Хипертрофия на дясното предсърдие: причини, симптоми, диагноза

Хипертрофия на дясното предсърдие (RAP) е термин за разширяване на тази част на сърцето.
Припомнете си, че венозната кръв, събрана в големи съдове от цялото тяло, навлиза в дясното предсърдие. Дясното предсърдие комуникира с дясната камера. Между атриума и вентрикула има трикуспидален (трикуспидален) клапан, който предотвратява връщането на кръв от вентрикула в атриума. От дясната камера венната кръв през белодробната артерия навлиза в белодробната циркулация, където се обогатява с кислород, а след това навлиза в дясното сърце и от там към аортата.
GLP се проявява чрез удебеляване на стената на дясното предсърдие и след това чрез разширяване на кухината му. Това се случва, когато атриумът е претоварен с налягане или обем на кръвта.

В тази статия ще запознаем читателя с причините, основните симптоми и принципите на диагностика на хипертрофия на дясното предсърдие..

Причини за възникване

Претоварването с налягане на дясното предсърдие е характерно за стенозата на трикуспидалната клапа. Това е придобит сърдечен дефект, при който площта на отвора между атриума и вентрикула намалява. Стенозата на трикуспидалната клапа може да е резултат от ендокардит.

При друго придобито сърдечно заболяване - недостатъчност на трикуспидалната клапа - дясното предсърдие изпитва обемно претоварване. При това състояние кръвта от дясната камера, когато се свива, навлиза не само в белодробната артерия, но и обратно в дясното предсърдие, принуждавайки я да работи с претоварване.

Дясното предсърдие е увеличено при някои вродени сърдечни дефекти. Например, при значителен дефект на междупредсърдната преграда, кръвта от лявото предсърдие навлиза не само в лявата камера, но и през дефекта в дясното предсърдие, причинявайки претоварването му. Вродени сърдечни дефекти, придружени от развитието на GLP при деца - аномалия на Ебщайн, тетрада на Фало, транспониране на големи съдове и други.
Претоварването на дясното предсърдие може да възникне бързо и се проявява главно върху електрокардиограмата. Това състояние може да възникне при пристъп на бронхиална астма, пневмония, инфаркт на миокарда, белодробна емболия. По-късно, с възстановяване, признаците на GLP постепенно изчезват..

Понякога електрокардиографските признаци на GLP се появяват, когато сърдечната честота се увеличи, например на фона на хипертиреоидизъм. При слаби хора електрокардиографските признаци на HIP могат да бъдат нормални.

Симптоми и усложнения

GLP сам по себе си не причинява никакви симптоми. Пациентът се занимава само с признаците, свързани с основното заболяване. С образуването на хроничен кор пулмонале може да бъде задух с малко усилие и в покой, особено когато лежите, кашлица през нощта, хемоптиза.

Ако дясното предсърдие престане да се справя с увеличеното натоварване, има признаци на нарушение на кръвообращението в голям кръг, свързано със застой на венозна кръв в тялото. Това са симптоми като тежест в десния хипохондриум, увеличаване на размера на корема, оток на краката и предната коремна стена, поява на разширени вени в корема и други..

Диагностика

Основните диагностични методи за HPP са електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето. На електрокардиограмата се появяват специални промени в Р вълната, които се наричат ​​"Р-пулмонале", което подчертава връзката на GPP предимно с белодробни заболявания.

Освен това може да се направи рентгенова или компютърна томография на гръдните органи. За да се изясни причината за HSP, се предписват допълнителни методи за изследване.

Лечение

GLP е симптом на заболяването и няма независимо лечение. Основното заболяване се лекува. В случаите на сърдечни дефекти те се коригират хирургически.

Какво причинява хипертрофия на дясното предсърдие?

Дата на публикуване на статията: 28.06.2018

Дата на актуализиране на статията: 1.03.2019

Хипертрофия на дясното предсърдие (съкратено като GLP) не е отделна патология.

Това е симптом, който се появява на фона на съществуващо сърдечно или белодробно заболяване, при което има трудности при изпомпване на кръв от дясното предсърдие към вентрикула.

Важно е незабавно да посетите лекар при първите признаци на HIP, за да установите причината за появата му. Навременната реакция и компетентният подход на специалист бързо ще нормализират работата на сърцето и състоянието на пациента.

Какво е?

Хипертрофия на дясното предсърдие, в превод от медицинска терминология, означава удебеляване на предсърдните стени поради увеличаване на тяхната мускулна маса. Тя може да бъде вродена или придобита в зряла възраст.

При децата хипертрофията на панкреаса може да има физиологичен характер, например при кърмачета в първите дни от живота, когато се увеличава натоварването на дясното сърце. Някои симптоми на заболяването не се проявяват веднага, а след година или няколко години.

Според степента на увеличаване в дясната страна на органа, GLP е: умерен, среден, остър по тежест. Болестта не е изолирана, обикновено се наблюдава в комбинация с промени в други части на сърцето и съседните органи.

Механичните препятствия при изпомпване на кръв или връщане на част от кръвта от дясната камера водят до претоварване на миокарда и компенсаторно увеличаване на неговата маса.

Например, стесняването (стенозата) на трикуспидалната клапа затруднява изтласкването на кръвта в дясната камера. Повишеното налягане в белодробната артерия при белодробни заболявания също води до хипертрофия на дясното предсърдие и дясната камера..

Хипертрофия може да се развие в продължение на няколко седмици или месеци; при някои хора компенсаторните способности на миокарда са достатъчни за десетилетия.

Във всеки случай рано или късно ще дойде моментът, когато сърцето и неговите функции ще отслабнат или напълно се изчерпят. Това състояние е опасно от развитието на тежка патология - декомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност..

Причини за развитие

Хипертрофия на дясното предсърдие е свързана с нарушени хемодинамични процеси, провокирани от различни заболявания.

Пълен списък на възможните причини за развитието на HSP в таблицата:

Други фактори в развитието на HSP:

• излишно наднормено тегло;
• пристрастявания (тютюнопушене, алкохолизъм);
• стрес, невроза;
• нараняване на гръдния кош;
• претоварване, свързано с физическа активност.

Сортове

Видът на дясната предсърдна хипертрофия е пряко свързан с причината за патологията..

Има три вида GLP:

1. Регенеративно - състояние след инфаркт, при което на засегнатата област се образува белег. За да се възстановят съкратителните функции на клетките около белега, мускулният слой расте.
2. Заместващ - активиране на компенсаторен механизъм чрез увеличаване на мускулната маса за нормално изпълнение на функцията при различни заболявания.
3. Миофибриларна (или работна) - развива се в резултат на постоянно физическо пренапрежение при професионални спортисти или хора от професии, които включват тежък физически труд (миньори, товарачи и др.).

Симптоми

Проявите на GLP зависят от съпътстващата патология, както и от това колко е увеличено дясното предсърдие..

• повишена умора;
• проблеми с концентрацията, намалено внимание;
• изтръпване или лек дискомфорт от лявата страна на гърдите;
• пароксизмални прекъсвания на сърдечния ритъм (екстрасистолия);
• кашлица, задух. подуване;
• нарушена дихателна функция, особено в легнало положение;
• блед цвят на кожата, до цианоза (цианоза);

На ранен етап от развитието хипертрофия на дясното предсърдие протича без видими промени в общото състояние. Признаците зависят от заболяването, което е причинило промените в частите на сърцето.

Например, по време на формирането на белодробно сърце се наблюдават такива ужасни симптоми:

• задух по време на тренировка или в покой;
• суха, хакерска кашлица през нощта;
• кашляне на кръв.

Недостатъчността на кръвообращението в основния кръг се проявява с голямо натоварване на дясното предсърдие, с което не може да се справи. Свързва се със стагнация на венозна кръв.

Как заплашва:

• болезненост от десния хипохондриум;
• подуване на краката, особено сутрин;
• коремен растеж с развитие на разширени вени.

ЕКГ знаци

Електрокардиограмата е най-информативният метод за изследване на сърдечни патологии. Какви могат да бъдат показателите на ЕКГ с развитието на дясна предсърдна хипертрофия:

Появата на Р-знаци на кардиограмата може да бъде причинена от различни причини. Включително предсърдно претоварване под въздействието на патология или повишено натоварване на тялото.

При бременни жени рискът от развитие на тази патология се увеличава поради хормонални промени, промени в кръвното налягане, стрес и затруднено дишане, причинени от увеличаване на телесното тегло.

За да се оцени способността за нормално носене на плода, на жените се предписват множество процедури. Това е особено вярно при наличие на вродени или открити по време на бременността патологии на сърдечно-съдовата система.

Отклонението на електрическата ос също не винаги се счита за критична характеристика. Леко изместване често се наблюдава при хора с астенична физика, за които подобно явление се счита за норма..

За изясняване на данните обикновено се предписват допълнителни диагностични методи..

Други диагностични методи

Първичната среща с кардиолог за идентифициране на признаци на повишено натоварване на дясното предсърдие включва предварителни диагностични методи:

• разпит на пациента за описване на подробна история;
• перкусия - потупване в областта на сърцето;
• палпация - натискане върху определени части на тялото за идентифициране на патологични аномалии;
• аускултация - прослушване на сърдечната честота.

За да се установи точна диагноза, се предписват инструментални изследвания:

1. ECHO-KG (ехокардиография) или ултразвук на сърцето - изследване на анатомичната структура на органа (увеличен предсърден обем, удебеляване на стените), както и определяне на вида на дефекта.
2. Контрастна рентгенография и КТ (компютърна томография) - идентифициране на промени в границите на атриума и вентрикула вдясно, проверка на състоянието на артериалната мрежа.
3. ЯМР - извършва се, когато е трудно да се оцени ехокардиографията.
4. Дуплексно сканиране + доплер ултрасонография - за получаване на характеристики на хемодинамиката.

Как се провежда лечението?

Пълното излекуване на хипертрофия на дясното предсърдие е възможно само при едно условие - да се излекува основното заболяване, което го е причинило.

Медикаментозната терапия за GLP за различни видове патология включва:

В повечето случаи определени лекарства се предписват за цял живот. Терапията обикновено се провежда под строгото наблюдение на специалист.

Може да се наложи хоспитализация за адекватно индивидуализирано лечение.

В началния етап на GLP или за да постигнете уверен резултат след терапията, трябва да следвате прости препоръки:

1. Напълно елиминирайте употребата на алкохол и тютюн.
2. Балансирайте храненето за нормализиране на теглото, за предпочитане под наблюдението на опитен диетолог.
3. Избягвайте емоционален и физически стрес.
4. Стриктно спазване на режима на работа и почивка.
5. Включете ежедневни занимания с упражнения за упражнения.

Военна служба

Самият ОСП не е освобождаване от наборна служба. Заедно с тази диагноза обаче могат да бъдат открити и промени в други части на сърцето и съседните органи, в зависимост от това коя е определена категорията на годността на военнослужещия за служба в армията.

Прогноза

Прогнозата зависи от основната причина и степента на реакция на пациента към появата на признаци на HAP.

Ако не е достигнал необратими процеси в миокарда или провокиращият фактор се елиминира лесно, тогава проблемът се решава напълно.

Хипертрофия на дясното предсърдие е опасна, ако не се лекува или се пренебрегнат тежки симптоми.

Какви са последствията от GLP:

• декомпенсирана форма на CCH;
• развитието на хронична белодробна болест на сърцето;
• атриовентрикуларен блок (проводна дисфункция), водещ до аритмии;
• запушване на белодробна артерия;
• фатален изход.

Смята се, че при навременна диагноза и стриктно спазване на предписанията на кардиолог, хипертрофия на дясното предсърдие е безопасна за здравето и живота на пациента..

Хипертрофия на дясното предсърдие

Статии за медицински експерти

Терминът хипертрофия е измислен, за да обозначи компенсаторно увеличение в резултат на някакъв дефицит или дефицит. Хипертрофията на дясното предсърдие е по-рядка от тази на лявото, тъй като последното изпитва относително високи функционални натоварвания.

Сърцето има четири секции, които могат да увеличат обема си на фона на негативни причини. Изключение и физиологична норма е увеличаването на обема на сърцето поради редовни аеробни тренировки при професионални спортисти и хора, водещи активен начин на живот. Анормалната пролиферация на клетките на сърдечната тъкан (кардиомиоцити) често води до съпътстващи заболявания. Хипертрофията на една от сърдечните камери се характеризира със свои собствени характеристики и има симптоми, характерни само за нея. Трябва да се отбележи, че хипертрофията не принадлежи към независими заболявания, но е синдром на комбинация от нарушения, довели до неблагоприятно състояние.

Хипертрофия на дясното предсърдие, в резултат на промени в белодробната циркулация, възниква с дихателни нарушения, причинява се от патологията на трикуспидалната клапа или кръвоносните съдове и често е следствие от вродени сърдечни дефекти. Изброените заболявания водят до хипертония на белодробната артерия и значително сърдечно претоварване, разширявайки предсърдието вдясно и причинявайки неговата недостатъчност.

Код на ICD-10

Причини за хипертрофия на дясното предсърдие

Хипертрофия на дясното предсърдие може да бъде причинена от повишено телесно тегло или затлъстяване, деформация на ребрата, силен емоционален изблик, различни зависимости (например към алкохол).

Видовете хипертрофия се подразделят в зависимост от факторите, влияещи върху функционирането на сърцето:

• миофибриларна или работеща - развива се на фона на интензивни натоварвания или постоянно пренапрежение на здраво тяло;
• заместваща - резултат от адаптацията на сърцето към нормален режим при различни болезнени състояния;
• регенеративно - след инфаркт на негово място се образува белег, а кардиомиоцитите, разположени около него, растат, поемайки функциите на изгубената зона.

Разграничават се следните причини за хипертрофия на дясното предсърдие:

• белодробни патологии - бронхит или обструктивна белодробна хронична болест може да повиши кръвното налягане в белодробната артерия, която получава кръв от вентрикула вдясно;
• емболия на белодробната артерия - белите дробове комуникират с дясната камера чрез артерия, която носи кръв за пречистване, последвано от насищане с кислород. Образуването на кръвен съсирек в артерията на белия дроб предотвратява свободния кръвен поток, което води до увеличаване на натоварването на сърдечния мускул, който се стреми да възобнови анатомично правилния кръвен поток. Освен това, максималните усилия се наблюдават в дясните сърдечни камери;
• трикуспидална стеноза - преграда, поставена между атриума и вентрикула вдясно, помага на кръвта да циркулира нормално от дясното предсърдие до дясната камера. Намаляването на клирънса на клапата (стеноза) намалява количеството кръв, което прелива. За да се отървете от стагнацията, налягането в предсърдната камера вдясно се увеличава, но функционирането в увеличен режим води до дилатация и хипертрофия;
• недостатъчност на трикуспидалната клапа - промени в трикуспидалната клапа, поради невъзможността за нейното пълно затваряне и обратен кръвен поток от вентрикула в предсърдието;
• често хипертрофия на дясното предсърдие е следствие от увеличаване на вентрикула вдясно;
• вродени сърдечни дефекти - тези заболявания се характеризират с проблеми с трикуспидалната, митралната или белодробната артериална клапа. Всяка промяна в структурата на сърцето води до дисфункция на кръвния поток и впоследствие до хипертрофия..

Признаци на хипертрофия на дясното предсърдие

Хипертрофия на дясното предсърдие се изразява с болка в гърдите, дихателен дистрес и умора. Често неблагоприятните симптоми се предшестват от: отложена пневмония, обостряне на бронхиална астма, емболия на белодробната артерия и др. След лечение на основното заболяване, проявите на тревожност могат да отшумят и дори напълно да изчезнат. В допълнение към клиничните прояви на белодробни проблеми, с хипертрофия са възможни признаци на венозен застой. Тревожните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие се характеризират с:

• кашлица, задух, влошаване на дихателната функция;
• подуване;
• избледняване на кожата, цианоза;
• тъпота на вниманието;
• незначително изтръпване, дискомфорт в областта на сърцето;
• патология на сърдечния ритъм.

В повечето случаи хипертрофията е асимптоматична и проявата на клинични симптоми се отбелязва вече в напреднал стадий. Незабавно се обърнете към лекар, ако забележите - учестен пулс, замайване (загуба на съзнание), подуване на долните крайници.

Хипертрофия на дясното предсърдие по време на бременност

Сърдечно-съдовите патологии се считат за доста сложни екстрагенитални заболявания при раждане на бебе. Всяка бременност се характеризира с динамика на постепенен, постоянен, понякога внезапен тип с очевидни физиологични и хормонални промени. Сърдечно-съдовата система претърпява огромен стрес по време на бременност, поради тази причина е важно своевременно да се установи правилната диагноза, както и да се оцени способността на жената да ражда и ражда. Идеалният вариант би бил да се реши въпросът за допустимостта на бременността преди зачеването, за да се предотвратят рисковете за здравето и заплахата за живота на майката и бебето..

Известно е, че хипертрофията на дясното предсърдие по време на бременност не е независимо разстройство. Болестта може да бъде причинена както от вродени, така и от придобити, включително по време на бременност, патологии. За да се контролира състоянието, се показва, че бременните жени със сърдечни проблеми са хоспитализирани три пъти за целия период. Първото постъпване в болницата е необходимо за задълбочено проучване на дефекта, определяне на активността на патологичния процес и функционирането на кръвоносната система, като се разглежда въпросът за възможно прекъсване на бременността. Необходима е повторна хоспитализация поради пиковия физиологичен стрес, за да се поддържа работата на сърцето. Трети престой в болница помага на специалистите да определят начина на раждане.

Какво представлява хипертрофия на дясното предсърдие и каква е прогнозата за заболяването?

Хипертрофия на дясното предсърдие е удебеляване на миокарда на горната дясна камера на сърцето по различни причини.

Главна информация

В началните етапи патологията не се проявява по никакъв начин, с изключение на редки изключения. Освен това симптомите се представят не само от сърдечни, но и от дихателни признаци. Клиничната картина е жива, качеството на живот на пациента спада значително. Без компетентна навременна помощ има голяма вероятност за смърт от сърдечен арест, белодробен оток. Терапията е консервативна или оперативна, с елиминиране на основната причина. Зависи от диагнозата.

В повечето случаи процесът е от затворен, парадоксален характер: хипертрофията се провокира от проблеми с бронхопулмоналната система и ги влошава в бъдеще. В изключително редки случаи може да бъде вариант на физиологичната условна норма (при спортисти).

Патогенеза

Увеличаването на дясното предсърдие е резултат от повишаване на налягането в белодробната артерия, други съдове от малкия кръг, както и от претоварване на камерата с кръв в резултат на влиянието на един или друг фактор. Откриването играе диагностична роля, тъй като хипертрофията е от няколко вида. Повишаването на налягането в белодробните и други артерии се развива в резултат на хемодинамични нарушения, съдови дефекти и хипертония. Нормалното изтичане на кръв от дясното предсърдие отслабва, остатъците от течна съединителна тъкан притискат стените, провокирайки адаптивни механизми. Натоварването на предсърдието се увеличава, органът се разширява. Изгражда мускулна маса, за да увеличи контрактилитета и да предотврати разкъсването на тъканите.

Друг механизъм е свързан с дисфункция на трикуспидната (трикуспидна) клапа. Той обхваща преминаването между дясното предсърдие и вентрикула. Нарушаването на работата води до непълно изхвърляне на кръв, повишаване на налягането в камерите и тяхната хипертрофия по същите причини. Въз основа на произхода на процеса, механизма на образуване, се разграничават три форми:

• Кардиосклеротичен сорт. Възниква в резултат на отложено възпаление, инфаркт и други явления от същия вид (коронарна недостатъчност, исхемична болест на сърцето). Мястото на лезията е белязано, клетките са грубо разположени около зоната, тъканите растат изкуствено. Оттук и увеличаването на обема, нарушаване на нормалната дейност.
• Компенсаторен тип. Развива се в резултат на влиянието на отрицателен фактор: повишаване на налягането в белодробната артерия, съдовете на малкия кръг и други процеси.
• Работен сорт. Образува се при пациенти, които се занимават професионално със спорт. По-малко вероятно е да се занимават с такава физическа активност като част от работата си (товарачи, други).

Определянето на механизма играе важна роля в диагностиката. Това е основата за назначаването на компетентна терапия..

Причините

Хипертрофия на дясното предсърдие е доста опасно заболяване, което често се свързва с наследствени нарушения. Това означава, че болестта често се предава на деца от родители. Следните също се считат за ключови причини за аномалията:

• Артериална хипертония. Представлява постоянно повишаване на налягането. Резултатът от комбинация от група моменти, които водят до промяна в показателите на тонометъра. С напредването на прогресията нивата на кръвното налягане се стабилизират при високи нива, има увеличаване на предсърдното изтласкване. Напрежението върху стените на камерите се увеличава, първият удар пада върху дясната конструкция. Оттук и удебеляването и началото на компенсаторния механизъм. На 3-ия етап на хипертонията вече не е възможно да се помогне по радикален начин. Съществува голям риск от развитие на резистентност към терапия, тогава индикаторът ще намалее леко или не напълно. Товарът все още е налице. Поради това са показани редовни хоспитализации за коригиране на терапевтичния режим. В противен случай рискът от смърт е голям през следващите 5-10 години от поставянето на диагнозата. Може би по-малко.
• Стесняване на трикуспидалната клапа. Намира се между вентрикула и атриума. Този елемент е отговорен за правилното движение на кръвта. С намаляване на отвора между атриума и вентрикула се наблюдава намаляване на обема на транспортираната кръв. За нормализиране на кръвообращението атриумът е принуден да полага повече усилия за изхвърляне на кръвта. В резултат на това стените му значително се увеличават.
• Белодробни лезии. Развитието на белодробна обструкция или бронхит често провокира повишаване на налягането в белодробната артерия. Именно в него кръвта прониква от вентрикула. Повишаването на параметрите на налягането провокира развитието на хипертрофия.
• Трикуспидална регургитация. Този термин се отнася до повреда на клапана. В случай на развитие на тази аномалия трикуспидалната клапа между фрагментите на органа не е в състояние да се затвори напълно. В резултат на това кръвта се прехвърля от вентрикула в предсърдието. Това провокира увеличаването му.
• Вродени малформации. Този термин обикновено се разбира като генетични аномалии в структурата на сърцето. Този орган на детето се формира неправилно дори през периода на вътрематочно развитие. Отклонението причинява затруднения в работата на сърцето. Обикновено аномалиите включват митралната или трикуспидалната клапа. Белодробната клапа може също да претърпи патологични промени. Отклоненията в структурата на органа причиняват проблеми с кръвообращението и провокират развитието на хипертрофия.
• Дяснокамерна хипертрофия. Доста често патологичните процеси в този елемент на сърцето провокират увеличаване на дясното предсърдие.
• Белодробна емболия. Сърдечната камера е свързана с белите дробове чрез специална артерия. Този съд транспортира кръв с ниско съдържание на кислород до белите дробове. Благодарение на това той се пречиства от въглероден диоксид и необходимото количество кислород се възстановява. С развитието на белодробна емболия се наблюдава нарушение на свободното кръвообращение, тъй като кръвен съсирек се образува в определена област на съда. В такава ситуация сърцето е принудено да работи интензивно, за да нормализира притока на кръв. Ключови натоварвания падат върху предсърдието и вентрикула. В резултат размерите им се променят нагоре..
• Вродени и придобити съдови малформации. Пример за това е стеноза на белодробна артерия или аортна клапа. Завършва с нарушение на движението на кръвта в малкия (белодробен) кръг, увеличаване на налягането в съдовете. Напрежението върху стените на камерите също се увеличава. Такива процеси са трудни за коригиране. Лекарствата се борят само със симптомите, а основната причина остава непокътната.

Има и други причини за HSP:

• лоши навици - пушенето или пиенето на алкохол могат да доведат до проблеми;
• да бъдеш с наднормено тегло;
• увреждане на гръдния кош;
• неврози, стресови ситуации;
• физическо претоварване;
• претърпял миокарден инфаркт или миокардит;
• ангина пекторис;
• вродени деформации на скелета;
• пневмония или пневмония;
• бронхиална астма;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• възпаление на миокарда, перикарда.

Симптоми и клинични прояви

В началните етапи, докато се присъедини тежка сърдечна недостатъчност (нарушаване на сърцето и кръвоснабдяването на органи и тъкани), хипертрофията е асимптоматична, без да се засяга качеството на живот.

С течение на времето започват да се появяват признаци на белодробна конгестия - задух, кашлица и изтръпване в сърцето, умора при умерено натоварване.

В бъдеще, ако процесът напредне, други промени в сърдечния мускул се присъединяват към хипертрофията на дясната камера (дилатация на вентрикула, cor pulmonale, нарушено кръвоснабдяване, ритъм и сърдечна функция), се появяват типични изразени признаци на сърдечно-съдова недостатъчност - задух с малко физическа активност и в покой, намаляване на работоспособността до пълно увреждане.

Симптомите често се появяват известно време след преболедуване от белодробни заболявания (бронхит, пневмония).

ЕКГ признаци на PP хипертрофия

Информативен диагностичен метод за определяне на патология е електрокардиографията, характерните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ се проявяват:

• заточване и увеличаване на височината на P вълната (по този начин се записва възбуждането на предсърдията, обикновено P вълната е плитка със заоблен връх);
• увеличаване на амплитудата (ширината на изображението на хартия) на P вълната (обикновено не надвишава 0,2 секунди, графично се показва с помощта на големи клетки на ЕКГ хартия).

За да потвърди данните за ЕКГ, лекарят може да предпише други диагностични методи - дуплексно ултразвуково сканиране, с негова помощ е възможно да се оцени степента на хипертрофия и други промени в сърцето (дилатация на дясната камера, увеличаване на общия размер).

Диагностика

Първичната среща с кардиолог за идентифициране на признаци на повишено натоварване на дясното предсърдие включва предварителни диагностични методи:

• разпит на пациента за описване на подробна история;
• перкусия - потупване в областта на сърцето;
• палпация - натискане върху определени части на тялото за идентифициране на патологични аномалии;
• аускултация - прослушване на сърдечната честота.

За да се установи точна диагноза, се предписват инструментални изследвания:

• ECHO-KG (ехокардиография) или ултразвук на сърцето - изследване на анатомичната структура на органа (увеличен предсърден обем, удебеляване на стените), както и определяне на вида на дефекта.
• Контрастна рентгенография и КТ (компютърна томография) - идентифициране на промени в границите на атриума и вентрикула вдясно, проверка на състоянието на артериалната мрежа.
• ЯМР - извършва се, когато е трудно да се оцени ехокардиографията.
• Дуплексно сканиране + доплер ултрасонография - за получаване на характеристики на хемодинамиката.

Има ли специфично лечение?

Недвусмисленият отговор е отрицателен: необходимо е да се лекува патологията, довела до развитието на HSP. Това може да изисква медикаменти, а в случай на дефект на сърдечните клапи хирургично лечение..

Но понякога, за да се нормализира размерът на атриума, е достатъчно просто да се коригира начинът на живот:

• преразгледа диетата (по-специално, изключете храни, съдържащи холестерол), нормализирайте телесното тегло;
• установете график за работа и почивка;
• добавете обикновена редовна физическа активност;
• отървете се от лошите навици;
• повече да е на чист въздух;
• избягвайте емоционални сътресения, ако е възможно.

Разбира се, лесно е да се намерят оправдания да не се прави това, но имайте предвид: процесът може да премине „точката на невъзвращаемост“ и увеличаването на размера на атриума, причинено от грешен режим, ще стане необратимо. Вече знаете основните ЕКГ признаци на уголемяване на дясното предсърдие: най-вероятно лесно можете да определите дали те присъстват на вашата електрокардиограма. Но тъй като GLP е вторично заболяване и отделно лечение, което може да ви бъде „предписано“ в най-близката аптека, то не позволява, не може да се избегне консултация с лекар. Само кардиологът притежава знания, достатъчни за определяне на първичната патология и предписване на адекватно лечение..

В повечето случаи определени лекарства се предписват за цял живот. Терапията обикновено се провежда под строгото наблюдение на специалист. Може да се наложи хоспитализация за адекватно индивидуализирано лечение.

Медикаментозната терапия за GLP за различни видове патология включва:

Военна служба

Самият ОСП не е освобождаване от наборна служба. Заедно с тази диагноза обаче могат да бъдат открити и промени в други части на сърцето и съседните органи, в зависимост от това коя е определена категорията на годността на военнослужещия за служба в армията.

Възможни усложнения

• Основната последица е cor pulmonale. Това е специфичен дефект, придружен от органна дисфункция. Трудно за лечение.
• Дихателна недостатъчност. Нарушаване на газообмена и смърт от асфиксия в определен момент.
• Сърдечен удар.
• Удар. Некроза на нервните тъкани, локализирани в мозъка. Развиват се неврологични дефицити.
• Спиране на работата на мускулен орган, асистолия.
• Белодробен оток.

Предотвратяването на усложнения е една от ключовите цели на лечението. Претоварването на дясното предсърдие е резултат от дихателни увреждания и сърдечни проблеми. Обикновено в комплекс. Диагностиката е приоритетна задача, трябва да идентифицирате самия процес и да определите неговия произход. Освен това сценарият зависи от получените данни. В ранните етапи има шанс за пълна компенсация за състоянието, тогава всичко е много по-лошо. Но така или иначе няма нужда да се отчайвате.

Прогноза

Зависи от основния патологичен процес. Ранните форми дават 100% преживяемост. Начинът на ежедневието почти не страда, пациентът може да продължи предишната дейност с малки ограничения.

С добавянето на дефекти прогресията е в пъти по-бърза. Смъртта настъпва в 30% от случаите.

Артериалната хипертония, повишаването на белодробното налягане и други патологии, които са нелечими по природа, не гарантират ранна смърт. Зависи от момента на започване на курацията.

Възможността за радикална намеса се характеризира с рязко подобряване на прогнозата.

Въпросите относно вероятния резултат трябва да бъдат адресирани до водещия лекар. Ето защо се препоръчва да се свържете със същия кардиолог. Той ще вземе предвид всички фактори и ще даде приблизителен отговор..

Хипертрофия на дясното предсърдие (претоварване и увеличаване на камерата): причини, симптоми, лечение и прогноза за живота

Хипертрофия на дясното предсърдие е разширение, удебеляване на миокардната стена на нивото на тази камера. В началните етапи той не се проявява по никакъв начин, с изключение на редки изключения. Освен това симптомите се представят не само от сърдечни, но и от дихателни признаци. Клиничната картина е жива, качеството на живот на пациента спада значително.

Без компетентна навременна помощ има голяма вероятност за смърт от сърдечен арест, белодробен оток. Терапията е консервативна или оперативна, с елиминиране на основната причина. Зависи от диагнозата.

В повечето случаи процесът има затворен, парадоксален характер: хипертрофията се провокира от проблеми с бронхопулмоналната система и ги влошава в бъдеще..

В изключително редки случаи може да бъде вариант на физиологичната условна норма (при спортисти).

Механизъм за развитие

Увеличаването на дясното предсърдие е резултат от повишаване на налягането в белодробната артерия, други съдове от малкия кръг, както и от претоварване на камерата с кръв в резултат на влиянието на един или друг фактор.

Откриването играе диагностична роля, тъй като хипертрофията има няколко вида.

Повишаването на налягането в белодробните и други артерии се развива в резултат на хемодинамични нарушения, съдови дефекти, хипертония.

Нормалното изтичане на кръв от дясното предсърдие отслабва, остатъците от течна съединителна тъкан притискат стените, провокирайки адаптивни механизми.

Натоварването на предсърдието се увеличава, органът се разширява. Изгражда мускулна маса, за да увеличи контрактилитета и да предотврати разкъсването на тъканите.

Друг механизъм е свързан с дисфункция на трикуспидната (трикуспидна) клапа. Той обхваща преминаването между дясното предсърдие и вентрикула..

Нарушаването на работата води до непълно изхвърляне на кръв, повишаване на налягането в камерите и тяхната хипертрофия по същите причини.

Въз основа на произхода на процеса, механизма на образуване, се разграничават три форми:

• Кардиосклеротичен сорт. Възниква в резултат на отложено възпаление, инфаркт и други явления от същия вид (коронарна недостатъчност, исхемична болест на сърцето). Мястото на лезията е белязано, клетките са грубо разположени около зоната, тъканите растат изкуствено. Оттук и увеличаването на обема, нарушаване на нормалната дейност.
• Компенсаторен тип. Развива се в резултат на влиянието на отрицателен фактор: повишаване на налягането в белодробната артерия, съдовете на малкия кръг и други процеси.
• Работен сорт. Образува се при пациенти, които се занимават професионално със спорт. По-малко вероятно е да се занимават с такава физическа активност като част от работата си (товарачи, други).

Определянето на механизма играе важна роля в диагностиката. Това е основата за назначаването на компетентна терапия..

Причините

Факторите могат да бъдат сърдечни и извънсърдечни. Някои водят до развитие на дефекта по-бързо. Други за дълъг период (от 3 години и повече).

Артериална хипертония

Представлява постоянно повишаване на налягането. Резултатът от комбинацията от група моменти, които водят до промяна в показателите на тонометъра.

С напредването на прогресията нивата на кръвното налягане се стабилизират при високи нива, има увеличаване на предсърдното изтласкване. Напрежението върху стените на камерите се увеличава, първият удар пада върху дясната конструкция. Оттук и удебеляването и началото на компенсаторния механизъм.

На 3-ия етап на хипертонията вече не е възможно да се помогне по радикален начин. Има висок риск от развитие на резистентност към терапия, тогава индикаторът ще намалее леко или не напълно.

Товарът все още е налице. Поради това са показани редовни хоспитализации за коригиране на терапевтичния режим. В противен случай рискът от смърт е голям през следващите 5-10 години от поставянето на диагнозата. Може би по-малко.

Промяна в телесното тегло нагоре

Затлъстяването не се признава като болест от всички. Това е патологичен процес, но той не е виновен за хипертрофия.

Уголеменото дясно предсърдие е резултат от текуща атеросклероза, запушване на лумена, предимно на белодробната и коронарните артерии, с холестеролни отлагания - плаки.

Следователно, повишаване на налягането, пренапрежение на камерите, исхемия на миокардните тъкани и двоен механизъм за развитие на нарушения.

Метаболитните състояния се спират от статини. Лечението се предписва в ранните етапи, преди да започнат генерализираните клетъчни нарушения.

Дългосрочен стрес

Те са придружени от освобождаването на кортикостероиди и катехоламини. Кортизолът и адреналинът като основни. Те причиняват вазоконстрикция, включително коронарната. Повишаване на кръвното налягане, след това настъпва сърдечна недостатъчност.

Възстановяването е много трудно. Показани са психотерапевтична помощ, овладяване на методи за релаксация, промяна на професионални дейности и други дейности. Зависи от случая.

Дълго време тялото не е в състояние да съществува в това състояние.

Вродени и придобити съдови малформации

Като пример - стеноза на белодробната артерия или аортна клапа.

Завършва с нарушение на движението на кръвта в малкия (белодробен) кръг, увеличаване на налягането в съдовете. Напрежението върху стените на камерите също се увеличава.

Такива процеси са трудни за коригиране. Лекарствата се борят само със симптомите, а основната причина остава непокътната.

Дефекти на трикуспидалната клапа

Трикуспидалната структура припокрива лумена между дясното предсърдие и вентрикула. В случай на неизправност настъпва непълно изхвърляне на кръв в следващата камера или обратното й протичане - регургитация.

Част от течната съединителна тъкан остава в предсърдието и притиска стените. Удебеляването възниква като компенсаторен механизъм.

От една страна, това предотвратява разкъсването, от друга страна, позволява по-активно изпомпване на кръв. Прочетете повече за трикуспидалната регургитация в тази статия..

Лечението се предписва веднага след откриването. Пренебрегнатите или опасни случаи се коригират хирургично. Операцията значително увеличава шансовете за оцеляване и запазване на здравето.

Отложен инфаркт

Некроза на сърдечните тъкани, миокарда. Той е придружен от тежки симптоми, поради което е трудно да се обърка патологичният процес с други. Изисква спешна хоспитализация и първа помощ.

Дори в случай на успех, който е признат за спасяване на живота на пациента, се наблюдава коронарна артериална болест. Тя налага много ограничения върху ежедневните, професионални условия.

Също така се изисква постоянно лечение под наблюдението на кардиолог. Използват се протектори, антиаритмични, антихипертензивни лекарства и други.

Причината за хипертрофия на дясното предсърдие е белези на тъкани, груба епителизация на увредените области.

Ангина пекторис

Вариант на коронарна недостатъчност наравно със сърдечен удар. Процесът е толкова опасен, че дава шанс за излекуване, време за диагностика.

Продължава в атаки. Всеки такъв епизод води до смърт на малка част от мускулния слой, некроза. Освен това, както при инфаркт, мъртвите тъкани се заменят с дебели, белези.

Прочетете повече за симптомите на пристъп на стенокардия и методите за лечението му тук.

Възпаление на белите дробове или пневмония

Септична лезия на паренхима. Придружен от дългосрочни смущения в обмяната на газ, увеличаване на налягането в тесен кръг.

Възможни са увреждания на сърдечните структури, особено при дългосрочен текущ или хроничен процес.

Лечение в болница, с премахване на признаци на дихателна недостатъчност, антимикробна терапия и възстановяване на сърдечната дейност.

Бронхиална астма

Повечето случаи са алергични. Не може да се излекува напълно, тъй като има имунна природа. Има шанс за постигане на стабилна дългосрочна ремисия.

Продължителният курс е придружен от излизане от контрол на процеса, увеличаване на явленията на дихателна недостатъчност и нарушение на нормалния газообмен, повишаване на налягането в тесен кръг.

Резултат - хипертрофия не само на предсърдието, но и на дясната камера (cor pulmonale).

Необходима е системна употреба на глюкокортикоиди и бронходилататори (с повишено внимание последните измиват калия и нарушават контрактилитета на миокарда).

Хронична обструктивна белодробна болест

Бичът на пушачите и работниците в опасни промишлени предприятия.

Нарушенията са необратими. Не си струва да чакате пълно излекуване. Също така не е лесно да се прехвърли патологичният процес в ремисия. Необходими са дълги периоди на терапия с мощни лекарства на хормонална основа. Отказът от пушене няма да помогне.

Дългосрочни спортове

Водят до изкуствено разпространение на сърдечните камери. Това е резултат от прекомерна физическа активност, отговорът на необходимостта от нормализиране на кръвоснабдяването..

Органичният дефект е свързан с брадикардия (намален сърдечен ритъм), спад на кръвното налягане. Това е част от цялостната клинична картина..

„Сърцето на спортиста“ се счита за вариант на физиологичната норма, но хората с такъв характер на професионална дейност трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Удебеляването на дясното предсърдие не е единствената промяна. други камери също растат.

Възпаление на миокарда, перикарда

Инфекциозен или автоимунен по природа. Водят до последици, подобни на тези при инфаркт.

Причините за PP хипертрофия са резултат от сърдечни и бронхопулмонални патологии.

Симптоми

Признаците на процеса зависят от степента и тежестта на нарушението. В ранните етапи възникват такива моменти:

• Леко усещане за парене в гърдите, възможно изтръпване. Болката е слаба, не се изразява. Продължителността е минимална. Спират се от нитроглицерин.
• Кашлица. Интензивен, непродуктивен, без храчки. По-лошо през нощта, може да бъде придружено от хемоптиза.
• Бледост на кожата. Лигавици.
• Цианоза на носогубния триъгълник. Синьо обезцветяване около устата.
• Диспнея. Първо свързано с интензивна физическа активност. Отклоненията могат да бъдат открити само от спортисти, човек без ежедневни тренировки не стига до прага, когато симптомът се прояви. След това в покой. Манифестацията придружава пациента постоянно и не се спира от бронходилататори.
• Прекомерна умора без физическа активност. Слабост, сънливост, апатия. Намалена работоспособност.

Подобни симптоми се наблюдават по-късно, но се влошават и допълват от редица признаци.

Сред тревожните моменти:

• Хемоптиза. Това няма нищо общо с туберкулозата, но е необходима диференциална диагноза. Поне рентгенова снимка и по-добра компютърна томография за очертаване.
• Подуване на долните крайници. Отначало са засегнати само стъпалата, след това глезените. Освен това процесът обхваща целия крак или и двата.

• Разширяване на черния дроб. Болезнени усещания в десния хипохондриум, палпация разкрива орган, изпъкнал отвъд ръба. При липса на лечение феномените на възпалителния, деструктивен процес се увеличават. Възможно натрупване на течност в коремната кухина или асцит, жълтеница, други явления.
• Подуване на цервикалните съдове. Показва повишаване на венозното налягане. Това е следствие от стагнацията на кръвта.
• Нарушение на ритъма на сърцето. По вид брадикардия, камерно мъждене. Субективно се чувствах като избледняване в гърдите, прекъсвания, тежест и други моменти
• Главоболие. В тилната област. Корона.
• Световъртеж. До невъзможността да останете на крака.
• Гадене. Повръщането е изключително рядко. Признаци на неврологичен дефицит.

Диагностика

Провежда се амбулаторно. В повечето случаи има време за качествен преглед, най-важното е да се свържете преди развитието на заплашителни явления.

Примерен списък от дейности:

• Устен разпит на пациента, събиране на анамнестични данни.
• Аускултация. Слушане на сърдечния звук. Отбелязват се шумове от различно естество. Но не винаги.
• Измерване на кръвното налягане, честота на контракциите. И двата показателя могат да бъдат нормални или отхвърлени. По естеството на нарушението те говорят за определена вероятна диагноза.
• Ежедневно наблюдение. Регистрация на жизнени показатели в рамките на 24 часа. Използва се за оценка на състоянието в динамика.
• Електрокардиография. Идентифициране на функционални нарушения на мускулния орган.
• Ехокардиография. Техника на визуализация. Използва се за идентифициране на дефекти, тяхното местоположение и тежест.
• ЯМР или КТ на гръдния кош според нуждите.
• Оценка на неврологичния статус.
• Ултразвук на черния дроб и коремните органи.

Общ кръвен тест, биохимичен, също не хормони (ако подозирате ендокринни нарушения).

ЕКГ знаци

• Характерна особеност на кардиограмата е деформацията на предсърдната Р вълна (изостряне, в нормално състояние е кръгла, без прорези) и нейното разширяване.
• Променете честотата на контракциите. Първо, към тахикардия, в по-късните етапи сърдечната честота пада до 60 и по-малко.

Оценката се извършва от диагностик, след това отново от кардиолог на рецепцията.

Хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ се проявява чрез увеличаване и изостряне на Р-вълната. Останалите точки играят второстепенна роля и позволяват да се оцени самата същност на придружаващите нарушения.

Лечение

Провежда се под наблюдението на кардиолог. В ранните етапи, ако все още няма катастрофални дефекти, е показано динамично наблюдение. На всеки 3-6 месеца кардиография и ECHO-KG, също промени в налягането, сърдечната честота.

Влошаване, прогресия - основата за спешното предписване на лекарства. Според показанията те прибягват до хирургично лечение на патология.

Списъкът на лекарствата със симптоматично и етиотропно, сърдечно действие:

• Кардиопротектори. Нормализира метаболизма в клетките. Милдронат.
• Антиаритмично. С екстрасистола, фибрилация, пароксизмална тахикардия. Хинидин. За непоносимост - Амиодарон. Други не се препоръчват.
• Бета-блокери. Анаприлин, Метопролол. За корекция на кръвното налягане и облекчаване на синусовите аритмии.
• Сърдечни гликозиди. Стабилизира контрактилитета на миокарда. Но те се използват в малки курсове, с повишено внимание. След инфаркт не се предписват.
• Диуретици За премахване на излишната течност и намаляване на стреса върху сърцето.
• Хепатопротектори. За предотвратяване на увреждане на чернодробните клетки.

Други имена са посочени за екстракардиални причини.

Операцията е крайна мярка. Предписва се при съдови дефекти, самото сърце и клапите. Тумори, аневризми и др..

Не можете да прибягвате до народни методи, те в най-добрия случай са безполезни, тогава не си струват изразходваното време и пари, в най-лошия случай са опасни.

Като част от рехабилитация и по-нататъшно лечение е посочено спиране на тютюнопушенето и алкохола. Нормализиране на диетата (таблица номер 10).

Работещият или физиологичният вид изобщо не се нуждае от терапия. Трябва постоянно да наблюдавате пациента. Ако е необходимо, използвайте кардиопротектори.

Прогресията на патологията е свързана с лош резултат. Само трансплантацията на органи може да помогне.

Прогноза

Зависи от основния патологичен процес. Ранните форми дават 100% преживяемост. Начинът на ежедневието почти не страда, пациентът може да продължи предишната дейност с малки ограничения.

С добавянето на дефекти прогресията е в пъти по-бърза. Смъртта настъпва в 30% от случаите.

Артериалната хипертония, повишаването на белодробното налягане и други патологии, които са нелечими по природа, не гарантират ранна смърт. Зависи от момента на започване на курацията.

Възможността за радикална намеса се характеризира с рязко подобряване на прогнозата.

Въпросите относно вероятния резултат трябва да бъдат адресирани до водещия лекар. Ето защо се препоръчва да се свържете със същия кардиолог. Той ще вземе предвид всички фактори и ще даде приблизителен отговор..

Възможни усложнения

• Основната последица е cor pulmonale. Това е специфичен дефект, придружен от органна дисфункция. Трудно за лечение.
• Дихателна недостатъчност. Нарушаване на газообмена и смърт от асфиксия в определен момент.
• Сърдечен удар.
• Удар. Некроза на нервните тъкани, локализирани в мозъка. Развиват се неврологични дефицити.
• Спиране на работата на мускулен орган, асистолия.
• Белодробен оток.

Предотвратяването на усложнения е една от ключовите цели на лечението.

Претоварването на дясното предсърдие е резултат от дихателни увреждания и сърдечни проблеми. Обикновено в комплекс.

Диагностиката е приоритетна задача, трябва да идентифицирате самия процес и да определите неговия произход.

Освен това сценарият зависи от получените данни. В ранните етапи има шанс за пълна компенсация за състоянието, тогава всичко е много по-лошо. Но така или иначе няма нужда да се отчайвате.