко съкращение означава:

Значението на съкращението
MVP	дебелината на мускулната междукамерна преграда на сърцето, измерена по време на ехокардиография
КРА	размера на лявата камера по време на релаксация
LVL	дебелина на лявокамерната стена в покой

Можете да измервате миокардния индекс, като използвате една от формулите:

MI = M / H2.7

MI = M / S

Значенията на приетите съкращения означават:

Значение на съкращенията
MI	индекс, определящ миокарден индекс
М	масата на миокарда на лявата камера, определена по горната формула
З.	височина на пациента, измерена в метри
С	телесна повърхност на пациента

При измерванията се използва площта на обекта, тъй като тя е по-точна стойност от телесното тегло. Това се дължи на ограничението на зависимостта от излишните количества мастна тъкан. Повърхността се изчислява с помощта на фиксирана формула, където параметрите се променят според възрастта на пациента.

Индексът на миокарда е най-показателен в педиатрията. Това се дължи на факта, че растежът на възрастен човек остава непроменен, когато се изчислява в продължение на няколко години от проучването. Растежът на детето непрекъснато се променя, благодарение на което е възможно точно проследяване на патологиите в сърдечните параметри.

левокамерният индекс на масата е по-малък от нормалния какво означава

Но все пак няма еднозначна идея за патогенността на LVH, която е свързана с взаимосвързани проблеми както от методологичен, така и от методологичен ред: Първите се отнасят до надеждността на методите за определяне на LVM, а вторите - оценката на получените резултати по отношение на наличието или отсъствието на LVH. Освен това има много инструментални подходи към дефиницията на LVM.

Разминаването между стойностите на изчислената LVMM, получена с помощта на тези две формули (кубична, предложена от B.L. Troy, и формулата PC), е в рамките на 20% и през 1986 г. R.B. Devereux, D.R. Alonso at.all. Въз основа на аутопсията 52 пациенти предложиха коригирано уравнение (LVMM, gr = 0,8 × +0,6 - формула ASE). LVMM, определена от PC формулата, тясно корелирана с LVMM при аутопсия (r = 0,92; р 215 гр.) Е 100% със специфичност от 86% (при 29 от 34 пациенти). Кубичната формула корелира по подобен начин с LVMM при аутопсия (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDM))) [36]... Според L. Teisholz нормата е LVMM 200 g - изразена LVH. Тези параметри обаче могат да бъдат ориентири само когато се използва формулата на Teisholz и освен това те не вземат предвид съотношението на LVM към размера на тялото.

Предишни проучвания доказват влиянието на различни фактори върху миокардната маса в различните възрастови групи. Така че в ранното детство теглото на миокарда на ЛН се определя главно от броя на кардиомиоцитите (CMC), които достигат максималния брой през първата година от живота [31], по-нататъшното нарастване на LV зависи от увеличаването на размера на CMC (физиологична хипертрофия) и от този физиологичен процес много фактори, като телесен размер, кръвно налягане, обем на кръвта, генетични фактори, прием на сол, вискозитет на кръвта [8, 10, 33, 38], влияят върху фенотипния растеж на масата на ЛН. След пубертета други фактори определят степента на физиологична хипертрофия, докато при възрастните съществува връзка между LVM и възрастта [12]. Ефектът на растежа върху вариабилността на LVMM е изследван от de G. Simone et al. и през 1995 г. на 611 нормотензивни индивида с нормално телесно тегло на възраст от 4 месеца до 70 години (от които 383 деца и 228 възрастни пациенти). LVMM се нормализира до телесно тегло, височина, PPT. Индексираният за растеж 2.7 LVM се увеличава с ръста и възрастта при деца, но не и при възрастни, което предполага влиянието на други променливи върху масата на LV в зряла възраст [11].

Как да се изчислят кардиохемодинамичните параметри с помощта на М-режим на ехокардиография?

Когато се използва EF като индикатор за съкратимостта на лявата камера, е необходимо да се вземе предвид нейната зависимост, както и амплитудата на движение на стената, от нивото на натоварване на миокарда, информативен показател за което е интрамиокардното напрежение. Важен показател за систолната функция на сърцето е степента на свиване на предно-задния размер на лявата камера по време на систола (ΔS).
Индикаторът може да бъде измерен както в конвенционални единици (конвенционални единици), така и като процент. Трябва да се отбележи, че ΔS има същото информационно съдържание като фракцията на изтласкване на лявата камера (EF). Скоростта на съкращаване на кръвообращението на миокардните влакна (Vcf) се определя от общоприетата формула, където:

ΔS - систолна степен на свиване на предно-задния размер на лявата камера;
dt - време на свиване на свободната стена на лявата камера.

Стойността на този параметър зависи не само от систолния капацитет на миокарда на лявата камера, подобно на EF, но и от сърдечната честота. За сравнение на Vcf при различни сърдечни честоти е възможно да се използва нормализираният Vcf (NVcf) според Knapp (1978).

Степента на систолично удебеляване на свободната стена на лявата камера (ΔТvs) и интервентрикуларната преграда (ΔТm) се изчислява по формулите по-долу, където:

TSSLShs - краен систоличен размер (дебелина) на свободната стена на лявата камера;
TSSLShd - краен диастоличен размер (дебелина) на свободната стена на лявата камера в диастола;
TMZhPs - краен систоличен размер (дебелина) на интервентрикуларната преграда в систола;
TMZhPd - краен диастоличен размер (дебелина) на интервентрикуларната преграда в диастола.

Това е по-информативен показател за локалната систолна функция от Ass, Am. Стойността му зависи от нивото на натоварване на миокарда. Умерено повишаване на интрамиокардното напрежение

може да увеличи степента на удебеляване на систолната стена по механизма на Франк-Старлинг и значително претоварване на миокарда на лявата камера води до намаляване на този показател.
Интрамиокардно напрежение
- силата, действаща върху единицата на секционната площ на миокарда. Това е важен показател за нивото на стрес върху миокарда, което трябва да се вземе предвид при изследване на функцията и кръвоснабдяването на сърцето. Има два вида стрес, действащи във взаимно перпендикулярна посока:

първи - меридионален (δm) - сила на действие на единица площ в екваториалната позиция по посока на дългата ос на лявата камера;
втората - кръгова (δс) - сила, действаща перпендикулярно на дългата ос на елипсоида.

Тези показатели могат да бъдат определени с помощта на формулите по-долу, където:

T (s) - дебелина на стената в края на систолата;
SBP - систолично кръвно налягане;
a, b - съответно големи и малки полуоси на елипсоида.

Като прост индикатор за нивото на интрамиокардно напрежение може да се използва съотношението на дебелината на стената на лявата камера към размера на нейната кухина (LVC), където:

OTSd - относителната дебелина на стената на лявата камера в диастола;
TMZhPd и TSSLShd - краен диастоличен размер (дебелина) на интервентрикуларната преграда и дебелината на свободната стена на лявата камера;
EDD - краен диастоличен размер на лявата камера.

Добре е да се знае

© VetConsult +, 2020. Всички права запазени. Използването на всякакви материали, публикувани на сайта, е разрешено, при условие че има връзка към ресурса. Когато копирате или частично използвате материали от страниците на сайта, е задължително да поставите директна хипервръзка, отворена за търсачките, намиращи се в подзаглавието или в първия абзац на статията.

Универсален медицински калкулатор (версия 4.1). Актуализация 25.01.2015.xls [243.5 Kb] (Изтегляния: 17102).

UPD: Променено изчисление на LVM от Penn метод към ASE метод, препоръчан от RCO.

Въз основа на MS Office Excel, авторът на сайта е разработил универсален медицински калкулатор за едновременно изчисляване на 13 параметъра:

индекс на телесна маса (ИТМ)
- автоматично определяне на степента на затлъстяване
идеално телесно тегло (метод на Devine)
площ на тялото
миокардна маса на лявата камера (LVMM) -
ASE метод (Американско дружество по ехокардиография)
индекс на миокардна маса на лявата камера (LVMI)
- автоматично определяне на хипертрофия на миокарда на лявата камера в зависимост от пола на пациента
GFR изчисление (съгласно формулата на Cockroft-Gault)
GFR изчисление (съгласно формулата на Cockroft-Gault) / 1,73 m 2
(намалено до нормална телесна повърхност)
GFR изчисление (използвайки опростена формула MDRD)
GFR изчисление (използвайки формулата CKD-EPI)
- автоматично определяне на стадия на хронична бъбречна болест (ХБН) и препоръчителните тактики за управление на пациента
Индекс на CRA
Относителна дебелина на стената на НН (RWT)
Определяне на стадия на CHF
Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония
[автоматична идентификация на допълнителен риск и стадий на хипертония (RMOAG. 2014)].

Индексът на миокардната маса на лявата камера е число, което определя точното тегло на сърдечния мускул на пациента в грамове, получено чрез изчисляване на конкретни данни, взети от ултразвукова машина по време на процедура за сърдечно сканиране. Този индекс характеризира някои сърдечни патологии, свързани със структурни промени в миокарда на пациента и показва степента на тяхната тежест.

Стандарти за възрастни

Нормалните показания на ултразвук за възрастни трябва да съответстват на следните цифрови диапазони:

Маса на ЛМ на миокарда (лява камера): мъже / жени - съответно 135-182 g / 95-141 g;
Индекс на миокардната маса на LV: мъжки - от 71 до 94 g / m 2, женски - от 71 до 89 g / m 2;
крайно диастолично измерение (EDS) / EAD (крайно систолично измерение): съответно 46–57,1 mm / 31–43 mm;
Дебелина на стената на НН в релаксация (диастола) - до 1,1 cm;
изхвърляне на кръв по време на свиване (FB) - 55-60%;
количеството кръв, избутано в съдовете - от 60 ml до 1/10 литър;
Индекс на размера на PZh - от 0,75 до 1,25 cm / m 2;
стената на панкреаса с дебелина - до ½ cm;
EDD на панкреаса: 0,95 cm - 2,05 cm.

Нормални резултати от ултразвук за IVS (междустомашна преграда) и предсърдия:

дебелината на стената в диастолната фаза е 7,5 mm - 1,1 cm;
максимално отклонение в систоличния момент - 5 mm - 9,5 mm.
краен диастоличен обем на дясното предсърдие (дясно предсърдие) - от 20 ml до 1/10 литър;
Размер на LA (ляво предсърдие) - 18,5–33 mm;
Индекс на размера на LP - 1,45–2,9 cm / m 2.

Аортният отвор обикновено е от 25 до 35 mm 2. Намаляването на показателя показва стеноза. Сърдечните клапи трябва да са без новообразувания и отлагания. Работата на клапана се оценява чрез сравняване на размера на нормата и възможните отклонения в четири градуса: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 мм; IV - над 9 мм. Тези индикатори определят колко милиметра клапанът провисва, когато клапаните са затворени..

Външният слой на сърцето (перикард) е без слепвания и течности в здраво състояние. Интензивността на движението на кръвните потоци се определя с допълнителен преглед към ултразвук - доплер.

ЕКГ отчита електростатичната активност на сърдечните ритми и сърдечната тъкан. Ултразвуково изследване оценява скоростта на кръвообращението, структурата и размера на органа. Ултразвуковата диагностика, според кардиолозите, е по-надеждна процедура за поставяне на правилна диагноза..

Принципът на изчисляване на масата на LV миокарда

Масата на левокамерния миокард има определена норма, всякакви отклонения от която показват заболяване, което засяга сърцето или миокарда. Често данните се отклоняват в посока на увеличаване, а причината за това явление е една и съща - хипертрофия на сърдечния мускул..

Препоръчва се постоянен мониторинг на масата на ЛН, за да може предварително да се предотврати сериозно сърдечно заболяване. Това важи особено за тези пациенти, които имат повишен риск от хипертрофия. Нормалният резултат от изчислението след ехокардиография се счита за LV маса от 135 до 182 g, ако пациентът е мъж, и от 95 до 141 g при жени..

Задната стена на лявата камера е нормална

Доскоро ЕКГ се смяташе за „златен стандарт“ за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания. Това обаче позволява да се оцени само малък брой показатели, като сърдечна честота, сърдечна честота, положение на електрическата ос на сърцето, наличие на метаболитни нарушения в миокарда, наличие на остри или хронични увреждания на миокарда..

През втората половина на 20-ти чл. с началото на използването на ултразвук в медицината, процедура като ехокардиография (ултразвук на сърцето) стана достъпна. Дешифрирането на резултатите от това проучване помага да се оценят както структурните, така и функционалните промени в сърцето, както и да се оцени състоянието на клапите и кръвоносните съдове..

Дешифрирането на ултразвук на сърцето е сложен процес и включва изучаване на редица показатели. И следователно трябва да се извършва само от опитен сонолог, тъй като точното тълкуване на резултатите от изследването зависи от правилната диагноза и назначаването на правилното лечение от кардиолог.

По-нататък в статията ще ви разкажем как се дешифрира ултразвукът на сърцето, какви показатели могат да бъдат оценени чрез ехокардиография, каква е нормата на ултразвук на сърцето при възрастни и деца, както и какви отклонения от нормата могат да показват.

Причини, влияещи върху отклонението на индекса на масата на LV на миокарда от нормата

В повечето случаи лявата камера и миокардът като цяло се увеличават под въздействието на определени патологии, които провокират значителното им претоварване на сърцето:

дефекти на клапаните,
кардиомиопатия,
артериална хипертония,
миокардна дистрофия.

В някои случаи масата на сърдечния мускул и тъкан се увеличава без влиянието на хипертрофични патологии върху него. Например, ако мъж или жена се занимават активно със спорт, миокардът се обогатява с кислород по-интензивно, в резултат на което дебелината на стените на тези органи, подобно на теглото, се увеличава значително.

Въпреки това отбелязваме, че хипертрофията като заболяване се счита за често срещана сред спортистите, тъй като нормалното увеличаване на миокардната маса с течение на времето може да се превърне в патологична аномалия, която изисква медицинска намеса. Обикновено това явление се наблюдава в случаите, когато дебелината на сърдечния мускул на пациента значително надвишава размера на коронарните му артерии, в резултат на което лявата камера и цялото сърце вече не получават достатъчно количество кръв. Резултатът от такова отклонение е сърдечна недостатъчност, която провокира смърт..

Важно! Повишената маса на миокарда, във всеки случай, показва сериозен стрес върху лявата камера и човешкото сърце, поради което се получава тяхната хипертрофия. Ето защо, дори ако такова отклонение на пръв поглед е нормално, все пак се препоръчва да не се допуска..

Методи за изчисляване на масата на лявата камера на миокарда

В повечето случаи IMM се определя с помощта на процедурата ECHOKG, въз основа на резултатите от сканирането на сърцето и миокарда в различни режими. Въпреки това, за точно изчисляване на масата на миокарда на лявата камера, ехокардиографските данни сами по себе си не са достатъчни и лекарят определено ще се нуждае от допълнително изображение на органи, в дву- и триизмерни проекции..

Можете да сканирате миокарда и лявата камера с помощта на доплер или специална ултразвукова машина, която показва проекцията на органа на екрана в пълен размер. Мнозина може да се чудят защо се изчислява масата само на една лява камера? Отговорът е прост: лявата камера, за разлика от дясната, е подложена на много по-голям стрес, поради което хипертрофия се появява по-често в нейната кухина.

Самата норма на индекса на миокардната маса се изчислява по много начини, но днес медицината използва само две от най-ефективните формули: ASE и PC, които включват следните данни:

дебелина на сърдечния мускул между дясната и лявата камера,
дебелината на задната кухина на лявата камера (този показател се измерва на два етапа: когато органът е напълно пълен с кръв и когато е празен),
Крайни диастолични размери на LV.

Принцип на определяне на масата

дебелината на мускулната преграда, разделяща сърдечните вентрикули;
директно дебелината на задната стена на лявата камера в спокойно състояние, до момента на нейното свиване;
пълен размер отпусната лява камера.

Маса на миокарда на лявата камера: норма, изчисление, индекс

Причини за отклонения

Изследователски методи

Изчисляване

Изчисляване на индекса на миокардната маса на лявата камера

Изчисляване на масата на левокамерния миокард съгласно ехокардиография в М-режим

Може да ви бъде полезно и:

Относно този калкулатор

Формула

Интерпретация

Допълнителна информация

Изчисляване на масата на миокарда на лявата камера според данни на EchoCG в режим M

Резултат

Скала на кома в Глазгоу

Без коментари все още

Коментари: 0

Катедра по вътрешни болести № 3

Катедра по вътрешни болести № 3 и ендокринология на Харковския национален медицински университет

Категории:

LVM маса калкулатор

Изчисляване на масата на миокарда на лявата камера

Показатели на нормата

Хипертрофия

Принцип на определяне на масата

Формула

левокамерният индекс на масата е по-малък от нормалния какво означава

Как да се изчислят кардиохемодинамичните параметри с помощта на М-режим на ехокардиография?

Добре е да се знае

Стандарти за възрастни

Принципът на изчисляване на масата на LV миокарда

Задната стена на лявата камера е нормална

Причини, влияещи върху отклонението на индекса на масата на LV на миокарда от нормата

Методи за изчисляване на масата на лявата камера на миокарда

Принцип на определяне на масата

Сърдечна Недостатъчност

Почистване На Съдове

Популярни Категории

Прочетете За Тахикардия