Тест за толерантност към глюкоза (стандартен)

Пероралният тест за глюкозен толеранс се състои в определяне на нивото на глюкоза в кръвната плазма на празен стомах и 2 часа след натоварване с въглехидрати, за да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно).

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT), глюкозен толеранс, 75 грама глюкозен тест.

Английски синоними

Тест за глюкозен толеранс (GTT), орален глюкозен толеранс (за GTT).

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода).
  • Последното вечерно хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати.
  • Не пийте алкохол 10-15 часа преди теста.
  • Не пушете през нощта преди теста и до след това.

Обща информация за изследването

Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода). Последното хранене вечер трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Не пушете вечер преди и до края на теста. След вземане на кръв на празен стомах, субектът трябва да изпие 75 g безводна глюкоза или 82,5 g глюкозен монохидрат, разтворени в 250-300 ml вода за не повече от 5 минути. За деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза (или 1,925 g глюкозен монохидрат) на кг телесно тегло, но не повече от 75 g (82,5 g), при дете с тегло 43 kg и повече се дава обичайната доза (75 g). По време на теста не се допуска пушене и активна физическа активност. След 2 часа се взема втора кръвна проба.

Трябва да се помни, че ако нивото на глюкозата на гладно надвишава 7,0 mmol / L, тогава тестът за толерантност към глюкоза през устата не се извършва, тъй като самото такова ниво на глюкоза в кръвта е един от критериите за поставяне на диагноза захарен диабет.

Тестът за орален глюкозен толеранс позволява да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите, като захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно, но не може да даде възможност за изясняване на вида и причините за захарен диабет и следователно, след получаване на резултат от орален глюкозен толеранс, е препоръчително да се проведе задължителна консултация ендокринолог.

За какво се използва изследването?

  • захарен диабет;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • кръвна захар на гладно.

Когато е планирано проучването?

  • В случай на съмнителни гликемични стойности, за изясняване на състоянието на въглехидратния метаболизъм;
  • при изследване на пациенти с рискови фактори за развитие на диабет:
    • над 45 години;
    • ИТМ над 25 kg / m 2;
    • фамилна анамнеза за захарен диабет (родители или братя и сестри с диабет тип 2);
    • обичайно ниска физическа активност;
    • анамнеза за гликемия на гладно или нарушен глюкозен толеранс;
    • гестационен захарен диабет или раждане на плод над 4,5 кг в историята;
    • артериална хипертония (с всякаква етиология);
    • нарушение на липидния метаболизъм (ниво на HDL под 0,9 mmol / l и / или ниво на триглицериди над 2,82 mmol / l);
    • наличието на някакво заболяване на сърдечно-съдовата система.

Когато е препоръчително да се извърши орален тест за толерантност към глюкоза, за да се провери за метаболитни нарушения на въглехидратите

Техника за извършване и интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

В тази статия ще научите:

Според последните данни от изследванията броят на случаите на захарен диабет в света се е удвоил през последните 10 години. Подобно бързо нарастване на честотата на диабета беше причината за приемането на Резолюцията на ООН за захарния диабет с препоръка към всички държави да разработят стандарти за диагностика и лечение. Тестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за диагностициране на захарен диабет. Според този показател те говорят за наличие или отсъствие на заболяване при човек..

Тестът за толерантност към глюкозата може да се извърши през устата (чрез пиене на глюкозен разтвор директно от пациента) и интравенозно. Вторият метод се използва рядко. Устният тест е повсеместен.

Известно е, че хормонът инсулин свързва глюкозата в кръвта и я доставя до всяка клетка на тялото, в съответствие с енергийните нужди на определен орган. Ако човек отделя недостатъчно количество инсулин (захарен диабет тип 1) или се произвежда нормално, но чувствителността му към глюкоза е нарушена (захарен диабет тип 2), тогава тестът за поносимост ще отразява надценените стойности на кръвната захар.

Действие на инсулина върху клетката

Лесното изпълнение, както и общата достъпност, позволяват на всеки със съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм да премине през него в медицинско заведение.

Показания за извършване на тест за толерантност

Тестът за толерантност към глюкозата се извършва в по-голяма степен за откриване на преддиабет. За да се потвърди захарният диабет, не винаги е необходимо да се провежда упражнителен тест; една висока стойност на кръвната захар, записана в лабораторни условия е достатъчна.

Има редица случаи, когато е необходимо да се предпише тест за толерантност към глюкоза на човек:

  • има симптоми на захарен диабет, но рутинните лабораторни изследвания не потвърждават диагнозата;
  • наследствеността при захарен диабет е обременена (майката или бащата имат това заболяване);
  • стойностите на кръвната захар на гладно са леко увеличени от нормата, но няма симптоми, характерни за захарен диабет;
  • глюкозурия (наличие на глюкоза в урината);
  • наднормено тегло;
  • анализ на глюкозния толеранс се извършва при деца, ако има предразположение към заболяването и при раждането детето е тежало повече от 4,5 кг, а също така има повишено телесно тегло в процеса на израстване;
  • при бременни жени се извършва през втория триместър, с надценена кръвна глюкоза на гладно;
  • чести и повтарящи се инфекции по кожата, в устата или продължително незарастване на кожни рани.

Противопоказания за анализа

Специфични противопоказания, при които не може да се направи тест за толерантност към глюкозата:

  • спешни състояния (инсулт, инфаркт), травма или операция;
  • изразен захарен диабет;
  • остри заболявания (панкреатит, гастрит в острата фаза, колит, остри респираторни инфекции и други);
  • прием на лекарства, които променят нивата на кръвната захар.

Подготовка за теста за глюкозен толеранс

Важно е да знаете, че преди да направите тест за толерантност към глюкоза, се нуждаете от проста, но задължителна подготовка. Трябва да се спазват следните условия:

  1. тест за глюкозен толеранс се извършва само на фона на здравословно състояние на човек;
  2. кръв се дарява на празен стомах (последното хранене преди анализа трябва да бъде поне 8-10 часа);
  3. нежелателно е да се мият зъбите и да се използва дъвка преди анализа (дъвка и паста за зъби могат да съдържат малко количество захар, която започва да се абсорбира вече в устната кухина, поради което резултатите могат да бъдат фалшиво надценени);
  4. в навечерието на теста консумацията на алкохол е нежелана и тютюнопушенето е изключено;
  5. преди теста трябва да водите нормалния си ежедневен живот, не са желателни прекомерни физически натоварвания, стрес или други психо-емоционални разстройства;
  6. забранено е извършването на този тест, докато приемате лекарства (лекарствата могат да променят резултатите от теста).

Процедура за изпитване

Този анализ се извършва в болница под наблюдението на медицински персонал и се състои от следното:

  • сутрин, строго на гладно, пациентът взема кръв от вената и определя нивото на глюкоза в нея;
  • на пациента се предлага да изпие 75 грама безводна глюкоза, разтворена в 300 ml чиста вода (за деца, глюкозата се разтваря в размер на 1,75 грама на 1 kg телесно тегло);
  • 2 часа след изпития разтвор на глюкоза се определя нивото на кръвната глюкоза;
  • оценява динамиката на промените в кръвната захар според резултатите от теста.

Важно е, че за резултат без грешки, нивото на глюкозата се определя незабавно в взетата кръв. Не е разрешено замразяване, продължително транспортиране или дългосрочен престой на стайна температура.

Оценка на резултатите от теста за захар

Оценете получените резултати с нормални стойности, които трябва да бъдат при здрав човек.

Нарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са преддиабет. В този случай само тест за толерантност към глюкоза може да помогне за идентифициране на предразположение към диабет..

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът за натоварване с глюкоза е важен диагностичен признак за развитието на захарен диабет при бременна жена (гестационен захарен диабет). В повечето предродилни клиники той е включен в задължителния списък на диагностичните мерки и е показан за всички бременни жени, заедно с обичайното определяне на кръвната захар на гладно. Но най-често се извършва по същите показания, както при небременни жени..

Поради промени в работата на жлезите с вътрешна секреция и промени в хормоналните нива, бременните жени са изложени на риск от развитие на захарен диабет. Заплахата от това състояние се появява не само за самата майка, но и за нероденото дете..

Ако кръвта на жената има високо ниво на глюкоза, тогава тя със сигурност ще влезе в плода. Излишното количество глюкоза води до раждането на голямо дете (над 4–4,5 кг), тенденция към диабет и увреждане на нервната система. Много рядко има единични случаи, когато бременността може да завърши с преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Тълкуването на получените стойности на теста е представено по-долу..

Заключение

Тестът за глюкозен толеранс е включен в стандартите за предоставяне на специализирана медицинска помощ на пациенти със захарен диабет. Това дава възможност на всички пациенти, които са предразположени към захарен диабет или има съмнения за преддиабет, да го претърпят безплатно по полицата на задължителното здравно осигуряване в клиниката..

Информативната стойност на метода дава възможност да се установи диагноза на началния етап от развитието на заболяването и да започне да го предотвратява навреме. Захарният диабет е начин на живот, който трябва да се възприеме. Продължителността на живота с тази диагноза сега напълно зависи от самия пациент, неговата дисциплина и правилното изпълнение на препоръките на специалистите.

Резултатите от теста за глюкозен толеранс са нормални

Захарният диабет, който рутинно се диагностицира чрез кръвна захар на гладно, се предшества от няколко междинни етапа на нарушения на метаболизма на въглехидратите, които могат и трябва да бъдат диагностицирани, за да се спре развитието на болестта.

Краят на това заболяване е дисфункция на панкреаса, която произвежда инсулин - хормон, без който тъканите не могат да използват глюкоза за своите нужди. Ако функцията на панкреаса е нарушена, тя вече не може да бъде коригирана. Но можете - и много важно! - „хванете“ болестта на определен етап и не позволявате да се развива по-нататък. Ето защо ранната диагностика е толкова важна..

Нарушенията на въглехидратния метаболизъм обаче не са само диабет. Нарушението на метаболизма на въглехидратите също влияе върху способността на човек ефективно да усвоява въглехидратите и съответно да натрупва или губи мазнини. Хората, които искат да се отърват от „наднорменото тегло“, често се обръщат към нашия проект Selfrebootcamp. Вероятно за много от тях „наднорменото тегло“ се е превърнало само в видим симптом на недиагностицирани метаболитни нарушения: инсулинова резистентност (или нечувствителност на инсулиновите рецептори), нарушен глюкозен толеранс и накрая самият диабет тип 2..

Какво е инсулинова резистентност?

Глюкозата, която се образува по време на храносмилането на храната, е универсален източник на енергия, благодарение на който човек функционира. Използва се от голямо разнообразие от органи и тъкани - скелетни мускули (за да можем да ходим), сърдечни мускули (за да можем да живеем) и т.н. За да може глюкозата да попадне в тъканите, тя се нуждае от специален носител - това е инсулинът. Когато тъканите загубят чувствителността си към инсулин и глюкозата не може да се използва от тях поради това, това се нарича инсулинова резистентност..

Когато тъканите останат дълго време нечувствителни към инсулин и не могат да усвоят глюкозата за своите нужди, се развива следното състояние - нарушен глюкозен толеранс. Преди това явление се наричаше преддиабет или латентен захарен диабет. Това е така, защото преддиабетът не се проявява по никакъв начин: рутинните тестове (като изследване на съдържанието на глюкоза в урината) все още не показват нищо, някои очевидни симптоми (жажда, загуба на тегло) също може да не са налице или да останат незабелязани.

Единственият анализ, който може надеждно да покаже, че пациентът има преддиабетно състояние, е тест за толерантност към глюкоза..

Как да се подготвим за тест за глюкозен толеранс?

Първо, тест за глюкозен толеранс сутрин и на гладно. Това означава, че анализът се предшества от 12-14-часов нощен пост. Тоест, последното хранене в навечерието на теста ще бъде в 18: 00-18: 30. Максимумът, който можете по-късно вечер, през нощта и сутрин, е да пиете обикновена негазирана вода.

Три дни преди теста харчите както обикновено: яжте обичайната си храна и правете обичайната си физическа активност.

На второ място, важно е да имате предвид, че самият тест ще отнеме приблизително 2,5 часа. Затова не планирайте важни срещи сутрин, за да не се налага по-късно да ги отменяте..

Трето, бъдете търпеливи, защото в рамките на два часа ще трябва да дарявате кръв от вена на всеки час. Първият път, когато кръвта ще бъде взета, е преди теста. И тогава те ще ви дадат концентриран разтвор на чиста глюкоза за пиене. Следващата порция от венозната ви кръв ще бъде взета след 1 час. И след това след още 1 час. След това ще ви пуснат и най-накрая можете да закусите. Следователно можете да вземете със себе си сандвич с масло, за да го изядете веднага след анализ.

Ако не закусите навреме, може да предизвика раздразнителност, а глюкозата на гладно да причини дискомфорт. Но не трябва да се страхувате предварително - всичко е индивидуално.

Как да прочетете теста за глюкозен толеранс?
Какво означават всички тези числа?

Когато получите резултатите от теста, върху тях ще има две графики. На единия ще видите как се променя концентрацията на глюкоза в кръвта, а на втория - концентрацията на инсулин.

Когато пиете глюкозен разтвор, той незабавно се абсорбира в кръвта. В отговор тялото (ако е здраво) отделя еквивалентно количество инсулин, което помага на тъканите да усвоят тази глюкоза. В резултат на това нивата на кръвната захар намаляват. Отнема 2 часа, докато инсулинът „поеме” цялата глюкоза. Следователно измерванията по време на GTT се извършват в рамките на два часа..

Идеалното отчитане на кръвната захар на гладно и два часа по-късно е крива, при която в началото и в края нивата на глюкозата ще бъдат равни, а в средата на графиката пикът няма да надвишава 7,5 mmol / L. Тоест ще бъде нормално, ако резултатите от теста в самото начало и в самия край показват 4 - 6.2 - 4. Или 5.1 - 7.2 - 5.1.

Не е нормално кривата да показва, че нивото на глюкозата е по-високо два часа след теста. Например по следния начин: 4.0 - 8.3 - 6.0. Ако тестът покаже нещо подобно, това означава, че тялото отделя инсулин, но не е достатъчно, за да „вземе“ цялата захар.

Може да се случи и обратното, когато първоначално нивото на глюкозата е по-високо и 2 часа след теста е по-ниско: 5,3 - 8,0 - 3,7. Това означава, че в отговор на упражненията се произвежда повече инсулин, отколкото е необходимо. Това е поредната дисфункция на панкреаса, когато чувствителността е нарушена и излишъкът от инсулин „вдига“ захар по-бързо от необходимото.

Ако най-високият пик на графиката надвишава 9,5 mmol / L, имаме работа с инсулинова резистентност.

Ако във всяка точка на графиката има показател, по-голям от 11,1 mmol / l - можем да кажем, че пациентът има диабет тип 2.

Всички тези опции - в зависимост от параметрите на теста - помагат на лекаря да разбере вида на нарушението на въглехидратния метаболизъм, да диагностицира и да предпише лечение. Включително, коригиране на храненето.

Причини за нарушен глюкозен толеранс. Как да се направи тест за глюкозен толеранс?

Когато тялото се провали в метаболизма на въглехидратите, консумацията и усвояването на захарта намаляват. В резултат на това може да възникне нарушен глюкозен толеранс (IGT). Ако не се вземат подходящи мерки, това заплашва развитието на такова сериозно заболяване като диабет. Един от методите за откриване на това заболяване е тестът за толерантност към глюкозата (GTT).

Биохимична диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм

Необходим е тест за толерантност към глюкоза, за да се проследят нивата на кръвната захар. Извършва се без усилия с минимални средства. Този анализ е важен за диабетици, здрави хора и бъдещи майки на по-късна дата..

Нарушаването на глюкозния толеранс, ако е необходимо, може да се установи дори у дома. Проучването се провежда сред възрастни и деца над 14 години. Спазването на необходимите правила ви позволява да го направите по-точен.

Има два вида GTT:

  • устно (устно),
  • интравенозно.

Възможностите за анализ се различават по метода за въвеждане на въглехидрати. Тестът за орален глюкозен толеранс се счита за прост метод за изследване. Просто трябва да пиете подсладена вода няколко минути след първото вземане на кръв.

Вторият метод за тест за толерантност към глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение на разтвора. Този метод се използва, когато пациентът не може сам да пие сладкия разтвор. Например, интравенозен тест за глюкозен толеранс е показан за тежка токсикоза на бременни жени..

Резултатите от кръвния тест се оценяват два часа след приема на захар в организма. Отправната точка е моментът на първото вземане на кръв.

Тестът за толерантност към глюкозата се основава на изследването на реакцията на островния апарат към навлизането му в кръвта. Биохимията на въглехидратния метаболизъм има свои собствени характеристики. За да се абсорбира правилно глюкозата, е необходим инсулин, за да се регулира нейното ниво. Недостатъчността на островния апарат причинява хипергликемия - превишаване на нормата на монозахарид в кръвния серум.

Какви са показанията за анализа?

Такава диагноза, със съмнение за лекар, дава възможност да се направи разлика между захарен диабет и нарушен глюкозен толеранс (състояние преди диабет). В международната класификация на болестите NTG има свой собствен номер (ICD код 10 - R73.0).

Задайте анализ на кривата на захарта в следните ситуации:

  • захарен диабет тип 1, както и за самоконтрол,
  • съмнение за диабет тип 2. Тест за глюкозен толеранс също се предписва за избор и коригиране на терапията,
  • състояние преди диабет,
  • подозрение за развитие на гестационен диабет при бременна жена или неговото присъствие,
  • метаболитна недостатъчност,
  • нарушаване на работата на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, черния дроб,
  • затлъстяване.

Кръвта може да се изследва за крива на захар дори при еднократно регистрирана хипергликемия по време на стрес. Тези състояния включват инфаркт, инсулт, пневмония и др..

Струва си да се знае, че диагностичните тестове, които пациентите извършват самостоятелно с помощта на глюкомер, не са подходящи за поставяне на диагноза. Причините за това се крият във върнатите неточни резултати. Удължението може да достигне 1 mmol / l или повече.

Противопоказания за GTT

Тестът за толерантност към глюкоза е диагностицирането на захарен диабет и състояние преди диабет чрез извършване на тестове за стрес. След зареждане с въглехидрати бета-клетките на панкреаса се изчерпват. Следователно тест не може да се извърши, освен ако не е абсолютно необходим. Освен това определянето на глюкозен толеранс при диагностициран захарен диабет може да причини на пациента гликемичен шок..

Съществуват и редица противопоказания за GTT:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза,
  • стомашно-чревни заболявания,
  • възпаление или инфекция в острата фаза (високата глюкоза увеличава нагнояването),
  • изразени прояви на токсикоза,
  • следоперативен период,
  • остра коремна болка и други симптоми, изискващи операция и лечение,
  • редица ендокринни заболявания (акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг, хипертиреоидизъм),
  • прием на лекарства, които провокират промени в нивата на кръвната захар,
  • недостатъчно съдържание на калий и магнезий (увеличаване на ефекта на инсулина).

Причини и симптоми

Когато въглехидратният метаболизъм не успее, глюкозният толеранс се нарушава. Какво е? NTG се придружава от повишаване на кръвната захар над нормата, но не надвишава диабетичния праг. Тези понятия се отнасят до основните критерии за диагностика на метаболитни нарушения, включително диабет тип 2.

Забележително е, че днес NTG може да бъде открит дори при дете. Това се дължи на остро изразения проблем на обществото - затлъстяването, което причинява сериозна вреда на детския организъм. Ако по-рано захарният диабет в млада възраст е възникнал поради наследственост, сега това заболяване все повече се превръща в резултат от неправилен начин на живот.

Общоприето е, че различни фактори могат да провокират това състояние. Те включват генетична предразположеност, инсулинова резистентност, проблеми с панкреаса, определени заболявания, затлъстяване, липса на упражнения.

Особеността на нарушението е асимптоматична. Тревожни признаци се появяват при диабет тип 1 и 2. В резултат на това пациентът закъснява с лечението, без да знае за здравословни проблеми..

Понякога, с развитието на NTG, се появяват симптоми, характерни за диабета: интензивна жажда, усещане за сухота в устата, пиене на много течности и често уриниране. Такива признаци обаче не действат като сто процента основа за потвърждаване на диагнозата..

Какво означават получените показатели??

При провеждане на орален тест за глюкозен толеранс трябва да се има предвид една особеност. Кръвта от вена при нормално състояние на нещата съдържа малко по-голямо количество монозахарид от капилярната кръв, взета от пръст.

Декодирането на орален тест за толерантност към глюкоза в кръвта се оценява съгласно следните точки:

  • Нормалната стойност на GTT е нивото на кръвната глюкоза 2 часа след приложението на сладкия разтвор не надвишава 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L при вземане на венозна кръв).
  • Нарушена толерантност - показател над 7,8 mmol / l, но по-малко от 11 mmol / l.
  • Предварително диагностициран захарен диабет - високи нива, а именно над 11 mmol / l.

Еднократната проба има недостатъка, че спадът в кривата на захарта може да бъде пропуснат. Следователно се получават по-надеждни данни чрез измерване на съдържанието на захар 5 пъти за 3 часа или 4 пъти на всеки половин час. Кривата на захарта, чиято норма не трябва да надвишава 6,7 mmol / l на върха, при диабетици замръзва при високи стойности. В този случай се наблюдава плоска крива на захарта. Докато здравите хора бързо показват ниско ниво.

Подготвителен етап от изследването

Как да се направи правилно тест за глюкозен толеранс? Подготовката за анализ играе важна роля за точността на резултатите. Продължителността на изследването е два часа - това се дължи на променливото ниво на глюкоза в кръвта. Окончателната диагноза зависи от способността на панкреаса да регулира този показател..

На първия етап от изследването се взема кръв от пръст или вена на гладно, за предпочитане рано сутринта.

След това пациентът пие разтвор на глюкоза, който се основава на специален прах, съдържащ захар. За да направите сироп от тесто, той трябва да се разрежда в определено съотношение. Така че, на възрастен се дават 250-300 ml вода за пиене, с глюкоза, разредена в нея в обем от 75 г. Дозировката за деца е 1,75 g / kg телесно тегло. Ако пациентът повръща (токсикоза при бременни жени), монозахаридът се прилага интравенозно. След това няколко пъти се взема кръв. Това се прави, за да се получат най-точните данни..

Важно е да се подготвите предварително за тест за толерантност към кръвната захар. Препоръчително е да включите храни, богати на въглехидрати (над 150 g) в менюто 3 дни преди изследването. Неправилно е да се яде нискокалорична храна преди анализа - диагнозата хипергликемия ще бъде неправилна, тъй като резултатите ще бъдат подценявани.

Също така трябва да се откажете от приема на диуретици, глюкокортикостероиди и орални контрацептиви 2-3 дни преди тестването. Не можете да ядете 8 часа преди теста, да пиете кафе и да пиете алкохол 10-14 часа преди теста.

Много хора се интересуват дали е възможно да си измиете зъбите, преди да дарите кръв? Това не си струва да се прави, защото пастите за зъби съдържат подсладители. Можете да миете зъбите си 10-12 часа преди теста.

Характеристики на борбата срещу NVT

След установяване на нарушение на толерантността към глюкозата, лечението трябва да бъде навременно. Борбата с NTH е много по-лесна от борбата с диабета. Какво е първото нещо, което трябва да направите? Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог.

Едно от основните условия за успешна терапия е промяната на обичайния начин на живот. Специално място заема нисковъглехидратната диета с нарушен глюкозен толеранс. Тя се основава на храненето според системата на Певзнер.

Препоръчва се анаеробно упражнение. Също така е важно да се контролира телесното тегло. Ако загубата на тегло не е успешна, Вашият лекар може да предпише някои лекарства, като метформин. В този случай обаче трябва да сте подготвени за факта, че ще се появят сериозни странични ефекти..

Важна роля играе превенцията на NTG, която се състои в самотестване. Превантивните мерки са особено важни за хората в риск: случаи на диабет в семейството, наднормено тегло, възраст след 50 години.

Тест за толерантност към глюкоза - какво показва и за какво служи? Подготовка и изпълнение, норми и интерпретация на резултатите. Тест за бременност. Къде се прави изследването?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен тест, предназначен да открие скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм, като преддиабет, ранни стадии на диабет.

Преглед на теста за глюкозен толеранс

Имена на теста за глюкозен толеранс (орален глюкозен толеранс, 75 g глюкозен тест, глюкозен толеранс)

Понастоящем наименованието на метода „тест за глюкозен толеранс (GTT)“ е общоприето в Русия. На практика обаче се използват и други наименования, отнасящи се до същия лабораторен диагностичен метод, които по своята същност са синоними на термина „тест за толерантност към глюкоза“. Такива синоними на термина GTT са следните: орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), орален глюкозен толеранс (OGTT), глюкозен толеранс (TSH), както и 75 g глюкозен тест, тест за захарно натоварване и криви на захарта. На английски името на този лабораторен метод е обозначено с термините глюкозен толерантен тест (GTT), орален глюкозен толерантен тест (ОGTT).

Какво показва и защо е необходим тест за толерантност към глюкоза?

И така, тестът за глюкозен толеранс е определянето на нивото на захар (глюкоза) в кръвта на празен стомах и два часа след приемане на разтвор от 75 g глюкоза, разтворена в чаша вода. В някои случаи се извършва разширен тест за толерантност към глюкоза, при който нивото на кръвната захар се определя на гладно, 30, 60, 90 и 120 минути след изпиване на разтвор от 75 g глюкоза.

Обикновено кръвната захар на гладно трябва да варира между 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена. Един час след като човек изпие 200 ml течност на гладно, в която се разтварят 75 g глюкоза, нивото на кръвната захар се повишава до максимално ниво (8-10 mmol / l). След това, когато входящата глюкоза се обработва и абсорбира, нивото на кръвната захар намалява и 2 часа след приемането на 75 g глюкоза почти се нормализира и е по-малко от 7,8 mmol / L за кръв от пръст и вена.

Ако два часа след приемането на 75 g глюкоза нивото на кръвната захар е над 7,8 mmol / l, но под 11,1 mmol / l, това показва латентно нарушение на метаболизма на въглехидратите. Тоест фактът, че въглехидратите в човешкото тяло се асимилират с разстройства, твърде бавно, но засега тези разстройства се компенсират и протичат тайно, без видими клинични симптоми. Всъщност, необичайно ниво на кръвната захар два часа след приемане на 75 g глюкоза означава, че човек вече активно развива захарен диабет, но все още не е придобил класическата разширена форма с всички характерни симптоми. С други думи, човекът вече е болен, но стадият на патологията е ранен и следователно все още няма симптоми.

По този начин е очевидно, че стойността на теста за глюкозен толеранс е огромна, тъй като този прост анализ позволява да се открие патологията на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет) на ранен етап, когато все още няма характерни клинични симптоми, но е възможно да се проведе лечение и да се предотврати образуването на класически диабет. И ако скритите нарушения на въглехидратния метаболизъм, които се откриват с помощта на тест за толерантност към глюкоза, могат да бъдат коригирани, обърнати и предотвратени от развитието на болестта, тогава на етапа на диабет, когато патологията е вече напълно оформена, вече не е възможно да се излекува болестта, но е възможно само изкуствено поддържане на нормално ниво на захар с лекарства в кръвта, забавяйки появата на усложнения.

Трябва да се помни, че тестът за глюкозен толеранс позволява да се открият скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм на ранен етап, но не дава възможност да се направи разлика между първия и втория тип захарен диабет, както и причините за развитието на патологията.

Предвид значимостта и съдържанието на диагностична информация на теста за глюкозен толеранс, този анализ е оправдано да се извършва, когато има съмнения за наличие на латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Признаците на такова скрито нарушение на метаболизма на въглехидратите са както следва:

  • Нивото на кръвната захар е над нормалното, но под 6,1 mmol / L за кръв с пръсти и 7,0 mmol / L за кръв от вена;
  • Периодичната поява на глюкоза в урината на фона на нормалните нива на кръвната захар;
  • Интензивна жажда, често и обилно уриниране, както и повишен апетит на фона на нормалните нива на кръвната захар;
  • Наличието на глюкоза в урината по време на бременност, тиреотоксикоза, чернодробни заболявания или хронични инфекциозни заболявания;
  • Невропатия (нарушена нервна функция) или ретинопатия (нарушена функция на ретината) без ясна причина.

Ако човек има признаци на латентни нарушения на метаболизма на въглехидратите, тогава му се препоръчва да направи тест за толерантност към глюкоза, за да се увери в наличието или отсъствието на ранен стадий на патология.

Абсолютно здрави хора, които имат нормални нива на кръвната захар и нямат признаци на скрити нарушения на метаболизма на въглехидратите, не е необходимо да правят тест за толерантност към глюкоза, тъй като той е напълно безполезен. Също така не е необходимо да правите тест за толерантност към глюкоза за онези, чието ниво на кръвна захар на гладно вече съответства на захарен диабет (повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст и повече от 7,0 за кръв от вена), тъй като техните нарушения са съвсем очевидни, не скрити.

Показания за извършване на тест за глюкозен толеранс

И така, тестът за глюкозен толеранс е задължително показан за изпълнение в следните случаи:

  • Съмнителни резултати от определяне на нивото на глюкозата на гладно (под 7,0 mmol / l, но над 6,1 mmol / l);
  • Случайно повишаване на нивата на кръвната захар по време на стрес;
  • Случайно установено наличие на глюкоза в урината на фона на нормални нива на кръвната захар и липса на симптоми на захарен диабет (повишена жажда и апетит, често и обилно уриниране);
  • Наличието на признаци на захарен диабет на фона на нормалните нива на кръвната захар;
  • Бременност (за откриване на гестационен захарен диабет);
  • Наличието на глюкоза в урината на фона на тиреотоксикоза, чернодробно заболяване, ретинопатия или невропатия.

Ако човек има някоя от горните ситуации, той определено трябва да премине тест за толерантност към глюкоза, тъй като има много висок риск от латентно протичане на захарен диабет. И именно за потвърждаване или опровержение на такъв латентен захарен диабет в такива случаи се провежда тест за толерантност към глюкоза, който ви позволява да „разкриете“ незабележимо нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма.

В допълнение към горните задължителни показания, има редица ситуации, в които е желателно хората редовно да дават кръв за тест за толерантност към глюкоза, тъй като те имат висок риск от развитие на захарен диабет. Такива ситуации не са задължителни индикации за преминаване на тест за толерантност към глюкоза, но при тях е много желателно периодично да се извършва този анализ, за ​​да се идентифицират своевременно преддиабет или латентен диабет на ранен етап..

Подобни ситуации, при които се препоръчва периодично да се прави тест за толерантност към глюкоза, включват наличието на следните заболявания или състояния при човек:

  • Възраст над 45 години;
  • Индекс на телесна маса над 25 kg / cm 2;
  • Наличието на захарен диабет при родители или кръвни братя и сестри;
  • Заседнал начин на живот;
  • Гестационен захарен диабет при минали бременности;
  • Раждане на дете с тегло над 4,5 кг;
  • Преждевременно раждане, мъртво раждане, минали аборти;
  • Артериална хипертония;
  • Нива на HDL под 0,9 mmol / L и / или триглицериди над 2,82 mmol / L;
  • Всяка патология на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, исхемична болест на сърцето и др.);
  • Поликистозна болест на яйчниците;
  • Подагра;
  • Хронична пародонтална болест или фурункулоза;
  • Прием на диуретици, глюкокортикоидни хормони и синтетични естрогени (включително като част от комбинирани орални контрацептиви) за дълъг период от време.

Ако човек няма нито едно от горните състояния или заболявания, но възрастта му е над 45 години, тогава му се препоръчва да прави тест за глюкозен толеранс веднъж на всеки три години.

Ако човек има поне две от горепосочените състояния или заболявания, тогава му се препоръчва да направи тест за толерантност към глюкоза, без да се провали. Ако в същото време стойността на теста се окаже нормална, тогава той трябва да се приема като част от профилактичен преглед на всеки три години. Но когато резултатите от теста не са нормални, тогава трябва да извършите предписаното от лекаря лечение и да правите теста веднъж годишно, за да наблюдавате състоянието и прогресията на заболяването.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс

Тестът за глюкозен толеранс е противопоказан за абсолютно тези, които страдат от предварително диагностициран захарен диабет и когато нивото на кръвната захар на гладно е 11,1 mmol / l или по-високо! В такава ситуация GTT никога не се извършва, тъй като натоварването с глюкоза може да провокира развитието на хипергликемична кома..

Също така, тест за глюкозен толеранс е противопоказан в случаите, когато има фактори, които могат да повлияят на резултата му и да го направят неточен, т.е. фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Но в такива случаи противопоказанието обикновено е временно, действащо до изчезване на фактора, който влияе върху резултата от теста.

Така че, тестът за глюкозен толеранс не се извършва в следните случаи:

  • Остър период на всяко заболяване, включително инфекциозно (например ARVI, обостряне на стомашна язва, чревни разстройства и др.);
  • Миокарден инфаркт, пренесен преди по-малко от месец;
  • Периодът на силен стрес, в който е човекът;
  • Травма, раждане или операция на възраст под 2 до 3 месеца;
  • Алкохолна цироза на черния дроб;
  • Хепатит;
  • Периодът на менструация при жените;
  • Периодът на бременност е повече от 32 седмици;
  • Прием на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (адреналин, кофеин, рифампицин, глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, орални контрацептиви, антидепресанти, психотропни лекарства, бета-блокери (атенолол, бисопролол и др.)). Преди да вземете теста за глюкозен толеранс, трябва да спрете да приемате такива лекарства поне три дни.

Кой лекар може да предпише тест за толерантност към глюкоза?

Провеждане на тест за толерантност към глюкоза

Подготовка за теста за глюкозен толеранс

Как да се направи тест за глюкозен толеранс?

Пациентът идва в лабораторията, където му се взема кръв на гладно от пръст или от вена, за да се определи нивото на глюкозата на гладно (гладно). След това се приготвя глюкозен разтвор и се оставя да се пие в продължение на пет минути на малки глътки. Ако разтворът субективно изглежда сладко сладък и прекалено гаден, добавете към него малко лимонена киселина или прясно изцеден лимонов сок.

След като глюкозният разтвор се изпие, се отбелязва времето и пациентът се настанява в удобно положение и се моли да седне спокойно в лечебното заведение през следващите два часа, без да прави активна работа. Препоръчително е просто да прочетете любимата си книга за тези два часа. В продължение на два часа след приема на глюкозния разтвор не трябва да ядете, да пиете, да пушите, да консумирате алкохол и енергия, да спортувате, да сте нервни.

Два часа след приемане на глюкозния разтвор се взема кръв отново от вена или от пръст и се определя концентрацията на захар в кръвта. Стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор е резултатът от теста за толерантност към глюкозата.

В някои случаи се извършва разширен тест за толерантност към глюкоза, при който се взема кръв от пръст или вена 30, 60, 90 и 120 минути след приемане на глюкозен разтвор. Всеки път, когато се определя нивото на кръвната захар, получените стойности се нанасят на графика, където оста X е времето, а оста Y е концентрацията на кръвната захар. В резултат се получава графика, в която нормалното ниво на кръвната захар е максимум 30 минути след приемане на глюкозния разтвор, а след 60 и 90 минути нивата на кръвната захар непрекъснато намаляват, достигайки почти постно ниво на захар до 120-ата минута.

Когато кръвта се взема от пръста два часа след приема на глюкозния разтвор, изследването се счита за завършено. След това можете да си тръгнете и да правите каквото правите през деня..

Глюкозният разтвор за теста за глюкозен толеранс се приготвя по същия начин - определено количество глюкоза се разтваря в чаша вода. Но количеството глюкоза може да бъде различно и зависи от възрастта и телесното тегло на човека..

Така че, за възрастни с обикновена физика с нормално телесно тегло, 75 g глюкоза се разтварят в 200 ml вода. За много затлъстели възрастни дозата на глюкозата се изчислява индивидуално от съотношението 1 g глюкоза на 1 kg телесно тегло, но не повече от 100 g. Например, ако човек тежи 95 kg, тогава дозата на глюкозата за него е 95 * 1 = 95 g. И това е 95 g, което се разтваря в 200 ml вода и дайте да се пие. Ако човек тежи 105 kg, тогава очакваната доза глюкоза за него е 105 g, но за вземане на пробата е позволено максимум 100 g. По този начин за пациент с тегло 105 kg дозата глюкоза е 100 g, които се разтварят в чаша вода и се оставят да пият.

За деца с тегло под 43 kg, дозата на глюкозата също се изчислява индивидуално, въз основа на съотношението 1,75 g на 1 kg телесно тегло. Например, едно дете тежи 20 кг, което означава, че дозата глюкоза за него е 20 * 1,75 г = 35 г. По този начин за дете с тегло 20 кг 35 г глюкоза се разтварят в чаша вода. Деца с тегло над 43 kg получават обичайната доза глюкоза за възрастни, а именно 75 g на чаша вода.

След тест за глюкозен толеранс

Когато тестът за толерантност към глюкозата приключи, можете да закусите каквото искате, да пиете, а също така да се върнете към пушенето и пиенето на алкохол. По принцип натоварването с глюкоза обикновено не причинява влошаване на благосъстоянието и не влияе неблагоприятно върху състоянието на скоростта на реакциите и следователно след тест за толерантност към глюкоза можете да се занимавате с какъвто и да е бизнес, включително работа, шофиране на кола, учене и т.н..

Резултати от теста за глюкозна толерантност

Резултатът от теста за глюкозен толеранс е две числа: едното е нивото на кръвната захар на гладно, а второто е стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор.

Ако е извършен разширен тест за толерантност към глюкоза, резултатът е пет цифри. Първото число е стойността на кръвната захар на гладно. Втората цифра е нивото на кръвната захар 30 минути след приема на глюкозния разтвор, третата цифра е нивото на захарта един час след приема на глюкозния разтвор, четвъртата цифра е кръвната захар след 1,5 часа, а петата цифра е кръвната захар след 2 часа..

Получените стойности на кръвната захар на гладно и след прием на глюкозен разтвор се сравняват с нормалните и се прави заключение за наличието или отсъствието на патология на въглехидратния метаболизъм.

Скорост на тест за толерантност към глюкоза

Нормалните нива на глюкоза на гладно са 3,3 - 5,5 mmol / L за кръвта с пръст и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръвта във вените.

Нивото на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор обикновено е по-малко от 7,8 mmol / L.

Нивото на кръвната захар половин час след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде по-ниско от един час по-късно, но по-високо от това на празен стомах и да бъде приблизително 7 - 8 mmol / l.

Нивото на кръвната захар един час след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде най-високото, приблизително 8-10 mmol / L.

Нивото на захарта след 1,5 часа след приемане на глюкозния разтвор трябва да бъде същото като след половин час, т.е. приблизително 7 - 8 mmol / l.

Декодиране на тест за глюкозен толеранс

Според резултатите от теста за глюкозен толеранс, лекарят може да направи три варианта за заключение - норма, преддиабет (нарушен глюкозен толеранс) и захарен диабет. Кръвната захар на гладно и два часа след приема на разтвор на глюкоза, съответстващи на всяко от трите заключения, са показани в таблицата по-долу..

Естеството на въглехидратния метаболизъмКръвна захар на гладноНиво на кръвната захар два часа след приема на разтвор на глюкоза
Норма3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст
4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена
4,1 - 7,8 mmol / L за кръв от пръст и вена
Преддиабет (нарушен глюкозен толеранс)По-малко от 6,1 mmol / L за кръв с пръсти
По-малко от 7,0 mmol / L за кръв от вена
6,7 - 10,0 mmol / L за кръв от пръст
7,8 - 11,1 mmol / L за кръв от вена
ДиабетПовече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст
Повече от 7,0 mmol / L за кръв от вена
Повече от 10,0 mmol / L за кръв от пръст
Повече от 11,1 mmol / L за кръв от вена

За да разберете какъв резултат е получил конкретен човек според теста за глюкозен толеранс, трябва да проучите в какъв диапазон от нива на захар попадат неговите анализи. След това вижте какъв (нормален, преддиабет или диабет) диапазонът на захарта, в който са попаднали вашите собствени анализи.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Главна информация

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не се различава от този, провеждан при жени извън бременността и се прави за диагностициране на гестационен захарен диабет. Факт е, че при жените по време на бременност в някои случаи се развива диабет, който обикновено изчезва след раждането. С цел идентифициране на такъв диабет се прави тест за толерантност към глюкоза за бременни жени..

По време на бременност тестът за глюкозен толеранс е задължителен на всеки етап от бременността, ако жената има съмнителни резултати за определяне на захарта на гладно.

В други случаи на здрави жени се предписва тест за толерантност към глюкоза на 24 до 28 гестационна седмица за откриване на латентен гестационен диабет..

Доставката на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност трябва да се извърши след определена следната подготовка:

  • В продължение на три дни трябва да се спазва богата на въглехидрати диета (количеството въглехидрати трябва да бъде най-малко 150 g на ден).
  • В деня преди да вземете теста, трябва да изключите прекомерен физически и психо-емоционален стрес, да не пушите, да не пиете алкохол.
  • Трябва да откажете храна в продължение на 8 - 12 часа, преди да вземете теста, през който е позволено да пиете чиста вода без газ.
  • Анализът се взема строго сутрин на гладно.
  • Три дни преди теста спрете приема на глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, бета-блокери и други лекарства, които повишават или понижават нивата на кръвната захар.

Не можете да правите тест за толерантност към глюкоза на фона на някакво остро заболяване, включително инфекциозно (например грип, обостряне на пиелонефрит и др.), С гестационна възраст над 32 седмици.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност се прави по следния метод, а именно: жена идва в лабораторията, взема й се кръв, за да се определи нивото на кръвната захар на гладно. След това те дават глюкозния разтвор да се пие на бавни глътки, след което те молят да седнат или лежат два часа. През тези два часа не можете да спортувате, да пушите, да ядете, да пиете сладка вода, да бъдете нервни. След един час и два часа от жената отново се взема кръв, за да се определи концентрацията на захар и при това тестът се счита за завършен.

Резултатът е три цифри - кръвна захар на гладно, кръвна захар един час и два часа след приема на глюкозния разтвор. Тези цифри се сравняват с нормите и се заключава, че наличието или липсата на гестационен захарен диабет.

Тест за степента на глюкозен толеранс по време на бременност

Обикновено кръвната захар на гладно при бременна жена трябва да бъде под 5,1 mmol / L. Нивото на кръвната захар 1 час след приемане на глюкозния разтвор обикновено е под 10,0 mmol / L, а след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / L.

Гестационният захарен диабет се определя, ако стойностите на параметрите на глюкозо-толерантната теза при бременна жена са както следва:

  • Кръвна захар на гладно - повече от 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l;
  • Нивото на кръвната захар един час след приема на глюкозния разтвор е повече от 10,0 mmol / l;
  • Ниво на кръвната захар два часа след приема на разтвор на глюкоза - над 8,5 mmol / L, но под 11,1 mmol / L.

Къде се прави цената на теста за глюкозен толеранс?

Запишете се за проучване

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Къде се прави тест за глюкозен толеранс??

Тестът за толерантност към глюкозата се извършва в почти всички частни лаборатории и в лабораториите на обикновените държавни болници и клиники. Следователно е лесно да се направи това изследване - просто се свържете с лабораторията на държавна или частна клиника. Правителствените лаборатории обаче често нямат глюкоза за тестване и в този случай ще трябва сами да си купите глюкоза на прах от аптеката, да я донесете със себе си и персоналът на лечебното заведение ще вземе решение и ще извърши теста. Глюкозата на прах обикновено се продава в държавните аптеки, които имат отдел по рецепта, но в частните аптечни вериги на практика не е така..

Цена на тест за толерантност към глюкоза

В момента цената на тест за толерантност към глюкоза в различни държавни и частни лечебни заведения варира от 50 до 1400 рубли.

13 първи признака на диабет, които не трябва да се пропускат - видео

Кръвна захар и диабет. Признаци, причини и симптоми на диабет, хранителни навици, лекарства - видео

Как да намалим кръвната захар без хапчета - видео

Захарен диабет и зрение. Структурата на ретината. Диабетна ретинопатия: симптоми - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Тест за толерантност към глюкоза (как да приемате, резултати и норма)

Тестът за толерантност към глюкозата (GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностициране на диабет, но и като един от методите за самоконтрол..

Поради факта, че отразява нивото на глюкоза в кръвта с използването на минимум средства, е лесно и безопасно да се използва не само за диабетици или здрави хора, но и за бременни жени, които са в дългосрочен план.

Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Може да се приема както от възрастни, така и от деца на възраст над 14 години и при спазване на определени изисквания крайният резултат ще бъде възможно най-ясен.

И така, какъв е този тест, защо е необходим, как да се приема и каква е нормата за диабетици, здрави хора и бременни жени? Нека да разберем.

Видове тест за толерантност към глюкоза

Има няколко вида тестове:

  • орално (OGTT) или орално (OGTT)
  • интравенозно (VGTT)

Каква е основната им разлика? Факт е, че всичко се крие в начина, по който се въвеждат въглехидратите. Така нареченият "глюкозен товар" се извършва няколко минути по-късно след първото вземане на кръв, докато или ще бъдете помолени да пиете подсладена вода, или глюкозен разтвор се прилага интравенозно.

Вторият тип GTT се използва изключително рядко, тъй като необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не е в състояние сам да пие сладка вода. Тази нужда не възниква толкова често. Например, в случай на тежка токсикоза при бременни жени, може да се предложи на жена да извърши интравенозно "натоварване с глюкоза". Също така, при онези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни разстройства, подложени на открита малабсорбция на вещества в процеса на хранителния метаболизъм, също е необходимо насилствено въвеждане на глюкоза директно в кръвта..

Индикации за GTT

Следните пациенти, които биха могли да бъдат диагностицирани, могат да получат препоръка за анализ от терапевт, гинеколог или ендокринолог, за да забележат следните нарушения:

  • съмнение за захарен диабет тип 2 (в процеса на поставяне на диагноза), с действителното присъствие на това заболяване, при подбора и корекцията на лечението на „захарната болест“ (при анализ на положителните резултати или липсата на лечебен ефект);
  • захарен диабет тип 1, както и при самоконтрол;
  • подозрение за гестационен диабет или при действителното му присъствие;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • всякакви неизправности в работата на следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, черен дроб;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване;
  • други ендокринни заболявания.

Тестът се показа добре не само в процеса на събиране на данни със съмнения за ендокринни заболявания, но и при самоконтрол.

За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични анализатори на кръв или глюкомери. Разбира се, у дома може да се анализира само цяла кръв. В същото време не забравяйте, че всеки преносим анализатор позволява определена част от грешки и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторен анализ, тогава индикаторите ще се различават.

За да се извърши самоконтрол, ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които освен всичко друго могат да отразяват не само нивото на гликемия, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, глюкометърът струва малко по-малко от биохимичния експресен кръвен анализатор, което разширява възможностите за самоконтрол.

Противопоказания за GTT

Не всеки има право да се явява на този тест. Например, ако човек има:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (например, имаше обостряне на хроничен панкреатит);
  • остро възпалително или инфекциозно заболяване;
  • тежка токсикоза;
  • след оперативния период;
  • необходимостта от спазване на почивка в леглото.

Характеристики на GTT

Вече разбрахме при какви обстоятелства е възможно да получим направление за лабораторен тест за толерантност към глюкоза. Сега е време да разберем как да вземем правилно този тест..

Една от най-важните характеристики е фактът, че първата кръвна проба се взема на гладно и начинът, по който човекът се е държал преди даването на кръв, със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Благодарение на това GTT може спокойно да се нарече „каприз“, защото се влияе от следното:

  • употребата на алкохолни напитки (дори малка доза консумиран алкохол изкривява резултатите);
  • пушене;
  • физическа активност или липса на такава (независимо дали спортувате или водите неактивен начин на живот);
  • колко сладка храна или вода консумирате (хранителните навици пряко влияят на този тест);
  • стресови ситуации (чести нервни сривове, притеснения на работното място, у дома по време на прием в образователна институция, в процеса на придобиване на знания или полагане на изпити и др.);
  • инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, ARVI, леко настинка или хрема, грип, тонзилит и др.);
  • следоперативно състояние (когато човек се възстановява от операция, му е забранено да взема този вид тестове);
  • прием на лекарства (засягащи психическото състояние на пациента; хипогликемични, хормонални, стимулиращи метаболизма лекарства и подобни).

Както виждаме, списъкът на обстоятелствата, влияещи върху резултатите от теста, е доста дълъг. По-добре е да предупредите Вашия лекар за горното..

В тази връзка, в допълнение към нея или като отделен тип диагноза, използвайте

Може да се предаде по време на бременност, но може да покаже фалшиво надценен резултат поради факта, че в тялото на бременна жена настъпват твърде бързи и сериозни промени.

Как да приемате

Този тест не е толкова труден за изпълнение, но продължава 2 часа. Целесъобразността на такъв продължителен процес на събиране на данни се оправдава от факта, че нивото на гликемия в кръвта е нестабилно и присъдата, която лекарят в крайна сметка ще ви даде, зависи от това как се регулира от панкреаса..

Тест за глюкозен толеранс се провежда на няколко етапа:

1. Вземане на кръвни проби на гладно

Това правило трябва да се спазва! Постът трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не повече от 14 часа. В противен случай ще получим ненадеждни резултати, тъй като основният показател не подлежи на допълнително разглеждане и ще бъде невъзможно да се провери по-нататъшният растеж и спад на гликемията с него. Ето защо те даряват кръв рано сутринта..

2. Натоварване с глюкоза

В рамките на 5 минути пациентът или пие "глюкозен сироп", или се инжектира със сладък разтвор интравенозно (вж. Видове GTT).

С HGTT, специален 50% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или се приготвя воден разтвор, към който са добавени 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладката вода се приготвя в размер на 0,5g / kg идеално телесно тегло.

С OGTT, OGTT, човек в рамките на 5 минути трябва да пие сладка топла вода (250 - 300 ml), в която са разтворени 75 g глюкоза. За бременни жени дозировката е различна. Те се разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. За деца разтворете 1,75 g / kg телесно тегло във вода, но не повече от 75 g.

За астматици или тези, които имат ангина пекторис, прекарали са инсулт или инфаркт, се препоръчва да консумират 20 g бързи въглехидрати.

Глюкозата за теста за глюкозен толеранс се продава под формата на прах в аптеките

Невъзможно е самостоятелно да се получи натоварване с въглехидрати.!

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да правите прибързани заключения и да извършвате неоторизиран GTT с товар у дома.!

При самоконтрол е най-добре да се взема кръв сутрин на гладно, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.

3. Повторно вземане на кръвни проби

На този етап се вземат няколко кръвни проби. След 60 минути те ще вземат кръв за анализ няколко пъти и ще проверят колебанията в кръвната глюкоза, въз основа на които ще бъде възможно да се направят някои изводи.

Ако знаете поне приблизително как се усвояват въглехидратите (т.е. знаете как протича въглехидратният метаболизъм), тогава няма да е трудно да се досетим, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи нашият панкреас. Ако "кривата на захарта" се задържа дълго време на върха и практически не намалява, тогава вече можем да говорим поне за преддиабет.

Дори ако резултатът се оказа положителен и вече е поставена предварителна диагноза диабет, това не е причина да се разстройвате преди време.

Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква повторна проверка! Невъзможно е да го наречем много точен..

Лекуващият лекар ще предпише повторно доставяне на анализа, който въз основа на получените показания ще може по някакъв начин да се консултира с пациента. Често има такива случаи, когато анализът е трябвало да се вземе от един до три пъти, ако не са били използвани други лабораторни методи за диагностициране на диабет тип 2 или са били повлияни някои фактори, описани по-рано в статията (приемането на лекарства, даряването на кръв не се е извършвало на празен стомах и и т.н.).

Резултати от теста, норма за диабет и бременност

методи за изследване на кръвта и нейните компоненти

Нека веднага кажем, че е необходимо да се съгласуват показанията, като се вземе предвид какъв вид кръв е анализиран по време на теста.

Възможно е да се разглежда както цяла капилярна кръв, така и венозна кръв. Резултатите обаче не се различават толкова много. Така например, ако разгледаме резултата от цялостния кръвен тест, те ще бъдат малко по-малко от тези, получени в процеса на тестване на кръвни съставки, получени от вена (чрез плазма).

С цяла кръв всичко е ясно: убодоха пръст с игла, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели не се изисква много кръв.

С венозната кръв е малко по-различно: първото вземане на кръв от вена се поставя в студена епруветка (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна епруветка, тогава няма да са необходими ненужни манипулации за запазване на кръвта), която съдържа специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самия тест. Това е много важен етап, тъй като ненужните компоненти не трябва да се смесват с кръвта..

Обикновено се използват няколко консерванти:

  • натриев флуорид в размер на 6 mg / ml цяла кръв

Той забавя ензимните процеси в кръвта и при такава доза практически ги спира. Защо е необходимо това? Първо, не напразно кръвта се поставя в студена епруветка. Ако вече сте прочели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че под действието на топлина хемоглобинът е „захарен“, при условие че кръвта съдържа дълго време голямо количество захар.

Нещо повече, под въздействието на топлина и с действителния достъп на кислород кръвта започва да се "влошава" по-бързо. Той се окислява и става по-токсичен. За да се предотврати това в епруветката, в допълнение към натриевия флуорид добавете и друга съставка.

  • натриев цитрат (или EDTA)

Той предотвратява съсирването на кръвта.

След това епруветката се поставя върху лед и се подготвя специално оборудване за разделяне на кръвта на компоненти. Плазмата е необходима, за да се получи с помощта на центрофуга и, простете тавтологията, да се центрофугира кръвта. Плазмата се поставя в друга епруветка и започва нейният директен анализ.

Всички тези мошеници трябва да бъдат извършени бързо и в рамките на тридесетминутен интервал. Ако плазмата се отдели след това време, тогава тестът може да се счита за неуспешен.

Освен това, по отношение на по-нататъшния процес на анализ на капилярна и венозна кръв. Лабораторията може да използва различни подходи:

  • метод на глюкозна оксидаза (норма 3,1 - 5,2 mmol / литър);

Казано съвсем просто и грубо, той се основава на ензимно окисляване с глюкозна оксидаза, когато на изхода се образува водороден прекис. Преди това безцветният ортотолидин под действието на пероксидаза придобива синкав оттенък. Количеството пигментирани (оцветени) частици "говори" за концентрацията на глюкоза. Колкото повече са, толкова по-високо е нивото на глюкозата..

  • метод на ортотолуидин (норма 3,3 - 5,5 mmol / литър)

Ако в първия случай има окислителен процес, основан на ензимна реакция, тогава тук действието се извършва във вече кисела среда и интензивността на оцветяването се проявява под действието на ароматно вещество, получено от амоняк (това е ортотолуидин). Възниква специфична органична реакция, в резултат на която глюкозните алдехиди се окисляват. Количеството глюкоза се посочва от наситеността на цвета на "веществото" на получения разтвор.

Методът на ортотолуидин се счита за по-точен, поради което той се използва по-често в процеса на анализ на кръвта по време на HTT..

Като цяло има немалко методи за определяне на гликемия, които се използват за тестове и всички те са разделени на няколко големи категории: колориметрични (вторият метод, който разгледахме); ензимен (първият разгледан от нас метод); редуктометрични; електрохимични; тест ленти (използвани в глюкомери и други преносими анализатори); смесени.

норма на глюкозата при здрави хора и при захарен диабет

Веднага разделяме нормализираните показатели на два подраздела: скоростта на венозна кръв (плазмен анализ) и скоростта на цялата капилярна кръв, взета от пръст.

венозна кръв 2 часа след въглехидратно натоварване

диагнозаmmol / литър
нормацяла кръв
гладуване
диагнозаmmol / литър
норма3,5 - 5,5
нарушен глюкозен толеранс5,6 - 6,0
диабет≥6.1
след въглехидратно натоварване
диагнозаmmol / литър
норма11.0

Ако говорим за нормата на глюкозата при здрави хора, тогава ако нивото на гладно е повече от 5,5 mmol / литър кръв, тогава можем да говорим за метаболитен синдром, преддиабет и други нарушения, произтичащи от нарушение на метаболизма на въглехидратите.

В тази ситуация (разбира се, ако диагнозата бъде потвърдена) се препоръчва да преразгледате всичките си хранителни навици. Препоръчително е да се намали консумацията на сладки храни, хлебни изделия и всички сладкарски изделия. Елиминирайте алкохолните напитки. Не пийте бира и яжте повече зеленчуци (най-добре сурови).

Ендокринологът може също да насочи пациента към общ кръвен тест и да се подложи на ултразвук на органите на човешката ендокринна система.

Ако говорим за тези, които вече страдат от диабет, тогава техните показатели могат да се различават значително. Тенденцията, като правило, е насочена към увеличаване на крайните резултати, особено ако някои усложнения при захарен диабет вече са диагностицирани. Този тест се използва при междинно оценъчно тестване на прогресията или регресията на лечението. Ако показателите са значително по-високи от първоначалните (получени в самото начало на диагнозата), тогава можем да кажем, че лечението не помага. Това не дава правилния резултат и, съвсем вероятно, лекуващият лекар ще предпише редица лекарства, които принудително понижават нивата на захар.

Не препоръчваме да купувате лекарства с рецепта веднага. Най-добре е отново да намалите количеството на хлебните продукти (или да ги изоставите напълно), да премахнете напълно всички сладкиши (дори не използвайте подсладители) и сладки напитки (включително диетични „сладкиши“ върху фруктоза и други заместители на захарта), да увеличите физическата активност ( Това е за внимателно проследяване на нивата на кръвната глюкоза преди, по време и след тренировка: вижте менюто за упражнения). С други думи, да се насочат всички усилия към профилактика на захарен диабет и неговите допълнителни усложнения и да се съсредоточи изключително върху здравословния начин на живот.

Ако някой каже, че не е в състояние да се откаже от сладки, нишестени, мазни храни, не иска да се движи и да се поти във фитнеса, изгаряйки излишните мазнини, тогава той не иска да бъде здрав.

Диабетът не прави никакви компромиси с човечеството. Искате ли да сте здрави? Тогава да бъде точно сега! В противен случай диабетичните усложнения ще ви изядат отвътре навън.!

скорост на тестване на глюкозен толеранс по време на бременност

При бременните жени нещата стоят малко по-различно, тъй като в процеса на раждане на дете тялото на жените е изложено на най-силния „стрес“, който консумира огромен запас от майки. Те определено трябва да спазват диета, богата на витамини, микроелементи и минерали, която трябва да бъде предписана от лекар. Но дори това понякога не е достатъчно и трябва да се храните с балансирани витаминни комплекси..

Поради известно объркване бременните жени често отиват твърде далеч и започват да консумират много по-голям набор от храни, отколкото е необходимо за здравословното развитие на бебето. Това важи особено за въглехидратите, съдържащи се в определен набор от храни. Това може да има много пагубен ефект върху енергийния баланс на жената и, разбира се, да повлияе на бебето..

Ако има продължителна хипергликемия, тогава може да се направи предварителна диагноза - гестационен диабет (GDM), при който нивото на гликиран хемоглобин също може да бъде повишено.

И така, при какви обстоятелства се поставя тази диагноза??

GDM (глюкоза във венозна кръв)mmol / литърmg / dl
гладуване≥5,1, но

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Сърдечен шум

Преглед на най-популярните разредители на кръвта