Регургитация

Сърцето на човека се състои от 4 камери, които са ограничени от клапани (митрална, трикуспидална). Клапанът позволява на кръвта да тече от една камера в друга и предотвратява връщането й обратно.

Кръвообращението винаги върви в определена посока и когато е нарушено, те говорят за такава патология като регургитация. Това състояние възниква, когато клапанът не се затваря достатъчно и кръвта се връща в камерата, от която е излязла.

Какво е регургитация? Нейните видове

Регургитацията е обратен поток на кръв от една камера на сърцето в друга

Сърцето постоянно изпомпва кръв, която се влива в съдовете и артериите. Както знаете, сърцето се състои от две вентрикули, две предсърдия и 4 клапана (митрална, аортна, трикуспидална, белодробна клапа). Клапаните позволяват на кръвта да се движи само в една посока. Ако престанат да изпълняват своята функция, работата на сърцето се нарушава, което е животозастрашаващо..

Митралната и трикуспидалната регургитация са често срещани, а понякога и физиологични. Тоест човек живее с тази патология и не предполага нейното присъствие.

Самият термин „регургитация“ не е диагноза или отделно заболяване.

Това е състояние, което възниква на фона на вече съществуващо сериозно разстройство. Регургитацията може да има няколко степени (обикновено от 0 до 4), всяка степен има свое ниво на тежест и последици.

Съществуват 4 вида регургитация, съответно, за 4 сърдечни клапи:

Митрал. Това е отслабване на митралната клапа, разположена между лявата камера и лявото предсърдие. Този тип регургитация се случва най-често, тъй като най-голям стрес изпитва лявата част на сърцето.
Трикуспиден. При неизправност на трикуспидалната клапа възниква трикуспидална регургитация между дясната камера и дясното предсърдие. Той е вторичен и често се свързва със сериозни сърдечни заболявания..
Аортна. Аортната клапа се намира между аортата и лявата камера. При необичайно увеличение на аортата клапанът отслабва и кръвта от аортата се връща обратно в лявата камера.
Регургитация на белодробната артерия. Белодробната клапа е разположена на границата на белодробния ствол и дясната камера. Тази патология често е придружена от различни белодробни заболявания..

Възможно е да се определи вида на регургитацията и нейният етап, като се използват различни диагностични методи. Тежестта се определя в зависимост от обема на кръвта, която се връща.

Причини и признаци на митрална регургитация

Митралната регургитация може да бъде остра или хронична

Когато лявото предсърдие се свие, митралната клапа се отваря и кръвта се влива в лявата камера, след което клапанът се затваря, за да се предотврати обратния поток на кръвта. Когато лявата камера се свива, кръвта се изтласква в аортата. Ако митралната клапа не се затвори напълно, част от кръвта се влива обратно в камерата, което се нарича митрална регургитация..

Този тип регургитация се среща при 70% от хората. Това се случва в лека степен дори при здрави хора. В повечето случаи това разстройство няма изразени симптоми, шумове в кръвта в сърцето, които могат да бъдат определени само по време на ултразвуково сканиране. Симптомите под формата на умора, задух, болка в гърдите се появяват в резултат на усложнения на митралната недостатъчност.

Митралната регургитация може да възникне по следните причини:

Пролапс на митралната клапа. Това е доста често срещано сърдечно заболяване, при което клапаните на клапата се изпъкват в предсърдната кухина. Неговите причини могат да бъдат както наследственост, така и възпалителни сърдечни заболявания. Симптомите на пролапса на митралната клапа включват замаяност и слабост, болка в гърдите, припадък, тахикардия..
Вродени или придобити сърдечни заболявания. Това е патологично състояние, при което клапанният апарат е нарушен в една или друга степен. Някои вродени сърдечни дефекти могат да бъдат несъвместими с живота. Придобитите дефекти могат да бъдат резултат от нараняване или инфекция.
Инфаркт на миокарда. При инфаркт той нарушава притока на кръв към миокарда, в резултат на което започват некротични процеси. Една от последиците от инфаркта е митралната регургитация.
Инфекциозен ендокардит. Това е поражението на вътрешната сърдечна мембрана от патогени. Тъй като могат да възникнат усложнения на клапана, емболия, гломерулонефрит.

Митралната регургитация може да бъде от 4 градуса, от лека до тежка. Сред последиците от него са сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония..

Причини и признаци на трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация е вид сърдечно заболяване

При трикуспидална регургитация трикуспидалната клапа се нарушава. Най-често тя е вторична и възниква на фона на съществуващо заболяване (обикновено белодробна хипертония). Също така се прави разлика между вродена и придобита трикуспидална регургитация..

В началните етапи тази патология не се проявява по никакъв начин. В редки случаи има пулсиране на цервикалните вени поради повишаване на кръвното налягане. Ако трикуспидалната регургитация продължи дълго време, това води до сърдечна недостатъчност и редица характерни симптоми: подуване на краката, слабост, натрупване на течност в коремната кухина, нарушена бъбречна функция, задух.

Също така, трикуспидалната регургитация води до чернодробна дисфункция..

Причините за това заболяване може да са няколко:

Белодробна хипертония. Съгласно тази концепция могат да бъдат скрити редица патологии, които са обединени от повишено налягане в белодробната артерия. При това състояние натоварването на дясната камера се увеличава значително. Симптомите са умора, задух, тахикардия, гръдна болка, подуване.
Инфаркт на миокарда. При инфаркт част от миокардната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Работата на сърцето е нарушена, което често се отразява на състоянието на клапаните. Като правило, постинфарктното състояние изисква дългосрочна рехабилитация..
Митрална стеноза. При това заболяване стените на митралната клапа се стесняват или нарастват заедно. В резултат на това кръвта не може да попадне от една камера в друга. Всичко това води до факта, че натоварването на всички останали клапани се увеличава. Започва левокамерна недостатъчност.
Дилатация на дясната камера. С дилатация дясната камера се разширява. Трикуспидната недостатъчност може да бъде както причина, така и последица от това заболяване.

На етапи 1 и 2 от заболяването човек може да не знае за наличието на трикуспидална регургитация. Разкрива се най-често по време на профилактичен преглед или вече на етапа на усложнения.

Диагностика и лечение на регургитация

Лечението зависи от стадия и формата на патологията

Ако подозирате регургитация, трябва да се консултирате с кардиолог и да се подложите на задълбочен преглед. Най-информативните диагностични методи в този случай са ултразвук на сърцето с помощта на доплер ултразвук, ЕКГ, рентгенография. Също така, за да се идентифицират усложненията, се предписва общ и биохимичен кръвен тест..

Ултразвукът остава основният метод за изследване. Въз основа на резултатите от него се предписва допълнителна диагностика..

Трикуспидалната и митралната регургитация от първа степен не се нуждае от лечение. Просто пациентът се наблюдава за известно време. При по-тежко протичане на заболяването се предписва следното лечение с регургитация:

Бета-блокери. Това е група лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори. Те се предписват главно за намаляване на нуждите от миокарден кислород, така че са противопоказани при астма. Те включват Aritel, Biprol, Nebilong и др..
Антиаритмични лекарства. Това включва редица лекарства, които могат да нормализират сърдечната честота (Хинидин, Лидокаин, Тимолол и др.). Те имат няколко класа и подкласове, съответстващи на различни видове аритмии..
Антибиотици Антибиотичната терапия може да бъде предписана след операция, както и в случаите, когато регургитацията е причинена от инфекциозен ендокардит. Курсът на антибиотици продължава от 3 до 10 дни. Лекарството трябва да бъде избрано от лекаря, като се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента. При ревматизъм, който също може да доведе до отказ на клапата, се предписват пеницилинови антибиотици.
Хирургическа интервенция. Ако консервативната терапия не помогне и състоянието на пациента бързо се влошава, се препоръчва протезиране или ремонт на клапа. Ако е сериозно повреден, свински клапан се трансплантира на човек.

Пациентите с регургитация от степен 3 и 4 се нуждаят от постоянен медицински контрол. Лечението в този случай може да се проведе в болница.

Възможни усложнения, прогноза и профилактика

С навременното лечение можете да се отървете от болестта без последствия за здравето.

Прогнозата на регургитацията зависи от вида, степента и причината, която я е провокирала. В началните етапи прогнозата обикновено е благоприятна..

Тежките форми на митрална и трикуспидална регургитация могат да доведат до различни усложнения:

Сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност сърцето не може да изпълнява напълно функциите си. Кръвоснабдяването на всички органи и тъкани се влошава, което води до кислородното им гладуване. В началните етапи заболяването може да не се прояви или симптомите се проявяват само по време на физическо натоварване. Настъпва слабост, тахикардия, обемът на урината се намалява, появява се оток.
Предсърдно мъждене. При това заболяване се нарушава сърдечният ритъм. Мускулните влакна на предсърдията започват да се свиват хаотично. Симптомите могат да варират и да се различават по интензивност в зависимост от състоянието на пациента. В случай на тежко протичане на заболяването се препоръчва хирургическа интервенция.
Белодробна емболия. Кръвните съсиреци в белодробната артерия са животозастрашаващи. Ако кръвният съсирек е достатъчно голям, притокът на кръв към белодробната тъкан спира и започва некротичен процес, който може да доведе до инфарктна пневмония.
Белодробна хипертония. Това заболяване може да бъде както причина, така и усложнение на регургитацията. Той е прогресивен и в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност..

Повече информация за структурата и функциите на човешкото сърце можете да намерите във видеото:

Дори след ефективно лечение е необходимо да се придържате към правилата за превенция: не яжте големи количества мазни храни, наблюдавайте нивата на холестерола, приемайте мултивитаминни комплекси, не пренебрегвайте умерената физическа активност (в случай на сърдечни заболявания и физическото бездействие, и изтощителните спортове са нежелани). Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да посетите лекар. Навременното лечение на сърдечни патологии е най-добрата профилактика на регургитацията.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Регургитация на трикуспидална клапа

През целия живот на човека, от ден на ден, всяка секунда, нашето сърце, нашият вътрешен двигател върши огромна работа. Само си помислете: за един ден сърцето изпомпва приблизително 7200 литра кръв...

Благодарение на работата на нашето сърце всеки орган, всяка клетка на човешкото тяло получава хранителни вещества и кислород от кръвта. Сърцето работи неуморно, хармонично, ясно. Но как работи този най-сложен двигател на човешкото тяло? Нека да разберем.

Какво трябва да знаете за структурата на сърцето?

Структурата на човешкото сърце

На първо място, нека разберем, че сърцето е мускул, който изпомпва кръвта в тялото. В сърцето има три мембрани: ендокардът е вътрешната мембрана, миокардът е самата мускулна мембрана, а перикардът е външната серозна мембрана. Сърцето е представено главно от мускулната мембрана - миокарда. Също така сърцето има 4 секции: две вентрикули и две предсърдия, които са разделени с прегради. Разпределете дясната (предсърдие и вентрикула) и лявата (атриум и камера) части на сърцето.

От лявата камера се отклонява най-големият съд в човешкото тяло - аортата, която довежда артериална (кислородна) кръв до всички клетки. Белодробният ствол се отклонява от дясната камера, която пренася венозна (изтощена с кислород) кръв в белите дробове. Кръвта се придвижва от предсърдията към вентрикулите, а след това от вентрикулите към съдовете.

Кръвта, обогатена с кислород, напуска сърцето, снабдява тялото с него и, като отнема ненужните, токсични продукти на разпад от клетките на всички органи, се връща в сърцето. Потокът на кръвта в една посока се регулира от клапаните на сърцето и кръвоносните съдове. Те се образуват от ендокардиалната мембрана на сърцето. Трикуспидална клапа има между десните части на сърцето, тъй като в нейната структура има 3 клапана, второто й име е трикуспидална.

Между левите секции има митрална или бикуспидална клапа. Работата на клапаните се осъществява чрез механизма на приемници или порти: в предсърдната систола се отварят сърдечните клапи, а във вентрикуларната систола те се затварят, като по този начин се предотвратява ретроградния поток на кръвта. Обикновено клапаните са плътно свързани помежду си. Но често поради различни причини, вродени или придобити, работата на сърцето и клапите е нарушена.

Когато е засегната трикуспидалната клапа?

Трикуспидна стеноза и недостатъчност

Обикновено листовките на трикуспидалната клапа са еластични и здрави. Те са съседни един на друг, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в дясното предсърдие. Но има причини, водещи до факта, че между клапаните се появява празнина - разстояние, поради което кръвта от вентрикулите отново навлиза в атриума, има обратен кръвен поток или регургитация.

Това състояние води до факта, че клапаните не се справят с работата си и се образува недостатъчност. Причини за недостатъчност на трикуспидалната клапа:

Вродени
- дифузни заболявания на съединителната тъкан: синдром на Морфан (това е сериозно заболяване, при което в допълнение към сърдечната патология има промени в нервната система, очите, бъбреците, белите дробове, както и външни промени: висок растеж, дълги крайници, паякови пръсти, хипермобилност на ставите, аномалии в структурата на тазобедрената става) стави, кифоза, сколиоза, дислокации на цервикалния сегмент на гръбначния стълб и др.)
- Аномалия на Ебщайн (вродена патология на закрепване на купичките на трикуспидалната клапа, те се спускат в кухината на дясната камера, поради което нейната кухина значително намалява, а лявото предсърдие, напротив, се разширява, възниква трикуспидална недостатъчност)
- вродени сърдечни дефекти. Изолирано почти никога не се случва отказ на трикуспидална клапа. Най-често се среща с дефекти на митралната и аортната клапа.

Също така, трикуспидалната недостатъчност може да бъде разделена на органична (когато има директно необратими промени в самите клапани) и функционална (когато клапаните не са засегнати и отказ възниква поради разтягане на пръстеновидния фиброз или разширяване на сърдечните камери)

Как са свързани регургитацията и неуспехът?

В зависимост от степента на връщане на кръвта от вентрикула в атриума, т.е. регургитация, разпределете степента на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Колкото повече регургитация, толкова по-висока е степента на клапна недостатъчност. Доплер ехокардиографията може да оцени степента на регургитация. С този метод на изследване може да се наблюдава движението на клапаните и обратния поток на кръвта. Има 4 степени на регургитация на трикуспидалната клапа:

1 степен на регургитация на трикуспидална клапа - на EchoCG с доплер, обратният кръвен поток е едва забележим. Степен 1 се среща дори при абсолютно здрави хора и, ако не е придружена от други сърдечни патологии, е норма;
2 степен регургитация на трикуспидалната клапа - ретрограден кръвен поток достига 2 см от трикуспидалната клапа;
3 степен на регургитация - кръвен поток повече от 2 см;
4 степен на регургитация - ретрограден кръвен поток се визуализира през цялото дясно предсърдие.

Какви са симптомите на трикуспидална недостатъчност?

Задух при усилие

Както бе споменато по-горе, недостатъчност на трикуспидалната клапа на степен 1 се наблюдава при хора, които нямат сърдечни проблеми и не е заболяване, ако вече няма сърдечна патология. Степен 1 често се открива случайно, по време на профилактични прегледи. Пациентите нямат оплаквания от сърдечно-съдовата система. При преглед понякога може да се наблюдава пулсиране на вените на шията.

При 2 степени на недостатъчност пациентите могат да представят следните оплаквания:
Слабост, повишена умора, задух при натоварване, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, оток на долните крайници, дърпаща болка под реброто вдясно, повтаряща се болка в гърдите. При преглед може да има пожълтяване на кожата, пастообразност, подуване на краката и краката, увеличен черен дроб, подуване и повишена пулсация на шийните съдове. При аускултация се чува систоличен шум в основата на мечовидния процес.

При 3-4 степен на недостатъчност на трикуспидалната клапа симптомите прогресират: задухът се увеличава и придружава пациента в покой, има гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум, асцит, хидроторакс. 3-4 степен на трикуспидална недостатъчност - тежка патология, общото състояние на пациента се влошава, което често служи като индикация за хирургично лечение - подмяна на клапана или пластика.

Диагностични помощници?

Рентгенова снимка на сърцето с трикуспидална недостатъчност

В допълнение към клиничните симптоми и прегледа на лекар, инструменталните методи за изследване предоставят безценна помощ при диагностиката. Както бе споменато по-горе, трикуспидалната регургитация от степен 1 се диагностицира чрез ехокардиография с доплер ултрасонография под формата на лек приток на кръв в дясната камера. При други методи на изследване не се наблюдават промени.

Но вече с втората степен на регургитация се наблюдават следните промени:

ЕКГ - уголемяване на дясното сърце.
Рентгенография - разширяване на сянката на дясното предсърдие и изпъкналост на горната куха вена.
По време на ехокардиография - увеличаване на кухината на дясната камера, дясното предсърдие.
При извършване на EchoCG с доплер има ретрограден приток на кръв в атриума. Този метод ви позволява да установите степента на регургитация с голяма точност..
Рядко сърдечната катетеризация е възможна както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Как да се справим с трикуспидалната недостатъчност?

Наблюдение от кардиолог

Тъй като регургитацията на 1-ва степен на трикуспидалната клапа не е патология, а само вариант на нормата, дефицитът на 1-ва степен не е необходимо да се лекува. Трябва да посетите кардиолог, да извършите предписаните от него прегледи, да водите здравословен начин на живот и да следвате всички препоръки на лекаря.

Но ако недостатъчността на трикуспидалната клапа прогресира и е достигнала номер 2, тогава тук не можете да направите без медикаментозно лечение. И с тежестта на клиничните прояви и отсъствието на ефекта на лекарствата е възможно и хирургично лечение: протезиране или клапна пластика.

Какво включва медикаментите? Първо, премахването на причината, която е причинила клапна недостатъчност: лечение на ревматични заболявания, ендокардит, борба с артериалната хипертония, тъй като в тези случаи недостатъчността е вторична причина. И премахването на основната причина автоматично ще доведе до подобрение в сърдечно-съдовата система..

Но ако причината за увреждане на клапата е основна, тогава остава само да се борим с развитието на усложнения:

белодробна хипертония,
сърдечна недостатъчност,
тромбоемболия.

За да направи това, лекуващият лекар избира индивидуални схеми на лечение, като взема предвид свързаните патологии.

В никакъв случай не се самолекувайте. Ако сте диагностицирани с „недостатъчност на трикуспидалната клапа” или в заключението на EchoCg сте прочели „регургитация на трикуспидалната клапа”, не отлагайте посещението при кардиолог.

Хемодинамично незначителна регургитация на клапата

Защо има обратен поток на кръвта в MK?

Помпената функция на сърцето се осигурява от лявата камера. Когато се отпусне, кръвта от атриума през митралния отвор се влива в кухината му. Това е фазата на диастола. По време на систола вентрикулът се свива, изтласквайки съдържащата се в него кръв в съдовото легло.

Плътно затворените влакнести плочи - листовките на митралната клапа - предотвратяват връщането на кръвта обратно в атриума. Ако краищата им не се допират по време на систола, част от обема на течността се премества назад и настъпва регургитация.

Това състояние се нарича митрална регургитация..

Дегенеративните процеси в клапите могат да бъдат причините за обратния поток на кръвта. Промяна в структурата на клапана нарушава формата на краищата му и влияе отрицателно върху обхвата на движение.

системно увреждане на съединителната тъкан (например склеродермия);
вродени наследствени заболявания (синдром на Ehlers-Danlos);
ревматизъм;
ендокардит с инфекциозна етиология;
разкъсване на хорди (тънки струни, които свързват ръба на клапана и дъното на лявата камера; основната функция е да се предотврати еверзия (пролапс) на зъбите към предсърдието);
дисфункция на папиларните мускули (разположени в основата на хордите);

Клапната митрална регургитация може да бъде причинена от промяна в миокарда с нормална клапна структура:

разширяване на митралния пръстен;
патологично увеличение на кухината на лявата камера (със сърдечна недостатъчност);
хипертрофична кардиомиопатия (типична за хипертония етапи 2, 3).

Атриовентрикуларният отвор е заоблен. Вдлъбнатините се основават на пръстеновиден пръстен, заварен към миокарда. Ако сърдечният мускул се разтегне, формата на дупката ще се промени. В този случай непроменените листовки няма да могат да изпълняват своята функция (плътно блокират този изход за кръв по време на систола) и ще настъпи регургитация.

Ако бикуспидалната клапа не се затвори напълно, това води до каскада от патологични процеси:

Връщането на част от обема на кръвта в лявото предсърдие причинява разтягане на стените му (дилатация) и преливане на кръв.
Миокардът трябва да изтласка по-голям обем, мускулните влакна компенсират хипертрофията, свиват се по-силно.
Тъй като кръвта в лявото предсърдие идва от белодробната циркулация, налягането в белите дробове се повишава (тук се появява първият характерен симптом - задух).
Дясната камера изпомпва кръвта в белите дробове и за да преодолее повишеното съпротивление, тя също хипертрофира, но в по-малка степен.
Лявата камера постепенно се разтяга от увеличения обем входяща кръв.

1 Какво представляват сърдечните клапи?

Преди всичко, нека разберем как работи сърцето. Това е орган, разделен на 4 камери: две вентрикули и две предсърдия. Между атриума и вентрикула има мембрани на съединителната тъкан - клапи. В лявата половина на сърцето клапата е представена от две зъбци, поради което се нарича бикуспидална или митрална, а в дясната половина на сърцето - три зъбчета, това е трикуспидална или трикуспидална клапа.

Клапите са прикрепени чрез тънки нишки или хорди към папиларните мускули на вентрикулите. Камерите на сърцето се свиват последователно. По време на предсърдни контракции клапите се отварят към вентрикулите, кръвта тече от предсърдията към вентрикулите, след което предсърдията се отпускат и започва обръщането на вентрикуларните контракции.

В този момент еластичните клапи се затварят, не позволявайки ретрограден приток на кръв към предсърдията, а кръвта от вентрикулите навлиза в големите съдове и се пренася през тялото. Съответно, ролята на клапаните е да осигуряват притока на кръв в една посока: от предсърдията към вентрикулите и да предотвратяват притока на кръв в обратна посока..

6 Кога да се лекува митрална регургитация?

Диагностика на митралната регургитация

Но ако обратният кръвен поток е 50% и достигне средата на атриума, има 2-ра степен на митрална регургитация. Натоварването на лявото предсърдие се увеличава, в резултат на което то се увеличава по размер, изпомпвайки по-голям обем кръв, отколкото би трябвало, след което хипертрофира лявата камера.

Това е патологично състояние, при което пациентът се оплаква от задух с умерено физическо натоварване, сърцебиене, повтарящи се болки в гърдите, кашлица, обща слабост и умора..
При перкусия границите на сърцето се изместват надолу и наляво.
По време на аускултация се чува систоличен шум и отслабване на I тон на върха.
На електрокардиограмата - хипертрофия на лявото сърце.

Диагностичната помощ се предоставя чрез доплер ехокардиография, този метод на изследване ви позволява да визуализирате движението на клапаните, размера на отвора между листовките и степента на обратен кръвен поток.

Лечението се извършва с основните групи лекарства: АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, антикоагуланти и др. Хирургично лечение за степен 2 обикновено не е показано.

Видове трикуспидална регургитация

Има 2 основни класификации на тази патология - по времето на възникване и по причините за появата..

По време на появата: вродени и придобити.

Вродено се регистрира дори по време на вътрематочното развитие на детето или в първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може да се нормализира с течение на времето. Освен това е много по-лесно да държите вродена аномалия под контрол, ако се грижите за сърцето си и следвате мерки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания..

Придобитото се появява при възрастни още през живота. Подобна патология почти никога не се появява изолирано, тя може да бъде причинена от различни заболявания - от дилатация (разширяване) на вентрикула до запушване на белодробните артерии.

По причина: първична и вторична.

Първичната трикуспидална аномалия се диагностицира при наличие на сърдечни заболявания. С тази диагноза пациентът няма проблеми с дихателната система. Основната причина за вторично нарушаване на притока на кръв в трикуспидалната клапа е белодробната хипертония, т.е. твърде високото налягане в системата на белодробната артерия.

Трикуспидалната регургитация традиционно върви ръка за ръка с отказ на клапана. Следователно някои класификации разделят видовете обратен поток на кръвта въз основа на формата на трикуспидална недостатъчност, т.е. самата болест на клапата:

Органичен (абсолютен) отказ, когато причините са увреждане на клапаните на клапаните поради вродено заболяване.
Функционална (относителна), когато клапанът е опънат поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Лечение и профилактика

Терапията за трикуспидална регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е в първия стадий, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.

Когато болестта достигне втора степен, консервативното лечение вече включва прием на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулатурата на съдовете), калиеви препарати и др..

Хирургичното лечение на трикуспидална клапа е следните видове операции:

анулопластика;
изрязване;
протезиране.

Прогнозата за живота с трикуспидална регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и защитава сърцето си. И когато заболяването се открие още на първия етап и когато операцията на клапата вече е извършена.

Лекарите в този случай съветват да се използват стандартни мерки за профилактика на сърдечна недостатъчност. Това са контрол на теглото и редовна физическа активност, правилно хранене, избягване на цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянно наблюдение от кардиолог.

Степен на регургитация на трикуспидалната клапа

Степени на регургитация на митралната клапа

Има няколко степени:

Регургитация на митралната клапа 1 с.л. - обратният поток на кръвта от вентрикулите към атриума се случва на нивото на клапаните на клапата. Това състояние не е патологично. И се разглежда като вариант на нормата. Лечение на това състояние не се изисква;
2 с.л. - връщане на притока на кръв към средата на атриума. В комбинация с клинични прояви това е патологично състояние, докато митралната недостатъчност се характеризира като умерена. Това състояние изисква медицинско лечение;
3 с.л. - обратният кръвен поток достига противоположната страна на атриума. Митралната недостатъчност се характеризира като тежка. Това е сериозно сърдечно заболяване. Лечението е задължително, често хирургично.

Благополучие по време на тренировка

Дисфункцията на бикуспидите от степен 1 не трябва да се счита за патология. Може да се счита за норма, тъй като не причинява никакви клинични прояви изолирано, често регургитацията на 1-ва степен се открива случайно и е функционална. При регургитация от 1 градус, възвратният поток на кръвта от вентрикула към атриума е по-малък от 25%.

Пациентите понасят добре физическата активност, не показват оплаквания от сърдечно-съдовата система, тази регургитация не е хемодинамично значима и няма промени на ЕКГ. Доплер ехокардиографията може да покаже обратен поток на кръвта. Доплер ехокардиографията е основният метод за откриване на регургитация от степен 1.

Регургитацията може да се случи в 4 различни етапа (степени). Но понякога лекарите различават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапани са напълно здрави, наблюдава се едва забележимо нарушение на кръвния поток при самите листовки („завихряне“ на кръвта).

Първи етап. В този случай пациентът има малък приток на кръв назад, от вентрикула до атриума през клапаните..
Втори етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидалната регургитация от степен 2 вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
Трети етап. Потокът на кръв се открива лесно по време на диагнозата, надвишава 2 см дължина.
Етап четвърти. Тук кръвният поток вече оставя значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие..

Това състояние изобщо не застрашава живота, не влияе по никакъв начин на здравословното състояние и се открива случайно по време на прегледа. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечен дефект, при който има обратен поток на кръвта във фазата на систолата през трикуспидалната клапа от дясната камера в дясната предсърдна кухина.

Как възниква регургитация на трикуспидална клапа

Трикуспидната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола клапите му се отварят, позволявайки на венозната кръв от дясното предсърдие да влезе в камерата. По време на систола (контракция) клапанните клапи се затварят плътно и кръвта, постъпваща в дясната камера, навлиза в белодробната артерия и след това в белите дробове. При регургитация на трикуспидалната клапа кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, а частично се връща в дясното предсърдие и настъпва обратен поток на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - ако нейните клапани са свободно затворени, входът в дясното предсърдие не се затваря напълно. При трикуспидална регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира и след това мускулите се разтягат и увеличават размера си. На свой ред това води до проникване на голямо количество кръв от атриума в дясната камера по време на диастола, по-нататъшната му хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в системното кръвообращение.

Причини и видове трикуспидална регургитация

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е няколко вида:

Абсолютен или органичен дефицит. Патологията се причинява от увреждане на клапаните, като пролапс на клапата (увиснали листовки), поради вродено заболяване - дисплазия на съединителната тъкан, ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други също са сред причините;
Относително или функционално увреждане. Възниква при разтягане на клапата поради съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с изразена дилатация на вентрикуларната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.

Според тежестта на обратния кръвен поток, трикуспидалната регургитация е разделена на четири степени:

1 градус. Едва откриваемо движение на кръвта назад;
2-ра степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 см от трикуспидалната клапа;
3 градуса. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
4 градуса. Регургитацията се характеризира с голяма степен в дясната предсърдна кухина.

Степента на тежест на връщането на кръв се определя с помощта на ехокардиографско изследване.

Описание на трикуспидална регургитация от степен 1

При регургитация от 1 степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват и може да се открие само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация от степен 1 не изисква лечение и може да се счита за нормална. Ако развитието на болестта е провокирано от ревматични малформации, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило лек дефект в трикуспидалните клапи.

При децата тази степен на регургитация се счита за анатомична характеристика, която може дори да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии, тя обикновено не влияе върху развитието и общото състояние на детето..

Симптоми на трикуспидална регургитация

При трикуспидална регургитация от 2 градуса, както и при други степени, заболяването често протича без изразени симптоми. При тежко протичане на заболяването са възможни следните прояви:

Слабост, умора;
Повишено венозно налягане, което води до подуване на вените на шията и тяхното пулсиране;
Уголемен черен дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
Нарушения на сърдечния ритъм;
Подуване на долните крайници.

Аускултацията (слушане) разкрива характерен систоличен шум, по-добре се чува в 5-7-то междуребрие от левия ръб на гръдната кост, нарастващ при вдъхновение, тих и нестабилен. С увеличаване на дясната камера и голям обем кръв, постъпващ в нея по време на диастола, се чува систоличен шум над дясната югуларна вена.

Диагностика на трикуспидална регургитация

За диагностициране на трикуспидална регургитация, в допълнение към анамнезата, физикалния преглед и аускултацията се извършват следните изследвания:

ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и предсърдието, нарушения на сърдечния ритъм;
Фонокардиограма. Разкрива се наличието на систоличен шум;
Ултразвук на сърцето. Определят се признаци на уплътняване на стените на клапата, площта на атриовентрикуларния отвор, степента на регургитация;
Рентгенова снимка на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговите размери, признаци на белодробна хипертония;
Сърдечна катетеризация. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.

Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операция. Тя се основава на въвеждането на контрастно вещество в съдовете и кухините на сърцето, за да се оцени движението на кръвния поток.

Лечение на трикуспидална регургитация

Дефектът може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Оперативният метод може да бъде показан още при 2-ра степен на трикуспидална регургитация, ако е придружен от сърдечна недостатъчност или други патологии. При функционална трикуспидална регургитация лечението е подчинено основно на заболяването, което е причинило лезията.

С лекарствената терапия се предписват: диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви препарати, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение се окаже неефективно, се предписва операция, включително пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластични операции, конци и полукръгла анулопластика се извършват при липса на промени в клапаните и разширяване на пръстеновидния фиброз, към който са прикрепени. Протезирането е показано в случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в нейните клапани; протезите могат да бъдат биологични или механични. Биологичните протези, създадени от аортата на животните, могат да функционират повече от 10 години, след което старата клапа се заменя с нова.

При навременно лечение на трикуспидална регургитация прогнозата е благоприятна. След него пациентите трябва редовно да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения..