Атеросклеротична кардиосклероза: защо се появява тази форма на исхемична болест на сърцето и как да се лекува?

Атеросклеротичната кардиосклероза се счита за една от формите на коронарна болест на сърцето (ИБС). Възниква поради кислородно гладуване на сърдечния мускул, което се случва поради стесняване на лумена на съдовете.

Това е необратим процес, който се развива в дебелината на белег на миокарда. Нормалните кардиомиоцити се заменят със съединителна тъкан, което кара сърцето да работи по-усилено.

При атеросклеротичната кардиосклероза нарушенията причиняват сложни реакции на липидния метаболизъм на молекулите.

Причини и рискови фактори

Болестта се развива, когато кръвообращението в сърцето е нарушено поради запушване на кръвоносните съдове. Факторите, които влошават тяхната проходимост, могат да бъдат различни. Основната причина за атеросклеротичната кардиосклероза са холестеролните плаки, които по-често се срещат при хора след 50-годишна възраст и при тези, които не се придържат към здравословен начин на живот. Съдовата им система е отслабена и много уязвима..

Фактори, допринасящи за развитието на атеросклероза:

• Повишени нива на холестерол в кръвоносните съдове. Това се дължи на консумацията на храни, съдържащи холестерол.
• Затлъстяване и наднормено тегло.
• Лошите навици (пушене, алкохолизъм), които причиняват съдови спазми, повишават нивата на холестерола. Тромбоцитите се слепват и притока на кръв е нарушен.
• Недостатъчна мускулна активност (физическо бездействие).
• Захарният диабет причинява дисбаланс във въглехидратите, допринасяйки за образуването на съдови плаки.

Ако човек има коронарна артериална болест и диабет, рискът от развитие на атеросклеротична кардиосклероза се увеличава с 80%. Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза се поставя при почти всички пациенти след 55 години.

Това състояние изисква редовно наблюдение на холестерола в кръвта и профилактика.

Рискови групи:

• възраст в напреднала възраст;
• мъже над 45 години;
• генетично предразположение към болести.

Класификация

• исхемия;
• разрушаване на мускулните влакна;
• миокардна дистрофия;
• метаболитни нарушения в сърцето.

Увредените тъкани са белези или на тяхно място се появява некроза. Това още повече затруднява кислорода да достигне до сърцето, обостряйки кардиосклерозата. Миокардът започва да отмира на малки участъци.

Процесът постепенно засяга целия орган, където влакната на сърдечния мускул се заменят със съединителна тъкан в различни области..

Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза е проява на хронична коронарна артериална болест. Може да се прояви в 2 форми:

• дифузна малка фокална кардиосклероза (площ на склерозата не повече от 2 mm в диаметър);
• дифузно голямо фокусно.

За разлика от постинфарктната кардиосклероза, атеросклеротичната форма на заболяването има дълъг процес на развитие. Клетъчната хипоксия възниква постепенно поради недостатъчно кръвообращение в миокарда поради лоша съдова пропускливост. Това обяснява дифузния характер на патологията..

Постинфарктната кардиосклероза има основно фокусна природа, възниква в резултат на инфаркт.

Опасности и усложнения

Прогресията на кардиосклерозата може да наруши сърдечния ритъм. Нервните импулси на здравия човек трябва да се предават равномерно през сърдечните мускули. Атеросклеротичната кардиосклероза нарушава правилната цикличност на импулсите. Свързва се с белези и некротични промени в миокардната тъкан..

Компресираните тъкани, белезите, некрозата се превръщат в препятствия по пътя на импулсите. В резултат на това миокардът се свива неравномерно..

Някои клетки работят в свой собствен ритъм, което противоречи на основния пулс, докато други изобщо не се свиват. Развива се екстрасистолия - нарушение на сърдечния ритъм, при което се появяват извънредни импулси на отделни части на сърцето.

Ако се открие атеросклеротична кардиосклероза, може да се развие сърдечна недостатъчност. Това зависи от броя на тъканите, изпитващи недостиг на кислород.

Сърцето с това заболяване не може напълно да изхвърли кръвта. В резултат на това се появяват симптоми като:

• диспнея;
• виене на свят;
• припадък;
• подуване на крайниците;
• подуване на шийните вени;
• болка в крака;
• бледа кожа.

Симптоми на заболяването

Атеросклеротичната кардиосклероза е придружена от прогресираща коронарна артериална болест (за признаците на това заболяване писахме тук). Поради това е много трудно да се идентифицират типичните симптоми. Болестта се характеризира с прогресивен дългосрочен ход. В ранните стадии на заболяването симптомите не се проявяват.

Пациентът се чувства добре дълго време, след това състоянието му може внезапно да се влоши. Ето защо е важно да се открият първите признаци, които показват неизправност на сърдечния мускул..

За първи път се появява диспнея от физическо натоварване. В процеса на прогресиране на болестта тя се притеснява дори по време на спокойна разходка.

Болезнени усещания с хленчещ характер в областта на сърцето, които могат да се отдадат на лопатката или ръката.

Пристъпи на сърдечна астма.

Сърцебиене (до 160 удара в минута), аритмия.

Подуване на ръцете и краката поради недостатъчна циркулация.

Ако сърдечната недостатъчност се развие в резултат на кардиосклероза, конгестия в белите дробове, може да възникне хепатомегалия. При тежки случаи може да възникне асцит и плеврит..

Диагностика

Дори ако човек се чувства добре, той може да бъде диагностициран с атеросклеротична кардиосклероза на ЕКГ. Електрокардиограма се прави от лекар за функционална диагностика. Това проучване дава възможност да се установи нарушение на сърдечния ритъм, промяна в проводимостта.

Задачата на терапевта е да разграничи причините за кардиосклерозата. Важно е да се направи ЕКГ многократно, проследявайки динамиката на патологията.

Извършва се и:

Кардиологът трябва да анализира всички получени резултати и да определи схемата на комплексна терапия.

Тактика на лечение

Болестта е доста сложна, поради което се изисква интегриран подход към лечението. Основната му задача е насочена към:

• премахване на исхемия;
• поддържат здрави миокардни влакна;
• премахнете симптомите на сърдечна недостатъчност и аритмия.

На първо място е необходимо да се установи здравословен начин на живот. Ограничете физическата активност и се откажете от лошите навици. Изключете такива продукти:

• пържено и месо;
• силен чай, кафе;
• храни, съдържащи холестерол;
• увеличаване на производството на газ в червата;
• пикантни ястия и подправки.

Трябва да ядете частично 5-6 пъти на ден. По-добре е да печете или готвите ястия. Необходимо е да се ограничи употребата на сол - тя задържа течност в клетките.

Медикаментозна терапия

Лекарят може да предписва лекарства само ако диагнозата на заболяването е потвърдена. Комплексът от лекарства за атеросклеротична кардиосклероза включва няколко групи.

За нормализиране на кръвообращението се предписват:

• Нитрати (нитроглицерин, нитросорбид) - намаляват натоварването на сърдечната стена, увеличават притока на кръв.
• Бета-блокери (Inderal, Anaprilin) ​​- намаляват нуждата от мускулни влакна в кислород, понижават кръвното налягане.
• Калциеви антагонисти (Veroshpiron, Nifedipine) - облекчават съдовите спазми, понижават кръвното налягане.

За да се намалят атерогенните липопротеини в кръвта и да се насити с протеини с висока плътност, се предписват статини и фибрати. Не всички пациенти понасят добре такива лекарства, така че те трябва да се приемат под строгото наблюдение на лекар с проследяване на състоянието:

• Розувастатин;
• Ловастатин;
• Симвастатин;
• Клофибрат;
• Гемфиброзил.

Ако е необходимо, назначете:

• АСЕ инхибитори (Каптоприл, Рамиприл);
• Антиаргеганти (Аспирин-кардио, Кардиомагнетик);
• Диуретици (фуроземид).

Операция

Ако лекарствата са неефективни, е необходима операция. С тази патология се извършват стентиране, шунтиране и балонна ангиопластика.

По време на стентирането в кухината на съда се въвежда метална конструкция, която я разширява. Байпасната хирургия е опасна операция на открито сърце. Балонна ангиопластика - поставяне на катетър с балон в съд. На мястото на свиване се надува, като по този начин съдът се разширява.

Прогнози и превантивни мерки

Терапията за атеросклеротична кардиосклероза е много дълга. Но никой не може да гарантира, че състоянието на пациента ще бъде стабилно за дълго време. При предразположение към сърдечни заболявания трябва да се вземат превантивни мерки за предотвратяване развитието на кардиосклероза.

• Правилно хранене. Менюто трябва да съдържа само прясна и здравословна храна. По-добре е да готвите на пара или да печете ястия. Ограничете употребата на сол.
• Нормализирайте теглото. При затлъстяване тялото се износва по-бързо. Има натоварване върху сърцето. Съдовете бързо се запушват с липидни плаки.
• Премахване на зависимостите. Цигарите и алкохолът разрушават съдовата система, нарушават метаболизма.
• Укрепвайте тялото с физическа активност. Ако не искате да спортувате, можете редовно да се разхождате на чист въздух, да играете игри на открито.

Атеросклеротичната кардиосклероза прогресира повече от една година, така че е невъзможно бързо да се отървете от нея.

За да избегнете това заболяване, трябва предварително да започнете да се грижите за сърцето и кръвоносните си съдове. За да направите това, трябва да прегледате диетата си, да водите здравословен начин на живот и поне веднъж годишно да провеждате цялостен преглед на тялото си.

Възможно ли е атеросклеротичната кардиосклероза да бъде причина за смъртта??

Възрастните хора често се сблъскват с болест като атеросклеротична кардиосклероза. Ако вярвате на статистиката, това се случва при всеки втори човек над 60 години, особено ако преди това е имало сърдечни болки поне веднъж. Днес ще се опитаме да разберем какъв вид заболяване е, какви са неговите симптоми и дали може да причини смърт..

Възможни причини за развитието на болестта

Атеросклеротичната кардиосклероза обикновено се предшества от коронарна артериална болест. Истинската причина за това заболяване е високият холестерол. Той причинява образуването на холестеролни плаки, които запушват кръвоносните съдове.

Също така фактори за развитието на това заболяване са:

• наследственост (ако най-близките роднини имат това заболяване);
• пол (мъжете страдат от това заболяване по-често от нежния пол);
• възраст (колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на холестеролни плаки);
• лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
• заседнал начин на живот и наднормено тегло;
• неправилна диета (бърза храна, излишък в диетата на сладкиши и въглехидрати, мазни храни);
• съпътстващи заболявания (захарен диабет, хипертония, бъбречни заболявания и др.).

Дори възрастта и наследствеността не могат да повлияят на развитието на кардиосклероза, ако човек следи здравето си, храни се правилно, прави физическо възпитание, спазва режима и избягва лошите навици.

Патогенеза на заболяването

Атеросклеротичната кардиосклероза често се предшества от диагноза като ангина пекторис. Това може да се види от историята на случаите на много пациенти. Метаболитните промени в миокарда водят до постепенна смърт на сърдечните тъкани и тяхното заместване със съединителни области.

При това заболяване има всички признаци на сърдечна недостатъчност: хипертрофия на лявата камера, разширяване на сърцето.

Клиничните симптоми на атеросклеротична кардиосклероза могат да бъдат незначителни за дълго време.

Атеросклеротичната кардиосклероза е три вида:

1. Исхемичен, развива се бавно, в резултат на продължителни нарушения на кръвообращението.
2. Постинфаркт, образуван на мястото на белега след инфаркт.
3. Смесен, включва и двата вида, развива се след инфаркти, има дълъг ход.

В допълнение към инфаркт, белег на сърцето може да се появи в следните случаи:

• след операция на сърцето;
• в случай на миокардит (поради рубеола, морбили, скарлатина и др.);
• с образуването на холестеролни плаки.

Така постепенно на мястото на белезите се образуват участъци с умираща тъкан, които се заменят със съединителна тъкан. Според международната класификация на болестите (ICD-10) тази болест има код 125.1. Но понякога се използва код 125.5, което означава коронарна болест на сърцето..

Диагностицирани симптоми и прояви

В самото начало на развитието на болестта симптомите могат да бъдат леки или изобщо да липсват. Тогава се появяват сърдечни болки, излъчващи се в лявата ръка, под лопатката, в стомаха.

Има и други прояви на миокардиосклероза:

• бърза умора, загуба на паметта;
• задух дори при леки натоварвания, ходене и др.;
• екстрасистолия и предсърдно мъждене;
• виене на свят и главоболие;
• шум в ушите, тахикардия;
• интермитентна клаудикация;
• атриовентрикуларни и интравентрикуларни блокове.

Ако се развие тежка сърдечна недостатъчност, се появяват следните симптоми:

• задръствания в белите дробове;
• плеврит и асцит;
• периферен оток.

Болестта се развива много бавно, възможни са някои ремисии, но след това състоянието на пациента отново се влошава.

Медицинска диагностика

Правилно предписаното лечение на атеросклеротична кардиосклероза изисква точна диагноза.

След преглед на пациента, измерване на налягане и пулс, лекарят обикновено предписва следния преглед:

• електрокардиография;
• кръвна биохимия;
• ехокардиография;
• велоергометрия.

ЕКГ ви позволява да изследвате работата на сърцето, да установите хипертония и сърдечна недостатъчност, исхемия.

Биохимичен кръвен тест показва нивото на холестерола в кръвта, както и липидната формула. Ехокардиографията ще покаже разширяване на сърцето, левокамерни аномалии, сърдечен ритъм и белези. Велоергометрията показва промени в работата на миокарда.

Също така при необходимост и по-точна диагноза се предписват ежедневно наблюдение, ЯМР на сърцето, ултразвук на коремните органи.

Ефективно лечение

Терапията за атеросклеротична кардиосклероза включва много компоненти. Тъй като няма специално лечение за това заболяване, средствата се използват за облекчаване на симптомите, както и общи методи за укрепване..

Корекция на начина на живот

За да бъде състоянието на пациента винаги задоволително, е необходимо да се рационализира начинът му на живот. Това означава, че е необходимо да се откажат от вредните зависимости, като прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене, наркотици и т.н..

За да направите това, трябва да се научите на релаксация, спокойно отношение към събитията. Много пациенти бяха подпомогнати от йога, медитация и автотренинг. Редовните дълги разходки на чист въздух са много полезни.

Необходимо е да посещавате по-често извън града, не би навредило да имате собствена дача. Но работата в градината трябва да бъде ограничена. Физическата активност за пациенти с атеросклероза трябва да се извършва само колкото е възможно повече и в зависимост от здравословното състояние.

Лечението на атеросклеротична кардиосклероза се свежда до патогенетична терапия на отделни синдроми - сърдечна недостатъчност, хиперхолестеролемия, аритмии, атриовентрикуларен блок.

По принцип дозираните натоварвания се препоръчват дори за трениране на сърцето и кръвоносните съдове. Но не можете да преуморявате! Трябва да правите повече почивки за почивка. Нощният сън трябва да бъде поне 8 часа, но не повече от 10, защото отслабва сърдечния мускул.

Ставането сутрин и лягането вечер е най-добре по едно и също време. Леките сутрешни упражнения се препоръчват сутрин. Сънят е необходим и през деня, но не повече от час..

Диетична терапия

За да подобрите благосъстоянието си и да нормализирате нивата на холестерола, трябва да прегледате диетата си. На първо място е необходимо да се изключат вредните храни, които повишават нивата на холестерола в кръвта..

Сред такива продукти:

• бърза храна, кафе, сладкиши, сладолед и сладкиши;
• пържени храни, свинска мас и тлъсти меса;
• люти подправки и пушени меса;
• месни бульони и желирано месо;
• майонеза, кетчуп, заквасена сметана, мазна извара, масло;
• свинска мас.

Тези продукти трябва да бъдат изключени. Много хора спорят дали пилешкото яйце влияе върху нивата на холестерола. Някои твърдят, че жълтъкът повишава холестерола, докато други са убедени, че яйцето е дори полезно за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. За всеки случай трябва да ядете не повече от три яйца на седмица и е по-добре да не ги пържите, а да ги варите.

Има и продукти, които могат да нормализират нивата на холестерола в кръвта:

• пресни зеленчуци (зеле, краставици, домати, ряпа, броколи, маруля, тиквички, патладжан, спанак);
• плодове (ябълки, круши, грозде и др.);
• плодове (боровинки, ягоди, боровинки, боровинки);
• покълнали житни зърна;
• овесена каша;
• зеленина (магданоз, копър, любимец).

Храните, съдържащи калий и магнезий, са много полезни за пациенти с атеросклероза:

• елда, просо, трици;
• кайсии, фурми, праскови, банани;
• тиква, тиквени семки, слънчогледови семки, орехи, сусам;
• варени картофи;
• пчелен мед;
• сирене.

Билката детелина също понижава нивата на холестерола. Необходимо е да се събират върховете на червената детелина по време на периода на цъфтеж, да се изсушават и да се варят като чай. Този бульон е много полезен за кръвоносните съдове и сърцето. Той разтваря холестеролните плаки.

Чаша вряща вода ще изисква чаена лъжичка цветя. Препоръчва се да се настоява за около половин час, да се пие по половин чаша два пъти дневно в продължение на месец. Резултатът няма да закъснее. Можете също така да направите тинктура от детелина.

За бутилка водка ще е необходима чаша цветя. Настоявайте на тъмно място в продължение на две седмици, като от време на време се разклащате. Пийте по 15 капки три пъти на ден. Пийте един месец, прекъснете един месец и повторете курса отново. Противопоказание е бъбречно или чернодробно заболяване.

За чаша вряща вода ще са необходими супена лъжица плодове. Настоявайте 15 минути, пийте по една трета от чаша три пъти на ден. Можете също да си купите тинктура от глог в аптеката и да пиете по 30 капки три пъти на ден..

Или го пригответе у дома: за бутилка водка трябва да вземете половин чаша плодове. Настоявайте 10 дни на тъмно, хладно място.

Отварата от шипка също ще помогне при това заболяване. Чаена лъжичка плодове трябва да се запарват с чаша вряща вода, вари се 5 минути. Охладете и пийте като чай с мед или захар.

Порциите за атеросклероза не трябва да са в изобилие. Трябва да се избягва преяждането, защото това е допълнителна тежест за сърцето. Трябва да се храните частично - 5 или 6 пъти на ден. След хранене не можете да си лягате, по-добре е да се разхождате малко.

Медикаментозна терапия

Лекарствата за кардиосклероза са насочени към облекчаване на припадъците, нормализиране на ритъма, укрепване на сърдечния мускул и успокояване на нервната система.

Обикновено се използва за тази цел:

• бета-блокери на адреналина;
• нитрати, статини;
• вазодилататори, диуретици;
• ацетилсалицилова киселина.

За да спрете пристъпите, използвани:

• нитроглицерин;
• валидол.

В случай на неуспех на медикаментозното лечение в тежки случаи се използва хирургическа интервенция.

Оперативно лечение

Ако се развие аневризма на сърдечния мускул, се препоръчва резекция. Може също да се наложи поставяне на импланти или пейсмейкър.

Това е въвеждането на проводник в сърцето, който с помощта на ток с ниска честота кара сърцето да бие правилно. При наличие на обширни холестеролни плаки в съдовете те се отстраняват хирургично.

Терапевтична физиотерапия

От физиотерапевтичните процедури се препоръчва балнеолечение при кардиосклероза.

А именно - бани:

• радон;
• иглолистни дървета;
• водороден сулфид;
• въглероден.

Взети заедно, всички изброени методи за лечение обикновено водят до положителен резултат. Но много зависи от настроението на самия пациент, внимателното му изпълнение на предписанията на лекаря..

Усложнения и профилактика

Резултатът от това заболяване зависи от тежестта, желанието на пациента да бъде лекуван. Препоръчва се често изследване, около веднъж годишно, за да се изключи развитието на сърдечна недостатъчност..

С течение на времето сърдечната тъкан може постепенно да отмине, сърдечният ритъм е значително нарушен, екстрасистолите стават по-чести. В този случай пациентът може да изпитва болка в сърцето, изтръпване на ръцете и краката, припадък, студена пот, задух.

За да избегнете внезапна смърт, е необходимо да бъдете внимателни към вашето благосъстояние, да се консултирате с лекар, да не се пренапрягате, да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар. Преминаване от заседнала работа към мобилна. Трябва обаче да се избягват тежките упражнения. Ако не можете да промените заседналата работа, тогава трябва периодично да ставате и да правите загрявка.

Пациентите с атеросклеротична кардиосклероза се нуждаят от систематично наблюдение от кардиолог, изследване на сърдечно-съдовата система.

Профилактиката на кардиосклерозата е активен начин на живот, избягване на лоши навици, нормализиране на ежедневието и храненето. Ако роднините са имали атеросклероза, трябва да се положат всички усилия, за да се избегне развитието на това заболяване..

Това изисква:

• променете начина си на живот;
• да се преглежда веднъж годишно;
• откажете цигарите, упражнения;
• не пийте алкохолни напитки;
• нормализирайте ежедневието, не преуморявайте;
• следете вашето благосъстояние;
• избягвайте стреса;
• правете ежедневни дълги разходки;
• пийте повече чиста вода.

За целите на превенцията можете да приемате аспирин или тромбоза, както е предписано от лекаря. Важно е да запомните, че състоянието на здравето на човек често зависи изцяло от него самия, правилното отношение и начин на живот. Но хората някак си забравят за това.

Исхемична болест на сърцето и кардиосклероза

Кардиосклерозата е сърдечно заболяване, при което кръвоснабдяването на миокарда е нарушено. Възниква поради запушване на коронарните артерии, най-често на фона на развитието на атеросклероза. Според клиничните прояви може да се прояви под формата на ангина пекторис или коронарна болест на сърцето. Поради тази причина често се диагностицират исхемична болест на сърцето и кардиосклероза заедно.

Кардиосклерозата се счита за необратимо заболяване, поради което е изключително важно да се подложи на подходящо лечение навреме.

За диагностика на заболяването се използва предимно електрокардиография, която при необходимост се допълва с образни методи. Кардиосклерозата може да протича по различни начини, но във всеки случай е важно да се подложите на преглед и подходяща терапия навреме, което ще избегне сериозни усложнения.

Видео: Кардиосклероза на сърцето. Лечение на кардиосклероза с народни средства

Кардиосклероза и нейната връзка с исхемична болест на сърцето

Сърцето се състои от три вида мембрани - ендокард, миокард и епикард. Средната топка - миокардът - е известен още като сърдечен мускул. Контракцията на органа се извършва точно с помощта на контролираната и подредена работа на кардиомиоцитите. За правилното им функциониране е необходимо правилно хранене, доставено чрез системата на коронарните (коронарните) съдове. Ако по някаква причина артериите са напълно или частично запушени, се развива миокардна исхемия. Именно тогава те говорят за коронарна болест на сърцето, тъй като още в началните етапи от нейното развитие се появяват първите клинични признаци.

Метаболитните и исхемични нарушения са в основата на развитието на исхемична болест на сърцето (ИБС), която с по-нататъшно развитие се превръща в инфаркт на миокарда..

Миокардният инфаркт е една от формите на исхемична болест на сърцето и се характеризира със смъртта на мускулните клетки на сърцето, тоест миокардна некроза. Дори малка некроза трябва да бъде заменена от друг вид тъкан - съединителна тъкан, която позволява до известна степен да компенсира работата на органа и да забави вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност.

Важно е да се знае, че колкото по-обширен е миокардният инфаркт, което означава некроза на сърдечния мускул, толкова по-слаб ще бъде органът и толкова по-лошо ще може да се справи със своята функция за изпомпване на кръвта в тялото.

За развитието на кардиосклероза се говори, когато в миокарда са се образували значителен брой огнища или дифузни образувания от съединителна тъкан. При тотално увреждане на миокарда от кардиосклероза, пациентът често умира много бързо, когато дори линейка няма време да стигне до там. По този начин липсата на лечение на коронарна артериална болест и впоследствие кардиосклероза може да доведе до следните нарушения:

1. Има ярки прояви на ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.
2. За да компенсира силата на свиване, сърцето започва да увеличава своята маса и се развива хипертрофия на миокарда.
3. По-нататъшното нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на миокарда води до смъртта на значителна част от кардиомиоцитите и пролиферацията на съединителна тъкан на тяхно място, което води до образуването на кардиосклероза.
4. Най-честото усложнение на кардиосклерозата е кардиомиопатията, която допринася за още по-голямо увеличение на сърдечния мускул, обикновено в лявата камера..
5. Поради сериозни нарушения на структурата на миокарда възниква атрофия на сърдечния мускул, което от своя страна води до всякакви аритмии.

На фона на патологични промени в миокарда се появяват съпътстващи нарушения в различни органи и тъкани. Това се дължи на хронична хипоксия, т.е. недостатъчно снабдяване с кислород, тъй като сърцето не може да изпомпва правилния обем кръв. На първо място, мозъкът страда, следователно, различни нарушения се наблюдават и от страна на нервната система.

Основни характеристики на кардиосклерозата

Развитието на болестта може да се различава поради причината за горепосочените нарушения. В зависимост от това могат да се разграничат следните видове кардиосклероза:

• Атеросклеротичен.
• Постинфаркт.
• Миокардит.
• Основна.

Атеросклеротичната кардиосклероза е най-често срещана, тъй като много фактори предразполагат хората да я развият. Най-често появата на заболяването е свързана с запушване на коронарната артерия (или няколко съда) от атеросклеротична плака, което води до хипоксия и миокардна некроза.

Постинфарктната кардиосклероза е резултат от увреждане на мускулната тъкан на сърцето. Особено често се случва след широкофокален миокарден инфаркт или често повтарящ се микроинфаркт.

Кардиосклерозата на миокардита е резултат от структурни промени в миокарда, настъпили поради развитието на ревматизъм или миокардит. В последния случай инфекциозният агент често действа като увреждащ агент, поради което е необходимо подходящо лечение за неговото отстраняване..

Понякога човек развива фиброеластоза без видима причина. На неговия фон често се наблюдава фокална или дифузна пролиферация на съединителната тъкан. В резултат на това те говорят за първична кардиосклероза, която е най-трудна за лечение..

Видео: Хипертония, исхемична болест на сърцето, кардиосклероза

Има определени фактори, които допринасят за развитието както на коронарна болест на сърцето, така и на кардиосклероза:

1. Хипертония - високото кръвно налягане само по себе си влияе негативно върху състоянието на кръвоносните съдове, а в комбинация с атеросклероза, миокардит или ревматизъм, рискът от коронарна болест на сърцето и кардиосклероза се увеличава още повече.
2. Диабет и други ендокринологични нарушения - често водят до вторично съдово увреждане, което също увеличава вероятността от запушване на артериите на сърцето.
3. Лошите навици като пушене и пиене на алкохол са сериозни фактори, засягащи не само сърцето, но и цялото тяло като цяло. Съдовете с различна локализация страдат от никотин и алкохол, но най-вече сърцето и мозъкът.
4. Физическо бездействие и наднормено тегло - тези две причини често са взаимосвързани, въпреки че наднорменото тегло може да бъде наследствено и човек със стройна фигура води неактивен начин на живот. Важно е да се знае, че дори в случай на излагане само на един фактор, наднормено тегло или физическо бездействие, рискът от коронарна артериална болест и кардиосклероза се увеличава значително.

Проучванията показват, че по-възрастните мъже са по-склонни към развитие на коронарна артериална болест и кардиосклероза. След 50 години започват да настъпват физиологични промени и в комбинация с предразполагащи фактори, които се определят по-често при мъжете, болестта се развива по-активно.

Освен това трябва да се посочи, че пациентът може да се самолекува или да отложи посещението при лекар. В такива случаи заболяването прогресира по-активно и след назначаването на необходимото лечение резултатът може да не е този, който се очаква..

Клинични прояви и диагностика

В началните етапи заболяването може изобщо да не се изрази, което показва доста ефективна работа на компенсаторните механизми. Прогресията на исхемията или добавянето на некроза допринася за появата на следните симптоми:

• Задух - появява се главно при физическа активност, но с прогресирането на заболяването симптомът се проявява дори при бавно ходене или дори в покой.
• Болка в сърцето - често се притеснява поради кислородно гладуване на сърдечния мускул.
• Неразположение и слабост - доста често притесняват пациенти със сърдечни заболявания, тъй като органите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества.
• Координацията на движенията е нарушена и понякога се случва заедно с главоболие.
• Сърдечният ритъм е нарушен, тоест възниква аритмия. Причината за това често е нарушение на електрическата активност на сърцето или образуването на патологични огнища, които генерират импулси. На фона на аритмия сърдечната честота често достига 120 удара / мин..
• Оток - недостатъчната вентрикуларна контрактилитет води до застой на кръвта във венозната система, поради което течната фракция на кръвта - цитоплазма - се просмуква в околните тъкани, най-често в областта на краката и краката.

Те говорят за тежко протичане на заболяването, когато пациентът има признаци на белодробен оток (силно задух, кашлица с пяна, тежко, шумно дишане) или асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

За изясняване на диагнозата могат да се използват допълнителни диагностични методи. По-специално, след физически преглед на пациента, лекарят предписва:

• Ултразвук на сърцето - може да се използва за определяне на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, както и на техния размер и степен на увреждане на сърдечната функция.
• Електрокардиографията е първият метод за определяне на различни видове сърдечни аритмии. Също така опитен лекар може да определи местоположението на огнищата на кардиосклероза и тежестта на миокардната исхемия чрез електрокардиограмата..
• Коронарография - извършва се с използване на рентгеноконтрастно контрастно вещество. С помощта на специален катетър, вкаран през феморалната артерия и напреднал до съдовете на сърцето, се правят изображения, според които се оценява степента на сложност на патологията.

При необходимост могат да се направят лабораторни изследвания, които могат да определят наличието на възпалителна реакция, увреждане на миокарда, холестерол, глюкоза и други важни показатели.

Лечение на кардиосклероза с исхемична болест на сърцето

Внимателният преглед на пациента позволява на лекаря да предпише най-ефективното лечение. В зависимост от тежестта на клиниката и състоянието на пациента могат да се използват различни методи на експозиция и лекарства, докато терапията има следните цели:

1. Забавете или спрете развитието на болестта.
2. Намалете вероятността от инфаркт на миокарда.
3. Подобрете качеството на живот на пациента, като намалите тежестта на симптомите.

Почти на всички пациенти със сърдечни заболявания, включително кардиосклероза и коронарна артериална болест, се препоръчва да се придържат към правилата на здравословния начин на живот. Без тях дори лекарствата може да не са толкова ефективни, колкото би трябвало да бъдат. Въпреки факта, че физическите упражнения трябва да бъдат ограничени, изобщо не трябва да се изоставят, тъй като сърдечният мускул функционира по-добре при допустимо натоварване.

Медикаментозното лечение често включва лекарства от групата на статините, диуретици, нитрати, антитромбоцитни средства и антихипертензивни лекарства. Всички лекарства трябва да се предписват само от лекар, тъй като при неправилно използване е възможно сериозно влошаване на състоянието на пациента.

Хирургичната терапия се извършва в краен случай, когато консервативният ефект не даде желания резултат. За възстановяване на трофиката на сърдечния мускул могат да се извършват следните видове операции: стентиране, шунтиране или балонна ангиопластика.

В зависимост от показанията и състоянието на пациента може допълнително да се предпише физиотерапия. С негова помощ се укрепва здравето и по-специално сърдечно-съдовата система. Също така, ако е необходимо, лекарствата се инжектират директно в сърдечната област - това могат да бъдат статини или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако е необходимо, лекарят насочва пациента към процедурата за насищане на тялото с кислород, локална електрофореза или спа лечение.

Заключение

Кардиосклерозата в комбинация с коронарна артериална болест може сериозно да подкопае здравето. Отначало пациентите може да не усетят никакви промени, но по-късно те задължително ще се появят, а след това, ако не бъдат лекувани, много бързо се развиват сериозни усложнения. По-специално, рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава рязко и дълъг ход на заболяването може да доведе до увреждане на всички органи и системи. Ето защо е наложително да получите подходящо лечение, предписано от Вашия лекар..

Видео: Лечение на съдова атеросклероза | Холестеролни плаки в кръвоносните съдове как да ги премахнете?

Атеросклеротична кардиосклероза, исхемична болест на сърцето: диагностика и лечение

Болест, наречена атеросклеротична склероза или кардиосклероза, се характеризира с дифузно развитие на съединителна белези в миокарда в резултат на атеросклероза на коронарна артериална болест.

Описание на патологията

Проявява се под формата на прогресивна коронарна артериална болест. Пациентът има пристъпи на ангина пекторис, нарушения на проводимостта и ритъма, сърдечна недостатъчност. Диагностиката на такова заболяване включва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания, като ехокардиография, ЕКГ, фармакологични тестове, велоергометрия и изследване на нивата на липопротеините и холестерола. Терапията на атеросклеротична кардиосклероза с коронарна артериална болест има консервативен характер и включва подобряване на кръвообращението в коронарните артерии, понижаване на нивата на холестерола, нормализиране на проводимостта и ритъма и облекчаване на болката.

Миокардиосклерозата или, с други думи, кардиосклерозата, е процес, при който възниква дифузно или фокално заместване на мускулните влакна на миокарда със съединителна тъкан.

Видове заболявания

Класификацията, вземайки предвид етимологията на заболяването, включва разпределението на следните видове кардиосклероза:

1. Миокардит. Възниква поради ревматизъм или миокардит.
2. Атеросклеротичен. Развива се на фона на атеросклероза.
3. Основна. Придружава вродени фиброеластози и колагенози.
4. Постинфаркт.

Кардиолозите разглеждат атеросклеротичната кардиосклероза като проява на коронарна артериална болест, която се причинява от прогресирането на такива патологии като атеросклероза на коронарните съдове. От това страдат предимно мъже в средна и напреднала възраст..

Причини за появата и развитието на атеросклеротична кардиосклероза с исхемична болест на сърцето

Основата на разглежданото заболяване са атеросклеротичните лезии, засягащи коронарните съдове. Най-важният фактор, влияещ върху развитието на атеросклероза, е нарушение в метаболизма на холестерола, което е придружено от прекомерно отлагане на липоиди по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Скоростта на образуване на атеросклероза значително зависи от съпътстващата артериална хипертония, склонността към вазоконстрикция, прекомерната консумация на храна, богата на холестерол.

В резултат на атеросклероза на коронарните съдове луменът на коронарните артерии се стеснява. Има нарушение на кръвоснабдяването на миокарда и последващо заместване на мускулните влакна с белезиста съединителна тъкан (атеросклеротична кардиосклероза).

Патогенеза на заболяването

Стенозирането на атеросклеротична кардиосклероза с исхемична болест на сърцето, която уврежда коронарните артерии, е придружено от миокардни нарушения и исхемия. В резултат на това започва бавно и постепенно развитие на дистрофия и атрофия. Тогава мускулните влакна умират, на тяхно място се образуват области на некроза и микроскопични белези. Поради смъртта на рецепторите, чувствителността на миокардните тъкани към кислород намалява и това води до прогресиране на IHD.

За атеросклеротичната кардиосклероза е характерно дифузното разпространение, което е доста дълго. В резултат на прогресирането на това заболяване започва да се развива компенсаторна хипертрофия, а по-късно - дилатация на лявата камера. Признаците на сърдечна недостатъчност се увеличават.

Видове кардиосклероза

Класификацията, като се вземат предвид патогенетичните механизми, дава възможност да се разграничат постинфарктни, исхемични и смесени видове атеросклероза (кардиосклероза). Постнекротична или постинфарктна атеросклеротична кардиосклероза се развива на мястото на некротичната област. Исхемичната може да се развие поради продължителна циркулаторна недостатъчност. Прогресира бавно, сърдечният мускул влияе дифузно. Преходната или смесена кардиосклероза включва комбинация от двата горни механизма. Характеризира се с факта, че фиброзната тъкан се развива бавно и дифузно, на нейния фон след многократни инфаркти на миокарда периодично започват да се образуват некротични огнища.

Симптоми на заболяването

За това заболяване са характерни три групи симптоми, които показват коронарна недостатъчност, нарушения на проводимостта и ритъма и нарушения в съкратителната функция на сърцето. Трябва да се отбележи, че клиничните симптоми на атеросклеротична кардиосклероза и коронарна артериална болест могат да бъдат леки за дълго време. С течение на времето болката започва да се появява зад гръдната кост, излъчваща се в лявата ръка и лопатката, в епигастриалната област. Не е изключено развитие на повтарящи се инфаркти на миокарда.

Рубцово-склеротичните процеси продължават да напредват, пациентът започва да чувства повишена умора, настъпва задух. Отначало се проявява само при физическо натоварване, а след това и при нормално ходене. Лечението на атеросклеротична кардиосклероза трябва да бъде незабавно. Доста често има пристъпи на сърдечна астма, белодробен оток. В случай, че заболяването е придружено от развитие на сърдечна недостатъчност, тогава явления със застоял характер в белите дробове, хематомегалия, периферен оток, асцит и плеврит започват да се свързват с тежко заболяване..

Историята на атеросклеротичната кардиосклероза и исхемичната болест на сърцето интересува мнозина.

Нарушенията на сърдечната проводимост и ритъма при тази патология се характеризират с тенденция към развитие на предсърдно мъждене, екстрасистолия, атриовентрикуларни и интравентрикуларни блокади. В началния етап такива нарушения се характеризират с пароксизмалност, по-късно се появяват по-често и в резултат на това стават постоянни..

Допълнителни симптоми

Доста често атеросклеротичната кардиосклероза се комбинира с атеросклероза, която уврежда аортата, мозъчните и големите периферни артерии. Тези нарушения се проявяват със съответните симптоми: паметта намалява, появява се замайване, развива се интермитентна клаудикация.

За атеросклеротичната кардиосклероза е характерно бавно прогресиращо протичане. Въпреки факта, че има периоди на относително подобрение, които продължават до няколко години, здравословното състояние се влошава поради многократни остри нарушения на коронарната циркулация.

Атеросклеротична кардиосклероза исхемична болест на сърцето: диагноза

Специалист диагностицира атеросклеротична кардиосклероза въз основа на данни от анамнезата, които показват наличие на аритмии, атеросклероза, исхемична болест на сърцето и предишни инфаркти на миокарда. Вземат се предвид и субективните симптоми. Биохимичното изследване на кръвна проба за това заболяване разкрива хиперхолестеролемия и увеличаване на бета-липопротеините.

ЕКГ разкрива признаци на коронарна артериална недостатъчност, интракардиална проводимост и нарушения на ритъма, постинфарктни белези, умерена хипертрофия на лявата камера.

Ехокардиографията, извършена в присъствието на атеросклеротична кардиосклероза, отразява нарушения на контрактилитета на миокарда, характеризиращи се с акинезия, дискинезия или хипокинезия на съответния сегмент.

С помощта на велоергометрия е възможно да се изясни степента на миокардна дисфункция и функционалните резерви на сърцето.

Фармакологичните тестове също могат да помогнат за диагностициране на атеросклеротична кардиосклероза. Специалистите използват 24-часов ЕКГ мониторинг, поликардиография, ритмокардиография, вентрикулография, коронарна ангиография, сърдечна ЯМР и някои други изследвания. Ултразвукът на плеврата, ултразвукът на корема и рентгенографията на гръдния кош могат да помогнат да се изясни наличието на излив. Помислете за лечение на атеросклеротична кардиосклероза и коронарна артериална болест.

Терапия на заболяванията

Терапията включва патогенетично лечение на отделни синдроми, придружаващи патологията, т.е. сърдечна недостатъчност, аритмии, хиперхолестеролемия, атриовентрикуларна блокада. На пациента е показано да приема диуретици, нитрати, периферни вазодилататори, статини, антиаритмици. Използването на антитромбоцитни средства, например ацетилсалицилова киселина, става задължително..

Доста важен фактор при комплексното лечение на атеросклеротична кардиосклероза е спазването на режима, диетичната терапия и ограничаването на физическата активност. Балнеотерапията е показана за пациенти с подобно заболяване. Най-често се използват водороден сулфид, въглероден диоксид, иглолистни и радонови бани.

Хирургическа интервенция

Ако се образува аневризмен сърдечен дефект, е показана операция, предполагаща поведението на резекция на аневризма. Ако нарушенията на проводимостта и ритъма са постоянни, не е изключена необходимостта от имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор. Понякога RFA (радиочестотна аблация) може да помогне за възстановяване на нормалния ритъм.

Профилактика и прогноза на кардиосклероза

Прогнозата на заболяване като атеросклеротична кардиосклероза изцяло зависи от това колко обширна е засегнатата област, от етапа на циркулаторна недостатъчност, от наличието и вида на проводимостта и ритъмната дисфункция.

Превенцията при диагностицирането на коронарна артериална болест и атеросклеротична кардиосклероза в началните етапи е да се предотврати съдовите промени. Състои се във факта, че пациентът трябва да се придържа към правилното хранене, за да си осигури достатъчна физическа активност. Вторичният етап на профилактика на атеросклеротичната кардиосклероза включва рационална терапия на болка, атеросклероза, сърдечна недостатъчност и аритмии.

Заключение

Пациентите, страдащи от заболяване като атеросклеротична кардиосклероза, изискват постоянно наблюдение от кардиолог и някои други тясно специализирани лекари. Периодичното изследване на сърдечно-съдовата система става задължително. Навременното идентифициране на първите признаци на исхемична болест на сърцето и атеросклероза ще позволи предписването на адекватна терапия, която ще забави хода и развитието на заболяването, ще се отърве от някои неприятни симптоми и ще предотврати обострянията.

Най-често съдържа анамнеза за коронарна артериална болест, хипертония и атеросклеротична кардиосклероза.

Кардиосклероза

Главна информация. Кардиосклероза - какво е това и как да се лекува

Кардиосклерозата се разбира като хронично сърдечно заболяване, което се развива поради прекомерно разпространение на съединителната тъкан в дебелината на миокарда. Броят на самите мускулни клетки също значително намалява..

Кардиосклерозата не е независимо заболяване, тъй като образувани поради други патологии. По-правилно би било да разглеждаме кардиосклерозата като усложнение, което сериозно нарушава работата на сърцето..

Болестта е хронична и няма остри симптоми. Кардиосклерозата се провокира от голям брой причини и фактори, така че е доста трудно да се определи нейното разпространение. Основните признаци на заболяването се откриват при повечето сърдечни пациенти. Диагностицираната кардиосклероза винаги влошава прогнозата на пациента, тъй като заместването на мускулните влакна със съединителна тъкан е необратим процес.

Патогенеза

Развитието на кардиосклероза се основава на 3 механизма:

• Дистрофични промени. Образува се в резултат на нарушение на трофизма и храненето на миокарда поради развитото сърдечно-съдово заболяване (кардиомиопатия, атеросклероза, хронична исхемия или миокардна дистрофия). Дифузна кардиосклероза се развива на мястото на миналите промени..
• Некротични процеси. Те се развиват след инфаркти, наранявания и наранявания, настъпили по време на операция на сърцето. На фона на мъртвия сърдечен мускул се развива фокална кардиосклероза.
• Възпаление на миокарда. Процесът започва в резултат на развитието на инфекциозен миокардит, ревматизъм и води до образуване на дифузна или фокална кардиосклероза.

Класификация

Кардиосклерозата се класифицира по причини, които ще бъдат изброени и описани по-долу в съответния раздел, по интензивност на процеса и по локализация. В зависимост от класификацията, ходът на заболяването се променя, засягат се различни функции на сърцето.

По интензивност и локализация има:

• фокална кардиосклероза;
• дифузна кардиосклероза (общо);
• с увреждане на клапанния апарат на сърцето.

Фокална кардиосклероза

Фокални лезии на сърдечния мускул се наблюдават след инфаркт на миокарда. По-рядко фокалната кардиосклероза се образува след локализиран миокардит. Характеризира се с ясно ограничение на лезията под формата на белези, които са заобиколени от здрави кардиомиоцити, способни да изпълняват напълно всичките си функции.

Фактори, влияещи върху тежестта на заболяването:

• Дълбочина на поражението. Определя се от вида на претърпения инфаркт на миокарда. При повърхностна лезия се увреждат само външните слоеве на стената и след образуването на белег под него остава напълно функциониращ мускулен слой. При трансмурални лезии некрозата засяга цялата дебелина на мускула. Белегът се образува от перикарда до кухината на сърдечната камера. Тази опция се счита за най-опасната, тъй като при него има голям риск от развитие на такова страшно усложнение като сърдечна аневризма.
• Размерът на фокуса. Колкото по-голяма е площта на лезията на миокарда, толкова по-изразени са симптомите и по-лошата прогноза за пациента. Разпределете кардиосклероза с малък и голям фокус. Единични малки включвания на белези не могат да дадат абсолютно никакви симптоми и да не повлияят на работата на сърцето и благосъстоянието на пациента. Едрофокалната кардиосклероза е изпълнена с последствия и усложнения за пациента.
• Локализация на фокуса. В зависимост от местоположението на огнището се определят опасни и неопасни. Местоположението на малко петно ​​от съединителна тъкан в интервентрикуларната преграда или в предсърдната стена се счита за безобидно. Такива белези не засягат основната работа на сърцето. Поражението на лявата камера, което изпълнява основната помпена функция, се счита за опасно.
  Брой огнища. Понякога се диагностицират няколко малки огнища на белези наведнъж. В този случай рискът от усложнения е пряко пропорционален на техния брой..
• Състоянието на диригентската система. Съединителната тъкан не само липсва необходимата еластичност в сравнение с мускулните клетки, но също така не е в състояние да провежда импулси с необходимата скорост. Ако белегът е засегнал проводящата система на сърцето, това е изпълнено с развитие на аритмии и различни блокажи. Дори ако само една стена на сърдечната камера изостава в процеса на свиване, фракцията на изтласкване намалява - основният показател за съкратителната способност на сърцето.

От горното следва, че наличието на дори малки огнища на кардиосклероза може да доведе до негативни последици. Необходима е навременна и компетентна диагностика на миокардни наранявания, за да се изберат подходящите тактики на лечение.

Дифузна кардиосклероза

Съединителната тъкан се натрупва в сърдечния мускул навсякъде и равномерно, което затруднява изолирането на определени лезии. Дифузната кардиосклероза най-често се появява след токсичен, алергичен и инфекциозен миокардит, както и при исхемична болест на сърцето.

Характерно е редуването на нормални мускулни влакна и съединителна тъкан, което пречи на сърдечния мускул да се свие напълно и да изпълнява своята функция. Стените на сърцето губят своята еластичност, не се отпускат добре след свиване и не се разтягат добре, когато са пълни с кръв. Такива нарушения често се наричат ​​рестриктивна (компресивна) кардиомиопатия..

Кардиосклероза с увреждане на клапанния апарат

Изключително рядко склерозата засяга клапанния апарат на сърцето. Клапите участват в процеса при ревматологични и системни заболявания.

Видове лезии на клапата:

• Неизправност на клапана. Характерно е непълно затваряне и затваряне на клапаните, което затруднява изхвърлянето на кръв в желаната посока. Чрез неправилно функциониращ клапан кръвта се връща обратно, което намалява обема на изпомпваната кръв и води до развитие на сърдечна недостатъчност. При кардиосклероза се образува клапанна недостатъчност поради деформация на клапаните.
• Клапна стеноза. Поради разпространението на съединителната тъкан луменът на клапата се стеснява. Кръвта не тече в достатъчен обем през стеснения отвор. Налягането в кухината на сърцето се увеличава, което води до сериозни структурни промени. Има удебеляване на миокарда (хипертрофия) като компенсаторна реакция на тялото.

При кардиосклерозата клапният апарат на сърцето се засяга само от дифузен процес, който включва ендокарда.

Причините

Преходът на кардиомиоцитите към съединителната тъкан се дължи на възпалителния процес. В този случай образуването на съединителнотъканни влакна е един вид защитен механизъм..

Различават се няколко групи в зависимост от причините:

• атеросклеротична форма;
• постинфарктна кардиосклероза;
• форма на миокардит;
• други причини.

Атеросклеротична кардиосклероза

Включва заболявания, които водят до кардиосклероза чрез продължителна исхемия, исхемична болест на сърцето. Атеросклеротичната кардиосклероза не е класифицирана в отделна категория ICD-10.

Исхемичната болест на сърцето се развива в резултат на атеросклероза на коронарните артерии. С стесняване на лумена на съда, миокардът престава да бъде нормално снабден с кръв. Стесняването се дължи на отлагането на холестерол и образуването на атеросклеротична плака или поради наличието на мускулен мост над коронарния съд.

При продължителна исхемия съединителната тъкан започва да расте между кардиомиоцитите и кардиосклерозата. Важно е да се разбере, че това е доста дълъг процес и най-често заболяването протича безсимптомно. Първите признаци започват да се проявяват едва когато значителна част от сърдечния мускул е изпълнена със съединителна тъкан. Причината за смъртта е бързото прогресиране на заболяването и развитието на усложнения.

Форма на миокардит (постмиокардна кардиосклероза)

Механизмът на развитие на кардиосклероза на миокардит е напълно различен. Фокусът се формира на мястото на някогашното възпаление след миокардит. Този вид кардиосклероза се характеризира с:

• ранна възраст;
• история на алергични и инфекциозни заболявания;
• наличието на огнища на хронична инфекция.

Код на постмиокардна кардиосклероза съгласно ICD-10: I51.4.

Болестта се развива поради пролиферативни и ексудативни процеси в миокардната строма, поради деструктивни промени в самите миоцити. При миокардит се отделя огромно количество вещества, които имат вредно въздействие върху мембраните на мускулните клетки. Някои от тях са унищожени. След възстановяване тялото като защитна реакция увеличава производството и обема на съединителната тъкан. Миокардната кардиосклероза се развива много по-бързо от атеросклеротичната. Вариантът на миокарда се характеризира с поражение на младите хора.

Постинфарктна кардиосклероза

Образува се на мястото на смъртта на кардиомицитите след остър миокарден инфаркт. Когато достъпът на кръвта през коронарната артерия до сърдечния мускул се прекъсне, се развива некроза на съответната област. Мястото може да бъде с различна локализация, в зависимост от това кой съд се оказа запушен. В зависимост от калибъра на съда, размерът на засегнатата област също се променя. Като компенсаторна реакция тялото започва да увеличава производството на съединителна тъкан на мястото на лезията. Код на постинфарктна кардиосклероза съгласно ICD-10 - I25.2.

Прогнозата за оцеляване след прекаран инфаркт зависи от много фактори. Причината за смъртта след инфаркт се крие в усложненията на заболяването и липсата на адекватна терапия.
Постинфарктният синдром е автоимунна реакция, която усложнява инфаркта на миокарда и се проявява като симптоми на възпаление на перикарда, белите дробове и плеврата.

Постперикардиотомичният синдром е възпалително автоимунно заболяване на перикарда, което се развива след операция на открито сърце.

Други причини

В допълнение към горното, има и други причини, по-редки.

• Излагане на радиация. Под въздействието на радиационно облъчване се наблюдават промени в различни органи и тъкани. След облъчване на сърдечния мускул настъпват необратими промени и пълно преструктуриране в кардиомиоцитите на молекулярно ниво. Съединителната тъкан постепенно започва да се образува, нейният растеж и образуването на кардиосклероза. Патологията може да се развие със светкавична скорост (в рамките на няколко месеца след силно излагане) или бавно (няколко години след излагане на ниска доза радиация).
• Саркоидоза на сърцето. Системно заболяване, което може да засегне голямо разнообразие от органи и тъкани. При сърдечна форма в миокарда се образуват възпалителни грануломи. При подходяща терапия тези образувания изчезват, но на тяхно място могат да се образуват огнища на белези. Така се образува фокална кардиосклероза..
• Хемохроматоза. Това заболяване се характеризира с отлагане на желязо в сърдечните тъкани. Постепенно токсичният ефект нараства, развива се възпалителен процес, който завършва с пролиферацията на съединителните тъкани. При хемохроматоза кардиосклерозата засяга цялата дебелина на миокарда. В по-тежки случаи ендокардът също е увреден..
• Идиопатична кардиосклероза. Тази концепция включва кардиосклероза, която се е развила без видима причина. Предполага се, че се основава на все още неизвестни механизми. Разглежда се вероятността от влиянието на наследствени фактори, които провокират повишен растеж на съединителната тъкан в определен етап от живота на пациента..
• Склеродермия. Поражението на сърдечния мускул при склеродермия е едно от най-опасните усложнения на заболяването. Съединителната тъкан започва да расте от капилярите, които са толкова богати на сърдечния мускул. Постепенно размерът на сърцето се увеличава на фона на постоянно удебеляване на стените. Традиционни признаци на разрушаване на кардиомиоцитите и наличие на възпалителен процес не се регистрират.

Има много механизми и причини за задействане на пролиферацията на съединителната тъкан в миокарда. Доста трудно е надеждно да се установи истинската причина за заболяването. Въпреки това, идентифицирането на основната причина за патологията е просто необходимо, за да се предпише правилното лечение..

Симптоми на кардиосклероза на сърцето

В ранните стадии на заболяването кардиосклерозата може да бъде почти безсимптомна. Постепенното разпространение на съединителната тъкан влияе отрицателно върху еластичността на мускулната тъкан, свиващата сила на миокарда намалява, кухините се разтягат и сърдечната проводима система е повредена. Фокалната кардиосклероза може да бъде почти безсимптомна след инфаркт, ако увредената област е с малка площ и е разположена повърхностно. Основните симптоми в началните етапи не са свързани с кардиосклероза, а с основното заболяване, което провокира разпространението на съединителната тъкан.

Основните симптоми на кардиосклероза:

• диспнея;
• аритмия;
• кардиопалмус;
• суха кашлица;
• прекалено бърза умора;
• виене на свят;
• подуване на крайниците, тялото.

Диспнея

Задухът е една от основните прояви на сърдечна недостатъчност, която съпътства кардиосклерозата. Не се проявява веднага, а години след началото на разпространението на съединителната тъкан. Диспнеята расте най-бързо след миокардит или миокарден инфаркт, когато скоростта на прогресия на кардиосклерозата е максимална.

Задух с кардиосклероза

Задухът се проявява като дихателно разстройство. Пациентът има затруднения с нормалното дишане и издишване. В някои случаи задухът е придружен от болка в гърдите, кашлица и усещане за ускорен и неравномерен сърдечен ритъм. Механизмът на появата на задух е съвсем прост: при кардиосклероза се нарушава помпената функция на сърцето. С намалена еластичност камерите на сърцето не могат да приемат цялата кръв, която тече към тях, поради което в белодробната циркулация се развива застой на течност. Има забавяне на обмяната на газ и в резултат на това нарушение на дихателната функция.

Диспнеята най-често се появява по време на физическа активност, стрес и легнало положение. Напълно е невъзможно да се елиминира основният симптом на кардиосклероза, тъй като характерните промени в миокарда са необратими. С напредването на болестта задухът започва да безпокои пациентите в покой..

Кашлица

Кашлицата възниква поради стагнация в белодробната циркулация. Стените на бронхиалното дърво се подуват, изпълват се с течност и се удебеляват, дразнят рецепторите за кашлица. При кардиосклероза стагнацията е слаба, поради което рядко се наблюдава натрупване на вода в алвеолите. Сухата кашлица възниква по същите причини като задух. С правилното лечение можете почти напълно да се отървете от суха, хакерска и непродуктивна кашлица. Кашлицата с кардиосклероза често се нарича "сърдечна".

Аритмии и сърцебиене

Нарушения на ритъма се регистрират, когато съединителната тъкан уврежда сърдечната проводима система. Проводните пътища, по които обикновено се провеждат еднородни ритми, са повредени. Наблюдава се инхибиране на свиването на определени части на миокарда, което се отразява негативно на кръвния поток като цяло. Понякога свиването настъпва дори преди камерите да се напълнят с кръв. Всичко това води до факта, че необходимият обем кръв не влиза в следващия раздел. При неравномерно свиване на мускулната тъкан се наблюдава повишено смесване на кръвта в сърдечните кухини, което значително увеличава риска от образуване на тромби.

Най-често се записват пациенти с кардиосклероза:

Аритмиите се проявяват при тежка кардиосклероза. При малки зони на кардиосклероза или с умерено дифузно размножаване на съединителната тъкан, проводимите влакна на системата не са засегнати. Аритмиите влошават прогнозата на пациент, страдащ от кардиосклероза, тъй като значително увеличават риска от развитие на сериозни усложнения.

С ускорен сърдечен ритъм пациентът усеща биенето на сърцето си по врата или в корема. При внимателно разглеждане можете да обърнете внимание на видимата пулсация близо до долната точка на гръдната кост (зоната на мечовидния процес).

Бърза умора

Ако помпената функция е нарушена, сърцето губи способността си да изхвърля достатъчен обем кръв при всяко свиване и се наблюдава нестабилност на кръвното налягане. Пациентите се оплакват от бърза умора не само по време на физически, но и по време на психически стрес. При изпълнение на физически упражнения, ходене, мускулите не могат да се справят с натоварванията поради недостатъчно снабдяване с кислород. При умствена дейност кислородният глад на мозъка действа като отрицателен фактор, което води до намаляване на концентрацията, вниманието и увреждането на паметта.

Оток

Подпухналостта се проявява в по-късните етапи с тежка кардиосклероза. Отокът се образува поради стагнация в системното кръвообращение, при неадекватна работа на дясната камера. В тази част на сърцето венозната кръв навлиза и застоява, ако сърдечната камера не е в състояние да изпомпа необходимия обем кръв.

На първо място, подуването се появява в области, където кръвообращението е бавно и кръвното налягане е ниско. Под въздействието на гравитацията най-често се образуват отоци в долните крайници. Първо, има разширение и подуване на вените на краката, след това течността напуска съдовото легло и започва да се натрупва в меките тъкани, образувайки оток. Отначало отокът се наблюдава само в сутрешните часове, тъй като поради механични движения притокът на кръв се ускорява и отокът изчезва. В по-късните етапи, с прогресирането на сърдечната недостатъчност, се наблюдава оток през целия ден и вечер..

Замайване

На по-късните етапи се регистрира не само леко замайване, но и епизодично припадане, което е следствие от кислородното гладуване на мозъка. Припадъкът възниква поради внезапно спадане на кръвното налягане или сериозни нарушения на сърдечния ритъм. Централната нервна система не получава достатъчно хранителни вещества. Припадъкът в този случай е защитна реакция - тялото пести енергия, за да функционира върху обема кислород, който болното сърце може да осигури.

Анализи и диагностика

В началните етапи на заболяването диагнозата кардиосклероза причинява определени трудности. Повечето диагностични методи за изследване не позволяват улавяне на малки натрупвания на съединителна тъкан сред здрави кардиомиоцити. Освен това пациентите не представят никакви специфични оплаквания. Ето защо кардиосклерозата се диагностицира най-често още в по-късните етапи, когато се присъединят сърдечна недостатъчност и други усложнения на заболяването.

Целенасочен и навременен преглед се извършва само от пациенти, прекарали миокардит или инфаркт на миокарда. При тази категория пациенти миокардната склероза е предвидима и очаквана последица..

Основни диагностични методи:

• обективен преглед от лекар;
• ЕКГ;
• Ехокардиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• сцинтиграфия;
• ЯМР или КТ;
• специфични лабораторни изследвания.

Обективно изследване

Това е първата стъпка към диагнозата. Изследването се извършва от терапевт или кардиолог по време на комуникация с пациента. При преглед е невъзможно да се диагностицира самата кардиосклероза, но заболяването може да се подозира, ако има признаци на сърдечна недостатъчност. Лекарят преглежда пациента, извършва палпация, аускултация, анамнеза и перкусия.

Електрокардиография

Позволява ви да оцените биоелектричната активност на сърцето. Характерни промени в ЕКГ при кардиосклероза:

• намалено напрежение на зъбите на QRS комплекса (индикатор за нарушена вентрикуларна контрактилитет);
• намаляване на "Т" вълната или нейната отрицателна полярност;
• намаляване на ST сегмента под изолината;
• нарушения на ритъма;
• блокади.

ЕКГ трябва да бъде оценен от опитен кардиолог, който ще може да определи локализацията на фокуса, формата на кардиосклероза и да диагностицира усложнения по естеството на промените в електрическите импулси.

Ехокардиография

Това е най-информативният метод за оценка на работата на сърцето. Ултразвукът на сърцето е безболезнена и неинвазивна процедура, която ви позволява да определите морфологичното състояние на сърдечния мускул, да оцените неговата помпена функция, контрактилитет и т.н..

Типични промени при пациенти с кардиосклероза:

• нарушение на проводимостта;
• нарушение на контрактилитета;
• изтъняване на сърдечната стена в областта на склерозата;
• фокус на фиброза или склероза, неговото местоположение;
• нарушения в работата на клапанния апарат на сърцето.

Рентгенов

Рентгенографията не може ясно да покаже всички промени в сърцето при кардиосклероза, поради което е незадължителен диагностичен метод. Най-често R-графията се използва за поставяне на предварителна диагноза с цел по-нататъшно допълнително изследване. Методът е безболезнен, но е противопоказан за бременни жени поради малката доза радиация. Снимките се правят в две проекции, за да се оцени сърцето от две страни. В по-късните стадии на кардиосклероза сърцето е значително увеличено. Опитен лекар може дори да види големи аневризми на рентгенови лъчи.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

Те са високо прецизни методи за изследване на структурите на сърцето. Диагностичната стойност на CT и MRI е еквивалентна, въпреки различните принципи на изобразяване. Снимките ви позволяват да видите дори малки огнища на пролиферация на съединителната тъкан в миокарда (най-често след инфаркт). Диагнозата е трудна при дифузен процес на увреждане на сърдечния мускул, тъй като промените в плътността на миокарда са еднакви. Трудността при изследване на сърцето с помощта на CT и MRI се дължи на факта, че сърцето е в постоянно движение, което не дава ясна картина.

Сцинтиграфия

Инструментален метод за изследване, основан на въвеждането в кръвта на специално вещество, което маркира определени видове клетки. Здравите кардиомиоцитни клетки са целта за инжектираното вещество при кардиосклероза. Контрастът не се натрупва в увредените клетки или се натрупва в по-малко количество. След инжектирането на веществото се правят снимки на сърцето, които показват как се разпределя контрастът в сърдечния мускул.

В здрав миокард инжектираното вещество се натрупва равномерно. Областите на увреждане при фокална кардиосклероза са много ясно видими - в тях няма да има натрупване на контраст. Изследването е информативно и практически безопасно (с изключение на алергичните реакции към контрастни вещества). Недостатъкът на сцинтиграфията е ниското разпространение на метода поради високата цена на оборудването.

Лабораторни методи за изследване

В OAM и UAC обикновено не се наблюдават специфични промени. Лабораторните методи на изследване ви позволяват да откриете причината за развитието на кардиосклероза. Например, с атеросклероза, пациентът ще има висок холестерол, с миокардит в UAC ще има признаци на възпалителен процес. Данните, получени по време на лабораторното изследване на пациента, позволяват да се подозира болестта само по косвени признаци. Медикаментозната терапия не може да започне без оценка на работата на бъбречната и чернодробната системи, за които се прави биохимичен кръвен тест, OAK, OAM.

Как да лекуваме кардиосклероза

Сред богатия арсенал от съвременни лекарства няма лекарство, което да радикално да реши проблема с кардиосклерозата. Просто няма лекарство, което може да превърне съединителната тъкан в мускулна тъкан. Лечението на кардиосклероза е дълъг процес през целия живот.

Терапията е избрана от опитни стационарни кардиолози с допълнителни препоръки за редовно наблюдение в амбулаторни условия и коригиране на режима на лечение. Специалисти от сродни специалности участват в диагностиката и лечението на съпътстваща патология.

Лечението на кардиосклероза преследва определени цели:

• премахване на основните причини за развитието на патологията;
• предотвратяване на усложнения;
• премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
• борба с утежняващите фактори;
• подобряване качеството на живот на пациента (максимално дългосрочно запазване на работоспособността, способността да се обслужва).

Основните методи за лечение:

• консервативно, медикаментозно лечение;
• кардинално хирургично лечение;
• палиативна хирургия;
• поддържане на здравословен начин на живот и диета.