Видове и симптоми на хронична кръвна левкемия

Има два вида хронична левкемия - хронична лимфоцитна левкемия и хронична миелоидна левкемия. И двете заболявания се различават значително една от друга и изискват различно лечение. Често първият симптом на хроничната левкемия е ненормален тест за периферна кръв, който открива увеличаване на броя на белите кръвни клетки, т.е. левкоцитоза.

Често изследванията се извършват като част от профилактични прегледи и грешният резултат се открива случайно, но изисква допълнителна диагностика.

Видове хронична левкемия

Хроничните левкемии включват:

  • хронична лимфоцитна левкемия тип-В;
  • космат клетъчна левкемия;
  • пролимфоцитна левкемия;
  • голяма гранулирана лимфоцитна левкемия.

Хроничната лимфоцитна левкемия тип В е най-често срещаната левкемия в Европа и Северна Америка. Това е рак на подтип бели кръвни клетки, наречени лимфоцити.

По време на заболяването костният мозък и лимфните възли са заети от анормални лимфоцити, които изтласкват нормалните клетки на имунната хематопоетична система.

Симптоми на хронична лимфоцитна левкемия

Хроничната лимфоцитна левкемия засяга предимно възрастни над 50 години. Рискът от заболяването се увеличава с възрастта. Пиковата честота настъпва на 65-70 години, мъжете боледуват по-често от жените.

Взрив в периферна кръв.

Етиологията на заболяването не е известна. При значителна част от пациентите първият признак е неправилен резултат от периферната кръвна картина, при която се открива левкоцитоза. Болестта, като правило, се развива тайно и първите симптоми на левкемия са необичайни.

Могат да се появят общи симптоми:

  • намаляване на телесното тегло (с 10% за шест месеца);
  • треска, която не е свързана с инфекция и продължава повече от 14 дни;
  • нощна хиперхидроза;
  • слабост, умора, затрудняващи ежедневието;
  • намалена физическа активност;
  • чувство за пълнота в корема, свързано с увеличена далака.

Също така има забележими отклонения в кабинета на лекаря:

  • подути лимфни възли на врата, подмишниците или слабините;
  • уголемяване на далака - при половината от пациентите;
  • увеличен черен дроб;
  • уголемяване на сливиците;
  • инфекции на кожата или други части на тялото.

За диагностика се извършва морфология на периферната кръв и биопсия на костния мозък от гръдната кост или бедрото. Процедурата се извършва под местна упойка - след анестезия лекарят пробива костта със специална игла, където се намира костният мозък, и взема проба.

Самата екстракция на костен мозък обикновено е безболезнена; обаче, пациентът може да почувства леко всмукване или разширяване. След това лекарят оценява състоянието на костния мозък под микроскоп, при условие че се подготви подходящо материала, което дава възможност за оценка на клетките.

Лечение на хронична левкемия

Лечението на левкемия зависи от тежестта на заболяването. Използват се химиотерапия, трансплантация на костен мозък, отстраняване на далак. Левкемията при някои пациенти протича гладко, а продължителността на живота е 10-20 години.

Възможен е обаче и агресивен процес или преминаване от лесна фаза към агресивна. Най-честата причина за смъртта са съпътстващите заболявания, главно на дихателните пътища.

Хронична пролимфоцитна левкемия

Среща се главно при възрастни хора. Далакът почти винаги е увеличен, както и значително увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Също така има намаляване на еритроцитите и тромбоцитите в кръвта. Този тип левкемия има по-лоша прогноза от хроничната лимфоцитна левкемия.

Космата клетъчна левкемия

Косматично-клетъчната левкемия засяга хора на средна възраст около 52-годишна възраст. Минават много години без симптоми. Това е доста рядко заболяване. Понякога заболяването протича заедно с ревматоиден артрит.

Хронична миелоидна левкемия

Хроничната миелоидна левкемия е рак на клетките на костния мозък. За разлика от острата левкемия, ходът на заболяването е дълъг и относително бавен. Заболяването представлява приблизително 15% от всички левкемии.

Повечето пациенти са възрастни, най-често през 4-то и 5-то десетилетие от живота, децата много рядко боледуват. Причината за заболяването не е известна, рискът се увеличава с излагане на радиация.

При хронична миелоидна левкемия се появяват и нехарактерни симптоми. Може да се появи умора, загуба на телесно тегло, усещане за пълнота в корема и болка в левия хипохондриум (в резултат на увеличена далака), намалена физическа активност.

Понякога симптомите са свързани с появата на значителна левкоцитоза (твърде високо ниво на левкоцити в кръвта) и в резултат на това нарушения на кръвообращението в малките съдове.

Тези симптоми включват:

  • нарушение на нервната система - например нарушено съзнание;
  • зрителни смущения;
  • главоболие;
  • затруднено дишане.

При хроничната миелоидна левкемия симптомите до голяма степен зависят от фазата, в която се намира пациентът.

Хроничната миелоидна левкемия протича най-често на три етапа:

  • хронична начална фаза, като правило болестта се диагностицира на този етап; трае дълго време. Проучванията показват голям брой бели кръвни клетки и клетки на костния мозък, но повечето от тях са зрели клетки, които функционират правилно. След въвеждането на нови лечения, по-голямата част от пациентите (80%) остават в тази фаза поне 5 години.
  • фаза на ускорение - болестта се ускорява, има увеличение на броя на незрелите клетки в кръвта, костния мозък, черния дроб и далака. Бластните клетки не могат да функционират като нормални бели кръвни клетки, което води до увеличаване на инфекциозните заболявания. В зависимост от метода на терапията, продължителността на този етап може да надвишава 1 година..
  • бластна фаза - най-тежката и подобна на острата левкемия. В кръвта се произвежда значителен брой ракови клетки, които изместват нормалните клетки, причинявайки анемия, тромбоцитопения.

Диагностика и прогноза на миелоидна левкемия

Хроничната миелоидна левкемия се диагностицира и оценява след биопсия на костен мозък. Лечението зависи от стадия на левкемията.

Използват се инхибитори на тирозин киназа, трансплантация на костен мозък, интерферон алфа, хидроксиурея. Прогнозата зависи от тежестта на заболяването и предписаното лечение, излекуването достига 60-80%.

Какво е хронична левкемия и каква е прогнозата за живота при тази патология?

Хроничната левкемия е онкологично заболяване, характеризиращо се с бавно развитие. Основната характеристика е локализацията на левкоцитите главно в костния мозък и кръвта.

В статията ще ви разкажем подробно какво представлява - лимфоцитна левкемия, кръвен тест, показатели, а също така ще засегнем редица важни моменти..

Каква е болестта?

Хроничната левкемия е вид рак на кръвта. Курсът на заболяването може да продължи от петнадесет до двадесет години. Хроничната левкемия обикновено засяга възрастните хора, по-рядко средната възраст. Още по-рядко хроничната левкемия се среща при деца..

Следните бели кръвни клетки са засегнати от заболяването:

  • Лимфоцити,
  • Гранулоцити.

Основната задача на белите клетки е да се противопоставят на вируси, причиняващи заболявания, гъбични и бактериални инфекции.

Сега има два вида хронична левкемия:

  • Хронична лимфоцитна левкемия,
  • Хронична миелоидна левкемия.

При лимфоцитна левкемия лимфоцитите са повредени. Ако се постави диагноза миелоидна левкемия, засегнати са гранулоцитите. Задачата на последния е да прочисти човешкото тяло не само от патогени, но и от всякакви чужди фрагменти и елементи.

Гранулоцитите абсорбират микроби и чужди елементи. Лимфоцитите произвеждат специални антитела за потискане на активността на инфекциозния фактор.

Хроничната лимфоцитна левкемия се характеризира с производството на незрели левкоцити с намалено ниво на функционалност. Производството на бели клетки е нарушено и тялото не може напълно да се бори с инфекцията. Лимфоцитна левкемия и миелоидна левкемия, картината на която се отнася и за други кръвни клетки - еритроцити и тромбоцити.

Първите са отговорни за преноса на кислород от белите дробове към органите. Тромбоцитите - за фактор на съсирване.

Етиология на хроничната левкемия

Има няколко варианта за картината на развитието на хронична левкемия. Най-развитата сред изследователите е вирусно-генетичната теория.

В него значителна роля се дава на мутацията на редица вируси, които, прониквайки в кръвта, могат да нарушат функцията на хематопоезата:

  • Херпетични вируси,
  • Вирусът на Epstein-Barr,
  • Цитомегаловирус,
  • Грипни вируси.

Резултатите от експерименти, тестове и проучвания показват, че моноцитната и лимфоцитната левкемия в тяхното развитие зависи от определена аномалия, засягаща 22-та двойка хромозоми.

22-рата двойка човешки хромозоми е наречена "Филаделфия"

Хроничната левкемия зависи от въздействието върху тялото на радиация и йонизиращо лъчение (рентгеново лъчение). Проучванията потвърждават, че раковите образувания в белите кръвни клетки могат да бъдат причинени от влиянието на промишлени отпадъци и дори от битови пестициди..

Вниманието се причинява от фактора за развитие на хронична левкемия поради приема на някои лекарства. Някои лекарства могат да съдържат златни соли. Други групи включват цитостатици и антибиотици.

В допълнение към вирусната генетична теория има и имунна теория.

Тя със сигурност потвърждава връзката на лимфоцитната левкемия със следните заболявания и патологии на имунната система:

  • Хемолитична анемия от автоимунен тип,
  • Колагенози,
  • Тромбоцитопения.

При хронична и остра левкемия функционалността се губи от левкоцитите. Това заплашва организма с липса на защита срещу инфекциозни фактори, както външни, така и вътрешни..

Как се класифицират хроничните левкемии??

Класификацията на хроничната левкемия започва с разделянето на патологията според преобладаващия състав на засегнатите клетки. Преди това изолирахме лимфоцитни и миелоидни хронични левкемии.

Според данните лимфоцитната левкемия се среща два пъти по-често от миелоидната. Хроничната лимфоцитна левкемия е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Хроничната миелоидна левкемия е 15% от общия брой случаи. В процеса броят на гранулоцитите се увеличава.

Тази група бели кръвни клетки включва:

  • Базофили,
  • Неутрофили,
  • Еозинофили.
Вид хронична левкемияФорми на хронична левкемия
Хронична лимфоцитна левкемия1. Пролимфоцитни
2. Космати клетка
3. Т-клетка
Хронична миеломоноцитна левкемия1. Първоначална форма
2. Форма на разширената клиника
3. Терминален стадий на заболяването.

Разнообразие от една или друга хронична левкемия се открива въз основа на признаци и изразени симптоми. Кръвната картина се изследва по ред.

Клиничната картина на хроничната лимфоцитна левкемия

Тъй като симптомите не се проявяват по никакъв начин в началния етап, е почти невъзможно да се установи. В продължение на няколко години пациентът може да не притеснява нищо.

Обикновено проучванията се предписват след оплаквания от следните видове заболявания:

  • Слабост без причина,
  • Висока степен на умора,
  • Отслабване,
  • Прекомерно изпотяване.

Всеки от тези признаци е характерен за началния етап на развитие при хронична лимфоцитна левкемия. Вторият стадий на заболяването се развива на фона на аденопатия и увеличени лимфни възли. Рядко и двата знака се появяват едновременно. Най-често се установява увеличаването на лимфните възли с размери до десет сантиметра..

Когато лимфните възли са увеличени, човек не изпитва болка или специфичен дискомфорт. Язви и нагнояване също не се появяват. Рентгеново изследване дава възможност да се открият увеличени лимфни възли в различни части на тялото.

Най-често лимфните възли, разположени в подмишниците, в слабините и цервикалните области са възпалени..

Когато лимфните възли набъбнат, те могат да компресират вътрешните органи.

Това причинява прояви като:

  • Диспнея,
  • Кашлица,
  • Болки в корема,
  • Венозен оток.

При някои пациенти далакът е увеличен. Но увеличението е умерено. Може да има увеличение на размера и плътността на черния дроб.

По време на заболяването се появяват специфични левкемични инфилтрати в белодробната тъкан, на стомашната лигавица, в бъбреците и в сърцето. Появата им е придружена от възпаление и язви..

Този фактор причинява следните заболявания и симптоми:

  • Пневмония,
  • Възпаление на червата с диария и кървене,
  • Кръв в урината,
  • Миокардит.

Такива израстъци често се бъркат с новообразувания в стомаха и редица други органи..

Левколизата се характеризира с прояви върху кожата..

Те се различават по клетъчен състав. Разпределете:

  • Левкемоидни образувания,
  • Неспецифични сортове.

Първите са или лимфоми, или прояви на еритродермия. В този случай под лимфоми се разбират специфични инфилтрати. На външен вид лимфомните кожни лезии наподобяват проказа. Поради еритродермия кожата се зачервява, сърби и се лющи. Неспецифичните видове кожни лезии включват пемфигус, херпес зостер и редица други.

Хроничната лимфоцитна левкемия значително намалява показателите на имунитета. Пациентът страда от чести инфекциозни инфекции, които са придружени от усложнения. Ако инфекцията е остра, тя лесно променя спецификацията на хронична.

В терминалния стадий далакът се увеличава значително по размер. Процесът може да бъде придружен от инфаркти. Анемията се влошава поради многократно кървене. Това се улеснява от инхибирането на процеса на хематопоеза. Природата на анемията е хемолитична автоимунна. Тялото започва активно да произвежда антитела към собствените си тромбоцити и еритроцити. Кръвните клетки се саморазрушават. Основната причина за смъртта е отравяне на кръвта.

Клинични форми

Няколко форми на хронична лимфоцитна левкемия се различават в зависимост от симптоматиката. Всички форми са достатъчно често срещани.

Между тях:

  • Доброкачествена форма,
  • Форма на костен мозък,
  • Злокачествена форма,
  • Кожна форма,
  • Аденопатии от местен тип,
  • Спленомегална форма.

При доброкачествено протичане увеличението на лимфните възли и далака е умерено. Броят на тромбоцитите и еритроцитите не се променя. Инфекциозните усложнения са редки..

При млади пациенти най-често се наблюдава злокачествена лимфоцитна левкемия. Ходът на заболяването е бърз и труден..

Размерът на възпалението на лимфните възли е значителен. Възпаленията могат да се комбинират помежду си. Заразяването с носители на инфекции води до сепсис.

Разположението на лимфните възли при хората

Формата на костния мозък се характеризира с остра дисфункция на хемопоезата в костните тъкани на мозъка. Далакът и лимфните възли не са възпалени. Едновременно с нарушено кръвообразуване се появява анемия, последвана от тромбоцитопения..

При кожната форма по тялото се появяват множество лимфоми. Обемът на Т-лимфоцитите се увеличава. Левкоцитна формула - 35%. Местните аденопатии се характеризират с увеличаване на шийните, коремните и задни гръдни лимфни възли и симптомите ще зависят от това къде е концентрирана лезията..

Кръвна картина

Броят на левкоцитите може да достигне 100x109 / l. Взривовете в тежки случаи могат да достигнат 60%. Причината за това се крие в процента на лимфоцитни клетки и неутрофили, когато 10% от лимфобластите са зрели лимфоцити.

Има форми на лимфоцитна левкемия, когато хемограмата не се променя

При изследване на кръв чрез микроскоп е възможно да се открие маса от специфични клетки. Това са сенки или клетки на Botkin-Gumprecht. Сенките се отбелязват по време на автоимунните процеси. Костният мозък се характеризира с пълно заместване на процеса на хематопоеза с лимфоцитни кръвни клетки. Гама-глобулиновата част на протеините намалява.

Клиничната картина на хроничната миелоидна левкемия

Хроничната миелоидна левкемия, за разлика от лимфоцитната левкемия, се проявява в ранна възраст. Обикновено възрастта на пациентите е в диапазона от тридесет до петдесет години. Възрастта на един от десет случая не достига двадесет години.

За разлика от лимфоцитната левкемия, миелоидната левкемия е по-вероятно да бъде открита в началния етап.

Първите признаци на заболяването на първите етапи от развитието на патологията са по-забележими:

  • Постоянно увеличаване на умората,
  • Дори незначителни движения причиняват изпотяване,
  • Левият хипохондриум боли,
  • Има болки от радикулитен характер,
  • Температурата на тялото се повишава.

Болката в хипохондриума възниква поради разтягане на далачната капсула поради увеличаване на органа.

Болезнените усещания за радикулит в повечето случаи са придружени от неврологични признаци. По-рядко нарушения на периферната нервна система. Високите температури могат да се наблюдават дълго време.

Когато хроничната миелоидна левкемия започне да прогресира, симптомите се влошават заедно с нея. Болката в хипохондриума може да се превърне от тъпа в остра. Често пациентът усеща връщане в долната част на корема, лявото рамо.

Кръвното налягане се повишава. Причината за това е, че различните видове тъкани се възпаляват около увеличения далак, а също и че се развива инфаркт. При такива симптоми се чува фрикционен звук на мястото, където се намира далакът..

Лимфните възли растат в подмишниците, слабините и шията. Разликата между този процес при миелоидна левкемия и подобен при лимфоцитна левкемия е в плътността на нарастванията.

Инфилтрати от левкемичен тип могат да образуват:

  • В храносмилателния тракт,
  • В пикочно-половите органи,
  • В областта на ларинкса и небните сливици,
  • В белодробната тъкан.

С локализацията на инфилтратите в стомашно-чревния тракт пациентът губи апетита си. Диарията е придружена от кървави отделяния. Често се появява оригване.

Ако инфилтратите засягат пикочно-половата система, тогава уринирането ще премине с кръвоизлив. При жените се появява кървене в матката. Забелязва се дисфункция на хормоналния баланс и сексуалния цикъл.

Инфилтратите рядко навлизат в белите дробове. Ако това се случи, тогава симптомите ще приличат на фокална пневмония по своите характеристики..

С всички тези признаци телесната температура е в субфебрилния диапазон. Когато се покачва бързо, това означава, че в процеса е включена инфекция. В този момент инфилтратите изпитват некротични и язвени промени. Развива се отравяне на кръвта.

Обективен симптом за диференциална диагноза трябва да се нарече болка в костите, наблюдавана при половината от общия брой пациенти. Причината за болката се крие в поражението на ставните капсули от инфилтрати. В същото време тъканите около ставите се възпаляват..

Има силна болка в зъбите и след отстраняване на болен зъб или няколко, се образува обилно и продължително кървене.

Това се нарича левкемичен пародонтит и може да диагностицира остра и хронична миелоидна левкемия. След това ще засегнем леко разликите между остра и ремисия..

Кръвна картина

Хемограма с миелоидна левкемия в ранните етапи може да демонстрира левкоцитоза. Откриването става възможно поради факта, че неутрофилите започват да преобладават в кръвта.

Пет процента базофилия се наблюдава при една четвърт от пациентите с хронична левкемия с тази форма..

Увеличаването на обема на еозинофилите и базофилите се превръща в надежден симптом за диференциална диагноза, което прави възможно откриването на наличие на миелоцити.

Изразеният стадий на заболяването се характеризира с постигане на левкоцитоза в броя от осемдесет до сто и петдесет хиляди клетки. Миелобластите в периферната кръв заемат около 5%, докато броят на миелоцитите може да достигне 30-40%,

Броят на взривовете също ще се увеличи по време на крайния курс на миелоидна левкемия. Същото се отнася и за тромбоцитите..

Характеристика:

Хроничната миелоидна левкемия се характеризира със специален ход в миеломоноцитната форма. Тук се увеличава броят на моноцитите в периферната кръв и в костния мозък..

В същото време обемът на левкоцитите ще бъде в нормални граници, но може да се наблюдава лека левкоцитоза. Малко по-малко от една трета ще бъдат миелоцити.

Основната клинична проява на заболяването е анемия. Необходима е внимателна диференциална диагноза, тъй като моноцитозата може да бъде симптом на редица други заболявания и патологии, включително онкологични.

Най-обективната симптоматика за диагностика на миеломоноцитната форма е болезнено мегало-възпаление и чувство на слабост, причината за която е анемия..

При тази форма на хронична миелоидна левкемия няма увеличение нито на черния дроб, нито на лимфните възли.

Диагностика на хронична левкемия

Диагностиката започва с подробно проучване на хемограмата на пациента. Ако има съмнение за някакъв вид хронична левкемия, тогава пациентът се насочва за среща с хематолог. В предишните раздели споменахме най-обективните признаци на всеки от тях..

Анемия, наличие на миелобласти и гранулоцити, увеличаване на обема на взрива с една пета са признаци на хронична миелоидна левкемия.

Сенки на Botkin-Huprecht, лимфобласти, лимфоцитоза и левкоцитоза - като хематологични симптоми за хронична лимфоидна левкемия. Каква форма на хронична левкемия протича може да се каже само след окончателната диагноза.

Ако кръвната проба е основната диагностична процедура, тогава се използват по-информативни диагностични методи:

  • Пункция на костния мозък,
  • Ултразвукова процедура,
  • Рентгенов,
  • Магнитен резонанс.

Пункция е необходима, ако се изисква изследване на състава на костния мозък. Обикновено такава необходимост възниква, ако формулата се промени твърде рязко..

Ултразвуково сканиране, за да се види дали черният дроб, лимфните възли и далакът са увеличени. Лимфните възли, разположени зад гръдната кост, се виждат най-ясно при рентгенови лъчи. Ядрено-магнитен резонанс дава възможност да се види колко големи са възлите в зоните на вътрешните органи. Биохимията може също да бъде предписана за някои разяснения.

Лечение

Няма смисъл да се предписва специфична терапия на етап преди появата на клиничните симптоми, тъй като е невъзможно да се каже със сигурност дали болестта преминава или не. Но в този случай се назначава общ режим, който предполага премахване на лошите навици, прекомерна физическа активност.

Важна терапевтична мярка за хронична левкемия е специалната диета със съдържание на протеини и без мазнини. Диетата съдържа голямо количество плодове и зеленчуци.

Определено ще се наложи химиотерапия, когато клиничната картина стане ясна.

Интензивността на образуването на взрив намалява след използване на следните лекарства:

  • Хидроксиурея,
  • Миелосан,
  • Циклофосфамид,
  • Хлоробутил.

Терапията включва облъчване на лимфните възли, далака и кожата. Облъчването служи като инхибитор на развитието на болестта.

В някои случаи се извършва трансплантация на костен мозък, което нормализира процесите на хематопоеза. Ако се появи анемия, ще е необходимо преливане на червени кръвни клетки.

Високи дози хормонални лекарства и лечение на симптоми се предписват само в терминален стадий.

Прогноза

Определена прогноза за живота има право да съществува само след идентифициране на отговора на пациента към терапията. Хроничната левкемия може да се влоши и да бъде в ремисия. Ако протичането на болестта е благоприятно, тогава можете да разчитате на живота още четвърт век..

Ако се установят усложнения от инфекциозен характер, в този случай продължителността на живота няма да надвиши тригодишния праг. Средните срокове варират от три до пет години. По-рядко - до петнадесет години.

Прогнозата със сигурност няма да бъде благоприятна, ако броят на тромбоцитите се увеличи или намали значително. Друг вариант са високите нива на обща левкоцитоза, както и значително увеличение на обема на черния дроб и далака.

Въпреки факта, че хроничната левкемия от всякакъв вид и под всякаква форма не може да бъде излекувана, съвременните средства правят възможно удължаването на живота на пациентите и поддържането на тяхната работоспособност..

Хронична левкемия

Хроничната левкемия е злокачествен тумор, който се развива в кръвоносната система. При неговото формиране участват зрели и млади клетки от миелоидната или лимфоидната поредица. Болестта засяга предимно възрастни над 50-годишна възраст. Но напоследък лекарите забелязват подмладяване на болестта - все по-често се диагностицира патология при децата. Симптомите се появяват в зависимост от вида на левкемията. За изясняване на диагнозата е необходимо разширено изследване на пациента. Въз основа на резултатите от теста се взема решение за терапията.

Кръвоносната система е способна да изпълнява специфична функция - насищане на тъканите с органи с кислород, полезни микроелементи и витамини. Връща отпадъчни продукти, въглероден диоксид и други вещества. Онкологичното заболяване, което засяга кръвта, се счита за едно от най-опасните.

Характеристики на заболяването

Левкемията се развива в кръвотворните органи. Болестта провокира увеличаване на основните клетки на кръвоснабдяването, които запазват способността си да се диференцират. Хроничната левкемия е лимфопролиферативна или миелопролиферативна патология, характеризираща се с увеличаване на диференцираните кръвни клетки. Той се различава от острата форма по това, че във формацията участва зряла или узряваща клетка. Острата левкемия се образува от слабо диференцирани кръвни клетки.

На първия етап се образува тумор от доброкачествен тип. Неоплазма може да присъства в тялото на човек в продължение на няколко години, без да причинява дискомфорт и други странични ефекти. В процеса на развитие настъпва трансформация в злокачествен вид. Развитието е бавно.

Този тип левкемия се диагностицира при възрастни след 40 години и при възрастни хора. Мъжете са по-податливи на болестта от жените. Децата също са податливи на хронична левкемия, но по-рядко - се среща при 2% от пациентите.

Причините за развитието на патологията

Точната причина за хронична левкемия не е известна на лекарите. Болестта се изучава, появяват се нови теории за развитие. Учените идентифицират редица фактори, които могат да предизвикат развитието на тумор:

  • Може да се развие поради наличието в тялото на вирус, който засяга генома на клетките - вирус на Epstein-Barr, ретровирус, папиломи и други.
  • Наследствено предразположение.
  • Хроничната миелогенна левкемия провокира аномалии в хромозомната серия (мутация на хромозома 22 и фрагмент от дългото рамо).
  • Онкологичният процес може да провокира излагане на тялото на високи дози радиоактивно облъчване.
  • Взаимодействие с токсични химични съединения и канцерогенни вещества - бои, петролни продукти, бензен и други.
  • Влиянието на специфични лекарства - от групата на цитостатиците и антибиотиците, златни соли.
  • Злоупотреба с никотин и алкохол.

Хроничната лимфоцитна левкемия причинява взаимодействия с токсични хербицидни и пестицидни агенти за дълго време. Хроничната миелоидна левкемия често се развива, когато тялото е изложено на високи дози радиация.

Клиничната картина на заболяването е свързана с имунни нарушения в хематологичната структура - анемия, намалени нива на тромбоцитите, колагеноза.

В медицинската практика има примери, когато не е било възможно да се установи причината за развитието на тумор. Присъстваха няколко провокиращи фактора.

Разновидности на хронична левкемия

Туморният процес, засягащ хемопоезата, се изследва от хематологията. Хроничната левкемия се формира от зрял тип клетки и редица узряващи елементи. Хроничният тип левкемия се разделя на две големи групи - хронична лимфоцитна левкемия и хронична миелоидна левкемия.

Формата на тумора зависи от субстратната клетка, образувала патологията - лимфобластна, миелоидна и моноцитна.

Хроничният лимфоцитен рак включва следните видове заболявания:

  • Кожна лимфоматоза или болест на Сезари;
  • Хронична лимфоцитна левкемия;
  • Различни видове парапротеинемична хемобластоза - патологии на леки или тежки вериги с макроглобулинемия на Waldenstrom, миелом;
  • Космата клетъчна левкемия.

Миелоидната форма включва хронична миелоидна левкемия, полицитемия вера с еритромиелоза и други..

Моноцитната група се подразделя на хистиоцитоза и миеломоноцитна левкемия..

Курсът на патологията преминава през два етапа:

  • Първата е доброкачествената форма (моноклонална).
  • Вторият е злокачествен (поликлонален).

Развитието на онкологичния процес обикновено се разделя на три етапа:

  • В началния етап злокачественият процес протича в зоната на засегнатата област, без да излиза извън границите - няма симптоми на заболяването.
  • Напредналият стадий може да се характеризира с увеличаване на размера на тумора, увреждане на съседни тъкани - появяват се първите признаци на патология.
  • На крайния етап туморният процес се разпространява в цялото тяло, има метастази в отдалечени области - има клинична картина на онкологията.

Симптоми на миелоидната форма на заболяването

В началния етап миелоидната левкемия протича безсимптомно. Понякога може да има признаци, необичайни за патологията. В кръвта има структурни промени, но те могат да бъдат открити само по време на анализ. Пациентите се оплакват от мускулна слабост, повишено изпотяване, телесната температура варира от 37 до 38 градуса, болка в областта на дясното ребро.

Напредналият етап може да се различава в по-изразени признаци:

  • Далакът с черния дроб се увеличава по размер;
  • Жертвата започва да отслабва драстично;
  • Болка в костите и ставите;
  • Левкемични инфилтрати има по кожата и лигавиците;
  • Примеси от кръв се наблюдават във фекалиите и урината;
  • При жените се отбелязва тежка загуба на кръв по време на менструация;
  • Вагинално кървене, което не е свързано с менструалния цикъл;
  • Екстракцията на зъбите е придружена от силно кървене.

На последния етап симптомите се изострят с признаци на интоксикация на организма. Симптомите наподобяват остра форма на левкемия - кожни лезии, тежка загуба на кръв, инфекциозни лезии на тялото, телесната температура се повишава до 40 градуса. При тежки случаи може да се получи разкъсване на далака.

Симптоми на лимфоидната форма на заболяването

Основният симптом на това заболяване се счита за увеличаване на лимфните възли. Това се случва през продължителния период на протичане на заболяването. Началният етап протича без изразени признаци. На втория етап засегнатите лимфни възли се увеличават, като постепенно се разпространяват в други видове лимфни възли. Левкоцитозата провокира разширяване на далака с черния дроб. Лимфните възли, които са по-големи от нормалното, притискат жлъчните пътища и кухата вена. Външно има признаци на жълтеница, подуване на меките тъкани на лицето и шията с ръце. Пациентът се оплаква от болки в ставите, сърбящ ефект върху кожата и вторична инфекция.

Симптомите на интоксикация се проявяват - мускулна слабост, повишено изпотяване, повишена температура, липса на желание за уриниране, увеличаване на сърдечната честота е придружено от световъртеж и задух, може да има дълбоко припадък.

Терминалният стадий се характеризира с хеморагични и имунодефицитни синдроми. В горните слоеве на дермата и лигавиците се наблюдават точкови кръвоизливи, пациентът има кървене от носа, кървене на венците, а жените имат продължително маточно кървене. Имунната система, засегната от туморния процес, не е в състояние да защити тялото, което се проявява с чести инфекциозни усложнения - бронхит, пневмония, туберкулоза, кожни гъбички, възпалителни процеси в тъканите, бъбречни заболявания и херпес.

Вътрешните органи претърпяват големи структурни промени. Тялото страда от изключително изтощение. Развива се бъбречна недостатъчност. Продължителното кървене, инфекциите и дефицитът на хемоглобин могат да доведат до смърт на пациента. Хроничната лимфоцитна левкемия може да се трансформира в остра левкемия с лимфосарком.

Диагностика на заболяването

Лекарят ще може да постави точна диагноза след задълбочен преглед на пациента. Диагностиката на лимфоцитна левкемия включва следните процедури:

  • Извършва се физикален преглед на пациента и се събира пълна словесна история на хода на заболяването.
  • Кръв трябва да бъде дарена за общ анализ и туморни маркери - откриват се анемия, наличие на миелоцити с гранулоцити, бластна криза, левкоцитоза с лимфоцитоза, лимфобласти и клетки на Botkin-Gumprecht.
  • Извършва се пункция на костния мозък на гръдната кост, която ще покаже състоянието на клетъчната линия на кръвта и мастната тъкан.
  • Трепанобиопсията с биопсия на лимфните възли ще покаже степента на злокачественост на новообразуването и стадия на заболяването.
  • Ултразвуковото изследване ще покаже степента на увреждане на лимфните възли с черния дроб, бъбреците и далака.
  • Гръдните органи се изследват с помощта на рентгенова снимка.
  • Освен това, за да се изясни състоянието на пациента, се предписват лимфосцинтиграфия и MSCT на коремните органи.

След получаване на всички резултати от теста, лекарят ще може да установи вида на тумора, степента на увреждане на органите. Въз основа на това ще бъде взето решение за хода на терапията и времето на дейностите..

Лечение и прогноза на оцеляването на пациента

В началния етап обикновено не се прилага консервативно лечение. Пациентът е под лекарско наблюдение. На този етап се препоръчва на пациента да изключи физическа активност, стресови ситуации, излагане на пряка слънчева светлина, медицински процедури, свързани с електрическо отопление и топлинна терапия. Предписана е балансирана диета, богата на витамини и микроелементи, ежедневни разходки на чист въздух за дълго време.

На втория (напреднал) стадий на заболяването се използват химиотерапия и лъчение. За химиотерапия се използват лекарства от групата на цитостатиците - Busulfan, Mitobronitol, Hydroxyurea и други. Облъчването с гама лъчи се използва за блокиране на уголемяването на далака. Понякога лекарите използват левкафереза. Дозировката и времето се подбират индивидуално за всеки пациент. Тези процедури могат да спрат развитието на тумора и да предотвратят бластна криза. Трансплантацията на костен мозък е ефективен метод в борбата срещу рака на кръвта. За операцията се използват собствени стволови клетки или донорски. Зависи от състоянието на пациента.

В терминалния стадий на заболяването се използва полихимиотерапия с високи дози лекарства. Също така, за облекчаване на синдромите на болката се използват симптоматично лечение и методи на палиативна медицина..

Лекарят няма да може да каже точно прогнозата на лечението - това зависи от формата на рак, физическото състояние на пациента и степента на увреждане на тялото. Средно продължителността на живота на пациентите с тази диагноза е от 3 до 5 години. В медицинската практика има примери за живот над 15 години. Препоръчва се да се следват клиничните препоръки на лекуващия лекар, да се спазва диетата и разходките на чист въздух. Това ще увеличи шансовете ви да живеете по-дълго с минимални усложнения..

Левкемия. Причини, рискови фактори, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

Видове левкемия - остра и хронична

Анатомия и физиология на костния мозък

Костният мозък е тъкан, намираща се в костите, главно в тазовите кости. Това е най-важният орган, участващ в процеса на хематопоезата (раждането на нови кръвни клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Този процес е необходим на тялото, за да замести умиращите кръвни клетки с нови. Костният мозък се състои от фиброзна тъкан (тя представлява основата) и хематопоетична тъкан (кръвни клетки на различни етапи на съзряване). Хематопоетичната тъкан включва 3 клетъчни линии (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), които образуват съответно 3 групи клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Общият предшественик на тези клетки е стволова клетка, която стартира процеса на хематопоеза. Ако процесът на образуване на стволови клетки или тяхната мутация е нарушен, тогава процесът на образуване на клетки се нарушава във всички 3 клетъчни линии.

Еритроцитите са червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин, върху него е фиксиран кислород, с който клетките на тялото се хранят. При липса на червени кръвни клетки настъпва недостатъчно насищане на клетките и тъканите на тялото с кислород, в резултат на което се проявяват различни клинични симптоми.

Левкоцитите включват: лимфоцити, моноцити, неутрофили, еозинофили, базофили. Те са бели кръвни клетки, те играят роля в защитата на организма и развитието на имунитета. Техният дефицит причинява намаляване на имунитета и развитието на различни инфекциозни заболявания..
Тромбоцитите са тромбоцити, които участват в образуването на кръвни съсиреци. Липсата на тромбоцити води до различни кръвоизливи.
Прочетете повече за видовете кръвни клетки в отделна статия, като щракнете върху връзката.

Причини за левкемия, рискови фактори

Симптоми на различни видове левкемия

  1. При остра левкемия се отбелязват 4 клинични синдрома:
  • Анемичен синдром: развива се поради липса на производство на червени кръвни клетки, може да присъстват много или някои от симптомите. Проявява се под формата на умора, бледност на кожата и склерите, световъртеж, гадене, учестен пулс, чупливост на ноктите, косопад, патологично възприемане на миризмата;
  • Хеморагичен синдром: развива се в резултат на липса на тромбоцити. Проявява се със следните симптоми: първоначално кървене от венците, посиняване, кръвоизливи в лигавиците (език и други) или в кожата, под формата на малки точки или петна. Впоследствие с прогресирането на левкемията се развива и масивно кървене в резултат на DIC синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация);
  • Синдром на инфекциозни усложнения със симптоми на интоксикация: развива се в резултат на липса на левкоцити и с последващо намаляване на имунитета, повишаване на телесната температура до 39 0 С, гадене, повръщане, загуба на апетит, рязко намаляване на теглото, главоболие, обща слабост. Пациентът има различни инфекции: грип, пневмония, пиелонефрит, абсцеси и други;
  • Метастази - чрез потока на кръвта или лимфата туморните клетки навлизат в здрави органи, нарушавайки тяхната структура, функции и увеличавайки размера им. На първо място, метастазите стигат до лимфните възли, далака, черния дроб и след това до други органи..
Миелобластна остра левкемия, съзряването на миелобластната клетка се нарушава, от което узряват еозинофили, неутрофили и базофили. Болестта се развива бързо, характеризира се с тежък хеморагичен синдром, симптоми на интоксикация и инфекциозни усложнения. Увеличаване на размера на черния дроб, далака, лимфните възли. В периферната кръв, намален брой еритроцити, значително намаляване на левкоцитите и тромбоцитите, има млади (миелобластни) клетки.
Еритробластична остра левкемия, засегнати са прекурсорни клетки, от които в бъдеще трябва да се развият еритроцити. По-често е в напреднала възраст, характеризираща се с подчертан анемичен синдром, няма увеличение на далака, лимфните възли. В периферната кръв броят на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите е намален, наличието на млади клетки (еритробласти).
Монобластната остра левкемия, производството на лимфоцити и моноцити е нарушено, съответно те ще бъдат намалени в периферната кръв. Клинично, проявява се с висока температура и добавяне на различни инфекции.
Мегакариобластна остра левкемия, производството на тромбоцити е нарушено. В костния мозък електронната микроскопия разкрива мегакариобласти (млади клетки, от които се образуват тромбоцитите) и повишен брой тромбоцити. Рядък вариант, но по-често срещан в детска възраст и има лоша прогноза.
Хронична миелоидна левкемия, повишено образуване на миелоидни клетки, от които се образуват левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), в резултат на което нивото на тези групи клетки ще бъде повишено. Дълго време може да протича безсимптомно. По-късно се появяват симптоми на интоксикация (треска, обща слабост, замаяност, гадене) и добавянето на симптоми на анемия, увеличаване на далака и черния дроб.
Хронична лимфоцитна левкемия, повишено образуване на клетки - предшественици на лимфоцитите, в резултат нивото на лимфоцитите в кръвта се повишава. Такива лимфоцити не могат да изпълняват своята функция (развитието на имунитет), поради което при пациенти се присъединяват различни видове инфекции със симптоми на интоксикация.

Диагностика на левкемия

  • Повишаване на нивото на лактат дехидрогеназа (норма 250 U / l);
  • Висока ASAT (норма до 39 U / l);
  • Висока урея (норма 7,5 mmol / l);
  • Повишена пикочна киселина (нормално до 400 μmol / l);
  • Увеличение на билирубина ˃20 µmol / l;
  • Намаляване на фибриногена с 30%;
  • Ниски нива на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити.
  1. Трепанобиопсия (хистологично изследване на биопсия от илиума): не позволява точна диагноза, а само определя пролиферацията на туморни клетки, с изместването на нормалните клетки.
  2. Цитохимично изследване на пунктат на костния мозък: разкрива специфични ензими на бластите (реакция към пероксидаза, липиди, гликоген, неспецифична естераза), определя варианта на острата левкемия.
  3. Имунологичен метод на изследване: открива специфични повърхностни антигени върху клетките, определя варианта на остра левкемия.
  4. Ултразвук на вътрешни органи: неспецифичен метод, разкрива увеличен черен дроб, далак и други вътрешни органи с метастази на туморни клетки.
  5. Рентгенова снимка на гръдния кош: е, неспецифичен метод, открива наличието на възпаление в белите дробове с добавяне на инфекция и увеличени лимфни възли.

Лечение на левкемия

Медикаментозно лечение

  1. За антитуморен ефект се използва полихимиотерапия:
За лечение на остра левкемия се предписват няколко противоракови лекарства наведнъж: меркаптопурин, левкеран, циклофосфамид, флуороурацил и други. Меркаптопурин се приема при 2,5 mg / kg от телесното тегло на пациента (терапевтична доза), Leukeran се предписва в доза от 10 mg на ден. Лечение на остра левкемия с противоракови лекарства, продължава 2-5 години при поддържащи (по-ниски) дози;
  1. Трансфузионна терапия: еритроцитна маса, тромбоцитна маса, изотонични разтвори, за да се коригира тежък анемичен синдром, хеморагичен синдром и детоксикация;
  2. Общо укрепваща терапия:
  • използва се за укрепване на имунната система. Дуовит 1 таблетка веднъж дневно.
  • Железни препарати за коригиране на дефицита на желязо. Sorbifer 1 таблетка 2 пъти на ден.
  • Имуномодулаторите повишават реактивността на организма. Тималин, 10-20 mg интрамускулно 1 път на ден, 5 дни, Т-активин, 100 mcg интрамускулно 1 път на ден, 5 дни;
  1. Хормонална терапия: Преднизолон в доза от 50 g на ден.
  2. Широкоспектърните антибиотици се предписват за лечение на асоциирани инфекции. Имипенем 1-2 g на ден.
  3. Лъчетерапията се използва за лечение на хронична левкемия. Облъчване на увеличен далак, лимфни възли.

Хирургия

Традиционни методи на лечение

Използване на солеви превръзки с 10% физиологичен разтвор (100 g сол на литър вода). Накиснете ленена кърпа в горещ разтвор, стиснете малко кърпата, сгънете на четири и нанесете върху възпалено място или тумор, закрепете с лепилна мазилка.

Настойка от накълцани борови иглички, суха кожа от лук, шипки, смесете всички съставки, добавете вода и оставете да заври. Настоявайте за един ден, прецедете и пийте вместо вода.

Пийте сокове от червено цвекло, нар, моркови. Яжте тиква.

Настойка от кестенови цветя: вземете 1 супена лъжица кестенови цветя, изсипете 200 г вода в тях, кипете и оставете да се влеят няколко часа. Пийте по една глътка наведнъж, трябва да пиете по 1 литър на ден.
Помага добре за укрепване на организма, отвара от листа и плодове от боровинки. Вряща вода около 1 литър, изсипете 5 супени лъжици листа от боровинки и плодове, оставете за няколко часа, изпийте всичко за един ден, отнемете около 3 месеца.

Хронична левкемия при възрастни

Левкемията (левкемия) е злокачествено заболяване на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки). Това се случва в костния мозък и след това засяга кръвта, лимфните възли, далака, черния дроб, централната нервна система (ЦНС) и други органи. Левкемията може да се развие както при възрастни, така и при деца.

Левкемията е разделена на много видове и подтипове, които имат свои собствени характеристики на клиничното протичане, лечението и прогнозата (резултат).

За да се разберат по-добре различните видове левкемия, е необходимо да имате основно разбиране за кръвоносната и лимфната системи..

Костният мозък се намира вътре в костите. В него се образуват различни кръвни клетки.

Ранните (млади или незрели) кръвни клетки се наричат ​​стволови клетки. Тези клетки узряват и се превръщат в еритроцити (червени кръвни клетки), бели кръвни клетки и тромбоцити.

Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до други тъкани и тялото. Те също така премахват въглеродния диоксид - продукт на жизнената активност на клетките. Намаляването на броя на червените кръвни клетки (анемия) води до слабост, задух и повишена умора.

Левкоцитите помагат в борбата срещу вируси и бактерии. Има няколко вида и подвида на левкоцитите, всеки от които играе специфична роля в защитата срещу инфекции.

Има три основни типа левкоцити: гранулоцити, моноцити и лимфоцити.

Тромбоцитите предотвратяват кървенето от порязвания и натъртвания.

Лимфната система включва лимфни съдове, лимфни възли и лимфа.

Лимфните съдове наподобяват вени, но те не носят кръв, а лимфа - бистра течност, съдържаща тъканна течност, отпадъчни продукти от тялото и клетки на имунната система.

Лимфните възли са разположени по протежение на лимфните съдове и натрупват клетки на имунната система. При възпаление и някои други заболявания те могат да се увеличат по размер.

Видове левкемия

остра и хронична левкемия

лимфоцитна (лимфобластна) и миелоидна левкемия

При остра левкемия заболяването прогресира бързо и въпреки че клетките растат бързо, те не са в състояние да узреят..

При хронична левкемия туморните клетки приличат на нормални, но се различават от тях. Те живеят твърде дълго и пречат на образуването на определени видове бели кръвни клетки..

Лимфоцитните и миелоидните левкемии са кръстени на клетките, от които произхождат..

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА 4 ОСНОВНИ ВИДОВЕ ЛЕВКЕМИЯ МЕЖДУ ДЕЦА И ВЪЗРАСТНИ

Остра лимфоцитна левкемия (ALL) (лимфобластна)Остра миелоидна левкемия (AML) (нелимфоцитна, ONLL)
Среща се по-често при деца, отколкото при възрастни и представлява повече от 50% от левкемията при деца.Среща се при деца и възрастни, което представлява по-малко от половината от всички случаи на детска левкемия.
Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
Засяга възрастните и се среща 2 пъти по-често от ХМЛ.Открива се главно при възрастни и много рядко при деца и е 2 пъти по-рядко срещан при ХЛЛ.

Колко често се среща хроничната левкемия при възрастни??

Хроничната лимфоцитна левкемия (лимфоцитна левкемия) е най-често срещаният вид левкемия в Европа и Северна Америка. Той представлява 30% от всички левкемии.

Годишната честота на ХЛЛ в тези страни е 3-3,5 на 100 хиляди население, а сред хората над 65 години - до 20 на 100 хиляди население.

Около 70% от пациентите се разболяват между 50 и 70 години. Средната възраст в началото на заболяването е 55 години. Само по-малко от 10% се разболяват преди 40-годишна възраст.

Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Хроничната миелоидна левкемия представлява около 20% от всички левкемии. В Европа и Северна Америка тя се нарежда на 3-то място по разпространение на ХМЛ след остра левкемия и ХЛЛ. Годишната заболеваемост е 1-1,5 на 100 хиляди души във всички страни и остава практически стабилна през последните 50 години.

Мъжете се разболяват по-често от жените, което представлява 55-60% от пациентите. Половината от пациентите се разболяват на възраст между 30-50 години, най-често на възраст между 30-40 години. Типичният ХМЛ се среща рядко при деца, което представлява не повече от 1-2% от случаите на детска левкемия.

Причините за хроничната левкемия и възможността за нейната профилактика

В момента са известни някои рискови фактори, свързани с развитието на развитието на хронична левкемия. По този начин излагането на високи дози радиация от експлозия на атомна бомба или авария в ядрен реактор увеличава риска от хронична миелоидна левкемия, но не и хронична лимфоцитна левкемия..

Дългосрочното излагане на хербициди или пестициди в селските общности може да увеличи риска от хронична лимфоцитна левкемия.

Високоволтовите далекопроводи могат да бъдат рисков фактор за развитие на левкемия.

Повечето хора с левкемия нямат рискови фактори, така че няма начин да се предотврати това заболяване. Изключение е тютюнопушенето, което увеличава риска от левкемия..

Диагностика на хроничната левкемия

Понастоящем все още не са разработени методи за ранно откриване на хронична левкемия. Ако имате необичайни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

50% от пациентите с хронична левкемия нямат никакви симптоми по време на откриване на заболяването. При тези пациенти заболяването се диагностицира чрез кръвен тест, извършен по друга причина..

Честите симптоми на хронична левкемия могат да включват умора, слабост, загуба на тегло, треска и болки в костите. Повечето от тези симптоми са свързани с намаляване на броя на кръвните клетки.

Анемията (анемия) е резултат от намаляване на броя на червените кръвни клетки, което води до задух, повишена умора и бледа кожа.

Намаляването на броя на нормалните бели кръвни клетки увеличава риска от инфекция. При пациенти с левкемия броят на левкоцитите може значително да се увеличи, но тези туморни клетки не предпазват от инфекция.

Намаляването на броя на тромбоцитите се придружава от кръвоизливи, кървене от носа и венците.

Разпространението на левкемия от костния мозък в други органи и централната нервна система може да доведе до главоболие, слабост, гърчове, повръщане и зрително увреждане.

Левкемията може да бъде придружена от подути лимфни възли, черен дроб и далак.

Диагностични методи

Кръвен тест. По броя на кръвните клетки и появата им под микроскоп може да се подозира левкемия. Повечето пациенти с хронична левкемия имат увеличен брой левкоцити, намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите.

Биохимичен кръвен тест помага за изясняване на бъбречната функция и състава на кръвта.

Изследването на костния мозък дава възможност да се установи диагноза левкемия и да се оцени ефективността на лечението.

Лумбалната пункция ви позволява да идентифицирате туморни клетки в цереброспиналната течност и да лекувате с въвеждането на химиотерапия.

За да се изясни вида на левкемията, се използват специални методи за изследване: цитохимия, поточна цитометрия, имуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетични изследвания..

Рентгеновите изследвания на гръдния кош и костите могат да разкрият увреждане на лимфните възли на медиастинума, костите и ставите.

Компютърната томография (КТ) може да открие засягане на лимфните възли в гърдите и корема.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е особено показан за изследване на мозъка и гръбначния мозък.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) ви позволява да различавате туморни и кистозни образувания, да идентифицирате увреждане на бъбреците, черния дроб и далака, лимфните възли.

Етапи на хронична левкемия

В зависимост от степента на разпространение на болестта при повечето злокачествени тумори се определя стадият - от 1 до 4.

Въпреки това, левкемията е системно заболяване, при което по време на диагнозата има увреждане на костния мозък и други органи, следователно стадийът на левкемия не е определен.

За оценка на прогнозата (изхода) на заболяването се вземат предвид други характеристики, които влияят върху избора на тактика на лечение..

Лечение на хронична левкемия

Лечението на пациенти с хронична левкемия зависи от вида на заболяването и прогностичните фактори.

Лекарственият метод е основният при лечението на хронична левкемия..

Лечение на хронична лимфоцитна левкемия (лимфоцитна левкемия), в зависимост от рисковата група

Изборът на тактика на лечение за пациенти с ХЛЛ зависи както от разпространението на туморния процес, така и от наличието на определени симптоми. Като се вземат предвид тези фактори, както и клетъчните и хромозомни промени, пациентите са разделени на рискови групи.

Нискорискова група.

Прогнозата (изходът) на заболяването при пациенти от тази група е благоприятна. Средната степен на оцеляване е 20-25 години. Обикновено не се предписва лечение и се препоръчва внимателно наблюдение. Само в случай на по-нататъшно развитие на заболяването или поява на неприятни симптоми се прилага лечение.

Междинна и високорискова група.

При пациенти без симптоми лечението може временно да се въздържа. Ако се появят признаци на прогресия на заболяването или нови симптоми, може да се предпише терапия.

Химиотерапията обикновено се извършва с противораковото лекарство хлорамбуцил. Когато се появят тежки нежелани реакции, това лекарство може да бъде заменено с циклофосфамид. Понякога се използват стероидни лекарства (преднизон).

При някои пациенти се използва комбинирана химиотерапия с включване на циклофосфамид, доксорубицин, винкристин.

Флударабин обикновено се използва за рецидив (връщане) на заболяването след лечение с комбинация от лекарства. При млади пациенти това лекарство може да се използва в самото начало на лечението. Ако далакът или лимфните възли са увеличени, може да се предпише лъчева терапия с ниски дози. В случай на тежки симптоми, свързани със значително увеличаване на далака, далакът се отстранява.

Левкаферезата (отстраняване на излишните бели кръвни клетки, включително туморни клетки) е показана за пациенти с голям брой левкоцити, които пречат на кръвния поток преди химиотерапията. Ефектът идва бързо, но може да бъде временен.

В редки случаи се използва трансплантация на стволови клетки, но ефективността на този метод все още не е доказана..

Понякога ХЛЛ може да се трансформира (развие) в остра левкемия или агресивен неходжкинов лимфом (лимфосарком).

Лечение на хронична миелоидна левкемия (миелоидна левкемия), в зависимост от фазата на заболяването.

Изборът на тактика за лечение на пациенти с ХМЛ зависи от фазата на заболяването (хронична, ускорение, бластна криза), възрастта на пациента, прогностичните фактори и наличието на подходящ донор.

Употребата на лекарството glivec (иматиниб) води до постигане на пълния ефект при 90% от пациентите с ХМЛ.

Преди това се използваше висока доза химиотерапия в комбинация с обща радиация и трансплантация на стволови клетки..

Употребата на glivec може да доведе до постигане на ремисия (без признаци на заболяване), но периодът на подобрение не продължава дълго. Използването на интерферон също предотвратява дългосрочни ремисии. 20% от пациентите имат положителен отговор на химиотерапията, но тя продължава не повече от 6 месеца.

Приблизително 15% от пациентите в тази фаза на ХМЛ живеят няколко години след трансплантация на стволови клетки. Тази процедура се извършва най-добре при млади пациенти след ефективна химиотерапия..

В тази фаза на заболяването туморните клетки приличат на тези при остра миелоидна левкемия (ОМЛ) и не са много чувствителни към химиотерапията. Ако се постигне положителен ефект, той е краткотраен. В този случай е възможно да се използва трансплантация на стволови клетки.

При някои пациенти туморните клетки приличат на остра лимфобластна левкемия (ALL), които са по-чувствителни към химиотерапията. Следователно употребата на винкристин, доксорубицин и преднизон може да доведе до ремисия.

В случай на увреждане на централната нервна система при пациенти с ХМЛ се използва цитарабин, инжектиран в гръбначния канал или облъчване на мозъка.

Липса на калий в организма (хипокалиемия)

Декодиране на втория ултразвуков скрининг