Какво е дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 и колко дълго можете да живеете?

От статията ще научите характеристиките на дисциркулаторната енцефалопатия 2 степен, механизма на развитие на патологията, причини, основни симптоми, методи за диагностика, лечение, профилактика, прогноза.

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е мозъчно увреждане в резултат на хронично нарушение на мозъчната циркулация с различна етиология, което е придружено от очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционални разстройства.

Главна информация

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката дисциркулаторната енцефалопатия засяга около 5-6% от населението на Русия. Заедно с остри инсулти, малформации и мозъчни аневризми, DEP принадлежи към съдовата неврологична патология, в структурата на която заема първо място по честота на поява.

Традиционно дисциркулаторната енцефалопатия се счита за заболяване главно на възрастните хора. Обща тенденция към „подмладяване“ на сърдечно-съдовите заболявания обаче се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангина пекторис, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия все по-често се наблюдава при хора на възраст под 40 години.

Причини за DEP 2 степен

Има голям брой фактори, които могат да доведат до появата на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2. Има две основни групи:

Първият е свързан с вродени аномалии, които причиняват нарушено кръвоснабдяване на мозъка..

Вторият е свързан с придобити дефекти, дължащи се на неврологични заболявания или наранявания на главата.

Към днешна дата лекарите знаят следните основни причини за появата на DEP 2 градуса:

  • атеросклероза на артериите и съдовете, което е придружено от дисциркулаторна атеросклеротична енцефалопатия от 2-ра степен;
  • съдово възпаление или васкулит;
  • остеохондроза на шийните прешлени, поради което кръвоносните съдове се прищипват, което води до появата на симптоми на заболяването;
  • вегетативно-съдовата дистония играе важна роля за появата на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен;
  • проникването на различни видове токсини в кръвта по време на заболявания на вътрешните органи, отравяния, алкохолизъм и тютюнопушене;
  • кръвни съсиреци във вените;
  • наличието на повишено ниво на холестерол, който може да се отложи по стените на кръвоносните съдове и да причини тяхното запушване.

Но най-основната причина за появата на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен е атеросклерозата..

Патогенеза

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на церебралната циркулация и следователно до хипоксия и нарушаване на трофиката на мозъчните клетки. В резултат на това смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоариооза) или множество малки огнища на така наречените „тихи инфаркти“.

Най-уязвими при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са бялото вещество на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури. Това се дължи на тяхното разположение на границата на вертебробазиларния и каротидния басейн. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до нарушаване на връзките между подкорковите ганглии и кората на главния мозък, което се нарича "феномен на разединяване". Според съвременните концепции именно „феноменът на разделяне“ е основният патогенетичен механизъм на развитието на дисциркулаторна енцефалопатия и определя основните й клинични симптоми: когнитивни нарушения, нарушения на емоционалната сфера и двигателната функция. Характерно е, че дисциркулаторната енцефалопатия в началото на своето протичане се проявява с функционални нарушения, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и след това постепенно се образува постоянен неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента..

Отбелязва се, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия възниква в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се дължи на общите фактори, водещи до развитието както на съдови заболявания на мозъка, така и на дегенеративни промени в мозъчната тъкан..

Класификация на DEP 2 градуса

Има няколко основни типа дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен, които се характеризират с тяхната клинична картина и особености на хода:

  • Дисциркулаторната енцефалопатия от хипертоничен тип може да се появи в много млада възраст, докато заболяването протича много остро и бързо. Характеризира се с честата поява на хипертонични кризи, по време на които може да се влоши, което влошава хода на заболяването. Основните симптоми са нарушение на невропсихологичните процеси, летаргия, промени в настроението.
  • Най-често срещаният тип DEP 2 степен е атеросклеротичната дисциркулаторна енцефалопатия. Причината за това заболяване е атеросклерозата на мозъчните съдове. Прогресията на заболяването води до нарушен кръвен поток и нарушена мозъчна функция.
  • Венозна дисциркулаторна енцефалопатия възниква поради нарушение в изтичането на венозна кръв, това води до натрупване на кръв във вените и тяхното компресиране. С течение на времето това води до подуване на мозъка, което причинява нарушена мозъчна дейност.
  • Съществува и смесен тип, който съчетава характерните черти на хипертоничната и атеросклеротичната дисциркулаторна енцефалопатия.

Клинична картина

Трудно е да се каже еднозначно как се проявява дисциркулаторната енцефалопатия. Всички признаци на заболяването са подобни на различни прояви на други патологии, свързани с нарушено кръвоснабдяване. Ето защо е трудно да се идентифицират болестите в началния етап на развитие..

Вторият етап се характеризира със следните симптоми:

  • Психоемоционални разстройства. Те се появяват едва на втория етап.
  • Нарушение на паметта, концентрация, амнезия за скорошни събития.
  • Апатия, липса на интерес към хобита, летаргия.
  • Главоболие от различни видове. Често силни и сурови.
  • Намалено внимание, разсейване.
  • Гадене, световъртеж и слабост.
  • Невъзможност за пълно възприемане на голям поток от информация.

В по-голяма степен признаците се появяват вечер, по-близо до лягане и след продължителен емоционален стрес. Ако симптомите притесняват от доста дълго време, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като само навременното лечение ще помогне да се избегнат сериозни последици.

Енцефалопатия от етап 2 - заболяване, което се проявява на фона на атеросклероза или хипертония.

Диагностика

Установяването на диагнозата „Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен“ е от компетентността на специалист невролог. Лекарят винаги колективно оценява оплакванията на пациента, като взема предвид оплакванията на семейството и приятелите на пациента, както и показателите за обективен преглед.

Комплексът от инструментални изследвания задължително включва:

  • Компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка - тези изследвания отразяват най-пълната картина на състоянието на мозъчната тъкан по време на
  • Реоенцефалография на мозъчните съдове - ви позволява да оцените състоянието на самите мозъчни съдове по степента им на разширяване и пълнене с кръв.

Необходим е съвет от кой специалист:

  • Невролог;
  • Кардиолог;
  • Офталмолог;
  • Ендокринолог;
  • Психотерапевт.

Усложнения

Без подходящо лечение и диспансерно наблюдение на пациентите е възможно прогресирането на заболяването и следните усложнения:

  • Мозъчен кръвоизлив и инсулт;
  • Мозъчен оток;
  • Сърдечен удар;
  • Деменция.

Рискови групи

Пациентите на възраст от 35 до 55 години, но които все още не са достигнали пенсионна възраст, са податливи на диагнозата степен 2 DEP. Това се отнася главно за хора, чиято професия е свързана с активна мозъчна дейност, тъй като в техния случай мозъкът е в постоянно напрежение и няма физическа активност.

След 60 години рискът от развитие на дисциркулаторна енцефалопатия се увеличава с 5-6 пъти. Хората, страдащи от алкохолизъм, неврологични заболявания, захарен диабет, са много податливи на болестта..

Статистика, риск от увреждане

В момента дисциркулаторната атеросклеротична енцефалопатия степен 2 е една от основните причини за инвалидност или дори смърт. През последните години броят на пациентите започва да расте все повече и повече, това доведе до факта, че според статистиката около 6% от населението на света страда от това заболяване..

Рискът от инвалидност с DEP степен 2 е доста висок в сравнение с степен 1 ​​на това заболяване. Инвалидността се установява, ако пациентът вече не може да изпълнява професионалните си задължения поради различни видове симптоми.

На свой ред инвалидността може да бъде от различни групи в зависимост от състоянието на пациента:

Група 3 с увреждания се дава на пациенти, страдащи от DEP 2 степени. В същото време жизнената дейност не се нарушава твърде много, но при изпълнение на работните си задължения пациентът има известни затруднения.

Инвалидност от група 2 може да се даде само на пациент с 2 или 3 степени на DEP. В този случай жизнената дейност на пациента е нарушена, той има пропуски в паметта, може да има инсулти и той изобщо не може да изпълнява своята трудова функция.

1 група с увреждания се дава само с DEP 3 степени. По този начин този вид заболяване е доста сериозно и към лечението му трябва да се подхожда с цялата отговорност, а не да се оставя..

Особености на лечението

Най-ефективно по отношение на дисциркулаторната енцефалопатия е сложното етиопатогенетично лечение. Той трябва да бъде насочен към компенсиране на съществуващото причинително заболяване, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия..

Етиотропната терапия на дисциркулаторна енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични лекарства, антисклеротична диета и др..

Основата на патогенетичното лечение на дисциркулаторната енцефалопатия е съставена от медикаменти, които подобряват мозъчната хемодинамика и не водят до ефекта „кражба“. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), инхибитори на фосфодиестеразата (пентоксифилин, гинко билоба), антагонисти на а2-адренергичните рецептори (пирибедил, ницерголин). Тъй като дисциркулаторната енцефалопатия често се придружава от повишена агрегация на тромбоцитите, на пациентите с DEP се препоръчва да приемат почти доживотни антитромбоцитни средства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин и при наличие на противопоказания за тях (стомашна язва, стомашно-чревно кървене и др.), Дипиридамол.

Важна част от терапията на дисциркулаторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които увеличават способността на невроните да функционират в условията на хронична хипоксия. От тези лекарства на пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия се предписват пиролидонови производни (пирацетам и др.), Производни на GABA (N-никотиноил-гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, аминофенилмаслена киселина), животински лекарства (хемодиализат от кръвта на млечни телета, церебрална, кортексин), мембранно стабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигаща 70%, и се характеризира с бърза прогресия, епизоди на PNMC или лек инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. При стеноза операцията се състои в каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия - в образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от аномалия на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Изглежда, че лечението на DEP степен 2 е много по-трудно от степен 1, но в сравнение с етап 3 на дисциркулаторна енцефалопатия, все още е възможно. Най-трудно е да се излекува DEP от степен 3 и лечението в този случай е много трудно и неефективно. При това заболяване се предписват голям брой лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане, укрепване и защита на кръвоносните съдове, подобряване на притока на кръв към мозъка и възстановяване на паметта и мисленето. Лечение на това заболяване, предимно медикаменти, но то може да бъде придружено и от други методи. Така че основните методи за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен са:

  • спазване на диети;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • акупунктура;
  • терапевтични масажи;
  • намаляване на налягането;
  • подобряване на нормалното кръвообращение;
  • рефлексотерапия.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресирането на етап I и дори етап II енцефалопатия. В някои случаи се наблюдава бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива за 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркулаторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри мозъчно-съдови инциденти (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

За да се предпазите от риск от дисциркулаторна енцефалопатия от всякаква степен, трябва да се придържате към някои превантивни мерки:

  • Навреме лекувайте всякакви системни заболявания, както и редовно се подлагайте на прегледи при наличие на хронични заболявания.
  • Придържайте се към принципите на здравословното хранене. Изключете от диетата мазни, пушени и солени храни, увеличете дела на зеленчуците, плодовете, зеленчуците и морските дарове.
  • Живейте здравословно. Откажете се от лошите навици, редовно се разхождайте на чист въздух и спортувайте.
  • Намалете броя на травматичните ситуации, научете се да се справяте със стреса.
  • Горните препоръки са лесни за изпълнение, ако желаете. Те ще помогнат не само да предотвратят развитието на сложно заболяване, но и ще подобрят качеството на живот..

Болест като дисциркулаторна енцефалопатия от 2 степен изисква своевременно откриване и компетентно лечение. С това заболяване можете да водите нормален живот. Важно е само да се придържате към всички предписания на лекуващия лекар и редовно да се подлагате на профилактични прегледи, за да елиминирате риска от преминаване в по-тежък стадий..

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен?

Дисциркулаторната енцефалопатия (ICB код 10 - G93.4 - неуточнена енцефалопатия) е форма на хронично мозъчно-съдово заболяване с по-нататъшна бавна прогресия. Това заболяване е следствие от различни заболявания, при които те имат общо увреждане на малките артерии и артериоли..

Заболяването се характеризира с усложнение от увреждане на когнитивните и психични функции, което взаимодейства с двигателни и сензорни нарушения. Заключението се прави от невролога след прегледа, както и преминатите изследвания.

Степента на заболяването

Дисциркулаторната енцефалопатия е разделена на 4 степени, всяка от тях отговаря на определени признаци:

    I етап - характеризира се с малки органични аномалии на мозъка. Най-често се среща при деца или млади хора. Може да се обърка с признаци на други заболявания и усложнения..
    Първата степен на дисциркулаторна енцефалопатия се характеризира със следните симптоми:

  • Бърза умора;
  • Раздразнителност;
  • Лошо настроение;
  • Главоболие;
  • Нарушение на паметта;
  • Шум в главата;
  • Виене на свят;
  • Нарушен сън;
  • Мигрена;
  • Нарушение на паметта.
    Причините за DEP 1 степен са:
  • Неадекватен сън;
  • Неправилно хранене;
  • Минимална физическа активност;
  • Лоша екология.
  • II етап е неврологично заболяване, което е много често сред възрастните хора. Болестта прогресира доста бавно, но ако пренебрегнете развитието й, това може да доведе до инсулт и инвалидност, но все пак пациентът ще може да се самоиздържа.
    Основната разлика между DEP 2 градуса от 1 е добре изразените симптоми.
    Вторият етап на дисциркулаторна енцефалопатия се изразява от следните признаци:

    • Разсеяност;
    • Лоша памет, до неуспехи в нея;
    • Невъзможност да контролирате действията си;
    • Честа раздразнителност
    • Състояние на депресия и антипатия към всичко;
    • Летаргия;
    • Намалена активност;
    • Загуба на интерес към живота;
    • Емоционални и психически проблеми;
    • Склероза;
    • Небрежност.
  • Характеристики на DEP 2 степен

    • Най-често дисциркулаторната енцефалопатия от втора степен засяга хора на възраст от 35 до 60 години, но които все още не са пенсионери.
    • Особено това заболяване се развива сред населението, чиято работа е тясно свързана с активната мозъчна дейност..
    • Много често хората, които страдат от алкохолна зависимост, захарен диабет, както и заболявания на неврологичната система са склонни към това заболяване..
    • Именно дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е доста често срещано заболяване със смесен генезис, което се среща в 75% от всички случаи на заболяването..
    • DEP на 2-ра степен на сложен генезис е форма на заболяването, която има няколко причини. Често се случва, когато съдържанието на кислород в атмосферата намалява..

    Характеризира се със симптоми като:

    • Главоболие;
    • Виене на свят;
    • Загуба на паметта;
    • Повишаване на налягането.

    DEP 2 степени - класификация

    DEP 2 степен се класифицира на типовете, които имат своя собствена клинична картина и специфичност на преминаване:

      Дисциркулаторна енцефалопатия от хипертоничен тип, често се появява при млади хора, болестта преминава бързо и доста остро. Този тип се характеризира с чести пристъпи на хипертонична криза..
      Основните симптоми са:

    • Нарушение на невропсихологични процеси;
    • Инхибирана реакция;
    • Чести промени в настроението.
  • Много често срещан тип дисциркулаторна енцефалопатия е атеросклеротичната дисциркулаторна енцефалопатия. Причината за този вид заболяване е церебралната атеросклероза. По-нататъшното развитие на болестта води до проблеми с кръвния поток, както и до нарушена мозъчна функция..
    Има много фактори за появата на болестта, те са разделени на групи:

    1. Първата група е свързана с отклонения, възникнали при раждането. Най-често се нарушава кръвоснабдяването на мозъка;
    2. Втората група е свързана с предишни неврологични заболявания, както и с наранявания на главата.
  • Венозна DEP 2 степен се развива във връзка с нарушения на изтичането на венозна кръв. Това води до натрупване на кръв във вените..
  • Основните синдроми на DEP от 2-ра степен са отбелязани:

    • Цефалгичен синдром. Често се изразява в главоболие, повръщане и шум в ушите. Този тип включва всички неприятни усещания, които са свързани с главата;
    • Астено-невротичният синдром се характеризира с чести промени в настроението, световъртеж, постоянно главоболие. При този вид заболяване човек става много хленчещ, апатичен към всичко, а освен това има лошо настроение;
    • Вестибуларните координационни нарушения включват чести замаяност, проблеми с координацията, нестабилност при ходене;
    • Дисомничният синдром се характеризира с нарушен сън;
    • Когнитивният синдром включва значително увреждане на паметта, както и разсейване и концентрация.

    Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия

    За DEP 2 градуса са характерни следните симптоми:

    • Промени в паметта към по-лошо;
    • Летаргия;
    • Апатия към околната среда;
    • Намалена активност;
    • Чести главоболия;
    • Виене на свят;
    • Проблеми с възприемането на по-голямо количество информация;
    • Трудности при извършване на умствена работа;
    • Лоша отправна точка във времето и местоположението;
    • Честа раздразнителност
    • Безсъние;
    • Гадене;
    • Слабост в тялото;
    • Функционално увреждане;
    • Когнитивно увреждане;
    • Нарушаване на социалната адаптация.

    Причини за дисциркулаторна енцефалопатия

    И също така причините за появата на дисциркулаторна енцефалопатия от 2 степен са:

    • Съдово възпаление;
    • Венозна тромбоза;
    • Интоксикация на тялото;
    • Високо налягане;
    • Атеросклероза на кръвоносни съдове и артерии;
    • Постоянен стрес;
    • Емоционален стрес и разочарование;
    • Прищипани съдове;
    • Кръвни заболявания.

    Всички тези причини водят до нарушаване на кръвообращението в мозъчните съдове. Това благоприятства развитието на кислороден глад, както и развитието на инфаркти..

    Диагностика на DEP 2 степен

    За да се диагностицира заболяване, на първо място трябва да има симптоми на различни важни клинични находки..

    За да диагностицира правилно, лекарят трябва да отбележи промените в състоянието на пациента въз основа на следните критерии:

    1. Неврологични нарушения и и x усилване;
    2. Изследване на невропсихиатричното състояние на пациента;
    3. Промени, които бяха открити чрез компютърна томография;
    4. Промени, които са идентифицирани при изследване на кръвта на пациента.
    • Реоенцефалография - какво е това? Това е един от методите за диагностика на DEP, включва изследване на състоянието на мозъчните съдове, което предоставя информация за техния тонус, както и колко те са наситени с кръв. Този метод абсолютно не е болезнен, той се извършва от невролог или невролог.
    • Компютърната томография е безболезнен метод на изследване, който предоставя информация за наличието на атрофични процеси в мозъка.
    • Оценка на неврологичните прояви на заболяването. Този метод се характеризира с факта, че невропатологът изследва пациента, проверява рефлексите. Но е важно да се вземе предвид, че за да диагностицирате DEP, трябва да разчитате не само на проявите на неврологични заболявания, но и на различни признаци.
    • Доплер ултразвукът на мозъчните съдове е метод за ултразвуково изследване на мозъчните съдове, който позволява обективна оценка на скоростта на кръвния поток през съдовете..
    • Невропсихологичното изследване е метод за диагностика на психичното състояние на пациента. Този метод определя различни увреждания на висшите функции на психиката..

    DEP лечение

    Най-ефективният метод на лечение е директното лечение в комбинация с лекарства от различни групи..

    Също така, DEP лечението включва лекарствена терапия, физикална терапия и здравословен начин на живот. Тя трябва да бъде насочена към възстановяване на болестта, която вече съществува, както и оптимизиране на микроциркулацията.

    Популярен метод за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия е етиотропната терапия. Характеризира се с индивидуален подбор на антихипертензивни лекарства, както и лекарства, които намаляват присъствието на захар в кръвта..

    DEP лечението се основава на различни лекарства, които подобряват мозъчната хемодинамика..

    Такива средства са:

    • Блокери на калциевите канали: флунаризин, нимодипин;
    • Инхибитори на фосфодиестеразата: пентоксифилин;
    • Антагонисти: ницерголин.
    • Клонидин;
    • Пентамин;
    • Октадин;
    • Витамини;
    • Лекарствени продукти от животински произход.

    Хирургичната намеса също е един от методите за лечение на DEP. Извършва се по стените на големите съдове, в момент, когато лекарствата вече не са в състояние да се справят със съдови проблеми.

    По време на лечението е необходимо да се промени качеството на ежедневието:

    • Наложително е да се остави различна работа с вдигане на тежести.
    • Махнете се от стресови ситуации.
    • Ходете много, често на чист въздух.
    • Правете редовни малки упражнения и упражнения.
    • Необходимо е да правите гимнастика всеки ден. Ако има замаяност, упражнението трябва да се прави, докато седите..

    Традиционни методи за лечение на DEP

    Народните лекарства също могат да бъдат много полезни при лечението на дисциркулаторна енцефалопатия. Билки и отвари значително облекчават състоянието на пациента.

    Ефективните вливания са:

    • Инфузия на детелина;
    • Тинктура от прополис;
    • Запарка от глог;
    • Билкови препарати с валериана, лайка, шишарки от хмел, шипки, мента, маточина;
    • Тинктура от лук.
    • Младият чесън и лук са много полезни при лечението..

    Билките не са универсални за всички, но в комбинация с медикаментозно лечение, те дават много ефективен ефект. Основното е положителното и сериозно отношение към борбата с болестта..

    Усложнения и последици от заболяването

    Когато болестта вече активно прогресира и пациентът умишлено отлага посещението на лекар или не приема препоръчаните лекарства, трябва да знаете как може да се окаже това:

    1. Като начало това е деградация на човек като личност, защото функционирането на мозъка се влошава.
    2. Доста често хората стават инвалиди с DEP степен 2 поради възможни усложнения.
    3. Може да бъде и фатално.

    Превантивни мерки срещу дисциркулаторна енцефалопатия

    За да се предотврати развитието на DEP, е необходимо да се предприемат различни мерки за лечението му в ранните стадии на заболяването. Необходимо е да се следи състоянието на кръвосъсирването, както и да се свържете навреме със специалист.

    Всички се интересуват колко дълго живеят с DEP. Продължителността на живота с тази диагноза е неограничена. Ако започне лечение на заболяване, то може да доведе до различни етапи на увреждане..

    Препоръки за болест, диета, какво да не се прави?

    За да предотвратите дисциркулаторна енцефалопатия, трябва да правите физически упражнения, гимнастика, да водите активен начин на живот и също така да се придържате към диета. Повечето лекари решиха, че нискокалоричната диета има достатъчно добър ефект върху състоянието и благосъстоянието на пациента..

    Дисциркулаторна енцефалопатия от втора степен

    Болест, при която мозъчната тъкан се променя като дистрофия.

    Накратко за болестта

    Причините за патологията са хронични заболявания с увреждане на съдовото легло. Това и атеросклероза

    Това е хронично заболяване в артериалната стена, придружено от нарушение на метаболизма на липидите и протеините и характеризиращо се с отлагането на холестерола и неговите фракции в лумена на съда.

    МКБ 10

    В международната класификация на болестите терминът "дисциркулаторна енцефалопатия" отсъства. Но чуждестранните лекари разграничават следните форми на церебрална

    (От латински cerebrum - мозък) Мозъчен или свързан с мозъка.

    1. I67 - други мозъчно-съдови заболявания;
    2. I67.2 - Мозъчен

    (От латински cerebrum - мозък) Мозъчен или свързан с мозъка.

    DEP 2 степени на смесен генезис

    Съдовите разстройства играят ключова роля за формирането на болестта. С патологията на капилярната стена хранителните вещества не навлизат в мозъка. Започва процесът на самоунищожение.

    Защо са засегнати съдовете на мозъка??
    Това изисква предразполагащи фактори:

    • Диабет;
    • Артериална хипертония;
    • Системна атеросклероза;
    • Пушене.

    С този ефект се развива полиетиологична лезия върху капиляра. Посочено е в диагнозата: дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен на смесен генезис.

    Вестибуло-атактичен синдром с DEP

    Това заболяване често е придружено от "виене на свят". Под този термин пациентите разбират всяка нестабилност в изправено положение..

    При втората степен на заболяването такова замайване усложнява живота на пациента. Хората се оплакват от чести падания. Това понякога води до сериозно нараняване. Също така пациентите сами отказват да напуснат къщата. Това ги прави зависими от външни грижи..

    ФАКТ! Често при възрастни хора атактичният синдром се причинява от неизправност на вестибуларния апарат. В този случай пациентът се оплаква от световъртеж при накланяне на главата. Наложително е да се консултирате с пациента с УНГ.

    DEP 2 и артериална хипертония

    Болест, при която мозъчната тъкан се променя като дистрофия.

    Нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до временна или постоянна дисфункция.

    При хроничен процес ефектът върху капиляра е постоянен. В отговор на некроза на стените им се образува патологично удебеляване на екстрацеребралните съдове. На ЯМР

    Метод за изследване на вътрешни органи и тъкани, използващ явлението ядрено-магнитен резонанс.

    Това е поражение на тъкан от бяло вещество. Появява се в резултат на нарушаване на мозъчните съдове. За лечение на процеса се използват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка и разширяват неговите съдове.

    Патологията при възрастен се формира в напреднала възраст. Това е признак на мозъчна исхемия. Левкоараозата при деца е следствие от вътрематочна хипоксия или инфекция.

    КТ не дава точна диагноза. Левкоариоозата се определя от резултатите от ЯМР, извършена в режим T2-WI. В момента лекарите разграничават три степени на тежест на патологичния процес.

    Атеросклеротичен DEP 2 степен

    Причината за този вид заболяване е образуването на "плаки" по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Засягат се главно големите главни артерии. Например, вътрешен сънлив.

    Защо плаката расте? В него протичат сложни процеси на взаимодействие: отлагането на холестерол

    Веществото е липид, който обикновено се намира в клетъчните мембрани. С излишък от вещество в кръвта, той се отлага върху вътрешния слой на кръвоносните съдове и служи като основа за образуването на атеросклеротични "плаки".

    Прогноза на втория етап

    При тази форма на заболяването пациентът има значителни увреждания. Обикновено това е умерен когнитивен спад + образуването на един от синдромите (вестибуло-атактичен, екстрапирамиден, цефалгичен).

    Дори на фона на лечението, пациентът не забелязва видимата динамика и подобрение на състоянието. По принцип те провеждат съдова терапия плюс лечение на съпътстващи заболявания. Прогнозата за възстановяване е съмнителна.

    Причини за развитие

    Съдовете на главата и шията страдат в резултат на съпътстващи заболявания, лоши навици. Ние ги изброяваме по-долу:

    1. Неконтролирана артериална хипертония;
    2. Повишена захар;
    3. Декомпенсиран захарен диабет;
    4. Пушене;
    5. Автоимунни заболявания;
    6. Атеросклероза

    Това е хронично заболяване в артериалната стена, придружено от нарушение на метаболизма на липидите и протеините и характеризиращо се с отлагането на холестерола и неговите фракции в лумена на съда.

    Свързан с работата на жлезите с вътрешна секреция

    Диагностика

    Съвсем лесно е да се разграничи DEP 2 градуса от леки и тежки форми. В тази фаза се появяват необратими промени в когнитивната функция, прогресират неврологичните синдроми.

    ДЕП 1ДЕП 2ДЕП 3
    Преобладаващо субективни симптоми (главоболие, световъртеж, шум в главата) с продължителност повече от 6 месецаКогнитивни увреждания, които могат да бъдат оценени с помощта на везни.Деменция

    Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

    "target =" _blank "> Деменцията да бъде контролирана от психиатър
    Няма неврологични синдромиПреобладава един от неврологичните синдроми (екстрапирамиден, пирамидален, вестибуларен, малкия мозък)Два или повече синдрома доминират в клиниката

    Болест, при която мозъчната тъкан се променя като дистрофия.

    Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

    Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

    Медицинска информация, която лекарят получава, когато интервюира пациент. Включва предишни заболявания, наранявания и операции, алергични реакции към лекарства, кръвопреливане, наследствени и други заболявания при близки роднини.

    Енцефалопатия 2 степен по ЯМР

    При изображения в режим T2-WI се виждат огнища на левкоараоза в бялото вещество. Какво е? Това е дифузно двустранно увреждане на тъканта на полукълбите под формата на намаляване на нейната плътност. Локализира се в страничните вентрикули, особено в предните му рога. При диагностициране се разграничава терминът "шапки" или "уши на Мики Маус".

    Лечение

    По време на терапията трябва да се обърне внимание на следните области:

    1. Корекция на основното заболяване;
    2. Предписване на лекарства, които подобряват реологията на кръвта;
    3. Облекчаване на симптомите (психични, емоционални разстройства, екстрапирамидни и вестибуларни разстройства).

    Хипертонична DEP

    При първа възможност пациентът трябва да постигне целевото налягане (BP 140/90). С хронична бъбречна недостатъчност (BP 120/80). Използват се антихипертензивни лекарства: диуретици, антагонисти

    От гръцкото „борба, противоречие“. Например, мускулите антагонисти са мускулни снопове, които извършват противоположни действия (флексия и екстензия). Вещества антагонисти - имащи противоположни действия. Например антагонисти на калциевите канали.

    При захарен диабет се предписват хипогликемични лекарства, в случай на декомпенсация инсулин. Лечение на атеросклероза

    Това е хронично заболяване в артериалната стена, придружено от нарушение на метаболизма на липидите и протеините и характеризиращо се с отлагането на холестерола и неговите фракции в лумена на съда.

    Наркотици

    Лекарства, които инхибират адхезията на тромбоцитите и еритроцитите, тяхната адхезия към стените на ендотела.

    Страничен ефект: увеличава чупливостта на капилярите, утежнява пептичната язва, висок риск от гастродуоденално кървене.

    Фармацевтична група лекарства, която надеждно причинява намаляване на нивата на холестерола в кръвта.

    Неблагоприятни ефекти: Главоболие и мускулни болки, мускулна атрофия, усещане за игли.

    • Ниска кръвна захар (метформин) - нормализира кръвната захар.

    Странични ефекти: анорексия, анемия, гадене, диспепсия.

      Антиоксиданти (емоксипин, актовегин, солкосерил) - повишава устойчивостта на мозъка към исхемия

    Нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до временна или постоянна дисфункция.

    Отрицателни ефекти: алергични реакции, спад на налягането.

    • Ноотропни лекарства (церебролизин) - защита на невроните от исхемия, невротрофичен ефект, намалява тежестта на когнитивните разстройства.

    Диета

    Пациентите с DEP степен 2 трябва да се откажат от лошите навици. Пушенето и алкохолът утежняват хода на енцефалопатията

    Болест, при която мозъчната тъкан се променя като дистрофия.

    При диабет са изключени прости въглехидрати. При хипертония солта и излишната течност са ограничени. Със системна атеросклероза

    Това е хронично заболяване в артериалната стена, придружено от нарушение на метаболизма на липидите и протеините и характеризиращо се с отлагането на холестерола и неговите фракции в лумена на съда.

    Поддръжка вкъщи

    Пациентите с дисциркулаторно заболяване се нуждаят от подкрепата на роднини и приятели. Емоционалните разстройства (депресия) изискват наблюдение и наблюдение от специалисти. Освен това хората с прогресивна DEP не могат да се справят с ежедневните дейности. Семейството трябва да подкрепя независимостта на пациента възможно най-дълго. Трябва да му поверите проста работа, с която той може да се справи.

    За съжаление пациентите и тяхната среда се нуждаят от социална и психологическа подкрепа. У нас е слабо развита. Семействата често са сами със своите проблеми.

    Инвалидност и държавна подкрепа

    При DEP 2 степени се установява увреждане. Като правило това е втората група. Пациентът е лишен от възможността да продължи да работи. В същото време се определя помощ и се отпускат субсидирани лекарства. Пациентът има право да получи средства за техническа рехабилитация.

    Втората степен на дисциркулаторна енцефалопатия е прогресираща форма на заболяването. Нарушенията засягат много области. Болестта реагира слабо на терапията. Корекцията на основната патология и предотвратяването на неврологични разстройства позволяват на пациента да поддържа нормален живот..

    Олга Гладкая

    Автор на статиите: практикуващата Гладкая Олга. През 2010 г. завършва Беларуския държавен медицински университет със специалност обща медицина. 2013-2014 - курсове за подобрение "Управление на пациенти с хронична болка в гърба". Провежда амбулаторен прием на пациенти с неврологична и хирургична патология.

    Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен

    Дисциркулаторната енцефалопатия е синдром, който води до прогресивно развиващо се патологично увреждане на тъканите в основния орган на човешкото тяло - мозъка. Основната причина за този синдром е нарушеното кръвообращение в мозъка, тоест недостатъчното снабдяване на кръвоносните съдове с кръв..

    Рисковата група, изложена на такова заболяване, включва хора, чиято възраст е преминала прага от 40 години. Развиващият се синдром е опасен с риск от инсулт. Ранното откриване на DEP обаче може да осигури нисък риск от такива последици. Какво е заболяването? Нарушеното кръвоснабдяване е преди всичко наличието на проблем в съдовата система в тялото. Области на мозъка, които не получават достатъчно кръв и кислород, за да стартират процеса на клетъчна смърт.

    Това заболяване може да доведе до увреждане, но все пак се развива доста бавно, което увеличава шансовете за възстановяване. Проблемът с болестта и нейната опасност в нейното незабележимо проявление.

    Причините

    Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен (субкомпенсиран етап) се развива от 1-ва степен. По правило преходът от един етап към друг отнема 2–5 години. Развитието на болестта може да се забави, ако се консултирате с лекар навреме и спазвате всички негови препоръки..

    Основните причини за появата на DEP:

    1. Хипертонията (високо кръвно налягане –160 до 100 и повече) може да бъде причинена от заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези. Артериите, които са компресирани с повишено налягане и спазми, водят до затруднено кръвообращение.

    2. Атеросклероза на съдовете на мозъка. Вътрешните стени на артериите са склонни към отлагане на мазнини, което води до образуването на атеросклеротични плаки. Следователно, луменът на съда е стеснен и кръвотокът е затруднен..

    3. Захарен диабет, който често дава усложнения на кръвоносните съдове.

    4. Нарушено кръвообращение в гръбначните артерии. Артериите предават кръв към кръвоносните съдове на ГМ, поради което неуспехите в тяхната работа водят и до нарушения на кръвообращението в мозъка. Такива нарушения могат да бъдат причинени от остеохондроза или други проблеми в шийните прешлени..

    5. Възпалителни съдови заболявания.

    6. Тромбоза на съдовете на главата. Кръвните съсиреци в кръвоносните съдове пречат на нормалния кръвен поток.

    7. Сърдечната недостатъчност също е причина за затруднена циркулация на ГМ.

    8. Вътречерепни хематоми. Хематомите, които се появяват след нараняване на главата, също компресират кръвоносните съдове..

    9. Тумори на мозъка. Водят до изстискване на кръвоносните съдове и препятствие на притока на кръв.

    Когато работата на мозъка е възпрепятствана от няколко фактора едновременно, е още по-трудно да се постави точна диагноза, поради което заболяването се класира като дисциркулаторна енцефалопатия със смесен генезис.

    Симптоми

    Симптомите, характерни за енцефалопатия от степен 2, се появяват и при много други заболявания, свързани с нарушен кръвоток и мозъчна функция. Между тях:

    • нарушения във функционирането на вестибуларния апарат (световъртеж и загуба на координация);
    • редовно усещане за гадене, повръщане;
    • разширени вени на очното дъно;
    • способността за предаване на информация се губи поради проблеми с паметта, пациентът не е в състояние да анализира събитията, които се случват, да обработва и да е наясно с тях;
    • промени в характера и личността: пациентът става агресивен и раздразнителен, подозрителен и нервен;
    • забележими отклонения в емоционалното и психическото състояние на пациента.

    Дисциркулаторна енцефалопатия от етап 2 се характеризира с прогресиране на симптомите. Сред основните синдроми на заболяването са:

    1. Кефалгичен синдром - ако пациентът се оплаква от шум в ушите и главоболие, както и гадене и повръщане.

    2. Дисомничен синдром - нарушение на нощния сън при пациент.

    3. Вестибуларно-атактичен синдром - нарушена координация и походка, редовно замайване.

    4. Когнитивен синдром - пациентът не може да се концентрира върху нищо, има проблеми с мисленето и мозъчната дейност като цяло.

    Диагностика

    За да постави предварителна диагноза, лекуващият лекар трябва да е напълно наясно със здравословното състояние на пациента. Клиничната картина на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 често има много общо с други заболявания на ГМ. За да идентифицират истинска патология, невролозите предписват на пациента тестове, които отразяват когнитивното му увреждане и проблеми с координацията. Също така, лекарят изучава показателите за кръвното налягане, определя нивото на холестерола в кръвта..

    За да потвърдят диагнозата DEP степен 2, експертите предписват следните изследвания:

    • Доплер ултразвук и реоенцефалография за оценка на състоянието на кръвоносните съдове;
    • CT или MRI на мозъка се извършва за идентифициране на областта на засегнатата тъкан;
    • проверката на рефлексите на пациента ще разкрие неврологичните прояви на заболяването;
    • невропсихологични изследвания са необходими за установяване на увреждане на висшите функции на централната нервна система;
    • кръвен тест за показатели на атеросклероза (липопротеини с висока и ниска плътност, холестерол, триглицериди);
    • тест за съсирване на кръвта;
    • оценка на състоянието на съдовете на очното дъно - на 2-ри етап на DEP вените на очното дъно по правило се разширяват;
    • Ултразвук или ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези, както и кръвни тестове за креатинин и урея се предписват на страдащите от хипертония;
    • освен това се извършва сърдечен преглед (ЕКГ, ултразвук, ежедневно наблюдение по Холтер).

    Лечение

    Терапията се провежда по цялостен начин, процедурите се избират индивидуално за всеки пациент. Пациентите с DEP етап 2 често забравят за предписанията на лекарите, поради което, за да постигнат резултат, те не могат без помощта на роднини. Отговорното спазване на препоръките след няколко месеца може да покаже добри резултати и да подобри състоянието на пациента.

    1. Немедикаментозна терапия

    Физическата терапия може да бъде доста ефективна при лечението на енцефалопатия. Въз основа на причините за синдрома и общото здравословно състояние на пациентите се предписват следните процедури: UHF и лазерна терапия, електросън и галванични токове. Понякога се използват нетрадиционни подходи като акупунктура.

    Подобряването на състоянието на пациента също ще помогне:

    • редовен дълъг престой на чист въздух;
    • избавяне от стресови ситуации;
    • наличието на неусложнена физическа активност, съгласувана с лекаря (обаче трябва да се изоставят сериозните физически натоварвания и тежкото вдигане);
    • ежедневни терапевтични упражнения;
    • отказване от алкохол и пушене;
    • ако теглото надвишава нормата, се препоръчва да отслабнете.

    2. Лечение с медикаменти

    Лекарят индивидуално избира подходящите лекарства в зависимост от формата и симптомите на заболяването. Дисциркулаторната енцефалопатия при хора с есенциална хипертония изисква използването на лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Ако пациентът има атеросклероза на съдовете, лекарят предписва терапия, която помага за прочистване на кръвоносните канали и премахване на холестеролните плаки. Комплексът от лечение на 2-ра степен на дисциркулаторна енцефалопатия може да включва необходимите витамини, успокоителни, антидепресанти и ноотропи.

    3. Диетична терапия

    Добри резултати могат да се получат и при правилно хранене. Пациентът трябва да изключи от диетата храни, които водят до нервно пренапрежение и намаляване на функционалността на кръвоносните съдове: пържени, мазни, пикантни храни, алкохол и енергийни напитки, полуфабрикати и ястия с консерванти, оцветители, химически добавки, кафе и сода. При съставянето на план за хранене се препоръчва да изберете пресни плодове и зеленчуци, чесън и лук, бяло месо и риба, както и други леки ястия, които не претоварват тялото..

    Предотвратяване

    Трудно е да се справим с DEP от 2-ра степен, но е възможно. Прогнозата на синдрома е доста благоприятна в случай на навременна диагноза и започване на лечение. Ако пациентът внимателно следи състоянието си и следва препоръките на лекаря, това ще му осигури няколко години или дори десетилетия добър жизнен стандарт. Важно е редовно да посещавате невролог, за да може той да оцени състоянието на пациента и при необходимост да направи своевременни корекции в плана за лечение.

    Много пациенти във втория етап на дисциркулаторна енцефалопатия могат да получат инвалидност от група 2 или 3.

    Групата на уврежданията зависи от тежестта на симптомите:

    • Група 3 се дава на пациенти с диагноза DEP степен 2, които имат списък от симптоми, които възпрепятстват работоспособността им. Пациентът на този етап е в състояние да се самообслужва, в ежедневието рядко се нуждае от външна помощ.
    • Група 2 се получава от пациенти с диагноза DEP 2 или 3 етапа. Жизнената активност на пациента е ограничена поради тежестта на симптомите в резултат на микроинсулт, пренесен на фона на заболяването.

    DEP 2 степени: определение, симптоми и лечение

    Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е процес на исхемично мозъчно увреждане, което протича в хронична форма. Патологията е свързана с органично увреждане на медулата. Това е едно от най-честите съдови заболявания на мозъка. Един от водещите рискови фактори, които провокират развитието на исхемичен инсулт.

    Характеристики на заболяването

    Дисциркулаторна енцефалопатия 2 с.л. характеризира се с бавно прогресиране на мозъчната дисфункция, което е свързано с дългосрочна текуща неадекватност на кръвоснабдяването му. DEP 2 градуса е състояние, което се развива в резултат на първично заболяване, което определя вторичния характер на процеса на нарушения на кръвообращението. Патогенезата се основава на нарушен кръвен поток в мозъчните тъкани и дисциркулация (хемодинамични промени).

    Тези механизми провокират хипоксично-исхемични процеси, водят до хиперемия (преливане на кръвоносни съдове) на мозъчната тъкан. В резултат на аноксия (липса на кислород) в мозъка възникват функционални нарушения, впоследствие - структурни промени в морфологичната структура на мозъчното вещество. Във втория случай патологичните процеси са необратими..

    Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен на сложен генезис е заболяване, което отразява мултиформения процес на увреждане на мозъчната тъкан, причинено от хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение или повтарящи се епизоди на остро нарушение на кръвния поток. Сред остро възникващите нарушения на кръвоснабдяването заслужава да се отбележи TIA (транзисторна исхемична атака) и инсулт.

    Разграничаване на мултифокална или дифузна (дифузна) енцефалопатия от втора степен. В първия случай в хода на инструменталната диагностика се разкриват множество тъканни участъци с некротични изменения. Във втория случай границите между огнищата на некроза и здравата тъкан са размити, неясни. Има няколко варианта на протичане на заболяването:

    1. Аномалии на структурата и деформацията на кръвоносните съдове на фона на увреждане на големи артерии и вени.
    2. Сегментарна дилатация (разширяване) на съдовете с образуване на аневризми (постоянно разширени области в кръвоносната система) на фона на увреждане на малки съдове и артериоли поради отлагане на амилоидни (протеинови) образувания по стените. Характерна е появата на множество малки огнища на мозъчен инфаркт.
    3. Тромбоемболия (блокиране на лумена от тромб) на фона на предсърдно мъждене, сърдечни дефекти (вродени, придобити), миокарден инфаркт, аортна аневризма.
    4. Хемостазиопатия (неизправност в системата за хемостаза) на фона на патологично удебеляване на кръвта.
    5. Артериална хипотония на фона на венозна дисфункция и сърдечни нарушения.

    Дисциркулаторната хипертонична енцефалопатия от 2-ра степен е една от най-честите диагнози в неврологичната практика. Болестта е придружена от патоморфологични промени в мозъчните тъкани:

    • Микроглиоза (процес на заместване на повредени или мъртви неврони с микроглиални клетки).
    • Астроглиоза (процес на заместване на повредени или мъртви неврони с астроцити).
    • Демиелинизиращи процеси (разрушаване на миелиновата обвивка на нервните влакна).
    • Намаляване на плътността на бялото вещество.
    • Ремоделиране (структурна промяна) на капилярите.

    Деструктивните процеси, засягащи структурата на мозъчната тъкан, провокират други мащабни нарушения - левкоариооза (увреждане на кръвоносната система, която доставя бялото вещество с кръв), корова атрофия, последвана от увеличаване на субарахноидалните (под арахноидалните) пространства, разширяване на мозъчните вентрикули.

    Причини за възникване

    Диагнозата DEP степен 2 е заболяване, което спада към групата на мозъчно-съдовите заболявания (ССЗ), което показва решаваща роля в патогенезата на съдовите патологии. Сред честите причини за дисциплинарна енцефалопатия на етап 2, заслужава да се отбележи тромбоза на артерии и вени, атеросклероза, патологии на основните мозъчни артерии, придружени от стеноза (постоянно стесняване на съдовия лумен).

    Нарушаването на неврохуморалната регулация, отслабването на тонуса на стените на вените и артериите, запушването на кръвоносните съдове причиняват влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Резултатът от недостатъчния приток на кръв е исхемични процеси. Рискови фактори за развитието на DEP етап 2:

    1. Артериална хипертония в хронична форма.
    2. Артериална хипотония, дългосрочно.
    3. Хиперхолестеролемия (постоянно повишаване на нивата на холестерола в кръвта).
    4. Фибрилация (разпръснато, некоординирано свиване) на предсърдията.
    5. Диабет.
    6. Исхемична болест на сърцето.
    7. История на миокарден инфаркт.
    8. Хиперхомоцистеинемия (повишени кръвни нива на хомоцистеин, сулфхидрилна аминокиселина от непротеинов тип).
    9. Нарушение на хемостазата (саморегулация на дейността на кръвоносната система - поддържане на течното състояние на кръвта, спиране на кървенето, разтваряне на кръвни съсиреци, изпълнили функцията на блокиране на повредената съдова стена).

    Енцефалопатия от 2 степен често се развива в резултат на продължителна артериална хипертония. Патогенезата включва няколко последователни процеса и механизми:

    • Постоянно повишаване на стойностите на кръвното налягане.
    • Микроангиопатия (увреждане на мозъчните артерии с малък диаметър).
    • Артериолосклероза (удебеляване на стените на артериолите).
    • Лифиалиноза (съдова протеинова дистрофия със заместване на нормалната тъкан на съдовата стена с хрущялни структури в комбинация с липопротеини - сложни протеини с мастна фракция в състава).
    • Структурна промяна в ендотелния слой на съда.
    • Предразположение към тромбоза.
    • Левкоариооза (дифузно увреждане на бялото вещество).

    Патогенезата на DEP степен 2, произтичаща от атеросклеротични лезии на екстрацеребрални (разположени извън мозъка) и интрацеребрални (лежещи вътре в мозъка) съдове, предполага поредица от патологични процеси и състояния:

    1. Епизоди на остра исхемия, проявяваща се под формата на преходни исхемични атаки и инсулти от исхемичен тип.
    2. Прогресия на атеросклеротична енцефалопатия без инсулт.
    3. Влошаване на церебралния кръвен поток поради микроемболия - появата и циркулацията в кръвния поток на чужди микрочастици, отделени от атеросклеротичната плака. Патологичният процес провокира запушване на съдове с малък диаметър, което води до нарушаване на местното кръвоснабдяване.

    Рисковите фактори за развитието на микроемболия включват повишен вискозитет на кръвта, активиране на образуването на кръвни съсиреци, повишаване на способността на тромбоцитите да се агрегират (свързват). Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен на смесен генезис е форма на патология, която се развива в резултат на няколко патогенетични фактора, което налага задълбочена диференциална диагноза.

    Симптоми на патология

    Патологията се характеризира с увеличаване на неврологичните симптоми, което е свързано с влошаване и разпространение на деструктивни процеси в нервната тъкан. Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2:

    • Цефалгичен синдром. Болката в областта на главата обикновено е пулсираща, интензивна, нередовна, често придружена от гадене, шум в ушите.
    • Замайване, преходно, краткотрайно замайване.
    • Влошаване на когнитивните способности (памет, мислене).
    • Намалена производителност, повишена умора.
    • Внезапни промени в настроението (емоционална лабилност).
    • Нарушение на съня.

    Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен може да бъде асимптоматична или да се проявява с фини признаци. При DEP 2 градуса симптомите са ясно проследени, дефиницията на патологията на този етап предполага необходимостта от медикаментозно лечение. Признаците на неврологични разстройства зависят от стадия (степента) на заболяването:

    1. 1 градус (етап на компенсация). Компенсаторните механизми възстановяват баланса и нормалното функциониране на мозъчните структури. Болестта не показва изразени симптоми. Симптомите са типични за този етап: астения, тревожност, развитие на депресивно състояние и фобии. Неврологичните нарушения се проявяват чрез анизорефлексия, нарушение на двигателната координация, зрителна дисфункция, орален автоматизъм.
    2. Степен 2 (етап на субкомпенсация - тежки клинични симптоми постепенно се увеличават поради влошаване на патологичните процеси и отслабване на компенсаторните механизми). Фокалните неврологични симптоми са частично обратими. Когато се образуват 1-2 огнища, пирамидалната система се уврежда с развитието на двигателни (фини двигателни умения, сложни движения) нарушения. Други типични признаци: атаксия (некоординиране на движенията), амиостатичен синдром (ограничен обхват на движение, забавено движение), пареза на черепно-мозъчните нерви.
    3. 3 степен (стадий на декомпенсация - тежки нарушения, които не се поддават на механизмите на естествената саморегулация). Има брутен неврологичен дефицит - груба атаксия, амиостатични нарушения (забавяне и намаляване на обема на двигателната активност), пареза и парализа, псевдобулбарни и булбарни нарушения (дизартрия - нарушение на говора, дисфония - промени в качествените характеристики на гласа, дисфагия - затруднено преглъщане), причинени от увреждане и прекъсване на кортикално-ядрените пътища. За този етап са характерни пароксизмални състояния (припадъци, падания, епилептични припадъци).

    На етап 3 от хода на патологията деменцията от съдов произход често се развива в комбинация с апраксия (нарушение на целенасочени движения) и агнозия (нарушение на зрителното, слуховото, тактилното възприятие). На фона на когнитивни увреждания намалява обемът на оплакванията на пациентите, намалява критичната оценка на собственото състояние и действия.

    Диагностика

    Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента и клинични прояви (неврологични и невропсихологични симптоми), показващи мозъчно увреждане.

    Инструментални методи за диагностика:

    • CT, MRI.
    • Ангиография.
    • Доплер ултрасонография.
    • Ехоенцефалография.

    По време на изследването във формат MRI се разкрива промяна в морфологичната структура на медулата, включително огнища на левкоараоза с диаметър над 10 mm, огнища на лакунарни инфаркти - 3-5 броя, умерена атрофия на мозъчната тъкан. За сравнение, стадий 3 на заболяването се характеризира с левкоараозни огнища с диаметър повече от 20 mm, огнища на лакунарни инфаркти - повече от 5 парчета, изразена атрофия на мозъчната тъкан. Показани са консултации на невролог, кардиолог, терапевт.

    Методи на лечение

    Лекарят ще Ви каже как да лекувате болестта въз основа на резултатите от физикалния преглед и диагностичния преглед. Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен принадлежи към групата на ССЗ (мозъчно-съдови заболявания), която определя естеството на лечението. Терапията се провежда изчерпателно и е фокусирана върху първичното заболяване на съдовата система. Основните цели на лечението:

    1. Предотвратяване на повторно нарушаване на кръвния поток в мозъчните тъкани.
    2. Възстановяване на мозъчната циркулация.
    3. Нормализиране на функционалната мозъчна дейност.

    Корекцията на показателите на кръвното налягане е една от приоритетните области на терапията. Стабилизиращите стойности на кръвното налягане предотвратяват прогресията на мозъчно-съдовите заболявания. Програмата за лечение включва прием на лекарства и немедикаментозни мерки. Основните насоки на нелекарственото лечение:

    1. Корекция на телесното тегло (теглото не трябва да надвишава 115% от нормата).
    2. Намаляване на дела на наситените мастни киселини в диетата.
    3. Ограничаване на приема на сол (не повече от 4-6 g / ден).
    4. Получаване на достатъчно важни микроелементи с храната - магнезий, калий, калций.
    5. Отказ от лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене).
    6. Дозирана физическа активност.

    Заболяването, протичащо на 2 етапа, трябва да се лекува с лекарства. Медикаментозното и нелекарствено предотвратяване на развитието на инсулт е от голямо значение..

    Медикаментозна терапия

    В комплексната терапия се използват лекарства, които стимулират клетъчния метаболизъм, подобряват кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и предотвратяват увреждането на невроните. Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 включва прием на лекарства, които стабилизират показателите на кръвното налягане:

    • АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим) - Рамиприл, Еналаприл, Периндоприл, Капотен.
    • Бета-блокери (Анаприлин, Метопролол, Атенолол).
    • Блокери на ангиотензиновите рецептори (Eprosartan, Losartan).
    • Блокери на калциевите канали (Верапамил, Нифедипин).
    • Диуретици (фуроземид, триамтерен).

    Статистиката показва, че нормализирането на показателите на кръвното налягане забавя развитието на патологията с 40%. При липса на изразена стеноза и запушване на сънните артерии, лекарят се стреми да постигне нормални стойности: систолна - 120-130 mm. rt. Арт., Диастоличен - 80-85 мм. rt. ул.

    При стеноза на сънните артерии нормализирането на стойностите на кръвното налягане е неефективно. Ако се открие хиперхолестеролемия, се предписват статини (Simvastatin, Pravastatin), които нормализират нивото на липидите в кръвта. При продължителна употреба на статини често се наблюдава пълна регресия на атеросклеротичните плаки..

    Дългосрочната употреба на тромболитици намалява риска от инсулт с 30%. Показани са ноотропи (Cerakson, Actovegin), които подобряват предаването на нервните импулси, и невропротектори (Cortexin), които предпазват невроните от увреждане и забавят развитието на цереброваскуларна недостатъчност. Лекарствата трябва да се комбинират с немедикаментозно лечение.

    етнонаука

    Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен с народни средства е неефективно. Показани са лекарства, приготвени на основата на лечебни растения с антихипертензивни, противовъзпалителни, имуностимулиращи, успокояващи свойства. Препоръчителни тинктури, отвари, които съдържат компоненти: мента и маточина, майчинка, глог и шипки, ливадна сладка и детелина. Полезни домашни рецепти на базата на корен от валериана и шишарки от хмел, живовляк, прополис.

    Диета

    Храненето трябва да е пълноценно и балансирано, да включва растителни мазнини, полиненаситени мастни киселини (морски риби, морски дарове), протеини, бавни въглехидрати. Препоръчва се въвеждането на храни, които имат определени свойства в диетата:

    1. Стимулира липидния метаболизъм (картофи, лук, чесън, банани, домати, магданоз).
    2. Съдържа висока концентрация на витамин С (портокали, лимони, грейпфрути, чушки).
    3. Съдържа висока концентрация на витамин Е (авокадо, зехтин, други растителни масла).
    4. Съдържа висока концентрация на растителни фибри (зърнени храни, бобови растения, зеленчуци, плодове).
    5. Подобрете състоянието на съдовата стена - увеличете еластичността и гъвкавостта (малини, череши, грозде, сливи).

    Антиоксидантите, открити в плодовете и зеленчуците, намаляват интензивността на процесите на оксидативен стрес, които играят водеща роля в развитието на невродегенеративните промени.

    Прогноза и превенция

    Лекуващият лекар ще може да отговори на въпроса колко дълго можете да живеете с дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен. Прогнозата се прави индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, естеството на хода на заболяването, наличието на утежняващи патологии, общото здравословно състояние.

    Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен е заболяване, което се проявява с тежки неврологични симптоми и невропсихологични нарушения. Пациентът се нуждае от внимателна диференциална диагноза, медикаментозна терапия и немедикаментозно лечение.

    Лазерна терапия (лазерна коагулация): ползи и възможни вреди

    Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета