Кардиопсихоневроза

Невроциркулаторната дистония (НЦД) е функционално заболяване на сърдечно-съдовата система, което не води до структурни промени в сърцето. Тя се основава на нарушения на неврохуморалната регулация на функциите на сърдечно-съдовата система, които възникват по различни причини. Клиничните прояви на НИЗ са разнообразни, възникват или се засилват по време на стресови ситуации, отличават се с доброкачествен ход и благоприятна прогноза.

Основните причини за това заболяване са остър и хроничен стрес, преумора, тютюнопушене, огнища на хронична инфекция в назофаринкса, мозъчна травма, алкохолизъм. Някои пациенти имат наследствено предразположение към това заболяване.

Симптоми

Симптомите на НИЗ са разнообразни и са групирани в синдроми. Те трябва да бъдат проследявани поне два месеца, за да се потвърди диагнозата. Характеризира се с полиморфизъм (разнообразие) от оплаквания при един пациент. Разграничават се следните основни синдроми:

  1. Сърдечна.
  2. Вазомотор.
  3. Астеноневротичен.
  4. Синдром на нарушена терморегулация.
  5. Невротичен.
  6. Респираторни нарушения.

Сърдечният синдром се проявява с болка в областта на сърцето (кардиалгия) и / или нарушения на ритъма. Кардиалгия се среща при почти всички пациенти с НИЗ.

Класическата кардиалгия се проявява с постоянна умерена болезнена болка в сърцето на сърцето (в областта на лявото зърно), която намалява след прием на валидол или корвалол. Този тип болка е по-характерна за възрастните хора, особено при съпътстваща остеохондроза на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Симпатиковата кардиалгия се характеризира с продължително интензивно усещане за парене на върха на сърцето. Той не изчезва след прием на Corvalol, намалява с употребата на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Има и пароксизмална кардиалгия, проявяваща се с внезапна силна болка в лявата част на гръдния кош. Това състояние обикновено се придружава от:

  • страх от смъртта;
  • сърцебиене;
  • изпотяване;
  • повишено уриниране.

Младите хора имат точни болки в шевовете, пронизващи, влошени с дълбоко вдишване. Принуждава болните да дишат плитко.

Понякога болката при НИЗ се появява по време на тренировка. За разлика от ИБС (коронарна артериална болест), връзката между болката и упражненията не е абсолютна. Ако нивото на натоварване е неадекватно на възможностите на пациента, сърдечният синдром може да се увеличи едновременно. От друга страна, доста често рационалното натоварване води до намаляване на тежестта на кардиалгията..
Сърдечният синдром може да се прояви:

  • сърцебиене;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • усещане за пулсиране на съдовете на шията.

В много случаи усещането за сърцебиене е субективно, с нормален пулс или дори брадикардия на електрокардиограмата. Това се дължи на повишената чувствителност на пациентите към сърдечни контракции. В други случаи има обективни признаци на нарушения на сърдечния ритъм. По-често това е камерна екстрасистолия, която е източник на негативни емоции за пациента. Обикновено се появява при преминаване в хоризонтално положение и след хранене.
Вазомоторният синдром може да се прояви:

  • усещане за топлина;
  • "Приливи";
  • виене на свят;
  • студенина на крайниците;
  • изпотяване.

Астеноневротичният синдром се придружава от:

  • умора;
  • слабост;
  • намалена производителност, особено сутрин.

Синдромът на нарушена терморегулация се характеризира с необяснимо повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

Пациентите с НИЗ се характеризират с невротични симптоми:

  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • фиксиране на дискомфорт в областта на сърцето;
  • нарушения на съня;
  • мигрена;
  • припадък;
  • съдови главоболия;
  • дихателни нарушения.

Нека се спрем по-подробно на дихателните разстройства. Те се проявяват под формата на чувство за липса на въздух, придружено от „меланхолични въздишки“ на фона на нормалното дишане. Това се дължи на неправилно регулирано дишане. Тези нарушения се потвърждават от тест за задържане на дъха, който при пациенти с НИЗ е съкратен до 20-30 секунди..

Симптомите на НИЗ се проявяват по време на остри и продължителни стресови ситуации или по време на хормонални промени (например по време на бременност, юношество или менопауза). Те могат да съществуват дълго време с редуващи се периоди на обостряне и ремисия..

Тежест

Симптомите на НИЗ варират в зависимост от тежестта на заболяването..

При лек ход на заболяването болката в сърдечната област се появява само при силен стрес. Вегетативно-съдови кризи няма. Физическата активност не е придружена от тежка тахикардия. Дихателните нарушения не са много изразени. Запазена работоспособност.

При умерено протичане на НИЗ се забелязва множество оплаквания. Болката в областта на сърцето е постоянна, постоянна. Има тенденция към тахикардия в покой. Физическите показатели са намалени.

Тежкото протичане на НИЗ е придружено от постоянни симптоми, които са трудни за лечение. Изразяват се тахикардия и дихателни нарушения. Има синдром на постоянна болка. Често се регистрират вегетативно-съдови кризи, кардиофобия, депресия. Работоспособността е рязко намалена.

Клинични форми

В зависимост от симптомите и нивото на кръвното налягане се разграничават хипотонична, хипертонична и сърдечна форми на заболяването..

Хипотоничната форма се проявява предимно чрез намаляване на кръвното налягане. В резултат на това работата намалява, появяват се главоболие и припадъци..

Хипертоничната форма се проявява с периодично повишаване на кръвното налягане. За разлика от хипертонията, това увеличение се комбинира с други признаци на НИЗ, не води до промени в очното дъно и хипертрофия на миокарда.

Сърдечната форма се характеризира с преобладаване на болка в областта на сърцето и нарушение на ритъма при нормално ниво на кръвното налягане.

Диагностика

Диагнозата на НИЗ се основава на оплаквания, данни от анамнезата (медицинска история) и инструментални методи за изследване.

Електрокардиографията понякога не показва промени. В някои случаи се регистрират синусова брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция на пейсмейкъра през предсърдията. Нарушенията на екстрасистолията и пароксизмалните ритми са доста чести. За изясняване на ритъмните нарушения се извършва ежедневно проследяване на електрокардиограмата на Холтер.

За потвърждаване на епизоди на артериална хипертония, това проучване е показано в много случаи.
Също така се предписват електрокардиографски тестове: с хипервентилация, ортостатични, калиеви, с бета-блокери. Тези тестове помагат да се потвърди функционалният характер на промените в електрокардиограмата в покой..

За диференциална диагноза на болка в сърдечната област е възможно да се проведат стрес тестове: велоергометрия или тест на бягаща пътека. Те не показват исхемични промени по време на тренировка. Определя се от намаляване на физическото представяне, неадекватен отговор на натоварването на кръвното налягане, забавено възстановяване на сърдечните функции.

Ултразвуковото изследване на сърцето не разкрива патология. В някои случаи се откриват напречни хорди във вентрикулите или пролапс на митралната клапа.

Термометрията е препоръчително на всеки 2 часа в продължение на няколко дни. Нарушаването на терморегулацията може да бъде потвърдено чрез измерване на температурата едновременно в подмишницата и под езика. Обикновено температурата под езика е с 0,2 ° C по-висока от тази в подмишницата. Ако е равно на или по-високо, това показва нарушение на терморегулацията, характерно за NDC.

Автономно-съдовите кризи, които утежняват хода на заболяването, се разглеждат отделно. Те са свързани с дисбаланс на хормоните, възникват по време на стресови ситуации и прекомерен стрес..
Симпатико-надбъбречните кризи са придружени от следните състояния:

  • вълнение;
  • тревожност;
  • болка в областта на сърцето;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • треперене;
  • студени крайници.

Вагоинсуларните кризи са придружени от слабост, световъртеж, гадене, задух. Появяват се брадикардия и други нарушения на ритъма, изпотяването се засилва, появяват се коремни болки, възможно е повръщане.
Хипервентилационните кризи се появяват по-често при жени с неврози. Те се проявяват с повишена честота на дишане, тахикардия, повишено кръвно налягане. Развива се хипервентилираща тетания: напрежение на мускулите на предмишниците и ръцете („ръка на акушер-гинеколога“), както и на краката и стъпалата.

В някои случаи, особено при остеохондроза на шийните прешлени, възникват вегетативно-вестибуларни кризи, придружени от световъртеж, гадене, повръщане и намаляване на кръвното налягане.

Лечение

Необходимо е да се открие причината за заболяването и да се проведе етиологично лечение. Често това допринася за значително подобряване на състоянието на пациента или дори за възстановяване..

Симптоматично и нелекарствено лечение

Необходимо е да се премахнат травматичните психологически фактори, да се санират огнищата на хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина, за да се изключат професионалните опасности. Необходимо е рационално да се ограничи прекомерната физическа активност. При необходимост е показано хормонално лечение (например по време на менопаузата).
Индивидуалната и груповата психотерапия и автотренингът са от голямо значение..

Медикаментозно лечение

Лекарството може да включва:

  • препарати от валериана и майчинство;
  • транквиланти (грандаксин);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • ноотропни лекарства (пирацетам);
  • цереброангиокоректори (кавинтон).

Тези лекарства помагат за нормализиране на мозъчната функция, облекчават чувството на страх и напрежение и подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка..

При тахикардия в покой и чести симпатоадренални кризи, както и при артериална хипертония е показано назначаването на бета-блокери (анаприлин, атенолол, метопролол и други).

Препоръчва се фитотерапия с използване на препарати, съдържащи лайка, цветя на момина сълза, плодове от копър, листа от мента, корен от валериана, билка от майчино дърво, маточина, липов цвят. Приемът на билки трябва да продължи дълго време (до шест месеца или повече).

Физиотерапия

Физиотерапията помага за подобряване на благосъстоянието по време на НИЗ. Приложимо:

  • електросън;
  • електрофореза;
  • водни процедури (душове, душ, вани);
  • аеройонотерапия;
  • възстановителен масаж, включително акупресура;
  • акупунктура.

Общата укрепваща и адаптивна терапия играе важна роля:

  • здравословен начин на живот;
  • здравословна храна;
  • отслабване;
  • физиотерапия.

Можете също така да приемате адаптогенни лекарства: елеутерокок, жен-шен, лимонена трева, родиола роза, замания, аралия. Те трябва да се приемат под контрола на кръвното налягане и пулса..

Пациентите с НИЗ могат да се подложат на балнеолечение в райони с мек климат, без внезапни промени в температурата и атмосферното налягане. Това са местни санаториуми, както и болници в Калининградска област, Крим, Сочи.

Когато използвате лекарствени лекарства, е изключително важно да знаете, че само лекар може да ги предпише и да определи дозировката. Когато се използват билкови лекарства, е необходимо да се определи дали пациентът е алергичен.

Невроциркулаторна дистония какво е това?

Патологията на невроциркулаторната дистония има комплекс от симптоми от сърцето и кръвоносните съдове, дихателните органи и нервната система на тялото. Ако невроендокринната регулация на съдовия тонус и контрол на производството на хормони са нарушени, се появяват симптоми на НЦД. Поради тези неуспехи сърцето и кръвоносните съдове реагират неадекватно на физическа активност, психо-емоционално пренапрежение, промени в хормоналните нива, стресови ситуации. Автономната недостатъчност се проявява от невроциркулаторни дистонии, причинени от периферната нервна система, работеща с нарушения.

Характеристики на заболяването

Какво е невроциркулаторна дистония? Клинично това не е доказателство за патологични промени във важни телесни системи. Невроциркулаторната дистония се проявява предимно в симптомите на съдовете и сърцето и е следствие от неуспехи в автономната регулация. Правилното функциониране на системите в организма се осигурява именно от регулаторното действие на вегетативната нервна система. Той включва симпатиковите и парасимпатиковите разделения, а липсата на баланс в тяхната работа, преобладаването на едното или другото, значително подкопават адаптивния потенциал на организма. Последният реагира на този дисбаланс чрез появата на симптоми на невроциркулаторна дистония.

Между другото, по-ранната невроциркулаторна дистония се наричаше сърдечна невроза. Това разстройство е известно още като възбудимо сърце или нервно-съдова астения..

Физическо и емоционално претоварване, работа при вредни условия, сериозни токсични увреждания на тялото могат да причинят симптоми на невроциркулаторна дистония. Лекарите изслушват оплакванията на пациенти, страдащи от безсъние, скокове на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм и въпреки диагностичните затруднения невроциркулаторната дистония се потвърждава при около една трета от тези пациенти.

Фактът, че човек има невроциркулаторна дистония, се различава от действителното сърдечно увреждане, не води до сърдечна недостатъчност и не съкращава живота. Застрашава ли невроциркулаторната дистония човешкия живот? Това разстройство причинява многобройни проблеми и безпокойство, но не води до смъртоносни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове..

Според тежестта на симптомите невроциркулаторната дистония се разделя на лека, умерена и тежка, фазите на обостряне се редуват с ремисия.

Защо възникват NDC

Невроциркулаторната дистония обхваща хората в най-цъфтящия период от живота - главно от 15 до 40–45 години. Ако регулацията в тялото е нарушена и адаптивните системи са отслабени, тогава много фактори, от които се отказват по-устойчивите хора, могат да се превърнат в самия импулс, който отключва симптомите на разстройството. Не може да бъде:

  • всяка инфекция;
  • умора и липса на сън;
  • екстремни климатични условия, резки климатични промени;
  • неправилно хранене;
  • алкохолни, енергийни напитки, пушене;
  • физическо бездействие, липса на ходене на чист въздух, физическо претоварване;
  • дисбаланс на хормоните по време на преструктуриране на тялото (юношество, бременност, аборт, менопауза);
  • черепно-мозъчна травма;
  • генетично предразположение;
  • психологическа податливост (включително вида на темперамента);
  • неблагоприятни житейски обстоятелства;
  • въздействието на явни и латентни конфликти.

Всеки от тези фактори може да причини неизправност в регулаторната верига, която тече от органите на ендокринната система, нейните хормони до мозъчната кора, след това до автономната система и накрая до останалите системи на тялото. Неизправността на която и да е връзка може да причини невроциркулаторна дистония.

Важно! Слабостта на адаптивните сили на човек също е вродена, но обикновено се придобива поради неправилен начин на живот и особености на околната среда.

Стресовете, причинени от претоварване (например многобройни дейности), са напълно способни да провокират невроциркулаторна дистония при дете. Те изчерпват адаптационния механизъм и нарушават функционирането на частите от нервната система на детето, които отговарят за регулирането на системите в тялото му. Появата на това разстройство при деца може да се дължи и на сложна бременност и трудно раждане, което е причинило остатъчно мозъчно увреждане. Хемолитична жълтеница на новородени, инфекции и мозъчни наранявания, нарушения в гръбначния стълб, засягащи шийните прешлени, са всички възможни причини за заболяването. Невротизацията на личността на детето също може да причини NDC. Пубертетът може да предизвика невроциркулаторна дистония в юношеството.

Рискови групи

При същите външни обстоятелства или начин на живот някои хора остават относително спокойни, здрави и щастливи, докато други страдат от симптоми на невроциркулаторна дистония. Каква е причината за тази очевидна несправедливост?

Много се определя от вида на човешката нервна система. Някой моментално пламва в неприятна ситуация и си тръгва също толкова бързо, процесите на възбуждане и инхибиране протичат приблизително по същия начин. Другият тип е в състояние да запази спокойствие за много дълго време, но в крайна сметка експлодира и няма нужда да чакате ранно затишие. Процесите на възбуждане и инхибиране са много по-бавни. Всеки, който се затруднява да стабилизира състоянието си и да си възвърне спокойствието, е в по-лоша ситуация. Нервната и ендокринната системи са подложени на допълнителни натоварвания.

Не по-малко вреден е навикът постоянно да държите чувствата си в себе си. Опитът подкопава здравето на човека отвътре и може да доведе до пълно изтощение. Емоциите изискват пръскане, отработване. Постоянното самоограничаване уврежда системите на тялото, но не всяка форма на емоция е добра или полезна. Това също трябва да се научи от тези, които предпочитат да „затворят“ или, обратно, да реагират, без да щадят другите.

Жените са по-емоционални от мъжете, така че са склонни да бъдат по-чувствителни към случващото се около тях. Освен това, поради физиологията, постоянното движение в хормоналната система не спира в тях. Бременност, раждане, месечни циклични хормонални промени засягат и доста силно женското тяло. Следователно при мъжете невроциркулаторната дистония се регистрира 2 или дори 3 пъти по-рядко, отколкото при жените..

Симптоми

В зависимост от основния симптом, невроциркулаторните дистонии се разделят на четири вида:

  • сърдечна (преобладава симптом на сърдечно разстройство);
  • хипотонична (характеризираща се с ниско кръвно налягане);
  • хипертонична (придружена от повишаване на кръвното налягане);
  • смесен (има нарушения както на сърдечната дейност, така и на кръвното налягане).

Симптомите на невроциркулаторна дистония зависят от нейния тип, но разстройството има и черти, общи за всички форми на проява. Лице:

  • става раздразнителен, нервен;
  • отслабва, уморява се лесно;
  • наблюдава намаляване на способността за концентрация и запаметяване на информация;
  • отбелязва проблеми със съня;
  • изпитва спад в настроението, депресия, е в състояние на меланхолия.

Симптоматологията се определя и от степента, до която заболяването протича. При лека степен симптомите са умерени, не особено неудобни за човека. Появата им е причинена само от стресови ситуации и психологическо пренапрежение. Физическата издръжливост също може да намалее, не особено забележимо. Работоспособността остава същата.

В средния етап симптомите са по-осезаеми и сложни. За лечение са необходими лекарства. Ефективността е намалена почти наполовина. Симптомите на тежък стадий значително влияят върху живота на пациента, работоспособността намалява рязко, психологически човек се чувства много зле. За лечение на тежък стадий пациентът е настанен в болница: необходим е медицински контрол, за да се избегне развитието на усложнения.

Сърдечна форма

Проявите на тази форма на невроциркулаторна дистония са кардиалгия, прекъсвания в работата на сърцето, задух е възможен по време на тренировка. Кръвното налягане не се променя забележимо. Лекарят може да установи тахикардия, признаци на дихателна аритмия, суправентрикуларна екстрасистолия.

Между другото! Поведението на пациента, неговите оплаквания имат много емоционален, понякога демонстративен характер: стенания и стенания, оплаквания за съдбата, апел за разбиране и съчувствие. Демонстрираната тежест на симптомите и общото влошено здраве силно преувеличава обективната картина..

Има нарушения, но те не са необратими, окончателни, не са органични. Ако пациентът се успокои, конфликтът или травматичната ситуация са разрешени, тогава подобрението не закъснява. Често атаката преминава без лекарства.

Хипотензивна форма

За НИЗ на хипотоничната форма е характерен симптом на съдова недостатъчност. Това е спад на систоличното кръвно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и по-ниска, възможно припадък, студени крайници. Пациентите съобщават за главоболие, мускулна слабост и висока умора. Хипотонична невроциркулаторна дистония се наблюдава при хора с астенична конституция, с бледа кожа, при деца и юноши. Често не понасят задушни стаи и големи тълпи от хора..

Хипертонична форма

Този тип се вижда по-често от други. Невроциркулаторната дистония с тази форма се характеризира с повишаване на кръвното налягане до стойности от 140 до 90 mm Hg. Чл., Но всеки втори пациент не усеща влиянието на това покачване върху благосъстоянието. Повишено налягане се открива само чрез измерването му. Пациентите се притесняват от главоболие, световъртеж, умора, учестен пулс, достигащ сто удара или повече в минута. Понякога се появяват гадене, раздразнителност и раздразнителност, безсъние. Този тип невроциркулаторна дистония трябва да бъде отделена от симптомите на началния стадий на хипертония..

Смесена форма

Този тип NDC може да се нарече непредсказуем. При него присъстват симптоми и от трите типа, нито един от които не е значително по-изразен от останалите. Кръвното налягане може както да намалява, така и да се увеличава в сравнение с физиологичните норми. Влошаването на състоянието в една или друга посока зависи от преобладаващия в даден момент отдел на автономната нервна система.

Тази форма е необичайна, обикновено при юноши по време на пубертета и при пациенти в напреднала възраст под въздействието на значителен стрес. Проявява се от колебания в кръвното налягане, затруднено дишане, промени в сърдечната честота, умора и безсъние. Често придружени от методизависимост и повтарящи се, почти мигновени промени в тена от бледност до зачервяване.

Диагностика

За да постави правилна диагноза НИЗ, лекарят трябва добре да разбере какво представлява. Признаците на разстройството не са много специфични, следователно подходът към диагностиката на невроциркулаторна дистония изисква внимателно внимание. За да определите точно какъв вид заболяване е и да диагностицирате НИЗ, трябва да проучите подробно оплакванията на пациента. На първо място, симптомите трябва да се наблюдават през последните два месеца. Потвърждаващите критерии включват оплаквания относно:

  • кардиалгия, сърцебиене;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • висока умора, обща слабост;
  • постоянна раздразнителност, безпокойство.

Симптомите на НИЗ при възрастни и юноши са ясно свързани с влиянието на стресови обстоятелства и хормонални промени. Нестабилната сърдечна честота, тахикардия, лабилно кръвно налягане, дихателни аритмии могат да бъдат отнесени към надеждни физически признаци. Всички тези прояви се случват неочаквано или неадекватно на обстоятелствата..

Методът за диагностични ЕКГ тестове с упражнения е много информативен при диагностицирането на невроциркулаторна дистония:

  • При физиологични тестове с хипервентилация се записва ЕКГ преди и след интензивно вдишване и издишване за 45 секунди. Повишената честота на пулса от един и половина до два пъти и появата на отрицателни Т-вълни на кардиограмата или увеличаване на амплитудата им се считат за положителен тест.
  • С ортостатичен тест кардиограмата се взема от легнал пациент и след заемане на вертикално положение на тялото за четвърт час. Положителният тест се потвърждава от същия резултат на кардиограмата, както в предишния случай.
  • Тестът за наркотици се предшества от приема на бета-блокери или калиев препарат. След около час се извършва регистрация на ЕКГ. NCD, за разлика от органичната патология, дава отрицателни Т-вълни. Появата на положителни Т-вълни се счита за отрицателен тест при невроциркулаторна дистония и показва наличието на миокардит и други органични кардиопатологии.
  • При диагностициране на НИЗ се очаква велоергометрията да покаже намален толеранс към упражненията, типичен за това разстройство..

Лечение на НИЗ

Лекарствата за лечение на невроциркулаторна дистония се използват в ограничена степен, главно при сърдечни и хипертонични форми на разстройството. Лекарите предписват бета-блокери, които успешно се справят с тахикардия, кардиалгия и хипертония. За подобряване на метаболизма на сърдечния мускул се използват калиеви препарати и витамини от група В. В хипотензивната форма се предписват тинктури от женшен или аралия, лимонена трева, понякога се препоръчва кофеин. За борба с раздразнителността и безсънието се използват успокоителни и транквиланти. Ако симптомите на невроциркулаторна дистония при жените са причинени от редица хормонални причини, например, дисфункция на яйчниците, тогава за лечение ще е необходима хормонална нормализация.

Общите клинични насоки за невроциркулаторна дистония предлагат мерки за увеличаване на адаптивните способности на организма към променящите се фактори на околната среда. Това е закаляване, умерена спортна активност, баланс между работа и почивка, преразглеждане на хранителните навици, избавяне от вредното.

Йога, дихателни упражнения, медитативни практики са способни да стабилизират състоянието. Можете самостоятелно да се запознаете с техниките на медитативни практики по канала на Никита Валериевич Батурин, специалист по работа с психосоматика.

За немедикаментозно лечение на невроциркулаторна дистония се препоръчват балнеолечение, електросън, рефлексотерапия, електрофореза и физиотерапия. Но без психологическа помощ лечението едва ли ще бъде ефективно. По време на психологически сесии, индивидуални и групови, пациентът стига до заключението, че няма опасност за живота, че прогнозата е благоприятна. Научава се да подобрява психологическото си състояние, да се справя със стресови ситуации. Самоусъвършенстването е не само възможно, но и необходимо. Можете да потърсите помощ в различни интернет ресурси. Съветите на психолога Никита Валериевич Батурин ще бъдат полезни. След като е работил компетентно проблемите, скрити в себе си, самият човек ще бъде изненадан от постигнатия резултат.

Правилно диагностицираната и квалифицирана терапевтична помощ може да преодолее невроциркулаторната дистония, а работата върху себе си, здравословният начин на живот без пушене и алкохол, спортуването, общуването с приятни хора могат да гарантират, че тя няма да се върне.

Кардиопсихоневроза

Какво е невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония (НИЗ) е комплекс от симптоми от невротичен характер, проявяващ се от страх, сърцебиене и други оплаквания без обективни признаци на увреждане на вътрешните органи. Диагнозата "NCD" се използва само в Русия и ОНД, в международната класификация на болестите принадлежи към групата на психогенните.

Болестта е известна още като

  • Вегетоваскуларна дистония;
  • соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система;
  • вегетативна невроза;
  • невроциркулаторна астения;
  • невроза на сърцето;
  • гастроневроза.

Съветското медицинско училище идентифицира няколко типа НИЗ: сърдечен тип (сърдечни симптоми), хипертоничен тип (с повишено кръвно налягане), хипотензивен (с понижено кръвно налягане) и смесен тип.

Причините

Причините за симптомите, наричани общо NDC, са различни. Първо, това е нервно напрежение и стрес, които често могат да причинят сърдечни оплаквания - сърцебиене, задух, аритмия - както и повишена тревожност и пристъпи на паника. NDC може да се появи за първи път след черепно-мозъчна травма.

Истинската причина за хипертоничен тип НИЗ може да бъде начална артериална хипертония. НИЗ може да бъде и следствие от ендокринни заболявания, предишна инфекция и много други състояния.

Кой е в риск

Тъй като стресът е толкова широко разпространен в съвременното общество, голям брой хора, живеещи под постоянен стрес, както на работа, така и в семейството, са изложени на риск от развитие на НДЦ..

Друга възможна причина за НИЗ са колебанията в нивото на хормоните, на които хората са изложени по време на хормоналните промени в организма: юноши, бременни жени, жени по време на менопаузата. Също така в риск са хората, които са претърпели наранявания на главата, като мозъчно сътресение или контузия на мозъка..

Колко често се среща

Невроциркулаторната дистония е широко разпространена. Според изследванията някои от симптомите му в различни периоди от живота се наблюдават при 25-80% от хората. Често младите хора страдат от това, децата и юношите в този брой съставляват 20-30%.

Симптоми

Симптомите на НИЗ са много и разнообразни. Те са условно разделени в зависимост от вида на дистонията.

Пациенти с НИЗ от сърдечен тип се оплакват от болка в областта на сърцето, прекъсвания в работата му, сърцебиене с нормална ЕКГ.

НИЗ за хипертоничен тип се проявява с временно повишаване на налягането до 160/100, което се нормализира след почивка без употребата на лекарства. Повишаването на налягането е придружено от главоболие, мухи пред очите. Хипотоничният тип, напротив, се проявява с ниско кръвно налягане, слабост, световъртеж..

НИЗ често се проявява под формата на кризи, особено притесняващи пациентите през нощта. Кризите са два вида: симпатикова (тип 1) и парасимпатикова (тип 2).

Симпатичната криза обикновено е придружена от страх, безпокойство и високо кръвно налягане. Кожата е суха и бледа, зениците са разширени, човекът се „разклаща“, усеща втрисане, температурата може да се повиши. В допълнение, силно пулсиращо главоболие, дискомфорт и болка в областта на сърцето, често сърцебиене с паузи и прекъсвания могат да нарушат.

При парасимпатикова криза налягането обикновено е понижено, кожата е влажна. Притеснен от слабост, замаяност, гадене. Може да има и усещане, че сърцето спира и спира, проблеми с дишането, задух, световъртеж, усещане за „потъване“, разстроен стомах.

Кризите могат да бъдат леки, с продължителност от 15 до 30 минути, или могат да бъдат много трудни, до един ден или повече, след което човек не може да се възстанови дълго време.

Има и смесени кризи, които включват симптоми на първия и втория тип едновременно. Понякога в пика на кризата може да се появи „невротична астма“ - чувство на задух, учестено дишане, което обаче не е свързано с нарушена белодробна функция.

Диагностика на заболяването

Разпит и проверка

По време на срещата лекарят ще попита подробно за симптомите, особено по време на пристъп. Когато се гледа в полза на НИЗ, може да говори зачервяване на кожата на лицето, шията.

Извършва се тест за дермографизъм: лекарят прекарва пръчка по кожата и след това оценява следите от нея. При пациенти с НИЗ червеният знак е по-силно изразен, отколкото при здравите хора и продължава по-дълго.

Лекарят може да помоли пациента да следи кръвното налягане и да го запише в дневник за по-нататъшна оценка..

Лабораторно изследване

По време на лабораторно изследване не се откриват отклонения в изследванията на кръв и урина. Ако НИЗ е причинено от хормонално нарушение, целевият хормонален тест може да покаже това..

Функционална, лъчева и инструментална диагностика

Съответните видове диагностика се използват за изключване на по-сериозна диагноза, според оплакванията на пациента. Ако се оплаква от сърце, правят ЕКГ, ако се оплакват от задавяне, проверяват белите дробове и др. Само ако резултатите от всички изследвания са нормални, лекарят може да диагностицира невроциркулаторна дистония.

Лечение

Цели на лечението

Лечението на НИЗ започва, ако се изключат всички други възможни диагнози, според оплакванията на пациента. Основната цел на лечението е да облекчи неприятните симптоми, да премахне кризите или да намали тяхната честота. Като се има предвид ролята на стреса и психогенните фактори в развитието на НИЗ, лечението трябва да бъде цялостно, включително психотерапия, лекарства против тревожност и физическа активност..

Начин на живот и помощни средства

Начинът на живот играе критична роля при лечението на всякакъв вид невроциркулаторна дистония. Много е важно да се намалят негативните ефекти от стреса върху нервната система на пациента. За това се използват методи на психотерапия, автотренинг, релаксация..

Всички хора с прояви на НИЗ трябва да променят начина си на живот към по-добро: спазват режима на работа и почивка, спят поне 8 часа на ден, ядат редовно, отделят време за физическа активност.

Препоръчва се да се намали консумацията на напитки и продукти, съдържащи кофеин (кафе, зелен чай, какао, шоколад, кока-кола, енергийни напитки), алкохол, не пушете.

Ежедневните разходки на чист въздух са много полезни, както и джогинг и всякакви физически натоварвания сред природата..

Лекарства

Лекарствата се използват при умерени до тежки НИЗ. Целта им е да успокоят психиката, да премахнат невротичните симптоми и да облекчат субективното състояние на пациента. Но лекарствата не трябва да се използват вместо общите мерки, споменати по-горе, в противен случай лечението ще бъде само симптоматично, без да се елиминира причината.

  • Успокоителните (тинктури от валериана, майчинка, глог) са лекарства, които успокояват нервната система. Подобрява съня, намалява реакцията на външни стимули.
  • Анксиолитиците, транквилантите (алпразолам, диазепам, феназепам) облекчават чувството на тревожност, страх и безпокойство, намаляват броя на нощните кризи, правят ги по-кратки и по-слабо изразени. Тези лекарства обаче са доста тежки, имат много странични ефекти и трябва да се използват само според указанията на лекар в случай на тежки симптоми на НИЗ, от които други лекарства не помагат..
  • Бета-блокерите (анаприлин, атенолол) забавят сърдечната честота, понижават кръвното налягане. Може да се използва според указанията на лекар по време на симпатикова криза за намаляване на сърдечната честота. Не се препоръчва самонанасяне.
  • Адаптогените имат тонизиращ ефект върху централната нервна система. Предимно те са от растителен произход. Те включват препарати от женшен, прополис, шипки, витамини и много други. Не е приложимо при повишено налягане.

Процедури

Физиотерапевтичните процедури дават благоприятен ефект при невроциркулаторна дистония: масаж, кръгови и контрастни душове, както и дихателни упражнения.

Хирургични операции

Хирургично лечение на невроциркулаторна дистония не се използва.

Възстановяване и подобряване на качеството на живот

Качеството на живот на пациентите с НИЗ зависи от честотата и тежестта на пристъпите. Без лечение и промени в начина на живот симптомите се влошават, което може да доведе до силен дискомфорт, намалена работоспособност и тежка депресия. След цялостен курс на лечение, симптомите на НИЗ, като правило, напълно изчезват..

Възможни усложнения

Това състояние не е опасно за живота. Въпреки това, при липса на лечение, стресът може да доведе до развитие на заболявания като артериална хипертония, ишемична болест на сърцето, заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците поради дългосрочно нарушаване на дейността на тези органи от автономната нервна система..

Ако истинската причина за невроциркулаторна дистония се крие в някакво друго заболяване, тогава последствията могат да бъдат по-сериозни, поради което пациентите с характерни симптоми трябва да бъдат изследвани много внимателно.

Предотвратяване

За да се предотврати влошаване на заболяването, е необходимо не само да се подложите напълно на курс на лечение, но и да продължите да водите здравословен начин на живот. Предотвратяването на стреса на работното място и у дома играе ключова роля за предотвратяване на невроциркулаторна дистония. Адекватната почивка ще помогне на нервната система да се справи с претоварването. Също така е важно да укрепите тялото от физическа страна..

За това има програми от физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури, като масаж, контрастен душ. Плуването, стационарното колоездене, джогингът, фитнесът и вечерните разходки на чист въздух са полезни..

Прогноза

Прогнозата обикновено е благоприятна..

Какво е NDC за хипертоничен тип: причини, развитие, симптоми и лечение

Силното психо-емоционално вълнение, честият стрес и преумората могат да провокират развитието на невроциркулаторна дистония. Въпреки факта, че заболяването се проявява чрез нарушение на регулацията на съдовия тонус, хипертоничният тип NCD не е свързан с никакви лезии на нервната система. Лекарите смятат патологията за вид неврологична дисфункция.

Описание на заболяването

Болестта се проявява в голям брой нарушения, засягащи сърдечно-съдовата, дихателната и вегетативната нервна система. Пациентите изпитват повишена умора и лоша поносимост дори на незначителни физически натоварвания. Патологията е доброкачествена. С навременното започване на лечението лекарите успяват да предотвратят развитието на сърдечна недостатъчност при пациент..

За първи път невроциркуларна дистония от хипертоничен тип е описана през 1867г. Английският лекар Маклийн свързва развитието на функционални сърдечни заболявания при войници със значително физическо и емоционално претоварване. Тогава беше предложен терминът „дразнене на сърцето“. 95 години по-късно Н. Н. Савицки въвежда термина „невроциркулаторна дистония“. Според основните клинични симптоми заболяването е разделено на хипертоничен, хипотоничен и сърдечен тип..

NDC е известен и със следните имена:

  • Синдром на усилието.
  • Сърдечна невроза.
  • Вегетоваскуларна дистония.
  • Функционална кардиопатия.
  • Невроциркулаторна астения.
  • β-адренергичен кръвоносен статус.

Тази патология има подобни симптоми при сърдечен синдром на сливиците, пристъпи на паника и дисовариална кардиопатия. Разнообразието от използвани термини се обяснява с изобилието от прояви на болестта, която няма морфологична основа. Освен това NDC все още не е получил ясна дефиниция..

Развитие на патологията

Невроциркулаторната астения от хипертоничен тип, според епидемиологични проучвания, в общата структура на сърдечните заболявания отнема от 35 до 50% при възрастни, а при юноши до 75%. Тази патология се проявява по-често в периода от 15 до 40 години. Болните са предимно жени. Разбира се, заболяването се открива и при възрастните хора, но след преглед се оказва, че първите му признаци са се появили, когато са били млади..

Всички пациенти се считат за изложени на риск. Факт е, че много пациенти, при липса на квалифицирано лечение, впоследствие развиват органични лезии на сърдечно-съдовата система. Говорим за исхемична болест на сърцето и хипертония.

Предразполагащи фактори

NCD има неврогенен характер. Болест се появява, когато се нарушат адаптивните процеси, което се проявява с ускорен сърдечен ритъм, кардиалгия, съдова дистония и други. В същото време в самото сърце няма видима патология..

Предразполагащите фактори за NDC включват:

  • Наследствени особености на нервната и сърдечно-съдовата системи.
  • Прекомерна възбудимост на определени структури на мозъка.
  • Особености на характера на човек. Егоцентриците и егоистите най-често страдат от НИЗ в хипертоничен тип.
  • Условия на труд: нарушаване на режима на работа и почивка, липса на сън, нощни смени и дежурство.
  • Социално-икономически фактори.
  • Липса на физическа активност.
  • Хормонална корекция през пубертета.

Съществуват и фактори, причиняващи заболяването. Тоест, ако те са налице, процесите на адаптация се нарушават. Те включват:

  • Стрес и депресия.
  • Физическо преумора.
  • Разни наранявания.
  • Прекомерно излагане на слънце.
  • Интоксикация от различен произход.
  • Алкохолно отравяне.
  • Инфекции.
  • Сексуални разстройства.
  • Бременност.

Под въздействието на тези фактори метаболитната регулация може да бъде разрушена на нивото на хипоталамуса и мозъчната кора, което от своя страна ще дисбалансира функциите на автономната нервна система и ще промени невроендокринната реактивност..

Патогенеза и класификация

Хипертоничният тип NCD има няколко важни патогенетични фактора, които оказват значително влияние върху развитието на заболяването. Те включват:

  • Нарушаване на връзките между отделните части на мозъка.
  • Свръхстимулация на симпатиковата нервна система.
  • Повишена възбудимост на образувания, отговорни за работата на вътрешните органи.
  • Промени в метаболитните и трофичните функции на отделните жлези.

Все още не е разработена единна типология на заболяването. В Русия лекарите най-често прибягват до класификацията на Савицки. Лесно е да се разбере. Според нея има 4 форми на невроциркуларна дистония:

  1. Сърдечен тип. Характерен признак е наличието на болка в областта на гръдния кош. Също така, пациентът има тахикардия и аритмия..
  2. За хипертоници. Излага се, ако пациентът има периодично повишаване на кръвното налягане. През останалото време е в нормални граници..
  3. По хипотоничен тип. Този вариант на заболяването се характеризира с краткотрайно намаляване на кръвното налягане до нивото от 90/60 mm. rt. Изкуство. На фона на такива промени пациентите изпитват сериозен дискомфорт..
  4. Смесен тип. Диагностицира се в случаите, когато пациентът има няколко признака на 3 други вида заболяване.

Има и други класификации. Те вземат предвид етиологията, броя на симптомите и степента на тяхното проявление..

По етиология НИЗ се разделя на: психогенен, дисхормонален, смесен, свързан с физическо натоварване, наследствен, рефлекторен, инфекциозно-токсичен. Според симптоматиката на заболяването те се разделят на: кардиалгични, невротични, дихателни, тахикардиални, вегетативно-съдови и астенични. Според тежестта се различават лека, умерена и тежка невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип.

Симптоми на НИЗ

Обикновено патологията се развива бавно. Курсът му се счита за хроничен. Има периоди на обостряне и ремисия. Но понякога симптомите на заболяването се появяват внезапно и много рязко. Признаците на невроциркулаторна дистония обаче изчезват толкова бързо, колкото са се появили..

Основният симптом на патологията е кардиалгичен синдром. Проявява се с болки и болки в областта на сърцето. Пациентите се оплакват от тежест в гърдите. Естеството на дискомфорта може да се промени бързо.

Продължителността на атаката е различна. При някои пациенти изчезва за минути, при други може да се наблюдава с дни. Най-често болката е умерена или лека. Те са локализирани в областта на върха на сърцето или в лявата субклавиална област. Понякога неприятните усещания могат да отидат до лявото рамо и междулопаточната област. Синдромът на Karadialgichesky се проявява след значителни физически натоварвания, преумора, в периода преди менструация, след злоупотреба с алкохол. Няма съпътстващи явления.

Съществуващата болка в по-голямата част от случаите не може да бъде премахната с нитроглицерин. За да ги спре, пациентът трябва да получи валидол, корвалол и успокоителни. Тахикардиалният синдром може да бъде постоянен или епизодичен. В този случай сърдечният мускул се свива с честота 90-130 удара / мин. При някои пациенти тахикардията достига 150 удара / мин. Също така има тенденция към повишаване на горната граница на кръвното налягане..

Появата на симптоми на тахикарден синдром се провокира от емоционални и физически натоварвания, както и хипервентилация на белите дробове. Пациентът усеща пулсация в различни части на тялото и не се справя добре с упорита работа. Вегетоваскуларен синдром се проявява с главоболие, световъртеж, колебания в кръвното налягане, повишено изпотяване. Човек се оплаква от периодично усещане за топлина в тялото и повишена умора.

При 64% от пациентите НИЗ се придружава от пристъпи на паника. Това са вегетативно-съдови кризи, които се предшестват от преумора и преумора. При жените те често се появяват преди менструалния цикъл. Пациентите се оплакват от чувство на страх от неизбежната наближаваща смърт, което е придружено от треперене, тежки студени ръце и крака, гадене, задушаване, болки в корема. В края на кризата пациентите изпитват силна слабост, която може да продължи няколко дни.

Може да възникне и дихателен дистрес. Човек не може да бъде доволен от обема въздух, постъпващ в белите дробове с един дъх. Трябва да правим повторения. Някои пациенти се оплакват от усещане за чуждо тяло в трахеята. Всички пациенти имат невротични симптоми. Това са емоционална лабилност, нарушения на съня, мания, кардиофобия, тревожност. Може да се развие депресия.

Установяване на диагноза

Първо лекарят преглежда пациента и разговаря с него. Като правило болният човек има нестабилно психоемоционално състояние и е много загрижен за здравето си. Лицето му винаги е червено. Разширените капиляри са ясно видими на кожата. Крайниците на пациента са студени и влажни. Те често имат синкав оттенък. Дишането е повърхностно. Има склонност към хипервентилация.

Пулсът е нестабилен. Налягането може да варира в продължение на един час. По време на перкусия не се открива увеличаване на размера на сърцето. Има повишен сърдечен ритъм. То може да бъде предизвикано от емоционално състояние, рязка промяна в положението на тялото и учестено дишане. Систоличните шумове се откриват при около 50% от пациентите. Те обикновено са слаби с широка зона на слушане. Те достигат максималната си стойност от лявата страна на гърдите..

След първоначалния преглед се предписва ЕКГ и ултразвук на сърцето. Промените в електрокардиограмата са много чести. За съжаление те често се тълкуват погрешно, което води до различни диагностични грешки. По-специално на пациентите се дава ангина пекторис, миокардит, инфаркт, които дори не се споменават..

Ако клиничната картина е неясна и има отрицателни Т вълни на ЕКГ, тогава се предписват допълнителни тестове с използване на физическа активност и различни лекарства:

  1. Хипервентилация. Пациентът е принуден да диша в продължение на 45 секунди, след което се извършва измерването. Резултатът се счита за положителен, ако сърдечната честота се повиши на 100% и се появят Т вълни на кардиограмата в гръдната област.
  2. Ортостатичен тест. Първо се правят измервания, когато пациентът лежи на дивана, след това след като е станал. Положителен резултат - обръщане на положителни и задълбочаване на отрицателни Т вълни.
  3. Калиев тест. Пациентът не яде сутрин. Преди теста му бяха дадени 6 g калиев хлорид, разреден в 50 ml чай. ЕКГ се записва след час и половина. Тестът се счита за положителен, ако има реверсия на отрицателните зъби..

ЕКГ с дозирана физическа активност се счита за специфична. Ако пациентът има увеличение на сърдечната честота над нормалната и продължителна тахикардия по време на периода на възстановяване, тогава се поставя диагноза хипертоничен тип НИЗ.

Лечение на невроциркулаторна дистония

Основата на терапията е премахването на етиологичните фактори. Често това е достатъчно, за да стабилизира състоянието на пациента и дори да се възстанови напълно. Например, ако патологията има невротична форма, тогава първата стъпка е да се изключат стресовите ситуации от живота на пациента, да му се помогне да нормализира отношенията в семейството и с приятели.

Когато невроциркулаторната дистония е свързана с физически стрес, стресът трябва да бъде премахнат. Психотерапията и автотренингът имат положителен ефект. Пациентът научава същността на заболяването, осъзнава, че то е доброкачествено и има отлични шансове за пълно излекуване.

Анксиолитиците се използват за лечение на невротични разстройства. Те включват:

  • Хлордиазепоксид.
  • Диазепам.
  • Феназепам.
  • Мебикар.
  • Тофисопам.

За нормализиране на мозъчното кръвообращение се предписват цереброангиопротектори: Vinpocetine и Cinnarizine. Тези лекарства също са ефективни при лечение на световъртеж и болка..

Полезно видео

Като гледате това видео, ще научите повече информация за невроциркуларната дистония:

Лекарите се борят със сърдечния синдром и умерената болка в сърцето с помощта на леки успокоителни лекарства, които също могат да нормализират сърдечната честота и да премахнат тахикардията. Това са Valocordin, Corvalol, Zelenin капки, екстракт от валериана.

Какво да направите, ако венците ви кървят

Как се извършва тестът за тропонин и неговото значение