Степени и лечение на атеросклеротична енцефалопатия

Атеросклеротичната енцефалопатия възниква в резултат на въздействието върху човешкото тяло на различни фактори, които провокират отлагането на холестерол в интимата на мозъчните съдове, което води до стесняване на техния лумен и нарушен кръвоток. В същото време пациентът развива главоболие, личностно разстройство, нарушена памет и поведение, както и пареза, парализа и загуба на други неврологични функции..

DEP се развива през годините и засяга предимно възрастните хора.

Причина за развитие

Атеросклеротичната енцефалопатия може да бъде предизвикана от въздействието върху човешкото тяло на такива фактори:

  • неправилно хранене;
  • пушене;
  • наследствено предразположение;
  • консумация на алкохол;
  • хормонален дисбаланс;
  • затлъстяване;
  • неактивен начин на живот;
  • стрес;
  • хипертония;
  • диабет;
  • преумора;
  • липса на сън;
  • нарушение на метаболизма на мазнините в организма.
Натрупването на липиди с ниска плътност води до вазоконстрикция и нарушено кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

Атеросклеротичната плака се образува в резултат на комбинираните ефекти на много негативни фактори, които водят до натрупване на LDL и холестерол върху вътрешната повърхност на съда. В този случай луменът на артериите, които хранят мозъка, е значително стеснен. Това води до хипоксия на нервните тъкани и последващата им смърт. В резултат на това пациентът развива нарушение на неврологичните функции. Понякога хипертоничната енцефалопатия се присъединява към лезията на съдовете на атеросклеротичния генезис.

Основните симптоми

Атеросклеротичната дисциркулаторна енцефалопатия причинява развитието на следните характерни клинични признаци при пациента:

  • главоболие;
  • периодично общо неразположение;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • нервно напрежение;
  • депресивно състояние;
  • нарушение на съня;
  • промяна на личността;
  • шум в ушите;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • парестезия;
  • "Мухи" пред очите.
Обратно към съдържанието

Степени на развитие

Има три етапа на подкорова атеросклеротична енцефалопатия. В началния етап симптомите на заболяването са слабо изразени, но може да се наблюдава асиметрия на кожни и сухожилни рефлекси спрямо дясната или лявата страна. Понякога при степен 1 ​​назолабиалната гънка се изглажда и пациентът става раздразнителен и бързо се уморява.

2 с.л. характеризира се с по-изразени симптоми, тъй като паметта на пациента се влошава, личността се променя и кръгът на интересите се стеснява. Наблюдава се постоянна сънливост и неврологичните симптоми се увеличават значително. Най-често се открива атеросклеротична енцефалопатия степен 2, тъй като преходът към третата степен на заболяването отнема много години.

На етапа на субкомпенсация се развива хронична венозна и артериална недостатъчност и подкорковата мозъчна тъкан напълно губи своите функции, причинявайки органични неврологични нарушения. Съдови нарушения в терминалния стадий могат да провокират псевдобулбарен синдром, при който се губят редица важни неврологични функции, което води пациента до увреждане и смърт.

Диагностични методи

Възможно е да се подозира атеросклеротичен DEP чрез наличието на клинични признаци, характерни за това заболяване при пациента. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се направи магнитно-резонансно изображение на мозъка, което ще помогне за откриване на лезии. Ангиограма на съдовете на главата и шията може да открие области с недостатъчен или изтощен кръвен поток. Със същата цел се използват доплер ултразвук и реоенцефалография. За да се открие нарушение в провеждането на импулси по нервните влакна, се препоръчва електроенцефалография. Също така се препоръчва да се премине общ и биохимичен кръвен тест.

Особености на лечението

Терапията за атеросклеротична ангиопатия трябва да бъде изчерпателна и да включва консервативен ефект, който се състои в укрепване на съдовата стена и намаляване на нивата на холестерола в кръвта. Ако тези техники са неефективни, се използва хирургическа интервенция, която помага за радикално премахване на проблема с нарушен кръвен поток. В комбинация с основните методи се използват неконвенционални методи на експозиция, които спомагат за намаляване на проявите на енцефалопатия без специални разходи..

Медикаментозно лечение

Важно е да се премахнат причините, които са причинили увреждане на мозъчните съдове и отлагането на холестерол в тяхната интимност. При високо кръвно налягане се използват антихипертензивни лекарства, а при високи нива на LDL е показана липидопонижаваща терапия. Използват се средства, които подобряват трофизма на невроните, като "Пентоксифилин" и "Пирацетам". Също така са показани невропротектори и витаминно-минерални комплекси. Използват се лекарствата Cerebrolysin, Actovegin и Vinpocetine, които имат положителен ефект върху невроните, предотвратявайки тяхната хипоксия.

Традиционни методи

Атеросклеротичната ангиоенцефалопатия се лекува с нетрадиционни методи. Те се състоят в приготвянето на инфузии и отвари от билки. За тази цел се използва планинско растение арника, чиито листа трябва да се смачкат, да се заливат с вряща вода и да се консумират всеки ден под формата на чай. Полезна ще бъде и билката от зеленика и жълт кантарион, от която можете да си приготвите алкохолна тинктура и да приемате по 10 капки 2 пъти на ден. Също така се препоръчва да се използва корен от валериана.

Хирургия

Хирургическа интервенция се извършва в случай на неефективност на консервативните методи на лечение. При широко разпространени атеросклеротични съдови лезии се използва шунтиране, което помага да се създаде изкуствен кръвен поток, заобикаляйки стеснените. Когато се образува единична атеросклеротична плака, се поставя стент. Това устройство се вкарва с помощта на сонда в мястото на най-голямо стесняване под контрола на ангиографията и се отваря, като същевременно разширява лумена на съда.

След операцията кръвният поток в мозъка е напълно възстановен, но неврологичните разстройства, които са се развили преди това, остават.

Мерки за превенция

Дисциркулаторна енцефалопатия на фона на церебрална атеросклероза възниква, когато се образуват една или повече атеросклеротични плаки. Следователно можете да спрете развитието на болестта, ако водите здравословен начин на живот, спортувате и избягвате стреса. Препоръчва се и рационална диета с изключение на мазни, пържени и пикантни храни. Добре е да ядете зеленчуци, плодове и ястия на пара. Това ще помогне за понижаване на нивата на холестерола и ще спре образуването на нови плаки..

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Атеросклероза на мозъчните съдове. Енцефалопатия.

ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ

(Атеросклероза на мозъчните съдове).


Дисциркулаторна енцефалопатия - постепенно прогресивни органични промени в мозъчната тъкан поради хронична церебрална съдова недостатъчност поради различни съдови заболявания - хипертония, атеросклероза и др..

Етиология.

Въз основа на етиологичния фактор има:

Синоним на атеросклеротична енцефалопатия е терминът "Атеросклероза на мозъчните съдове". Дисциркулаторната енцефалопатия, която се среща при различни заболявания, има много общо както по естеството на клиничните прояви, така и в хода, но някои от неговите характеристики все още зависят от етиологичния фактор.

Клинична картина.

Началният период на заболяването се характеризира с псевдоневрастеничен синдром: емоционална нестабилност, раздразнителност, увреждане на паметта, главоболие, замаяност, нарушение на съня, шум в ушите и други симптоми.
Често се отбелязва повишена съдова реактивност, нестабилност на кръвното налягане, особено при хипертония, която се характеризира с преходно повишаване на кръвното налягане на този етап. Признаци на органично увреждане на нервната система обикновено не се откриват. В очното дъно - стесняване на артериите на ретината. Ефективността на пациентите на този етап периодично намалява, лечението и профилактичните мерки могат да допринесат за стабилна компенсация.

При неблагоприятно протичане на заболяването, особено когато са изложени на различни екзогенни фактори, клиничните симптоми стават по-тежки. Повишената умора, главоболие, замаяност, нарушение на съня са постоянни; често се появяват състояния на припадък. Емоционалната нестабилност се увеличава.

Неврологичното изследване разкрива негруби органични симптоми: асиметрия на черепната инервация, сухожилни рефлекси, мускулен тонус, неясни пирамидални признаци и др. Отбелязва се вегетативно-съдова лабилност, често се появяват церебрални съдови кризи, след което органичните симптоми се усилват („следи“).

Психиката често се променя: има съмнение в себе си, тенденция към хипохондрично състояние, фобии; експлозивност, егоцентризъм, слабост; нарушенията на паметта се влошават, особено при текущи събития. Промените в очното дъно стават по-значими и имат характер на атеросклеротична или хипертонична ангиосклероза. Работоспособността на пациентите намалява.

При изразена дисциркулаторна енцефалопатия поради увеличаване на морфологичните промени в мозъчната тъкан клиничната картина става по-тежка. Намаляването на паметта и вниманието напредва, кръгът от интереси се стеснява и деменцията постепенно се развива.
Ходът на заболяването се влошава от многократни церебрални кризи и инсулти. В неврологичния статус през този период се забелязват различни органични симптоми: недостатъчност на черепната инервация, нистагъм, признаци на пирамидална недостатъчност, понякога речеви нарушения, пареза на крайниците, сензорни нарушения и тазови нарушения.

Често се наблюдава псевдобулбарен синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия, съчетани със симптоми на орален автоматизъм, повишени фарингеални и долночелюстни рефлекси, бурен плач и смях.
Псевдобулбарният синдром се причинява от множество малки фокални промени в бялото вещество на двете полукълба на мозъка или мозъчния ствол, унищожавайки надядрените влакна от двете страни.

С поражението на подкорковите възли, различни екстрапирамидни симптоми, което от време на време може да достигне степента на паркинсонизъм. В очното дъно на този етап се отбелязват груби промени: с атеросклероза - склероза на ретиналните съдове, понякога симптоми на медна и сребърна тел, с хипертония - хипертонична ангиосклероза и ретинопатия с феномен на артериовенозно кръстосване (симптом на Салус I-II-III), феномен Gvist, понякога кръвоизливи.

ЛЕЧЕНИЕ.

Терапевтичните и превантивни мерки са насочени към лечение на основното заболяване и премахване на мозъчните дисфункции.

  • Когато се предписва атеросклеротична енцефалопатия диета с ограничени мазнини и сол.
  • Необходима е систематична употреба на витамини, особено аскорбинова киселина.
  • Назначи хипохолестеролемични лекарства:цетамифен, линетол, статини (симвастатин, розувастатин и аторвастатин).
  • Използвайте и хормонална терапия:тиреоидин, тестостерон пропионат 1 ml 1% разтвор под кожата 2-3 пъти седмично, 15 инжекции на курс; диетилстилбестрол пропионат, 1 ml 1% разтвор през ден интрамускулно, за курс до 20 инжекции.
  • При хипертонична енцефалопатия - лечение на хипертония (вж.).
  • За всички видове дисциркулаторна енцефалопатия са показани повторни курсове вазоактивни агенти (ксантинол никотинат, стугерон, никотинова киселина, кавинтон, трентал и др.).
  • Назначи лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан:ноотропен и психостимулант (цитиколин, пирацетам, аминалон, пиридитол или енцефабол, ацефен).
  • Симптоматично лечение:
    • при безсъние - радедорм, реладорм, феназепам;
    • с раздразнителност, чувство на безпокойство - сибазон, елений, тазепам, рудотел, грандаксин, триоксазин;
    • При главоболие, аналгетици;
    • При световъртеж - белоид, кавинтон, стугерон, торекан, дедалон.
    • Психотерапията също е от голямо значение. Рационалната заетост на пациентите, спазването им на режима на работа и почивка са много важни.

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия и как да се лекува?

Дисциркулаторна енцефалопатия, в миналото болест на хора в предпенсионна и пенсионна възраст. Но в съвременните условия на физическо бездействие, недохранване и повишен емоционален стрес, болестта се „подмлади“ и нейните жертви все повече стават хора на средна възраст.

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е прогресивно разстройство в мозъка, което възниква в резултат на кислороден глад. Болестта не е възпалителна. В напреднал стадий причинява атрофия на мозъчната тъкан, което води до пълно нарушаване на нейните функции.

Това е патология на съдовия и неврологичен генезис заедно с мозъчен инсулт, ангина пекторис и мозъчна аневризма. Заема водеща позиция сред неврологичните заболявания.

Ако се интересувате от отговора на въпроса каква е съдовата генеза на мозъка, тогава можете да го намерите в друга статия на нашия уебсайт.

Причините за енцефалопатии от различен произход

Причините за развитието на енцефалопатия могат да бъдат разделени на две основни области:

  1. Вродена енцефалопатия. Възниква поради генетични нарушения в развитието на плода, или провокирани от употребата на антибиотици, алкохол или наркотици, или не провокирани от нищо. Може да е резултат и от родова травма на черепа.
  2. Придобита енцефалопатия.

Развитието на енцефалопатия може да бъде предизвикано от следните причини:

  • Атеросклероза, високо кръвно налягане, нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове. Съдовата атеросклероза в повече от половината от случаите е причина за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия.
  • Дългосрочното излагане на тялото на токсични вещества (алкохол, химикали, лекарства, тежки метали) води до разрушителен ефект върху организма като цяло и по-специално върху състоянието на съдовата система на мозъка.
  • Хронични заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас). Хроничните патологии на вътрешните органи могат да причинят метаболитни нарушения, които дезорганизират функционирането на съдовата система. Например, уремичната енцефалопатия, причинена от бъбречна дисфункция, е една от причините за хипертонията, която от своя страна причинява развитието на дисциркулаторна енцефалопатия..
  • Йонизиращо лъчение. Радиационната енцефалопатия се развива поради мозъчно увреждане, което е било изложено на продължително излагане на радиоактивно излъчване.
  • Поради травматично увреждане на мозъка могат да се образуват исхемични области, създаващи застояли зони, които нарушават нормалния транспорт на кислород до тъканите..

Видове церебрална дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия се класифицира в следните типове:

  1. атеросклеротична енцефалопатия;
  2. хипертонична енцефалопатия;
  3. смесена енцефалопатия (енцефалопатия със сложен генезис);
  4. венозна.

Атеросклеротичната енцефалопатия се развива в резултат на съдови лезии от атеросклероза. Механизмът на съдовата лезия от атеросклероза е доста сложен и като правило е тясно взаимосвързан с хипертонията..

В нормално състояние вътрешната повърхност на съдовете (ендотел) е гладка и с достатъчен обем и скорост на кръвния поток холестеролните плаки върху нея просто нямат време да се образуват.

Има редица фактори, които могат да нарушат цялата структура на ендотела, например:

  • пушене;
  • алкохол

Появата на увреждане на ендотела задейства механизъм за възстановяване чрез създаване на липидно петно ​​(LDL) на мястото на разрушаване. След възстановяването на ендотелните тъкани, липидното петно ​​се отхвърля и измива от кръвния поток.В случай на нарушение на този процес, процесът на неконтролирано развитие на атеросклеротични плаки започва в лумена на съда..

Причини, които могат да нарушат метаболитните процеси в кръвоносните съдове:

  • хипертония;
  • ендокринни нарушения (захарен диабет);
  • хипогликемия;
  • имунни нарушения

Наличието на артериална хипертония пречи на нормалния кръвен поток поради вазоконстрикция, което е една от причините за развитието на атеросклероза. На свой ред атеросклерозата, намалявайки пропускливостта на съдовете за кръвен поток, причинява повишаване на кръвното налягане.

В мозъка артериалната хипертония, поради „принуждаването“ на кръвта през стеснен кръвен поток, причинява микроинсулти на капилярно ниво, създавайки некротични зони.

Според скоростта на прогресиране ходът на заболяването се разделя на:

  • бавен (периодът може да продължи повече от 4 години);
  • ремитиращ (с етапи на обостряне и ремисия);
  • бързо (с периоди от 1 година).

В тази статия можете да намерите подробно описание на други видове енцефалопатия: дискулаторна, посттравматична, остатъчна и алкохолна.

Механизмът на възникване на дисциркулаторна енцефалопатия със смесен генезис

Всички дисциркулаторни енцефалопатии дължат своето възникване на хронично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Причината за развитието на нарушения може да бъде много, но една от основните е атеросклеротичните лезии на съдовата система, по-специално атеросклероза на брахиоцефалните артерии и атеросклероза на мозъчните съдове.

Брахиоцефалният ствол е основният съд, който осигурява транспорта на кръв от аортата до:

  • дясна гръбначна артерия;
  • дясна сънна артерия;
  • дясна субклавиална артерия.

Пълното кръвоснабдяване на мозъка зависи от работата на брахиоцефалния ствол.

Поражението на артериите на брахиоцефалния ствол от атеросклероза води до трайно нарушаване на доставката на кислород в мозъка. В състояние на хипоксия броят на нервните клетки намалява, започва разпадането на невронни връзки, в мозъчната структура се появяват множество фокални лезии на тъканите.

Лезиите могат да бъдат локализирани в различни области на мозъка, а оцелелите области със запазени връзки частично изпълняват своите функции. В тази връзка началният стадий на заболяването често остава незабелязан. В зависимост от локализацията на зони с нарушение на трофиката има нарушение на мозъчната дейност.

Като правило влошаването на състоянието настъпва доста неусетно, но в редки случаи може да настъпи и бързо.

Етапи на развитие на дисциркулаторна енцефалопатия

В зависимост от степента на мозъчно увреждане се различават следните етапи:

  1. Дисциркулаторна енцефалопатия от 1 степен. Началният етап от развитието на болестта. Много прояви на дисциркулаторна енцефалопатия много често се дължат на умора или метеорологични промени. Следните признаци могат да бъдат забележими:
    • повишена умора;
    • сълзливост;
    • главоболие;
    • депресия;
    • виене на свят;
    • раздразнителност;
    • слабост;
    • възприемането на нова информация става трудно;
    • скоростта на мислене е значително намалена.
  2. Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен. Във втория етап има постоянно влошаване на състоянието, обезпокоителни симптоми в ранен стадий на заболяването, придобиват хронична форма:
    • хронично главоболие;
    • нарушения на паметта;
    • затруднения в дикцията;
    • шум в ушите или главата;
    • влошаване на зрението или слуха;
    • парализа на крайниците;
    • тремор на долните крайници (паркинсонизъм на долните крайници);
    • конвулсии;
    • несигурност на походката;
    • липса на координация
  3. Дисциркулаторна енцефалопатия 3 градуса. В третия етап на дисциркулаторна енцефалопатия започват да се проявяват признаци на нарушение в работата на определена част от мозъка. Например:
    • пареза;
    • постоянно увреждане на слуха или зрението;
    • няма способност за ориентиране в пространството;
    • появяват се симптоми на нервно-мускулна дисфункция;
    • евентуално уринарна или фекална инконтиненция

Диагностични методи

  1. Компютърна томография (MZKT). Позволява ви да идентифицирате увреждане в мозъчната тъкан, свързано с промяна в нейната плътност, поради появата на множество фокални лезии.
  2. Ултразвуков доплер. Позволява ви да оцените състоянието на съдовата система по обем и скорост на кръвния поток.
  3. Ултразвуково дуплексно сканиране на кръвоносни съдове. Комбинира възможностите на доплер ултразвук и ултразвуково сканиране. По време на изследването позволява визуализиране, в допълнение към установените дефекти, поради промени в скоростта и обема на кръвния поток, състоянието на стените на съдовете (дебелина, устойчивост), нарушение на анатомичната структура, наличие на тромб (неговите размери, разхлабеност, подвижност) и др..
  4. Рентгенова снимка на шийните прешлени. Използва се за идентифициране на анатомични аномалии, които пречат на нормалния кръвен поток. В случай на откриване на такива отклонения и невъзможност на медикаментите, ръчните и други методи на лечение да направят корекция, се използва методът на хирургическа интервенция.
  5. Електроенцефалография.
  6. Реоенцефалография (REG). Позволява ви да оцените притока на кръв и състоянието на кръвоносните съдове в мозъка.
  7. Ядрено-магнитен резонанс на главата и мозъчните съдове.
  8. Ядрено-магнитен резонанс на шийните прешлени.

Също така, при поставяне на диагноза се вземат предвид резултатите от биохимичните методи на изследване:

  • съсирване на кръвта (коагулограма);
  • кръв за холестерол (LDL, VLDL, HDL).

По време на прегледа лекарят разкрива:

  • повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси;
  • се откриват неестествени рефлекси и неизправности в работата на вегетативната нервна система и двигателната координация.

Методи на лечение

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия със смесен генезис се състои в супресивна терапия на основните заболявания, провокирали развитието на DEP. Понастоящем е невъзможно да се постигне значителна регресия при лечението на атеросклероза на брахтоцефалните артерии.

Поради тази причина всички видове лечение, с изключение на операцията, са насочени към:

  • предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на атеросклероза;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • възстановяване на микроциркулацията в тъкани, подложени на хипоксия.

Използват се следните методи за лечение:

  1. Медикаментозно лечение:
    • Антихипертензивни лекарства. Антихипертензивните лекарства включват няколко различни подкласа, насочени към понижаване на кръвното налягане:
      • диуретици;
      • блокери на калциевите канали;
      • АСЕ инхибитори;
      • лекарства, които нормализират пропускливостта на съдовата стена.
    • Ангиопротектори:
      • насърчават регенерацията на тъканите, поради възстановяване на микроциркулацията на капилярно ниво;
      • насърчават изтичането на лимфа, намалявайки подуването;
      • спомагат за укрепване на съдовата стена.
    • Статините се използват за намаляване на риска от по-нататъшно прогресиране на атеросклерозата, поради свойствата им да блокират производството на LDL от черния дроб.
    • Антитромбоцитни агенти. Антитромбоцитни средства работят за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и подобряване на притока на кръв.
    • Показано е използването на витамини от група В, витамин С (заедно с рутината), витамин РР (никотинова киселина) като антиоксидантна терапия паралелно с основното лечение.
  2. Хирургическа интервенция се използва в случай на необратимо увреждане на големите съдове, с бързо прогресиране на заболяването.
  3. Физиотерапия. Физиотерапията предлага доста широк спектър от услуги за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия:
    • електрофореза;
    • фонофореза на лекарства;
    • кислород, радонови бани.
  4. Акупунктура.
  5. Физиотерапевтични упражнения. Физиотерапевтични упражнения:
    • има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата дейност;
    • помага за нормализиране на кръвното налягане;
    • насърчава използването на глюкоза в кръвта.
  6. Дейностите по лечение и профилактика включват:
    • да се откажат от тютюнопушенето;
    • отказ от консумация на алкохол;
    • ограничения върху употребата на мазни храни;
    • умерена физическа активност;
    • спазване на режима (работа-почивка);
    • балнеолечение

Лечението трябва да се провежда редовно, на дълги курсове, като се повтаря поне 3-4 пъти годишно..

Използването на народни средства за лечение на DEP 1 степен

Дисциркулаторната енцефалопатия е доста сериозно заболяване и използването на народни средства за лечение не е ефективно.

Препоръчително е да се използват народни средства като поддържаща терапия между курсовете на основното лечение или като допълнение паралелно с медикаментозното лечение..

Народни средства за лечение на DEP:

  1. Стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система ще помогне:
    • алкохолна тинктура от прополис;
    • тинктура от детелина (вода или алкохол);
    • тинктура от плодове на глог;
    • тинктура от билката "мечи уши" (има диуретичен ефект, спомага за намаляване на отока)
  2. Използване на успокояваща билка за нормализиране на централната нервна система:
    • фармацевтична лайка;
    • мента;
    • лимонов балсам;
    • билка валериана
  3. Укрепване на съдовия тонус и по-ниски нива на холестерола ще помогнат:
    • алкохолна тинктура от чесън;
    • бульон от люцерна;
    • отвара от шипка.

В тази статия разглеждаме подробно DEP на 2-ра степен..

Възможно ли е да се излекува?

Прогнозите за излекуване на DEP степен 1 ​​с бавен ход на заболяването са доста оптимистични. При интензивно лечение е възможно значително да се забави и в редки случаи да се спре прогресията на заболяването. За постигане на траен резултат са необходими индивидуален подбор на лекарства и интегриран подход към лечението.

Водещите насоки в лечението са:

  • провеждане на интензивна антихипертензивна терапия;
  • нормализиране на липидния метаболизъм (използване на диети, лекарства);
  • възстановяване на реологичните свойства на кръвта.

Най-важното при лечението на DEP е навременната диагноза, която значително увеличава вероятността за обратимост на процеса и подобрява качеството на живот..

Енцефалопатия

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка (DEP) е нарушение на работата на кръвоносните съдове, поради недостатъчно хранене, възниква мозъчно увреждане. Поражението е хронично, води до постепенна дисфункция на мозъка и дифузни промени в неговата структура. В неврологията DEP е широко разпространено заболяване. Според статистиката патологията е регистрирана в 6% от цялото население на Русия. Болестта е предимно податлива на възрастни хора, но днес все по-често се регистрират случаи на DEP на възраст под 40 години. Рискът от развитие е при хора, които се занимават повече с умствена работа и творчество, отколкото с физическа активност.

В резултат на заболяването кръвообращението в мозъка се влошава, което означава, че се развива хипоксия и нарушение на клетъчния трофизъм. Енцефалопатията първоначално се проявява чрез функционални нарушения, които са обратими, но с течение на времето възниква постоянен неврологичен дефицит, което води до инвалидност на пациентите.

Дисциркулаторна енцефалопатия - причини

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка е заболяване, причините за което се крият в основната патология, т.е. самата болест е само следствие от сериозни нарушения във функционирането на организма. Следните заболявания водят до появата на DEP:

  • церебрална атеросклероза - поражение на артериалните стени чрез фокални отлагания;
  • артериална хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • заболявания на кръвта и кръвоносните съдове;
  • хипертонично заболяване;
  • поликистоза на бъбреците;
  • венозна конгестия в съдовете на мозъка;
  • системен васкулит;
  • вегетативна дистония;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • при захарен диабет симптомите на DEP могат да се появят на фона на диабетна макроангиопатия;
  • черепно-мозъчна травма;
  • наследствени ангиопатии;
  • хормонални нарушения;
  • честа артериална хипотония;
  • аритмия;
  • пушенето, с течение на времето пушачите развиват вазоспазъм, който не изчезва;
  • патология на гръбначните артерии, които осигуряват до 30% от мозъчното кръвообращение. Причините могат да бъдат: остеохондроза, аномалия на Химерли, травма.

Най-добрите лекари за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторна енцефалопатия - симптоми

Първоначално признаците на дисциркулаторна енцефалопатия са невидими. Функциите на мъртвите клетки се поемат от техните съседи, което позволява на мозъка да компенсира загубите. С течение на времето обемът на нарушенията се увеличава и се появяват различни симптоми..

  • Главоболие. Това се дължи на факта, че са засегнати капилярите и мозъчните обвивки..
  • Поради смъртта на невроните и нарушенията във връзките между нервните клетки, човешкото поведение се променя. Появява се прекомерна емоционалност.
  • Когато има лезии на дълбоките пирамидални системи на мозъка, се появяват двигателни нарушения: колеблива нестабилна походка, спазми, мускулна парализа от едната страна на тялото.
  • Ако има нарушения в подкорковия мозъчен слой, тогава може да се появят: шум в ушите, умора, слабост, нарушения на съня, промени в настроението, сънливост през деня.
  • Симптомите на оралния автоматизъм са повтарящи се движения в устата, които се случват поради дразнене на различни области на кожата. Преглъщането може да е трудно. Гласът се променя, става назален и глух.
  • При патологични процеси в сивото вещество се появяват разстройства на мисленето, докато се появяват следните признаци на DEP: невнимание, увреждане на паметта, проблеми с планирането на ситуации в бъдеще.
  • Апатия, нежелание да се предприемат каквито и да било действия, депресия, безразличие. При тежки случаи човек не може самостоятелно да се обслужва в ежедневни ситуации.
  • Визията пада. Често нарушенията се случват неравномерно, може да се появи тъмно петно ​​или картината е размазана, като в мъгла.

При дисциркулаторна енцефалопатия е необходимо лечение. Колкото по-скоро започне, толкова по-вероятно е терапията да бъде успешна. В напреднали случаи пациентът не може самостоятелно да задоволи нуждите си. Ето защо ранната диагностика на заболяването е изключително важна..

Диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия

Ранното откриване и диагностициране на дисциркулаторна енцефалопатия е от голямо значение. Това ще позволи ранно започване на съдова и метаболитна терапия, като по този начин се избягват сериозни мозъчни увреждания. За тази цел се препоръчва периодичен преглед от невролог на пациенти, които са изложени на риск: диабетици, пациенти с хипертония, възрастни хора. Тъй като първоначалният когнитивен спад често се пренебрегва, пациентите се насърчават да извършват множество тестове. Например повторете думите, изречени от лекаря, след това изпълнете някаква задача и повторете думите отново. По време на консултацията лекарят ще ви каже за какъв вид заболяване става дума - дисциркулаторна енцефалопатия и как да се лекува.

Диагностиката на заболяването включва цял набор от изследвания:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • дуплексно сканиране;
  • ЯМР. Със събраната история този преглед се счита за най-информативен и точен. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните системи. Лекарят ще може да предпише в заключение дали има MR признаци на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • Доплер ултрасонография на съдовете на главата и шията;
  • консултация с офталмолог, където трябва да се извърши дефинирането на зрителните полета.

Тъй като DEP не е независимо заболяване, се извършва търсене на етиологични фактори. Включва:

  • консултация с кардиолог;
  • общ анализ на кръвта;
  • коагулограма;
  • тест за кръвна захар;
  • измерване и контрол на кръвното налягане;
  • определяне на холестерол и липопротеини в кръвта.

При необходимост може да се наложи консултация с нефролог, ендокринолог, провеждане на ЕКГ и ежедневното му наблюдение.

Етапи на заболяването

DEP е от различни видове:

  • атеросклеротичен - най-често срещаният;
  • хипертонична;
  • венозна;
  • дисциркулаторна енцефалопатия със смесен генезис - заболяването има признаци на хипертоничен и атеросклеротичен тип.

По време на хода на патологията се разграничават три вида. Ако лечението не е започнало навреме, постепенно започва прогресията на заболяването..

Какво е това - степен 1 ​​на дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. В началния етап на преден план излизат емоционалните признаци, депресията е най-често срещана. Появяват се главоболие, безсъние, дискомфорт в гърба. Може да се появят периоди на световъртеж, увреждане на слуха, зрението и речта. Такива състояния са причинени от факта, че са засегнати нови области на мозъка, атаките обикновено изчезват в рамките на 24 часа. На този етап от заболяването мозъкът успява да компенсира нарушенията. Ако болестта се открие през този период, тогава прогнозата е оптимистична. С правилната терапия е възможно не само да се забави хода на заболяването, но и да се спре развитието му. В случаите, когато не се провежда лечение, болестта преминава в следната форма.

Дисциркулаторна атеросклеротична енцефалопатия 2 градуса

Симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен вече са различни от предишния етап, те постепенно се увеличават. Обикновено признаците на патология се засилват вечер или след физически или психически стрес.

  • Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен има няколко характерни синдрома:
  • Dyssomnic - свързано с проблеми със съня.
  • Кефалгичен - проявява се като шум в ушите, главоболие, повръщане.
  • Когнитивни - проблеми с мисленето, паметта, концентрацията, пациентите са зле ориентирани във времето и пространството.
  • Вестибуларна координация - свързана с положението на тялото в пространството, това е световъртеж, нестабилност при ходене и други проблеми с координацията.

Понякога дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2 се проявява като промяна в гласа и неволно потрепване на устата, може да има краткотрайна загуба на съзнание.

При дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен е възможно настъпването на увреждане на втора и трета степен. Но с успешно лечение има шанс да се спре развитието на патологията и способността да се установи нормален живот. Според лекарите е възможно да се спре болестта за пет години, но в някои случаи това може да се направи дори в продължение на десетилетия..

Дисциркулаторна енцефалопатия 3 степен

Прогнозата за дисциркулаторна енцефалопатия степен 3 не е много благоприятна. Всички симптоми и признаци на патология се увеличават. Човекът става по-агресивен, чувства се потиснат и губи интерес към живота. Пациентът на този етап се нуждае от помощ, той не може да извършва дори прости действия, за да се обслужва.

Често пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия степен 3 задават въпроса: "Колко дълго можете да живеете с такава диагноза?" Невъзможно е да се отговори еднозначно, всичко зависи не само от тежестта на заболяването, но и от желанието на пациента да се съобрази с всички предписания на лекаря и да промени начина си на живот. В този случай е възможно частично да се възстановят загубените функции и да се увеличи продължителността на живота..

Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка - лечение

Лекарят, след като е проучил медицинската история на пациента с дисциркулаторна енцефалопатия, обикновено взема решение за сложната терапия на заболяването. Той трябва да възстанови работата на кръвоносните съдове, да подобри притока на кръв и да нормализира функционирането на нервната система..

Лекарствата включват: ноотропи, антихипоксанти, препарати от никотинова киселина, антиоксиданти, блокери на калциевите канали. Препоръчва се провеждането на курсове по метаболитна терапия два пъти годишно.

При патология се предписва физиотерапия: галванотерапия, електросън, лазерна терапия, масаж, UHF терапия, различни терапевтични бани, рефлексотерапия.

Възможно е да се използват методи на алтернативно лечение в комплексната терапия. Според учените една от причините за развитието на болестта е затлъстяването. Ето защо е изключително важно да се спазва специална диета, която ще се комбинира с умерена физическа активност. Предпочита се нискокалорична и средиземноморска диета.

Важно е да не се игнорират новите атаки на болестта и да се получи своевременно лечение, тогава качеството на живот значително ще се подобри и продължителността му ще се увеличи.

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP)

Дисциркулаторната енцефалопатия е мозъчно увреждане в резултат на хронични, бавно прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение с различна етиология. Дисциркулаторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения в двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркулаторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, извършвани за дисциркулаторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, REG, Echo-EG, USGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

МКБ-10

  • DEP причини
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Първоначални прояви
  • DEP симптоми на етап II-III
  • Диагностика
  • DEP лечение
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката дисциркулаторната енцефалопатия засяга около 5-6% от населението на Русия. Заедно с остри инсулти, малформации и мозъчни аневризми, DEP принадлежи към съдовата неврологична патология, в структурата на която заема първо място по честота на поява.

Традиционно дисциркулаторната енцефалопатия се счита за заболяване главно на възрастните хора. Обща тенденция към „подмладяване“ на сърдечно-съдовите заболявания обаче се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангина пекторис, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия все по-често се наблюдава при хора на възраст под 40 години.

DEP причини

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второто място сред причинителите на DEP заема хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др..

Сред причините, поради които се появява дисциркулаторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, които осигуряват до 30% от мозъчната циркулация. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия също включва проявите на дисциркулаторна енцефалопатия в вертебро-базиларния басейн на мозъка. Причините за недостатъчен кръвен поток през гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: гръбначна остеохондроза, нестабилност на шийните прешлени с диспластичен характер или след предишно гръбначно увреждане, аномалия на Chimerly, малформации на гръбначната артерия.

Често дисциркулаторната енцефалопатия възниква на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато нивата на кръвната захар не могат да се поддържат в горната граница на нормата. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Други причиняващи фактори на дисциркулаторната енцефалопатия включват черепно-мозъчна травма, системен васкулит, наследствени ангиопатии, аритмии, персистираща или честа артериална хипотония..

Патогенеза

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на церебралната циркулация и следователно до хипоксия и нарушаване на трофиката на мозъчните клетки. В резултат на това смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоариооза) или множество малки огнища на така наречените „тихи инфаркти“.

Най-уязвими при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са бялото вещество на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури. Това се дължи на тяхното разположение на границата на вертебробазиларния и каротидния басейн. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до нарушаване на връзките между подкорковите ганглии и кората на главния мозък, което се нарича "феномен на разединяване". Според съвременните концепции именно „феноменът на разделяне“ е основният патогенетичен механизъм на развитието на дисциркулаторна енцефалопатия и определя основните й клинични симптоми: когнитивни нарушения, нарушения на емоционалната сфера и двигателната функция. Характерно е, че дисциркулаторната енцефалопатия в началото на своето протичане се проявява с функционални нарушения, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и след това постепенно се образува постоянен неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента..

Отбелязва се, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия възниква в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се дължи на общите фактори, водещи до развитието както на съдови заболявания на мозъка, така и на дегенеративни промени в мозъчната тъкан..

Класификация

По етиология дисциркулаторната енцефалопатия се подразделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на хода се различават бавно прогресираща (класическа), ремитираща и бързо прогресираща (галопираща) дисциркулаторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркулаторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дисциркулаторна енцефалопатия от I етап се отличава със субективността на повечето прояви, леки когнитивни нарушения и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дисциркулаторна енцефалопатия на II етап се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционални разстройства. Дисциркулаторна енцефалопатия III етап е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви

Характерно е слабо и постепенно начало на дисциркулаторна енцефалопатия. В началния етап на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. При около 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия това е депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от лошо настроение и депресия. По-често, подобно на пациенти с хипохондриална невроза, пациентите с DEP са фиксирани върху различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркулаторната енцефалопатия в такива случаи протича с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, шум или шум в главата, болка в различни органи и други прояви, които не се вписват съвсем в клиниката на соматичната патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията при дисциркулаторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна психотравматична ситуация или без никаква причина, тя не реагира добре на медикаментозно лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дисциркулаторната енцефалопатия в началния етап може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач по незначителна причина, атаки на агресивно отношение към другите. Подобни прояви, заедно с оплакванията на пациента от умора, нарушения на съня, главоболие, разсеяност, първоначална дисциркулаторна енцефалопатия са подобни на неврастения. За дисциркулаторната енцефалопатия обаче е типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушени когнитивни функции..

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в най-началните етапи от развитието на дисциркулаторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, трудности при организирането или планирането на някаква дейност, намаляване на темпото на мислене, умора след психически стрес. Типично за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация, докато паметта на житейските събития се запазва.

Нарушенията на движението, придружаващи началния стадий на дисциркулаторна енцефалопатия, включват предимно оплаквания от световъртеж и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като замайване се появяват само при ходене.

DEP симптоми на етап II-III

Дисциркулаторна енцефалопатия от II-III етап се характеризира с увеличаване на когнитивните и двигателните нарушения. Има значително увреждане на паметта, липса на внимание, интелектуален спад, сериозни затруднения, ако е необходимо, за извършване на осъществима по-рано умствена работа. В същото време пациентите с DEP сами не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, да надценят своите резултати и интелектуални възможности. С течение на времето пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия губят способността да обобщават и разработват програма за действие, започват да се ориентират лошо във времето и мястото. В третия етап на дисциркулаторна енцефалопатия се отбелязват изразени нарушения на мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Развива се деменция. Пациентите губят работоспособност, а при по-дълбоки увреждания губят и умения за самообслужване.

От нарушенията на емоционалната сфера дисциркулаторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често се придружава от апатия. Има загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за някакво занимание. С дисциркулаторна енцефалопатия в стадий III пациентите могат да се занимават с каквато и да е непродуктивна дейност и по-често изобщо не правят нищо. Те са безразлични към себе си и събитията около тях..

Нарушенията на движението, фини в етап I на дисциркулаторна енцефалопатия, впоследствие стават очевидни за другите. Бавното ходене с малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не е в състояние да вдигне крака от пода, са типични за DEP. Такава разбъркваща се походка в случай на дисциркулаторна енцефалопатия се нарича „походка на скиора“. Характерно е, че при ходене е трудно за пациент с DEP да започне да се движи напред и също е трудно да спре. Тези прояви, както и походката на пациента с DEP, имат значително сходство с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от нея те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете. В тази връзка клиничните прояви на дисциркулаторна енцефалопатия, подобни на паркинсонизма, се наричат ​​„паркинсонизъм на долната част на тялото“ или „съдов паркинсонизъм“.

В етап III DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизъм, тежки речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбарен синдром и уринарна инконтиненция. Възможна е появата на епилептични припадъци. Често етап II-III дисциркулаторна енцефалопатия е придружен от падания при ходене, особено при спиране или завъртане. Такива падания могат да завършат с фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика

Ранното идентифициране на симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия е от безспорно значение, което позволява своевременно започване на съдова терапия на съществуващи нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодичен преглед от невролог за всички пациенти с риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това, последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивните разстройства, придружаващи ранните етапи на дисциркулаторна енцефалопатия, могат да останат незабелязани от пациента и неговото семейство, са необходими специални диагностични тестове за тяхното идентифициране. Например, пациентът е помолен да повтори думите, изречени от лекаря, да начертае циферблат със стрелки, указващи даденото време, и след това да си припомни думите, които е повторил след лекаря.

Като част от диагнозата на дисциркулаторна енцефалопатия, офталмолог се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителни полета, ЕЕГ, Ехо-ЕГ и РЕГ. От голямо значение при откриването на съдови нарушения при DEP е ултразвуковото сканиране на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и MRA на мозъчните съдове. Провеждането на ЯМР на мозъка помага да се разграничи дисциркулаторната енцефалопатия с церебрална патология с различен генезис: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждният признак на дисциркулаторна енцефалопатия е откриването на огнища на „безшумни“ инфаркти, докато признаци на церебрална атрофия и области на левкоараоза могат да се наблюдават и при невродегенеративни заболявания.

Диагностичното търсене на етиологични фактори, предизвикали развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта и анализ на кръвната захар. При необходимост на пациентите с DEP се предписва консултация с ендокринолог, ежедневно проследяване на кръвното налягане, консултация с нефролог, за диагностика на аритмия - ЕКГ и ежедневно ЕКГ наблюдение.

DEP лечение

Най-ефективно по отношение на дисциркулаторната енцефалопатия е сложното етиопатогенетично лечение. Той трябва да бъде насочен към компенсиране на съществуващото причинително заболяване, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия..

Етиотропната терапия на дисциркулаторна енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични лекарства, антисклеротична диета и др..

Основата на патогенетичното лечение на дисциркулаторната енцефалопатия е съставена от медикаменти, които подобряват мозъчната хемодинамика и не водят до ефекта „кражба“. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), инхибитори на фосфодиестеразата (пентоксифилин, гинко билоба), антагонисти на а2-адренергичните рецептори (пирибедил, ницерголин). Тъй като дисциркулаторната енцефалопатия често се придружава от повишена агрегация на тромбоцитите, на пациентите с DEP се препоръчва да приемат почти доживотни антитромбоцитни средства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин и при наличие на противопоказания за тях (стомашна язва, стомашно-чревно кървене и др.), Дипиридамол.

Важна част от терапията на дисциркулаторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които увеличават способността на невроните да функционират в условията на хронична хипоксия. От тези лекарства на пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия се предписват пиролидонови производни (пирацетам и др.), Производни на GABA (N-никотиноил-гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, аминофенилмаслена киселина), животински лекарства (хемодиализат от кръвта на млечни телета, церебрална, кортексин), мембранно стабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигаща 70%, и се характеризира с бърза прогресия, епизоди на PNMC или лек инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. При стеноза операцията се състои в каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия - в образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от аномалия на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресирането на етап I и дори етап II енцефалопатия. В някои случаи се наблюдава бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива за 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркулаторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри мозъчно-съдови инциденти (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективна антихипертензивна терапия, адекватен избор на антихипертензивно лечение за диабетици.

Лечение на диабетно стъпало, продукти за грижа.

Какво представлява аускултацията. Видове и правила за аускултация