Как да разпознаем бъбречната хипертония?

Как да разпознаем бъбречната (нефрогенна) хипертония, на читателите на "VV" разказва кандидатът на медицинските науки, известният Владимир кардиолог Павел Новоселски.

- Павел Албертович, защо бъбречната недостатъчност засяга кръвното налягане?

- Повишено кръвно налягане рядко се случва без причина. В повечето случаи артериалната хипертония е резултат от прогресивно увреждане на орган, включително бъбреците. Необходимо е да се идентифицира този орган и да се разбере защо той е спрял да работи правилно и да се вземат мерки.

Нещата се усложняват, когато причинно-следствените връзки не са очевидни. Бъбречните заболявания са класически пример за това как кръвното налягане може да повлияе на бъбречната функция, което от своя страна може да повиши кръвното налягане..

Веднага след като кръвното налягане спадне, мозъкът изпраща сигнал за стесняване на лумена на кръвоносните съдове, включително съдовете на бъбреците. Те реагират чрез освобождаване на ренин, специфично вещество, в кръвния поток, който след това се превръща в ангиотензин. Ангиотензинът, като свива кръвоносните съдове, стимулира секрецията на алдостерон, хормон на надбъбречните жлези, който задържа натрий и вода в организма. Каскадата ренин-ангиотензин-алдостерон предизвиква трайно повишаване на кръвното налягане.

Възпалителният процес в бъбреците също е сигнал към мозъка. Той предупреждава, че бъбреците не успяват да се справят. Защитна реакция на организма ще бъде и стесняване на бъбречните съдове и намалено снабдяване с хранителни вещества към тях. Ако инфекцията се засели в пикочната система за дълго време, мозъкът повтаря същия тип действия отново и отново, което води до постоянен съдов спазъм. Полученото повишаване на кръвното налягане уврежда бъбречната функция. В резултат хипертонията е както причина, така и следствие от бъбречно заболяване. В такива случаи може да бъде трудно да се определи какво е на първо място..

- По броя на кръвното налягане може да се разбере, че причината за хипертонията са проблеми с бъбреците.?

- В случай на бъбречна хипертония първо се повишава по-ниското (диастолично) налягане (90/100 mm Hg и повече). Горната (систолна) или се увеличава (170 mm Hg и повече), или изобщо не се променя. Разликата между техните стойности понякога е само 20-30 mm Hg. ул.

- На какво друго трябва да обърнете внимание, ако има съмнение за бъбречна хипертония??

- След като се е повишил веднъж, високото налягане се поддържа постоянно: денем и нощем, под напрежение и в спокойно състояние. Дори ярките емоции не могат да ги раздвижат.

Болката или студенината в лумбалната област също трябва да предполагат болни бъбреци; болезнено или често уриниране и жажда (особено през нощта); краткосрочно повишаване на телесната температура; лоши тестове на урината (протеини, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, бактерии в урината).

- Кой специалист да се свърже?

- На първо място, трябва да решите какво е довело до увеличаване на налягането. През седмицата извършваме ежедневно двойно (сутрин и вечер) измерване на налягането, внимателно въвеждаме данните в дневника за самоконтрол. Слушаме чувствата, записваме оплаквания. Обръщаме се към терапевт с дневник за самоконтрол.

Ултразвукът на бъбреците (за идентифициране на вродени и придобити бъбречни аномалии, пролапс на бъбреците) и анализ на урината ще помогнат за изясняване на диагнозата на бъбреците: общ анализ (редовна урина се взема през деня), анализ на Нечипоренко (средна порция утринна урина), анализ на микроалбуминурия (открива протеин в ранен стадий на бъбречно увреждане).

Подобен преглед е най-добре да се прави ежегодно, за да се контролира хипертонията и да не се пропусне увреждане на бъбреците, дори ако първоначално не е било открито..

- Кой е в риск?

- Основните жертви на бъбречна хипертония са мъжете с наднормено тегло под 40 години, както и жените с хипертония по време на бременност и по време на раждане.

- Защо бъбречната хипертония е опасна??

- Продължителното повишаване на диастолното налягане бързо води до бъбречна недостатъчност (в резултат на това намалява размера на бъбреците, свиването им), а това от своя страна, създавайки задържане на течности в организма, предизвиква сърдечна недостатъчност.

В допълнение, високото кръвно налягане, което не се повлиява от лечението, е изпълнено с кръвоизливи в ретината - до отлепване включително..

Също така си струва да се отбележи, че в стеснените съдове кръвта става по-вискозна, плаките се утаяват по-бързо по стените на артериите, които са загубили предишната си еластичност, запушвайки лумена. Това значително увеличава вероятността от развитие на инфаркт / инсулт в млада възраст..

- Какво да спестите: кръвоносни съдове или бъбреци?

- Както съдове, така и бъбреци. Ако се докаже вината на бъбреците в повишаването на кръвното налягане, те трябва да се лекуват, докато се приемат лекарства за кръвно налягане. Често се случва: възпалителният процес в пикочната система е спрян (в началния стадий на заболяването) и налягането намалява значително, дори се връща към нормалното.

Ако промените в бъбреците са хронични, лекарствата се приемат постоянно - дори когато налягането се нормализира. Приемът им е насочен към спасяване на кръвоносните съдове от прекомерен стрес и връщането им към предишната им еластичност..

Загубата на тегло в такава ситуация е от първостепенно значение, намалява натоварването на бъбреците и кръвоносните съдове. И не забравяйте да ограничите приема на сол като причина за задържане на течности в тялото и повишаване на тонуса на съдовата стена, а с тях и повишаване на кръвното налягане.

Мисля, че няма да е излишно да напомня: лекарят предписва хапчетата. Той е този, който избира групи лекарства, които отчитат работата на бъбреците и свързаните с тях механизми за повишаване на кръвното налягане.

Бъбречна хипертония: симптоми и лечение

Бъбречна хипертония - нарушена бъбречна функция, свързана със задържане на кръв, натриеви частици в съдовете, развитие на заболявания. Тази патология се диагностицира при много пациенти, които идват на лекар с оплаквания от високо кръвно налягане. Бъбречната хипертония често се развива в млада възраст. За да се предотврати появата на усложнения, е необходимо да се диагностицира заболяването, когато се появят първите симптоми, да се проведе сложно и дългосрочно лечение.

  • Бъбречна хипертония: какво е това?
  • Причините
  • Симптоми
  • Доброкачествена бъбречна хипертония
  • Злокачествена бъбречна хипертония
  • Чести симптоми
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Хирургия и процедури
  • Медикаментозна терапия

Бъбречна хипертония: какво е това?

Това заболяване се проявява в различни нарушения на функционирането на бъбреците. Тези органи изпълняват редица важни функции в тялото: филтрация на кръвта, отстраняване на течности, натрий и различни продукти на разпадане. Ако органите не функционират правилно, течността и натрият се улавят вътре, причинявайки подуване в цялото тяло. Количеството натриеви йони в кръвта се увеличава, което се отразява негативно на структурата на съдовите стени.

Увреждането на бъбречните рецептори провокира повишено производство на ренин, който допълнително се превръща в алдостерон. Това вещество помага да се увеличи тонусът на съдовите стени, да се намали клирънсът в тях, което увеличава налягането. В резултат на това се намалява процесът на производство на вещество, което понижава тонуса на артериите, което причинява още по-голямо дразнене на рецепторите. Поради редица нарушения, пациентите страдат от постоянно повишаване на кръвното налягане в бъбреците..

Причините

Има 2 вида бъбречна хипертония:

  1. Реноваскуларна хипертония.
  2. Хипертония в резултат на дифузно увреждане на бъбреците.

Бъбречната хипертония е заболяване, което провокира появата на маса нарушения във функционирането на бъбречните артерии. Тези отклонения възникват в резултат на патологии в работата на кръвоносните съдове, които се появяват както по вродени, така и по придобити причини..

Нарушения, развили се в пренаталния период:

  1. Обрастване на стените на бъбречната артерия.
  2. Стесняване на аортния провлак.
  3. Артериална аневризма.

Причини за бъбречна хипертония, придобити по време на живота:

  1. Атеросклероза на бъбречните съдове.
  2. Блокада на бъбречната артерия.
  3. Склерозиращ паранефрит.
  4. Компресия на артерията.

При наличие на патологии в работата на бъбреците, в повечето случаи се открива реноваскуларната хипертония. При деца това заболяване с бъбречна хипертония се открива в 90% от случаите, при възрастен по-рядко.

Хипертонията, причинена от дифузно увреждане на бъбречната тъкан, се развива в резултат на различни структурни нарушения в органите. Появяват се силни скокове на налягането.

Вродени причини за дифузно увреждане на бъбреците:

  1. Недостатъчен размер на бъбреците.
  2. Удвояване на органи.
  3. Развитие на киста.

Възпалителни процеси в тъканите:

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.

Симптоми

Бъбречната хипертония има характеристики, подобни на сърдечната форма на заболяването. Пациентите показват симптоми, типични за типично бъбречно заболяване. Има доброкачествени и злокачествени варианти на хода, симптомите на които варират значително..

Доброкачествена бъбречна хипертония

Тази форма на бъбречна хипертония се характеризира с хроничен ход. Проявява се постоянно високо кръвно налягане, което на практика не намалява. Няма внезапни скокове на налягането. Пациентът се оплаква от главоболие, постоянна слабост, замаяност, чести пристъпи на задух. В някои случаи се нарушава дейността на мозъка, от което се развиват пристъпи на тревожност. Освен това се проявява болка в областта на сърцето, сърдечните контракции се ускоряват.

Злокачествена бъбречна хипертония

Характеризира се с бърз поток. Диагностицира се значително повишаване на диастолното налягане. Разликата между показателите непрекъснато намалява. Диагностицират се структурни лезии на зрителния нерв, които могат да причинят необратимо зрително увреждане. Пациентът се оплаква от появата на остро главоболие, което е почти невъзможно да се спре. Най-честата локализация на болката е в тилната част. Възможно е също постоянно гадене, повръщане, световъртеж.

Чести симптоми

Повишеното бъбречно налягане има не само редица специфични признаци, но се характеризира и с общи симптоми, които влияят върху благосъстоянието на пациента. Ако обърнете внимание на тези признаци, можете да изключите появата на сърдечна хипертония..

За да се намери подходящото лечение за бъбречна хипертония, заболяването трябва да се диагностицира чрез идентифициране на следните симптоми:

  1. Внезапни скокове на налягането, които не са предшествани от стрес и упражнения.
  2. Болестта се развива не само в напреднала възраст, но и при хора, които са на 30 години или по-малко.
  3. Най-близките роднини не страдат от прояви на хипертония, те също не се оплакват от нарушения на сърцето.
  4. Заедно с други нарушения се появява и болка в долната част на гърба.
  5. Появява се подуване на крайниците, което е трудно да се премахне с лекарства или обичайни народни средства.

Усложнения

С появата на бъбречна хипертония съществува риск от усложнения, които засягат предимно сърцето и мозъка. Основните усложнения, които възникват при липса на подходящо лечение за това заболяване:

  1. Липса на бъбречна и сърдечна функция.
  2. Патология на мозъчното кръвообращение.
  3. Наличие на ретинални кръвоизливи.
  4. Нарушения в структурата на артериите и големите съдове.
  5. Патологии на липидния метаболизъм.

Съществува вероятност от поява на тежки съпътстващи заболявания, характерни за опасни последици. При постоянно повишаване на бъбречното налягане, загуба на зрение е възможно развитието на атеросклероза. Възможни инсулти и инфаркти. Повишеното налягане е опасно за дейността на бъбреците, съществува риск от пълния им отказ.

Диагностика

Лекарите с богат опит могат да идентифицират бъбречната хипертония в началните етапи. Квалифицираните специалисти имат възможност не само своевременно да диагностицират синдрома на бъбречната артериална хипертония, но и да изберат набор от медикаментозни мерки, които могат да облекчат основните симптоми на заболяването, да спрат скока на налягането.

За да се извърши диференциалната диагноза на бъбречната хипертония, е необходимо постоянно да се следи нивото на налягане за дълъг период от време. Ако в рамките на 30 дни при измерване на налягането се открие индикатор от 140/90 mm Hg. Чл., Диагнозата се потвърждава. При наличие на тежки патологии в дейността на бъбреците се диагностицира бъбречна хипертония. Ако се открие заболяване, е необходимо да се извърши комплексно лечение на бъбречна хипертония..

За потвърждаване на диагнозата се провеждат такива изследвания:

  1. Анализ на урината.
  2. Бъбречна ехография.
  3. Урография.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Ангиография.
  6. ЯМР и КТ.
  7. Биопсия.

Лечение

За да се намали бъбречното налягане, е необходимо да се консултирате с уролог и терапевт. Лекарят ще предпише набор от мерки, които ще помогнат за възстановяване на бъбречната функция, както и за понижаване на кръвното налягане. За да се премахнат съществуващите нарушения, се използват методи за хирургична корекция, както и ефективни лекарства.

Хирургия и процедури

При диагностициране на вродени нарушения, провокирали повишаване на налягането в органа, се извършва планирана операция. В случай на запушване на големи съдове, стеноза на артериите, също се взема решение за провеждане на хирургическа операция или подходяща процедура..

Балонната ангиопластика е един от най-популярните видове операции за корекция на придобити нарушения, провокирали бъбречна хипертония. В хода на неговото изпълнение луменът на съдовете се разширява, структурата на съдовите стени се коригира. Използва се специална тръба, която се вкарва в засегнатата област. Този тип хирургическа интервенция се извършва, когато бъбрекът напълно или частично запазва своите функции. Ако има пълна загуба на функционалност, органът се отстранява.

За коригиране на патологиите в структурата на бъбреците се използват процедури, които не включват хирургическа интервенция. Използва се виброакустична терапия, при която ефектът върху бъбречната тъкан се осъществява с помощта на виброакустични вълни. Поради умерените вибрации съставът на кръвта се нормализира, атеросклеротичните плаки се елиминират. В резултат на това можете значително да намалите показателите за налягане, да намалите риска от запушване на артериите.

Медикаментозна терапия

Бъбречната артериална хипертония се елиминира с употребата на лекарства, които намаляват симптомите на прогресия на основното заболяване. В повечето случаи се използват медицински методи за корекция при наличие на възпалителни процеси в бъбреците. Често целта на лекарствената терапия е да се намали производството на ренин..

За да намалите нивото на налягане възможно най-бързо, като използвате АСЕ инхибитори като Fozzinopril, Enalapril, Captopril. За оптимален избор на лекарства е необходима консултация с лекуващия лекар. Понякога се използват традиционни методи за коригиране на нарушения. Използват се билкови чайове, различни отвари. Показано е редовното използване на пресни сокове.

За да се излекува напълно бъбречната хипертония, е необходимо да се комбинира лекарствената терапия с народни средства. Трябва също да промените начина си на живот, да прегледате диетата си. Препоръчително е да се откажете от осолена или преварена храна. Изключете черното кафе и алкохолните напитки от вашата диета. За пациента се избира диета без сол, определя се списък с физически упражнения. Ако използвате сложни терапевтични методи, можете да излекувате болестта, да премахнете риска от нейния рецидив.

Артериална хипертония и бъбреци - това, което трябва да знаете

Хипертония и бъбреци

Когато лекарят за първи път диагностицира артериална хипертония или хипертония, винаги възниква въпросът - защо се е развила хипертонията, какви са нейните причини. В преобладаващото мнозинство от случаи артериалната хипертония е от съществено значение, тоест първично, независимо заболяване с много причиняващи фактори, което изисква постоянно лечение. По-рядко бъбречните заболявания, като нефрит, са причина за хипертония. Въпреки това, дори първичната (есенциална) хипертония включва бъбречни заболявания, които в същото време страдат от хипертония и поддържат високи стойности на кръвното налягане..

По отношение на своята структура, бъбреците са представени от топка от малки съдове, заобиколени и проникнати от силно организирана бъбречна тъкан. Бъбреците изпълняват няколко жизненоважни функции в организма; нарушаването на работата на тези органи води до сериозни проблеми за човешкото здраве и живот. Бъбречната функция е пряко свързана с кръвното налягане. Ако имаме работа с дългосрочно нелекувана хипертония, тогава идентифицирането на бъбречно увреждане в този случай е почти неизбежно..

Съществува трети вариант на връзката между бъбречно заболяване и артериална хипертония. Може да има две заболявания - хипертония и бъбречни заболявания, които се появяват отделно, по различни причини, но се засилват взаимно с времето. Този ефект на хипертонията обяснява и факта, че някои от лекарствата, които лекуват артериална хипертония, помагат да се спре влошаването на бъбречните заболявания, понякога значително променяйки прогнозата за пациента в благоприятна посока..

Хипертония и бъбречни заболявания

Нека се спрем на втория вариант на артериалната хипертония като съпътстващ, вторичен за бъбречно заболяване или симптом на бъбречно заболяване. В общата популация от хора с високо кръвно налягане такава хипертония се среща в по-малко от 10% от случаите. Такава хипертония е разделена на две части: свързана с патологията на големите бъбречни съдове и свързана със самата тъкан на бъбреците. Говорейки за първия вариант, ние разграничаваме реноваскуларна хипертония, а именно хипертония, свързана с намаляване на притока на кръв в бъбречните артерии.

Това състояние може да бъде или вродено, което е по-характерно за пациенти с „млада“, ранна хипертония, или придобито. Придобитата патология е по-често срещана - това е, на първо място, атеросклероза на бъбречните артерии, по аналогия с коронарните артерии: плака - стеноза - намалено кръвообращение, в случая на бъбреците - целия орган. Бъбрекът реагира на "недохранване", като произвежда вещества, които повишават кръвното налягане (BP). Ако човек вече е имал артериална хипертония, тя ще стане по-тежка, лекарствата вече няма да помогнат. Тук трябва да помислим какво е причинило влошаването на хипертонията. Лекарят и пациентът се подпомагат от лабораторни тестове, които разкриват намаляване на функцията на бъбреците, страдащи от недостатъчно кръвоснабдяване, при което се развиват процесите на склероза - тоест заместването на активната бъбречна тъкан с аналог на белези, която не изпълнява задачите, възложени на този важен орган. Изходът от тази ситуация е да се намери и потвърди причината за намаленото кръвообращение, да се приложи хирургично или консервативно лечение на реноваскуларна хипертония. До известна степен своевременно откритата реноваскуларна хипертония е по-положителна, тъй като след отстраняване на причината можем да се надяваме на благоприятно протичане на заболяването, ако не с пълно възстановяване, то със значително подобрение..

Диагностика

Сред действителните заболявания на бъбречната тъкан си струва да се подчертае основната група заболявания - това е гломерулонефрит. Гломеруло е самият гломерул от най-малките капиляри, който филтрира първичната урина от кръвта, заобиколен от специална бъбречна тъкан. В много случаи гломерулите съставляват структурния гръбнак на бъбреците, заедно с тубулите, които работят за концентриране на урината. Като цяло изследването на урината за всеки лекар е източник на знания за пациента. Повечето от процесите в човешкото тяло се отразяват в състава на урината, изследването на различни вещества в урината чрез лабораторни методи предоставя огромна информация, често е най-важният диагностичен критерий за доста сложни заболявания и състояния на организма. И така, започвайки с проста, но много ценна клинична анализ на урината - лекарят може да постави или отхвърли диагноза на бъбречно заболяване, като гломерулонефрит.

Чрез идентифициране на промените в анализа на урината и отчитане на различни факти от анамнезата на заболяването (медицинска история), терапевтът може да определи дали това заболяване е остро или хронично. Действията на лекаря и пациента в тези случаи се различават значително. Тези заболявания понякога протичат по напълно различни начини. Остър или подостър бързо прогресиращ гломерулонефрит често изисква стационарно лечение с постоянен медицински контрол. Хроничният гломерулонефрит винаги изисква изясняване на морфологичните особености на увреждането на бъбречната тъкан. Абсолютният стандарт за диагностика на хроничен гломерулонефрит и редица бъбречни заболявания е да се получи бъбречна тъкан чрез биопсия и да се установи диагноза чрез морфологично изследване..

Често искаме да правим с „по-малко кръв“, минимално инвазивни диагностични инструменти - компютърна томограма, някакъв чудотворен хардуерен метод за изследване. За да не се губят излишни средства, енергията на пациента и, което е още по-важно, времето на живот на пациента, съвременната медицина е създала алгоритми, ясни препоръки за изследване и лечение. Тези препоръки се основават на резултатите от статистическата обработка на много изследвания. На често задавания от пациента въпрос - достатъчно ли е да се „просветли“ целият организъм или бъбреците поотделно за диагнозата, лекарят дава отрицателен отговор. Тази позиция на лекаря се основава на диагностичен алгоритъм, при който всеки, макар и най-модерният и много скъп диагностичен метод, има свои собствени ограничения и индикации и място в реда на прилагане на изследванията.

Лекарят и пациентът винаги искат бързо да определят диагнозата и избора на лечение. Въпреки това, в много случаи, в допълнение към активните диагностични действия, лекарят и пациентът се нуждаят от търпение, внимателен анализ на ситуацията и, което може да бъде досадно, наблюдение на заболяването за известно време..

Лечение на хипертония

Лечението на почти всяка хипертония, била тя съществена или вторична, винаги е дългосрочно, често през целия живот. Може да отнеме много време от началото на заболяването до диагнозата. И този път без лечение е загубено време за човешкото тяло. Самият факт на повишаване на кръвното налягане допринася за развитието на патологични процеси в сърцето и съдовата стена. Ето защо е толкова важно да се започне ранна медикаментозна терапия, независимо от причината за хипертонията. Пациентите често избягват приема на хапчета, които смятат за неоправдани. В случай на артериална хипертония, лечението на всеки етап от заболяването е оправдано. Това важи особено за пациенти с бъбречни заболявания. Спекулативната резистентност към "хапчената химия" се противопоставя на способността да се живее по-дълго и освен това без инфаркт, инсулт при бъбречна недостатъчност, отлепване на ретината.

Струва си обаче да се подчертае възможността за немедикаментозен ефект върху хипертонията. Значителната загуба на тегло, редовната физическа активност (ходене, колоездене, фитнес, игри на открито) понякога носят огромен успех и ви позволяват да намалите дозата на лекарствата и в особено успешни случаи да се откажете от лекарствената терапия. Това се отнася преди всичко за пациенти с „млада” есенциална хипертония.

Бъбречна хипертония: кой е виновен и какво да прави?

Бъбречните заболявания са класически пример за това как кръвното налягане може да повлияе на бъбречната функция, което от своя страна може да повиши кръвното налягане..

Повишено кръвно налягане рядко се случва без причина. В повечето случаи артериалната хипертония е следствие от прогресивно увреждане на органи, отговорни за нивото на налягането: бъбреци, кръвоносни съдове, мозък, щитовидна жлеза и др. Необходимо е да се идентифицира този орган и да се разбере защо той е спрял да работи правилно. По-трудно е, когато причинно-следствените връзки са обърнати с главата надолу.

Връзката между кръвното налягане (АН) и бъбреците

Веднага след като кръвното налягане спадне, мозъкът изпраща сигнал за стесняване на лумена на кръвоносните съдове, включително съдовете на бъбреците. Те реагират чрез освобождаване на ренин, специфично вещество, в кръвния поток, който след това се превръща в ангиотензин. Ангиотензинът, свивайки съдовете, стимулира секрецията на алдестерон, хормон на надбъбречните жлези, който задържа натрий и вода в тялото. Каскадата ренин-ангиотензин-алдостерон предизвиква трайно повишаване на кръвното налягане.

Възпалителният процес в бъбреците също е сигнал към мозъка. Той предупреждава, че бъбреците не успяват да се справят. Защитна реакция на организма ще бъде и стесняване на бъбречните съдове и намалено снабдяване с хранителни вещества към тях. Ако инфекцията се установи в пикочната система за дълго време, мозъкът повтаря същия тип действия отново и отново, което води до постоянен съдов спазъм.
Полученото повишаване на кръвното налягане уврежда бъбречната функция. В резултат хипертонията е както причина, така и следствие от бъбречно заболяване. В такива случаи може да бъде трудно да се определи какво е на първо място..

Ярки симптоми на бъбречна хипертония

Когато повишаването на кръвното налягане е свързано с нарушение на еластичността на съдовата стена, тогава се увеличава както горното (систолично), така и долното (диастолично) налягане. В този случай скокове в кръвното налягане се случват поради стрес, прекомерно физическо натоварване, смяна на времето.

В случай на бъбречна хипертония, диастолното налягане се повишава преди всичко (90/100 mm Hg и повече). В същото време систоличното налягане или се увеличава (170 mm Hg и повече), или изобщо не се променя. Разликата между техните стойности понякога е само 20-30 mm Hg. ул.

На какво трябва да обърнете внимание: след като са се повишили, стойностите на BP се поддържат така постоянно: денем и нощем, с товари и в спокойно състояние. Дори ярките емоции не могат да ги раздвижат. Мисълта за болни бъбреци също трябва да се внушава от:

  • болка или студенина в долната част на гърба,
  • болезнено или често уриниране и жажда (особено през нощта),
  • краткосрочно повишаване на телесната температура,
  • лоши тестове на урината (протеини, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, бактерии в урината).

Кой е в риск

Повишаване на кръвното налягане поради грешка на бъбреците често се случва в млада възраст и представлява 25 до 50% от всички случаи на хипертония. Основните жертви са мъжете с наднормено тегло под 40-годишна възраст. Причината е голям обем циркулираща кръв, който претоварва сърцето и кръвоносните съдове, като по този начин създава неблагоприятен фон за функционирането на бъбреците..

Защо бъбречната хипертония е опасна?

  • Редовното повишаване на диастолното налягане бързо води до бъбречна недостатъчност (в резултат на това намалява размера на бъбреците, свива се), а това, от своя страна, създава задържане на течности в тялото, предизвиква сърдечна недостатъчност.
  • Високото кръвно налягане, което не реагира на лечението, е изпълнено с кръвоизливи в ретината - до нейното отделяне.
  • В стеснените съдове кръвта става по-вискозна, по стените на артериите, загубили предишната си еластичност, плаките се утаяват по-бързо и запушват лумена. Това значително увеличава вероятността от развитие на инфаркт / инсулт в млада възраст..

Какво да спестите: кръвоносни съдове или бъбреци?

Мисля, че и кръвоносните съдове, и бъбреците трябва да бъдат спасени. На първо място, трябва да решите какво е довело до увеличаване на налягането. През седмицата извършваме ежедневно двойно (сутрин и вечер) измерване на налягането, внимателно въвеждаме данните в дневника за самоконтрол.

Дневник за самоконтрол на кръвното налягане

датаВремеАртериално наляганеЛекарстваБележки
Сутрин, 07:30
Вечер, 21:00

Междувременно слушаме усещанията: има ли дискомфорт или болка в долната част на гърба, болезнено или често уриниране и т.н., както вече беше споменато по-горе. С дневник за самоконтрол и списък с оплаквания се обръщаме към терапевта.

За да изясните диагнозата на бъбреците, можете да направите общ тест за урина в клиниката (редовна урина се взема през деня), тест за урина на Нечипоренко (средна порция утринна урина), анализ на урината за микроалбуминурия (открива протеин в ранен стадий на бъбречно увреждане) и ултразвук на бъбреците. Подобен преглед е най-добре да се прави ежегодно, за да се контролира хипертонията и да не се пропусне увреждане на бъбреците, дори ако първоначално не е било открито..

Ако се докаже вината на бъбреците в повишаването на кръвното налягане, те трябва да се лекуват, докато се приемат лекарства за кръвно налягане. Често се случва: възпалителният процес в пикочната система е спрян (в началния стадий на заболяването) и налягането намалява значително, дори се връща към нормалното.

Ако промените в бъбреците са хронични, лекарствата се приемат постоянно - дори когато налягането се нормализира. Приемът им е насочен към спасяване на кръвоносните съдове от прекомерен стрес и връщането им към предишната им еластичност..
Мисля, че няма да е излишно да напомня: лекарят предписва хапчетата. Той е този, който избира групи лекарства, които отчитат работата на бъбреците и свързаните с тях механизми за повишаване на кръвното налягане.

Загубата на тегло в такава ситуация е от първостепенно значение, намалява натоварването на бъбреците и кръвоносните съдове. И не забравяйте да ограничите приема на сол като причина за задържане на течности в организма и повишаване на тонуса на съдовата стена, а с тях и повишаване на кръвното налягане. публикувано от econet.ru.

P.S. И помнете, просто като промените консумацията си - заедно променяме света! © econet

Хареса ли ви статията? Напишете вашето мнение в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Бъбречна хипертония: какво е това, причини, симптоми и характеристики на лечението

Бъбречната хипертония е опасно заболяване, причинено от функционална бъбречна недостатъчност и характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане. Важно е да се диагностицира тази нефрогенна патология навреме и да се предприемат терапевтични мерки, насочени към подобряване качеството на живот на пациента и предотвратяване на сериозни усложнения..

Етиология и патогенеза

Традиционно високото кръвно налягане се счита за част от тези, които са претърпели някаква сърдечно-съдова патология. За непосветения човек хипертонията от бъбречен произход изглежда нещо напълно необичайно. Изглежда, какво общо имат органите на отделителната система, ако сърцето е отговорно за изпомпването на кръв в тялото? Според учените това не е абсолютно нищо изненадващо, защото налягането е резултат от взаимозависимото функциониране на сърдечния мускул, кръвоносните съдове и бъбреците..

В хода на еволюционния процес този сдвоен зърновиден орган пое функцията на регулатор на един от най-важните показатели за състоянието на кръвоносната система. В противен случай бъбреците просто не биха могли да прочистят течността, постъпваща в тялото..

Ако този механизъм внезапно се провали и налягането спадне, част от ренин, полипептиден хормон, който се превръща в ангиотензин, се освобождава в кръвния поток, който е отговорен за вазоконстрикцията и производството на алдостерон, вещество, което улавя течността и натрия в организма. Възниква животозастрашаваща ситуация, при която обемът на съдовото легло не съответства на нивото на циркулиращата кръв. Сред причините, допринасящи за развитието на бъбречна артериална хипертония, трябва да бъдат подчертани:

  1. Нефрологични патологии (хронична форма на пиелонефрит, уролитиаза, гломерулонефрит, гнойно поражение на перинефричната тъкан).
  2. Ендокринни заболявания (най-голямата заплаха е захарният диабет).
  3. Вродено съдово бъбречно заболяване (аортна аневризма, коарктация, пролиферация на артерии).
  4. Придобити заболявания на кръвоносната система на паренхимните органи (запушване на кръвоносните съдове, склеротични промени).
  5. Малформации (хормонално активен надбъбречен тумор, бъбречно дублиране).
  6. Стресови ситуации (силен емоционален стрес често провокира смущения в работата на отделителната система).
  7. Неправилно хранене (излишното количество сол в диетата е особено опасно).

Класификация на патологията

По естеството на хода нефрогенната хипертония може да бъде или доброкачествена, или злокачествена. В зависимост от етиологичните фактори се разграничават три форми на артериална хипертония от бъбречен произход:

  1. Паренхимно. Това се случва на фона на увреждане на бъбречната тъкан. Най-често се записва при лица, страдащи от захарен диабет, туберкулоза, гломерулонефрит.
  2. Реноваскуларен (реноваскуларен). Повишаването на налягането се улеснява от промяна в лумена на бъбречните артерии. Рисковата група автоматично включва хора, които са диагностицирани с тромбоза, атеросклероза, аневризма. Този тип бъбречна хипертония често се наблюдава при деца под 14-годишна възраст..
  3. Смесени. Развива се в резултат на увреждане на бъбречния паренхим в комбинация със съдови патологии. Болестта е по-податлива на пациенти с вродени аномалии, тумори и кистозни образувания.

Клинична картина

Симптомите на бъбречната хипертония се обобщават от признаците, характерни за артериалната хипертония и заболявания на отделителната система. Тежестта на патологичния процес и степента на външната му проява пряко зависят от това с каква клинична форма на заболяването човек трябва да се справи. Типичните симптоми на персистиращо високо кръвно налягане, свързани с бъбречни проблеми, са:

  • Силно главоболие;
  • ускорен пулс;
  • безпричинна слабост;
  • стеноза на бъбречна артерия;
  • появата на плаващи точки пред очите;
  • често уриниране;
  • подуване на тялото;
  • болка в лумбалната област.

Има някои разлики между злокачествения и доброкачествения ход на нефрогенната хипертония. Агресивната форма на заболяването обикновено се развива със светкавична скорост. Диастолното кръвно налягане може да скочи до 120 mm Hg. Изкуство. и почти равна на систолната. Човек се притеснява от болезнено главоболие в тилната област, виене на свят, гадене, треска. Дефокусирано зрение възниква поради увреждане на зрителния нерв.

Доброкачествената бъбречна хипертония е бавна. Характеризира се с равномерно повишаване на кръвното налягане. Пациентът се оплаква от общо неразположение, задух, главоболие при натискане и пулсиране в гърдите, причинено от ускорен сърдечен ритъм.

Диагностични процедури

Първият етап на диагностика предвижда задълбочен общ медицински преглед, както и целенасочено запознаване с оплакванията на пациента и събиране на анамнестични данни. При поставяне на диагнозата се отдава важна роля на измерването на кръвното налягане в горните и долните крайници, аускултацията на сърдечния мускул и големите артерии.

Общите и биохимичните кръвни изследвания са задължителни. Последното е необходимо за определяне на количественото съдържание на електролити, урея и креатинин в кръвната маса. Също така се извършва общ анализ на урината, проби (според Zimnitsky и Kakovsky-Addis), бактериологично изследване на урината.

За да се идентифицира основната причина за повишеното кръвно налягане, позволяват такива инструментални диагностични методи като ултразвуково изследване на паренхимни органи и динамична бъбречна сцинтиграфия. Откриването на увредени бъбречни съдове се извършва чрез традиционна аортрография, селективна или дигитална субтракционна ангиография.

На последния етап, за да се изясни естеството на хипертонията, да се определи функционалното значение на засегнатите артерии и да се развият оптимални интраоперативни тактики, пациентът трябва да се подложи на радиоимуноанализ на нивото на ренин в кръвта, взета от бъбречната вена. Напоследък все по-често се използва фармакорадиологичен тест с Каптоприл за диагностициране на реноваскуларна хипертония..

Терапевтична стратегия

Лечението на бъбречна хипертония, чиито симптоми са подобни на хипертонията, има за цел да нормализира кръвното налягане и да забави прогресията на бъбречната недостатъчност, като по този начин подобри благосъстоянието на пациента и увеличи продължителността на живота. Новодиагностицираното нефрогенно заболяване или подозрението за него е пряка индикация за хоспитализация в болница за изясняване на етиологичния фактор на високото кръвно налягане.

Медикаментозно лечение

Фармакотерапията трябва да бъде избрана изключително от лекар. Лекарствата са необходими за нормализиране на налягането и подобряване на функционалното състояние на бъбреците. Дори като се вземе предвид фактът, че традиционните антихипертензивни лекарства се използват за лечение на патология, без консултация с нефролог, приемането им с висока степен на вероятност няма да има желания терапевтичен ефект. Стандартният режим на лечение на хипертония с бъбречна генеза включва следните групи лекарства:

  • бета-блокери (атенолол, метопролол, небиволол);
  • АСЕ инхибитори (Каптоприл, Еналаприл, Фозиноприл);
  • диуретици (фуроземид, индапамид, спиронолактон);
  • антагонисти на калциевите канали (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Бета-блокерите неутрализират действието на адреналин и норепинефрин върху специфични рецептори в сърцето, което води до намаляване на сърдечната честота и стабилизирането на кръвното налягане. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват производството на основния минералокортикостероиден хормон на надбъбречната кора (алдостерон), което предотвратява повишаване на съдовия тонус.

За пациенти с хипертония се препоръчва курс на тези лекарства. Дневната доза се избира индивидуално, като се вземат предвид формата на заболяването, възрастта и теглото на пациента. Поради продължителното си действие, такива таблетки ви позволяват да държите налягането под контрол през целия ден, дори и с единична доза..

Диуретиците използват излишната течност от тялото, предотвратявайки образуването на отоци, подобряват бъбречната функция и нормализират кръвното налягане. Калциевите антагонисти предпазват сърдечния мускул от дегенеративни промени. За лечение на нефрогенна хипертония на пациентите често се предписват лекарства на базата на амлодипин. В допълнение, химическите и растителни продукти, предназначени да подобрят функционирането на органите на пикочната система, дават осезаеми ползи в борбата срещу болестта..

Хирургическа интервенция

Ако безсолната диета и приемането на лекарства не носят резултат, препоръчително е да помислите за операция. Хирургичната интервенция ви позволява напълно да възстановите съдовата проходимост. Съвременните клиники са оборудвани с оборудване, което позволява извършването на високотехнологични операции с минимални рискове за здравето. Отлични резултати при лечението на бъбречна хипертония показват следните хирургични техники:

  1. Перкутанна балонна ангиопластика. С помощта на балонен катетър специалистът изправя стенозните артерии. Очевидното предимство на тази манипулация е фактът, че пациентът не е под обща анестезия по време на операцията, а самата интервенция отнема много малко време. В редки случаи възникват усложнения под формата на руптура на съда или обостряне на кървене.
  2. Отворена ангиопластика. Същността на операцията е да се премахнат атеросклеротичните плаки и да се реконструира засегнатата област на бъбречната артерия, за която човек използва собствени съдове или протези. Предимството на техниката е, че кръвният поток на пациента е напълно възстановен и отлаганията, които провокират възпалителна реакция, се отстраняват. Старостта трябва да се разглежда като противопоказание за операция, тъй като вероятността от сърдечно-съдови усложнения е висока.

Възможни усложнения

Пренебрегването на лекарските препоръки или неадекватната терапевтична стратегия често са виновниците за развитието на трудни за лечение заболявания, да не говорим за възможната смърт. Високото кръвно налягане с увреждане на бъбреците значително увеличава риска от следните нарушения:

  • нарушение на биохимичния състав на кръвта;
  • влошаване на церебралната циркулация;
  • хеморагичен инсулт на мозъка;
  • белодробен оток;
  • прогресия на бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • слепота в резултат на увреждане на зрителния нерв и кръвоизлив в ретината;
  • сърдечна исхемия;
  • некроза на паренхимна тъкан.

Мерки за превенция

За да се предотврати бъбречната хипертония, е важно редовно да се следват прости, но ефективни превантивни мерки. За това ви трябва:

  • не забравяйте да измервате кръвното налягане;
  • в случай на тревожни симптоми, потърсете квалифицирана помощ;
  • не злоупотребявайте със солени храни;
  • следете телесното тегло;
  • откажете се от цигарите и алкохолните напитки;
  • не преохлаждайте;
  • укрепване на имунитета по всякакъв възможен начин;
  • да водят активен начин на живот.

Полезно видео

Във видеото по-долу ще намерите повече информация за бъбречната хипертония:

Не случайно артериалната хипертония се класифицира като изключително сериозно заболяване, което може да доведе до трагичен изход. В комбинация с увреждане на бъбреците е двойно опасно. Важно е да направите всичко възможно, за да избегнете развитието на бъбречна хипертония, а не да губите енергия за изтощителна борба с нея..

LiveInternetLiveInternet

  • чекиране
  • вход

-Цитат

  • Всички (5825)

Поради особеностите на задграничен зеленчук с красиво име, салати от авокадо.

itata Случва се да сме толкова заслепени от емоции.

Vikkel е много древна техника, дошла при нас от Естония. В нея за.

Харчовата супа е една от най-старите гр.

-Категории

  • Религия (18)
  • молитва (15)
  • Хиромантия (8)
  • Русия. Пътувания. (6)
  • Научете чужди езици (5)
  • тапет (5)
  • анимация (5)
  • ДЕН НА ПОБЕДАТА (3)
  • декупаж (3)
  • видео редактори (2)
  • Мечти (1)
  • РАЗЛИЧНИ МАГИСТЪРНИ КЛАСОВЕ (1)
  • Етикет (1)
  • знаци (1)
  • пословици (1)
  • дърворезба (1)
  • Жилищно-комунални услуги (1)
  • Медитация (1)
  • аудио редактори (1)
  • модели (1)
  • уроци за LJ (1)
  • Моите видеоклипове (0)
  • (0)
  • Астрономия (1)
  • аудиокниги (43)
  • реколта (14)
  • Всичко за водата (3)
  • всичко за косата (26)
  • Свети Валентин (18)
  • бебе (49)
  • диета (41)
  • за мен (917)
  • други страни (121)
  • рисуване, рисуване (282)
  • заготовки 1 (43)
  • заготовки 2 (19)
  • Здраве (1246)
  • организъм (100)
  • гимнастика, пилатес (50)
  • стави (13)
  • хормони, щитовидна жлеза (13)
  • сърце и кръвоносни съдове (12)
  • сън (12)
  • кожа (9)
  • лимфа, лимфни възли (5)
  • високо кръвно налягане (3)
  • виене на свят (3)
  • холестерол (3)
  • витамини (3)
  • гладуване и автофагия (3)
  • за очите (3)
  • коронавирус (2)
  • главоболие (2)
  • херпес (2)
  • черва (2)
  • бъбрек (2)
  • панкреас (2)
  • тегло (2)
  • зависимост от времето (1)
  • стрес (1)
  • език (1)
  • бъбречно налягане (1)
  • несенозираща атеросклероза (1)
  • кръвна група (1)
  • царевица (1)
  • имунитет (1)
  • изпотяване (1)
  • задух (1)
  • походка (1)
  • нокти (1)
  • методи за дълголетие (1)
  • врата (1)
  • мозък (1)
  • ботулизъм (1)
  • инфекции (1)
  • уши (1)
  • диабет (1)
  • жлъчен мехур (1)
  • синузит, ринит, хрема (1)
  • седалищния нерв (1)
  • бенки (1)
  • конвулсии (1)
  • народни рецепти и методи (230)
  • йога (4)
  • интересно (1672)
  • интимна тема (41)
  • изкуство (94)
  • кино (18)
  • клипър (64)
  • букви (7)
  • Компютър (28)
  • Adobe Flash Player (2)
  • Браузър Google Chrome (1)
  • Блокиране на реклами от UBlock Origin. (1)
  • красота (200)
  • красота на тялото (228)
  • творчески (5)
  • Рецепти за готвене (1268)
  • салати (69)
  • кифли, бисквити, шарлота (38)
  • пудинг, суфле, блат, блат, мармалад (37)
  • предястие (26)
  • сосове (21)
  • гювеч (20)
  • кафе, шоколад, сладкиши (18)
  • супа (17)
  • кифли (16)
  • меденки (16)
  • напитки (13)
  • понички (10)
  • желе, мус (10)
  • Козунаци (10)
  • хляб, пита (9)
  • домашни сирена (9)
  • домашни сирена (8)
  • Сирники (6)
  • палачинки (6)
  • палачинки (5)
  • подправки (5)
  • глазура, сметана (4)
  • сладолед (3)
  • аспик (2)
  • лаваш (2)
  • свинска мас (1)
  • бонбони (1)
  • кнедли (1)
  • тесто (1)
  • манти (1)
  • конфитюр (1)
  • бакпулвер (1)
  • мая (1)
  • рибни ястия (1)
  • домашна заквасена сметана (1)
  • бисквитки (73)
  • пайове, пица, пасти, хачапури (102)
  • торти, сладкиши (74)
  • напитки (2)
  • карнавал (6)
  • Мода (60)
  • Бохо стил (15)
  • моделиране на облекло (6)
  • Моите стихове (58)
  • Моята проза (22)
  • музеи (2)
  • музика (686)
  • мултикукър (3)
  • карикатура (9)
  • мисли, цитати (315)
  • Нова година! (175)
  • Коледа (35)
  • пощенски картички (37)
  • Великден (31)
  • плейкаст (5)
  • положително (97)
  • полезно (272)
  • полезни съвети (316)
  • помощ при създаването на дневник (419)
  • моите схеми (84)
  • фонове (7)
  • моите рамки (5)
  • играчи (3)
  • бутони - преходи (2)
  • LIRU уроци (1)
  • работещ текст (1)
  • символи (1)
  • текстура (1)
  • схеми за дневници (177)
  • рамки (8)
  • поезия (759)
  • Прогнози (2)
  • притча (32)
  • проза (64)
  • психология (63)
  • Фоторедактор (32)
  • ремонт (1)
  • Занаяти (379)
  • да се научим да плета. (81)
  • чорапи, пантофи (31)
  • плетене на една кука (8)
  • бродерия (5)
  • шевна медицинска маска (3)
  • тъкани килими (2)
  • чехли за сплъстяване (1)
  • плетене на шапки (1)
  • плетене на обувки (1)
  • градина и зеленчукова градина (27)
  • Направи си сам (389)
  • ние се шием и кроим (37)
  • опаковане на подаръци (1)
  • кутии (20)
  • секс (10)
  • скрап (87)
  • тестове и гадаене (166)
  • Направи си сам бижута (16)
  • грижа за лицето (102)
  • научете се да рисувате (29)
  • фонове за дневник (13)
  • снимки (264)
  • фотошоп (15)

-Видео

  • Всички (3)

-Музика

  • Всички (248)

-Винаги под ръка

  • Към приложението

-фотоалбум

  • Всички (0)

-Търсене в дневник

-Абонамент за електронна поща

-Интереси

  • Всички (1)

-Приятели

  • Всички (129)

-Редовни читатели

  • Всички (782)

-Статистика

Бъбречно налягане - когато хипертонията е свързана с бъбреците и по какво се различава от хипертонията.

Петък, 27 март 2020 г. 18:20 + в кавичката

Кръвното налягане е патология, която може да доведе до много фактори, сред които има бъбречни заболявания.

Бъбреците вземат директно регулиране на кръвното налягане:

  • Благодарение на този орган, обемът на циркулиращата течност се регулира през кръвоносните съдове. Задържането на натрий води до увеличаване на течността, циркулираща през съдовете, което значително увеличава натоварването върху сърцето.
  • Бъбреците участват активно в хормоналната регулация на налягането - този орган произвежда веществото ренин и ангиотензин.
  • Друг механизъм за регулиране на кръвното налягане чрез бъбреците е специалната система „налягане-натриуреза-диуреза”. Смисълът на тази система е, че с повишаване на налягането (дори поради причини, които не са свързани с бъбреците), екскрецията на натрий чрез бъбреците се увеличава. Този елемент премахва водата зад себе си - в резултат обемът на циркулиращата течност намалява и налягането спада.

Симптоми на бъбречна хипертония и нейните разлики

Бъбречното налягане има следните симптоми:

  • Силно главоболие, излъчващо се в тилната област,
  • Може да се появи гадене, повръщане,
  • Чувство на задух, задух,
  • Може да се появи объркване, замъглено зрение (невъзможност за фокусиране).
  • Тежка слабост.

Може да се появят симптоми на патологични промени в бъбреците - болки в гърба, болезненост по време на уриниране, треска с втрисане. Тези симптоми се появяват в случай на възпалително бъбречно заболяване..

Бъбречното налягане възниква при следните патологии:

  • с остър пиелонефрит и обостряне на хроничен,
  • с нефропатия,
  • с поликистоза на бъбреците,
  • със стесняване на лумена на бъбречните артерии.

Разлики между бъбречното налягане и хипертонията:

  • Бъбречното налягане е по-често при младите хора - пациентите от 30-45 години са изложени на риск. Но може да се появи както при по-млади, така и при възрастни хора.
  • За разлика от обичайната хипертония, бъбречното налягане е много по-трудно да се коригира. Кръвното налягане се повишава до високи цифри, много е трудно да се нормализира.
  • Долното (диастолично) кръвно налягане често се повишава несъразмерно високо в сравнение с горното - поради което тази цифра често се нарича "бъбречна стойност". Това намалява пулсовото налягане - разликата между систолното и диастолното налягане.
  • Има агресивна, "злокачествена" бъбречна хипертония - когато налягането се повиши рязко до най-високите нива, без предишни смущения, без стрес и провокиращи фактори. При тази форма на хипертония е много трудно да се възстанови кръвното налягане с лекарства..
  • При измерване на налягането може да се окаже, че разликата между показанията в дясната и лявата ръка е много значителна..

Как да се лекува бъбречното налягане

На първо място, когато се изяснява причината за повишаването на налягането (специфична бъбречна патология), е необходимо целенасочено да се лекува - това е основната разлика между лечението и обикновената хипертония.

Това е, на първо място, основното заболяване се лекува и едва след това - натискът. При необходимост се извършва хирургично лечение.

Списък на статини от последно поколение, имена на лекарства и сравнения

КАКВО Е СТЕНОКАРДИЯ