Хемороиди

Хемороидите са разширени вени в ректума. Характеризира се с възпаление на хемороидалния възел с тромбоза, промяна във формата и патологично разширение на хемороидални вени, които образуват възли около ректума.

Според статистиката около 25% от хората страдат от хемороиди, които се влошават от време на време. И повече от 70% от хората поне от време на време изпитват различни симптоми на хемороиди, като дискомфорт в ануса, сърбеж и болка по време на дефекация.

Хемороидите при жените често се появяват по време на бременност и раждане. Хемороидите по време на бременност трябва да се лекуват с много щадящи методи, тъй като на бременна жена не се препоръчва да приема определени лекарства за хемороиди, които обикновено се предписват. Хемороидите при мъжете също са доста често срещано явление, причинено от редица други причини и фактори, които ще бъдат разгледани по-долу..

Какви са причините за хемороиди?

Общоприето е, че хемороидите се развиват в резултат на повишен кръвен поток или недостатъчно изтичане на кръв, което води до застояли процеси. Причините и факторите за развитието на хемороиди са:

  • Наследствено предразположение към хемороиди. Това е основният фактор за появата на хемороиди, който трябва да се спомене преди всичко. И въпреки че хемороидите не се наследяват, предразположението към това заболяване може да се определи от генетични фактори. Унаследяването на определени групи гени води до вродена слабост или дисфункция на съдовете, разположени в ректума. Това е причината за увеличения приток и недостатъчно изтичане на кръв през кавернозните вени, което води до патологично разширяване на последните. Продължителното разширяване на кавернозните вени води до изтъняване на стените на кръвоносните съдове, което допринася за появата на кървене при хемороиди.
  • Продължителна работа в изправено положение и вдигане на тежести. Освен заседналия начин на живот, физическото претоварване също допринася за развитието на хемороиди. На първо място, това се отнася за хора, които са принудени да останат в изправено положение за дълго време. Тази категория включва учители, преподаватели, портиери, охранители, фризьори и други. Повдигането на тежести е друга причина за развитието на хемороиди и пролапс на хемороиди.
  • Заседнал начин на живот. Това е сериозен отрицателен фактор, засягащ главно служителите в офиса, шофьорите и хората със заседнал начин на живот. Заседналият начин на живот допринася за развитието на хемороиди чрез различни механизми. На първо място, това е повишен натиск върху съдовете на ректума в седнало положение. При продължително седене областта на ануса е леко нагрята, което води до задръстване и вазодилатация. Освен това липсата на физическа активност е сигурен начин за развитие на венозна недостатъчност. Това се отнася и за вените, разположени в ректума.
  • Хроничен запек и диария. Хората с хроничен запек също са склонни към развитие на хемороиди. Защо се случва това? Работата е там, че при запек изпражненията се втвърдяват, оказвайки натиск върху вените в долната част на червата. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на кавернозните и появата на хемороиди. Допълнителен фактор при запек е навикът да се натиска силно по време на изхождането, което създава допълнителен натиск върху съдовете в ректума.

Освен запек, той допринася за развитието на хемороиди и тежка диария (диария), което води до дразнене и възпаление на ректалната лигавица.

  • Бременност. Хемороидите по време на бременност и раждане са чести, тъй като носенето на плод създава натиск върху венозните съдове на ректума. А усилените опити по време на раждане само влошават хода на хемороидите и допринасят за образуването на нови хемороиди.
  • Неправилно хранене, злоупотреба с пикантна храна и алкохол. Значителен фактор за появата на хемороиди е недохранването. По-специално, злоупотребата с пикантна храна води до дразнене на чревната лигавица, а също така стимулира увеличения приток на кръв към ректума. А недостатъчният прием на фибри (растителни храни) нарушава чревната подвижност. Провокиращият фактор за развитието на хемороиди е алкохолът, който разширява кръвоносните съдове. Приемът на алкохолни напитки, дори в малки количества, може да провокира обостряне на хроничните хемороиди.

Основните фактори, допринасящи за развитието на хемороиди:

  1. Затлъстяване.
  2. Наследствено предразположение.
  3. Заседнал начин на живот (физическо бездействие) или работа, свързана с ниска физическа активност.
  4. Дейности, свързани с прекомерно мускулно напрежение (тежка физическа активност).
  5. Стрес.
  6. Нарушено изтичане на кръв в ректума.
  7. Чести запеци.
  8. Възпалителни и туморни процеси в червата и черния дроб.
  9. Инфекция.
  10. Пушене.

Вътрешно и външно

На мястото на поява на хемороиди заболяването се разделя на два основни типа: вътрешни хемороиди и външни.

При външни хемороиди се образуват възли в непосредствена близост до ануса, във връзка с това тяхната чувствителна повърхност често се пробива и се получава кървене с ярко алена кръв. Болезнените усещания при външни хемороиди са доста остри и силни, но по отношение на самодиагностиката този тип не представлява никакви затруднения.

Вътрешният външен вид на хемороиди, въпреки че носи много по-сериозна заплаха за здравето, често се характеризира с пълно отсъствие на болка (особено в началния стадий на заболяването). Този факт се обяснява с факта, че хемороидите са разположени дълбоко вътре, а повърхността им е същата нечувствителна лигавица на ректума, която го облицова.

Градуси

Обикновено има 3 степени на вътрешни хемороиди:

  • 1-ва степен. Хемороидалните вени са разположени в аналния канал и може да не се усещат (дори при ректално изследване). Оплаквания от възпаление на ануса и кървене, "потрепващи" болки след изхождане.
  • 2-ра степен. Възлите изпъкват от ануса при напрежение и изчезват сами. По принцип тук се наблюдават същите нарушения, както при хемороиди от степен 1, но по-чести са малките разкъсвания на лигавицата и възпалението на ануса е по-изразено.
  • 3-та степен. Характеризира се с така наречения пролапс на хемороиди, който не може да се коригира сам. Симптомите могат да бъдат същите като при степен 2, но фекалната и газова инконтиненция често се развиват допълнително. При изследване пролапсиралите хемороиди се различават от пролапса на ануса чрез радиално удължаващи се жлебове, цианотично оцветяване и неравна повърхност..

Симптоми на хемороиди

Признаци на хемороиди, характерни за всички етапи от развитието на болестта:

  • дискомфорт в ануса;
  • болка по време на дефекация (отначало незначителна, след това - силна);
  • кървене от ануса;
  • образуване и растеж на хемороиди.

Хемороидите (виж снимката) е хронична патология, която прогресира с годините. Скоростта на развитие на заболяването зависи от много фактори, включително диета, начин на живот.

Началният стадий на заболяването се характеризира с леко увеличение на вените в аналната област. Обикновено такъв знак остава незабелязан. В този случай пациентът може да бъде обезпокоен от кървави отделяния от ректума, които се появяват веднага след изхождането. Кръв може лесно да се види на тоалетна хартия. Струва си да се помни, че такъв симптом е характерен за злокачествени чревни тумори, следователно, ако се появи, трябва да се консултирате с проктолог. Навременният достъп до лекар и назначаването на терапия лесно ще забавят развитието на хемороиди.

На втория етап от развитието на заболяването пациентът може периодично да изпитва дискомфорт в ануса, сърбеж. Често той има усещане за чуждо тяло в ануса. Хемороидите започват да падат по време на изхождането и все още лесно се настройват навътре.

Третият етап на хемороиди се характеризира с увеличаване на вече съществуващите симптоми. Големите венозни възли в ануса затрудняват изпразването на червата, причиняват запек, самият акт на дефекация е придружен от болка и кървене. Силното кървене с хемороиди е опасно, с течение на времето може да доведе до развитие на анемия.

Последният стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на размера на хемороидите. Те не могат да се регулират на ръка. Наличието на разширени вени в ануса причинява силен дискомфорт, боли пациента да седне, да отиде до тоалетната. Той е обезпокоен от обилно кървене по време на всяко изхождане. Четвъртият етап от развитието на хемороиди може да бъде усложнен от такива неприятни и опасни явления като венозна тромбоза в областта на края на ректума.

Хемороиди при бременни жени

Много често хемороидите се появяват през последния триместър на бременността и раждането. Причините за хемороидите са свиване на уголемената матка на чревните вени, което води до влошаване на притока на кръв от червата и от перинеума. Вените се увеличават в диаметър и променят формата си. Повтарящият се запек при бременни жени също може да провокира появата му..

При повечето жени обаче симптомите на хемороиди изчезват след раждането, така че се смята, че причината са хормоналните промени. Трябва да се лекува веднага след откриването на първите симптоми. Важно е да се справите със запека, например като приемате лекарства за разхлабване на изпражненията (Форлакс, Ламинарид, Метилцелулоза), спазвайте хигиенните правила (измиване на ануса след изхождане). Лекарствата за хемороиди (Aurobin, Relief и др.) Се използват главно външно под формата на мехлеми и супозитории. Хирургическа интервенция се извършва само в тежки случаи.

Профилактиката на хемороидите трябва да се извършва от първите дни на бременността - съставете компетентна диета за предотвратяване на запек, не носете тесни колани, прекарвайте повече време на чист въздух, ходенето е полезно.

Каква е опасността?

Прогресирането на болестта без подходящо лечение ще доведе до редица много неприятни усложнения..

  1. Анемия (развива се при продължителен ход на заболяването с обилно кървене).
  2. Възпалителни процеси в околните тъкани, до развитието на парапроктит (възпаление на тъканта около ректума). Парапроктитът се счита за много сериозно усложнение, което изисква сериозно лечение..
  3. Напукан анус. Най-честата причина за силна болка при хемороиди. Пукнатините създават благоприятни условия за развитие и проникване на различни инфекции дълбоко в меките тъкани. Този факт може да доведе до развитие на страшно усложнение като абсцес (ограничено гнойно възпаление, придружено от общо неразположение, треска и силен синдром на болка). Това усложнение изисква задължителна хирургическа интервенция..
  4. Сърбеж. Много неприятно усложнение, което действа не само като силен негативен психологически момент, подкопаващ психоемоционалното състояние на пациента. Постоянното механично дразнене на аналната област може значително да влоши хода на заболяването. Освен това трайното увреждане на тъканите увеличава риска от развитие на различни туморни процеси..
  5. Недостатъчност на аналния сфинктер, газова и фекална инконтиненция (често при възрастни хора).

От това следва, че хемороидите се нуждаят от ранна диагностика и незабавни мерки за решаване на този проблем..

Как изглеждат хемороидите: снимка

Диагностика

По правило диагнозата не е свързана със специални затруднения, установяването на диагнозата става в рамките на интервюиране на пациента и провеждане на първоначален амбулаторен преглед. Инспекцията помага да се определи:

  • степента на пролапс на възли от ануса,
  • преценете възможността да ги обърнете,
  • състояние на кожата,
  • както и значението и степента на кървене.

Симптомите на хемороидите са подобни на някои други състояния. Следователно диагнозата трябва да бъде задълбочена, тъй като съществува риск от предписване на неправилно лечение. Хемороидите могат да бъдат объркани с:

  • анална цепнатина, която също е придружена от леко кървене, болка по време на дефекация;
  • рак на ректума (злокачествени чревни тумори се появяват с кървене);
  • пролапс на ректума;
  • колит, полипи и кондиломи.

Ако забележите първите признаци на заболяването, не отлагайте посещението при лекар за дълго време. Ранната диагностика ще улесни лечението и ще помогне да се избегнат не само усложнения, но и операция.

Как да лекуваме хемороиди?

Консервативно лечение на хемороиди:

  1. Наложително е да се нормализират движенията на червата. Табуретката трябва да бъде редовна и мека. За нормализиране на изпражненията с хемороиди се препоръчва храна, съдържаща диетични фибри, включително пшенични трици, но количеството им трябва да се увеличава постепенно в продължение на 2-3 седмици. (от 5-10 g до 20 g на ден), което елиминира появата на дискомфорт.
  2. При запек можете да препоръчате лактулоза до 30-40 мл на ден, за да постигнете ежедневно меко изпражнение и други средства, спазвайте диета и препоръки за запек.

При лечението се използват местни препарати: ректално свещи от хемороиди и мехлеми.

  • Супозиториите, съдържащи малки дози наркотични вещества (например беладона и др.), Помагат при болка. Можете да предписвате супозитории Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (супозитории, мехлем), Proctosedil, в зависимост от симптомите и стадия на заболяването.
  • Ако няма кървене, можете да предпишете супозитории или мехлем Relief, Hepatrombin-G, Hepazolon и др. Но всички лекарства се предписват във всеки конкретен случай, така че само проктолог може да предпише правилното лечение след преглед на пациента.
  • При болка, освен супозитории, можете да използвате и студени лосиони, но не повече от 30 секунди.
  • За да се увеличи ефективността на местните лекарства, е необходимо да се приемат през устата средства, които подобряват тонуса на венозните съдове и предотвратяват образуването на тромби: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
    • Детралекс пийте поне 2-3 месеца.

    При хронични хемороиди: вземете 1 раздел. 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. След това можете да вземете 2 раздела. веднъж дневно по време на хранене.
    При остри хемороиди: в рамките на 4 дни, вземете 2 таба. 3 пъти на ден, след това 2 раздела за 3 дни. 2 пъти на ден по време на хранене.
    След това продължете да получавате 1 раздел. 2 пъти на ден.

    • Флебодия пийте по 1 таблетка. (600 mg) 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. След това 1 раздел. веднъж в рамките на 1-2 месеца.
  • Пролапсът на хемороиди (пролапс) е основата за тяхното лигиране.
  • При тромбоза на хемороидални вени се прилага локално Cold и Lidocaine (1% разтвор) и в бъдеще е възможно да се извърши превръзка на възлите.
  • В случай на рецидив, въпреки лечението, се препоръчва хемороидектомия (вж. По-долу).

Лечебните методи за лечение са изключително симптоматични - тоест хемороидите не се лекуват радикално. Те обаче ви позволяват временно да се справите с неприятните признаци на хемороиди. Ако пациентът след медикаментозно лечение спазва медицинските препоръки за предотвратяване на рецидив, хирургичното лечение може да се избегне.

Но не винаги пациентите могат да следват всички препоръки..

Минимално инвазивни техники

Минимално инвазивното лечение ви позволява бързо и без сериозни наранявания да се отървете от такъв деликатен проблем като хемороиди. В повечето случаи терапевтичните методи само заглушават симптомите на заболяването, забавят момента, когато е необходимо да се прилагат по-радикални методи. Преди да предпише определена процедура, лекарят изследва историята на пациента, провежда цялостен преглед, оценява всички възможни рискове.

  • Склеротерапия - това е ниско травматично лечение посредством специални склерозиращи вещества, които се въвеждат във възела, залепват стените му, поради което е възможно да се постигне спиране на тяхното хранене и изсъхване в бъдеще. Техниката се извършва само на 1-3 етапа. Не изключва риска от рецидив на заболяването и е ефективен само при малки хемороиди.
  • Електрокоагулация проведено под контрола на аноскоп. Електрод се довежда до крака на възела и тъканите се коагулират (заваряват), след което бързо отмират. При една процедура е възможно да се отървете от 1-2 патологични огнища. След залепването хемороидът спира да се храни и расте и след известно време напълно изчезва.
  • Лигиране с латексови пръстени - един от най-модерните методи за минимално инвазивно лечение на стадий 1-3 вътрешни хемороиди. Чрез аноскопа се прилага латексна лигатура към крака на възела, което води до изстискване на тъканите и нарушаване на кръвообращението в тях. След 8-14 дни хемороидалният възел отмира и се извежда заедно с латексен пръстен.
  • Криотерапия - краткотрайно излагане на хемороиди с течен азот. След това хемороидът умира и изчезва. Процедурата се извършва под местна упойка, така че няма болезнени усещания.

Минимално инвазивните процедури са противопоказани за:

  • обостряне на възпалителния процес в ректума и ануса;
  • анални фисури, наранявания;
  • тромбоза на хемороиди.

Минимално инвазивни методи за справяне с хемороиди могат да се използват само на етапи 1-3 от заболяването, винаги без обостряне на възпалителния процес. Всички процедури се извършват след локална анестезия. Не е необходимо да се използва обща анестезия. Само 1-3 възли могат да бъдат премахнати за една сесия. Понякога лечението протича на няколко етапа, на интервали от няколко седмици.

Хирургия

Хирургичното лечение е най-ефективното лечение на третия и четвъртия етап..

Операцията за премахване на хемороиди, предложена още през 30-те години на миналия век, все още се използва и продължава да се модифицира. По принцип има два вида операции, извършвани в света:

  1. Затворена хемороидектомия. Използва се в стадии III и IV на заболяването.
  2. Отворена хемороидектомия. Също в етапи III и IV, но усложнени от анална фисура или парапроктит.

Също през 1993 г. е предложен нов метод за лечение на хемороиди, направен от италианския лекар А. Лонго, който се състои в кръгово отстраняване на лигавично-субмукозния слой на ректума с помощта на специален апарат.

Пациентите се изписват 3-4 дни след операцията, възстановяването на работоспособността настъпва на 5-7-ия ден. Има и малък процент следоперативни усложнения..

Хранене и диета след операция

В повечето случаи пациентите след операция за хемороиди могат да започнат да пият и да се хранят няколко часа след операцията.

Но спазвайте диетичната маса (според Pevzner 1a), изключете храни и ястия, които стимулират стомашната секреция и дразнят лигавицата му. Храната трябва да се готви в пюре, храната се приготвя на пара или се вари във вода, трябва да се приема в течно и кашаво състояние. Изключете: горещо и студено, хляб и брашно, сурови зеленчуци, плодове, сирене, млечни продукти, заквасена сметана, извара, подправки, сосове, кафе, чай.

Хранене 6 пъти на ден на малки порции. Възстановяването на нормалната функция на червата обикновено се случва на втория ден след операцията, поради което можете да преминете към нормална диета. Но, разбира се, всички пикантни и пикантни ястия трябва да бъдат изключени, а алкохолът също трябва да бъде забравен. Придържайки се към тези препоръки, можете да намалите времето за възстановяване след операцията и да намалите риска от усложнения..

Домашно лечение

Има няколко неща, които можете да направите сами, за да облекчите симптомите на хемороиди у дома. Струва си обаче да се помни, че те няма да помогнат да се отървете от болестта:

  • Топлите бани помагат добре. Можете да се изкъпете или просто да седнете в леген с вода. Необходимо е зоната на ануса да се постави в топла вода за 10-15 минути 2-3 пъти на ден.
  • Задълбочена хигиена на аналната област. Трябва да вземате вана или душ всеки ден, да измивате добре областта на ануса.
  • Не използвайте сапун или други продукти, които могат да раздразнят ануса. Избягвайте да използвате ароматни мокри кърпички, които съдържат алкохол.
  • Не използвайте обикновена тоалетна хартия. По-добре да използвате мокри кърпички, но без алкохол.
  • Използвайте студено. За да облекчите подуването в ануса, можете да използвате студени нагревателни подложки, ледени пакети, кърпа, напоена със студена вода.

Освен това диетата при хемороиди има две цели: да предотврати запек и дразнене в ректалната област. Основни препоръки:

  • Пийте много течности. Това ще помогне за изпражненията по-меки, улеснявайки преминаването им през червата..
  • Вашата диета трябва да включва повече зеленчуци, плодове, зърнени храни. Те съдържат растителни фибри, които помагат за предотвратяване на запек.
  • Избягвайте алкохола, кафето, силния чай.
  • Ограничете пикантните храни, подправките.
  • По-добре е да приемате храна на малки порции, 4-5 пъти на ден..
  • Яжте по едно и също време.
  • Физическата активност също може да помогне за нормализиране на функцията на червата..

Гимнастика

Гимнастическите упражнения са насочени към предотвратяване на запек и укрепване на аналния сфинктер. Например, чрез подобряване на изтичането на кръв и укрепване на мускулния слой на пресата, можете да нормализирате функцията на червата и по този начин да предотвратите запек:

  • Упражнение "ножица" се извършва легнало по гръб с повдигнати крака, които трябва да се развъждат и кръстосват последователно;
  • "Колоездене" е доста добре известно упражнение, което много прилича на колоезденето, макар и легнало по гръб;
  • Или можете да легнете на пода (по гръб), да сложите краката си изправени, да повдигнете единия или другия крак, ако е възможно, достигайки прав ъгъл в тазобедрените стави. Или сгънете коленете си и ги разтворете, като същевременно се опитвате да откъснете таза от пода, доколкото е възможно.

Човек е така подреден, че усеща своята „пета точка“ във всяка позиция и е в състояние да я води, поради което гимнастиката за укрепване на ануса не изисква никакви адаптации и може да се извършва навсякъде, а тези около нея едва ли ще забележат.

И така, упражнения за укрепване на сфинктера:

  1. Изправете се, кръстосайте крака и изпълнете ритмична релаксация и напрежение на седалищните мускули;
  2. Изберете най-твърдия стол, седнете, наведете се малко напред (можете лесно да го направите на бюрото си), опитайте се последователно да свивате и отпускате сфинктера за 10 секунди, опитвайки се да прокарате ануса в ректума. На упражнението трябва да бъдат разпределени 20 минути, които при желание винаги могат да бъдат намерени.

Кой метод за премахване на хемороиди да изберете?

Тактиката на лечение ще се определя от етапа на хроничния ход на заболяването. Има общо 4 етапа.

  1. За първия етап е показано: консервативно лечение с вазоконстрикторни лекарства, инфрачервена фотокоагулация и склеротерапия.
  2. Втори етап: инфрачервена фотокоагулация, склеротерапия, лигиране с латексен пръстен.
  3. Трети етап: лигиране с латексен пръстен и дезартеризиране на хемороиди.
  4. Етап четвърти: хирургично лечение.

Този подход към лечението позволява да се получат добри резултати при 98-100% от пациентите..

Предотвратяване

Най-доброто средство за лечение на хемороиди е превенцията. Има предразполагащи фактори, водещи до развитието на болестта:

  • нередовно движение на червата, склонност към запек или диария, навик да се напрягате по време на изпражненията или да седите дълго време в тоалетната с книга;
  • тежък физически труд и, обратно, липса на движение, продължително седене;
  • бременност и раждане;
  • злоупотребата с алкохол.

Това означава, че корекциите на начина на живот ще помогнат за облекчаване на хода на заболяването..

  1. Препоръчително е да се преразгледа диетата: откажете се от прости въглехидрати (печени изделия, сладкиши) в полза на сложни (зеленчуци, плодове, билки, зърнен хляб), вместо чай и кафе, пийте вода, за предпочитане все още - това ще помогне за нормализиране на изпражненията.
  2. Избягвайте алкохола, включително бирата.
  3. При хемороиди ездата, вдигането на тежести, колоезденето са нежелани, но ходенето или плуването е просто необходимо.
  4. Полезно е да укрепите коремните мускули и седалище, правете гимнастика на Кегел.
  5. Да седите дълго време на тоалетната е лош навик. Но след посещение на тоалетната, използването на биде или възходящ душ за измиване, напротив, е много полезно.

Ако въпреки всички превантивни мерки не може да се избегне обостряне, няма нужда да се паникьосвате. Препоръчително е да смените седналото положение в легнало положение, да приложите хладни компреси, напоени със слаб разтвор на калиев перманганат, на възпаленото място или да организирате вани с лайка (не горещо!), Не забравяйте за диетата и личната хигиена.

Бих добавил към лечението и инфрачервена или лазерна фотокоагулация. Методът е може би най-безопасният от всички, изпробвах го върху себе си след раждането, когато за първи път се сблъсках с хемороиди.

В OH CLINIC възлите бяха премахнати преди около половин година, но както сега си спомням, че се страхувах, че е нереално, но всичко се оказа възможно най-безболезнено и бързо. Тъй като имах само няколко възли, лекарят се справи с проблема ми наведнъж. Ето защо, моят съвет към вас, ако изведнъж се появи заболяване като хемороиди, тогава е по-добре да не отлагате ходенето на лекар или да губите време, усилия и пари за лекарства.

Фотокоагулацията дава ефект в пъти по-добър от консервативното лечение!

Клава

Както каза лекарят, хроничният запек е първото нещо, което причинява хемороиди, останалото става допълнителна причина. Ето защо е важно да се справим както с първоначалния проблем, така и с неговите последици. Изписаха ми диета + фибралакс при хроничен запек и симптоми на хемороиди. Също така купих глицеринови супозитории и гел за намаляване на болката в ануса.

Хемороиди

Главна информация

Хемороидите (в превод от гръцки - кървене) е много често срещано заболяване в резултат на увеличаване на хемороиди, разположени в аналния канал. При неблагоприятни условия настъпва стагнация на кръвта в хемороидалните тъкани, което води до увеличаване на размера на хемороидите и разрушаване на връзките и мускулите, които държат възлите вътре в ануса.

Хемороидите се състоят от кавернозни тела и са разположени под формата на 3 подложки в ануса (това са вътрешни възли) и 3 подложки вътре в перинеума близо до аналния канал (външни възли).

Вътрешните хемороиди се изолират, когато се разширяват само вътрешните хемороиди, а външните при увеличаване на външните възли. Също така има увеличение както на вътрешните, така и на външните възли, тогава можем да говорим за комбинирани хемороиди.

Освен това има два вида хемороиди - първични и вторични. Първично възниква поради повишено вътрекоремно налягане, по време на бременност, тежък физически труд, заседнала работа, чести запеци, злоупотреба с пикантна, пушена храна, алкохол. Вторичната се появява като последица от други заболявания, например, с цироза на черния дроб, тумори, което води до нарушение на венозния излив на кръв от таза и ректума. Има и хронични и остри хемороиди. Острата форма най-често е усложнение на хроничните хемороиди. Повече от 10% от възрастното население на света страда от хемороиди.

Причините за хемороиди

Повечето специалисти са единодушни, че основната причина за хемороиди е дисфункцията на съдовете на долната ректума, което води до увеличаване на притока на кръв и стагнация във вените на ректума, в резултат на което хемороидите се увеличават. Друг фактор за появата на хемороиди е така нареченият механичен фактор. Под въздействието на неблагоприятни фактори и уголемени хемороиди се наблюдава постепенно разрушаване на лигаментно-мускулния апарат, който задържа възлите в ануса. По този начин, в резултат на увеличаване на хемороидите, както и дистрофични промени в връзките и мускулите, които ги задържат вътре, те започват да се изместват към ръба на аналния канал и да падат от ануса.

Това обаче е само един от възможните фактори, освен това се отбелязват следните причини за хемороиди:

  • наследствено предразположение към хемороиди;
  • чести запек;
  • диария;
  • продължително седене в тоалетната, напрежение по време на дефекация;
  • бременност и раждане;
  • прекомерна консумация на пикантна, консервирана храна, която дразни аналната област;
  • често използване на силно кафе, чай, алкохолни напитки;
  • заседнал, често заседнал начин на живот;
  • силна физическа активност;
  • вдигане на тежести;
  • наднормено тегло;
  • анален секс;
  • стресови ситуации;
  • заболявания на тазовите органи.

Симптоми на хемороиди

Обикновено хемороидите се развиват постепенно, в началния етап дискомфортът се усеща само при чревни разстройства, след интензивно физическо натоварване, прегряване или хипотермия. Най-често хемороидите протичат в хронична форма с периодични обостряния.

Първите симптоми на хемороиди се проявяват чрез чувство на дискомфорт в аналната област, бели дробове с анален сърбеж, усещане за парене, чувство на тежест, има усещане за чуждо тяло, отделяне на яркочервена кръв по време на движение на червата. Поради разширяването и изтъняването на стените на кавернозните съдове се образуват малки разкъсвания, в резултат на което се появява кървене. Тези симптоми могат да притесняват човек в продължение на няколко години. Постепенно симптомите се усилват, има болка по време на дефекация, кървене по време на дефекация, болка при ходене и докато седите, в изпражненията могат да се наблюдават петна от кръв. Постепенното увеличаване на хемороидите и развитието на дистрофични процеси в мускулно-лигаментния апарат причиняват изместване на възлите към ануса. Това води до загубата им. На този фон може да има анемия, обща слабост, задух, сърцебиене, намаляване на хемоглобина в кръвта.

Хроничните хемороиди са разделени на четири етапа:

Първият етап се характеризира с образуването на хемороиди в ректума, които не излизат от ануса. Може да възникне дискомфорт по време на изхождането и кървене. Тези симптоми на хемороиди обаче не винаги могат да се наблюдават..

На втория етап хемороидите падат от ануса по време на изхождането, но те се приспособяват сами. Възлите се увеличават по размер, което води до факта, че стените на лигавиците на възела стават по-тънки и до постоянно кървене по време на изхождането. Пациентите често се оплакват от усещане за парене в аналната област.

На третия етап мускулно-лигаментният апарат задържа възлите в аналния канал, но дистрофичните промени предотвратяват нормалното свиване на този мускул, аналният сфинктер отслабва, така че възлите, които са изпаднали по време на дефекация, трябва да се регулират независимо. Нарушено от силен сърбеж, се наблюдава обилно кървене. Загубата на кръв може да доведе до рязък спад в нивата на хемоглобина в кръвта.

Четвъртият етап се характеризира с факта, че хемороидите и ректалната лигавица падат с най-малкото физическо усилие. На този етап се разрушава мускулно-лигаментният апарат на аналния канал, който задържа възлите. Има тромбоза на хемороиди, обилно кървене, неволно отделяне на течни изпражнения, слуз.

Острите хемороиди най-често са усложнение на хроничните хемороиди и протичат с тромбоза на външни и вътрешни болезнено оточни хемороиди. Има три етапа на остри хемороиди.

На първия етап пациентите усещат парене в аналната област, особено след изхождане, хемороидите са с малки размери, болезнени при палпация.

На втория етап болката в ануса се наблюдава постоянно, усилва се при ходене и в седнало положение, палпацията на уплътнени възпалени хемороиди е много болезнена, телесната температура се повишава.

Третият етап се характеризира с подуване на ануса, тромбозата се разпространява до хемороиди, възлите придобиват лилав или тъмно черешов цвят, болката е много интензивна.

За всяка форма на заболяването е необходимо своевременно лечение на хемороиди, при негово отсъствие падналите възли постепенно се некротизират, лигавиците се улцерират, което може да доведе до остър парапроктит.

Диагностика на хемороиди

Хемороидите се диагностицират чрез изследване на ануса на пациента. Външните хемороиди се определят като ресни, заобикалящи ануса. В първия стадий на заболяването вътрешните хемороиди се определят с трудност и с развитието на болестта те започват да се появяват в лумена на аналния канал, при напрежение могат да изпаднат. Основната диагноза на хемороидите включва:

  • палпация на ректума;
  • извършва се сигмоидоскопия за изследване на лигавицата на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво;
  • колоноскопия се извършва, за да се определи състоянието на ректалната лигавица;
  • аноскопията, извършена при хемороиди, дава възможност да се оцени наличието, местоположението и степента на разширяване на вътрешните възли. Аноскопията се използва за избор на метод на лечение.

Такива сложни проучвания също позволяват да се идентифицират съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и, ако е необходимо, да се проведе лечение.

Лечение на хемороиди

Изборът на лечение за хемороиди зависи от стадия на заболяването, тежестта на симптомите, както и от наличието на съпътстващи заболявания. За лечение на хемороиди обикновено се провежда комплексно лечение.

В началния етап хроничните хемороиди (1-ви и 2-ри стадий) подлежат на консервативно лечение, насочено към борба с обострянията, придружени от кървене, за да се премахне болката. Ако лечението започне навреме, това може значително да забави развитието на болестта. Много е важно да спазвате специална диета и правилна диета, с редовно изхождане. Пикантни, пикантни, мазни храни, алкохол трябва да бъдат изключени от диетата. Трябва да ядете храни, богати на растителни фибри (пресни зеленчуци, зърнени храни, зърнени храни), трици, да пиете повече минерална вода, да спортувате редовно, да измивате ануса с хладка вода след изхождането. Без да се спазват тези правила, обострянията на заболяването ще се повтарят по-често..

Лечението на хемороиди успешно използва както общи, така и местни анестетици, компреси с мехлем, противовъзпалителни и флеботонични лекарства. Супозиториите се използват главно за вътрешни хемороиди, мехлеми - за външни.

При наличие на сърбеж и други болезнени усещания се препоръчва да се използват ректални супозитории с анестезин, новокаин, на основата на какаово масло или ланолин. При лечението на хронични хемороиди се използват супозитории с тромбин. Болковите синдроми, свързани с възпалителни процеси в тромбиран възел или в околните тъкани, се облекчават с помощта на ненаркотични аналгетици (Nise, Voltaren, Diclofenac), както и локални комбинирани анестетици под формата на мехлеми и гелове (хепатромбин G, ултрапрокт).

Компреси с мехлем (левомекол, мехлем на Вишневски) се прилагат върху околната тъкан за облекчаване на възпалението. За сърбеж можете да правите компреси от мехлем с хидрокортизон, супозитории с Proctosedil. Тромбозата на хемороидите се лекува с използване на комбинирани лекарства, с аналгетични, противовъзпалителни и тромболитични компоненти, които облекчават възпалението в възлите (гелпан, хепатромбин, венобене).

За кървене се използват кръвоспиращи лекарства, които се разтварят при въвеждане в аналния канал, образувайки филм, който блокира кървящите области на възлите (гъби с адроксон, берипласт). Лекарите също предписват флеботонични лекарства, които повишават съдовия тонус (Detralex).

За да се повиши ефективността на местните лекарства, е необходимо да се приемат лекарства, които подобряват тонуса на венозните съдове и предотвратяват образуването на тромби (троксевазин, Detralex, Ginkor Forte, Endothelon). При хронични форми на хемороиди, използването на комбинирана лекарствена терапия може да има положителен временен ефект.

Минимално инвазивните методи за лечение на хемороиди, извършвани амбулаторно, стават все по-широко разпространени. Операцията е необходима, ако пациентът има пролапсирали хемороиди, които не могат да бъдат репозиционирани, силна ректална болка, сърбеж, кървене. Следните методи се използват за лечение на пациенти с 1-ви и 2-ри стадий на хемороиди:

  • склеротерапия (въвеждане на склерозиращо вещество във възела, причиняващо сплескване на съда);
  • фокална инфрачервена коагулация (ефектът на топлинната енергия върху възела, каращ съда да се слепва поради изпарението на вътреклетъчната вода);
  • лигиране на хемороиди с латексни пръстени (пръстен се поставя върху основите на възлите, причинявайки смущение от кръвоснабдяването, в резултат на което възлите се отхвърлят);
  • криотерапия (замразяване на възела за 2-3 минути, след което последното отмира).

Друг често срещан метод за лечение на хемороиди е методът Longo (отрязване на ректалната лигавица над хемороида). Хирургично отстраняване на възли (хемороидектомия) е показано в 3-ти и 4-ти стадий на заболяването, при наличие на големи възли, обилно кървене, съпътстващи заболявания на ректума. Наскоро започнаха да използват метода на хемороидектомия със телбод (телбод) - кръгово налагане на скоби върху издатината на аноректалната лигавица с помощта на телбод.

Трябва да се отбележи, че при цялата им ниска травматичност и незначителна болка (с изключение на хемороидектомия) от тези манипулации след тяхното изпълнение могат да се развият усложнения, а именно: рецидиви на заболяването, ректално кървене, силен болков синдром, парапроктит.

Важно е да запомните, че симптомите на хемороиди могат да бъдат прояви на други заболявания, като аноректално кървене, тумори на ректума и аналния канал, анална фисура, хемангиом, ендометриоза, ректална травма, пролапс на аналния канал и много други. Ето защо, при първото появяване на горните симптоми, не отлагайте посещението при лекар..

В домашни условия, за да се намали подуването и болката, при хемороиди се показват седящи топли петнадесетминутни бани 3 пъти на ден след изхождане. Можете да добавите разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) към водата, или отвара от лечебни билки - коприва, листа от елша, детелина, билка пипер knotweed. В аптеката може да се закупи специална антихемороидна колекция.

При лечението на хемороиди много често се използват народни средства, но без консултация с лекар, самолечението може да доведе до нежелани последици. Хемороидите при бременни жени се лекуват само под лекарско наблюдение, при никакви обстоятелства традиционната медицина не трябва да се използва по време на бременност.

Хемороиди: причини, симптоми, лечение

Хемороидите са заболявания, свързани с необичайно увеличаване на хемороидите. Хемороидите са специални съдови образувания, разположени в долната част на ректума, отвън (в зоната на входа на ануса) и отвътре (над границата на аналния канал).

Една от най-честите прояви на хемороиди е кървенето при използване на тоалетната. Важно е обаче да се знае, че подобен симптом може да е признак за много по-сериозен проблем, дори злокачествено новообразувание (рак) на ректума или други части на червата. Ето защо не отлагайте посещението при проктолог, като решите, че това е само симптом на хемороиди и не е опасно!

Защо се развива хемороиди?

Ректумът е обилно снабден с кръв, именно тук са разположени артерио-венозните плексуси - външните и вътрешните хемороиди. По различни причини застой на кръвта възниква в областта на хемороидалния сплит - в аналния канал и долната част на ректума. Стените на вените се разтягат, изпъкват на места и се образува хемороид. Смята се, че дистрофичните процеси в структурите на съединителната тъкан на субмукозния слой на ректума и в лигамента, който до известна степен задържа вътрешни възли вътре в ректума, играят съществена роля при появата на вътрешни хемороиди и при отслабване допринасят за загубата на възли от аналния канал.

Провокиращи фактори за хемороиди:

  1. Прекомерно физическо натоварване (с повишаване на интраабдоминалното налягане, което води до пролапс на хемороиди);
  2. Напрежение при запек (налягането в ректума се увеличава и притокът на кръв към хемороидите се увеличава, което допринася за тяхното увеличаване и последваща загуба);
  3. Злоупотреба с алкохол (вазодилатацията и в аналната област могат да причинят хемороидално кървене);
  4. Бременност (с увеличаване на матката, налягането в коремната кухина се увеличава);
  5. Заседнал начин на живот (води до задръствания в областта на таза и предимно в ректума).

Симптоми на хемороиди

  • Болезнени бучки като анус с външни хемороиди;
  • Загуба на хемороиди при дефекация (с вътрешни хемороиди), както и в по-късните етапи - дори при вдигане на тежести, кашлица, кихане;
  • Кървене, което се появява по време на движение на червата (примес на алена кръв към изпражненията, отделяне на кръв под формата на капки или тънка струя);
  • Сърбеж и парене в перианалната област;
  • Болка в ануса, обикновено свързана с тромбоза на възлите;

Дискомфорт в ануса, тежест, свързана с усещане за непълно изпразване на червата. Усещането за дискомфорт директно зависи от размера на хемороидите

  • Кървенето се развива при нараняване на лигавицата на възела, която е преразтегната на мястото на образуването на възела и е лесно уязвима при преминаване през плътно изпражнение. Диарията (диария) също може да провокира хемороидално кървене, дразнещо и увреждащо лигавицата в областта на хемороида.
  • Външни и вътрешни хемороиди

    Външните хемороиди, разположени по-близо до ануса, са покрити с кожа с голям брой рецептори за болка. Тромбозата на външните възли е придружена от силна болка, която често е причина за търсене на спешна проктологична помощ.

    Вътрешните хемороиди се образуват вътре в аналния канал на мястото на прехода му към ректума. Болковата чувствителност на възлите е незначителна, тъй като в лигавицата над зъбната линия практически няма рецептори за болка. Първите симптоми на вътрешните хемороиди са кървене и пролапс по време на дефекация..

    Най-често има едновременно увеличение както на външни, така и на вътрешни възли, такива хемороиди се наричат ​​комбинирани.

    Хемороиди: клинична картина

    Остър ход е по-често характерен за външните хемороиди и представлява образуването на кръвен съсирек в хемороидалния възел в резултат на продължителна стагнация на кръвта, физическо натоварване, рязко вдигане на тежести и др..

    Тромбозираните хемороиди причиняват силна болка, утежнена от движение, кашлица, кихане. Самият възел е със синкав цвят, оточен, напрегнат и рязко болезнен. Впоследствие е възможно да се присъедини към тромбозата на възпалението с участието на подкожната тъкан. Също така, остър ход на заболяването включва обилно кървене от вътрешни възли, което изисква спешна хоспитализация..

    Типични признаци на хронични хемороиди са редовното кървене, обикновено свързано с дефекация и пролапс на хемороиди от ануса.

    Хроничният ход на вътрешните хемороиди е разделен на 4 етапа:

    Кървене по време на дефекация, възлите не падат от ректума

    Възлите падат, впоследствие те се регулират независимо в аналния канал. Кървене или не.

    Възлите падат, необходимо е ръчно намаляване в аналния канал. Кървене или не.

    Възлите постоянно падат, невъзможно е да ги поставите в аналния канал. Кървене или не.

    Диагностика на хемороиди

    Диагнозата на външни или вътрешни хемороиди се основава на оплакванията на пациента и резултатите от изследването на ануса и аналния канал. Понякога лекарят може да препоръча извършване на ректоскопия за диагностициране на съпътстващи заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво или колоноскопия, ако пациентът има съмнения за възпалителни заболявания или новообразувания на дебелото черво. Препоръките за колоноскопия за пациенти, които се оплакват от кръв в изпражненията и дискомфорт в ануса, се обясняват с предпазливостта на колопроктолозите по отношение на рак на ректума и дебелото черво.

    Лечение на хемороиди

    Хемороидите не са присъда! Той може (и трябва) да бъде напълно излекуван.!

    Методът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на водещите оплаквания.

    Нашата клиника използва методи както за хирургично, така и за консервативно лечение на хемороиди:

    Консервативното лечение се препоръчва в началния етап, когато симптомите на хемороиди (уголемяване на възлите, кървене по време на дефекация) са нарушени за първи път или ако нарастването на симптомите е рядко и тяхната продължителност е кратка. Но дори и да страдате от хемороиди от няколко години, това не означава, че консервативното лечение не е за вас. Често, разбирането на проблема, необходимите правилни препоръки за начин на живот, хранене и превантивни медикаменти могат значително да намалят броя на обострянията и да забавят развитието на болестта, доколкото е възможно. Европейските схеми за консервативно лечение, които използваме, в някои случаи са доста ефективни.

    Минимално инвазивни методи (амбулаторна хирургия) - мини хирургия, извършена в лекарския кабинет под анестезия, използвайки най-новите хирургични техники и инструменти, след което пациентът се прибира вкъщи с препоръки за обличане (грижи за рани за правилно и бързо заздравяване) и назначаване на повторно назначение от лекар.

    Хирургично лечение - след предварителен (предоперативен) преглед, операцията се извършва в операционната зала на болницата, със задължителна анестезия (облекчаване на болката), след което пациентът прекарва един или няколко дни в отделението под наблюдението на лекар. Обикновено е достатъчен един ден.

    При външни тромбирани хемороиди се извършва операция за отстраняване на тромб или изрязване на самия тромбозиран възел, ако времето от началото на заболяването е не повече от 48-72 часа и пациентът изпитва непоносима болка. В случаите, когато е изминало повече време, синдромът на болката обикновено намалява значително и на пациента се предписва консервативна терапия. По-късно, след 4-6 седмици, подутият възел намалява по размер и остава само малка бучка под кожата или в аналния канал.

    Лечението на вътрешни хемороиди зависи от тежестта на симптомите и степента на пролабиране на възлите. Изключително рядко е пациентът да бъде незабавно назначен за оперативно лечение. Консервативната терапия е модерен подход за лечение на пациенти с хемороидна болест и се извършва при 90% от пациентите с хронични хемороиди. Ако след консервативна терапия активността на заболяването е намаляла и нормалното качество на живот е възстановено, тогава се предлага поддържаща терапия.

    Опитът ни показва, че повечето случаи на хронични хемороиди могат да бъдат успешно лекувани на ранен етап с терапевтични методи - диета, която насърчава меки, редовни изпражнения, хигиенни процедури и в някои случаи лекарства под формата на супозитории и мехлеми. Въпреки това, по-голямата част от пациентите се оплакват, които вече са характерни за етапи 2-3 с изразени клинични прояви, когато самолечението не помага и болестта причинява значителни неудобства.

    Хирургично лечение на увеличени хемороиди с кървене и пролапс до степен 3 може да се извършва амбулаторно, без хоспитализация на пациента. Използват се така наречените минимално инвазивни техники, които не изискват анестезия или се извършват под локална анестезия.

    Лигирането е прилагане на еластичен латекс или силиконов пръстен върху основата на вътрешен хемороид, за да се прекъсне кръвоснабдяването. Постепенно хемороидите отмират и се отхвърлят по време на изхождането (обикновено след 5-10 дни), а на тяхно място остават малки белези. Методът е приложим главно за лечение на вътрешни хемороиди във втория, понякога трети етап и когато възлите са в областта на аналния канал над така наречената зъбна линия, където няма рецептори за болка, следователно, ако процедурата се извършва правилно, пациентът не изпитва силна болка В същото време не могат да се лигират повече от 1-2 възли, процедурата се повтаря не по-рано от 2 седмици по-късно.

    След процедурата пациентът може да изпита лека болезненост, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиво желание за дефекация, продължаващо няколко дни. Процесът на отхвърляне на хемороида може да бъде придружен от леко кървене, което бързо преминава.

    Лигирането е най-често срещаният метод за амбулаторно лечение на хемороиди, но практиката показва, че рецидивът на заболяването се появява след 1,5-2 години при повече от 30-70% от пациентите, тъй като процедурата не елиминира причините за хемороиди.

    Дезартеризацията на хемороиди под контрола на доплер ултразвук, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), се използва за лечение на вътрешни хемороиди в стадий 2-3. Ултразвуков сензор определя положението на клоните на артерията, доставящи кръв към долната ректума, съдовете над зъбната линия се зашиват и лигират. По този начин се спира кръвоснабдяването на лигавицата в областта на образуване на хемороиди. Вариант на техниката е скъпане с мукопексия HAL-RAR (Recto Anal Repair). Мукопексията е допълнително зашиване на увисналата лигавица с конец и изтегляне на зашитата тъкан нагоре. Хемороидите се сриват, спират кървенето и в повечето случаи се заменят със съединителна тъкан. Освен това, заедно с лигирането на съдовете, вътрешните възли са надеждно фиксирани в ректума..

    Предимствата на метода са незначителни болезнени усещания, бързо възстановяване на работоспособността. Методът е много популярен през последните 10 години, но натрупаните данни показват почти 50% от рецидивите на заболяването.

    Радикална интервенция - хирургично отстраняване на вътрешни хемороиди (хемороидектомия) се използва за стадии 3-4 хемороиди, пролапсирани и неуправляващи се възли, при липса на ефекта от консервативното лечение и неефективността или невъзможността за използване на минимално инвазивни техники.

    По време на хемороидектомия, излишната тъкан се отстранява, причинявайки кървене и пролапс на възлите. При хирургично лечение на хемороиди в болницата (хемороидектомия по метода на Milligan-Morgan), EMC колопроктолозите използват ултразвуков хармоничен скалпел и биполярен коагулатор: тези инструменти осигуряват надеждна коагулация и практически безкръвно отстраняване на хемороиди, без да се използва шевна материя. Въпреки че лечението е по-болезнено, рецидивите са много по-редки, според нашия опит само в 1-5% от случаите. Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия.

    В някои случаи за лечение на вътрешни хемороиди се използва телбод хемороидопексия или операцията на Лонго. Изрязването на част от лигавицата намалява кръвоснабдяването на възлите, които постепенно обрастват със съединителна тъкан.

    Трябва да се помни, че лечението на хемороиди е най-ефективно в началния етап. Ето защо лекарите от ЕМС препоръчват да не отлагате посещението при колопроктолог при първите признаци на хемороиди. Трябва също да се консултирате с лекар, ако пациентът открие кръв по време на изхождането или в изпражненията, болка, сърбеж и усещане за чуждо тяло в ануса, тъй като подобни симптоми се наблюдават при по-сериозни проктологични заболявания, включително рак.

    Ако диагнозата се поставя въз основа на класически и съвременни методи за функционална диагностика, не забравяйте, че съгласието за операцията (както и за всяко друго лечение) е ваше доброволно решение. Не се съгласявайте с предложеното лечение, ако има дори и най-малкото съмнение. За пълна увереност вземете „Второ мнение“ от проктолозите на EMC.

    Топ 10 най-добри хапчета за високо кръвно налягане, как да изберем лекарство за хипертония

    Какво представлява тестът за хладилни контейнери PTI и как да го направя