Какво показва С-реактивния протеин в кръвта

9 минути Автор: Любов Добрецова 1323

• С-реактивен протеин в детайли
• CRP в диагнозата
• Комбинация с промяна в ESR
• Референтни стойности
• За какво се използва анализът?
• Когато е планирано проучването?
• Когато нивата на протеин се повишат?
• Характеристики на анализа за CRP
• Подобни видеа

Много е проблематично да се определи наличието на възпалителен процес в организма в началните етапи без изразени симптоми. Диагнозата става достъпна само когато са налице основните признаци на патологичния процес - треска, подуване, болка и т.н..

Скъпоценното време се губи и самата болест постепенно става по-тежка. Съвременната медицина не стои на едно място и в началото на миналия век е открит своеобразен маркер на острото възпаление - С-реактивен протеин в кръвта.

Това вещество се появява в кръвообращението няколко пъти по-бързо от увеличаване на ESR, скоростта на утаяване на еритроцитите, което дава възможност да се определи наличието на болестта в ранен стадий на развитие.

С-реактивен протеин в детайли

За първи път С-реактивният протеин (CRP) е открит през 1930 г. от учените Тилет и Франсис. Веществото е открито в кръвната плазма на пациенти с остри възпалителни процеси като елемент, който реагира със С-полизахарида на пневмокока.

Човешкият CRP принадлежи към консервативна протеинова група, наречена "пентаксини" и включва 224 аминокиселинни остатъка, които образуват пръстен около централната пора. CRP е известен от десетилетия като протеин, синтезиран в черния дроб.

Въпреки това, поредица от скорошни проучвания показват доста високо ниво на експресия на този протеин в други тъкани. Неговата трансформация също се извършва в стените на кръвоносните съдове и по-специално в гладкомускулните клетки, покриващи коронарните артерии..

Точното функционално предназначение на CRP в човешкото тяло все още провокира множество научни дискусии. Наскоро беше установено, че описаното вещество не само участва в възпалителните процеси на тялото, но също така е неразделна част от вродените имунологични механизми.

Важен аспект на неговата биологична активност е способността му да свързва различни лиганди (свързани атоми или молекули), като не изключва апоптотични клетки, повредени мембрани и т.н..

CRP в диагнозата

В практическата медицина, както беше споменато по-рано, С-реактивният протеин има незаменима диагностична стойност в много случаи. Този кръвен елемент е силно чувствителен към остри и хронични възпалителни процеси..

Той е в състояние да покаже функционалното състояние на имунната система възможно най-точно, тъй като се увеличава много преди появата на клинични признаци на заболяването, а също така остава в кръвта дълго време след вирусна или бактериална инфекция..

Преди това SRB се използваше в много тесен сегмент. Съдържанието му се определя от качествени реакции на кръвния тест в "плюсове" само за изследване на активността на ревматизма. Но след известно време беше възможно да се проучи дълбоко значението на този протеин като системно отражение на състоянието на имунната система, наличието и активността на възпалителния процес в организма..

Трябва да се отбележи, че е необходимо този параметър да се измерва не качествено, а количествено, т.е. в милиграми на литър от изпитвания материал. Такова измерване ще даде възможност да се определи възможно най-точно дали има възпалителен фокус в тялото, който потиска имунната система.

В клиничната практика CRP се използва като основен, но не специфичен маркер на възпалението. Той принадлежи към групата на "протеините с остра фаза" (BOF) - вещества, които възникват в кръвта като отговор на увреждане на тъканите, причинено от развитието на възпаление, травма, инфекция, растеж на новообразувания и други фактори.

Този компонент липсва в серума на здрав човек. CRP се класифицира като протеин от "силна" подгрупа, тъй като нивото му може да се увеличи хиляди пъти, което е в пъти по-високо от възможностите на BOP в по-слабите подгрупи..

Важен момент се счита за времето на поява на SBR, което е 6-12 часа, докато BOP на „слабите“ подгрупи започват да се синтезират в кръвта едва след 48-72 часа. Тази функция го прави най-ефективният маркер за ранно откриване на патологии..

Комбинация с промяна в ESR

Кръвният тест за С-реактивен протеин често се сравнява със СУЕ. Тъй като тези два показателя винаги се увеличават в началните етапи на заболяването. Както бе споменато по-горе, CRP се появява в кръвта и изчезва, преди да настъпят промени в ESR..

С правилната терапия съдържанието на протеин намалява през следващите няколко дни, като изчезва с 6-10 дни, докато СУЕ намалява след възстановяване само след 2-4 седмици.

Поради бързото нормализиране на съдържанието на CRP в кръвта, този тест се използва за проследяване на хода на хроничните и остри патологии и проследяване на ефективността на предписаната терапия..

Струва си да се помни, че при почти всяка болест, както и след операция, добавянето на бактериална инфекция, независимо дали става въпрос за локален процес или обширна лезия като сепсис, е придружено от увеличаване на количеството BOP.

Количеството С-реактивен протеин не се влияе от хормоните, не изключва състоянието на бременността. След преминаването на заболяването от остра в хронична форма, концентрацията на CRP намалява, докато изчезне напълно, и се повишава отново по време на обостряне.

Стойностите на CRP при вирусни и спирохетни инфекции леко се увеличават, поради което при липса на травматични наранявания високите му коефициенти показват въвеждането на бактериален патоген.

При новородено дете този протеин често се определя за диагностициране на сепсис, тъй като при деца тази патология може да се развие бързо и всяко забавяне може да доведе до смъртта на бебето. След операцията съдържанието на CRP се увеличава, но ако в следоперативния период няма бактериална инфекция, индикаторът бързо се връща към нормалното.

Като има предвид, че прикрепването на горната инфекция, независимо дали този процес е конкретно локализиран, или сепсисът е придружен от скок нагоре в коефициента или липсата на промяна надолу.

Референтни стойности

Нормата на С-реактивен протеин в кръвта на мъжете и жените, както и децата, е еднаква и в идеалния случай не трябва да надвишава 1 mg / l. Такава концентрация на вещество означава ниска вероятност за поява на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и техните усложнения, показател от 1-3 mg / l характеризира рисковете като средни.

Ако коефициентът надвишава 3 mg / l, това е един вид сигнал за висок риск от съдови усложнения при здрави хора и при хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (CVS).

В случая, когато анализът разкри, че съдържанието на CRP е повече от 10 mg / l, тогава е задължителен повторен тест и ако той потвърди първоначалния резултат, се предписва цялостен преглед на пациента. Очевидно тялото развива болест с възпалителен или инфекциозен характер..

В някои източници и лаборатории нормалните стойности са леко увеличени, което може да се дължи на използваните реагенти или използваните методи за изследване. Следователно референтните стойности са коефициентите, които не надвишават 5 mg / l.

Декодирането на материалите за анализ за SRB е както следва, т.е. резултатът ще бъде:

• отрицателни - по-малко от 3 mg / l,
• слабо положителен - 3-6 mg / l,
• положителни - 6-12 mg / l,
• рязко положителен - над 12 mg / l.

Трябва да знаете, че при патологии нивото на CRP може да варира в много широки граници (приблизително 5-500 mg / l). Най-високите коефициенти (над 30 mg / l) се определят, когато в организма се появят бактериални инфекции, като пневмония, менингит, септичен артрит и др..

При вирусни инфекции стойностите на този протеин се увеличават в по-малка степен (до 20 mg / l), което дава възможност да се използва количествена оценка за диференциране на тези два вида инфекции. Умерено високо съдържание на С-реактивен протеин, в интервала от 10-40 mg / l, се определя при пациенти след миокарден инфаркт или с други тъканни увреждания, например туморна некроза.

За какво се използва анализът?

Според статистиката сърдечно-съдовите патологии и техните усложнения заемат първо място сред причините за смъртността сред възрастното население на развитите страни. Контролът на съдържанието на CRP, заедно с други параметри, дава възможност да се определи вероятността от горните заболявания при относително здрави граждани.

В допълнение, това проучване дава възможност да се предскаже хода на заболяването при сърдечни пациенти, което е необходимо за разработването на тактика на лечение, както и за прилагането на превантивни мерки. Следователно, CRP кръвен тест е препоръчителен в следните ситуации, а именно:

• Да се ​​оцени вероятността от развитие на ССЗ при относително здрави индивиди (в комбинация с други подходящи маркери).
• Да се ​​предскажат възможни усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт) при хора с хипертония и исхемична болест на сърцето (IHD).
• Да се ​​оцени ефективността на продължаващата профилактика на ССЗ и техните усложнения.

Предвид широкия спектър от възможни патологии, на които С-реактивният протеин е способен да реагира, изясняването на съдържанието му е необходимо и за:

• диагностика на инфекции от различен произход (бактериални, вирусни, паразитни);
• системни автоимунни състояния;
• наблюдение на следоперативния статус;
• оценка на ефективността на предписаната терапия.

Когато е планирано проучването?

Определянето на концентрацията на CRP е показано в списъка с клинични ситуации, като например:

• диагностика на инфекциозни и възпалителни патологии;
• диференциация: вирусна или бактериална инфекция;
• прогнозиране на тежестта на възпалителните заболявания;
• оценка на степента на активност на патологията и увреждането на тъканите;
• определяне на вероятността от ССЗ;
• рецидив на хронични възпалителни заболявания;
• улцерозен колит, инфаркт на миокарда, болест на Crohn;
• ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• оценка на ефективността на антибиотичната терапия.

Също така се използва техниката за изучаване на нивото на CRP:

• със сложна диагностика на относително здрави лица, принадлежащи към по-стари възрастови категории;
• при изследване на пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето;
• през периода на терапевтични и профилактични мерки за профилактика на сърдечно-съдови усложнения при прием на статини и аспирин при сърдечни пациенти.
• след извършване на ангиопластика (за оценка на рисковете от повтарящ се инфаркт, смърт или рестеноза).
• след байпас на коронарна артерия, за да се открият следоперативни усложнения в началните етапи на рехабилитация.

Когато нивата на протеин се повишат?

Има много фактори, водещи до увеличаване на показателя, което го прави неспецифичен маркер, което означава, че той посочва необходимостта от цялостна оценка заедно с други по-специфични параметри..

Причините за растежа в кръвта на С-реактивен протеин могат да бъдат следните:

• остри бактериални и вирусни инфекции;
• рецидив на хронични възпалителни заболявания;
• увреждане на телесните тъкани (операция, различни наранявания, остър миокарден инфаркт);
• злокачествени тумори и техните метастатични огнища;
• бавен възпалителен процес с хронична форма, който може да доведе до ССЗ или да причини усложнението им;
• хормонални нарушения (повишен синтез на прогестерон и естроген);
• атерогенна дислипидемия (намаляване на HDL холестерола, повишаване на LDL и триглицериди);
• с наднормено тегло и пристрастяване към тютюна.

Характеристики на анализа за CRP

Има няколко метода за определяне на концентрацията на С-реактивен протеин. Те включват високочувствителна латекс-усилена турбидиметрия, радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ.

За да се оцени рискът от ССЗ, се препоръчва да се използва свръхчувствителен тип проучване, което може да покаже по-ниски нива на този протеин. Подготовката за анализ на CRP не се различава от тази, препоръчана за общи или биохимични кръвни тестове.

Това включва въздържане от храна за 8-12 часа, избягване на психо-емоционален и физически стрес в навечерието на процедурата, както и консултация с лекар относно приема на лекарства. Трябва да се помни, че има определени фактори, които могат да увеличат или намалят нивото на CRP..

Така че, по-високи стойности могат да бъдат определени по време на бременност, след интензивно физическо натоварване, с хормонозаместителна терапия и използването на орални контрацептиви. И анализът показва по-ниски коефициенти поради приема на кортикостероиди, статини, нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, аспирин) и бета-блокери.

Важно! Препоръчително е да се оцени изходното ниво на С-реактивния протеин не по-рано от 14 дни след изчезването на признаци на остро възпаление (или рецидив на хронично заболяване). При увеличаване на показателя над 10 mg / l е необходимо допълнително изследване, за да се открие причината за патологичния процес.

С-реактивен протеин, количествен (силно чувствителен метод)

Протеин в остра фаза, дългосрочно повишено съдържание на основни концентрации в кръвта показва възпалителен процес в съдовата стена, развитие на атеросклероза и е свързан с риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP), количествен, кардио CRP, високочувствителен CRP, ултра-чувствителен CRP.

Mg / l (милиграм на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Не яжте 12 часа преди теста.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
• Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

С-реактивният протеин е гликопротеин, произвеждан от черния дроб и принадлежи към острата фаза на възпалението. Под действието на противовъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза-алфа и особено интерлевкин-6) неговият синтез се увеличава вече след 6 часа и концентрацията в кръвта се увеличава 10-100 пъти в рамките на 24-48 часа след началото на възпалението. Най-високите нива на CRP (над 100 mg / L) се наблюдават при бактериална инфекция. При вирусни инфекции нивото на CRP обикновено не надвишава 20 mg / L. Концентрацията на CRP също се увеличава с некроза на тъканите (включително инфаркт на миокарда, туморна некроза).

CRP участва в активирането на комплемента (група протеини, които са част от имунната система), моноцити, стимулиране на експресията на адхезионни молекули ICAM-1, VCAM-1, Е-селектин на ендотелната повърхност (те осигуряват клетъчно взаимодействие), свързване и модификация на липиди с ниска плътност (LDL), тоест допринася за развитието на атеросклероза. Според резултатите от последните проучвания, бавното възпаление в съдовата стена играе основна роля в развитието на атеросклероза, което от своя страна е свързано с появата на сърдечно-съдови заболявания. Увреждането на съдовата стена, възпалението и повишената CRP се насърчават от "класическите" рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: тютюнопушене, затлъстяване, намалена тъканна чувствителност към инсулин..

Леко повишено изходно ниво на CRP, което може да се определи само чрез високо чувствителни аналитични методи, отразява активността на възпалението във вътрешната обвивка на съдовете и е надежден признак на атеросклероза. Някои проучвания показват, че пациентите с повишен CRP и нормален LDL холестерол имат по-голям риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, отколкото пациентите с нормален CRP и висок LDL холестерол. Относително повишените нива на CRP, дори при нормални нива на холестерол при привидно здрави индивиди, прогнозират риска от хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, внезапна сърдечна смърт, захарен диабет тип 2 и атеросклероза на периферна съдова облитерация. При пациенти с коронарна артериална болест, прекомерното съдържание на CRP е лош знак и показва висок риск от реинфаркт, инсулт, рестеноза по време на ангиопластика и усложнения след байпас на коронарна артерия..

Нивото на CRP в кръвта се намалява от ацетилсалициловата киселина и статините, които намаляват активността на възпалението в съдовата стена и хода на атеросклерозата. Редовната физическа активност, умерената консумация на алкохол и нормализирането на телесното тегло водят до намаляване на нивото на CRP и съответно до риска от съдови усложнения..

Както знаете, сред причините за смъртността сред възрастното население на развитите страни сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения са на първо място. Проучванията на нивото на CRP в комбинация с други показатели помагат да се оцени вероятният риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания при относително здрави хора, както и да се предскаже хода на заболяването при сърдечно болни, което може да се използва за превантивни цели и при планиране на тактиката на лечение..

За какво се използва изследването?

• Да се ​​оцени рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания при привидно здрави индивиди (заедно с други маркери).
• За прогнозиране на усложнения (миокарден инфаркт, инсулт, внезапна сърдечна смърт) при хора с исхемична болест на сърцето и хипертония.
• Да се ​​оцени ефективността на превенцията на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Когато е планирано проучването?

• С цялостен преглед на практически здрави лица от по-възрастни възрастови групи.
• При изследване на пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертония.
• По време на лечението и профилактиката на сърдечно-съдови усложнения, докато приемате аспирин (ацетилсалицилова киселина) и статини при сърдечни пациенти.
• След ангиопластика при пациенти с ангина на натоварване или остър коронарен синдром (за оценка на риска от смърт, повтарящ се инфаркт на миокарда, рестеноза).
• След байпас на коронарна артерия (за откриване на ранни следоперативни усложнения).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 1 mg / l.

Концентрация на CRP под 1 mg / L показва нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, 1-3 mg / L - среден риск, повече от 3 mg / L - висок риск от съдови усложнения при практически здрави индивиди и при пациенти със сърдечно-съдови заболявания съдови заболявания.

Ако нивото на CRP надвишава 10 mg / L, се извършва втори тест и допълнителен преглед за идентифициране на инфекциозни и възпалителни заболявания.

CRP над 10 mg / l показва остро възпаление, хронично заболяване, травма и др..

Причини за повишаване на нивата на С-реактивен протеин:

• остри вирусни и бактериални инфекции;
• обостряне на хронични възпалителни (инфекциозни и имунопатологични) заболявания;
• увреждане на тъканите (травма, операция, остър миокарден инфаркт);
• злокачествени новообразувания и метастази;
• изгаряния;
• сепсис;
• хроничен бавен възпалителен процес, свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения;
• пушене;
• артериална хипертония;
• наднормено тегло;
• диабет;
• атерогенна дислипидемия (намаляване на концентрацията на HDL холестерол, повишаване на концентрацията на триглицериди, LDL холестерол);
• хормонален дисбаланс (повишено съдържание на естроген и прогестерон).

Какво може да повлияе на резултата?

Фактори, които повишават нивата на CRP:

• бременност, интензивна физическа активност;
• прием на орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия.

Фактори, които понижават нивата на CRP:

• приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен), кортикостероиди, статини, бета-блокери.

Препоръчително е да се оцени изходното ниво на CRP не по-рано от 2 седмици след изчезването на симптомите на някакво остро заболяване (или обостряне на хронично заболяване). При значително увеличение на CRP над 10 mg / L е необходимо допълнително изследване за изясняване на причините за възпалителния процес.

CRP в кръвта: какво е това, причини за отклонения, декодиране

CRP в кръвта - какво е това, как е полезно за пациенти и лекари. На първо място, С-реактивният протеин е златният стандарт при определяне на възпалителните огнища в тялото..

Този анализ ви позволява да диагностицирате вируси или бактерии във венозната кръв дори при липса на подходяща клиника.

Протеинът се повишава вече след 6 часа от развитието на възпалителната реакция, но диагнозата се поставя не само по този диагностичен критерий.

CRP в кръвта: какво е това

И така, CRP в кръвта е отражение на остър възпалителен отговор. Какво означава - има повишено производство на него от черния дроб с увреждане на който и да е орган. При диагностичните мерки тя върви ръка за ръка със СУЕ, но е по-точна и надеждна..

За определяне на концентрацията на CRP се използва биохимичен анализ, който показва количествената стойност на възпалителните протеини. С него тези протеини се увеличават след 6-12 часа. Те перфектно помагат да се проследи ефектът от предписаното лечение..

Но рискът от лаборатории също е голям; увеличаването само на CRP не трябва да се счита за 100% резултат от ужасна диагноза. При възпаление CRP, за разлика от ESR, се доближава до нормалните стойности веднага след подобряване на състоянието на пациента. Но ESR остава висока в продължение на месеци.

С-реактивна протеинова функция

Този маркер е търсене на острия период на възпаление и има следните функции:

• участие в процесите на хуморален (вроден) имунитет. Това се случва чрез сложни последователни вериги, които осигуряват връзка между придобития и вродения имунитет:

1. Патогенът унищожава здравите клетки, фагоцитите, левкоцитите се натрупват в тези огнища.
2. Настъпва локална имунна реакция: „събирането“ на мъртви клетки инициира възпаление. Първо в тъканите се натрупват неутрофили, след това моноцити. Те абсорбират чужди микроби, индуцират синтеза на вещества, които повишават нивото на с-реактивен протеин в кръвта..
3. През този период има активно производство на протеини от острия период на възпаление..
4. Тук Т-лимфоцитите се намесват, отговаряйки на информацията на макрофагите, предават свойствата на антигените на В-лимфоцитите. И има активно създаване на антитела - основният етап от цялата хуморална верига. И във всички реакции С-реактивният протеин играе роля.
5. Какво ще покаже анализът на CRP след 12 часа? Рязко увеличение, което доказва основните функции на този протеин - защитен, противовъзпалителен.

• той също така инициира каскади от реакции на комплементната система, по същия начин като имуноглобулин G;
• разтваря червените кръвни клетки, които участват в патологичния процес;
• в реакционната зона е в състояние да инхибира токсичния ефект на продуктите от разпадането на патогена.

CRP реагира на чужди протеини със светкавична скорост, следователно биохимичните изследвания трябва да се извършват незабавно във всяка клиника на възпалението.

При изпращане за анализ

Ето защо CRP тестовете често се използват при следните обстоятелства:

• търсене на рискови фактори за съдови и сърдечни аномалии;
• оценка на лекарствената терапия;
• контрол на терапията в следоперативния период;
• диагностика на ревматологични заболявания;
• инфекциозни заболявания;
• клиничен преглед;
• съмнение за новообразувание.

Анализите за CRP, както и ESR, трябва да се предписват за остри симптоми на инфекциозни заболявания. Но на тези изследвания може да се има доверие за диагностициране както на автоимунни, така и на ревматични заболявания. CRP също е показан за симптоми, предполагащи рак..

Показания за теста

И така, кръвен тест за CRP при възрастен се използва за:

• оценка на нивото на риск при пациенти със захарен диабет (DM), артериална хипертония (AH), бъбречна недостатъчност;
• ранно откриване на състояния преди инсулт, както и инфаркти при пациенти с коронарна артериална болест;
• откриване на постинфекциозни усложнения;
• наблюдение на ефективността на лечението с аспирин, статини, кортикостероиди;
• диагностика на туморни метастази;
• оценка на ефективността на лечението на инфекциозно заболяване.

Този индикатор има широк спектър от диагностика.

Как да се подготвим за анализ

Така че, венозна кръв се взема за биохимичен кръвен тест и с-реактивен протеин. Преди да се предадете, трябва да следвате следните правила:

• откажете се от алкохолни напитки, мазни и пикантни храни предния ден;
• избягвайте физически, емоционален стрес;
• прием на храна 12 часа преди проучването;
• всички напитки с изключение на чиста вода са забранени;
• пушене не по-късно от половин час преди изследването.

Как да дешифрирам кръвен тест за С-реактивен протеин

Само лекар е длъжен да дешифрира стойността на CRP и биохимичен кръвен тест. Квалифициран експерт ще може да съотнесе увеличението на С-реактивния протеин и проявата и на тази основа да предпише терапия. Въпреки че обикновено се изисква CRP да има отрицателен показател, стойността му в кръвния тест варира от 0 до 5,0 mg / l.

Декодирането при възрастни е представено в таблицата:

Кръвна норма

До 2000 век С-реактивният протеин се измерва по класически начин, а чувствителността на теста е 5,0 mg / l или повече.

В този случай процентът на CRP, ако се използва "стария" метод: отсъства. Но с появата на високочувствителния метод в лабораторния свят референтните стойности са: 0-5,0 mg / l.

Вероятни нива на CRP в кръвта при жените, при мъжете, при децата - по възраст (таблица)