Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​лош или лош холестерол. Повишената концентрация на LDL холестерол причинява мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDL се образува чрез химична реакция от VLDL, липопротеин с много ниска плътност. Те са с ниско съдържание на триглицериди, с високо съдържание на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от сърцевината са мазнини, от които:

  • 40% - естери на холестерола;
  • 20% протеин;
  • 11% - свободен холестерол;
  • 4% триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола в тъканите и органите, където той се използва за създаване на клетъчни мембрани. Свързващата връзка е аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Дефектите на аполипопротеините водят до неизправности в метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, което ги кара да се отделят, след което се образуват плаки. Така се появява атеросклерозата, водеща до нарушено кръвообращение..

Прогресиращото заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всякакви артерии и органи, но по-често се засягат сърцето, долните крайници, мозъкът, бъбреците, очите.

Показания за кръвен тест за LDL холестерол

За да се определи количеството липопротеини с ниска плътност, се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Лабораторните изследвания трябва да бъдат завършени:

  • Пациенти, страдащи от захарен диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове страдат, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само влошава ситуацията..
  • Ако кръвен тест разкрива повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL към LDL.
  • Лица със семейно предразположение към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, които са претърпели миокарден инфаркт, микроинсулт в млада възраст (до 45 години).
  • При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
  • Хора, страдащи от коремно затлъстяване, причинено от неправилно хранене.
  • В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
  • За лица над 20 години е препоръчително да се правят прегледи на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечни заболявания с генетично предразположение..
  • Хората с коронарна артериална болест, след инфаркт, инсулт, удължен кръвен тест трябва да се правят 1 път на 6-12 месеца, освен ако лекар не е установил различна процедура.
  • Пациенти, подложени на медикаментозно или консервативно лечение за понижаване на LDL - като контрол на ефективността на терапията.

Нормата на LDL в кръвта

За определяне на количеството на вредния холестерол в кръвния серум се използват два метода: индиректен и директен.

В първия, концентрацията му се определя чрез изчисление, използвайки формулата на Friedwald:

LDL = Общ холестерол - HDL - TG / 2.2 (за mmol / l)

При изчисляването се взема предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се извършва три пъти: на LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е подходящ, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4,0 mmol / L. Ако показателите са надценени, кръвната плазма е пренаситена с хилеен серум, този метод не се използва.

Директният метод измерва количеството LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. Във формулярите на резултатите от анализа тези данни са в колоната „Референтни стойности“.

LDL норма по възраст:

Възраст (години)Жени
(mmol / l)
Мъже
(mmol / l)
5-101,75-3,611,61-3,32
10-151,75-3,511,64-3,32
15-201,51-3,531,59-3,35
20-251,46-4,101,70-3,79
25-301,82-4,231,79-4,25
30-351.80-4.022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40-451,90-4,492.23-4.80
45-502.03-4.792,53-5,21
50-552.26-5.202.30-5.09
55-602,33-5,462.29-5.27
60-652,57-5,792.13-5.43
65-702,36-5,422,47-5,35
> 702,45-5,322,47-5,36

С възрастта, по време на хормонални промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че количеството му се увеличава. След 70 години хормоните вече не влияят толкова силно на липидния метаболизъм, така че нивата на LDL намаляват.

Как да дешифрирам резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната норма на пациента.

Общи показатели за нормата на LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
  • до 2,50 mmol / L - нормата на холестерола за хора с диабет от всякакъв тип, с нестабилно кръвно налягане или генетично предразположение към хиперхолестеролемия;
  • до 2,00 mmol / l - нормата на холестерола за тези, които са претърпели инфаркт, инсулт, които имат коронарна артериална болест или хроничен стадий на атеросклероза.

При децата нивата на LDL и общия холестерол се различават от възрастните. Педиатърът отговаря за декодирането на детските анализи. Отклоненията са много чести в юношеството, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се нормализират след края на хормоналните промени.

Как да се подготвим за прегледа

Изследването се извършва със задоволително здравословно състояние на пациента. Не е препоръчително да приемате лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволите да преядете.

Кръв за холестерол се взема от вена. Желателно е пациентът да не яде и не пие нищо 12 часа преди процедурата. Изследването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро е претърпял инфаркт, инсулт, вземането на кръвни проби се извършва три месеца след изписването от болницата.

При бременни жени нивата на LDL са повишени, така че изследването се извършва най-малко един месец и половина след раждането..

Паралелно с изследването за LDL се предписват и други видове тестове:

  • липиден профил;
  • биохимично изследване на чернодробни, бъбречни тестове;
  • Анализ на урината;
  • анализ за протеин, албумин.

Причини за колебания в нивата на LDL

От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенен. Имайки малък диаметър, те лесно проникват в клетката, влизайки в химични реакции. Техният дефицит, като излишък, влияе отрицателно върху функционирането на тялото, причинявайки нарушения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висок от нормалното, това означава, че рискът от развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания, кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

  • Генетичната хиперхолестеролемия е дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта и започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
  • Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавената им екскреция от тъканите.
  • Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин Б. Характеризира се с високи нива на LDL, VLDL, нисък HDL.

Причината за увеличаване на липидите може да бъде вторична хиперлипопротеинемия, която се появява поради заболявания на вътрешните органи:

  • Хипотиреоидизмът е намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Причинява нарушаване на аполипопротеиновите рецептори.
  • Болестите на надбъбречните жлези допринасят за повишеното производство на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицериди.
  • Бъбречната дисфункция се характеризира с метаболитни нарушения, промени в липидните профили и голяма загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да възстанови загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
  • Диабет. Дефицитът на инсулин, повишаване на кръвната глюкоза, забавя обработката на холестерола, но неговият обем, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат на това липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете..
  • Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални смущения и се характеризира с недостиг на жлъчка. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растежа на лошия холестерол.

Когато нивото на LDL е повишено, в 70% от случаите причината са така наречените хранителни фактори, които са лесни за отстраняване:

  • Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, транс-мазнини, преработени храни, бързо хранене неизменно причинява увеличаване на лошия холестерол.
  • Липса на физическа активност. Физическата неактивност влияе негативно на цялото тяло, нарушава липидния метаболизъм, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
  • Прием на лекарства. Кортикостероидите, анаболните стероиди, хормоналните контрацептиви нарушават метаболизма, причинявайки намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява 3-4 седмици след отнемането на лекарството.

Рядко при провеждане на липидограма пациентът може да бъде диагностициран с хипохолестеролемия. Това може да се дължи на вродени заболявания:

  • Абеталипопротеинемия - нарушена абсорбция, транспорт на липиди до тъканите. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
  • Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
  • Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушение на лизиса на хиломикрони. HDL, LDL понижен. Хиломикроните, триглицеридите са повишени.

Ако LDL е понижен, това също показва заболявания на вътрешните органи:

  • Хипертиреоидизъм - хиперфункция на щитовидната жлеза, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Потиска синтеза на холестерол.
  • Чернодробните заболявания (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
  • Инфекциозните и вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) провокират временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Леко намаляване на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност също се открива след продължително гладуване, по време на силен стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и това не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да се променят принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е възстановяване на метаболизма, понижаване на LDL холестерола и повишаване на добрия холестерол. Това ще помогне:

  • Физическа дейност. По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава тежестта върху сърцето. За тези, които преди са водили заседнал начин на живот, физическата активност трябва да се въвежда постепенно. Отначало може да бъде ходене, леко бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Препоръчително е да тренирате всеки ден по 20-30 минути.
  • Правилното хранене. Основата на диетата трябва да бъдат храни, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки извеждането на LDL от организма. Животинските мазнини се използват в ограничена степен. Не можете напълно да ги изключите от диетата. Животинските мазнини, протеините осигуряват на тялото енергия, попълват запасите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храната.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

  • пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
  • морски риби - особено червени, съдържащи много омега-3 киселини;
  • нискомаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
  • зърнени храни, зърнени храни - от които е по-добре да се готви каша, препоръчително е да се използват зеленчуци за гарнитури;
  • растително, зехтин, ленено масло - може да се добавя към салати, приемано на гладно сутрин, 1 с.л. л.;
  • сокове от зеленчуци, плодове, смутита от плодове, зелен, чай от джинджифил, билкови инфузии, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене е простотата. Продуктите се варят, пекат се във фурната без коричка и се готвят в двоен котел. Можете да добавите малко сол към готовите ястия, да добавите масло, билки, ядки, ленени семена, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета е 5-6 пъти / ден на малки порции.

Ако промените в диетата, физическата активност не помогнаха за нормализиране на нивото на LDL или когато повишаването му се дължи на генетични фактори, се предписват лекарства:

  • Статините намаляват нивото на LDL в кръвта, като инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Днес това е основното лекарство в борбата срещу високия холестерол. Той има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. След прекратяване на лечението нивото на общия холестерол се връща към предишните си стойности. Ето защо пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги отнемат през целия си живот..
  • Фибратите увеличават производството на липаза, намалявайки количеството LDL, VLDL, триглицериди в периферните тъкани. Подобрява липидния профил, ускорява елиминирането на холестерола от кръвната плазма.
  • Секвестрантите на жлъчните киселини стимулират организма да произвежда тези киселини. Ускорява елиминирането на токсини, токсини, LDL през червата.
  • Никотиновата киселина (ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стеснените лумени, подобрява притока на кръв, премахва малки натрупвания на липиди с ниска плътност от съдовете.

Предотвратяването на отклонения от LDL от нормата е спазването на принципите на правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, умерената физическа активност.

След 20 години е препоръчително да се прави кръвен тест на всеки 5 години, за да се проследят възможни сривове в липидния метаболизъм. За възрастни хора се препоръчва да се прави липиден профил на всеки 3 години.

Какво означава, ако HDL холестеролът е понижен?

Сега е трудно да се намери човек, който да не знае, че високият холестерол е опасен за здравето. Но не всеки знае, че неговият дефицит също заплашва организма с проблеми. Докато за опасностите от увеличаване на съдържащото липиди вещество се говори много и често, както от здравните специалисти, така и от диетолозите, има малко информация за това дали HDL холестеролът е понижен, какво означава това..

Какво означава HDL

Преди да разберете какво означава, ако HDL холестеролът е понижен, трябва да разберете какво е холестеролът и от какво се състои. Холестеролът е липофилен алкохол, който се произвежда предимно (до 85 процента) в тялото. И само една четвърт от него попада в тялото с животинска храна. В растителните храни съдържанието на този компонент е ниско. Но в животинските мазнини съдържанието им е високо. Холестеролът е съставна част от клетъчните стени на всички живи организми. Основната му функция е да осигури стабилността на клетката в условия на температурни колебания..

  • при образуването на витамин D,
  • при защита на нервната система,
  • подпомага усвояването на мастноразтворимите витамини,
  • в синтеза на мастни киселини,
  • при образуването на полови и стероидни хормони.

Холестеролът обикновено се разделя на плътност:

  • липопротеин с висока плътност - HDL,
  • ниска плътност - LDL,
  • много ниска плътност - VLDL.

Често се чува изразът „добър холестерол“. Той се отнася конкретно до липопротеини с висока плътност (HDL), състоящи се от мазнини и протеинови съединения. HDL смила и премахва мазнините от тялото.

"Лош холестерол" или липопротеини с ниска плътност (LDL) е атерогенно вещество, образувано по време на липолиза. Той транспортира холестерол, витамини, триглицериди в кръвта. Какъв е вредният му ефект? Липопротеините с ниско молекулно тегло са склонни да се утаяват върху съдовите стени, ако постъпят в тялото в големи количества или ако обработката им е нарушена.

Причини за понижаване

Защо холестеролът може да намалее, науката не дава изчерпателен отговор. Но има фактори, които често провокират хипохолистеролемия. Сред тях са някои заболявания, както и диетата и начинът на живот на пациента..

Сред най-често срещаните фактори, допринасящи за понижаване на холестерола, са:

  • генетично предразположение,
  • намалено количество мазнини в храната по време на диети или нездравословна диета,
  • патологични процеси в черния дроб,
  • инфекциозни заболявания,
  • прием на лекарства, които понижават холестерола,
  • никотинова и алкохолна зависимост,
  • отравяне със соли на тежки метали,
  • липса на подвижност,
  • при възрастни хора,
  • психоемоционален стрес,
  • хранителни разстройства.

Формулата за "добри" липопротеини изглежда така:

  • протеини - петдесет процента,
  • свободни липиди - четири процента,
  • етери - шестнадесет процента,
  • триглицериди - пет процента,
  • фосфолипиди - 25 процента.

Диагностика

Предписва се анализ за HDL:

  • след 25 години с профилактична цел,
  • ако общият холестерол е висок,
  • ако в семейството има сърдечно болни,
  • с кръвно налягане над 140 и 90 mm Hg,
  • страдащи от диабет,
  • затлъстяване - талията при жените е повече от осемдесет сантиметра, а при мъжете - над деветдесет и пет сантиметра,
  • с патология на метаболизма на мазнините,
  • след шест месеца, ако човек е претърпял инфаркт или инсулт, с аневризма и коронарна артериална болест,
  • пет седмици след започване на диета или прием на лекарства, които понижават триглицерола.

Пациентите от рисковата група трябва да бъдат преглеждани поне веднъж годишно, останалите - на всеки две години. Вероятностите за исхемични нарушения се изчисляват по формулата, използвайки атерогенния коефициент, като се използва следната формула:

K = Общ холестерол - HDL

Нормите в този случай са следните:

  • бебета - до 1,
  • мъже 20-30 г. - по-малко от 2,5,
  • мъже 40-60 литра. - под 3.5,
  • жени - не повече от 2.2.

При пациенти, страдащи от ангина пекторис, този показател може да достигне 4-6.

Сърдечните патологии възникват с обратно пропорционално на дадения HDL. НИСКИ учени доказват, че рискът от инсулт се увеличава с 25 процента на всеки 5 mg / dL HDL.

Нивата на холестерола с ниска плътност се определят чрез ултрацентрифугиране на кръвен серум. Този метод не може да се нарече най-бързият, но осигурява най-точни резултати. Ако познавате HDL, можете да изчислите нивото на холестерола с ниско молекулно тегло, увеличаването на което се съчетава с намаляване на високото молекулно тегло. Най-популярният метод за изчисляване на LDL е методът на Freewald.

За такива изчисления използвайте следната формула:

LDL = общ холестерол - HDL - TG / 2.2

Липидограмата дава най-точните показания на HDL. Хората над 25 години се препоръчват да се подлагат на това проучване поне веднъж годишно, а за тези, които са празнували четиридесетия си рожден ден - още по-често.

Какво трябва да запомните, преди да вземете анализа за HDL

Няколко фактора могат да повлияят на ефективността на HDL теста, да намалят точността му и дори да дадат фалшиво положителни резултати..

Подгответе се за кръводаряване за HDL тестване, както следва:

  • анализът се взема на гладно, препоръчително е да не се яде в продължение на осем часа,
  • храни, съдържащи мазнини, трябва да се изхвърлят три дни преди даването на кръв,
  • в навечерието на капитулацията е препоръчително да се избягва преумора и стрес,
  • не пийте алкохол в продължение на седем дни и не пушете поне един час,
  • изключва всички лекарства и физиотерапевтични процедури.

Декодиране

За всяка възрастова група нормалните стойности варират индивидуално. Този факт винаги се взема предвид от лекарите при тълкуване на липидния профил и предписване на лечение..

ВъзрастНормални стойности на холестерола
5-15L.3,0 до 5,2 mmol / литър
16-25L.от 3, 2 до 5,5 mmol / литър
26-35L.3,4 до 6,6 mmol / литър
36-45L.3,8 до 7,05 mmol / литър
46-55л.от 4,1 до 7,1 mmol / литър
56-75л.4.11 до 7.09 mmol / литър
75 и повечеот 3,7 до 6,83 mmol / литър

HDL индикаторите могат да имат отклонения, както нагоре, така и надолу. Ако холестеролът ви с висока плътност е значително намален, обикновено трябва да изчакате повторен тест, за да изключите фалшиво положителен резултат. И само след няколко идентични резултата и събиране на анамнеза се предписва подходяща терапия и диета.

Симптоми и лечение

Намаленият холестерол в началните етапи се открива само при биохимичен кръвен тест. Този компонент на метаболизма на мазнините намалява доста бавно. Но ако този процес продължи дълго време, човек може да има характерни признаци.

Намаляването на нивата на серумния холестерол под 4,4 mmol / литър най-често показва хипохолестеролемия. С течение на времето това може да доведе до проблеми с вътрешните органи, неправилно функциониране на всички телесни системи, нарушения на централната нервна система и депресивни разстройства. Не е необичайно хората с нисък холестерол да изпитват суицидни тенденции..

Ако "добрият" холестерол намалее, човек наддава с течение на времето, задух, тахикардия, повишено кръвно налягане, съдови проблеми и други атеросклеротични нарушения.

При ниско молекулно тегло холестерол здравословният начин на живот и правилното хранене са от решаващо значение. Често нормализирането на храненето и елиминирането на така наречените вредни храни от диетата води до увеличаване на LDL. Доказано е, че само като откажете цигарите, можете да го увеличите с десет процента.

Полезните липопротеини се увеличават по време на йога, плуване, умерена и редовна физическа активност. Затлъстелите хора винаги имат недостатъчни нива на HDL и повишени триглицериди. Ако човек отслабне с три килограма, тогава "добрият" холестерол се повишава с 1 mg / dL.

Храната трябва да се приема поне три пъти на ден, диетата трябва да бъде балансирана. Препоръчват се естествени храни с умерено съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Предпочитани полиненаситени мазнини.

За да увеличите "добрия" холестерол, е много полезно да приемате следните храни:

  • Морска храна,
  • всякакви ядки,
  • растителни масла,
  • бавни въглехидрати.

Ако холестеролът с високо молекулно тегло е твърде нисък, тогава една специална диета и физическа активност не са достатъчни. В този случай лекарят коригира нивото му с помощта на специални лекарства. Пациентът трябва да приема лекарства, които бързо повишават HDL холестерола, а също така могат да понижат триглицеридите, които допринасят за развитието на исхемия и атеросклероза. И това не е далеч от инсулти, тромбоза, инфаркти и други животозастрашаващи състояния..

Важно е да не забравяме, че нивото на холестерола с високо молекулно тегло трябва да се поддържа в необходимите граници, отклоненията от които са също толкова опасни. Не си струва да коригирате нивата на HDL сами. Това трябва да се прави само от лекар. Резултатите се наблюдават с помощта на биохимични изследвания за холестерол.

Липопротеините с високо молекулно тегло са протеини и мазнини, синтезирани от червата и черния дроб. Те имат способността да абсорбират свободния холестерол от кръвоносните съдове, след което той отново попада в черния дроб, където се преработва. Изоелектричната плътност на тези малки частици е най-висока. Клетките освобождават холестерола само с помощта на HDL. Така те предпазват органите от атеросклероза и нейните усложнения. Ако постоянно наблюдавате нивото на HDL, тогава рискът от коронарна артериална болест, инфаркти и инсулти значително намалява.

Защо мъжете изпитват горещи вълни и как да се лекуват?

Панически атаки: симптоми и лечение