Хипоксия при дете по време на раждане

Хипоксията по време на раждане е патологично състояние, причинено от недостиг на кислород, в резултат на което бебето има нарушения в дейността на централната нервна система. Кислородният глад може да настъпи както по време на бременността на бебето (хронична форма на заболяването), така и директно при раждането на бебето (остра форма на заболяването). Опасни последици от патологично състояние могат да бъдат инвалидност или дори смърт, тъй като при недостатъчно снабдяване с кислород се нарушава дейността на много жизненоважни системи и вътрешни органи на малък организъм.

Какви фактори причиняват липса на кислород?

Не е тайна, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Така че в нашия случай: болестта може да бъде предотвратена и за да я направи правилно, бъдещата майка трябва да знае за факторите, които могат да провокират опасно състояние за бебето. Ако една жена успее да се предпази от тях, тогава има шанс проблемът да не докосне трохите. В крайна сметка процесът на раждането, както и рискът от усложнения, до голяма степен зависят от здравето и поведението на бъдещата майка, както и от спазването на всички медицински препоръки. Но, за съжаление, не всичко зависи само от жената, успехът на раждането се определя и от професионализма на лекарите..

И така, нека обобщим и обсъдим кои са причините, които могат да провокират недостатъчно снабдяване с кислород в тялото на детето:

1. Здравословното състояние на бременната жена:

заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
хронични болести;
промени в хормоналните нива;
стресови ситуации;
нарушен режим на сън;
небалансирана диета;
заседнал образ;
лоши навици.

2. Усложнения по време на раждането на бебе:

късна токсикоза;
дисфункция на плацентата;
заплитане на плода с пъпната връв;
преждевременна / следсрочна бременност;
липса на вода / многоводие;
многоплодна бременност.

3. Проблеми по време на трудова дейност:

продължителен и труден труд;
нараняване;
операция за раждане (цезарово сечение);
големи размери на плодовете;
доставка с помощта на различни инструменти (например акушерски форцепс);
използване на лекарства.

Както можете да видите, списъкът с причини е доста широк. И виновни в развитието на тази патология могат да бъдат както бременни жени, които не са спазвали правилно медицинските предписания, така и непрофесионален медицински персонал. Хипоксия може да възникне и поради стечение на неблагоприятни обстоятелства, когато тялото на бъдещата майка по здравословни причини не може да се справи правилно с раждането на бебе и директно с раждането.

Болестта е в две форми: хронична (диагностицирана по време на бременност) или остра (открита по време на раждането или след раждането). Последният тип е най-опасен за новороденото. Много често хипоксията се диагностицира веднага след раждането на бебето. Характерните симптоми помагат да се идентифицира проблемът, който се проявява в следното:

Фетална хипоксия - симптоми и последици за детето

Феталната хипоксия е синдром на множество органи, свързан с кислородно гладуване на плода по време на вътрематочно развитие, характеризиращ се с комплекс от патологични промени от страна на много органи и системи.

Причините
Класификация
1. Скала на Апгар
Симптоми
Диагностика
Лечение

Феталната хипоксия се регистрира на различни етапи от вътрематочното развитие и се диагностицира при всеки десети случай на бременност. Развитието на плода като цяло и формирането на отделни органи и системи зависят от степента и продължителността на кислородния дефицит. Тежката и продължителна хипоксия може да доведе до вътрематочна смърт на плода или до образуване на различни тежки вродени аномалии. На първо място, мозъкът, централната нервна система и адаптивните способности на новороденото са засегнати, но промените могат да засегнат всички други органи.

До раждането на спонтанно дишане при плода, белите дробове се пълнят с течност до раждането. Единственият източник на хранене и дишане за плода е плацентата, която получава хранителни вещества и кислород от майчината кръв. Ако транспортът на кислород е нарушен на всеки етап, настъпва кислородно гладуване на плода, развива се хипоксия.

Феталната хипоксия е опасно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса и корекция на здравето на бременната жена, за да се предотврати развитието на усложнения и да се запази живота и здравето на плода.

Причините

Развитието на хипоксия се провокира от много фактори, поради което не винаги е възможно ясно да се посочи причината и да се изключи предварително. Има фактори и рискове за развитието на хипоксия, относителни причини, които се идентифицират преди настъпването на опасно състояние. Именно в борбата срещу тях е насочена превантивната работа на акушер-гинеколога и самата бременна жена.

Феталната хипоксия се развива с появата на редица фактори, свързани със здравословното състояние на майката, плода или увреждането на плацентата.

Най-честите причини за хипоксия:

анемия;
артериална хипертония;
сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система;
бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност;
респираторни заболявания - бронхит, туберкулоза, белодробен емфизем, онкология и др.;
бронхиална астма;
заболявания на имунната система, имунодефицит;
диабет;
ендокринни заболявания;
многоплодна бременност;
ППИ;
токсикоза;
алиментарна дистрофия, изтощение поради липса на хранене на майката и др..

Недостатъчното снабдяване на плода с кислород се провокира от хронична интоксикация, включително индустриална интоксикация (следователно е изключително нежелателно бременните жени да работят в производство с високи емисии на вредни вещества в атмосферата, в производството на бои и лакове, в много предприятия, където има контакт с голямо количество вредни вещества). Други източници на хронична интоксикация на тялото на майката и в резултат на плода - злоупотреба с алкохол, никотин и наркомания.

От страна на здравето на плода, причините за хипоксия могат да бъдат:

вродени генетично обусловени аномалии;
хемолитична болест;
вътрематочна инфекция;
заплитане на пъпната връв;
фетоплацентарна недостатъчност;
компресия на главата;
вътрематочна травма.

Rh-конфликт с различен Rh фактор при майката и нероденото дете обикновено се открива при втората и следващите бременности, ако майката и първото дете вече са имали различни Rh фактори. Ако Rh факторите на майката и първото дете съвпадат, тогава вероятността от Rh конфликт по време на втората бременност не е толкова голяма.

След 6-11 седмици от бременността хипоксията провокира нарушения във формирането на мозъка и централната нервна система, нарушения в структурата на кръвоносните съдове и кръвно-мозъчната бариера. Проблемите с узряването и формирането могат да засегнат бъбреците, скелета, сърцето, белите дробове, червата и други органи.

Хипоксията не винаги води до сериозни проблеми. Краткосрочното и незначително гладуване с кислород се компенсира успешно през следващите седмици, но ако хипоксията стане хронична или продължителна, рискът от усложнения се увеличава многократно.

Класификация

Според продължителността на курса и скоростта на развитие, хипоксията обикновено се разделя на остра и хронична.

Острата хипоксия се наблюдава по-често при сложен, труден труд и е свързана с продължителен или, обратно, бърз труд, пролапс или натискане на пъпната връв, продължително фиксиране и изстискване на главата. Остра хипоксия се развива с отлепване на плацентата и руптура на матката.

Хроничната хипоксия е свързана с дългосрочно увреждане на снабдяването на плода с кислород. Всеки от тези фактори провокира нарушение на кръвоснабдяването на плода чрез плацентата или изчерпване на кислорода в кръвта, нарушена абсорбция на кислород от плода. Всичко това води до развитие на хронична хипоксия и нейните усложнения..

Скала на Апгар

През 1952 г. американският лекар Вирджиния Апгар предлага скала за оценка на състоянието на новородено в първите минути след раждането.

Ниските оценки по скалата на Апгар не винаги се дължат на хипоксията на плода или новороденото, но много често лошото състояние на новороденото се дължи на кислородния глад.

Според скалата на Apgar пет обективни критерия подлежат на оценка от 1 до 3 точки:

Оцветяване на кожата.
Сърдечен ритъм.
Рефлекторна дейност.
Мускулен тонус.
Дъх.

Резултат от 8-10 точки се счита за отличен, това е норма, когато не е нужно да се притеснявате за здравето на бебето си. Резултат от 4–7 точки изисква внимание от акушер-гинеколога. Преоценката се извършва пет минути след раждането. Обикновено се повишава до 8-10 точки, ако не, тогава се изисква внимателен преглед на бебето от неонатолог и решение за допълнителни мерки. Това е умерена хипоксия, която се нуждае от компенсация, но обикновено не води до сериозни последици. 0-3 точки - асфиксия, тежка хипоксия, изискващи спешни мерки, реанимация.

Симптоми

През първите седмици е много трудно да се разпознае хипоксията, тя практически не се проявява по никакъв начин. Наличието на рискови фактори принуждава жена и акушер-гинеколог с повишено внимание да следят здравето на бъдещата майка, да направят индиректна оценка на състоянието на плода. Необходимо е да се компенсира възможната анемия, да се осигури адекватно хранене, почивка и престой на чист въздух.

След 20-та седмица вече узряващият плод започва активен живот, според тежестта и интензивността на който може да се прецени състоянието му. Ако плодът внезапно стане по-малко активен, движи се по-малко и "рита", тогава това може да означава началото на развитието на кислороден глад, трябва незабавно да се консултирате с лекар за пълна диагноза.

Началните етапи от развитието на хипоксия се проявяват с тахикардия - увеличаване на сърдечната честота. Прогресията на кислородния глад се доказва от брадикардия (намаляване на пулса) и намалена активност, сърдечните тонове се заглушават. В околоплодната течност могат да се появят примеси от оригинални изпражнения, меконий. Това показва тежка фетална хипоксия и изисква спешни мерки за спасяване на живота на нероденото дете..

Диагностика

При първите признаци на хипоксия лекарят извършва аускултация на сърдечни тонове и сърдечна честота на плода. При тежки симптоми на тахикардия или брадикардия е необходимо допълнително целенасочено изследване.

Кардиотокографията и фонокардиографията могат да определят сърдечната честота на плода, неговата активност. С помощта на доплерометрия на утероплацентарния кръвен поток е възможно да се оцени състоянието на кръвоснабдяването на плода поради скоростта и характеристиките на кръвния поток в съдовото легло на пъпната връв и плацентата. Ултразвуковото изследване разкрива забавяне в развитието и растежа на плода, инхибиране на двигателната активност. Високото или ниското ниво на водата са косвени доказателства и предразполагащи фактори за развитието на кислороден глад..

Благодарение на амниоскопията и амниоцентезата е възможно да се оцени околоплодната течност, нейният цвят, прозрачност, наличието на примеси и да се направят биохимични тестове.

Лечение

Когато диагностицира фетална хипоксия, жената се нуждае от хоспитализация. Борбата с акушерско-гинекологичните и соматичните патологии на бременна жена и корекция на фетоплацентарното кръвообращение се извършва на стационарен принцип. Изисква се пълноценна почивка, добро хранене, изключване на всякакви външни дразнители.

За коригиране на хипертоничност на матката се предписват папаверин, аминофилин, дротаверин и други спазмолитични лекарства. За намаляване на съдовото съсирване на кръвта - дипиридамол, пентоксифилин и др..

Лекарства, които спомагат за нормализирането на вътреклетъчната пропускливост - витамини Е, С, В6, глюкоза, глутаминова киселина, антиоксиданти, невропротектори.

Като допълнителен метод на лечение и с цел профилактика се предписват НЛО, дихателна гимнастика, индуктотермия.

След раждането всички деца подлежат на постоянен надзор от невролог, педиатър, по показания - от ортопед, детски кардиолог, детски гинеколог, логопед, детски психиатър.

Правилната и навременна профилактика на феталната хипоксия се състои в предварителния подбор на акушерството и правилното управление на раждането, постоянен мониторинг на състоянието на бременната жена и предотвратяване на раждания и вътрематочни инфекции, но на първо място е необходимо да се обърне дължимото внимание на събирането на анамнезата на жената и нейното изследване.

Хипоксия по време на раждане и нейните последици за новороденото

Хипоксия или лишаване от кислород на бебето по време на раждането е много често. Препоръчваме на бъдещите майки да се запознаят подробно и подробно с тази тема, за да се избегне хипоксия при бебето по време на бременност и раждане, за да се предотвратят опасните последици от нея. Знанието е сила! А знанията, съчетани с майчината любов, са специална сила, която може да направи чудо. Здравето и развитието на вашето бебе зависи изцяло от ежедневните ви дейности по време на бременността и през първите три месеца след раждането..

Какво е хипоксия при раждане?

Терминът "хипоксия" се отнася до липса на кислород в тъканите. Има два вида хипоксия:

хронична или перинатална - когато бебето няма достатъчно кислород от кръвта на майката през плацентата по време на бременност
остра или раждаща хипоксия - когато бебето е под натиск по време на раждането, съдовете се свиват и кръвта не тече към органите и тъканите на бебето.

Лекарите различават няколко степени на хипоксия. Леката хипоксия по време на раждането обикновено е безвредна и преминава без последствия. Колкото по-дълго бебето изпитва кислороден глад, толкова по-тежка е степента на хипоксия, толкова по-опасни са възможните последици, толкова по-задълбочена трябва да бъде рехабилитацията.
Съвременните бебета се раждат със слаба, незряла съединителна тъкан. Това явление се нарича генерализирана дисплазия. Следователно, когато бебето изпитва натиск по време на естествено раждане или баротравма по време на цезарово сечение, незрелите съдове се компресират твърде много, кръвта и кислородът престават да текат през тях и тъканите изпитват кислороден глад. Мозъчните клетки преминават в „сънливо състояние“. Бебето се ражда с цели участъци от спящи клетки.

Каква е опасността от хипоксия при раждане?

След раждането в тялото на детето автоматично се задейства апоптоза - генетично програмиран процес за избавяне от неработещи и повредени клетки. През първите три месеца от живота на детето апоптозата необратимо унищожава спящите клетки. Но естествените методи за грижа за развитието събуждат спящите клетки, възстановяват увредените стави и тъкани..
Човек има огромен потенциал за възстановяване от родова травма. Но този потенциал е различен за всяко дете. В допълнение, основният запас от здраве и жизненост се полага дори по време на бременност. Следователно веднага след раждането никой лекар няма да може да предскаже последиците от хипоксията за конкретно дете. Някои бебета получават значителна родова травма, от която не остава и следа през годината. И има бебета, които са пострадали леко по време на раждане, но до годината те получават диагноза церебрална парализа (церебрална парализа) поради вътрематочни проблеми, които са били насложени на хипоксия и липса на рехабилитация през първите 3 месеца от живота.
Минималната церебрална дисфункция (MDD) е една от честите последици от феталната хипоксия по време на раждане. Това също включва хиперактивност и дефицит на внимание (ADHD), синдром на дезадаптация в училище и др. Всичко това са леки поведенчески и обучителни разстройства, които се развиват в резултат на ранния дистрес на нервната система. Трудно е да се коригират тези условия; необходима е помощта на специалисти. Много по-лесно е да се предотврати превенцията на хипоксия по време на бременност и правилните грижи веднага след раждането..

Причини за детска хипоксия по време на раждане

По време на раждането хипоксията при бебето се причинява от нарушения на естествения процес на раждане: твърде слаби контракции, проблеми с кръвното налягане при майката. Тези нарушения от своя страна могат да бъдат причинени от неразумни медицински интервенции, които плашат мама. Ето защо е много важно предварително да се подготвите добре за раждането. Организационно се подгответе: изберете родилен дом, обмислете, подгответе и съгласувайте план за раждане с лекаря и акушерките. И се подгответе за самата майка: тренирайте родовата доминанта, така че по време на раждането тя да остане фокусирана върху своите усещания и да не обръща внимание на случващото се около нея и да може да се намесва.
Раждането всъщност не е толкова травматично, както обикновено се смята. Остеопатите вярват, че 99% от проблемите на раждането са проблеми, възникнали по време на бременност. И опитен лекар-остеопат ще коригира щетите, които бебето може да получи по време на раждането, в рамките на 3 седмици. Но ембрионалните проблеми често изискват внимание през целия ви живот..
Хипоксията по време на раждане също обикновено се появява като последица от проблеми по време на бременност. Следователно бъдещата майка трябва да направи всичко, за да избегне хроничната вътрематочна хипоксия, както и всичко, което подобрява еластичността на съединителната тъкан на бебето. Най-простият, полезен и надежден начин за предотвратяване на хипоксия е спазването на препоръките на уелнес програмата. Това означава редовно да правите остеопатична гимнастика, адаптивна гимнастика и да тренирате диафрагмално дишане. За да се развие съединителната тъкан на бебето и да се увеличи неговата устойчивост на хипоксия, са необходими релаксация, детоксикация, опазване на околната среда, дълги ежедневни разходки и т.н. Освен това, през цялата бременност трябва да се тренира синхронизирано дишане с асистент по труда. Вашият партньор по време на раждането ще ви помогне да запомните как да дишате правилно в най-важния момент, за да снабдите бебето си с достатъчно кислород. Бебетата, чиито майки са взели уелнес програма по време на бременност, показват невероятна устойчивост дори по време на труден труд.

Как да разберете дали е имало хипоксия, дали са необходими засилени грижи за развитието за рехабилитация на детето?

Независимо дали бебето е диагностицирано с хипоксия или не, обърнете внимание на основния показател - точки по скалата на Апгар. Ако е посочена стойност 7 или по-малко, определено е налице хипоксия и през първите 3 месеца от живота на детето се изисква засилена рехабилитация с помощта на грижи за развитието. Ако резултатите са над 7, поздравления, бебето е успяло да избегне сериозно кислородно гладуване. В този случай грижите за развитие ще помогнат за развитието на възможностите на мозъка и ще укрепят здравето на бебето като цяло..

Какво да правим, ако детето има хипоксия?

Ако детето при раждането е получило по-малко от 7 точки по скалата на Апгар, препоръчваме родителите да се ангажират през първите три месеца с бебето от сутрин до вечер. Такива деца изискват стриктно и редовно изпълнение на всички елементи на грижите за развитието през първите 100 дни от живота. Всичко, което се прави по-късно от този път, е десет пъти по-малко ефективно. Но през първите 3 месеца има възможност за възстановяване на увредените мозъчни клетки. И това не изисква лекарства, сложни манипулации или скъпи устройства. Само малки промени в нормалните, традиционни грижи за деца
Когато една майка правилно носи новородено бебе на ръце, кърми го, занимава се с него в кърмене и вестибуларна гимнастика, настъпва процесът на „невропластика“ - тоест пробуждането на „спящите“ мозъчни клетки, създаването на нови невронни връзки в мозъка на бебето, вместо повредени поради родова хипоксия. Невронните клетки на новороденото са в състояние да се придвижат до дясната част на мозъка и да научат необходимите функции, възстановявайки целостта и здравето на всички системи.
Това удивително свойство на човешкото тяло - способността да се възстановява - позволява на любящите родители да създават чудеса със собствените си ръце. Простите ежедневни действия за грижа за вашето бебе стават мощна рехабилитация и заличават неблагоприятните последици от хипоксията.
Работете с бебето си и му помогнете да постигне максималния си потенциал. Нека расте здрав и щастлив!

Ако искате да цитирате някой фрагмент от материалите, моля, получете разрешението на авторите и не забравяйте да посочите източника.

Тази статия, нейното съдържание и описаните в нея методи са разработка на авторите на „Уелнес програма“ и са защитени от закона за авторското право. “

Как да се предпазим от фетална хипоксия по време на раждането?

Феталната хипоксия по време на раждане е състояние в резултат на недостатъчно снабдяване на бебето с кислород. Последиците от него понякога са много сериозни, тъй като мозъкът на детето е най-трудно да понесе е недостигът на кислород. Защо възниква фетална хипоксия по време на раждане и може ли тя да бъде предотвратена?

Елена Трифонова
акушер-гинеколог, д-р. пчелен мед. Науки, Москва

Феталната хипоксия не е независимо заболяване, а последица от различни патологични процеси в тялото на майката, плода или в плацентата. Защо възниква фетална хипоксия??

5 причини за фетална хипоксия по време на раждането:

1. Дискоординиране на раждането, при което има случайни, произволни контракции на различни части на матката. Обикновено фокусът на възбуждане се намира в областта на един от ъглите на матката и оттам контракциите се разпространяват върху останалите мускулни влакна. В случай на дискоординация, зоната на разпространение на импулси се измества към средата на тялото на матката, към долната й част или понякога дори мигрира от една област в друга. В същото време се губи синхронизирането на мускулната контракция, вълните на свиване не се разпространяват отгоре надолу, допринасяйки за отварянето на шийката на матката, а, напротив, отдолу нагоре. В същото време силата им се увеличава, стават болезнени и чести, но не водят до отваряне на шийката на матката. Нещо повече, поради некоординирани контракции и недостатъчно мускулно отпускане между контракциите, кръвоснабдяването на мускулите се нарушава, шията остава стегната и трудно се разтяга и настъпва преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Ендокринни и метаболитни нарушения, маточни тумори, многоплодна бременност, многоводие, голям плод, възрастта на бъдещата майка е по-млада от 17 или по-голяма от 35, рубцовите промени в шийката на матката могат да доведат до дискоординиране на раждането..

2. Слабост на труда. Слабостта на раждането се характеризира с недостатъчна сила, продължителност и честота на контракциите, забавяне на изглаждането на шийката на матката и нейното отваряне. Такова усложнение обикновено се случва при бъдещи майки с повишен тонус на матката, с малформации или недоразвитие на матката, след претърпели възпалителни заболявания, при наличие на миома на матката. Причината за слабостта на работната сила могат да бъдат и предишни аборти, преразтягане на матката при наличие на многоводие, голям плод или многоплодна бременност, ендокринни нарушения и недостатъчна функция на щитовидната жлеза. В допълнение, прекомерният невропсихичен стрес, безпокойство, страх от раждане, умора на жената по време на раждането могат да доведат до слабост на труда..

3. Бурна трудова дейност. Трудът се счита за бърз, който трае 4–6 часа при първородни и 2–4 часа при многороден, бърз - съответно под 4 и 2 часа. Такъв сценарий на раждането може да бъде свързан с контракции с прекалено интензивна сила или с прекалено ниска еластичност на шийката на матката, когато тя бързо реагира на контракции и маточната фаринкса се отваря бързо. При насилствен труд при интензивни контракции възниква нарушение на утероплацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток, в резултат на което се развива фетална хипоксия.

4. Отлепване на плацентата или смърт на определени участъци от плацентарната тъкан. Остра плацентарна недостатъчност се развива, когато се отдели повече от 2/3 от повърхността на плацентата. Това състояние изисква спешна медицинска намеса, тъй като е опасно с бързо влошаване на плацентарния кръвен поток.

5. Спиране на притока на кръв през пъпната връв поради нейното затягане или в резултат на притискане на съдовете на пъпната връв по време на нейното опъване. Това може да се случи при плътно заплитане на пъпната връв, с истински възли на пъпната връв, загуба на нейните бримки от матката по време на изтичане на околоплодната течност и настъпва в момента, когато плодът започне да се движи по родовия канал.

Каква е опасността от фетална хипоксия по време на раждане?

Краткосрочната фетална хипоксия може да премине без последствия за бебето. Това се дължи на факта, че тялото на плода е в състояние да се адаптира към такива екстремни условия. Той временно спира да се движи и в резултат на това притока на кръв се преразпределя към органите, които са по-важни за поддържане на жизнената дейност на тялото. Не на последно място, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. По този начин се намалява рискът от увреждане на централната нервна система. Но в ситуации, когато резервният капацитет на организма на трохите е намален и механизмите за адаптация към хипоксия при плода са изчерпани, раждането се превръща в истински тест за детето: допълнителни епизоди на кислородно гладуване на плода могат да доведат до необратимо мозъчно увреждане, вътрематочна кома и задушаване (задушаване).

Ако последиците от феталната хипоксия не са много сериозни, те най-често се лекуват. По време на раждането на новороденото се предоставя помощ за реанимация, дихателните пътища се прочистват и се стимулира дишането. Невропатологът трябва да наблюдава състоянието на такова бебе както в болницата, така и след това, той също предписва курс на лечение. Това могат да бъдат лекарства, които подобряват мозъчната функция, успокоителни, масаж, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения. Ако проблеми възникнат по-късно, може да се наложи да се свържете със специалисти като логопед и психолог. Дори ако през първата година от живота не са наблюдавани последици от пренесената фетална хипоксия, никой не може да гарантира, че тогава няма да се появят проблеми. Това може да бъде забавена реч, лоша концентрация и повишена възбудимост..

Диагностика на фетална хипоксия по време на раждането

За да диагностицира фетална хипоксия по време на раждането, лекарят проверява как работи сърцето му. Най-лесният начин е да слушате сърдечния ритъм на плода с акушерски стетоскоп..

Стетоскопът обаче се използва главно във втория етап на раждането, между опитите. На първия етап от раждането се използва по-достъпен и точен метод за оценка на сърдечните аритмии и откриване на фетална хипоксия - кардиотокография. Записването на сърдечния ритъм на плода се извършва най-малко 40 минути. Устройството регистрира и записва сърдечната честота на бебето. С намаляване на концентрацията на кислород в кръвта на плода, намалява и снабдяването му с клетките на нервната система, което от своя страна влияе на сърдечната честота. Акушер-гинекологът оценява записването на сърдечни удари, епизоди на намаляване и рязко увеличаване на сърдечната честота на плода и въз основа на тези данни прави заключение за това колко комфортно се чувства бебето в стомаха на майката. На първия етап от раждането, намаляването на сърдечната честота е основният симптом на липсата на кислород в плода. Неблагоприятен признак е и така нареченият монотонен ритъм на сърдечния ритъм, когато няма повишаване и намаляване на сърдечната честота на бебето. В отговор на свиването сърцето на трохите често започва да бие по-рядко за дълго време. Във втория етап на раждането феталната хипоксия също се показва чрез изразено забавяне или ускоряване на сърдечния ритъм на трохите.

Ако по време на контракции и опити бебето е започнало да се движи много по-активно, това се счита и за допълнителен знак, че няма достатъчно кислород.

За хипоксията на плода по време на раждането може да се съди и по вида на околоплодната течност. Обикновено те трябва да бъдат прозрачни и безцветни. Зеленият цвят на околоплодните води е признак на хронична хипоксия. Обикновено червата на плода се освобождават за първи път след раждането; обаче по време на вътрематочен кислороден глад при бебето се появяват спастични контракции на чревната стена и меконият (оригинални изпражнения) навлиза в околоплодните води, като ги оцветява в зеленикаво.

Профилактика на фетална хипоксия

По време на раждането акушер-гинекологът наблюдава състоянието на бъдещата майка и плода, оценява сърдечния ритъм, следи за редовността и интензивността на контракциите, за да предотврати появата на фетална хипоксия навреме. За тези цели, например, в случай на нарушение на съкратителната активност на матката, се използват различни методи на стимулация; в случай на дискоординиране на раждането, могат да се използват специални лекарствени сън или епидурална анестезия. Задължителни мерки за предотвратяване на появата на фетална хипоксия се извършват при ненавременно изтичане на околоплодни води, продължителна бременност, гестоза (тежки усложнения на бременността, проявяващи се с отоци, повишено кръвно налягане и поява на протеин в урината), със седалищно предлежание на плода, с конфликт между майката и плода по кръвна група или Rh фактор, ако родилката има такива заболявания като захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания. Ако родостимулацията е ефективна, тя продължава. Ако не е възможно да се нормализира трудовата дейност, се извършва кезереза, без да се чака развитието на фетална хипоксия.

Фетална хипоксия: предприемане на спешни действия

Какво може да се направи, ако по време на раждането бебето все още е започнало да страда от недостиг на кислород? Всичко зависи от акушерската ситуация. Възможно е да се използват лекарства, които подобряват маточно-плацентарното и фетално-плацентарното кръвообращение.

Когато обаче се появят признаци на тежка фетална хипоксия - нарушения на сърдечния ритъм на плода, зелена амниотична течност, както и при други признаци на фетален гладен кислород, родостимулацията е противопоказана. Факт е, че всяка намеса в процеса на раждане, опит за укрепване, ускоряване или координиране на контракциите може само да влоши състоянието на бебето. Допълнителната интервенция, която лекарят е длъжен да предприеме при откриване на зелени води или първоначални признаци на кислороден глад на плода, не е насочена изобщо към стимулиране на раждането, а към подобряване на състоянието на бебето, предотвратяване на фетална хипоксия и увеличаване на адаптивните възможности.

В случай на тежка фетална хипоксия е необходимо спешно раждане. Начинът на раждане зависи от акушерската ситуация. Ако главата (или задните части на седалището) на бебето вече е спусната и се намира в тясна част на тазовата кухина, тогава тя се отстранява с помощта на вакуумен екстрактор или акушерски форцепс. При невъзможност за бързо раждане през естествения родов канал се прави цезарово сечение.

В момента съществуват ефективни методи за наблюдение на състоянието на плода по време на раждане. При родилки с висок риск от хипоксия раждането често се извършва под постоянен сърдечен контрол, за да се забележат навреме първоначалните прояви на феталното страдание и незабавно да се предприемат действия. Навременното приложение на лекарства и активната намеса на лекарите, ако е необходимо, могат да предотвратят феталната хипоксия и нейните страховити последици..

Видове фетална хипоксия

Лекарите правят разлика между хронична и остра фетална хипоксия.

Хроничната форма обикновено се диагностицира по време на бременност, когато бебето изпитва постоянна липса на кислород. Но по време на раждане по-често се среща с остра хипоксия..

Лекарите класифицират тежестта на това състояние по интензивност.

Най-леката форма - функционална - води до леки и обратими нарушения.

Метаболитната форма е по-дълбока хипоксия с метаболитни нарушения в органите и тъканите..

Най-тежката степен на хипоксия е разрушителна. На този етап се развиват необратими промени поради клетъчна смърт в тъканите..

Хипоксия при новородени: симптоми, последици и лечение

Хипоксията или липсата на кислород е често срещана и засяга средно 5% от бебетата. Това не е отделно заболяване, а остро или хронично състояние, което причинява сериозни проблеми в развитието на детето. Какви са симптомите и последиците от хипоксията при новородени, как се провежда лечението, какво се препоръчва от педиатрични специалисти?

Хипоксия при новородени: последици и симптоми

Кислородният глад нарушава мозъчната дейност на децата. Това води до смърт на клетъчните структури, което може да доведе до неврологични разстройства. Хипоксията засяга не само мозъка, но и сърдечно-съдовата система, дихателните органи, рефлекторната функция.

Кислородният глад е остър и хроничен. В първия случай проблемът възниква директно по време на доставката. Хроничната форма предполага системна липса на кислород по време на гестационния период.

Лекарите оценяват тежестта на хипоксията веднага след раждането. За тази цел е показано използването на скалата на Apgar, крайните резултати зависят от рефлексите на новороденото, дишането му, функционирането на сърцето и възбуждането на нервните центрове на мускулната тъкан. Ако веднага след раждането получената стойност е само 3-4 точки, а след 15 минути - до 7 точки, педиатрите прогнозират пълно възстановяване. Ако работата на бебето се влоши, съществува риск от неблагоприятен изход.

Има 3 степени на хипоксия:

Лесно (6-7 точки). Детето вдишва въздух за първи път в рамките на минута, има слабо дишане и синкава кожа, намален мускулен тонус. Не се изискват реанимационни мерки.
Средно (около 5 точки). Бебето поема дъх за първи път през първата минута от живота си, има объркано и слабо дишане. Той крещи тихо, пъпната връв пулсира силно. Мускулният тонус е намален, ръцете, краката и лицето са цианотични. Ако професионални лекари с богат опит работят с детето, състоянието на новороденото ще се нормализира след няколко дни.
Тежко (до 3 точки). Тази степен означава задушаване. Дишането е рядко, понякога с пресипналост, пъпната връв не пулсира, новороденото мълчи. Кожата е бледа. При тежки случаи при бебетата се диагностицира надбъбречна недостатъчност. Показана спешна помощ от реаниматорите.

Стойност "0" по скалата означава смърт на дете. Повечето деца се раждат с леки хипоксични симптоми. Ако всичко е наред, след няколко минути няма да има и следа от негативни прояви..

Признаци за липса на кислород:

слабо или никакво дишане;
нарушения на сърдечния ритъм;
сърдечни шумове;
синьо обезцветяване на кожата;
недостатъчна физическа активност или нейното отсъствие;
зеленикави плодни води;
подкожен кръвоизлив.

В някои случаи е невъзможно да се диагностицира патологията веднага в родилната зала..

Наличието на проблем може да бъде индикирано от късни прояви, като например:

постоянна сънливост на бебето;
безсъние и потрепвания по време на сън;
мраморен тен и тяло;
детето замръзва по време на къпане и при смяна на памперси ръцете и краката му остават дълго време ледени;
новороденото има потрепване на лицевите мускули и спокойно състояние и с тежка истерия.

Последиците от кислородния глад могат да бъдат много сериозни или, обратно, незначителни. Тежестта на усложненията зависи от продължителността на липсата на кислород.

На първо място, хипоксията засяга мозъчната дейност:

метаболитните процеси се забавят;
стените на съдовете стават по-пропускливи;
нарушена пропускливост на кръвта през съдовете.

В резултат на това се получава оток на тъканите, увреждат се нервните клетки и възникват неврологични разстройства. Колкото по-дълго продължава лишаването от кислород, толкова повече мозъкът е засегнат и толкова по-сериозни са необратимите промени.

Последиците от хипоксията зависят не само от нейната степен, но и от индивидуалните характеристики на детския организъм. В бъдеще детето може да има такива прояви като хиперактивност, раздразнителност, забавено развитие на речта, увреждане на слуха. Кислородният глад често причинява церебрална парализа (церебрална парализа).

Какво лечение на хипоксия при новородени се препоръчва от експерти?

Известният педиатър Евгений Комаровски отбелязва, че основната роля в терапията се играе не от манипулациите на невропатолози, лекарства, стимуланти за растежа на нервната тъкан и други "магически" средства, а от любовта и грижите на младите родители. Мама и татко трябва търпеливо да се справят с детето всеки ден..

Лечението на хипоксията е насочено към възстановяване на дишането и кръвообращението. Терапевтичната тактика зависи от степента на недостиг на кислород и външни прояви.

изсмукване на околоплодната течност от назофаринкса и устната кухина на бебето;
затопляне на тялото на малко човече;
интубация и освобождаване на горните дихателни пътища (ако е необходимо).

При лека хипоксия и кислороден глад с умерена тежест лекарите предписват разтвори на глюкоза и натриев бикарбонат. Ако се диагностицира тежка форма на дефицит на кислород, се използват "Преднизолон", "Налорфин", кръвни заместители за инфузионна терапия, "Допамин" и други лекарства.

Организмът на детето не може да се справи сам с терморегулацията, хипотермията може да доведе до конвулсивни контракции на мускулите на дихателната система. След реанимация децата се затоплят, като ги поставят под източник на инфрачервени лъчи. Ако извършените медицински манипулации, насочени към възстановяване на дихателната функция, не доведоха до резултат, се използва кислородна маска.

Деца с лека до умерена форма на патологичния процес се изписват от болницата. Такива бебета трябва да бъдат под месечното наблюдение на невролог, те са показани редовен масаж, терапевтични вани и други процедури..

Новородените с тежка липса на кислород и задушаване се лекуват продължително в пренаталния център. Впоследствие се провеждат многократни терапевтични курсове, в допълнение към лекарствата са посочени физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и други методи. Родителите трябва да създадат спокойна обстановка у дома; могат да се правят фито- или ароматни вани. Любовта и грижите на близките ще помогнат за справяне с последиците от хипоксията.

Педиатърът Олга Сазонова твърди, че на първо място невролозите се занимават с диагностика на хипоксия, използвайки инструментални методи като:

електроенцефалография;
невросонография;
Ултразвук;
изследване на очното дъно.

Лечението ще бъде ефективно, ако проблемът се диагностицира на най-ранните етапи. С навременното назначаване на висококачествена терапия и постоянното наблюдение на лекарите е възможно да се излекуват напълно децата, дори и със сложни форми на хипоксично състояние..

Експерт Автор: София Едуардовна Мизенщайн,
анестезиолог-реаниматор

Как хипоксията повлия на сърцето на новороденото ми бебе и как се справихме с него. Опитът на опитната майка

Катя, 31 години, Харков:

„Ражда син на 34 седмици със зелени води. Раждането беше трудно, по време на опитите лекарите изцедиха бебето. Той не изкрещя веднага и някак тихо, той беше син, той веднага беше отнесен. Прекарах няколко дни в реанимацията в кувьоза, не ми позволиха да кърмя, казаха ми да изчакам. Няколко дни по-късно бебето беше доведено в отделението ми и му беше казано, че се е родило доносено, но поради хипоксия (зададена на средна степен, 5/6 по скалата на Апгар) са открити сърдечни шумове, е необходимо да се наблюдава. Кардиологът каза, че тези шумове не са опасни, така че мога спокойно да се грижа за бебето. Изписаха ни от болницата на 7-ия ден и започна активното възстановяване на сина ни.

Ходихме редовно на посещение при невролог и кардиолог, масажистка се прибираше по няколко пъти седмично, аз самият правех лека гимнастика с него и се къпех в билкови вани, без да пропускам нито един ден. Детето беше много неспокойно, събуди се посред нощ и изкрещя, беше невъзможно да го успокои нито с гърда, шише, нито с болест на движението. След шест месеца към класовете беше добавен басейн. Около месец по-късно не е открит шум при назначението на кардиолога. Не можех да повярвам на ушите си, когато чух от лекаря, че всичко е наред. Отидохме в кардиологичния център при познат, където синът беше проверен отвътре и отвън, не беше открит шум. Там кардиологът ме изненада, като нарече тези шумове физиологични, тоест причината не беше хипоксия. Сега бебето е на година и половина, хиперактивно е, но не е толкова нервно, все пак го водя на консултации всеки месец, няма повече шум. Или това е чудо, или активното ми участие и уроците с детето дадоха такъв резултат. "

Симптомите и последиците от хипоксията при новородени зависят от степента на недостиг на кислород и индивидуалните характеристики на детето. Патологията е лечима, бебето може да се възстанови напълно, ако лекарите диагностицират това състояние навреме и предписват висококачествена терапия.

Сега да направим интересно проучване.!

Защо феталната хипоксия е опасна по време на бременност и раждане??

Когато плодът не получава достатъчно кислород от матката по време на растежа си, това състояние се нарича вътрематочна хипоксия. В допълнение, дефицитът на кислород е възможен по време на раждането, особено ако те са сложни, има проблеми с плацентата или пъпната връв. Имайки предвид факта, че детето може да получава кислород само от майката през съдовете на пъпната връв, развитието на фетална хипоксия по време на бременност е много опасно. Трябва да се елиминира незабавно, за да не умре бебето..

Какво е фетална хипоксия по време на бременност?

Терминът "хипоксия" се отнася до състояние, при което тъканите на детето получават недостатъчно количество кислород. Това може да доведе до сериозни усложнения, включително увреждане на мозъка. Неонаталната асфиксия се използва за описване на състоянието на бебето веднага след раждането, ако то не започне да диша самостоятелно или ако дишането му не осигурява достатъчно кислород за всички нужди на тялото. Ако възникне фетална хипоксия по време на бременност, мозъкът е лишен от значително количество кислород, може да настъпи сериозно увреждане - интравентрикуларен кръвоизлив, перивентрикуларна левкомалация или други усложнения. В допълнение, постоянният дефицит на кислород може да доведе до забавяне на растежа на плода, а в тежки случаи - до неговата смърт..

Защо възниква хипоксия??

През целия период на вътрематочно развитие плодът не може да диша сам и е напълно зависим от майката. Кислородът и хранителните вещества непрекъснато преминават през плацентата през съдовете на пъпната връв в тялото на бебето, а белите дробове просто се развиват, те не функционират и не се пълнят с въздух.

По време на бременността, развитието на плода е невъзможно без постоянно снабдяване с кислород от майката. Използва се за окисляване на въглехидрати и мазнини, за да осигури енергия за растеж и развитие. Нервните клетки, които работят най-активно и изразходват голямо количество енергия, са особено чувствителни към хипоксия. Ако хипоксията засяга ранните етапи, когато са положени всички органи и тъкани, е възможна смърт на плода или развитие на дефекти. В по-късни периоди може да пострадат растежът и наддаването на тегло, както и развитието на мозъчните структури.

Друг сериозен проблем е хипоксията по време на раждането. Това се случва поради патологии на плацентата (например нейното отделяне) или пъпната връв, инфекции, кървене, тежки усложнения от тялото на майката.

Когато е възможна фетална хипоксия?

Има определени промени в развитието на детето или състоянието на майката, при които хипоксията е най-вероятно като едно от усложненията и неблагоприятните прогностични фактори. Те включват:

размера на плода, голям по отношение на бременността или тегло над 4000 g при раждане;
носещи близнаци или тризнаци;
проблеми с бременността: отлепване на плацентата, предлежание на плацентата, гестоза;
заболявания на майката, които усложняват бременността;
Rh несъвместимост между майката и плода.

По време на раждането рискът от хипоксия и асфиксия е висок със заплаха от руптура на матката, обилно кървене, излишък на околоплодна течност, поради което са възможни усложнения по време на раждането и анатомични и клинични тесни тази. Фактът, че плодът страда от хипоксия, се показва от появата в амниотичната течност на меконий (оригинални изпражнения, които трябва да напуснат след раждането).

Риск от хипоксия по време на раждането

Бебетата са изложени на по-голям риск от задушаване по време на раждане, ако майката е под въздействието на някакво лекарство, особено анестетици или успокоителни, тъй като преди раждането майката споделя с плода всякакви вещества в кръвния си поток. Бебетата, родени преждевременно, имат непълно развита дихателна система, която не може да осигури на тялото си достатъчно кислород.

Продължителният или сложен труд може да доведе до пролабиране на пъпната връв или да се повреди, лишавайки плода от достатъчно кислород. Продължителният труд води до изчерпване на адаптивните ресурси на плода и заплаха от задушаване на последния етап от раждането.

Ако се използват акушерски инструменти като вакуум екстрактор или форцепс, рискът от нараняване на бебето се увеличава и се създават условия, които ограничават доставката на кислород до мозъка и други органи. Ако плодът е след термина, има повишен риск от предаване на меконий преди раждането и аспириране (вдишване) в дихателните пътища. Ако меконийът попадне в бронхите и белите дробове, той може да блокира дихателните пътища и да причини възпаление. Всяко друго състояние, което води до раждане на дете с тежък респираторен дистрес, може да доведе до хипоксия, ако дишането не се възстанови достатъчно бързо.

Тъй като вагиналното раждане помага на плода да отстрани течността, която е била в белите дробове през цялата бременност, цезаровото сечение може да затрудни адаптирането на дихателната система извън матката..

Четете много и ние го оценяваме!

Оставете имейла си, за да получавате винаги важна информация и услуги, за да запазите здравето си

Защо това състояние е опасно??

Хипоксията е опасна за дете, особено мозъкът страда от нея. И колкото по-дълга и по-тежка е липсата на кислород, толкова по-лоша е прогнозата. В началото на декември Journal of Physiology публикува проучване, което установява, че промените в сърдечната честота поради ниските нива на кислород в плода по време на бременност могат да предскажат бъдещото здраве на сърцето при децата..

Предишни изследвания показват, че хронично ниският кислород (хипоксия) по време на бременност забавя растежа на плода. Той увеличава риска от здравословни проблеми през целия живот, по-специално от повишената честота на сърдечно-съдови заболявания. Ново проучване се опита да определи дали сърцето на плода ще „запомни“ претърпената хипоксия по време на раждането. Подобни модели на колебания на пулса са открити при бебета, претърпели хипоксия и лабораторни новородени животни. Учените стигнаха до заключението, че тъканите „си спомнят“ за ниската концентрация на кислород по време на раждането и последствията остават в продължение на няколко години.

Изследователите смятат, че тези открития имат важни клинични последици. Ако бебетата, родени по време на сложна бременност и раждане, имат анормални сърдечни ритми, лекарите трябва да наблюдават по-внимателно бебетата си, за да ги предпазят от развитие на сърдечни заболявания..

Хипоксия по време на раждане

Хипоксията по време на раждане е кислородно гладуване на плода, обикновено се появява остро и може да застраши живота и здравето на бебето. За да се открие навреме хипоксията и да се избегнат негативни последици, е необходимо да се следи състоянието на детето по време на раждането. Ако е посочено, наблюдението на здравето на плода може да се извършва по време на цялото раждане.

Най-важният показател за състоянието на детето по време на раждането е неговият сърдечен ритъм. По време на раждането сърцето на бебето трябва да бие с честота 120-160 удара в минута. Пулсът на плода по-малък от 100 удара в минута се нарича брадикардия и е опасно състояние..

Въпреки това сърдечният ритъм на бебето по време на раждане обикновено не е монотонен, той се променя в отговор на контракции, повишаване на тонуса на матката и движение на бебето. Увеличението на сърдечната честота се нарича ускорение, намаляването на сърдечната честота се нарича забавяне..

По време на раждането лекарят оценява сърдечната честота на плода, неговата вариабилност, наличието на ускорения и забавяния и тяхната връзка с контракциите. По-удобно е да направите това с помощта на CTG, когато сензорите са фиксирани върху корема на жената и сърдечната честота на плода се показва на монитора и едновременно се записва като графика на хартия.

CTG обикновено се прави при постъпване в болница и на всеки три часа в продължение на 20 минути в нормално състояние на плода и физиологично продължаващ труд.

Практикува се при раждане и периодична аускултация - слушане на сърдечните звуци на бебето през корема на майката с помощта на акушерски стетоскоп. По време на активния период на раждането е препоръчително аускултацията на сърцето на плода на всеки 15 минути, а на втория етап на раждането - след всеки опит.

При продължително и трудно раждане се използва по-често непрекъснато електронно наблюдение на плода. Това ви позволява да контролирате сърдечния ритъм на детето, да наблюдавате реакцията му на контракциите.

Може да е интересно

Но електронното наблюдение има и недостатъци: родилката е принудена да лежи със сензори по корем дълго време, което може да забави раждането и да увеличи болката. Също така, в легнало положение долната куха вена и коремната аорта се компресират, в резултат на което плацентарният кръвен поток може да се влоши.

За високорисковите родилки обаче е необходимо такова наблюдение, особено при преждевременно раждане, следсрочна бременност, седалищно предлежание на плода, стимулация на раждането, забавяне на растежа на плода, прееклампсия.

При противоречиви резултати от непряка CTG (през корема), естествено раждане след цезарово сечение, понякога се прави директна CTG (сензорите се поставят върху главата на плода). Този метод е свързан с определен риск за детето, поради което се извършва стриктно според показанията..

Хипоксия по време на раждане: какво да правя?

Понякога причината за феталната хипоксия по време на раждането, особено ако има олигохидрамнион, е затягането на пъпната връв, в резултат на което по-малко кислород се доставя на бебето. Промяната в положението на родилката е достатъчна, за да се премахне такъв проблем. Обикновено на родилката се предлага да лежи настрани и плацентарното кръвообращение се подобрява..

Понякога се случва нарушение на сърдечния ритъм на фона на стимулация с окситоцин. Капката на окситоцин е изключена, контракциите стават по-малко интензивни и състоянието на детето се подобрява. Когато се установи хипоксия по време на раждане, се използва вдишване на кислород чрез маска за лице, но те не във всички случаи подобряват състоянието на плода..

В зависимост от тежестта на хипоксията, етапа на раждането, лекарят трябва да вземе решение за следващите стъпки. Ако състоянието на плода позволява, лекарят може да стимулира раждането с окситоцин, за да ускори раждането на бебето. Ако обаче бебето има признаци на тежка хипоксия, то може да не може да устои на естествено раждане..

Ако хипоксията е тежка и шийката на матката все още не е напълно отворена, цезаровото сечение е най-добрият вариант. Ако е необходимо спешно цезарово сечение, се прави обща анестезия (това е по-бързо от епидуралната) и детето се отстранява само за няколко минути.

В някои ситуации цезаровото сечение е единственият начин да се спаси бебе. Ако се открият сериозни сърдечни проблеми и лекарят настоява за операция, не трябва да отказвате.

Ако се установи хипоксия, когато шийката на матката е напълно разширена, лекарят може да използва форцепс или вакуумен екстрактор, за да помогне на бебето да ражда по-бързо..

Хипоксия по време на раждане: последици.

Трудно е да се предскажат какви ще са последиците от хипоксията при раждането. В повечето случаи дете, претърпяло хипоксия, остава здраво. Ако обаче хипоксията по време на раждането е била продължителна и изразена, предимно мозъчните клетки са повредени, но понякога и други органи. Такива деца може да се нуждаят от дългосрочно наблюдение и лечение. Ако лекарите, след като са открили хипоксия, забавят раждането за дълго време, детето може да страда силно и дори да умре по време на раждането или веднага след тях..

За щастие съвременните условия в родилните болници позволяват, в случай на хипоксия при бебе, да се помогне на детето да се роди бързо, което ще избегне здравословни проблеми в бъдеще. За това дори при нормално физиологично раждане е необходимо да се следи състоянието на плода..

При патологично раждане, неправилно представяне, някои заболявания на майката и плода, състоянието на бебето трябва да се следи по-внимателно. Всички родилни болници днес са оборудвани със сърдечни монитори, което дава възможност да се открие навреме хипоксия по време на раждане и да се вземат спешни мерки за спасяване на детето..