Разширяване на лявото предсърдие: причини, диагностика и лечение

От тази статия ще научите: какво е хипертрофия на лявото предсърдие, защо се появява. Диагностика, профилактика и лечение на патология.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в диагностично-лечебния център (2015–2016).

Хипертрофия на ляво предсърдие (съкратено като LP) е нейното увеличение поради растежа на миокарда - мускулния слой на тази камера на сърцето. Подобно явление е симптом на сърдечно-съдови заболявания, поради което лявото предсърдие има по-интензивно натоварване..

Патологията може да бъде открита с Echo KG. Ако сте открили увеличение на LP, тогава заболяването, което го е причинило, трябва да се лекува незабавно. С това се занимава кардиолог. Ако се отървете от основното заболяване, можете напълно да предотвратите по-нататъшна хипертрофия и свързаните с това усложнения..

Причините

Понякога хипертрофията може да бъде свързана с прекомерно физическо натоварване. Ако такова явление не причинява неприятни симптоми и не засяга качеството на кръвообращението, тогава не се предприемат терапевтични мерки. Но спортист с разширено сърце се препоръчва да се подлага на превантивен преглед по-често - на всеки шест месеца. Ако се окаже, че хипертрофията бързо напредва, човекът може да бъде отстранен от професионалния спорт.

Но най-често лявото предсърдие се увеличава поради сърдечни заболявания:

  • стеноза на митралната клапа (клапанът не се отваря, както се очаква, луменът му е стеснен, когато е отворен);
  • недостатъчност на митралната клапа (клапанът не се затваря напълно, отвор остава в затворено състояние);
  • стеноза на аортната клапа;
  • коарктация на аортата (вроден съдов дефект - стесняване на лумена на малка площ);
  • хронична артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • хронично бъбречно заболяване, което причинява хипертония;
  • хронично белодробно заболяване.

Също така, при затлъстяване е възможно увеличаване на всички камери на сърцето, включително лявото предсърдие.

Типични симптоми

В ранните етапи хипертрофията може да бъде асимптоматична.

Основните признаци на патология включват:

  1. Задух.
  2. Умора.
  3. Намалена толерантност към упражненията (човек вече не може да понася същите товари като преди).
  4. Периодично усещане за прекъсване в работата на сърцето (повишен или неправилен сърдечен ритъм).

Може да се появи и болка в областта на сърцето.

Други симптоми зависят от това коя патология е причинила хипертрофия на LP:

Болести-причиниТипични симптоми
Артериална хипертонияЧести главоболия, световъртеж, намалено зрение или „мухи” пред очите.
Митрална стенозаКашлица, склонност към подуване на краката, бледа кожа и подчертан руж по бузите.
Недостатъчност на митралната клапаКашлица, оток, дискомфорт в десния хипохондриум.
Стеноза на аортната клапаСветовъртеж (ако е тежък - припадък), ниско „по-ниско“ налягане, блед цвят на кожата.
Коарктация на аортатаГлавоболие, повишено налягане при измерване на ръцете и ниско на краката, бледност на кожата, хрипове в белите дробове, възможни зрителни нарушения.

Възможни усложнения

Увеличаването на LP може да причини:

  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • интерстициален белодробен оток (сърдечна астма);
  • алвеоларен белодробен оток;
  • опасни аритмии (като предсърдно мъждене).

Диагностика

Можете да разберете, че лявото предсърдие се е увеличило по следните начини:

  1. Аускултация - слушане на сърцето със стетоскоп. При хипертрофия на LP се появяват сърдечни шумове.
  2. Рентгенография на гръдния кош - ви позволява да видите общите очертания на сърцето.
  3. Електрокардиография - на ЕКГ, хипертрофия на LA се проявява чрез увеличена втора половина на P вълна, раздвоена P вълна.
  4. Ултразвук на сърцето (Echo KG) - използвайки този метод, можете да кажете с точност колко е увеличено лявото предсърдие. Обикновено размерът на тази сърдечна камера е 2,3–3,8 см. Големите стойности показват хипертрофия. Използвайки същия метод, е възможно да се идентифицира причината за увеличаването на LP: Echo KG позволява диагностициране на клапни и аортни дефекти.

Повишаване на LP обикновено се открива по време на рутинен преглед (с помощта на рентгенова снимка или ЕКГ) и се предписва ултразвук на сърцето за изясняване на диагнозата.

Методи на лечение

За ефективна терапия на патологията е необходимо да се идентифицира нейната първопричина. Основният акцент при лечението на хипертрофия на лявото предсърдие се прави именно върху избавянето от основното заболяване..

Ако се отървете от болестта, която е причинила пролиферацията на миокарда, можете напълно да предотвратите по-нататъшната хипертрофия и свързаните с нея усложнения..

Причинител на заболяванетоКак да се лекува
Артериална хипертонияАнтихипертензивни лекарства (АСЕ инхибитори, бета-блокери, ангиотензин 2 рецепторни антагонисти, блокери на калциевите канали).
Дефекти на клапанаКомисуротомия или подмяна на клапана.
Коарктация на аортатаСубклавиално-аортна анастомоза, аортен байпас или заместване на аортата.

Използва се и симптоматично лечение:

  • за аритмии - антиаритмични лекарства (Амиодарон, Ритмилен);
  • за отоци - диуретици.

Предотвратяване

За да се избегне увеличаване на LP, е необходимо да се придържате към правилата за здравословен начин на живот и да се подлагате на редовни медицински прегледи (поне веднъж на 2 години).

Обърнете специално внимание на превантивните мерки, ако някой от членовете на вашето близко семейство има хипертрофия на лявото предсърдие или други камери на сърцето. Тенденцията към пролиферация на миокарда може да се наследи.

Ако сте изложени на риск, следвайте тези правила:

  1. Не избирайте работа, която включва тежък физически труд.
  2. Избягвайте прекомерните упражнения.
  3. Упражнявайте се в разумни граници.
  4. Откажете се от лошите навици.
  5. Придържайте се към диета (яжте по-малко сол, за да не провокирате подуване и повишено кръвно налягане, яжте по-малко мазни, нишестени и сладки храни, за да не напълнеете).
  6. Избягвайте стреса.
  7. Когато сте под стрес, вземете незабавно успокоителни според указанията на Вашия лекар.

Също така, с цел превенция, можете да използвате народни средства, които имат укрепващ ефект върху сърдечно-съдовата система: глог, сушено расо, майчинка, жълт кантарион. Преди да ги използвате, консултирайте се с Вашия лекар, тъй като билките също могат да имат противопоказания..

Прогноза

Зависи от заболяването, причинило хипертрофията.

По принцип, ако се открие увеличение на тази сърдечна камера на ранен етап, прогнозата е благоприятна. Навременната предписана антихипертензивна терапия или операция за коригиране на сърдечни дефекти ще даде положителен резултат и болестта вече няма да притеснява пациента. Неприятните симптоми ще отшумят, рискът от усложнения ще изчезне, миокардът вече няма да расте.

В по-късните етапи може да е невъзможно напълно да се отървете от болестта. Ето защо е много важно да посетите кардиолог навреме за профилактичен преглед..

Хипертрофия на ляво предсърдие: причини, симптоми, диагноза

Лявото предсърдие получава кислородна кръв от белодробните вени. Когато атриумът се свие, кръвта попада в кухината на лявата камера, откъдето се хвърля в аортата. Лявото предсърдие и лявата камера са разделени от митрална клапа. При някои заболявания лявото предсърдие е претоварено, в резултат на което дебелината на стената му се увеличава (хипертрофия), а размерът на кухината му се увеличава (дилатация). Хипертрофия на ляво предсърдие (HLP) най-често се открива за първи път при електрокардиография (“P-mitrale”). Електрокардиографските критерии за това състояние обаче са доста произволни. Следователно, HLP на пациента не винаги се отразява в електрокардиографското заключение. Понякога има свръхдиагноза на HLP, тоест на електрокардиограмата има някои от нейните признаци, но всъщност размерът на лявото предсърдие е в нормални граници.

Причините

Основната причина за HLP е митралната стеноза. Това е клапно сърдечно заболяване, при което отворът между лявото предсърдие и лявата камера се стеснява. В резултат на това лявото предсърдие е под голямо натоварване, премествайки кръвта през стеснения отвор в лявата камера. Като всеки работещ мускул, той хипертрофира в резултат на това. Основната причина за митралната стеноза е ревматизмът.
В по-редки случаи DHP възниква при митрална регургитация. При това клапно сърдечно заболяване отворът между лявото предсърдие и вентрикула се разширява. По време на свиването на вентрикула част от кръвта не навлиза в аортата, а обратно в лявото предсърдие. В резултат на това обемът му е претоварен и хипертрофира.
Аортните сърдечни дефекти и някои вродени дефекти могат да доведат до развитието на HLP. Може да придружава хипертония и кардиосклероза.

Симптоми

Само по себе си хипертрофията на лявото предсърдие често не засяга благосъстоянието на пациента. В други случаи проявата на това състояние може да бъде предсърдни екстрасистоли, проявяващи се по-специално чрез усещане за прекъсвания в работата на сърцето.
В напреднали случаи на заболяването, когато лявото предсърдие престане да се справя със своя товар, настъпва повишаване на налягането в белодробната венозна система. В тесния кръг на кръвообращението има явления на сърдечна недостатъчност. Симптомите включват задух при леко натоварване и при легнало положение, особено през нощта. Симптом на стагнация на кръвта в белодробната циркулация може да бъде хемоптиза, която е характерна за митралната стеноза. Пациентите имат намалена толерантност към упражненията.
Болестите, които са причинили СОД, могат да причинят и други симптоми (повишено кръвно налягане, болка в гърдите, подуване на краката и др.). Те не са пряко свързани със СДП.

Усложнения

HLP постепенно се трансформира в дилатация на кухината си с разширяване на обема. Това води до развитие на стагнация в белодробната циркулация и белодробна хипертония. Белодробната хипертония може да доведе до смущения в дясното сърце. На свой ред това води до развитие на циркулаторна недостатъчност в голям кръг. Има оток, тежест в десния хипохондриум, увеличаване на корема. В напреднали случаи се развива тежка сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата HLP може да бъде предложена чрез електрокардиография и рентгенова снимка на гръдния кош. За да се изясни неговото присъствие и да се оцени количествено увеличението на лявото предсърдие, а в много случаи ехокардиографията ще помогне да се определи причината за заболяването. За диагностициране на предсърдни аритмии, причинени от това състояние, се извършва ежедневно наблюдение на електрокардиограмата.

Лечение

Тежките физически натоварвания са противопоказани при появата на СОД. Необходимо е да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, както и силен чай, кафе, тонизиращи напитки. Препоръчва се хранително ограничение на солта и наситените мазнини. Няма да е излишно да ядете храни, богати на калий (сушени кайсии, банани, печени картофи). Можете също да използвате народни средства за поддържане на метаболизма на миокарда: плодове от глог, планинска пепел, калина, мед.
Разходките на чист въздух спомагат за подобряване на функционалното състояние на миокарда. За да намалите тревожността и стреса, Вашият лекар може да препоръча приема на билкови успокоителни..
GLP няма специфично лечение. Провежда се терапията на заболяването, което го е причинило.
При сърдечни дефекти е възможно хирургично лечение.
Хипертонията, коронарната болест на сърцето се лекуват в съответствие с подходящи стандарти.
Лечението на белодробна хипертония включва медикаменти, вдишване на азотен оксид.
В случаи на тежка сърдечна недостатъчност може да има индикация за сърдечна трансплантация.

Какво представлява хипертрофия на лявото предсърдие и защо се появява?

Дата на публикуване на статията: 11.09.2018

Дата на актуализиране на статията: 9.10.2018

Хипертрофия на ляво предсърдие (HLP) означава пролиферация на мускулната тъкан на камерата, увеличаването й по размер.

Това състояние представлява заплаха за здравето, тъй като засегнатата област става плътна и по-малко еластична. На този фон възникват инфаркти, инсулти, както и внезапна сърдечна смърт..

Обикновено дебелината на лявата предсърдна стена в диастолната фаза трябва да бъде между 7,5 mm и 1,1 cm при възрастни. Удебеляването до 1,5 см или повече се счита за патологично.

Причини за възникване

Увеличаването на лявото предсърдие може да е доказателство за много процеси в тялото. Но дори и при значително уплътняване, ако причината е точно идентифицирана и адекватното лечение започне навреме, човек има всички шансове да живее дълъг пълноценен живот..

Основната причина за заболяването е повишеното натоварване на лявото предсърдие от различен произход. Това може да е резултат от редица патологии..

  1. Митралната стеноза е най-често диагностицираното заболяване при хипертрофия. Митралният отвор с клапан служи като преход между лявото предсърдие и лявата камера на сърцето. Стеноза - означава намаляване, стесняване на лумена, поради което атриумът трябва да положи големи усилия, за да изтласка целия необходим обем кръв към вентрикула. Това е причината мускулът на мястото на най-голямо натоварване да стане по-голям. Стенозата на аортната клапа води до същите последици. Самото стесняване често се формира при ревматични сърдечни заболявания..
  2. Митрална недостатъчност. Това е друга версия на порока. При тази патология митралната клапа не се затваря твърде плътно след фазата на изтласкване, поради което част от кръвта се влива обратно в предсърдието. В същото време общият обем на камерата се увеличава значително, което, както и в предишната версия, принуждава атриума да работи с отмъщение.
  3. Хипертонията, постоянният стрес са отговорни за повишаването на кръвното налягане - в същото време на сърцето се поставя голямо бреме, което впоследствие може да бъде причина за HSD.
  4. Хипертрофичната кардиомиопатия е заболяване, което се предава по наследство. Характеризира се с уплътняване на стените на сърдечните камери.
  5. Тежка физическа активност. Говорим не само за хора, които не са подготвени за тях, но и за професионални спортисти. Постоянните тренировки, стресът, безпокойството и липсата на сън натоварват прекомерно всички части на сърцето, което води до тяхната хипертрофия.

Вторичните причини, поради които се увеличава лявото предсърдие, също могат да бъдат:

  • Критично ниско телесно тегло (анорексия при юноши) или наднормено тегло.
  • Исхемия.
  • Диабет.
  • Заседнал начин на живот.
  • Пушене.
  • Алкохолизъм при мъже и жени.

Диагностика

Лекарят може да диагностицира патологични промени в миокарда на лявото или дясното предсърдие, като използва резултатите:

  • ЕКГ;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ехокардиография;
  • аускултация.

ECHO-KG ще позволи не само точно да определи размера на сърдечните камери, но и да изясни естеството на патологията. Този метод често се използва при съмнения за вродени и наследствени дефекти..

Работата на предсърдията върху ЕКГ се оценява от вълната P. Хипертрофията се показва чрез увеличаване на амплитудата и продължителността на втората част на P вълната на електрокардиограмата, нейното раздвояване.

SAD при плода може да бъде диагностициран още в 20 гестационна седмица. Дори през този период лекуващият лекар ще може да предскаже дали детето ще се нуждае от спешна помощ след раждането (това зависи и от допълнително диагностицираните патологии).

Също така има умерена хипертрофия - състояние на миокарда, което не причинява сериозни усложнения и признаци, като правило, като същевременно се запазва еластичността на стената на камерата. Фиксирайте лекото му удебеляване.

Възможни усложнения

Хипертрофията предизвиква цяла верига от патологични реакции на тялото, които застрашават човешкия живот:

  1. Разширяването на кухината на камерата с увеличаване на обема на кръвта възниква на фона на HLP.
  2. Това провокира стагнация в белодробната циркулация, белодробна хипертония.
  3. Тя от своя страна нарушава работата на дясното сърце..
  4. Освен това се развива неуспех на голям кръг на кръвообращението.

При липса на своевременно лечение всичко завършва с фатална хронична сърдечна недостатъчност.

Още на етапа на разширяване на лявото предсърдие човек има редица симптоми: задух както след тренировка, така и без нея, болка в сърдечната област, чести спада на налягането, ангина.

Подуването на крайниците също трябва да алармира. В напреднали случаи дишането на пациента се чува свистене дори от разстояние, трудно му е да върши ежедневна работа, да се грижи за себе си.

Лечение

Терапевтичните мерки са насочени към нормализиране на функционирането на сърцето. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от причината за патологията, но основният критерий е сложността. Заедно с лекарствата те променят начина си на живот, отказват се от лошите навици, на спортистите се показва отказ да тренират.

Основните лекарства, предписани за тази патология, са калциеви антагонисти (Верапамил) или бета-блокери. Техният прием се извършва за цял живот. При нарушения на ритъма се предписват антиаритмични лекарства.

Ако хипертрофията вече е провокирала сърдечна недостатъчност, се използват лекарства от следните серии:

  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори;
  • сърдечни гликозиди и бета-блокери;
  • лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда.

При липса на реакция на организма към лекарства, на пациентите се показва хирургическа операция.

Предотвратяване

Редовните сърдечни прегледи са най-ефективната профилактика на хипертрофия, която е много по-трудна за лечение, отколкото за предотвратяване.

Освен това лекарите съветват:

  • Увеличавайте физическата активност постепенно и не работете "до напрежение".
  • Не злоупотребявайте с кафе, алкохол, преяждайте, осигурете на тялото пълноценна почивка през нощта.
  • Откажете се от пушенето.
  • Избягване на заседнал начин на живот, осигуряване на малко физическа активност (например ежедневни упражнения или колоездене през почивните дни).
  • Балансирайте храненето: минимизирайте мазните и пържени храни, напълнете диетата с плодове и зеленчуци, морска риба. Освен това (след предварителна консултация с лекар) можете да изпиете курс рибено масло.

Прогноза

Прогнозата зависи пряко от степента на сърдечно увреждане, причината за появата и навременността на лечението.

Ситуацията се усложнява от факта, че на фона на хипертрофия на лявото предсърдие се развиват други патологии, които също изискват спешно лечение..

Следователно, повишеното натоварване на сърцето, поради влиянието на определени фактори, заплашва пролиферацията на миокардните тъкани с последваща загуба на нейната еластичност и функция. При навременно лечение прогнозата е благоприятна..

Хипертрофия на ляво предсърдие

Статии за медицински експерти

Строго погледнато, сърдечната хипертрофия изобщо не е болест, а много тревожен признак, който може да показва развитието на различни сърдечно-съдови заболявания. Увеличаването на клетките на сърдечната тъкан най-често засяга лявата страна на сърцето. И вероятно много са се натъкнали лично или са чували от приятели за диагностицирано състояние като хипертрофия на лявото предсърдие. Какво е? Колко опасно е всичко, защото е известно, че обогатената с кислород кръв от белите дробове се влива директно в лявото предсърдие?

Какви стъпки трябва да се предприемат, ако при преминаване на банална ЕКГ трябва да се изправите пред подобна диагноза?

Код на ICD-10

Причини за хипертрофия на лявото предсърдие

Като цяло причините за хипертрофия на лявото предсърдие са разнообразни. Сред тях може да са наследственост и изключително наднормено тегло и високо кръвно налягане..

За съжаление, но сърдечните проблеми отдавна не са прерогатив на по-старото поколение. Възрастта на пациентите в кардиологичните отделения бързо намалява и една от най-честите причини за развитието на тази патология е затлъстяването - и то точно при млади хора и дори деца..

Склонни са към хипертрофия на ляво предсърдие и хипертония: високото кръвно налягане естествено води до повишено натоварване на сърцето в условия на нарушен нормален кръвен поток.

Причинява хипертрофия на лявото предсърдие и стесняване на отвора, който регулира притока на кръв между лявото предсърдие и вентрикула (научното наименование на това явление е стеноза на митралната клапа), в резултат на което натоварването на атриума се увеличава, тъй като нормалният кръвен поток е нарушен и излишната кръв се задържа в атриума. Ето защо има хипертрофия на лявото предсърдие. Стенозата на аортната клапа, която е отговорна за циркулацията на кръвта от лявата камера до аортата, обаче също може да причини увеличение на тази част на сърцето. По-малко кръв излиза от сърцето, натоварването на сърдечния мускул се увеличава и възникват проблеми с лявото предсърдие.

В допълнение към споменатите митрални и аортни стенози, недостатъчността на митралните или аортните клапи може да доведе и до хипертрофия на лявото предсърдие. В този случай не говорим за стесняване на един от тях, а за неправилната им работа, когато съответният клапан не е в състояние да се затвори плътно. В резултат на това кръвта изтича в обратна посока и, ако говорим за, да речем, митралната клапа, възниква възпаление на лявото предсърдие, което води до неговата хипертрофия..

Миокардитът също води до хипертрофични промени в сърдечния мускул, когато съкратителната функция на сърцето страда поради възпаление и бъбречно заболяване, което причинява повишаване на налягането. Появата на хипертрофия на лявото предсърдие е свързана и с различни инфекциозни заболявания на дихателните пътища, които възпрепятстват функционирането на белите дробове и в резултат на това работата на лявото предсърдие..

Ако търсим причините за хипертрофия на ляво предсърдие в наследствеността, тогава на първо място можем да наречем хипертрофична кардиомиопатия. При това заболяване възниква претоварване в работата на сърцето поради патологичното удебеляване на вентрикулите. Долните камери на сърцето трябва да работят в засилен режим, за да осигурят притока на кръв към всички органи и части на тялото, което от своя страна води до увеличаване на сърдечния мускул.

И, разбира се, рядкото сърдечно заболяване или състояние не е свързано със стреса. Постоянното нервно напрежение не може да не повлияе на нивото на кръвното налягане, а оттам и на директния път към хипертрофия на лявото предсърдие.

Симптоми на хипертрофия на ляво предсърдие

Симптомите на хипертрофия на лявото предсърдие не винаги са очевидни. Ако процесът на разширяване на сърдечния мускул не е отишъл твърде далеч, тогава човек може да живее дълго време, без да изпитва някакви специални здравословни проблеми и без дори да подозира, че има хипертрофия на предсърдието.

Проблемите започват, когато сърдечната тъкан е сериозно засегната. Тогава дори и най-ежедневните дейности могат да бъдат засенчени от неочаквани и неприятни прояви на тази патология. Например, по време на сутрешен джогинг, плуване, колоездене, фитнес, могат да се появят внезапно симптоми на хипертрофия на ляво предсърдие, като болка в гърдите или внезапен пулс. Много, преди обичайни, нещата започват да се дават по-трудно поради повишената умора.

Също така, при хипертрофия на лявото предсърдие често се появяват затруднения с дишането. Освен това при такава патология се препоръчва да се избягва пренапрежение, тъй като вероятността от задух е висока..

В зависимост от това, което причинява хипертрофия на лявото предсърдие, общите симптоми, изброени по-горе, могат да варират. При митрална стеноза например задухът може да бъде придружен от хемоптиза и кашлица, пациентът може да страда и от подуване на крайниците, прекъсвания в работата на сърцето. Задух, обща слабост и сърцебиене са симптоми на недостатъчност на митралната клапа, а бледността, задухът и болката при натоварване показват недостатъчност на аортната клапа.

Всички горепосочени симптоми трябва да се приемат на сериозно, тъй като, както е казано неведнъж, хипертрофията на лявото предсърдие сама по себе си не е болест, а придружава различни сърдечни заболявания. Последните представляват опасност за живота и здравето на пациента..

Диагностика на хипертрофия на ляво предсърдие

Въпреки че, както знаете, в началния етап промените в сърдечната тъкан са асимптоматични, има начини за диагностициране на хипертрофия на лявото предсърдие.

Първо, тази патология може да бъде открита чрез сърдечна аускултация. Аускултацията е специален диагностичен метод, основан на слушане и оценка на звуци, които възникват по време на работата на различни органи. В случай на сърдечно-съдови заболявания и патологии, по-специално с хипертрофия на ляво предсърдие, с помощта на стетоскоп се чуват два вида звуци - тонове (кратки, остри звуци) и шумове (продължителни звуци). Появата на шумове и показва проблеми в работата на сърдечните клапи, а оттам и наличието на патология.

На второ място, възможно е да се диагностицира хипертрофия на ляво предсърдие чрез ултразвук, по-специално ехокардиография, чиято цел е да се изследват промените в сърцето и неговия клапен апарат. Благодарение на изображението, получено с помощта на отразените ултразвукови сигнали, лекарят може да разкрие истинското състояние на сърдечната тъкан и клапите, да установи размера на сърдечните камери и дебелината на сърдечните стени, да наблюдава скоростта на движение на кръвта в предсърдията и вентрикулите и да направи най-точната диагноза на хипертрофия на лявото предсърдие.

Третият начин за откриване на хипертрофия на лявото предсърдие, особено при вродени сърдечни дефекти, е рентгеново изследване, с помощта на което лекарят може да оцени състоянието на белите дробове, надеждно да определи размера на сърцето и неговите части.

И накрая, четвърто, възможно е да се открие хипертрофия на ляво предсърдие чрез провеждане на електрокардиограма, която разкрива нарушения в контракциите на сърцето.

По правило въпросът не се ограничава само до един от изброените методи, тъй като интегрираният подход за изследване на човек със съмнение за хипертрофия на ляво предсърдие ви позволява да получите най-пълната картина на състоянието и работата на сърцето като цяло и по-специално на лявото предсърдие.

Хипертрофия на ляво предсърдие на ЕКГ

Един от методите за диагностициране на хипертрофия на лявото предсърдие, както беше споменато по-горе, е електрокардиографията. Това е добре познат, евтин, но надежден метод за откриване на сърдечни патологии. Същността му се крие в изследването на електрически полета, регистрирани с помощта на специално устройство, които се образуват по време на работата на сърцето и се записват на ЕКГ. По правило на ЕКГ се различават P, Q, R, S, T вълните: QRS комплексът показва контракцията на сърдечния мускул на вентрикулите, T вълната и ST сегмента - реполяризация на техния миокард и P - покритие на възбуждането на предсърдния миокард.

За откриване на хипертрофия на ляво предсърдие на ЕКГ особено важна е вълната P. При увеличаване на тази част на сърцето с възбуждане на лявото предсърдие ЕМП се увеличава, което съответно води до увеличаване на вектора на възбуждане на тази сърдечна камера, а самото възбуждане продължава по-дълго. В дясното предсърдие не се наблюдава нищо подобно, следователно на ЕКГ първата част на Р вълната, отразяваща възбуждането на дясното предсърдие, е нормална. Но втората част на вълната е увеличена по амплитуда и продължителност, отразявайки възбуждането на хипертрофираното ляво предсърдие. В резултат на това се наблюдава Р-митрал на ЕКГ (раздвоена удължена P вълна в отвеждания I, II, aVL, V5, V6), а общата ширина на тази вълна надвишава 0,10-0,12 s, а нейният втори връх е по-голям по амплитуда от първият.

Хипертрофия на ляво предсърдие какво е това

Със сигурност мнозина са чували за такова патологично състояние като хипертрофия на лявата камера, но много често в такива ситуации не само камерата, но и атриумът се подлагат на хипертрофия. В крайна сметка той също изпитва повишено натоварване.

Определение и причини

Стеноза на митралната клапа

Хипертрофия на ляво предсърдие (LA) не е независимо заболяване, а просто симптом, който се появява при редица заболявания на сърдечно-съдовата и други системи. Условие за развитие на хипертрофия е претоварването на нейния обем или налягане. При нови условия мускулният слой на LA започва да се приспособява и хипертрофира. Стената му се удебелява и това му осигурява добра и ефективна работа за известно време. Но ако LP продължава да работи при същите интензивни условия, стената му започва постепенно да се разтяга и изтънява.

Хипертрофията на лявото предсърдие се заменя с дилатация (разтягане). Атриумът отслабва и в клиничната картина се появяват симптоми на неговата недостатъчност. Какво може да причини хипертрофия на лявото предсърдие? Най-често срещаните са:

  • придобити (клапни) сърдечни дефекти: митрална стеноза, недостатъчност на аортната клапа, стеноза и недостатъчност на аортната клапа;
  • вродени сърдечни дефекти: отворен артериален (Боталов) канал, хипоплазия (недоразвитие) на лявата камера, транспониране на големи съдове, коарктация (стесняване) на аортата;
  • отворен овален прозорец;
  • артериална хипертония (АХ);
  • кардиосклероза, аневризма на лявата камера;
  • възпаление на миокарда (миокардит);
  • хипертрофична кардиомиопатия (HCM);
  • сърдечни тумори (миксоми).

Симптоми

Пациентът може дори да не знае за наличието на хипертрофия на LA. В края на краищата, дълго време атриумът може да се справи с увеличеното натоварване, редовно дестилирайки кръвта в лявата камера. Когато компенсаторните механизми се износват, помпената функция на LP също страда. По това време пациентът започва да представя първите оплаквания и лекарят разкрива признаци на отказ на лявото сърце. Какви алармени камбани сигнализира за себе си хипертрофия на LP??

  1. Повишена умора. Пациентите могат да отдадат такова неспецифично оплакване на възрастта за дълго време. Намаляването на толерантността към упражненията също не се разглежда от мнозина като симптом на сърдечни проблеми.
  2. Диспнея. Затруднено дишане първоначално се появява само при извършване на интензивна физическа активност. С напредването на левопредсърдната недостатъчност пациентите започват да забелязват тези симптоми при извършване на натоварвания с ниска интензивност и след това напълно в покой.
  3. Cardiopalmus. LP се стреми да компенсира слабата си работа чрез увеличаване на сърдечната честота. Следователно при извършване на физическа активност настъпва учестен пулс, който може да бъде допълнен от горните оплаквания.

Диагностика

Диагностиката на хипертрофия на LP е цял набор от диагностични методи, които позволяват да се установи причината за хипертрофия. Събирането на оплаквания, анамнеза и общ преглед на пациента предоставят важна информация на специалиста още на първите етапи от прегледа. Най-простият метод за инструментална диагностика, който може да бъде предписан при съмнение за патология на сърдечно-съдовата система, е електрокардиографията (ЕКГ). Той обаче няма сто процента надеждност и наличието на изолирана хипертрофия на ЕКГ не винаги показва, че се появява при пациента. Всичко трябва да се разглежда като едно цяло.

Ако пациентът има хипертрофия на ляво предсърдие, ЕКГ може да покаже следните симптоми. Промяна на вълната P. Тъй като тази вълна отразява хода на възбуждане през предсърдията, тя ще бъде променена с хипертрофия. В хипертрофирано ляво предсърдие вълнението ще отнеме повече време. Тъй като P вълната отразява общото възбуждане на дясното и лявото предсърдие, втората му фаза пада върху лявото предсърдие. В резултат на това P вълната ще бъде двугорба с надценена втора фаза (гърбица). Той има не само голяма амплитуда (височина), но и ширина.

Хипертрофия на ляво предсърдие на екг

В резултат на това втората част на P вълната надвишава 0,10 сек. (0,11-0,15 сек.) Подобни промени в P вълната се записват в проводници I, II, aVF или aVL, V1-V3. В оловото V4 зъбът е двуфазен, преобладава дълбоката и широка отрицателна фаза. P вълната с увеличаване на лявото предсърдие (LA) има друго име P-mitrale, тъй като най-честата причина за хипертрофия на лявото сърце са митралните сърдечни дефекти.

Цялостната диагностика на хипертрофия на лявото предсърдие включва редица лабораторни и инструментални изследвания. Най-често използваният метод за диагностициране на хипертрофия на ляво предсърдие (LA) е сърдечен ултразвук (сърдечен ултразвук). Той не само ви позволява да потвърдите факта на наличието на хипертрофия, но и да установите възможната й причина - митрални или аортни дефекти, вродени сърдечни дефекти и др. Освен ултразвук на сърцето, рентгенография на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс, вентрикулография и др..

Лечение и усложнения

При хипертрофия на ляво предсърдие лечението е насочено към основното заболяване, довело до образуването на хипертрофия. Лечението, като правило, е сложно, включително немедикаментозни методи (промени в начина на живот), лекарствена терапия, хирургична корекция, както е посочено. Необходимо е да се лекува болестта. Много често причината за ниското придържане на пациентите към лечението е липсата на информираност за тежестта на бъдещите последици и усложнения в случай на отказ да следват препоръките, предписани от лекаря..

Някои хора смятат, че списъкът с препоръки е твърде дълъг и половината от тях са излишни, защото се чувстват добре, а оплакванията се появяват само при извършване на интензивни натоварвания. Хипертрофията на лявото предсърдие обаче е патологично състояние, което има тенденция да прогресира. Ако предписаното лечение не се приема сериозно, но с лека ръка, пациентите не са имунизирани от редица усложнения, които могат да ги очакват.

Бивентрикуларна сърдечна недостатъчност

Сред най-честите усложнения при хипертрофия на лявото предсърдие са:

  • сърдечна недостатъчност със застой на кръв в малкия и големия кръг на кръвообращението,
  • нарушения на ритъма (предсърдно мъждене),
  • остър миокарден инфаркт,
  • белодробна емболия,
  • удар,
  • внезапна сърдечна смърт.

Хипертрофията на лявото предсърдие може да бъде спряна в ранните етапи и прогнозата в такава ситуация ще бъде благоприятна. Защитете сърцето си!

Хипертрофия (уголемяване) на лявото предсърдие: причини и симптоми, лечение и прогноза

Дефекти в развитието на сърдечните структури се откриват в практиката на медицински специалисти в по-голямата част от случаите..

Относително рядко (25-30% от всички регистрирани ситуации) те са вродени. Придобити по-често. Много от тях биха могли да бъдат избегнати, ако пациентът се е консултирал с лекар по-рано.

Хипертрофия на лявото предсърдие е увеличаване на обема му в резултат на претоварване и удебеляване на мускулния слой. Патологията е свързана с минимална клинична картина в ранните етапи на развитие.

С напредването на прогресията симптоматиката става очевидна, но дори и в този случай само диагностиката може да даде отговор на въпроса за произхода на явлението..

Смъртността е относително ниска и възлиза на 3-5% в бъдеще за почти 8 години (данни от европейските асоциации по кардиология). Това не означава, че трябва да подходите леко към въпроса за лечението. Развитието на състоянието е свързано с увеличаване на риска от смърт с бързи темпове.

Хипертрофията не е основна. В смисъл, че винаги се развива в резултат на заболяване на трета страна: сърце, ендокринна, нервна система, кръвоносни съдове. Възстановяването е свързано с отстраняване на основната причина.

Механизъм за развитие

Хипертрофия на ляво предсърдие (съкратено като GLP) е независим патологичен процес. По характер и типични черти е подобна на кардиомиопатията. Дефектът се развива по два основни начина..

Обикновено мускулният орган изпомпва обема кръв, който влиза в него. Адекватното натоварване води до пълно изхвърляне на течна съединителна тъкан от камерите. Оттук и стабилната работа на конструкциите.

Ако възникне неуспех, предсърдията и / или вентрикулите се запълват до границата си, което води до неуспешно нормално изхвърляне. Оттук и преразтягането на всички камери или дилатацията, с други думи.

Тази ситуация е най-характерна за професионални спортисти или лица, страдащи от вродени или придобити дефекти..

Друг възможен вариант е връщането на кръв в лявото предсърдие от вентрикула поради стеноза или пролапс на митралната клапа.

Вторият патогенетичен механизъм се отнася до претоварването на мускулния слой - миокарда. Подобно явление възниква в резултат на дълъг ход на патологии на трети страни.

Основната е хипертонията с числа над 160 до 90 mm живак. Същият ефект се провокира от заболявания на белите дробове и отделителната система..

Възможно е влиянието на няколко фактора наведнъж. След това се развива смесена хипертрофия, която е трудна за лечение със стандартни методи..

Класификация

Някои типизации са от клинично значение.

Въз основа на момента на развитие

  • Вроден външен вид. Причинени от вътрематочни нарушения или генетични мутации (включително спонтанни).

В последния случай възниква сложно нарушение на анатомичните структури. Страда не само лявото предсърдие, но и вентрикулите.

И освен това са възможни козметични дефекти, патологии на лицево-челюстната област и други. Зависи от синдрома.

  • Придобити тип. По-често срещан. Развива се при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, пушачи. Също така в хода на хипертония и дефекти на сърдечни структури на трети страни. В ранните етапи лечението се поддава, по-късно трудно. Пълна невъзможност за терапия във финалната фаза.

По анатомични свойства

Симетричен изглед на GLP. За хипертрофия на лявото предсърдие е типично удебеляване на миокарда в лезиите. В този случай, по цялата дължина на конструкцията, увеличението може да бъде различно.

Оценката на естеството на отклонението се извършва с помощта на така наречения индекс на асиметрия. В този случай растежът на мускулния слой е еднороден, показателят е в рамките на 1,3.

Лечението е стандартно, то се състои в спиране на основната причина, тоест основната патология. Симптомите са минимални, което затруднява ранната диагностика.

Асиметричен тип. Индексът със същото име е над 1,3, което показва неравномерния растеж на миокарда в атриума. Доказателства за възможно вродено нарушение на развитието.

По етапи на формиране

  • Увеличаване на лявото предсърдие като компенсация. Първата фаза от развитието на болестта. Симптомите напълно липсват, ехокардиограмата показва леки или никакви аномалии.

Не се изисква възстановяване. Показано е динамично наблюдение под наблюдението на специализиран специалист.

  • Субкомпенсация. Втори етап. Развива се в резултат на дълъг ход на основния патологичен процес. В този случай самото отклонение е минимално изразено.

Присъстват симптоми, но неспецифични: болки в гърдите, редки епизоди на тахикардия, умора, повишена умора, кратки периоди на задух след интензивна физическа работа.

Необходимо е лечение, на този етап е възможно да се проведе терапия в болница. Няма нужда да се чака независима регресия.

  • Декомпенсация. В някои класификации - последният етап, което не е напълно вярно. Клиничната картина е изразена. Придружен е от сърдечни симптоми, също прояви от мозъчните структури, отделителния тракт.

Спешно лечение, в болница. Процесът е придружен от тежка сърдечна недостатъчност, смъртта може да настъпи по всяко време, рисковете са големи.

  • Терминална фаза. Крайната степен на нарушения. По принцип не се поддава на корекция. Приблизителният период от началото на растежа на миокарда до формирането на крайното състояние е 3-10 години. Случва се повече, в зависимост от издръжливостта на тялото. Палиативни грижи, за облекчение. Преброяват се седмици, рядко месеци.

Класификациите, особено стадирането, се използват за разработване на терапевтична тактика и определяне на диагностичния вектор.

Причините

Факторите за развитие са предимно патологични. Има едно изключение от правилото.

Интензивна физическа активност

Не става въпрос за проста дейност, а за дейност на границата на възможностите на тялото. Това са предимно професионални спортисти, любители, ентусиазирани от фанатизма..

Ако лявото предсърдие е увеличено (рано или късно се случва), е показано динамично наблюдение под наблюдението на кардиолог. Бърза прогресия - основания за отказ от спорт през целия живот.

Какво се случва в момента на прекомерно физическо натоварване? Мускулите изискват интензивно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Тялото засилва работата. Клетките са препълнени с кръв. Оттук и дилатацията, разширяването на атриума.

От друга страна, миокардът е принуден да функционира по-бързо, по-често и по-силно. Хипертрофията е изграждане на мускули. Това е адаптивен механизъм.

Хронична обструктивна болест, бронхит, астма

И други респираторни патологии. Свързано с нарушение на снабдяването на сърдечните структури с кислород и хранителни вещества. Резултатът е исхемия.

Може би фалшива пролиферация на миокарда, когато всъщност се образува не нов мускул, а белези.

Терапията е много трудна. Описаните патологии по принцип са нелечими. Единственият шанс е да ги поставите в състояние на дългосрочна висококачествена ремисия, но това също изисква много усилия..

Бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация

Също така пиелонефрит и други състояния, които провокират повишаване на кръвното налягане.

В тази връзка злокачествената хипертония е най-агресивна. Бързо „засява“ сърцето, също и мозъка, лишава пациента от зрение, води до разрушаване на кръвоносните съдове.

Спешно възстановяване. В специализираното отделение на болницата. В по-късните етапи патологиите се елиминират слабо. Ето защо се препоръчва да посетите ранна диагностика и лечение от нефролог.

Прочетете повече за това какви други бъбречни патологии повишават или намаляват кръвното налягане тук.

Артериална хипертония

Изключително сложна патология. Често е много трудно да се намери фактор за произхода на болестта. Защото можем да говорим за група причини.

Състоянието е спешно в плана на терапията. Относително бързо патологичният процес престава да реагира на експозиция и става устойчив на лекарства.

Перспективите за елиминиране на хипертрофия на лявото предсърдие пряко зависят от успеха в борбата с хипертонията..

Стесняване на лумена на аортата

В резултат на неизправност на съответния клапан или вроден дефект (коарктация).

Възстановяването се извършва по хирургични методи. Възможно е протезиране или стентиране (изкуствено разширяване на лумена).

Успехът зависи от степента на засегнатата област и етапа на хипертрофичния процес. Ако нарушенията на анатомичния план са постоянни, те не могат да бъдат отменени. В ранните етапи това не се изисква..

Дефекти на митралната клапа

По вида на пролапса (прибиране на листовките в предишната сърдечна камера), също стеноза (до пълен свръхрастеж, когато кръвта не може да се придвижва към лявата камера).

По-често има придобит произход. Развива се след прехвърлените инфекциозни и възпалителни заболявания, патологии на съединителната тъкан. Лечението е строго хирургично, с използване на протези.

Успехът зависи от етапа на патологичния процес. Колкото по-скоро се предприемат действия, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Има смисъл да се действа рано.

Косвен ефект се проявява от нарушение на липидния метаболизъм. Затлъстяването се счита за последица, но не и за причина. Следователно няма смисъл увеличаването на телесното тегло да бъде фактор за развитието на сърдечни проблеми. Това е невярна информация.

Симптоми

Признаците на хипертрофия на лявото предсърдие са разнообразни. Но те се проявяват на по-късни етапи, започвайки от субкомпенсирани и след това се влошават, докато пациентът е напълно инвалиден..

  • Болка в гърдите. Обикновено с ниска степен на интензивност, дори в изразената фаза на патологичния процес. Те се откриват след физическо натоварване, стрес, пристъп на задушаване на фона на белодробни проблеми. По естеството на усещането, натискане, дърпане или изгаряне.
  • Ненормален сърдечен ритъм. По тип пароксизми на тахикардия. Припадъците възникват спонтанно, продължават от 2 до 20 минути или повече, в зависимост от формата и постоянството на промените в мускулния слой на органа.

Паралелно се появяват и други аритмии. Подобно на предсърдно мъждене и след това камерно мъждене. Това са тревожни обаждания, вероятно смърт..

  • Диспнея. След интензивна физическа активност. Ранният праг на симптомите е висок.

С напредването на заболяването състоянието придружава пациента постоянно, не отслабва дори при пълна почивка.

Пациентът не е в състояние да ходи, да се изкачва по стълби, ежедневните задължения падат върху раменете на тежък, непосилен товар. Поставя се въпросът за назначаването на група с увреждания.

  • Нарушения на съзнанието от типа на чести, краткотрайни припадъци. Също предупредителен знак. Говори за участието на мозъка и появата на исхемия на нервните тъкани.
  • Бърза умора. Достатъчен е незначителен стимул. Не е задължително физически. Психичният стрес също се понася трудно.
  • Цианоза на носогубния триъгълник. Особено по време на тахикардия или пристъп на остра болка в гърдите.
  • Бледост на кожата, лигавиците.

В допълнение към чисто сърдечните симптоми се добавят прояви на основния патологичен процес.

Изгражда се пъстра клинична картина, която трябва да се разглобява точка по точка. Това отнема време и умения..

На пациента се препоръчва да се консултира с лекар, ако има поне един симптом..

Диагностика

Провежда се под наблюдението на кардиолог. При необходимост се включват специалисти на трети страни (пулмолог и други).

Изследването се извършва амбулаторно, с изключение на остри състояния:

  • Устен разпит на пациента и събиране на анамнестични данни. Позволява ви да определите по-нататъшната схема на действия.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. И двете са над нормата. В острия период отклонението е особено забележимо.
  • Аускултация. Слушане на звука. Открит е отчетлив шум.

Рутинните техники осигуряват необходимия вектор за по-нататъшна диагностика:

  • Ежедневно наблюдение с помощта на автоматичен тонометър. Регистрира жизнени показатели в рамките на 24 часа. Стойността на метода се крие във възможността за постоянно наблюдение, докато пациентът е в естествени условия, не се изнервя, прави обичайните си неща.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Хипертрофия на лявото предсърдие има типични черти.
  • Ехокардиография. Основният начин за идентифициране на патологичен процес. Визуализацията дава възможност да се определи степента, естеството на дефекта.
  • ЯМР, ако е необходимо.

Други изследвания: общи кръвни, биохимични и хормонални тестове, оценка на неврологичния статус, ЕЕГ и други. Списъкът може да бъде разширен по преценка на специалисти от трети страни.

ЕКГ знаци

Има няколко типични характеристики:

  • Промяна във височината, формата ("двойна гърбица"), ширината на P вълната.
  • Разширяване на QRS комплекса.

Честотата на контракциите е нормална или се увеличава, ако регистрацията на показателите се извършва по време на атака на тахикардия.

Други елементи се определят от лекаря. Общо има около 10-15 характерни черти, които са трудни за независимо възприемане и още повече за декодиране..

Признаците на хипертрофия на ляво предсърдие на ЕКГ се определят от преобладаващите промени в Р вълната.

Методи на лечение

Зависи от първопричината за патологичното състояние. Изводът е да се премахне фактора произход. Паралелно се предприемат симптоматични мерки, но не заместват етиотропните ефекти.

  • Артериалната хипертония се лекува с група фармацевтични продукти. АСЕ инхибитори (периндоприл), калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил), централно действащи лекарства (моксонидин), бета-блокери (карведилол, анаприлин), също диуретици (верошпирон).

Те се използват в комбинации, но се изисква компетентен подбор. Използването на грешен режим ще доведе до ранна бъбречна или сърдечна недостатъчност.

  • Дефекти на аортата или сърдечните клапи. Показана е хирургическа интервенция. Най-широко се използват протези, байпас хирургия и други методи.
  • Белодробните патологии се елиминират чрез използване на кортикостероиди на кратки курсове, както и бронходилататори. Но с повишено внимание. И двете засягат сърцето.
  • Антиаритмични за възстановяване на адекватен ритъм. Амиодарон. Също така е възможно да се използва Anapralin за облекчаване на остри пристъпи на тахикардия.
  • Диуретици при отоци на долните крайници, лице.
  • Кардиопротектори. Милдронат.
  • Нитроглицерин за облекчаване на болката.

Необходимо е отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол в каквото и да е количество. Не се пренапрягайте физически и емоционално.

Диета според показанията. Няма смисъл строго да се ограничава диетата. Статините са показани, ако има проблеми с липидния метаболизъм. Спортът в случай на хипертрофия е противопоказан.

Усложнения

Последиците се развиват при липса на лечение или при неподходящ режим.

  • Сърдечна недостатъчност. Линейката често е безсилна да помогне на пациента.
  • Сърдечен удар. Остра смърт или некроза на сърдечни структури. Води до образуване на белези на тъканите, в най-добрия случай всичко завършва с увреждане или леки увреждания.
  • Сърдечна астма. Образуването на излив в бронхопулмоналните структури.
  • Опасни видове аритмии и в резултат на това сърдечен арест.
  • Удар.
  • Дихателна недостатъчност.

Прогноза

Определя се от първопричината за хипертрофия. Поради връзка с тежки патологии леталният изход е малко вероятен и възлиза на 3-5% от общата маса на клиничните случаи.

Възстановяването има добри перспективи. Извън терапията, особено на фона на анатомични промени, рисковете нарастват бързо. Смъртността се оценява на 25-40%. Крайната фаза гарантира смъртоносен резултат.

По принцип в ранните етапи прогнозата е по-добра и се взема предвид и първичният патологичен процес. Възможността за радикално лечение, успехът на операцията са свързани с по-добра прогноза.

Претоварването на лявото предсърдие е основен фактор за хипертрофия. Причините са много, разграничението се прави в рамките на диагностиката.

Терапията се наблюдава от екип от специалисти. Перспективите не се определят веднага, ролята играе реакцията на въздействието, възрастта на състоянието и други фактори.

Как може да се проверят съдовете на мозъка и шията??

Причината за появата на синини по тялото без натъртвания. Спонтанно натъртване по тялото