Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета

Стентирането на сърдечните съдове е често срещана операция, която се извършва при много патологии. Често това лечение е единственият вариант, който може да спаси живота на човек. След операцията е необходима специална рехабилитация, която ви позволява да консолидирате резултата, да спасите пациента от усложнения и да намалите времето, необходимо за възстановяване..

Особености на хирургичната интервенция

Стентирането на сърдечните съдове позволява на коронарните артерии да се разширят, което не може да функционира нормално поради наличието на кръвен съсирек, и да нормализира нарушения кръвоток. Същността на операцията е да се постави стент в артерията, която е специална протеза за стената на засегнатия съд. Всъщност това е тръба със стени под формата на фина мрежа. Стентът се намира на мястото на стесняване на артерията. Първоначално има сгънат външен вид. На мястото на лезията на артерията стентът се надува и фиксира, като по този начин поддържа съда в нормално състояние.

Въпреки че подобна операция представлява минимално инвазивна намеса, стените на съдовете все още са възпалени. За да се ускори заздравяването на съда, да се подобрят резултатите от операцията и да се консолидират, е необходимо да се подложите на специална рехабилитационна програма. Определено ще говорим за това, но първо ще разберем някои по-важни въпроси относно коронарното стентиране..

Видове стентове

В света има около сто вида стентове. Само опитен кардиохирург може да избере от този асортимент едно копие, което точно ще пасне на конкретен случай. Във всеки случай той трябва да бъде с много високо качество и надежден, тъй като стентът е инсталиран за дълго време и изпълнява важна функция. Съвременните стентове имат редица характеристики и отличителни свойства:

1. За външното покритие се използва специално вещество, което не позволява на кръвта да се съсирва. По този начин се извършва профилактика на образуването на кръвни съсиреци..
2. Стентовете се предлагат в различни дизайни. Това може да бъде пръстен елемент, версия на тръба или мрежа. Има много възможности и за хирурга ще бъде лесно да намери правилния стент.
3. Също така стентовете се различават по диаметър. Този показател варира в рамките на 2 - 6 mm. Дължината обикновено е един сантиметър.
4. Стентовете могат да се различават по състав. Във всеки случай всички производители използват специални сплави, а производството се основава на високи технологии. Най-често използваната сплав е кобалт и хром, но са възможни и други варианти..
5. По-новите модели стентове са с лекарствено покритие, за да се намали повторната стеноза и да се предотврати инфаркт на миокарда. Такива конструкции са необходими предимно на хора с бъбречни проблеми и диабет..

Показания за операция по стентиране

Поставянето на стент върху сърдечната артерия има редица показания. Във всеки отделен случай лекарят преценява необходимостта от такава операция и предписва само когато други методи за лечение без операция са неефективни. Основните показания за стентиране са посочени по-долу:

• исхемична болест в хронична форма, която е придружена от развитието на атеросклеротични плаки, които припокриват артериалния лумен с повече от половината;
• пристъпи на ангина, които възникват при леки натоварвания;
• вероятността от развитие на миокарден инфаркт във връзка с коронарен синдром;
• миокарден инфаркт (голям или малък) през първите 6 часа със стабилно състояние на тялото;
• повторно запушване на артериалния лумен след претърпена балонна ангиопластика, байпасно присаждане и стентиране.

Противопоказания за операция

Не във всички случаи може да се извърши стентиране на сърдечните съдове. Има редица противопоказания, които правят тази операция невъзможна:

• нестабилно състояние, което е придружено от нарушено съзнание, скокове на налягане, шок и тежка недостатъчност на някой от вътрешните органи;
• алергична реакция към препарати, съдържащи йод;
• силно съсирване на кръвта;
• разширено и многократно стесняване в артериите, които могат да бъдат концентрирани в един / няколко съда;
• поражение на съдове с диаметър по-малък от 3 mm;
• нелечими злокачествени тумори.

Някои противопоказания са временни и могат да бъдат премахнати временно или окончателно. Съществуват и относителни противопоказания, които може да не се вземат предвид, ако самият човек настоява за операцията и рисковете от усложнения са ниски. Тук не се прилага алергия към йодсъдържащи лекарства.

Как е операцията

Коронарното стентиране не е особено трудна и отнемаща време операция. Но все пак изисква специална подготовка и се извършва по ясен план..

Артериален стент

Предоперативна подготовка

Въпреки че коронарното стентиране не изисква сложна подготовка, все пак трябва да се направят някои процедури. В този случай предоперативната подготовка е както следва:

• общ кръвен тест и коагулограма, който определя способността на кръвта да се съсирва;
• кръвна химия;
• ЕКГ;
• Рентгенови лъчи на светлината.

Ако ситуацията не е критична и операцията е планирана, тогава лицето се подлага на цялостен преглед. Хирургическа интервенция често се извършва в случай на спешност, когато всяка минута е от значение. Например в случай на инфаркт, след началото на който са изминали повече от 5 часа, операцията започва без резултати от теста. Екипът от лекари постоянно следи как се държи пациентът и прави промени по време на стентирането на сърдечните съдове.

Процедура за експлоатация

Операцията на стентиране на сърдечните съдове се извършва в операционни зали, в условия на абсолютен стерилитет. Също така, хирурзите трябва да разполагат с точна модерна апаратура, която ще осигури постоянен мониторинг на състоянието на пациента и ще позволи да се наблюдава хода на операцията. Операцията се извършва съгласно следния план, който може да варира в зависимост от конкретната ситуация:

1. Локална анестезия поради въвеждането, например, на "Novocain". Анестезията се извършва на слабинно-бедрената област на един от краката.
2. Катетър-манипулатор се вкарва във феморалната артерия чрез предварително направена пункция-пункция.
3. Докато катетърът се движи през съда, се инжектира йод-съдържащ препарат. Ясно се вижда на рентгенови лъчи. В резултат на това съдовете са ясно видими и хирургът може да контролира процеса на движение на катетъра.
4. Когато катетърът се приближи до мястото на нараняване на артерията, се поставя стент. За това балонът, който се намира в края на катетъра, се надува чрез въвеждане на въздух. От това и стентът, и артерията се разширяват до необходимия размер.

Възможни усложнения

Вероятността от развитие на ранни усложнения след операцията, както и по време на нея, е не повече от 5%. Тези ситуации включват следните условия:

• хематом в областта на бедрото;
• увреждане на коронарните артерии;
• нарушения на кръвообращението на мозъка и бъбреците;
• кръвни съсиреци върху стента;
• кръвоизлив.

Живот след стентиране на сърдечни съдове

След стентиране на сърдечните съдове е необходим период на рехабилитация. Важно е да се придържате към всички правила. В този случай можете да намалите вероятността от усложнения, които могат да възникнат след стентиране на сърдечните съдове. Първият ден след операцията се наблюдава почивка в леглото. Ако пациентът е в добро състояние и няма усложнения на 3-ия ден, вече може да се издаде извлечение за дома.

Трудно е да се каже колко дълго живеят след стентиране. Много зависи от спазването от човека на принципите на рехабилитация. Ще иска ли да промени живота си, да се грижи за сърцето и кръвоносните си съдове, да се храни правилно, да не се изнервя и да нормализира натоварването. За това ще говорим сега..

Строга диета

Всеки човек трябва да се придържа към специална диета след стентиране на сърдечните съдове. Това може да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Същността на диетата е следната:

• елиминиране на мазни животински продукти от диетата;
• отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и храни, които са източник на холестерол;
• намаляване на дневния прием на сол;
• включване на зеленчуци, зърнени храни, диетично месо и риба в диетата.

Нежен режим на натоварване

Физическата активност след стентиране на сърдечни съдове е противопоказана през първата седмица след операцията. Разрешено е само ходене по равен терен. По-нататъшната физическа активност се добавя постепенно. Необходимо е да се разработи такъв график за добавяне на товара, така че след максимум 6 седмици да можете да се върнете към обичайния си начин на живот..

Препоръчително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и да изпълнявате набор от специални упражнения. Всеки човек трябва не само да знае как да се държи след стентирането на сърдечните съдове, но и стриктно да се придържа към тези правила. В същото време нощният труд и упоритата работа, както и силните нервни шокове са противопоказани през цялата продължителност на живота..

Задължително приемане на лекарства и преглед

Известно време след операцията трябва да се следи състоянието на тялото. За това са определени определени диагностични методи..

• ЕКГ, включително диагностика със стрес тестове не по-рано от 2 седмици след операцията;
• анализ на съсирването на кръвта и нейния липиден спектър;
• планирана коронарография се извършва една година след операцията.

Ако лекарят е поръчал всички тези изследвания или едно от тях, е необходимо незабавно да се подложи на диагностика. Това ще разкрие развитието на усложнения на етапа на тяхното възникване и своевременно ще елиминира.

Също така, през периода след стентирането се изискват лекарства, които ще бъдат предписани от специалист. Трябва да се помни, че въпреки че работата на артерията беше възстановена, причината, довела до такива последици, остана. В някои случаи приемът на лекарства може да продължи една година, въпреки че никой не изключва лечението през целия живот. Обикновено се предписват следните лекарства:

• антикоагуланти;
• статини;
• бета-блокери;
• нитрати.

Стентирането на сърдечните съдове е необходима операция, която позволява на съдовете да се върнат към своята ефективност и да възстановят кръвния поток. В някои случаи подобна операция е единствената опция за спасяване на живота на човек. Но по-нататъшното здравословно състояние и здравето зависи единствено от самия човек. Можете да се върнете към нормалния живот или да обезсилите всички усилия на лекарите.

Коронарно стентиране (сърдечни съдове)

Основната причина за най-сериозната проява на исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, са хранителните нарушения в мускулите, дължащи се на атеросклеротични съдови лезии.

Атеросклерозата засяга артериалната стена. Поради загубата на еластичност се губи възможността за достатъчно разширение. Отлагането на атеросклеротични плаки отвътре причинява стесняване на диаметъра на съда, усложнява доставката на хранителни вещества. Критичното намаляване е 50% от диаметъра. В същото време започват да се проявяват клинични симптоми на хипоксия (липса на кислород) на сърцето. Това се изразява в пристъпи на ангина пекторис.

Пълното запушване на коронарната артерия води до развитието на място на некроза (некроза) при инфаркт на миокарда. По целия свят тази патология все още се счита за една от основните причини за смърт при възрастни..

Навременното стентиране на сърдечните съдове предотвратява развитието на тежки усложнения на атеросклерозата.

Какво е стентиране?

Терминът "стентиране" се отнася до операция за поставяне на стент вътре в артерията, в резултат на което се извършва механично разширение на стеснената част и се възстановява нормалният кръвен поток към органа. Операцията принадлежи към ендоваскуларни (интраваскуларни) хирургични интервенции. Извършва се в отделите на съдовия профил. Изисква не само висока квалификация на хирурзите, но и техническо оборудване.

В хирургията са установени методи не само за коронарно стентиране (сърдечни съдове), но и за инсталиране на стентове в каротидната артерия за премахване на признаци на церебрална исхемия, във бедрената артерия - за лечение на атеросклеротични промени в краката, в коремната аорта и илиака - при наличие на изразени признаци на атеросклеротични лезии.

Какво е "стент", сортове

Стентът е лека мрежеста тръба, която е достатъчно здрава, за да поддържа артерията с течение на времето. Стентовете са изработени от метални сплави (обикновено кобалт) в съответствие с високите технологии. Има много видове. Те се различават по размер, мрежеста структура, характер на покритието.

Има две групи стентове:

• непокрита - използва се за операции на средни артерии;
• Покрит със специална полимерна обвивка, която освобождава лекарство в рамките на една година, което предотвратява артериалната рестеноза. Цената на такива стентове е много по-скъпа. Те се препоръчват за инсталиране в коронарни съдове и изискват постоянно приемане на лекарства за намаляване на кръвните съсиреци.

Как протича операцията?

За да се стентират съдовете на сърцето, във феморалната артерия се въвежда катетър, в края на който има малък балон със стент върху него. Под контрола на рентгенов апарат катетърът се вкарва в устието на коронарните артерии и се придвижва до желаното място на стесняване. След това балонът се надува до необходимия диаметър. В този случай атеросклеротичните отлагания се притискат в стената. Стентът, подобен на пружината, се разширява и се оставя на място след дефлация на балона и отстраняване на катетъра. В резултат на това се възстановява притока на кръв..

Операцията обикновено се извършва под местна упойка. Издържа един до три часа. Преди операцията на пациента се дават лекарства, които разреждат кръвта, за да се предотврати тромбоза. Поставете няколко стента, ако е необходимо.

След операцията пациентът прекарва до седем дни в болницата под наблюдението на лекар. Препоръчва му се да пие много течности, за да премахне контрастните вещества с урината. Предписват се антикоагуланти за предотвратяване на адхезията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.

Кой е показан за операцията, преглед

Подборът на пациенти с коронарна болест на сърцето за хирургично лечение се извършва от консултант кардиохирург. В поликлиниката по местоживеене пациентът се подлага на необходимия минимум преглед, включително всички задължителни изследвания на кръвта и урината за определяне на функционирането на вътрешните органи, липограма (общ холестерол и неговите фракции) и съсирване на кръвта. Електрокардиографията дава възможност да се изяснят областите на увреждане на миокарда след инфаркт, разпространението и локализацията на процеса. Ултразвуковото изследване на сърцето ясно показва функционирането на всички части на предсърдията и вентрикулите.

В стационарното отделение ангиографията е задължителна. Тази процедура се състои от интраваскуларно инжектиране на контрастно вещество и поредица от рентгенови лъчи, направени при пълнене на съдовото легло. Идентифицират се най-засегнатите клонове, тяхната локализация и степента на стесняване.

Интраваскуларният ултразвук помага да се оценят възможностите на артериалната стена отвътре.

Изследването позволява на ангиохирурга да установи точното място на предвиденото въвеждане на стент, за да идентифицира възможни противопоказания за операция.

Показания за операция:

• тежки чести пристъпи на ангина пекторис, определени от кардиолога като прединфарктно състояние;
• Подкрепа за коронарен артериален байпас (байпас е инсталирането на изкуствен кръвен поток, заобикаляйки блокирания съд), който има тенденция да се стеснява в продължение на десет години;
• по здравословни причини при тежък трансмурален инфаркт.

Противопоказания

Невъзможността за поставяне на стент се определя по време на изследването.

• Широко засягане на всички коронарни артерии, поради което няма конкретно място за стентиране.
• Диаметърът на стеснената артерия е по-малък от три mm.
• Намалено съсирване на кръвта.
• Дисфункция на бъбреците, черния дроб, дихателна недостатъчност.
• Алергична реакция на пациента към йодни препарати.

Предимството на стентирането пред други операции:

• ниска инвазивност на техниката - няма нужда да се отваря гърдите;
• кратък период на престой на пациента в болницата;
• относително ниска цена;
• бързо възстановяване, връщане на работа, липса на дългосрочно увреждане на пациента.

Усложнения на операцията

Въпреки това 1/10 от оперираните пациенти са имали усложнения или нежелани последици:

• перфорация на стената на съда;
• кървене;
• образуването на натрупване на кръв под формата на хематом на мястото на пункция на бедрената артерия;
• тромбоза на стента и необходимостта от повторно стентиране;
• нарушена бъбречна функция.

Видео, показващо същността на операцията:

Възстановителен период

Отложеното стентиране на сърдечните съдове може значително да подобри благосъстоянието на пациента, но това не спира атеросклеротичния процес, не променя нарушената мастна обмяна. Следователно пациентът ще трябва да спазва предписанията на лекаря, да следи нивото на холестерола и кръвната захар..

Ще трябва да изключим животинските мазнини от диетата и да ограничим въглехидратите. Не се препоръчва да се яде мазно свинско, телешко, агнешко, масло, свинска мас, майонеза и люти подправки, колбаси, сирене, хайвер, тестени изделия от нетвърди сортове пшеница, шоколад, сладкиши и сладкиши, бял хляб, кафе, силен чай, алкохол и бира, газирани сладки напитки.

Диетата изисква да въведете в диетата зеленчуци и плодове в салати или пресни сокове, варени птици, риба, зърнени храни, твърди макарони, извара, млечни продукти, зелен чай.

Необходимо е да се установят 5 - 6 хранения на ден, да се следи теглото. Ако е необходимо, проведете гладни дни.

Ежедневните сутрешни упражнения повишават метаболизма и подобряват настроението. Не можете веднага да се заемете с тежки упражнения. Препоръчва се ходене, първо на къси разстояния, след това с увеличаване на разстоянието. Популярно е бавното ходене по стълбите. Можете да тренирате на симулатори. Наложително е пациентите да се научат да броят пулса си. Избягвайте значително претоварване с повишен пулс. Спортът препоръчва колоездене и плувен басейн.

Медикаментозната терапия се свежда до лекарства, които понижават кръвното налягане (при пациенти с хипертония), статини за нормализиране на нивата на холестерола и лекарства, които намаляват кръвните съсиреци. Пациентите със захарен диабет трябва да продължат специфично лечение, предписано от ендокринолог.

По-добре е, ако рехабилитацията след стентиране се извършва в санаторно-курортна среда, под наблюдението на лекарите.

Операцията по стентиране се извършва от около четиридесет години. Методологията и техническата поддръжка непрекъснато се усъвършенстват. Показанията се разширяват, няма възрастова граница. Препоръчва се на всички пациенти с коронарна болест на сърцето да не се страхуват от консултация с хирург, това е възможност за удължаване на активен живот.

Стентове: всичко, което трябва да знаете за стентирането

Какво представляват коронарните стентове и защо са необходими??

Коронарният стент е медицинско изделие, което представлява рамка под формата на метален цилиндър, поставен на тесни места в артерия (с отлагания на холестерол), за да ги разшири, като по този начин осигурява нормален кръвен поток.

Стентовете ви позволяват да се борите със стенозата на артериалните съдове, произтичаща от отлагането на атеросклеротични плаки. Холестеролът се отлага по стените на артериите и стеснява лумена, като по този начин инхибира потока на кръвта. Лошият кръвен поток причинява кислороден глад и липса на хранителни вещества в органите. Един от няколкото начина за премахване на подобни тесни места в артериалната система е стентирането. Инсталирането на стент не винаги е показано на пациента, но само в някои тежки случаи, когато няма противопоказания, но повече за това по-късно.

Област на приложение

Една от честите причини за развитието на сърдечни патологии е намаляване на съдовата еластичност и ангиоспазъм. Артериите постепенно губят способността си да се разширяват, което води до локални смущения в кръвоснабдяването.Също така, ако процесът е хроничен, това допринася за натрупването на холестеролни отлагания по съдовите стени. Учени от цялата планета работят активно за разработването на ефективен метод за борба с това заболяване. Коронарното стентиране е един от съществуващите начини за решаване на проблема.

Стентирането е процедура за интегриране на специално разширяващо устройство в съда. Това е тръба с мрежеста текстура, която може да приеме желаната форма при имплантиране. Устройството действа като рамка. В резултат на това тесен или спазматичен участък на артерията трябва да се разшири и кръвният поток трябва да се върне в предишното си състояние..

Този метод на лечение принадлежи към ендоваскуларните хирургични интервенции и се счита за минимално инвазивен. Извършва се изключително от опитни хирурзи от най-висока категория.

Нека разгледаме алгоритъма за стентиране, като използваме примера на сърцето. Катетърът, върху който е фиксиран елементът, се прекарва през бедрената артерия, през въвеждащия. Проводникът трябва да бъде преместен в определената зона, където се планира инсталирането на разширителя. Веднага след поставянето на катетъра, изкуствената рамка се фиксира, надувайки се под действието на балона и нормализира кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Операцията включва локална анестезия. Средната продължителност е относително кратка, от 20 минути до 3 часа. Ако е необходимо, хирургът инсталира няколко устройства наведнъж.

Показания

Поставянето на коронарни стентове може да бъде указано от лекар в следните случаи:

• пълно запушване на коронарна артерия по време или след инфаркт на миокарда;
• Стесняване или пълно запушване на артериите с висок риск от сърдечна недостатъчност
• стесняване или пълно запушване на кръвоносните съдове с висок риск от тежка ангина.

Стентирането се извършва само ако няма противопоказания за операция. В противен случай, байпас операция.

Противопоказания за операция

1. Ако е необходима артерия с диаметър под 3 mm.
2. Ако пациентът има голям брой холестеролни плаки, дълги повече от 1 сантиметър.
3. Ако пациентът е алергичен към йодсъдържащи лекарства.
4. Ако пациентът има голям брой холестеролни плаки, дълги повече от 1 сантиметър.
5. Ако пациентът има лошо съсирване на кръвта.
6. Ако пациентът има сериозно състояние, придружено от спад на кръвното налягане, нарушено съзнание, шок, чернодробна, бъбречна или дихателна недостатъчност.
7. Пациентът има злокачествени тумори, които не могат да бъдат лекувани.

Ако пациентът е противопоказан за стентиране, но в същото време той все още иска да извърши тази операция, тогава в някои случаи той може да настоява за това под негова отговорност.

Видове и видове коронарни стентове

Стентовете се различават помежду си:

• Дълго. Размерите на стента варират от 8 до 38 милиметра.
• Диаметър. Има от 2,25 до 6 милиметра.
• Дизайн. Те се различават по формата на елементите, от които са създадени.
• Материал. Изработени са от стомана, кобалт-хром, полимер PLLA и други.
• Покрити. Стентовете могат да бъдат без покритие или елуиращи лекарства Sirolimus, biolimus и други.
• По начин на разкриване. Може да се отваря както самостоятелно, така и с балон на катетър.
• По вид покритие на наркотиците. Използваните лекарства са Sirolimus, everolimus, paclitaxel и други..

Стентовете са: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм.

Стентове са: 2.25, 2.5, 2.75, 3, 3.25, 3.5, 3.75, 4, 4.25, 4.5, 4.75, 5, 5.25, 5.5, 5.75, 6 mm.

• мрежа (тъкана мрежа);
• тръбни (от тръбата);
• тел (направен от тел);
• пръстеновиден (от отделни пръстени).

Чрез материала, от който е направена рамката:

• неръждаема медицинска стомана;
• кобалтово-хромова сплав;
• платинена и хромова сплав;
• полимер с млечна киселина (PLLA).

По тип покритие:

• Непокрит с гол метал.
• Отделяне на лекарства, което освобождава лекарство, което прави артерията по-малко вероятно да се стесни в бъдеще.
• Двойно покритие - външно и вътрешно, за да излекува самата артерия и да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
• Покрит с антитела, които привличат ендотелните клетки, за да намалят риска от тромбоза.
• Разтваря се, направен от материал, който се разтваря и освобождава лекарствено покритие, което предотвратява повторната поява на стеноза.

По начин на разкриване:

• саморазширяващ се;
• балон разширяем.

По лекарствено покритие:

• Сиролимус;
• Зотаролимус;
• Еверолимус;
• Биолимус;
• Паклитаксел.

В зависимост от производителя стентовете могат да се различават по своите характеристики и цена. В Русия стентовете се произвеждат в съответствие с GOST R ISO 25539-2-2012.

Предимства и недостатъци на използването на стентове

Стентовете са изключително изобретение, което може да спаси живота на много пациенти. Той обаче не е подходящ за всички пациенти със стеноза. Подобно на други медицински инструменти, стентовете имат предимства и недостатъци..

Ползи:

1. Минимално инвазивно, за да се премахне проблема, не е необходимо да правите големи хирургически разрези по тялото, а само малка дупка на тялото, в която се вкарва катетър със стент. Бързо излекуване. Пациентът може да бъде изписан още 3 дни.
2. Използване на локална анестезия по време на операция. Не е нужно да приспивате човек. Висока степен на успех (90%).

Недостатъци:

1. Има възможност за вторична стеноза, поява на кръвни съсиреци и състояния на инфаркт. Наблюдава се при 10% от пациентите.
2. Сложността на операцията. Само висококвалифицирани хирурзи могат да поставят стентове в сърцето.
3. Някои стентове за отделяне на лекарства са скъпи.
4. Не всички пациенти могат да се подложат на стентиране - има противопоказания.

Разлика между стентиране и байпасно присаждане

И двете операции се извършват за подобряване на притока на кръв на места, където артериите са стеснени от образуването на атеросклеротична плака. Разликата между тези методи е в начина на решаване на проблема със стенозата.

Байпасният метод включва създаването на участък от артерията, който заобикаля проблемната област. Чрез този нов сайт се осигурява нормалният кръвен поток. Като шънт се използва участък от сафенозната вена на бедрената, радиалната или вътрешната гръдна вена. Байпас операцията се извършва под обща анестезия.

Стентирането включва поставяне на стент в тясно място на артерията и разширяването му, като по този начин нормализира кръвния поток. В този случай не се използва шунт, но проблемната област в артерията просто се възстановява. Стентът се вкарва в артерия с балонен катетър през малък отвор в тялото. На правилното място стентът се разширява с балон и катетърът се изважда. Операцията протича под местна упойка.

Сега и двата метода се използват в медицината.Всеки пациент е по-подходящ за специфичен метод на операция, основан на неговата диагноза и състояние. Стентирането е по-добър начин за лечение на стеноза, но за някои може да е противопоказано.

Подготовка за стентиране

Преди стентиране пациентът се изследва. Те правят основни тестове, правят ехо и електрокардиография. Коронарографията се извършва чрез инжектиране на контраст в кръвоносната система и извършване на рентгеново изследване. Вземете карта на коронарните артерии. Определете мястото на поставяне на стент.

Обикновено, за да се подготвят за операция, лекарите може да изискват:

• Откажете се от храна и вода 8 часа преди операцията.
• Избягвайте приема на лекарства за разреждане на кръвта 3 дни преди стентиране.
• Обръснете слабините си и измийте.
• Елиминирайте или намалете приема на хипогликемични лекарства 2 дни преди операцията.

Етапи на експлоатация

1. Операцията се извършва в операционна зала, оборудвана с ангиограф, който позволява на лекаря да наблюдава движението на артерията и катетъра на екрана на монитора. Пациентът се поставя по гръб и седира, за да го поддържа спокоен и спокоен..
2. Лекарите покриват пациента със стерилно бельо, неутрализират мястото на поставяне на стента.
3. Направете локална анестезия.
4. Тънък проводник се вкарва през иглата в артерията, която действа като проводник.
5. През водача се вкарва въвеждач, през който други инструменти ще бъдат вкарани в артерията и жицата е отстранена.
6. Чрез въвеждача лекарят внимателно въвежда тънък катетър със стент и балон.
7. Контрастно вещество се инжектира в коронарната артерия за точна видимост на движението на стента.
8. Продължете внимателно да премествате стента на желаното място.
9. Стентът се разширява с балон върху катетър, като по този начин нормализира диаметъра на артерията.
10. След поставяне на стент, обвивката и катетърът се отстраняват от пациента.
11. На мястото за въвеждане на катетъра се прилага компресираща превръзка.

Следоперативен период

След стентиране пациентът се прехвърля в отделението, където медицинските сестри го наблюдават.

Ако катетърът се въведе през бедрената артерия, тогава на пациента се предписва да лежи 6 часа, без да огъва крака. Ако стентът е бил поставен през радиалната артерия, тогава пациентът може да седне веднага и след няколко часа вече да ходи.

За бързо отстраняване на контраста от тялото, на пациента се предписва да пие много вода..

Пациентът се изписва след 1-3 дни.

Възможно ли е стентиране по време на бременност?

Инсталирането на стентове не се препоръчва за бременни жени, тъй като по време на операцията се правят рентгенови лъчи, които могат да бъдат вредни по време на бременност. Операцията може да причини стрес, бременната пациентка се инжектира с контраст, анестезия и други лекарства, които също могат да имат отрицателен ефект върху плода. Някои лекарства могат да причинят алергични реакции.

Операция за бременни жени се предписва само в екстремни случаи, хирургът предварително информира пациента за възможните рискове и последици и извършва операцията само с нейно съгласие.

Усложнения

В някои случаи могат да възникнат усложнения след стентиране. Причината може да е неправилно извършена операция или характеристиките на тялото на пациента, как той реагира на инсталирания стент.

1. Образуването на тромби на мястото на стента е най-честото усложнение. За да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци, на пациента се дават разредители на кръвта.
2. Кървене с хематом. Възниква поради въвеждането по време на работа на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Редки.
3. Инфекция на мястото на разреза, където се поставя катетърът.
4. Алергия към рентгеноконтрастно контрастно вещество или лекарствено покрит стент.
5. Повторно стесняване на артерията на друго място, тъй като плаките с кръвен поток от предишна проблемна област могат да се отлепят и да запушат друго място в артерията.
6. Рестенозата е реакцията на тялото към инсталирания стент, която се изразява в прекомерния растеж на вътрешната обвивка на съда в областта, където е възстановен нормалният лумен.
7. Инфаркт по време на стентиране.

По-голям риск от усложнения при пациенти с хронични заболявания като захарен диабет, бъбречни заболявания и нарушения на кървенето. За да се изключат редица усложнения, пациентът се проучва задълбочено преди операцията и се правят корекции в лечението, като се регулира медицинско съсирването на кръвта, като се избере стент с желаното лекарствено покритие. Внимателно наблюдение на състоянието на пациента след операция.

Възстановителен период

През този период за пациента се формира набор от мерки, които ще му помогнат да се възстанови по-бързо и ще намали риска от усложнения и повторна поява на заболяването..

След операцията пациентът лежи в леглото за 1-3 дни в болницата. По това време лекарите наблюдават внимателно пациента. След това човекът се изписва вкъщи, където той също трябва да бъде в емоционална и физическа почивка и да спазва почивка в леглото. Не може да се къпе и да се къпе, физически се натоварва.

По време на периода на възстановяване се предписват лекарства за шест месеца, предназначени да намалят риска от повторна стеноза, тромбоза и инфаркт. И да увеличи продължителността и качеството на живот.

По време на периода на възстановяване лекарят предписва всичко необходимо, за да:

• Подобрете физическите способности на човек.
• Възстановете функционалността на сърцето.
• Забавете процеса на исхемия.
• Върнете нормалните лабораторни стойности.
• Предотвратяване на възможни усложнения след операция.
• Да формира правилния начин на живот на пациента, който гарантира дълголетие.
• Осигурете психологически комфорт.

Медикаментозна терапия

След поставяне на стент на пациента обикновено се предписват следните лекарства:

1. Антитромбоцитни, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбогард, Ацетилсалицилова киселина, Клопидогрел, Детромб, Тромбекс и други. Лекарят предписва всеки пациент поотделно.)
2. Статини, които понижават нивата на холестерола и намаляват вероятността от повторна стеноза. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin и други. Лекарят предписва всеки пациент поотделно.)
3. Лекарства, които намаляват риска от инфаркт.

Комплектът от предписани лекарства зависи от състоянието на пациента и здравословните му характеристики. Необходимо е стриктно да се приемат изцяло всички лекарства, предписани от лекаря за периода на лечение. След операцията по стентиране е строго забранено да се самолекувате и да пиете лекарства по ваша преценка.

Промяна в начина на живот

Като правило неправилният начин на живот води до атеросклероза и за да се възстанови напълно след операцията и да се избегне стеноза на артериите в бъдеще, е необходимо начинът на живот да се промени на здравословен..

Преходът към здравословен начин на живот е:

1. Правете сутрешни упражнения, движете се и ходете спокойно в продължение на 30 минути - 1 час около 3-4 дни в седмицата.
2. Изключете напълно активното и пасивното пушене.
3. Можете спокойно да се наслаждавате на плуване, ски, да използвате равномерно и премерено велоергометър или бягаща пътека до 6 часа седмично.
4. Изключете алкохолните напитки.
5. Откажете се от мазни, пържени и солени храни.
6. Не консумирайте повече от 4 грама сол на ден.
7. Пийте чай вместо кафе.
8. Посетете прегледите на Вашия лекар.
9. Яжте повече зеленчуци, плодове, риба, ръжен и трици хляб.

Програмата за диета и упражнения се изготвя от лекуващия лекар. За успешно възстановяване трябва напълно да се придържате към графика му..