Гликозилиран хемоглобин

Захарният диабет (СД) е заболяване, което не може да бъде излекувано напълно, ако вече е настъпило. Във властта на всеки човек е да предотврати развитието на патология. За да направите това, трябва да ядете здравословни храни, да сте активни в живота и периодично да правите анализ за нивото на гликиран хемоглобин. Особено важно е да дарите кръв след 40 години и ако преди това членовете на семейството са били диагностицирани с тази патология. Въз основа на резултатите от анализа специалистът определя дали пациентът е здрав или не, а при наличие на заболяване, степента на неговото развитие.

Какво представлява гликозилираният хемоглобин

Това е биохимичен показател в кръвта, който показва дневната концентрация на захар за последните 3 месеца. В лабораторията се определя броят на еритроцитите, или по-точно хемоглобинът, необратимо свързан с молекулите на глюкозата. Нивото на това вещество се изразява като процент и показва дела на "захарните" съединения в целия обем на еритроцитите. Колкото по-висок е процентът, толкова по-сложна е формата на заболяването..

При захарен диабет концентрацията на глюкоза се увеличава, заедно с това се увеличава количеството на гликозилиран хемоглобин. При пациенти с такава диагноза делът на веществото се различава от нормата 2-3 пъти. При добра терапия, след 4-6 седмици, показателят се връща до допустимите стойности, но състоянието трябва да се поддържа през целия живот. Тестът HbA1c за тази форма на хемоглобин помага да се оцени ефективността на лечението на диабета. Ако изследването покаже, че нивото на гликозилиран железосъдържащ протеин е високо, е необходимо да се коригира терапията..

  • Билка за котки от дефицит на витамини. Как да засадите любимата си котешка трева у дома
  • Как да намерите по телефонен номер
  • От колко време детето започва да се движи

Кръвен тест за гликохемоглобин

Счита се за добра алтернатива на редовния тест за кръвна захар. Определянето на гликохемоглобин има много предимства, тъй като резултатът не се променя в зависимост от физическата активност, качеството на храненето предния ден и емоционалното състояние. Еднократният тест за глюкоза може да покаже повишена концентрация на глюкоза, но това не винаги показва нарушение на метаболизма на захарта. В същото време нормалното ниво на глюкоза според теста не изключва 100% отсъствие на заболяване..

Изследването на гликиран хемоглобин е относително скъпо. Той се назначава в такива случаи:

  • Диабет тип 1, ранна диагностика на диабет тип 2;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм при деца;
  • по време на бременност, ако жената има диабет;
  • гестационен диабет, който се проявява при нежния пол в положение;
  • проследяване на ефективността на лечението;
  • диабет, при който големи количества въглехидрати се отделят чрез бъбреците.

Как да приемате

Според стандарта лабораторните служители са помолени да вземат материала за анализ на празен стомах, което им улеснява работата. За да получите точния процент на гликохемоглобин, не е нужно да се отказвате от закуската, тъй като индикаторът не характеризира моментната картина, а през последните три месеца. С едно хранене няма да промените нищо, но все пак си струва да се вслушате в изискванията на специалистите, така че по-късно да не харчите пари за повторно вземане на анализа.

В зависимост от модела на анализатора, кръвта ще се изтегли от пръста или вената. Не се изисква специална подготовка за вземане на проби. След 3-4 дни резултатите от теста ще бъдат готови. Ако процентът на гликохемоглобин е в рамките на нормалното, е необходимо да се направи анализ с честота 1 път на 1-3 години. Ако се открие захарен диабет в ранен стадий, изследването се извършва на всеки 180 дни. Когато режимът на терапията се промени или пациентът не може самостоятелно да контролира нивото на захарта, индикаторът се анализира веднъж на 3 месеца.

HbA1c гликирана Hb скорост в кръвта

За мъжете, жените (и бременните жени също), децата, нормата на гликиран хемоглобин в кръвта е унифицирана - 4... 6%. Всичко под или над тези граници се счита за патология. С показател 6,5% човек е диагностициран с диабет. Ако анализирате числата по-конкретно, можете да направите следните заключения:

  • HbA1c в диапазона от 4... 5,7%. Въглехидратният метаболизъм е наред, рискът от диабет е много нисък.
  • 5,7... 6%. Повишена е вероятността от развитие на диабет. На пациента се препоръчва да се подложи на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
  • 6,1... 6,4%. Рискът от патология е много голям. Важно е човек да намали количеството консумирани въглехидрати възможно най-бързо и да премине към здравословен начин на живот.
  • 6,5% или повече. Предварително заключение - захарен диабет. На пациента се възлагат редица допълнителни изследвания.

Нормата на гликозилиран хемоглобин за диабетици е под 7%. Пациентите трябва да се стремят към този показател, да поддържат възможно най-ниската стойност. При диабет е важно да се спазват всички препоръки на лекаря, тогава делът ще спадне до 6,5%, което показва етапа на компенсация и намаляване на риска от усложнения. Реакциите на организма ще протичат нормално и здравословното състояние ще стане много по-добро..

  • Баница със сливи на кефир - вкусна и бърза. Рецепти от пай със слива
  • Диета за лямблиоза при възрастни
  • Как да готвя леща

Нормата по време на бременност не се различава от стандартната. Въпреки това, при жена, която очаква бебе, процентът може да бъде по-нисък, тъй като развитието на плода изисква енергия, която се взема от глюкозата. Освен това анализът за гликозилиран хемоглобин при здрави бременни жени не е информативен до 8-9 месеца, така че трябва да изберете различен начин за контрол на кръвната захар.

Причини за увеличаване на гликохемоглобина

Процентът на HbA1c, който надхвърля нормата в посока на увеличаване, показва, че концентрацията на захар в кръвта е повишена за дълго време. Основната причина е нарушение на метаболизма на въглехидратите, развитието на диабет. Това също включва нарушен глюкозен толеранс и нарушена глюкоза на празен стомах (показатели 6,0... 6,5%). Други причини включват отравяне от алкохолни напитки, оловни соли, липса на далак, бъбречна недостатъчност и желязодефицитна анемия..

Таблица за съответствие на гликиран хемоглобин

Процентът на HbA1c може да се използва за определяне на средната концентрация на глюкоза в кръвта. Анализът показва дневното количество на това вещество за три месеца. Всеки пациент със захарен диабет трябва да знае, че намаляването на показателя дори с 1% удължава живота с няколко години, прави го по-добър и по-пълноценен. Не пренебрегвайте този анализ, ако имате някакви съмнения или имате индикации за доставката му..

Средна концентрация на глюкоза за последните 3 месеца, mmol / l

Въглехидратният метаболизъм в нормални граници, без диабет

Преддиабет, компенсиран захарен диабет, недостатъчно лечение на това заболяване

Субкомпенсиран захарен диабет, е необходимо да се съсредоточи върху възможната поява на усложнения

Декомпенсиран захарен диабет с настъпване на необратими промени

Видео: какво показва гликираният хемоглобин в анализа

Защо е важно от време на време да изследвате HbA1c? Прочетете този въпрос, същността на анализа за диагностициране на захарен диабет и неговите ползи. След като гледате видеоклипа, ще видите, че изследването на гликохемоглобин е сравнително нов и информативен начин да научите повече за метаболизма на въглехидратите и да коригирате начина си на живот - намалете количеството брашно и сладки храни, добавете повече физическа активност.

Гликозилиран хемоглобин

Изглежда колко съдържащият желязо протеин може да бъде индикатор за латентния ход на диабета?

С повишена концентрация на глюкоза в организма обаче започват да се образуват гликозилирани (гликирани) протеини: гликиран хемоглобин, фруктозамин или гликиран албумин, гликозилирани липопротеини. Увеличаването на съдържанието на захар, дори за кратко, оставя следа в тялото, която може да бъде открита след месец и половина, или дори два, след това събитие..

Един от ясните показатели за дългосрочен "скок" в кръвната глюкоза на пациент, "претендиращ", че е диабетик, е гликозилираният хемоглобин, който се е образувал от нормалния хемоглобин, напуснал мястото на производство и след това претърпял прекомерно захарно натоварване..

Какво означава този анализ?

Гликозилираният хемоглобин (съкратено като хемоглобин A1c, HbA1c) е биохимичен индекс на кръвта, отразяващ средното ниво на кръвната захар за дълъг период (от три до четири месеца), за разлика от измерванията на кръвната глюкоза, което дава представа за нивото на кръвната захар само на момент на изследване.

Гликираният хемоглобин отразява процента на хемоглобина в кръвта, който е необратимо свързан с молекулите на глюкозата. Гликираният хемоглобин се образува в резултат на реакцията на Maillard между хемоглобина и кръвната глюкоза. Повишаването на нивата на кръвната захар при захарен диабет значително ускорява тази реакция, което води до повишаване нивото на гликиран хемоглобин в кръвта. Продължителността на живота на червените кръвни клетки (еритроцити), които съдържат хемоглобин, е средно 120-125 дни.

Ето защо нивото на гликиран хемоглобин отразява средното ниво на гликемия за около три месеца..

Показания за изследване

Нивото на гликиран хемоглобин в съвременната медицина се използва предимно за диагностика на захарен диабет. В допълнение, този показател служи като критерий за адекватността на избора на антихипергликемична терапия, което позволява да се реши въпросът за намаляване или увеличаване на дозата на приетите лекарства.

Показанията за предписване на кръвен тест за гликозилиран хемоглобин могат да бъдат:

  • анамнеза за захарен диабет от първи или втори тип;
  • нарушение на толерантността към въглехидратите;
  • затлъстяване и метаболитен синдром;
  • гестационен захарен диабет;
  • еднократно неразумно увеличение на гликемията;
  • наличието на захарен диабет при близки кръвни роднини.
  • може да се приема по всяко време, не е задължително на гладно;
  • той е по-точен от теста за кръвна захар на гладно, ви позволява да откриете диабет по-рано;
  • по-бързо и по-лесно се извършва от двучасовия тест за толерантност към глюкоза;
  • ви позволява ясно да отговорите на въпроса дали човек има диабет или не;
  • помага да се разбере колко добре диабетикът е контролирал кръвната си захар през последните 3 месеца;
  • броят на гликирания хемоглобин не се влияе от краткосрочни нюанси като настинка или стресови ситуации.

От какво зависи резултатът от този анализ:

  • време на деня, когато се дава кръв;
  • приемайте го на гладно или след хранене;
  • прием на лекарства, различни от хапчета за диабет;
  • упражнения стрес;
  • емоционалното състояние на пациента;
  • настинки и други инфекции.

Кръвен тест за гликиран хемоглобин не трябва да се прави на гладно! Може да се прави след хранене, упражнения... и дори след пиене на алкохол. Резултатът ще бъде еднакво точен. Този анализ се препоръчва от СЗО от 2009 г. за диагностика на диабет тип 1 и 2 и за проследяване на ефективността на лечението.

Норми на гликиран хемоглобин

Нормите на гликиран хемоглобин при жени и мъже са показани в таблицата по-долу, възрастта не влияе на показателите:

Гликиран хемоглобин (HbA1c)

Гликираният хемоглобин (А1с) е специфично съединение на еритроцитния хемоглобин с глюкоза, чиято концентрация отразява средното ниво на глюкоза в кръвта за период от около три месеца.

Гликохемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c, гликозилиран хемоглобин.

Гликиран хемоглобин, хемоглобин A1c, HbA1c, гликохемоглобин, гликозилиран хемоглобин.

Йонообменна високоефективна течна хроматография (HPLC).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Тестът за гликиран хемоглобин (A1c) помага да се изчисли средната глюкоза в кръвта през последните 2-3 месеца.

Хемоглобинът е протеин, пренасящ кислород, намиращ се в червените кръвни клетки (еритроцити). Има няколко вида нормален хемоглобин, освен това са идентифицирани много анормални сортове, въпреки че преобладаващата форма е хемоглобин А, представляващ 95-98% от общия хемоглобин. Хемоглобин А се подразделя на няколко компонента, единият от които е А1с. Част от глюкозата, циркулираща в кръвта, спонтанно се свързва с хемоглобина, образувайки така наречения гликиран хемоглобин. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова повече се образува гликиран хемоглобин. След като се комбинира с хемоглобина, глюкозата остава „във връзка“ с нея до самия край на живота на еритроцитите, т.е. 120 дни. Комбинацията от глюкоза с хемоглобин А се нарича HbA1c или A1c. Гликираният хемоглобин се образува в кръвта и изчезва от нея всеки ден, тъй като старите червени кръвни клетки умират, а младите (все още не гликирани) заемат тяхното място.

Тестът за хемоглобин А1с се използва за наблюдение на състоянието на пациенти, които са диагностицирани със захарен диабет. Помага да се оцени доколко ефективно се извършва регулирането на глюкозата по време на лечението..

При някои пациенти се предписва тест за хемоглобин А1с за диагностициране на диабет и преддиабет в допълнение към плазмения глюкозен тест на гладно и глюкозния толеранс.

Полученият индикатор се измерва като процент. Пациентите с диабет трябва да се стремят да поддържат нивата си на гликиран хемоглобин под 7%.

A1c трябва да бъде посочен по един от трите начина:

  • като процент от общото количество хемоглобин,
  • в mmol / mol, според Международната федерация по клинична химия и лабораторна медицина,
  • като средна глюкоза mg / dl или mmol / l.

За какво се използва изследването?

  • За контролиране на глюкозата при пациенти с диабет е много важно поддържането на нейното ниво в кръвта възможно най-близко до нормалното. Помага за свеждане до минимум на усложненията върху бъбреците, очите, сърдечно-съдовата и нервната система.
  • За определяне на средната глюкоза в кръвта на пациента през последните няколко месеца.
  • Да валидират мерките за управление на диабета и да проверят дали се нуждаят от корекции.
  • За определяне на неконтролирано покачване на кръвната глюкоза при пациенти с новодиагностициран захарен диабет. Освен това тестът може да се предписва няколко пъти, докато се открие желаното ниво на глюкоза, след което трябва да се повтаря няколко пъти годишно, за да се гарантира, че нормалното ниво остава.
  • За превантивни цели, за диагностициране на диабет на ранен етап.

Когато е планирано проучването?

В зависимост от вида на диабета и доколко заболяването реагира на лечението, тестът А1с се прави 2 до 4 пъти годишно. Средно на пациентите с диабет се препоръчва да се тестват за А1с два пъти годишно. Ако пациентът е диагностициран с диабет за първи път или контролното измерване е било неуспешно, анализът се повтаря.

В допълнение, този тест се предписва, ако пациентът има съмнения за диабет, тъй като има симптоми на висока кръвна глюкоза:

  • интензивна жажда,
  • често, обилно уриниране,
  • бърза умора,
  • замъглено зрение,
  • повишена податливост към инфекции.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 4.27 - 6.07%.

Колкото по-близо е нивото на A1c до 7% при пациент с диабет, толкова по-лесно е да се контролира заболяването. Съответно, с повишаване нивото на гликиран хемоглобин, рискът от усложнения също се увеличава..

Резултатите от анализа на A1c се интерпретират, както следва.

Показател за гликиран хемоглобин

Анализ за гликиран хемоглобин (HbA1c)

Анализът на гликиран хемоглобин играе важна роля при диагностицирането на захарен диабет. Проучването помага да се идентифицира болестта в ранните етапи на развитие, да се оценят възможните рискове от усложнения, да се предотврати увеличаване на захарите в бъдеще, да се коригира лечението, упражненията и храненето. Бременните жени със захарен диабет тип 1 трябва да бъдат тествани, за да коригират своевременно инсулиновата терапия.

Какво представлява гликираният хемоглобин

Гликираният хемоглобин понякога се среща в научната и медицинската литература като гликозилиран или като краткосрочен план за HbA1c. Въпреки че има 3 вида: HbA1a, HbA1b и HbA1c, последният представлява предимно интерес, тъй като се образува в по-големи количества от останалите.

Сам по себе си този индикатор информира за това колко глюкоза се съдържа в кръвта средно за дълго време (до 3 месеца). Той показва какъв процент хемоглобин е необратимо свързан с глюкозата.

Декодиране:

  • Hb - директно хемоглобин;
  • А1 - неговата фракция;
  • в - субфракция.

Защо трябва да приемам HbA1c

За анализ изпратете:

  1. Бременни жени за идентифициране на латентен диабет.
  2. Бременни жени, живеещи с диабет тип 1, за да разпознаят навреме повишение на гликирания хемоглобин, което може да провокира вродени малформации на плода, патологично високо тегло на детето, както и спонтанни аборти и преждевременни раждания.
  3. Хора, които правят тест за глюкозен толеранс. Това е необходимо за по-точен и подробен резултат..
  4. Тези, които вече са диагностицирани с диабет, за да проверяват гликемичните си нива дълго време.

Също така гликираният хемоглобин ви позволява да откриете диабет за първи път или да оцените неговата компенсация.

Характеристики на анализа

Особеността на HbA1c е, че не е необходимо да се подготвяте за него. Материалът за изследването е кръв, може да се вземе както от вена, така и от пръст - зависи от вида на анализатора. Анализът може да се извърши по всяко време на денонощието. В случай, че промяната не е била на гладно, това трябва да бъде предупредено предварително.

Изследователски предимства и недостатъци

Всеки метод има своите плюсове и минуси. Най-значимата полза от този тест е проследяването на нивата на захар при пациенти, които не се придържат към храна или не приемат редовно лекарства. Някои хора се опитват да надхитрят лекаря си, започват да намаляват консумацията на сладкиши само седмица преди да дарят кръв, но истината все пак се появява, тъй като гликираният хемоглобин показва средната стойност на глюкозата за няколко предишни месеца.

  • Захарният диабет се открива дори в ранните етапи;
  • можете да наблюдавате спазването на лечението и диетата през последните 3 месеца;
  • кръв дарява от пръст или вена;
  • анализът се извършва по всяко време на денонощието;
  • въз основа на резултатите се оценяват възможните рискове от усложнения на диабета;
  • резултатът не се влияе от инфекциозни заболявания.

Недостатъците включват цената на анализа. Също така, не във всички случаи е препоръчително да се извърши анализ, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени. Изследването дава грешни резултати в следните случаи:

  • Кръвопреливане. Тази манипулация може да попречи на идентифицирането на истинското ниво на HbA1c, тъй като показателите на донора се различават от тези на човек, който е бил инфузиран с чужда кръв..
  • Обширно кървене.
  • Кръвни нарушения, като желязодефицитна анемия.
  • Отстранен преди това далак.
  • Болести на черния дроб и бъбреците.
  • Понижени нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Декодиране на резултатите

Различните лаборатории могат да имат различни референтни стойности за гликиран хемоглобин, нормалните стойности обикновено са посочени в резултатите от анализа.

Стойност на HbA1c,%Глюкоза, mmol / lПредварително заключение
43.8Това означава, че рискът от развитие на диабет е минимален, тъй като въглехидратният метаболизъм е нормален
5.7-6.06,5-7,0Съществува риск от диабет. При такива резултати си струва да намалите сладкото в диетата и да уговорите среща с ендокринолог.
6.1-6.47,0-7,8Висок риск от развитие на диабет
6.5 и по-нови7.9 и по-новиС такива показатели трябва спешно да се консултирате с лекар. Обикновено такива цифри показват съществуващ диабет, но за потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни тестове.

Причините за увеличения HbA1c могат да бъдат:

  • Съществуващ захарен диабет.
  • Неуспех на метаболизма на въглехидратите.
  • Желязодефицитна анемия.
  • Премахване на далака в близкото минало.
  • Отравяне с етанол.
  • Интоксикация от метаболитни продукти, които остават в тялото по-дълго от предписаното време поради заболявания на отделителната система.

Причини за нисък гликиран хемоглобин:

  • Хипогликемия.
  • Съкратен живот на еритроцитите, свързан с редки кръвни нарушения.
  • Състояние след претърпяна голяма кръвозагуба.
  • Състояние след кръвопреливане.
  • Панкреатична дисфункция.

Ако анализът се вземе от бременна жена, индикаторът може да се промени през целия период на бременността. Причините за пренапреженията могат да се дължат на:

  • желязодефицитна анемия при бъдещата майка;
  • твърде големи плодове;
  • бъбречна дисфункция.

Зависимост на HbA1c от нивата на кръвната захар

Средно ниво на глюкоза в кръвта за 3 месеца, mmol / lСтойност на гликиран хемоглобин,%
7.06
8.67
10.28
11.8девет
13.4десет
14.9единадесет
16.512

Целеви нива (нормални) за диабет

„Целево ниво“ се отнася до числата, към които трябва да се стремите, за да не спечелите усложнения в близко бъдеще. Ако диабетикът има гликиран хемоглобин под 7%, това е норма. Но ще бъде най-добре, ако тази цифра клони към 6%, основното е, че опитите за нейното намаляване не вредят на здравето. С добър контрол на диабета, стойност на HbA1c Как може да се намали гликираният хемоглобин?

За да не позволите на живота и здравето да се развият, трябва да вземете адекватни мерки за намаляване на HbA1c. В крайна сметка, ако това не бъде направено, рискът от усложнения на диабета се увеличава..

5 ефективни начина за понижаване на HbA1c без вреда:

  1. Не пренебрегвайте лекарствата. Лекарите ги изписват с причина, трябва да им се доверите. Адекватната лекарствена терапия е ключът към доброто представяне. Не се препоръчва самостоятелно да се заменят лекарства с евтини аналози, дори ако има същото активно вещество.
  2. Правилното хранене. Струва си леко да намалите количеството консумирани въглехидрати и да направите порциите по-малки, но да увеличите броя на храненията. Тялото не трябва да е гладно и под постоянен стрес. При продължително гладуване по-често се появява импулсивно преяждане, което е причина за резки скокове на захар.
  3. Упражнявайте стрес. Кардио тренировките са особено ефективни, по време на които сърдечно-съдовата система се укрепва, здравословното състояние се подобрява и нивото на захарта намалява. Не си струва да чакате незабавни резултати, така че спортът трябва хармонично да се впише в обичайния ритъм на живота. Ако е забранено, дългите разходки на чист въздух също ще бъдат от полза..
  4. Водене на дневник. Трябва да се записват физическа активност, диета, гликемични показатели (измерени с глюкомер), дозировка на лекарствата и техните имена. Това улеснява идентифицирането на модели на повишаване или намаляване на нивата на кръвната глюкоза..
  5. Постоянен контрол на захарта. Някои хора, за да спестят пари, използват уреда по-рядко от необходимото. Не трябва да бъде. Непрекъснатите измервания помагат да се коригира навреме храненето или дозата на лекарствата.

Често задавани въпроси от пациенти

Когато на човек за първи път се даде препоръка да вземе този анализ, той има въпроси, отговорите на които е по-добре да се разберат от лекар. Но те могат да бъдат намерени и в мрежата. Ето най-често срещаните:

Може ли резултатът да е грешен и защо?

Винаги трябва да се взема предвид човешкият фактор: епруветките могат да бъдат объркани, загубени, изпратени за грешен анализ и др. Също така, изкривяванията на резултатите могат да се дължат на следните причини:

  • неправилно вземане на материал;
  • налични по време на доставка на кървене (подценявайте резултата);
  • наличието на карбамилиран хемоглобин при хора с бъбречни проблеми. Този вид е подобен на HbA1c, тъй като има подобен заряд, понякога се бърка с гликиран, в резултат на което резултатът е изкуствено висок.

Необходимо ли е да се използва глюкомер, ако тестът за HbA1c се прави редовно?

Личният глюкомер е задължителен и трябва да се използва толкова често, колкото е предписал ендокринологът. Анализът за гликиран хемоглобин показва само среден резултат за 3 месеца. Но колко варира кръвната захар през деня - не.

Разходи за анализ за HbA1c?

Всеки регион има свои цени. Приблизителната цена за него е 800-900 рубли.

Ще бъдат ли информативни резултатите, получени от различни лаборатории??

Анализът няма специфичен диагностичен метод, който се използва от абсолютно всички лаборатории, така че резултатите могат да варират леко. Освен това на различни места може да има различни референтни стойности. По-добре е да изберете модерна и доказана лаборатория и да правите анализ там постоянно.

Колко често да дарявате гликиран хемоглобин

На диабетиците се препоръчва да се тестват на всеки 3 месеца, т.е. 4 пъти в годината, за да се наблюдава ефективността на лекарствената терапия, степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм и да се гарантира, че показателят е в целевата стойност.

Защо е избран точно този период от време? Гликираният хемоглобин е пряко свързан с червените кръвни клетки, чийто живот е приблизително 120 дни, но при някои кръвни заболявания може да бъде намален.

Ако нивото на захарта е стабилно, лекарствената терапия е добре подбрана и човекът се придържа към диетата, можете да правите теста по-рядко - 2 пъти годишно. За здрави хора изследването се извършва на всеки 1-3 години по желание.

Различни ли са нивата на HbA1C при мъжете и жените?

Разликата между резултатите при жените и мъжете е минимална. Той се различава буквално с 0,5%, което е свързано с количеството на общия хемоглобин.

Средни стойности на HbA1C при индивиди от различен пол в зависимост от възрастта:

HbA1c,%
ВъзрастЖениМъже
Под 29 години4.64.6
30 до 505,5 - 75,5 - 6,4
Над 50По-малко от 7,5По-малко от 7

Методи за определяне

Няма нито един сигурен метод, който всеки да използва. Определянето на гликирания хемоглобин може да се извърши с помощта на:

  • течна хроматография;
  • имунотурбодиметрия;
  • йонообменна хроматография;
  • нефелометричен анализ.

В заключение можем да кажем, че анализът е необходимо изследване в живота на диабетиците, с негова помощ можете да видите колко добре се компенсира захарният диабет и колко адекватно е избрана лекарствената терапия..

Гликозилиран хемоглобин. Какво е това, норма, декодиране, как да се понижи

Захарният диабет е толкова опасно заболяване, от което не може да бъде защитена на 100%. Според Международната диабетна федерация днес приблизително всеки 15 от хората на планетата има тази диагноза..

В Русия ситуацията е още по-лоша: всеки 10-и човек е болен и се очаква тази цифра бързо да намалее през следващите няколко години, съответно броят на случаите ще се увеличи. За да не бъдете в списъка на жертвите, трябва постоянно да наблюдавате здравето си и периодично да правите анализ за гликозилиран хемоглобин.

Какво представлява гликозилираният хемоглобин

Поддържането на кръвна захар под контрол е трудно и много методи често водят до неправилни резултати. От най-достъпните и ефективни варианти е анализът за гликозилиран хемоглобин. Това проучване е по-надеждно от кръвната захар.

Гликозилираният хемоглобин е съединение, което определя средната стойност на кръвната захар през последните 120 дни. Вместо думата "гликозилиран", можете да използвате "гликиран". Тези прилагателни са синоними и двете означават хемоглобин, който е свързан с глюкозата..

За здрави и диабетици увеличаването на количеството гликохемоглобин в кръвта е причина да отидат в болница. Лекарят ще Ви предпише курс на терапия или ще Ви посъветва да работите върху промяна в начина на живот. За профилактика на заболяването се предлага специална диета, при която трябва да се ядат само тези храни, които съдържат малко количество въглехидрати.

Методът за проверка на нивата на кръвната захар чрез измерване на гликозилиран хемоглобин се оказа доста ефективен. Въпреки това, той все още има един недостатък: неговата ефективност намалява, ако се извършват някои манипулации с кръвта..

Например:

  • ако пациентът е участвал в кръвопреливане, стойностите на гликохемоглобина на донора и на лицето, на което е била прехвърлена кръвта, ще станат различни;
  • фалшиво намаляване на резултатите настъпва след кървене и хемолиза;
  • фалшиво увеличение може неизбежно да се наблюдава при желязодефицитна анемия.

Проверката на гликохемоглобина ще помогне, ако:

  • ако тестваното ниво на захар е на самия ръб на нормата;
  • когато пациентът не спазва диета в продължение на 3-4 месеца и седмица преди изследването, той спира да консумира вредни въглехидрати, надявайки се, че никой няма да знае за това.

След поставяне на диагнозата трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще ви каже колко често трябва да се тествате за наблюдение на терапията. Ако пациентът не се оплаква от нищо, лекарят предписва времето за посещения в кабинета на ендокринолога. Продължителността на живота на еритроцитите определя честотата на изследването за гликохемоглобин. Това трябва да се прави на всеки 120 дни..

Ако няма оплаквания или отрицателна динамика, тогава няма смисъл да посещавате по-често лекар.

Норма

КатегорияОписание
За възрастниНормата е съдържанието на гликохемоглобин от 5%. Отклоненията във всяка посока с 1% могат да се считат за незначителни.
Целевите стойности зависят от възрастта и нюансите на хода на заболяването.
  • при младите хора гликохемоглобинът трябва да се поддържа на не повече от 6,5%;
  • за средна възраст - не повече от 7%;
  • за възрастното население - 7,5%.

Въпреки това има смисъл да се говори за такива цифри, ако пациентите нямат усложнения и няма риск от тежка хипогликемия. В противен случай показателят трябва да се увеличи с 0,5% за всяка категория..

Резултатът не е самият пациент. Проверката трябва да се извърши едновременно с изследването на кръвната захар. Средната стойност на гликохемоглобина и неговата норма не гарантират, че нивото няма да се промени драстично през деня.За бременниНивото на гликохемоглобин при тези жени може да се различава значително от нормата, тъй като майчиното тяло работи за себе си и за детето.

Следните показатели се считат за норма:

  • до 28 години - до 6,5%;
  • от 28-40 години - до 7%;
  • 40 години и повече - до 7,5%.

Ако бременна жена има ниво на гликохемоглобин от 8-10%, това показва усложнение и изисква терапия.
Бъдещата майка трябва да бъде изследвана за захар няколко пъти през цялата бременност, след като е яла преди самата процедура.За децаНормата на гликохемоглобин при деца е равна на тази на възрастен и е 5-6%. Единствената разлика е да се задържи високият процент. Ако го събориш рязко, бебето ти може да има проблеми със зрението..
Трябва да се помни: тялото на детето все още не е достатъчно силно и затова се нуждае от специален подход към него.За хора с диабетАко диагнозата е поставена, основната задача на пациента е да поддържа показателя в рамките на 7%. Не е лесно и пациентът трябва да вземе предвид много характеристики..
За изпълнение на задачата за ограничаване на повишаването на нивата на захарта се използват следните:

  • инсулин (когато е необходимо);
  • спазване на специална строга диета;
  • чести прегледи;
  • използвайки глюкомера.

Нюанси на контрола на глюкозата при жените по време на бременност

Въпреки предимствата на изследванията върху гликохемоглобина, за бременните жени е по-добре да не го правят, тъй като проблемът с повишаването на кръвната глюкоза често възниква след 6-ия месец. Същият анализ ще покаже увеличение само след 2 месеца, което е близо до самото раждане и ако показателите са твърде високи, мерките за тяхното намаляване вече ще бъдат неефективни.

Когато дарявате кръв сутрин и на гладно, резултатът ще бъде безполезен: нивото на глюкозата става по-високо след хранене и за 3-4 часа високите му стойности могат да навредят на здравето на майката. В същото време е наложително кръвната захар да се държи под контрол.

Най-информативният ще бъде тест за кръвна захар, направен у дома. След като сте закупили анализатор, можете да проведете тест у дома половин час по-късно, 1 и 2 часа след хранене. Нивото не трябва да е по-високо от 7,9 mmol / l, когато е по-високо, това изисква посещение на лекар.

Причини за спада

Гликозилираният хемоглобин е такова специално съединение, чийто показател може да намалее поради кръвни заболявания, характеризиращи се с бързо унищожаване на червените кръвни клетки, патологични форми или наличие на подценено ниво на хемоглобин.

Това е възможно при пациенти с малария, след операция за отстраняване на далака, с анемия, бъбречна недостатъчност, при алкохолици..

Причини за увеличението

Увеличаването на гликохемоглобина се влияе от високото съдържание на фетален хемоглобин: той също става причина за фалшивото му повишаване. Също така засегнати от недостатъчно желязо в организма, спленектомия, захарен диабет и състояния с нарушен глюкозен толеранс.

Показания за изследване

Гликозилираният хемоглобин е съединение, чиято скорост трябва да се поддържа под постоянен контрол..

Индикациите за изследването са:

  • скрининг и диагностика на диабет;
  • наблюдение на дългосрочния контрол на хипергликемията при хора с диабет;
  • определяне на нивото на компенсация на диабета;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • преглед на жени в позиция.

Анализът на гликохемоглобин трябва да се извършва, когато се появят следните симптоми на диабет:

  • суха уста;
  • гадене;
  • неразумно отслабване;
  • слабост;
  • прекомерна умора;
  • чувство на постоянна жажда или глад;
  • желанието за изпразване на пикочния мехур е твърде често;
  • твърде дълго заздравяване на рани;
  • кожни заболявания;
  • влошаване на зрението;
  • изтръпване в ръцете и краката.

Към кой лекар да се обърнете

Ако нивото на гликохемоглобин е много високо, трябва да посетите ендокринолог. Ако лекарят не потвърди диагнозата, трябва да се направи посещение при хематолога: той ще може да определи дали има отклонения във функционирането на далака, както и да идентифицира хемоглобинопатии и анемия.

Предимства пред конвенционалните тестове за захар

Кръвният тест за гликохемоглобин има много предимства пред традиционния метод за определяне на нивата на кръвната захар, основан на използването на глюкомер:

  1. Скорост на изпълнение.
  2. Възможност за доставка по всяко време на деня и независимо от храненето.
  3. Висока точност. Този тест ви позволява точно да определите дали пациентът има диабет. Освен това заболяването може да бъде открито много по-рано, отколкото при традиционния кръвен тест, проведен преди ядене на храна..
  4. Независимост на показателите. Лекарят, независимо от подготовката, винаги може да определи дали пациентът наблюдава нивото на захарта през последните 3 месеца.

Как правилно да се подготвите за анализа

Едно от основните предимства на анализа за гликохемоглобин се крие в липсата на специален препарат.

Коефициентът на резултата е независим от:

  • психоемоционално състояние;
  • телесен стрес;
  • прием на лекарства, включително антибиотици;
  • настинки и инфекции;
  • яденето на храна и периода преди или след нея;

Цялата подготовка за процеса е морален дух и получаване на препоръка от лекаря, ако е необходимо.

Как да се тествате

СЗО твърди, че нивото на гликохемоглобин в кръвта е важен критерий, според който се диагностицира диабетът. Този метод на диагностика се използва за контрол на заболяване, което е идентифицирано по-рано..

Индексът на гликозилиран хемоглобин помага да се оцени ефективността на терапията и, ако е необходимо, да се промени дозата на пероралните лекарства, предназначени да намалят захарта. В края на краищата е много важно да се компенсира захарният диабет: намалява риска от усложнения..

Ако пациентът не е сигурен, че анализът е направен точно, той трябва да се консултира с лекаря за това как да вземе анализа правилно. Възможно е да има индивидуални характеристики. Лекарят може лесно да ги идентифицира, като вземе предвид медицинската история на пациента..

Способността за определяне на гликиран хемоглобин се появи наскоро, така че в някои малки населени места този анализ все още не е възможен. Следователно контролът на диабета става труден за жителите на тези градове..

Тълкуване на резултатите

Гликозилираният хемоглобин е съединение, което отговаря на средната кръвна захар за период от 3 месеца.

Съответствието на показателите и поставянето на диагноза въз основа на тях може да бъде както следва:

Рискът от диабет е минимален.

Гликохемоглобин (%)Кръвна глюкоза (mmol / l)Влияние върху диагнозата
43.8Това означава, че въглехидратният метаболизъм е нормален и рискът от диабет е много нисък..
4.54.6
пет5.4
5.66.5
до 6близо до 7Пациентът има висок риск от диабет, което означава, че трябва да яде по-малко сладкиши и да се консултира с ендокринолог.
6.4Гликозилирана норма на хемоглобина и отклонения

При хора с диабет нивото на гликохемоглобин може да бъде няколко пъти по-високо от нормата, например индикатор в:

Гликохемоглобин (%)Кръвна глюкоза (mmol / l)
Какво влияе на резултата

Следните фактори влияят върху повишаването на нивата на гликохемоглобин:

  • неправилни метаболитни процеси на въглехидратите;
  • недостатъчно производство на инсулин от организма;
  • нарушен процес на разграждане на глюкозата;
  • некомпетентна терапия, водеща до продължителна гликемия;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • анемия (недостатъчно количество желязо в кръвта);
  • операция за отстраняване на далака;
  • Кръводарение.

Намаляването на нивото на показателите се влияе от:

  • продукти, съдържащи желязо;
  • витамини С, Е и В12;
  • рибаверин;
  • различни лекарства, предписани при ХИВ терапия.

Нормализиране на гликозилирания индекс на хемоглобина

Има няколко начина за понижаване на нивата на гликохемоглобин. Най-простият от тях е използването на специални лекарства, които се предписват от лекар. Правилният начин на живот обаче е не по-малко важен. Основната причина както за повишаване, така и за понижаване на нивата на захарта е храната и грамотната диета..

Според някои проучвания хората с диабет тип 2, които са понижили нивата на гликохемоглобин, са дори с 1% по-малко склонни към сърдечна недостатъчност, катаракта.

За да стабилизирате нивата на гликохемоглобин, трябва:

  1. Намалете количеството храни, съдържащи въглехидрати в диетата (с увеличена скорост) и включете (с намалена).
  2. Яжте повече зеленчуци и плодове (особено банани), зърнени и бобови култури.
  3. Откажете рафинираните въглехидрати - сладкарски изделия, хляб от бяло рафинирано брашно, хлебни изделия, чипс, сода, различни сладкиши. Ако не можете да ги премахнете напълно, трябва да се опитате да ядете по-рядко или да замените с естествени продукти..
  4. Включването на нискокалорични млечни продукти в диетата ще поддържа присъствието на калций и витамин D в организма.
  5. Яжте растителни мазнини, ядките ще бъдат особено полезни.
  6. Използвайте канела като подправка, но не повече от 0,5 ч.л. на ден.
  7. Не забравяйте да гледате порциите си.

Друг ефективен начин да върнете захарта си към нормалното е чрез активен начин на живот..

Чести упражнения:

  • помогнете да се отървете от излишните калории;
  • укрепват сърдечно-съдовата система;
  • намаляване на риска от депресия и стрес;
  • благодарение на тях тялото винаги ще остане в добра форма.

Редовните разходки на чист въздух също са важни. За тези, които са противопоказани при физическа активност, се препоръчват скандинавско ходене, плуване, йога, дихателни упражнения и медитация.

Редовността и последователността на графика са важни във всичко. Това включва упражнения, хранене и сън, прием на лекарства и изследвания. Такива аналитични моменти помагат на пациента да контролира и регулира не само гликохемоглобина, но и живота му като цяло..

Съществуват и медицински методи за предотвратяване на усложнения на заболяването и за намаляване на количеството гликиран железен протеин..

Мерките са както следва:

  • опора за налягане при 140/90 mm Hg. Изкуство.;
  • регулиране нивото на мазнини, така че да няма риск от атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
  • ежегоден преглед на зрението, нервите, бъбреците и краката. Пациентът трябва да наблюдава външния вид на краката си, особено за мехури, зачервяване или натъртване, треви, мазоли и различни гъбични инфекции.

Анализът трябва да се извършва три пъти годишно, като се помни, че подобно изследване не замества определянето на нивата на глюкоза с конвенционален глюкомер и двата метода трябва да се прилагат по сложен начин. Препоръчва се индикаторът да се намалява постепенно - приблизително с 1% годишно и има тенденция не към общ показател от 6%, а към стойности, които се различават за различните възрастови категории.

Познавайки този показател (гликозилиран хемоглобин), е възможно да се контролира по-добре заболяването, да се направят необходимите корекции на дозата на продуктите, съдържащи захар, и на тези лекарства, които са предназначени да намалят захарта.

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за гликозилиран хемоглобин

Елена Малишева за гликиран хемоглобин:

Клиничното значение на определянето на гликозилиран хемоглобин (HbA1c)

Много е важно да се постигнат оптимални нива на глюкоза в кръвта при лечението на пациенти със захарен диабет. Пациентът може да контролира нивото на глюкозата в кръвта самостоятелно (с преносими глюкомери) или в лабораторията. Резултатът от еднократно определяне на глюкозата в кръвта показва концентрацията на глюкоза по време на вземането на проби, поради което не е възможно да се правят предположения за състоянието на въглехидратния метаболизъм на пациента между измерванията. За да се оцени въглехидратният метаболизъм при пациент за дълъг период от време, е възможно само чрез измерване на концентрацията на гликиран хемоглобин в кръвта, съгласно препоръките на Комитета за контрол на диабета и неговите клинични усложнения (DCCT). Според проучвания, проведени от DCCT, е показано, че рискът от развитие и прогресиране на дългосрочни усложнения на диабет тип 1 е тясно свързан със степента на ефективност на гликемичния контрол, изразена в съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта [10]. Специалисти от Обединеното кралство са показали, че намаляването на кръвната глюкоза на пациента, оценено чрез концентрацията на HbA1c, намалява честотата на микроангиопатии при захарен диабет тип 2 [4].

Характеристики на индикатора:

Гликозилираният хемоглобин (използва се и терминът "гликиран хемоглобин") се образува в резултат на не-ензимно свързване на глюкозата към N - крайните части на β - веригите на хемоглобин А1 глобин и се обозначава като HbA1c. Концентрацията на HbA1c е право пропорционална на средната концентрация на глюкоза в кръвта. При здрави хора концентрацията на HbA1c в кръвта е от 4 до 6%, при пациенти със захарен диабет нивото му е 2 до 3 пъти по-високо (в зависимост от степента на хипергликемия). Образуваният HbA1c се натрупва вътре в еритроцитите и остава през целия живот на еритроцитите. Полуживотът на циркулацията на еритроцитите в кръвния поток е 60 дни, като по този начин концентрацията на HbA1c отразява гликемичното ниво на пациента 60–90 дни преди проучването [2, 3]. Голям брой проучвания, използващи традиционни методи за измерване на глюкозата, потвърдиха връзката между HbA1c и гликемичното ниво на пациента [12-14]. Резултатите от проучвания, проведени от DCCT през 90-те години, послужиха като основа за потвърждаване на хипотезата, че нивото на HbA1c отразява нивото на глюкоза в кръвта и е ефективен критерий за наблюдение на пациенти със захарен диабет..

Стандартизация на изследователските методи за гликозилиран хемоглобин:

В началото на 90-те години не е имало междулабораторна стандартизация на методите за измерване на гликозилиран хемоглобин, което е намалило клиничната ефективност на този тест [15-17]. В тази връзка Американската асоциация по клинична химия през 1993 г. сформира подкомитет за стандартизиране на методите за измерване на гликозилиран хемоглобин. В резултат на неговата работа е разработена Националната програма за стандартизация на изследванията за гликозилиран хемоглобин (NGSP). Производителите на тестови комплекти за измерване на гликозилиран хемоглобин трябваше да бъдат подложени на строго тестване, за да се гарантира, че резултатите съвпадат с данните, получени чрез референтните методи на DCCT. В случай на положителен резултат от теста, на производителя се издава „сертификат за съответствие DCCT“. Американската диабетна асоциация препоръчва всички лаборатории да използват само тестове, сертифицирани по NGSP. [7].

В момента има много методи за изследване на гликозилиран хемоглобин:

  • течна хроматография
  • афинитетна хроматография
  • електрофореза
  • техники на колони
  • имунологични техники

Когато лабораторията избере анализатор за изследване на гликозилиран хемоглобин, трябва да се даде предпочитание на анализаторите, базирани на референтния метод DCCT, който е течна хроматография. Използването на стандартизирани изследователски методи позволява на лабораторията да получи резултати, които могат да бъдат сравнени с данните, получени с помощта на референтни методи и публикувани от DCCT. Това сравнение максимизира надеждността на резултатите от изследванията..

Изключително важно е лекуващият лекар да използва в своята работа резултатите от изследванията, получени само в тези лаборатории, които провеждат изследването на гликозилиран хемоглобин, използвайки методи, сертифицирани от NGSP.

Изследване на концентрацията на HbA1c в лабораториите на Асоциация "Citylab":

Концентрацията на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) в лабораториите на Асоциация "Citylab" се определя чрез референтния метод (DCCT) високоефективна течна хроматография (HPLC), (методът е сертифициран от NGSP), върху D 10 анализатори от "Bio-Rad", който е световен лидер в производството на гликозилиран хемоглобин. Това проучване 01/04/140 - Гликозилиран хемоглобин.

Оценка на средната кръвна глюкоза:

Изследователският екип на DCCT демонстрира клиничното значение на HbA1c като оценка на средната концентрация на глюкоза в кръвта (над 60 до 90 дни). В тези проучвания се записва дневен профил на глюкоза (седем измервания дневно) при пациенти на всеки 3 месеца. Полученият профил се сравнява с нивото на HbA1c. За 9 години са проведени над 36 000 проучвания. Емпирично е получена линейна връзка между средните нива на глюкоза и HbA1c:

Средна концентрация на глюкоза (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, където:

HbA1c - концентрация на гликозилиран хемоглобин.

Най-просто казано, 1% промяна в HbA1c съответства на 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L) промяна в средната глюкоза.

Забележка: Тази връзка е получена от изследвания на концентрацията на глюкоза в капилярна кръв. Концентрацията на глюкоза в серума е приблизително с 15% по-висока.

За интерпретиране на резултатите от изследвания на HbA1c може да се използва диаграма (фиг. 1) [11].

Фигура: 1. Диаграма на контрола на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет

Забележка: Концентрацията на глюкозата е посочена в mmol / L, в скоби в mg / 100 ml, 1 - висок риск от развитие на дългосрочни усложнения като ретинопатия, нефропатия и невропатия. 2 - Повишен риск от хипогликемични реакции при пациенти с диабет тип 1 или 2 при прием на инсулин или перорални хипогликемични лекарства.

За да превърнете концентрацията на глюкоза в mg / 100 ml в единици SI (mmol / L), използвайте следната формула:

Глюкоза (mg / 100 ml) x 0,0555 = Глюкоза (mmol / L)

Препоръчителна честота на изследване:

Американската диабетна асоциация препоръчва при пациенти, чиято терапия е била успешна (стабилно ниво на въглехидратния метаболизъм), тестът HbA1c да се извършва поне 2 пъти годишно, докато в случай на промени в диетата или лечението честотата на изследванията трябва да се увеличи до 4 пъти годишно [ 7]. В Руската федерация, съгласно Федералната целева програма "Захарен диабет", изследването на HbA1c трябва да се провежда 4 пъти годишно за всеки тип диабет [1].

Според препоръките на Американската диабетна асоциация, жените със захарен диабет в периода преди бременността се нуждаят от специален режим на наблюдение. Препоръчително е да се намали нивото на HbA1c, за да се създадат оптимални условия за зачеване и развитие на плода в организма на бъдещата майка. В началото HbA1c трябва да се тества ежемесечно. Когато с подходяща терапия въглехидратният метаболизъм се стабилизира, изследването на HbA1c трябва да се извършва на интервали от 6-8 седмици до момента на зачеването [5, 6].

Съвременните проучвания показват, че много пациенти не се придържат към препоръчителния интервал между проучванията [8], но експертите са стигнали до общото мнение, че редовните проучвания на нивата на HbA1c значително намаляват риска от усложнения при пациенти с диабет.

Тълкуване на резултатите от изследването:

Задачата на терапията за понижаване на глюкозата при захарен диабет е да нормализира нивата на кръвната захар. Изследвания в рамките на DCCT показват, че интензивното лечение предотвратява развитието на дългосрочни усложнения като ретинопатия, нефропатия и невропатия или значително забавя клиничната им проява. Ако пациентите стриктно се придържат към режим, насочен към нормализиране на въглехидратния метаболизъм, честотата на ретинопатията намалява със 75%, нефропатията - с 35-36%, рискът от полиневропатии намалява с 60% [10].

По-долу са дадени терапевтичните цели при лечението на захарен диабет съгласно Федералната целева програма "Захарен диабет".

Терапевтични цели при лечението на захарен диабет тип 1 [1, 18]

Хранителна терапия за сърдечно-съдови заболявания

Силно главоболие със спазми: причини, лечение, ефективни лекарства