Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

Основната Мозъчни заболявания Хидроцефалия на мозъка Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

В основата на церебралната хидроцефалия при възрастни е излишното натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикуларната система на мозъка. Обикновено той заема една десета от обема на черепната кухина. По-често се открива в детска възраст, но може да се развие и при възрастни.

Какво е хидроцефалия (воднянка) на мозъка?

Буквален превод от гръцки: "хидро" е вода, "цефал" - глава, или "вода в главата", или воднянка. Вътре в мозъка има специални кухини (вентрикули и Силвиев акведукт), в които циркулира цереброспиналната течност (ликвор). Съдовите сплетения, разположени в страничните вентрикули през деня, образуват около 600 ml цереброспинална течност, която непрекъснато навлиза в камерната система и след това се абсорбира от специални клетки на арахноидната мембрана. Изтичането от черепната кухина става през гръбначните вени и съдовете на лимфната система. CSF поддържа хомеостазата, подхранва невроните и предпазва мозъка от външни увреждания.

Хидроцефалията на мозъка възниква поради излишното производство на цереброспинална течност, затруднения в кръвообращението или малабсорбция. В резултат на това количеството течност в мозъка надвишава физиологичните норми, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Симптомите варират от главоболие и гадене до тежки неврологични разстройства, умствени увреждания и деменция. Възможна смърт при тежки случаи.

Причините за заболяването

Развитието на воднянка на мозъка може да доведе до:

  • заболявания на мозъка или неговите мембрани в резултат на инфекция от бактерии или вируси;
  • механични повреди в резултат на травма;
  • новообразувания;
  • кръвоизливи, кисти, аневризми;
  • вродени аномалии и малформации;
  • хронична интоксикация с различна етиология (алкохолна, медикаментозна, наркотична и др.), причиняваща нарушения в клетките на мозъка и неговите структури;
  • следоперативни усложнения.

Как да разпознаем воднянка на мозъка? Признаци на заболяването при възрастен

Пациентите се оплакват от усещане за натиск отвътре в областта на очите, зачервяване или парене. Разширените съдове могат да се видят на склерата. С прогресирането на заболяването зрението се влошава, пред очите се появява "мъгла", двойно виждане, ограничаване на зрителните полета.

Нарушения на съня и сънливост през деня, затруднена концентрация, увреждане на паметта, промени в настроението и раздразнителност са често срещани. При тежки случаи се появяват неврологични разстройства, нарушения на походката, инконтиненция на урината и фекалиите, конвулсивни гърчове и може да има нарушения на съзнанието от леко зашеметяване до кома. Когато продълговатият мозък се компресира, възникват смущения в работата на сърдечно-съдовата система, дишането се възпрепятства и настъпва смърт.

Признаци на заболяване при дете

По-често при момчетата. Обикновено се диагностицира през първите три месеца от живота. Може да бъде придобита или вродена.

Костите на черепа на детето са по-меки, изместени една спрямо друга, а ставите на костите са подвижни. Това улеснява раждането. Обикновено при деца от първата година от живота обиколката на главата се увеличава с около един и половина см на месец. Ако главата расте по-бързо, тогава е необходимо да се консултирате с невролог.

С повишено съдържание на цереброспинална течност главата изглежда несъразмерно голяма, кожата върху нея е тънка и лъскава с добре очертани кръвоносни съдове. Фонтанелата е подута и може да пулсира. Когато внимателно потупвате костите на черепа, се появява звукът на „напукана саксия“.

В допълнение към безпокойството, повишената сълзи и проблеми със съня, дете с хидроцефалия може да има различни неврологични разстройства до пареза, нарушения на движението на очите, търкаляне на очите, конвулсии, повръщане, психомоторно забавяне.

Основните симптоми на церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията при възрастни не причинява увеличаване на размера на черепа, тъй като костите на възрастен човек са здраво свързани помежду си, а фонтанелите са затворени в детството. Следователно, повишаването на вътречерепното налягане е придружено от неврологични симптоми, първият от които е главоболие. Това се случва след сън сутрин, не се облекчава от приемането на аналгетици и често е придружено от гадене. В пика на болката често се появява обилно повръщане на „фонтана“, което носи облекчение („мозъчно повръщане“). Стоенето изправено през деня облекчава състоянието. Някои пациенти установяват, че използването на висока възглавница по време на сън намалява интензивността на главоболието. Навеждането на работа, напрежението на мускулите на предната коремна стена провокира гърчове.

При остро развито заболяване е характерно:

  • виене на свят;
  • нестабилност на походката;
  • нарушение на движението на очите и замъглено зрение;
  • упорито хълцане;
  • сънливост;
  • нарушения на мускулния тонус;
  • патологични неврологични симптоми, открити по време на изследването.

Хроничният ход на заболяването е по-често придружен от увреждане на паметта, намалени когнитивни функции, умора, дневна сънливост и нарушения на съня през нощта, раздразнителност. Може да се появят гърчове, уринарна и фекална инконтиненция.

Разновидности на церебрална хидроцефалия

Заболяването може да бъде вродено (проблеми са възникнали в пренаталния период) и придобито (по-често при възрастни).

Вродени или придобити

Рискови фактори за вродена воднянка на мозъка:

  • генетични нарушения;
  • токсични ефекти върху плода в резултат на лошите навици на майката (алкохол, наркотици, стимуланти, тютюнопушене, неконтролирана употреба на наркотици);
  • инфекциозна инфекция на плода (паротит, рубеола, сифилис, токсоплазмоза и др.);
  • вътрематочна хипоксия;
  • травма по време на преминаването на родовия канал.

Придобитата воднянка на мозъка се появява в резултат на прекомерна секреция на цереброспинална течност, нарушена циркулация в черепа или нарушен отток. Това може да доведе до:

  • черепно-мозъчна травма и техните последици;
  • възпалителни процеси в мозъка или неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит, вентрикулит, абсцес, сраствания);
  • новообразувания (доброкачествени и злокачествени);
  • хелминтна инвазия (ехинококоза, цистицеркоза);
  • съдова патология (кръвоизлив във вентрикулите или бялото вещество, исхемия, киста);
  • хронична интоксикация (пушене, прием на алкохол, наркотици, токсични вещества, работа в опасни производства и др.);
  • вродени дефекти на цереброспиналната течност, които преди това са били компенсирани и не са се проявявали в нищо;
  • мозъчна хирургия.

В зависимост от механизма на развитие

  • Външен хидроцефалий (отворен, комуникиращ, не реагиращ). Среща се при 80% от пациентите с потвърдена хидроцефалия. Тя се основава на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Проблемът може да възникне на нивото на хороидеята, венозните синуси или лимфната система. Натрупването на цереброспинална течност се случва под мембраните на мозъка, които се разтягат. В този случай вентрикулите не променят обема си;
  • Вътрешен (затворен, несъобщаващ се, оклузивен). Нарушена циркулация вътре в камерите и силвиевия акведукт, което води до тяхното разтягане. Излишното количество цереброспинална течност застоява вътре в вентрикулите на мозъка и обемът на субарахноидалното пространство не се променя;
  • Хиперсекреторна. Вариант на външната воднянка. Прекомерното производство на цереброспинална течност причинява повишаване на вътречерепното налягане;
  • Смесени. Съдържанието на течности се увеличава както под мембраните (в по-голяма степен), така и вътре в камерите. В резултат на хипотрофия или атрофия (изтъняване) мозъкът намалява по размер, в резултат на което получените кухини се запълват с CSF.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане

Обикновено черепът съдържа около 150 ml цереброспинална течност. Измерването на налягането в CSF се извършва по време на лумбална (гръбначна) пункция и е 150-180 mm воден стълб.

Като се вземат предвид показателите за вътречерепно налягане, се разграничават видовете воднянка:

  • хипертонична (повишено вътречерепно налягане);
  • хипотензивен (с намалено вътречерепно налягане);
  • нормално (нормално налягане; възниква при синдром на Хаким-Адамс).
  • Синдромът на Хаким-Адамс се среща при 4% от пациентите с деменция с едновременна дисфункция на тазовите органи. В този случай повишаването на вътречерепното налягане се случва през нощта и има краткосрочен характер. В резултат на това при планираното измерване на цереброспиналната течност показателите са в нормални граници.

По времето на възникване

В зависимост от времето на поява на хидроцефалия се случва:

  • остър (настъпва в рамките на три дни);
  • подостър (сроковете варират от 3 седмици до един месец);
  • хронична (средно отнема един до шест месеца или повече).

Диагностика на мозъчната хидроцефалия

Неинструментална диагностика

В началния етап се изисква внимателно събиране на анамнеза и оплаквания. Посочва се последователността на появата на симптомите, тяхното прогресиране и причината за появата им. В случай на увреждане на съзнанието или намаляване на когнитивните способности, подробностите се изясняват с роднини. Ако има съмнение за хидроцефалия, тогава се извършват допълнителни изследвания.

  1. Рутинен неврологичен преглед. Появата на патологични симптоми, намаляване на мускулния тонус и нестабилна походка показват проблеми във функционирането на нервната система. Появата на болка при натискане на очните ябълки, ограничаване на зрителните полета, нарушени движения на очите, промени във формата на черепа показват възможна хидроцефалия.
  2. Невропсихологично изследване. Позволява ви да идентифицирате нарушени когнитивни функции, депресия, начални прояви на деменция.
  3. Изследване на очното дъно. Извършва се амбулаторно, като се използват лекарства, които разширяват зеницата. Промените в състоянието на съдовете на фундуса показват проблеми с циркулацията на цереброспиналната течност. При преглед могат да се открият признаци на застой и оток на очния диск, увеличаване на лумена и извитост на кръвоносните съдове.

Инструментална диагностика

  1. Обикновена рентгенография на черепа. Информативен е за хронични процеси. Уголеменото „турско седло“, изтъняване на костите, идентифициране на депресии под формата на пръстови отпечатъци („дигитални отпечатъци“), разширяване на каналите в гъбестото вещество показват дългосрочен хидроцефалий.
  2. Лумбална пункция. Позволява ви директно да измервате гръбначното налягане, да откривате примеси в кръвта и да оценявате биохимичните параметри. Когато 30-50 ml цереброспинална течност се отстранят от гръбначния канал, пациентите усещат подобрение. Въпреки това, при нормотензивна хидроцефалия, тя не е информативна. В случай на рязко намаляване на налягането може да възникне компенсаторен мозъчен оток, което увеличава риска от усложнения и дори смърт..
  3. Компютърна томография с ангиография. Позволява ви да изследвате калибъра на кръвоносните съдове и обема на синусите. Обикновено инжектираният контрастен агент се отстранява напълно в рамките на 6 часа. При хидроцефалия процесът се забавя един път и половина или повече..
  4. Магнитен резонанс. Най-информативният начин. Позволява не само да се оцени размерът на кръвоносните съдове и вентрикулите, но и да се установи причината за заболяването.

Методи на лечение

Радикален метод на лечение е неврохирургичната интервенция. В повечето случаи ви позволява да премахнете причината за воднянка на мозъка и да възстановите проходимостта, използвайки байпас хирургия. С бавното развитие на заболяването, което има компенсиран характер, консервативната терапия в комбинация с диетична терапия остава основният метод..

При хидроцефалия трябва да ограничите приема на течности, да изключите солените и пикантни храни. Кофеиновите напитки са нежелани. Алкохолът е строго забранен.

Основните групи лекарства

Целта е да се нормализира вътречерепното налягане с помощта на химикали с различни точки на въздействие.

  1. Диуретици. Отстраняването на излишната течност от тялото намалява количеството течност, циркулиращо в мозъка. Използват се различни видове диуретици: осмотични (манитол), бримкови (фуроземид, лазикс) и щадящи калий (спиронолактон, верошпирон). За да се поддържа нивото на калий, допълнително се предписва Panagin или Asparkam (не се изисква при прием на калий-съхраняващи диуретици). Диакарб, който намалява производството на цереброспинална течност чрез инхибиране на карбонангиназата, се счита за ефективно лекарство;
  2. Лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове. Те включват никотинова киселина, кавинтон, винпоцетин, които се приемат на курсове няколко пъти годишно;
  3. Невропротективни агенти. Лекарствата подобряват биохимичните процеси в невроните, частично елиминират ефектите от хипоксия и различни патогенни ефекти и увеличават адаптогенните способности. Това са автовегин, холин, кортенксин и други лекарства;
  4. Антиконвулсанти. Предписва се като симптоматично лечение при поява на гърчове или техните неконвулсивни еквиваленти;
  5. Болкоуспокояващи;
  6. Хормонални агенти.

Симптоматично лечение

Използва се при тежки условия за намаляване на отока и детоксикация.

Хирургическа интервенция

Показан е при остро развита хидроцефалия, която застрашава живота на пациента. Ако причината е киста, паразитна инвазия или доброкачествен тумор, отстраняването им често води до пълно излекуване.

При липса на ефекта от консервативното лечение и в случай на запушване (запушване) на вентрикулите (натрупване на кръвни съсиреци) или силвиев акведукт, неврохирургичното лечение е по-ефективно. Използват се различни операции, например създаване на заобикалящи мерки за изтичане на цереброспиналната течност или създаване на допълнителни дупки.

Най-честата байпасна хирургия, която създава пътища за излишък на цереброспиналната течност и изхвърляне до места, където тя се абсорбира добре. Това може да бъде плевралната или коремната кухина, уретера, атриума, таза. Когато налягането на цереброспиналната течност се повиши, се задейства антисифонният клапан, който предотвратява обратния поток на цереброспиналната течност. В някои случаи под кожата е монтирана ръчна помпа, с механично изстискване на която клапанът се отваря.

По-щадящ метод е ендоскопската неврохирургична интервенция. Той е по-малко травматичен, намалява риска от усложнения, възстановява естествената циркулация на цереброспиналната течност.

Рискови фактори

Хидроцефалията при възрастни по-често се придобива в природата. Рисковите фактори включват:

  • възраст над 50;
  • прясна травма на черепа и мозъка;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на суб- и декомпенсация;
  • кръвоизливи в субарахноидалното пространство и вентрикулите с последваща тампонада с кръвни съсиреци:
  • възпалителни процеси на мозъка и мембраните;
  • обемни образувания;
  • остри и хронични токсични ефекти върху централната нервна система;
  • неврохирургична интервенция;
  • предразположение към генетични заболявания.

Нелекуваната воднянка на мозъка значително влошава качеството на живот на пациента и води до увреждане. Нарастващите неврологични симптоми причиняват затруднения при ходене, намаляват мускулния тонус и увеличават риска от нараняване от падания и гърчове. Пациентите не могат да се обслужват сами и се нуждаят от външна помощ. В същото време когнитивните функции намаляват, развиват се деменция и объркване. Често работата на сфинктерите на ректума и урогениталните органи е нарушена, възниква инконтиненция на урината и фекалиите.

Хидроцефалия на мозъка: признаци, диагностика, лечение, операция, цени

Хидроцефалията на мозъка (воднянка) е локално увеличение на обема на цереброспиналната течност, което се случва поради прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на фона на нарушената му секреция, циркулация или абсорбция. Според СЗО разпространението на патологията по света е следното: диагнозата "хидроцефалия" има около 700 хиляди пациенти, включително деца.

Визуален модел на заболяването.

Хидроцефалия причинява

Такава лезия може да бъде или придобита, или вродена. Според статистиката за 500-1000 новородени има 1 случай на дете с церебрална хидроцефалия. Дебютът на клиниката с вродена форма се случва, като правило, в ранна детска възраст (0-6 месеца). Ключовата роля в етиологията на развитието на вроден дефект играят:

  • вътрематочни инфекции (основната причина) и кръвоизлив;
  • последиците от раждане при раждане;
  • фетална асфиксия;
  • анормално закъснение на мозъчните съдове на плода (малформация);
  • вродени новообразувания;
  • генетичен фактор.

Ако говорим за придобитата форма, образуването на воднянка на мозъка често се насърчава от:

  • черепно-мозъчна травма;
  • инфекции на цереброспиналната течност;
  • менингит;
  • туморен процес в мозъка;
  • вътречерепни кръвоизливи.

Класификация на патологията по форма

Хидроцефалният синдром се класифицира по локализация, патогенеза, ниво на налягане на течността, скорост на потока.

Локализационният фокус е от три вида:

  • вътрешна - цереброспиналната течност в излишък се натрупва в страничните вентрикули;
  • външен - суперконцентрацията на цереброспиналната течност се определя в субарахноидалното пространство;
  • смесено - едновременно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите и субарахноидалното пространство.

Въз основа на патогенезата, ГМ хидроцефалията може да бъде:

  • оклузивна (затворена) - най-опасната форма, произтичаща от припокриването (запушването) на цереброспиналната течност от тумора, хематома, пост-възпалителния генезис чрез сраствания;
  • комуникация (отворена) - при такава патогенеза има нарушение на резорбционните процеси поради увреждане на структури, които участват в абсорбцията на цереброспиналната течност във венозната система.

Според показателя за кръвното налягане се разграничава циркулационната течност:

  • хипертонична хидроцефалия - нивото на вътречерепното налягане е повишено;
  • нормотензивен - ICP остава в нормални граници;
  • хипотоничен - налягането вътре в черепа е понижено.

По скоростта на потока се диагностицира хидроцефалия:

  • остър - отнема не повече от 72 часа от появата на първите признаци до фазата на груба клинична декомпенсация;
  • подостра - развива се в рамките на 30 дни;
  • хронична - формацията протича с бавни темпове, в продължение на месеци и дори години (по-често при отворени форми).

В ICD-10 на хидроцефалията е присвоен общ код G91. Всяка форма има свой буквено-цифров символ: комуникация - G91.0; оклузална - G91.1; нормотензивен - G91.2; посттравматично неуточнено - G91.3; друг изглед - G91.8; хидроцефалия, неуточнен генезис - G91.9.

Признаци на заболяването

Симптомите на заболяването се диктуват главно от намалена перфузия на мозъчните тъкани, преразтягане на групи нервни влакна (пътища) поради повишена ICP.

  • При остра патогенеза слабата микроциркулация (хипоперфузия) води главно само до функционални нарушения на вътречерепния метаболизъм. Това е промяна в енергийния метаболизъм, намаляване на нивото на креатин фосфат и АТФ, повишаване на концентрацията на млечна киселина и неорганични соли на фосфорните киселини. Острата клиника е обратима.
  • Дългосрочното съществуване на хипоперфузия причинява вече необратими трансформации на структурно ниво. Това са дефекти на съдовия ендотел и нарушение на ВВВ, аксонално увреждане (разрушаване на аксоните, до пълното им изчезване). Продължителната воднянка в крайна сметка причинява мозъчна атрофия..
  • Морфологията на признаците при хидроцефалия в комбинация с високо вътречерепно налягане се характеризира преди всичко с атрофия на ГМ веществото и первентрикуларен оток. Има и лезии на съдовата мезенхима, нарушена мозъчна хомеостаза, аксонални лезии и, в редки случаи, невронална смърт. Тези признаци се комбинират с клиниката на първичната патология, която провокира хидроцефалния синдром.

Симптоматичният комплекс, характерен за хидроцефалията в ранна детска възраст, включва такива отличителни черти като:

  • увеличен размер на главата;
  • честа регургитация;
  • неспокойно детско поведение;
  • изпъкнала фонтанела;
  • разминаване на черепните конци;
  • тежестта на венозния модел на скалпа;
  • забавено психомоторно развитие, по-рядко физическо;
  • хвърляне на главата назад;
  • синдром на залязващото слънце (Grefe);
  • застоял оптичен диск;
  • параплегия на долните крайници (при тежки, пренебрегвани състояния).

При възрастни и деца от по-старата група клиничната картина зависи от скоростта на потока при хидроцефалия. При острата форма на заболяването, съчетана с висока ICP, има:

  • пукащо и притискащо главоболие, което се разпространява в орбитите на очите (една от характеристиките е пикът на болката сутрин след нощен сън, а след това през деня тежестта на синдрома на болката намалява);
  • гадене, което обикновено придружава сутрешното главоболие (повръщането често се случва сутрин, след което човек отбелязва подобрение в състоянието си);
  • зрителните нарушения, като правило, се нарушават от замъглено зрение, замъглено зрение, двойно виждане и усещане за парене в очите;
  • умора, сънливост, летаргия;
  • конвулсивни явления (като епилептичен припадък);
  • когато мозъчният ствол е компресиран поради разместване на мозъчните структури - окуломоторни нарушения, синдром на принудително положение на главата, помътняване на съзнанието (до кома), дихателна недостатъчност.

Капването на мозъка в хроничен стадий се проявява:

  • признаци на деменция (деменция), емоционална нестабилност;
  • апраксия при ходене, по-често се проявява с колеблива и нестабилна походка, несъразмерно големи стъпки (намирайки се в легнало положение, пациентите често не изпитват затруднения при имитация на ходене и усукване на краката на „велосипед“);
  • намаляване на мускулната сила, понякога пациентите се оплакват от болки във врата;
  • силен дисбаланс (в последните етапи), който се изразява с неспособността на човека да извършва самостоятелно движение и седене;
  • частична или пълна загуба на чувствителност (не винаги!):
  • инконтиненция на урина и / или изпражнения (с масивна лезия).

Патологията е опасна със своите животозастрашаващи усложнения! В никакъв случай не трябва да пренебрегвате спешно посещение на лекар, когато се открият един или повече симптоми от предоставените списъци. Навременното приемане в болница за диагностика и адекватна медицинска помощ увеличава шансовете за успешна прогноза, до пълно излекуване.

Средно от 10 пациенти, които не са получили лечение в точното време, 6-7 души умират скоро (това важи и за децата). Тези, които не са получили терапия, но са оцелели, са обречени на инвалидност с неврологични разстройства, умствени и физически увреждания с тенденция към прогресия.

Диагностика на воднянка на мозъка

Клиничните прояви са толкова специфични, че позволяват на невролог да подозира хидроцефалия по време на първоначалния преглед на пациента. Въпреки това, диагностиката на патологията винаги включва диференциация на хидроцефалния синдром от други възможни заболявания с подобни симптоми..

За диференциация, както и установяване на локализацията, степента и формата на хидроцефалия, етиологичния фактор за нейното развитие, по решение на лекаря, водещите средства за визуална диагностика се предписват в определена комбинация:

  • ядрено-магнитен резонанс (най-информативен);
  • конвенционален или многослоен CT;
  • ехоенцефалография (показва нивото на ICP);
  • невросонография (правена на кърмачета чрез отворената голяма фонтанела за определяне на ICP);
  • радиография (по-скоро резервен метод, понякога се препоръчва за оценка на състоянието на костите на черепа).

При съмнение за съдова церебрална патология пациентът се изследва чрез MR ангиография. Капването на инфекциозна генеза допълнително включва извършване на PCR анализ за идентифициране на вида на инфекцията. На всички пациенти се предписват офталмологични прегледи, включително изследване на очното дъно с офталмоскоп, периметрия на очите, визометрия.

Лечение на хидроцефалия при деца и възрастни

Тактиката на лечение се определя от специалист въз основа на тежестта на хидроцефалията и заболяването, което е инициирало прекомерното натрупване на CBG. В най-изолираните случаи, например при лека форма, може да се използва консервативен подход (основан на използването на диуретици за понижаване на ICP), но това не води до пълно излекуване. Консервативната терапия може да се използва и като подготвителен етап за операцията..

За пациенти от всички възрасти с такава диагноза се препоръчва хирургическа интервенция и то по спешност. Опасността от патология е, че дори и от лека форма, тя може да достигне бързо критична степен по всяко време с разочароващи прогнози за пациента..

Днес, в зависимост от показанията, успешно се използват различни техники за неврохирургия за елиминиране на хидроцефалията. Обединява ги обща цел - да се създадат необходимите условия, за да се осигури отстраняването на излишната цереброспинална течност и да се поддържа нормално ликворно налягане. По този начин функционалността на мозъка се възстановява, ICP се стабилизира, неврологичните и когнитивни симптоми изчезват или забележимо намаляват. Нека разгледаме какви операции успяват да постигнат поставената цел.

Премахване на интервенциите

Течен шънт е инсталирането на еластични силиконови имплантни системи за отстраняване на цереброспиналната течност извън централната нервна система. Системите са оборудвани с катетри под формата на гъвкави кухи тръби, както и клапани с антисифонен (обратен) механизъм и с фиксирано или регулируемо налягане на отваряне.

Операцията може да се извърши по различни начини. Но най-успешните по отношение на безопасността хирурзите разпознават вентрикуло-перитонеално (по-често използван метод) или вентрикуло-предсърдно шунтиране. Интервенциите се извършват под ендотрахеална анестезия, манипулациите се контролират чрез интраоперативна флуороскопия, CT, ЕКГ.

  • Вентрикулоперитонеално шунтиране. Принципът на процедурата се основава на имплантирането на силиконови катетри, чрез които излишъкът от CBF отива в интраабдоминалната кухина, където се резорбира между чревните бримки.
    1. Процедурата започва чрез създаване на разрез на скалпа, след което в черепа се образува малка фрезова дупка. TMO се отваря икономично.
    2. Чрез създадения достъп се въвежда вентрикуларен катетър, чийто край се поставя в страничната камера на мозъка.
    3. Клапанният елемент се имплантира в областта на ушната мида (зад или малко над). Към него е фиксиран вентрикуларен (вентрикуларен) и дистален катетър (DC).
    4. След това неврохирургът довежда дисталния катетър до коремната кухина през специално оформен подкожен канал.
    5. При достигане на желаната коремна зона специалистът прави малък разрез (не повече от 10 mm) и вкарва края на DC в коремната кухина.
    6. Процедурата завършва с цялостна дезинфекция на операционното поле, последвано от затваряне на зоните на раната с антисептични превръзки (при необходимост се налагат конци).
  • Вентрикуло-предсърдно маневриране. Същността на тази операция е изтичане на цереброспиналната течност чрез инсталираните шунтове от мозъчната камера до дясното предсърдие.
  1. Дисекция на тъкани на шията по протежение на предния стерноклеидомастоиден мускул, за да се отвори общата лицева или вътрешна югуларна вена.
  2. Предсърдният катетър се извежда в една от посочените вени, като се фиксира с помощта на специално предназначение на лигатури.
  3. Шунтът се води през катетеризираната вена към дясното предсърдие. Краят на предсърдния шунт се намира главно в горната куха вена.
  4. За зоната на инсталиране на дисталния край на съдовия катетър, да, по-често се предпочита горната куха вена. Тук притокът на кръв е бурен и това намалява вероятността от тромбоза на дренажната система от кръвни съсиреци..
  5. Черепната част на интервенцията, когато се имплантира вентрикуларният елемент на системата, клапанът и закрепването на два катетъра към него, е идентичен с ЕР шунтирането.

За възрастни шунтовете се имплантират трайно. В детството те периодично се сменят с удължени модели. Подчертаваме, че пациентите след операция с шунтираща имплантация са зависими от шунта хора.

Ендоскопски операции

При лечението на оклузивна хидроцефалия се използват ендоскопски хирургични техники, сред които:

  • вентрикулоцистерностномия;
  • камерна цистоцистерностномия;
  • вентрикулопластика на водопровода Silvian;
  • септостомия;
  • етиотропна ендоскопия (премахване на причинителя - отстраняване на тумор, киста, хематом и др.).

В 90% от случаите се използва методът на ендоскопска вентрикулоцистерностномия. Смисълът на такава операция е перфорация на дъното на третата камера на мозъка под контрола на ендоскоп през миниатюрен прозорец за трепанация. Създадената по време на ендоскопската процедура анастомоза позволява възстановяване на естествения път на изтичане на цереброспиналната течност между третата камера и базалните цистерни на ГМ.

Ендоскопията от всякакъв вид е по-щадяща тактика на неврохирургията, тя не изисква имплантиране на чужди тела в тялото и по-рядко причинява следоперативни последици. Въпреки обещаващите характеристики на ендоскопските методи, в някои случаи байпасът или отворената микрохирургия са незаменими.

Съвременните неврохирургични технологии са усъвършенствани в Чешката република, мозъчната хирургия в тази страна е водещата област в медицината. Неврохирургичните грижи в клиники в Чехия са не по-лоши от тези в Германия и Израел, но много по-ниски в цената (около 2 пъти). Хората с такава диагноза се оперират тук на най-образцово ниво и в края на пълния курс на рехабилитация те се изписват с отлични и добри резултати..

Хидроцефалия на мозъка

Автор: неврохирург, кандидат на медицинските науки, член на Европейската асоциация на неврохирургичните общества (EANS) Алексей Гайтан.

Хидроцефалията е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на течност във вентрикулите на мозъка.

Описание на хидроцефалията

Това заболяване се среща както сред възрастното население, така и при деца на всяка възраст и е свързано с нарушение на един от механизмите на циркулация на цереброспиналната течност (CSF): нарушена абсорбция или увеличаване на производството му, което води до повишаване на вътречерепното налягане.

Хидроцефалията може да бъде както самостоятелно заболяване, така и да възникне като усложнение, свързано с други патологични състояния на тялото.

Видове воднянка на мозъка

Основните функционални възможности за хидроцефалия включват:

обструктивна хидроцефалия (т.нар. несъобщаваща се): възниква, когато има пречка за потока на цереброспиналната течност вътре в камерната система на мозъка;

комуникираща хидроцефалия, свързана с блок за нормално усвояване на цереброспиналната течност.

Също така отделно се разграничават специални форми, например външна хидроцефалия, която се характеризира с увеличаване на вентрикулите в резултат на намаляване на количеството мозъчно вещество (мозъчна атрофия). Това състояние не е истински хидроцефалия и възниква по време на нормалното стареене. Алцхаймер и други видове деменция могат да доведат до по-изразен процес.

Друг вид хидроцефалия се нарича нормална хидроцефалия или хидроцефалия с нормално налягане (NPH). Отличава се с класическата триада от симптоми (деменция, нарушения на походката, уринарна инконтиненция), както и нормално налягане по време на лумбална пункция. След операция за байпас състоянието се подобрява.

Изолираната IV камера е вид хидроцефалия, която възниква при липса на комуникация с III вентрикула (през Силвиевия акведукт) и с базалните цистерни (през дупките на Lyushka и Magendie).

„Спряна“ или компенсирана хидроцефалия е състояние, характеризиращо се с липса на прогресия или вредни последици от хидроцефалия, което би изисквало инсталирането на шунт. При този тип хидроцефалия помощ се изисква само ако се появят симптоми на вътречерепна хипертония: главоболие, повръщане, нарушена координация на движенията на различни мускулни групи или зрителни нарушения.

Според дебита има:

• Остра хидроцефалия, когато от момента на появата на първите симптоми на заболяването до грубата декомпенсация преминават не повече от 3 дни.

• Субакутен прогресиращ хидроцефалий, в рамките на един месец от началото на заболяването.

• Хронична хидроцефалия, образувана в период от 3 седмици до 6 месеца или повече.

По произход хидроцефалията се дели на вродена и придобита. При възрастни най-често се открива развитието на придобитата форма..

Причини за хидроцефалия при възрастни

Причините за хидроцефалия в зряла възраст:

Инфекции на ЦНС (менингит, цистицеркоза)

кръвоизливи (субарахноидални кръвоизливи, интравентрикуларни кръвоизливи), в много случаи възниква временна HCF. Постоянният HCF се развива в 20-50% от случаите на екстензивно IVH

мозъчни маси (не-неопластични, например, съдови малформации и мозъчни тумори). Видове тумори, които могат да блокират цереброспиналната течност: медулобластом, колоидни кисти, тумори на хипофизата.

хидроцефалия след операция

"Конституционална вентрикуломегалия": асимптоматична, не изисква лечение

Симптоми на развитието на хидроцефалия при възрастни

Класическите симптоми на развитието на хидроцефалия са симптоми на повишено вътречерепно налягане:

подуване на главата на зрителния нерв;

гадене и / или повръщане;

окуломоторни нарушения (пареза на погледа нагоре и / или пареза на абдуциращия нерв).

Симптомите на аксиална дислокация на мозъка, което е страшно клинично състояние и изисква спешна медицинска помощ, също могат да бъдат отбелязани. В същото време бавно разширяващите се вентрикули може да не предизвикат симптоми в началото..

Инструментална диагностика на хидроцефалия

В повечето случаи най-информативните тестове, въз основа на които лекарите могат да диагностицират хидроцефалия, са компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка. В някои случаи, за да се определи осъществимостта на байпас операция при пациент със съмнение за хидроцефалия (необструктивна), може да се извърши Tap-тест. Тестът включва отстраняване на 30 ml цереброспинална течност чрез лумбална пункция, след което когнитивните функции на пациента се преоценяват. Подобрението му сигнализира за голяма вероятност от ефективността на последващата операция за шунтиране на цереброспиналната течност..

Причини за мозъчна хидроцефалия при деца

Много често родителите на малки деца с диагноза хидроцефалия се обръщат към лекарите. Външната хидроцефалия (воднянка на мозъка) е доста често срещана сред децата, особено при преждевременно родените. В повечето случаи тези деца имат нормално психомоторно развитие и често до двегодишна възраст размерът на черепа се нормализира. Причината за този тип хидроцефалия при деца може да бъде незрялостта на мозъчните структури, кръвоизливите и някои други причини..

Вътрешната хидроцефалия при малки деца е вродена и е свързана с ефекта на патологичните фактори върху ембриона и плода. Такива фактори са различни токсини, инфекции, лекарства, необичайни нарушения на мозъчните структури в ембриона.

Също така, децата са придобили вътрешен хидроцефалий. Причината за придобитата хидроцефалия при новородени е най-често интравентрикуларният кръвоизлив, който се появява по време на раждането. Също така, придобитата хидроцефалия може да възникне в резултат на мозъчно увреждане, инфекциозни и паразитни заболявания, новообразувания и др..

Симптоми на воднянка на мозъка при деца

Симптомите на воднянка на мозъка при деца могат да се появят в много ранна възраст. При тежка воднянка патологичните симптоми се увеличават бързо. При умерена воднянка симптомите са по-малко забележими..

Основните симптоми при малки деца са:

забавяне на физическото и невропсихичното развитие

намалена физическа активност

не може да запази добре главата си

честа регургитация след хранене

увеличаване на обиколката на главата поради разминаване на черепните кости на мозъка

изпъкнали и нерастящи фонтанели

разширяване на мрежата от венозни съдове на главата

надвес на мозъчния череп над лицевия, докато лицето изглежда много малко

деформация на орбитите, поради което очните ябълки се разгъват надолу.

При по-големите деца фонтанелите не се издуват, преобладават други симптоми. По принцип това е главоболие, което е интензивно, по-често сутрин, повръщане, което не носи облекчение. По време на изследването специалистите могат да открият застойни явления върху ретината, по-специално венозна конгестия, оток. Зрението може да се влоши с течение на времето поради прогресивна атрофия на зрителните нерви..

Усложнения на хидроцефалията

Ненавременната или погрешна диагностика и лечение на пациенти с хидроцефалия може да доведе до развитие на тежки последици, които могат да доведат до груба инвалидност на пациента, като: окуломоторни и зрителни увреждания (до появата на слепота), нарушение на формата и размера на черепа, забавено интелектуално / физическо развитие,... Освен това в редица случаи опасно усложнение на хидроцефалията може да бъде изместване на мозъчните структури и вклиняване на мозъка, което води до бърза смърт на пациента..

Значението на прегледа от специалист

Като се има предвид до какви сериозни усложнения може да доведе това заболяване, е много важно от самото раждане детето да е под наблюдението на компетентни специалисти. На първо място, педиатър, който при най-малкото подозрение за хидроцефалия ще предпише правилния преглед и ще насочи необходимите специалисти, на първо място, към неврохирург, който ще предпише целева диагностика и ще избере компетентно лечение, индивидуално подбрано за пациента, в зависимост от вида и причината за развитие на хидроцефалия.

Що се отнася до възрастните, струва си да се подчертаят възрастните хора със симптоми на деменция, нарушения на походката, които често се приписват на възрастта. Те също трябва да бъдат изследвани от компетентни специалисти, предимно невролози и неврохирурзи, които, използвайки диагностични тестове (TAP тест) и инструментално изследване (MRI с оценка на цереброспиналната течност, CT на мозъка), могат да разграничат хидроцефалията от другите причини за деменция. При наличие на хидроцефалия, най-често в тази ситуация, нормална, специалистите могат да изберат лечение, което значително ще облекчи ситуацията.

Лечение на хидроцефалия

Лечението на хидроцефалията започва с установяване на нейните причини. Основните усилия са насочени към намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на състоянието на пациента.

Изборът на метод за лечение е индивидуален и зависи от възрастта на пациента, тежестта на симптомите, съпътстващите заболявания.

Хирургията е основното лечение на хидроцефалия. Диуретична терапия като ацетазоламид (Диакарб) може да се използва при недоносени бебета и само ако няма остра хидроцефалия. Най-често обаче този метод допълва основното лечение. Когато използвате диуретици, е важно да контролирате електролитния баланс на пациента.

Лумбални пункции при хидроцефалия се извършват не само с диагностична цел. Например, в случай на хидроцефалия след интравентрикуларен кръвоизлив, многократните пункции могат да бъдат временен метод на лечение, а понякога те могат да намалят хидроцефалията, преди да се възстанови циркулацията на ликвора. Но е важно да запомните, че лумбалните пункции могат да се извършват само с комуникираща хидроцефалия. Ако циркулацията на CSF не се възстанови след нормализиране на биохимичния състав на цереброспиналната течност, предимно протеин, тогава е малко вероятно тя да се възстанови (т.е. ще е необходимо да се инсталира шунт).

Хирургия. Важно е да се разбере, че нормалният размер на вентрикула не е целта на операцията. Целта на лечението е оптимална неврологична функция и добър козметичен резултат.

Ако говорим за запушване на цереброспиналната течност от тумор, хематом, киста и т.н., тогава премахването на причините за запушване е доста ефективно. При липса на такива причини могат да се прилагат различни видове хирургично лечение в зависимост от клиничната ситуация:

Монтаж на маневрени системи. В момента най-често използваният вентрикулоперитонеален шънт, когато цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка се отстранява с помощта на свързана система от катетри и клапан в коремната кухина. Понякога се използва вентрикуло-предсърден „съдов шънт“, когато цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка през кръвоносните съдове се изхвърля в дясното предсърдие. Този метод може да се използва, ако има противопоказания за коремна хирургия. Съвременните шунтиращи системи, използвани в момента на практика, са MRI-съвместими и регулируеми, което ви позволява да регулирате индивидуално налягането за всеки пациент..

Ендоскопска вентрикулостомия на третата камера. Методът може да се използва за оклузивна хидроцефалия, с колапсиран вентрикуларен синдром, а също и като възможност за лечение на инфекция на шунтиращата система. Също така видът на операцията може да се използва в случаите, когато се появят хематоми след инсталиране на шунта (шънтът се отстранява преди вентрикулостомия).

Клиниката по неврохирургия на Европейския медицински център има възможности за диагностика и хирургично лечение на хидроцефалия в съответствие със съвременните международни стандарти. Операциите се извършват от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Причини, симптоми и лечение на хидроцефалия или воднянка на мозъка

Хидроцефалията на мозъка често се появява като последица, усложнение след минали заболявания и наранявания. Самият термин "хидроцефалия" буквално се превежда като вода в мозъка. Болестта се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в главата и е доста трудна за диагностициране при възрастни. Ненавременното лечение на хидроцефалия е опасно за инвалидност и дори смърт. Ето защо е важно да се знаят възможните причини и симптоми на заболяването..

Какво е хидроцефалия

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в цереброспиналната течност пространства на мозъка, поради което се развива нейният излишък. Нормално, постоянно количество ликвор (церебрална течност) е 50 ml при новородено и около 130 до 140 ml при възрастен..

Ролята на цереброспиналната течност:

  • служи като амортисьор за тъканите на мозъка и гръбначния мозък, предпазвайки ги от нараняване и шок;
  • нормализира количеството кръв в съдовете;
  • осигурява хранене на мозъка и отстраняване на продуктите от разпад от него.

При здрав човек цереброспиналната течност се разпределя равномерно в субарахноидалните цепнатини, вентрикулите и цистерните. Той непрекъснато се произвежда и разпространява, за да осигури оптимална мозъчна функция. Цереброспиналната течност се произвежда от хороидеалните сплетения на мозъка и се абсорбира в системното кръвообращение в теменната област. Поради непрекъснатата циркулация цереброспиналната течност непрекъснато се обновява и продуктите от разпад не се натрупват в нея.

Церебрална течност с воднянка:

  • свръхпроизводство
  • не се абсорбира напълно в системната циркулация.

В резултат на това се натрупва в главата и насърчава увеличаването на мозъчните вентрикули, субарахноидалните фисури и цистерни. Разширените мозъчни структури притискат мозъчната тъкан, причинявайки различни неврологични нарушения.

Хидроцефалия причинява

При възрастни мозъчната воднянка се развива на всяка възраст. Това е придобита болест, причинена от външни фактори. Патологията може да възникне като усложнение след сериозно заболяване и нараняване или в случай на нарушения във функционирането на централната нервна система (ЦНС).

Причините за хидроцефалия при възрастни:

  • инсулт и други остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • онкология;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания - менингит, енцефалит, туберкулоза;
  • черепно-мозъчни наранявания, гръбначни наранявания (по-често цервикалната зона);
  • нарушения в работата на централната нервна система;
  • енцефалопатия от всякакъв произход, включително алкохолна;
  • кръвоизливи в мозъчните тъкани в резултат на разкъсване на аневризми или други съдове.

Развитието на воднянка вътреутробно води до:

  • генетично предразположение;
  • нарушения в развитието на централната нервна система;
  • инфекции, прехвърлени вътреутробно;
  • наследственост - хидроцефалията се среща изключително рядко по наследство. За целта жената трябва да е носител на дефектния ген, а мъжът да има хидроцефалия..

Често патологията се диагностицира при бебета от първите месеци от живота. И колкото по-скоро се открие болестта, толкова повече шансове за пълно излекуване. В крайна сметка, увеличаването на цереброспиналната течност води до разширяване на мозъчните пространства, в които се натрупва, и обемът на главата на детето се увеличава.

И за стабилизиране на размера на главата, в процеса на нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, е възможно само докато фонтанелите са се разраснали и всички мозъчни системи са на етапа на формиране. Ето защо, при наличие на възможни причини и предразполагащи признаци на воднянка, е наложително да се подлагате на рутинни прегледи при детски невролог.

Причини за хидроцефалия при новородени:

  • родова травма, водеща до кръвоизлив или менингит;
  • малформации на мозъчните съдове;
  • малформации на мозъка;
  • като усложнение след вътрематочни инфекции.

Видове хидроцефалия

Медицината идентифицира 3 вида воднянка на мозъка - вродена, придобита и заместваща.

Вродената воднянка започва на етапа на вътрематочно развитие или се проявява през първите няколко месеца от живота.

Заместващият (атрофичен) тип не винаги се нарича конкретно като хидроцефалия. Тъй като при този тип патология натрупването на цереброспинална течност не се случва поради нарушение на нейната циркулация, а поради първоначалната атрофия на мозъка. Именно самата атрофия води до намаляване на масата на мозъка, а празното място се запълва с цереброспинална течност.

Видове придобита воднянка на мозъка.

  1. Отворен (на открито)

Характеризира се с натрупване на церебрална течност в субарахноидалните цепнатини. Във вентрикулите остава нормално. Този тип воднянка често се проявява като посттравматичен, т.е.на фона на предишна черепно-мозъчна травма. Умерено изразената външна форма се характеризира с липсата на остри, тревожни симптоми. Диагнозата на лека външна или незначителна външна хидроцефалия може да бъде поставена в случай на незначително натрупване на течност в областта на външната повърхност на мозъка. Външната воднянка е разделена на подвидове:

  • моновентрикуларен - в който участва 1 вентрикул, лесен е за лечение;
  • бивентрикуларен - участват 2 вентрикула;
  • тривентрикуларни - 4 вентрикула са разширени;
  • тетравентрикуларен - 4 вентрикула са запушени.
  1. Вътрешен (затворен)

Натрупването на цереброспинална течност се случва във вентрикулите. Неоклузивната форма на воднянка се появява след кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, онкология и в резултат на запушване на пътищата, през които циркулира цереброспиналната течност. Дори лека вътрешна форма може да причини развитието на асиметрична хидроцефалия, при която разширените вентрикули растат и водят до смъртта на мозъчните клетки.

CSF се натрупва във вентрикулите и субарахноидалните пукнатини и в цистерните. Като подвид се отличава умерена смесена форма, при която натрупването на течност в ликьорните пространства леко надвишава нормата.

При тази форма на воднянка симптомите може да не се проявят дълго време и след това състоянието на пациента бързо се влошава..

Вентрикулите са увеличени, но структурата на мозъка не се променя. Най-леката форма на патология.

По естеството на хода на заболяването се различават следните форми на хидроцефалия:

  • остър - развива се бързо, състоянието на пациента рязко се влошава за броени дни. Тази форма изисква спешна хирургическа намеса;
  • хронична - развива се бавно, симптомите се появяват постепенно.

Разграничават се етапите на патологията:

  • прогресивно - патологията се развива бързо и изисква незабавно лечение;
  • компенсиран - на този етап обострянето е преминало, но мозъчните системи остават разширени;
  • субкомпенсирана - няма симптоми, но е възможен рецидив на прогресиращия стадий.

Симптоми на хидроцефалия

Първите признаци на патология се появяват в рамките на 10-20 дни след началото на развитието. Симптомите на воднянка на мозъка провокират повишено вътречерепно налягане и нарушаване на мозъчната тъкан. При деца и възрастни симптомите на заболяването се проявяват по различен начин. За деца под една година тази патология се счита за вродена и се характеризира с бързо развитие..

Симптоми на хидроцефалия при деца

  1. Увеличение на обиколката на главата с повече от 1,5 см месечно в продължение на 2 месеца.
  2. Непропорционално голям връх на главата.
  3. Изпъкнала фонтанела.
  4. Разширени, пулсиращи вени в главата.
  5. Черепните кости и кожата на главата са изтънени.
  6. Страбизъм.
  7. Възпаление на оптичните дискове.
  8. Падащи показатели на зрението и слуха.
  9. Мускули в хипертоничност.
  10. По-късно развитие.
  11. Загуба на вече придобити умения.
  12. Намалена активност, сънливост, повръщане и раздразнителност при дете.

Признаци при възрастни

  1. Главоболие, което се усеща в цялата глава. Болката е по-силна, когато лежите.
  2. Повръщане, гадене сутрин.
  3. Повишено очно налягане.
  4. Умора, слабост, сънливост.
  5. Апатия, неспособност за концентрация.
  6. Скокове на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.
  7. Намалено зрение.
  8. Мускулна хипертоничност, повишени рефлекси.
  9. Нарушена координация на движенията.
  10. Емоционална нестабилност, чак до агресия и апатия.
  11. Намалена физическа чувствителност.
  12. Парализа на крайниците.

Диагностика на хидроцефалията

Ако подозирате заболяване, воднянка на мозъка, се извършва следната диагностика:

  • външен преглед, вземане на анамнеза въз основа на оплаквания на пациента;
  • офталмоскопия - подпухналостта на дисковете на зрителния нерв може да се дължи на вътречерепно налягане, което е признак на хидроцефалия;
  • ядрено-магнитен резонанс е ефективен диагностичен метод. Разкрива формата на хидроцефалия, определя размера на вентрикулите;
  • лумбална пункция - анализ на цереброспиналната течност;
  • Рентгенова снимка на черепа - диагностика на изтъняване на костите на черепа;
  • Ултразвук през фонтанелата - при деца под една година.

За да се установи диагнозата - воднянка на мозъка, е достатъчно да имате характерни симптоми, положителна ЯМР картина и да идентифицирате признаци на вътречерепно налягане при офталмоскопия. Ако някое от трите проучвания не разкрие признаци на воднянка, тогава се предписва допълнителна диагностика.

Лечение

Пълното възстановяване от хидроцефалия, в повечето случаи, може да бъде само след операция. Придобитата хидроцефалия е по-лесна от вродената.

Дропсията при новородени включва хирургическа интервенция, но е възможно и консервативно лечение. Ако болестта не прогресира, на бебето се предписва лекарството "Диакарб", което намалява образуването на церебрална течност. По време на лечението трябва постоянно да се подлагате на прегледи от неврохирург и невролог. Веднага щом има опасност от прогресиране на заболяването, е необходима спешна хирургическа интервенция. Помага за облекчаване на симптомите на заболяването тонизиращ масаж, редуван с релаксиращ.

Лечението при възрастен с консервативни методи е възможно, ако придобитата воднянка е хронична. За терапия се използват мощни диуретици за отстраняване на излишната течност. Както и лекарства, които инхибират образуването на цереброспинална течност и намаляват вътречерепното налягане.

Може би лечението на хидроцефалия и народни средства. Но е неефективно и по-скоро помага за облекчаване на симптомите, отколкото за лечение.

Отварата от метличина намалява вътречерепното налягане, намалява отока и възпалението. От маточина се приготвя отвара или алкохолна тинктура. Това лекарство има благоприятен ефект върху централната нервна система и облекчава главоболието..

Хирургия

Основното лечение на воднянка е байпас хирургия. В тялото е инсталиран имплант - шънт, който отстранява излишната течност от цереброспиналната течност в други телесни системи. Ендоскопската хирургия е иновативен метод. Но не е показано във всеки случай. Всичко зависи от вида на хидроцефалията, хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Същността на ендоскопията е да се създаде комуникация между вентрикула и казанчето, поради което циркулацията на цереброспиналната течност се нормализира без шънт.

Последиците от хидроцефалията

Навременната терапия е ключът към успешното лечение. Следователно, при първите симптоми трябва да се свържете с невролог. Последици след вродена хидроцефалия при бебета:

  • забавяне на развитието;
  • размерът на главата няма да се върне към предишния размер.

Последици от придобита воднянка:

  • деменция;
  • епилепсия;
  • нарушение на мозъчната дейност;
  • неизправности на сърдечно-съдовата система;
  • мускулна хипертония;
  • отслабване на слуха и зрението;
  • при тежки случаи смърт;
  • увреждане.

Прогноза

Колко дълго ще живее новородено с мозъчна воднянка и възрастен с придобита патология е труден въпрос. Успехът на лечението зависи от състоянието на пациента, причината и вида на заболяването, скоростта на диагностициране и естеството на хода на заболяването..

Профилактика на хидроцефалия

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните мерки:

  • жена по време на бременност трябва да бъде изследвана за TORCH инфекция;
  • избягвайте нараняване на главата;
  • лекувайте навреме всички инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • следи състоянието на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Най-добрата профилактика на воднянка е силната имунна система. Затова трябва да водите здравословен начин на живот, да спортувате (или поне да правите упражнения) и да преминете към здравословна диета..

Лекарство за световъртеж и спазми на кръвоносните съдове на мозъка

Почистване на кръвоносни съдове с лекарства: списък с лекарства и режими на дозиране