Лимфом на Ходжкин - какво трябва да знаете за болестта

Лимфомът на Ходжкин (HL), наричан още "лимфогрануломатоза", е онкологично заболяване, при което в лимфните тъкани се развива злокачествен процес. По-рядко може да засегне нелимфатни органи, например тимусната жлеза, костния мозък, далака и черния дроб. В такива случаи те говорят за екстраноидален тип тумор..

С описаната патология клетките в лимфните тъкани мутират от нормални към гигантски многоклетъчни клетки, наречени „клетки на Березовски-Рийд-Щернберг“. Освен това се появяват така наречените едноядрени клетки на Ходжкин. С напредването на болестта те могат да се разпространят чрез циркулиращата кръв в тялото. По този начин процесът на метастазиране протича при болестта на Ходжкин. Както първият, така и вторият тип атопични клетки се откриват по време на микроскопско изследване на засегнатите тъкани.

Тази онкологична патология получи името си от името на лекаря, който я описа за първи път през 19 век - Томас Ходжкин.

Мъжете са по-податливи на лимфогрануломатоза, отколкото жените. Болестта засяга предимно представители на бялата кавказка раса. Има две "рискови възрасти": първата е периодът от 15 до 35-40 години, втората е над 60 години. Не рядко обаче лимфомът на Ходжкин се открива при деца..

Прогнозата за тумори от този тип е доста благоприятна: въз основа на етапа, на който се открива онкопатологията и започва лечението, тя варира от 45 до 95%. Като цяло експертите казват, че 80% от процента на преживяемост на пациентите от пет години.

Симптоми на лимфом на Ходжкин

LH манифестът почти винаги започва с увеличаване на размера на лимфните възли. В същото време те остават безболезнени при палпация и не се връщат към нормалните си размери дори след няколко курса на терапия с антибактериални лекарства.

В началните етапи процесът включва лимфните възли, разположени над диафрагмата - цервикални, надключични, по-рядко - аксиларни, както и разположени в медиастиналната област. В изключителни случаи лимфогрануломатозата може да започне в долната част на тялото - лимфните възли на коремната кухина или слабините.

В допълнение към увеличените лимфни възли, пациентът може да се притеснява от следните нетипични и типични симптоми на лимфома на Ходжкин:

• общо влошаване на благосъстоянието, изразяващо се в летаргия, загуба на сила, тежка умора и сънливост, главоболие, световъртеж, гадене;
• периодично повишаване на базалната телесна температура до субфебрилни стойности и над, редуващи се с периоди, когато температурата остава в нормални граници;
• нощно изпотяване;
• загуба или намаляване на апетита и в резултат на това значителна загуба на телесно тегло за кратък период;
• повишена чувствителност към настинки, вируси и инфекции;
• с увреждане на лимфните възли в медиастиналната област - задух, непродуктивна кашлица, затруднено вдишване, с локализация в зоната на хранопровода - затруднено преглъщане, с развитие на онкологичен процес в ингвиналните лимфни възли - язва на кожата;
• силен сърбеж, дразнене и сухота на кожата;
• рядко - болка в засегнатите лимфни възли по време на пиене на алкохол.

С напредването на заболяването пациентът може да изпитва доста силна болка в променените лимфни възли или вътрешни органи.

Етапи на лимфома на Ходжкин

Преди да преминете към постановка, трябва да се спрете накратко на видовете лимфогрануломатоза. В съвременната медицинска класификация, базирана на преобладаването на определени атопични клетки в засегнатата област, се разграничават четири хистологични разновидности на тази онкопатология:

• нодуларна склероза - класически лимфом на Ходжкин, диагностициран при около половината от пациентите с лимфогрануломатоза;
• смесен клетъчен лимфом (разпространение в общата маса около 35%)
• изчерпване на лимфоидите (разпространение до 10%);
• лимфоидно преобладаване - най-редкият тип лимфогрануломатоза, открит при около 3-5% от пациентите.

Независимо от вида, всички злокачествени образувания от групата на Ходжкин са класифицирани по етапи. В зависимост от пренебрегването на патологията и степента на участие на органи и възли в процеса се разграничават четири етапа на лимфома на Ходжкин.

1. Етап I: дефинира се като разпространение на болестта в една група лимфни възли или един нелимфен орган.
2. Етап II: диагностицира се, когато две или повече групи лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, участват в онкологичния процес или един орган, който не принадлежи към лимфната система, и една група възли, при условие че са разположени само над или само под диафрагмата.
3. Етап III: има предпоставки да се говори за това, когато лимфогрануломатозата засяга лимфните възли от двете страни на диафрагмата, както и далака или нелимфен вътрешен орган.
4. Етап IV: на този етап пациентът има генерализиран злокачествен патологичен процес, обхващащ няколко групи лимфни възли и няколко органа, разположени в различни части на тялото.

Успехът на лечението пряко зависи от етапа, на който е открита болестта. Най-лесно се поддават на терапия са първият и вторият етап. На последния етап вероятността за излекуване е намалена до половината от диагностицираните случаи. Въпреки това, с добре разработена тактика на лечение и отговорно отношение към терапията на самия пациент, това е напълно възможно..

Причини за лимфома на Ходжкин

Въпреки повече от двеста години проучване на този рак, днес е невъзможно да се отговори точно на въпроса защо възниква лимфогрануломатоза.

Известно е, че значителен рисков фактор е наследственото предразположение и генните мутации на клетките, изграждащи човешката лимфна система. В допълнение, следните са посочени като вероятни предпоставки:

• наличие на вирус на Epstein-Barr или човешки Т-лимфотропен вирус;
• неизправности в работата на имунната система, от които лимфната част е част. Имунодефицитът може да бъде вроден или придобит. Автоимунните заболявания, ХИВ и редица други водят до подобни състояния;
• живеещи дълго време в радиоактивно замърсени райони;
• редовен контакт с химикали, които са потенциални канцерогени;
• прекомерно излагане на ултравиолетова светлина - прекомерно излагане постоянно на пряка слънчева светлина.
• приемане на определени лекарства.

Също така, определено влияние върху вероятността от поява и развитие на лимфом на Ходжкин оказва неправилният начин на живот, ниската подвижност, небалансираното хранене, затлъстяването от 2 и повече градуса, злоупотребата с алкохол и никотин..

Диагностициране на ходжкинов лимфом

Определящият метод за диагностика на лимфогрануломатозата е вземането на тъкан от засегнатия лимфен възел или нелимфен орган за хистологични и цитогенетични изследвания. Биопсията се извършва чрез пункция, лапароскопски или хирургични методи, в зависимост от местоположението на тумора. Ако далакът е засегнат, той обикновено се отстранява за по-нататъшни изследвания.

Освен това пациентът се разпитва и преглежда от специалист по онкология на хематолог, като се събира лична и фамилна анамнеза, след което може да се предпише следното:

• хемограма (общ клиничен кръвен тест, който позволява да се определи отклонението от референтните стойности на хемоглобина, левкоцитите и ESR);
• други анализи на кръвен серум: биохимични, имунологични, за туморни маркери;
• инструментални и апаратни изследвания: рентген, CT, MRI, ултразвук, PET сканиране с радиоактивна глюкоза, сцинтиграфия с контрастен реагент, пункция на костния мозък и други.

Методите, изброени в последния параграф, могат да бъдат предписани от лекуващия лекар, ако е необходимо, например, за изясняване на стадия на заболяването или изобщо не са предписани - ако биопсията и лабораторните изследвания на кръвта на пациента не предоставят достатъчно информация за еднозначна диагноза на лимфома на Ходжкин.

Лечение на лимфом на Ходжкин

Лечението на злокачествени новообразувания се избира въз основа на няколко фактора: вида и етапа на лимфогрануломатоза, възрастта и здравословното състояние на пациента, наличието или отсъствието на хронични заболявания. Настоящите протоколи предвиждат назначаването на химиотерапия и лъчетерапия.

Химиотерапията може да бъде стандартна или силно агресивна - ако в първия случай не е постигнат желаният ефект. Извършва се с помощта на големи дози цитостатични лекарства. Като правило, след края на лечението с висока доза химиотерапия, пациентът се нуждае от автоложна трансплантация на костен мозък. Понякога към режима се добавят стероидни лекарства, които улесняват възпалителните процеси и намаляват имунния отговор на организма.

Лъчевата терапия като независим метод за лечение на ходжкинов лимфом се използва много ограничено: в ранните етапи, когато локализацията на туморния процес обхваща една група лимфни възли или един нелимфен орган, целевото облъчване може да има положителен ефект. В четвъртия етап на лимфома на Ходжкин се изписва радиочестотна експозиция в случаите, когато пациентът по здравословни причини не може да се подложи на химиотерапия. В този случай основната цел на лекарите е да забавят растежа на тумора и да удължат живота на пациента, запазвайки качеството му до максимум..

Най-силно изразен положителен резултат дава комбинираното химиолучево лечение. В този случай основната задача за унищожаване на анормални клетки е възложена на цитостатици, а лъчетерапията служи за консолидиране на ефекта.

Хирургичната интервенция като терапевтичен подход за лимфогрануломатоза се използва изключително рядко - главно в много ранните етапи, когато засегнатата област е минимална и локализирана.

На пациенти с напреднало заболяване, които не са получили очаквания резултат от химиолучева терапия, се предлага палиативно лечение, насочено главно към ефективно облекчаване на болката и максимално възможно поддържане на жизнената дейност на вътрешните органи.

Прогнозата за лимфома на Ходжкин е доста добра. В повечето случаи заболяването се повлиява добре от лечението, поради което с навременното установяване на диагнозата и назначаването на терапия се наблюдава дълга (петгодишна) ремисия, еквивалентна на пълно възстановяване, при 95% от децата и юношите..

При възрастните картината е малко по-малко положителна: едногодишната преживяемост е 93%, петгодишната - 82%, 10-годишната - 73%, 15-годишната - 63% (американска статистика).

Колкото по-късно пациентът потърси помощ, толкова по-неблагоприятна ще бъде прогнозата, която освен това е сложна в случай на незадоволително общо здравословно състояние..

Препоръките за профилактика на HL са същите като тези за всеки рак. Това е ограничение на престоя на пряка слънчева светлина, контакт с радиация, химикали-канцерогени, както и здравословен начин на живот - балансирана, възможно най-чиста храна, достатъчна физическа активност и отказ от лоши навици.

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на Ходжкин (лимфогрануломатоза, болест на Ходжкин) е злокачествен тумор на лимфоидната тъкан с образуване на специфични полиморфни клетъчни грануломи. Туморният субстрат на лимфома на Ходжкин са клетки на Рийд-Щернберг (лакунарни хистиоцити) - големи полиплоидни клетки, съдържащи многолобуларно ядро. Основната част от тумора на засегнатия лимфен възел е гранулом с натрупвания на лимфоцити (Т-клетките преобладават сред тях), гранулоцити, хистиоцити, еозинофили, плазма и ретикуларни клетки. Тъканта на засегнатия лимфен възел е пронизана от влакнести съединителнотъканни корди, излизащи от капсулата.

Болестта е кръстена на Томас Ходжкин, който през 1832 г. описва седем случая на заболяването и предлага да се отдели патологията в отделна нозологична единица, чиято обща черта е уголемяване на лимфните възли и далака, кахексия (екстремно изтощение на тялото) и смърт.

Адекватното и навременно лечение ви позволява да постигнете добри резултати, повече от 50% от пациентите успяват да постигнат стабилна ремисия.

Средната честота на лимфом на Ходжкин варира от 0,6–3,9% при мъжете и 0,3–2,8% при жените и е средно 2,2 случая на 100 000 население. Заболяването се среща във всички възрасти, сред раковите заболявания в детска възраст е на трето място по разпространение.

Причини за лимфома на Ходжкин

Етиологичният фактор на заболяването остава неясен. Предполага се, че лимфомът на Ходжкин е В-клетъчен тумор, който се развива на фона на Т-клетъчен имунодефицит поради хипофункция на тимуса.

Има няколко предразполагащи фактора:

• инфекциозни заболявания - клетките на лимфната система започват неконтролирано деление и претърпяват мутации под въздействието на вируси (херпевируси, ретровируси и др.);
• вродени заболявания на имунната система - синдром на Луи-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich и др.;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, целиакия, системен лупус еритематозус и др.;
• генетична предразположеност - не са идентифицирани генетични маркери, но се наблюдава увеличаване на честотата на ходжкиновия лимфом в семейства, в които такива заболявания вече са диагностицирани;
• влиянието на канцерогенни химикали - бензоли, анилинови багрила, соли на тежки метали, ароматни въглеводороди, пестициди и др.;
• работа, свързана с излагане на повишено облъчване, високочестотни токове, облъчване.

Форми на заболяването

Класификацията на лимфома на Ходжкин се основава на хистологичните характеристики на засегнатата тъкан.

В ранните стадии заболяването обикновено протича безсимптомно..

Има четири хистологични варианта на лимфома на Ходжкин:

• нодуларната (нодуларна) склероза (видове 1 и 2) е най-честата форма на заболяването, придружена от образуването на колагенови нишки в лимфните възли вътре в гръдната кухина, които разделят образуваната туморна тъкан на множество заоблени участъци. Разкриват се клетки на Рийд-Щернберг;
• лимфохистиоцитен (лимфоиден превес) - класически вариант на ходжкинов лимфом, който се характеризира с наличието на голям брой лимфоцити в засегнатия орган. Рийд - Клетките на Щернберг са единични, често се откриват клетки на Ходжкин. Клъстерите от лимфоцити се сливат помежду си и образуват области с дифузен растеж, фиброза и некроза липсват. Най-често засегнати са цервикалните аксиларни, ингвинални лимфни възли;
• лимфоидно изчерпване - в засегнатата тъкан преобладават клетките на Рийд-Щернберг, между тях се забелязват единични разпространения на лимфоцити, чието ниво непрекъснато намалява. Вариантът на лимфоидното изчерпване обикновено съответства на IV стадий на разпространение на болестта и се характеризира с неблагоприятен ход;
• смесен клетъчен вариант - хистологичната картина е представена от голям брой лимфоцити, еозинофили, плазмени клетки, клетки на Рийд-Щернберг в засегнатата тъкан. Често се откриват огнища на некроза, полета на фиброза.

Етапи на лимфома на Ходжкин

При установяване на етапите на лимфома на Ходжкин се вземат предвид данните от изследването и резултатите от биопсията, определя се броят на органите и тъканите, участващи в патологичния процес, разпространението на процеса е над или под диафрагмата:

• I - една група лимфни възли е засегната;
• I E - I + участие в патологичния процес на един извънлимфен орган;
• II - две или повече групи лимфни възли са засегнати от едната страна (отгоре или отдолу) на диафрагмата;
• II Е - лезия на лимфоидния орган с увеличаване на 1-2 групи лимфни възли, локализация на лезията - от същата страна спрямо диафрагмата;
• III - няколко групи лимфни възли са засегнати от двете страни (отгоре и отдолу) на диафрагмата;
• III S - поражение на далака се присъединява;
• III E - III + локализирана лезия на екстралимфен орган или тъкан;
• IV - дифузна или дисеминирана (мултифокална) лезия на един или повече вътрешни органи, която може да бъде придружена от увреждане на лимфните възли.

Появата на признаци на биологична активност през периода на ремисия показва начално обостряне.

Етап IV може да има следните опции на курса:

• А - няма интоксикация;
• Б - признаци на интоксикация, загуба на тегло през последните шест месеца;
• а - няма биологична активност по отношение на кръвни тестове;
• б - открита биологична активност.

Симптоми на лимфом на Ходжкин

Първоначално патологичният процес се развива в лимфните възли. Те се увеличават постепенно, туморният процес се разпространява и засяга други органи и тъкани. В ранните стадии заболяването обикновено протича безсимптомно. С нарастването на лимфните възли те стават болезнени и се появяват симптоми, свързани с компресия на околните тъкани и органи..

Местни признаци на лимфом на Ходжкин:

• увеличени лимфни възли;
• увреждане на вътрешните органи.

Основният симптом на лимфома на Ходжкин е лимфаденопатията (характеризираща се със значително увеличение на лимфните възли). Засегнати са лимфните възли на средния и предния медиастинум, понякога тимусът. Също така увреждането може да засегне всички органи, процесът може да обхване далака, черния дроб, кожата, костния мозък, белите дробове, плеврата, костната тъкан..

Чести симптоми на ходжкинов лимфом:

• треска с вълнообразен характер;
• повишено изпотяване през нощта (обилно нощно изпотяване);
• слабост, апатия;
• липса на апетит;
• сърбяща кожа;
• внезапна загуба на тегло без причина, загуба на тегло може да достигне критични нива;
• анемия;
• намален имунитет, податливост към инфекциозни заболявания.

При изразено увеличение на лимфните възли на гръдния кош се развиват следните симптоми:

• суха, непродуктивна кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• чувство на тежест в засегнатата област;
• дисфагия (нарушение на преглъщането);
• диспнея (задух);
• кава синдром (нарушения на кръвообращението в басейна на горната куха вена);
• плеврит, перикардит.

При лечението на лимфом на Ходжкин се предпочита химиотерапията в комбинация с лъчение, което дава максимален ефект с минимален брой усложнения.

Когато процесът стане широко разпространен, се появяват признаци на увреждане на вътрешните органи. Най-често се откриват увреждания на лимфните възли на далака и черния дроб. В резултат на увеличаването на тези вътрешни органи стомахът се компресира и бъбреците се изместват. Засягането на лимфните възли се проявява с появата на коремна болка с различна интензивност.

Поражението на белите дробове по правило има вторичен характер и е следствие от прехода на процеса от лимфните жлези на медиастинума към белите дробове. Често е натрупването на плеврална течност.

Увреждането на нервната система се открива след широко разпространение на лимфогрануломатоза в лимфните жлези и вътрешните органи. Най-често има лезии на гръбначния мозък, при които лимфогрануломатозните елементи растат в епидуралната тъкан и притискат гръбначния мозък. В такива случаи заболяването протича като тумор на гръбначния мозък с нарушения на проводимостта на чувствителност, пареза и парализа, болка в крайниците.

Двата основни начина за увреждане на костната тъкан са лимфохематогенното разпространение и инвазията на лимфогранулома в костната тъкан. Първичните наранявания на костите се откриват през първата година на заболяването, вторичните промени в костите се появяват след 1,5-2,5 години от началото на заболяването. Промени в скелета настъпват, когато процесът се разпространява от съседните лимфни възли, плевра, медиастинум. Лимфогрануломатозната тъкан причинява разрушаване на костната структура и остеосклероза. Натискът на увеличени лимфни възли върху съседните нервни сплетения се проявява с интензивна болка в гръбначния стълб, в засегнатите кости на скелета.

При лечението на пациенти с ранни и генерализирани стадии на лимфом на Ходжкин, 5-годишната степен на преживяемост без прогресия е 90%, с етап III - 60-80%, при стадий IV ремисията достига по-малко от 45% от пациентите.

Отбелязват се и признаци на биологичната активност на процеса, дължаща се на производството на цитокини: повишаване нивото на серумния хаптоглобин, скоростта на утаяване на еритроцитите, съдържанието на церулоплазмин и лактат дехидрогеназа, концентрацията на фибриноген над референтните стойности. Появата на признаци на биологична активност през периода на ремисия показва начално обостряне.

Диагностика

Ранното откриване на заболяването е трудно поради факта, че клиничните симптоми не са строго определени и често напълно липсват..

Диагнозата на ходжкиновия лимфом се основава на морфологичната картина на засегнатия лимфен възел или орган. Възложени са редица изследвания:

• клиничен преглед и събиране на анамнеза - отделя се специално внимание на симптомите на интоксикация, палпация на всички периферни групи лимфни възли, далак и черен дроб, провежда се изследване на носоглътката, сливиците;
• биопсия на засегнатите лимфни възли с хистологичен и имунохистохимичен анализ на биопсията. Критерият за лимфома на Ходжкин е наличието в взетия материал на специфични клетки на Рийд-Щернберг, незрели клетки на Ходжкин;
• лабораторни тестове - общ и биохимичен кръвен тест, скорост на утаяване на еритроцитите, серумна активност на алкална фосфатаза, бъбречни и чернодробни тестове. При клиничния анализ на кръвта се установява повишаване на ESR, неутрофилна левкоцитоза, умерена еозинофилия, повишаване на концентрацията на фибриноген, тромбоцитоза и намаляване на съдържанието на албумин. В началния стадий на заболяването кръвните тестове разкриват умерена левкоцитоза, която с напредването на болестта се заменя с левкопения;
• лабораторна оценка на функцията на щитовидната жлеза - с увреждане на цервикалните лимфни възли;
• имунофенотипни изследвания на туморната тъкан - идентифицират качествени и количествени нарушения на Т-клетъчната връзка на имунитета.
• Рентгеновите изследвания на гръдния кош, скелета, стомашно-чревния тракт - са от водещо значение при определяне на естеството и идентифициране на локализацията на лезиите;
• Ехография на корема - със същата цел като рентгенографията;
• компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на шията, гръдните органи, корема и таза - ви позволява да идентифицирате наличието на туморни образувания в различни части на тялото;
• трепанобиопсия - извършва се при съмнение за увреждане на костния мозък на илиачните кости;
• костна сцинтиграфия - с повишено ниво на алкална фосфатаза в кръвния серум;
• диагностична лапаротомия - използва се за вземане на биопсии на мезентериални и пара-аортни лимфни възли.

Лечение на лимфом на Ходжкин

Разработени са различни схеми на терапия, изборът им се извършва, като се вземат предвид видът и степента на увреждане, продължителността и тежестта на заболяването, наличието на съпътстваща патология.

Предполага се, че лимфомът на Ходжкин е В-клетъчен тумор, който се развива на фона на Т-клетъчен имунодефицит поради хипофункция на тимуса.

Общият режим на лечение на лимфом включва два етапа:

• стимулиране на ремисия с помощта на циклична химиотерапия;
• консолидиране на ремисия чрез радикална лъчева терапия и поддържащи цикли на медикаментозна терапия.

При планиране на обема на лечението се вземат предвид неблагоприятни фактори, които определят тежестта и степента на туморния процес:

• ангажиране на три или повече зони на лимфни колектори;
• масивно увреждане на далака и / или медиастинума;
• наличието на изолирана екстранодална лезия;
• увеличаване на ESR с повече от 30 mm / h при наличие на симптоми на интоксикация и над 50 mm / h при тяхно отсъствие.

Използват се различни варианти за лъчетерапия - от локално облъчване на първични лезии в намалени дози до облъчване по радикална програма на всички лимфни възли в стадий IV А. За да се предотврати разпространението на туморни клетки през лимфната система, се извършва облъчване на регионалните части, съседни на лезиите.

Полихимиотерапията се състои в едновременната употреба на няколко цитостатици. Има различни комбинации от химиотерапия (протоколи), лекарствата се предписват на дълги курсове. Лечението е поетапно, включва двуседмични цикли на двуседмични интервали, след завършване на шест цикъла се предписва поддържащо лечение.

Предпочитание се дава на химиотерапията в комбинация с радиация, която дава максимален ефект при минимален брой усложнения. Първо се извършва въвеждаща полихимиотерапия с облъчване само на увеличени лимфни възли, след това - облъчване на всички останали лимфни възли. След излагане на радиация, поддържащата химиотерапия се извършва по една или друга схема. Интензивното лечение през периода на подобрение намалява броя на късните усложнения и увеличава способността за лечение на обостряния.

Средната честота на ходжкиновия лимфом варира от 0,6–3,9% при мъжете и 0,3–2,8% при жените и е средно 2,2 случая на 100 000 население.

Ако процесът е локален и е достъпен за хирургическа интервенция, далакът, изолираните лимфни възли и единичните конгломерати от лимфни възли се отстраняват, последвано от облъчване върху гама-терапевтични устройства. Спленектомията е показана и при тежка депресия на хематопоезата, която предотвратява цитостатичното лечение..

В случай на прогресия на заболяването и неефективност на терапията е показана трансплантация на костен мозък.

Потенциални последици и усложнения

Болестта на Ходжкин може да има следните усложнения:

• сепсис;
• рак на мозъка или гръбначния мозък;
• кървене;
• натиск на неоплазмата върху дихателните пътища, водещ до задушаване;
• синдром на горната куха вена;
• развитието на обструктивна жълтеница (с компресия на жлъчния канал);
• имунологични отмествания;
• чревна обструкция (когато червата са компресирани от лимфни възли);
• кахексия;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• образуване на фистула на периферните лимфни възли;
• миокардит и перикардит;
• вторични злокачествени новообразувания;
• нарушение на протеиновия метаболизъм на бъбреците и червата;
• странични ефекти от химиотерапията и облъчването.

Прогноза

Адекватното и навременно лечение ви позволява да постигнете добри резултати; повече от 50% от пациентите успяват да постигнат стабилна ремисия. Ефективността на терапията е предопределена от диференциран подход към разработването на схеми на лечение за различни групи пациенти, идентифицирани въз основа на неблагоприятни прогностични фактори..

При интензивни програми клиничният ефект обикновено се наблюдава още през първия цикъл. При лечението на пациенти с ранни и генерализирани стадии на лимфом на Ходжкин, 5-годишната степен на преживяемост без прогресия е 90%, с етап III - 60-80%, при стадий IV ремисията достига по-малко от 45% от пациентите.

Болестта на Ходжкин се среща във всички възрасти и е на трето място сред раковите заболявания в детска възраст.

Неблагоприятни прогностични признаци:

• масивни конгломерати на лимфни възли с диаметър над 5 cm;
• изчерпване на лимфоидите;
• едновременно увреждане на три или повече групи лимфни възли;
• разширяване на медиастиналната сянка с повече от 30% от обема на гръдния кош.

Предотвратяване

Не са разработени специални мерки за първична профилактика на болестта на Ходжкин. Специално внимание се отделя на вторичната профилактика - профилактиката на рецидивите. Хората, които са имали лимфом на Ходжкин, се съветват да изключват физически, електрически и термични процедури, да избягват физическо претоварване, инсолация, те са противопоказани при работа, свързана с излагане на вредни индустриални фактори. За да се предотврати намаляване на броя на левкоцитите, се извършва кръвопреливане. За да се предотвратят нежелани събития, жените се съветват да планират бременност не по-рано от две години след възстановяването.

Лимфом на Ходжкин: защо се появява и колко опасна е болестта?

Лимфомът на Ходжкин (синоним: злокачествен гранулом, лимфогрануломатоза) е злокачествено заболяване на лимфната система, което е описано за първи път от Томас Ходжкин през 1832 година. Лимфогрануломатозата може да се появи както при юноши, така и при възрастни хора. Болестта на Ходжкин е лечим рак дори в зряла възраст. В статията ще анализираме за какъв вид болест става дума - лимфом на Ходжкин.

Описание на заболяването и причините

Лимфогрануломатозата може да се прояви на всяка възраст, но има два върха на заболяването: първият се появява на възраст 20-29 години, вторият на 60 и повече години

Какво представлява лимфомът на Ходжкин? Болестта на Ходжкин е рядък вид рак, който засяга лимфната система. Болестта е кръстена на така наречените клетки на Ходжкин: клетките се откриват само при пациенти с лимфогрануломатоза.

В допълнение към съдовете лимфната система включва и различни органи: костен мозък, тимус, далак, лимфни възли и сливици. Лимфните съдове пренасят лимфата от тъканта към венозната система. Между отделните участъци на лимфните съдове има възли, които действат като филтри: те събират дегенерирали лимфни клетки.

Има 2 групи лимфоидни клетки: В-лимфоцити и Т-лимфоцити. И двата вида се образуват в костния мозък и узряват в различни лимфоидни органи. Нормалните В-лимфоцити образуват антитела, които помагат на организма да се бори с вируси и бактерии. Когато В лимфоцитите се дегенерират, се развива болестта на Ходжкин. Промените в клетъчното ядро ​​водят до факта, че то започва да се дели по-бързо от необходимото. Болните клетки се събират в лимфните възли, където се размножават и причиняват подуване.

Все още не са установени точните причини за лимфома на Ходжкин. Болестта на Epstein-Barr, която причинява жлезиста треска, може да увеличи риска от развитие на лимфом на Ходжкин. Вирусът може да бъде открит в клетките на лимфома при 50% от пациентите.

Учените също така подозират връзка между болестта на Ходжкин и ХИВ инфекцията. Някои вярват, че вирусите увеличават податливостта на клетките към външни промени, което улеснява дегенерацията на клетките и следователно появата на злокачествени грануломи..

Ранната химиотерапия или лъчетерапия също значително увеличава риска от лимфогрануломатоза.

Разпространение на заболяванията

Лимфомът на Ходжкин се среща с честота 1-3 случая на 100 000 души годишно. Общо около 2200 души в Русия са развили лимфогрануломатоза през 2015 г. Мъжете се разболяват 1,5 пъти по-често от жените.

Болестта може да се появи на всяка възраст. Лимфомът на Ходжкин, макар и рядък в сравнение с повечето други видове рак, е един от най-често срещаните видове рак при младите хора.

Симптоми

Общите симптоми на лимфома на Ходжкин са умора, слабост, летаргия

Първият признак на злокачествен гранулом в повечето случаи е груба и безболезнена лимфаденопатия. В 70% от случаите лимфните възли на шията са увеличени. При 1/3 от пациентите с лимфом на Ходжкин лимфните възли зад гръдната кост се увеличават, което може да доведе до симптоми на лошо дишане, гръдно налягане и постоянна кашлица.

Ако са засегнати само специфични лимфни възли в горната или долната част на корема, може да се появи коремна болка или диария. След пиене на алкохол увеличените лимфни възли могат да причинят болки в гърба; състоянието е много рядко, но относително често при лимфом на Ходжкин.

Приблизително 1/3 от пациентите развиват допълнителни неспецифични общи симптоми - умора, слабост и силен сърбеж по цялото тяло. Особено внимание трябва да се обърне на наличието или отсъствието на така наречените B-признаци в анамнезата, тъй като те имат пряко влияние върху диагнозата и следователно върху терапията..

Симптомите на лимфосарком включват следните симптоми:

• силно нощно изпотяване;
• загуба на тегло над 10% от първоначалното телесно тегло през последните 6 месеца;
• треска над 38 градуса по Целзий, която не се причинява от инфекциозни заболявания;
• кашлица и други неспецифични прояви.

С увеличаване на броя на туморните клетки в лимфните възли се нарушава дейността на имунната система: това може да доведе до появата на бактериални, вирусни или гъбични инфекции. Ако болестта се е разпространила извън лимфните възли в други органи - костите или черния дроб - това може да увеличи честотата на костни фрактури. Увреждането на костния мозък може да доведе до промени в кръвната картина, което също е признак за напреднал лимфом на Ходжкин.

Диагностика

Компютърната томография помага за точното идентифициране на лимфома на Ходжкин

Диагностични мерки за лимфогрануломатоза:

• събиране на анамнеза;
• физически преглед на пациента;
• лабораторни изследвания (кръвен тест);
• инструментални изследвания (CT, ултразвук, PET, рентгенография).

Първо, лекарят задава на пациента въпроси относно начина на живот и съществуващите медицински състояния, за да определи рисковите фактори. Ако се подозира злокачествен лимфом, лекарят оценява симптомите.

По време на физически преглед лекарят изследва лимфните възли на пациента. Важно е да се направи преглед на черния дроб и далака, тъй като тези органи често са засегнати от заболяване.

При пациенти в кръвни тестове с тежък лимфом на Ходжкин, увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите и С-реактивния протеин са основните признаци на възпаление. Съществува и абсолютен дефицит на лимфоцити (преди Класификация

Нощно изпотяване, лош сън, висока температура - всичко това са симптоми на лимфосарком.

Настоящата клинична класификация на лимфома на Ходжкин отчита разпространението на тумора и съпътстващите симптоми. Класификация на Ann Arbor:

• I етап: поражение на една лимфна област или на един орган извън лимфната система;
• Етап I: засягане на две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата или увреждане на един орган извън лимфната система с (без) засягане на други лимфни възли;
• III етап: В третия етап има засягане на 2-3 или повече области на лимфните възли или органи извън лимфната система от двете страни на диафрагмата;
• Етап IV: нелокализирана, дифузна или обширна лезия на един или повече екстралимфни органи с или без засягане на лимфоидната тъкан.

Етапите се разделят според отсъствието (A) или наличието на общи симптоми (B):

• треска> 38,0 C;
• нощно изпотяване;
• бърза загуба на тегло.

Форми на болестта на Ходжкин

Има 5 форми на злокачествен гранулом. Лимфомът на Ходжкин е разделен на класически и лимфоцитни форми..

5 варианта на лимфома на Ходжкин:

• нодуларна склероза или склерозираща нодуларна форма (около 50% от случаите, с възли и белези в лимфния възел);
• преобладаването на лимфоцитни клетки (около 5-10% от случаите);
• изчерпване на лимфоидите (около 5-10% от случаите);
• лимфоцитна форма (по-малко от 1% от случаите);
• вариант със смесени клетки (около 30% от случаите).

Лечение

За разлика от много други злокачествени тумори, лимфомът на Ходжкин реагира много силно както на лъчение, така и на химиотерапия. В повечето случаи едновременно се използват както лъчева терапия, така и химиотерапия. Първо се дава химиотерапия, последвана от лъчетерапия.

Възможните странични ефекти от лечението на Ходжкинов лимфом включват загуба на коса, гадене, повръщане, умора, повишена чувствителност към инфекции и анемия.

Диетичният прием на храна (диета) не влияе пряко на заболяването. Храната (храна) за лимфом не спира прогресията на тумора и не подобрява ефекта от химиотерапията.

Химиотерапия

По време на химиотерапията пациентът приема мощни лекарства, които трябва да са достатъчно токсични, за да унищожат или повредят лимфомните клетки

Химиотерапията за лимфом на Ходжкин е използването на лекарства, които нарушават растежа и развитието на туморните клетки (цитостатици). Често лекарствата се комбинират, за да се постигне най-добър ефект..

Съгласно международно признатите терапевтични протоколи, цитотоксичните лекарства се прилагат в специфична дозировка и хронологичен ред. След химиотерапия, ако е необходимо, се извършва лъчетерапия за сложен лимфом на Ходжкин.

Ако лимфомът на Ходжкин е напреднал силно, първо се прилага химиотерапия с високи дози за усложнения. Ако туморните клетки все още не изчезват след химиотерапия с високи дози, се използва лъчение.

Понякога е невъзможно напълно да се унищожат злокачествените дегенерирали лимфоцити и да се въведе пациентът в ремисия. В този случай лечението на лимфом на Ходжкин включва химиотерапия с високи дози, последвана от трансплантация на костен мозък и всички клетки-предшественици на кръвни клетки (стволови клетки). Здравите стволови клетки се отстраняват от кръвта на пациента и от костния мозък и се замразяват. След това пациентът започва нов цикъл на химиотерапия. За да унищожи всички ракови клетки в костния мозък, тази висока доза химиотерапия понякога се комбинира с облъчване на цялото тяло.

По време на химиотерапията пациентите с лимфом на Ходжкин са изложени на висок риск от заразяване, тъй като имунната им система е напълно потисната от лекарства..

След химиотерапия пациентите връщат своите здрави, запазени (размразени) клетки обратно в кръвта. Оттам клетките мигрират към костния мозък. В редки случаи се използват стволови клетки от други хора (роднини на пациента). След трансплантацията е необходимо да се приема дълго време имуносупресивно лекарство, за да се предотврати отхвърлянето на тези клетки.

Лъчетерапия

В допълнение към химиотерапията се използва лъчева терапия. По време на лъчева терапия туморът се унищожава от радиоактивно излъчване, като същевременно се поддържа здрава околна тъкан. Това е възможно само ако радиационната чувствителност на туморната тъкан е съответно висока в сравнение със здравата.

Единична лъчетерапия (без предварителна химиотерапия) за пациенти със злокачествен гранулом вече не се извършва в ранните стадии.

Сега медицинският напредък направи възможно намаляването на размера на радиационните полета. Преди това бяха облъчени така наречените „големи площи“, включително лимфоми и всички съседни области на лимфните възли. В момента след химиотерапия се облъчват само много ограничени области.

Прогноза на лимфома

За навременното лечение на лимфома на Ходжкин се препоръчва да не се отказвате от превантивен медицински преглед, провеждан веднъж годишно

Лимфогрануломатозата е злокачествен тумор, който в повечето случаи може да бъде излекуван напълно. Днес повече от 80% от всички пациенти могат да се отърват от болестта. Ако болестта на Ходжкин бъде открита по-рано, шансът за пълно възстановяване се увеличава до 90%.

Дори в случай на рецидив (повторна проява на лимфома на Ходжкин), с лечението могат да се постигнат добри дългосрочни резултати. Прогнозата за лимфома на Ходжкин е добра, ако лечението започне незабавно. Пациентът може да премине в дългосрочна ремисия.

Колко дълго живее средно лимфомът на Ходжкин? Продължителността на живота варира значително в зависимост от наличието или отсъствието на метастази (туморни метастази), методите на лечение и състоянието на пациента (особено при бременни жени). Ако вече има увреждане, прогнозата е лоша.

Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) - причини, симптоми и лечение. Колко хора живеят с лимфом на Ходжкин?

Лимфомът на Ходжкин (Ходжкинов лимфом) или лимфогрануломатозата (LKB) е вид злокачествена неоплазия, която има разрушителен ефект върху функционирането на системата на лимфните възли и техните съдове. В резултат на увреждане на лимфоидната тъкан клетките започват да се делят неконтролируемо и разрушително засягат функциите на нервните влакна и лимфните възли. Индикатор за наличието на тази конкретна болест е откриването по време на биопсичен анализ на тумор на огромни клетки, наречени Рийд-Березовски-Щернберг или Ридстернберг (туморни клетки, разпръснати върху реактивните клетки на тялото и нямат способността да произвеждат имунитет).

ICD кодът на това заболяване е 10 C81.

Моля, обърнете внимание: Рискът да се сблъскате с болестта лимфогрануломатоза е доста висок за хора на възраст от 14 до 40 години, докато според статистиката мъжете са по-податливи на лимфома на Ходжкин, отколкото жените.

1. Произходът на лимфома на Ходжкин и неговите разновидности
2. Защо възниква болестта?
3. Признаци
4. Лимфом на Ходжкин при деца
5. Лимфогрануломатоза и бременност
6. Как да диагностицираме заболяването?
7. Възможности за лечение на лимфогрануломатоза
8. Хранене за лимфом на Ходжкин
9. Ефективност на лечението
10. Усложнения след лечение
11. Видео: Лимфом на Ходжкин

Произходът на лимфома на Ходжкин и неговите разновидности

Какво е това заболяване и откъде е дошло? Рак или не? Историята на лимфогрануломатозата датира от 1832 г., когато британският лекар Томас Ходжкин започва да изследва пациенти, които са изправени пред същите симптоми: патологична слабост, възпаление на лимфните възли, нарушаване на далака, което най-често води до смърт на пациентите.

Този патологичен процес получи името Ходжкинов лимфом, през 2001 г. той беше въведен в Световната здравна организация. В същото време, ако по-рано заболяването лимфогранулоза или лимфом на Ходжкин се счита за практически нелечимо, днес, при навременен достъп до лекар и сложна терапия, 85% от пациентите са излекувани или изпитват значително облекчение с изчезването на синдромите на заболяването.

Водещи клиники в Израел

В медицинската практика има пет вида лимфом на Ходжкин, четири от които са включени в групата, наречена "класическа лимфогрануломатоза":

• Нодуларна категория с лимфоидна доминация. От общия брой форми на това заболяване този тип лимфом на Ходжкин представлява 5% от пациентите. Преобладаващата категория се състои от млади мъже и тези над четиридесет. Отличителна черта на този тип лимфом на Ходжкин от класическата лимфогрануломатоза е хистологичната картина и хода на заболяването. Засегнатата област са лимфните възли в подмишниците, шията и по-рядко в слабините. При тази форма клиничното протичане на заболяването се проявява слабо, с периодични рецидиви, но отрицателното развитие на заболяването и неблагоприятният изход са изключително редки (5%);
• Класическата лимфогрануломатоза включва:

1. Класически лимфом на Ходжкин с изобилие от лимфоцити (лимфоиден превес). При тази форма се наблюдава намален брой клетки на Рийд-Щернберг и увеличен брой В-лимфоцити (клетки, които отделят антитела и осигуряват имунитет). Годишната честота на ходжкиновия лимфом е 95%. Хората с остро вирусно заболяване и вирус на човешка имунна недостатъчност са особено податливи на болести. Преобладаващото място на лезиите е в лимфните възли: мезентериално, медиастинално, шийно, подмишнично, слабинно, ретроперитонеално пространство;
2. Ноджърен лимфом на Ходжкин (вариант на нодуларна склероза). Тази форма се среща при 65% от хората, като локализацията на образуването е в средното място на гръдния кош (сърце, аорта, бронхи), засяга лимфните възли и тимусната жлеза. В резултат на това 20% от пациентите страдат от увреждане на далака с по-нататъшно разпространение в черния дроб и костния мозък. Този тип развитие на ходжкиновия лимфом има бавен ход, при който той е засегнат: на етап I, групи лимфни възли и лимфоидна тъкан, на втория етап - няколко групи възли и една страна на диафрагмата, на III - лимфоидна структура от двете страни на диафрагмата, на IV - черен дроб и Костен мозък. Склерозиращият ходжкинов лимфом се характеризира с такива прояви като: повишено изпотяване през нощта, студени тръпки и загуба на тегло;
3. Лимфом на Ходжкин от смесен клетъчен тип. Идентифицирането на този вид заболяване се извършва чрез диагностициране на клетките, които образуват фоликулите. При муден характер лимфогрануломатозата може да се появи няколко години след поставяне на диагнозата, но се случва лимфаденопатията да има преходни прояви, което изисква спешно лечение. Практиката показва, че фоликулярната форма на лимфома на Ходжкин, която по своята природа има малка вероятност да се превърне в злокачествена неоплазия, напоследък все повече се трансформира в хетерогенен анормален клетъчен лимфом с огромен размер. Лечението, като правило, води до дългосрочна ремисия и значително увеличава шансовете за възстановяване;
4. Лимфомът на Ходжкин с дефицит на лимфоцити (лимфоидно изчерпване) е най-рядката форма на разглежданото заболяване (5%) и се наблюдава главно при пациенти на възраст над 50 години. Туморът е съставен предимно от клетки на Ridsternberg с малки ивици лимфоцити.

Защо възниква болестта?

Причината за лимфома на Ходжкин все още не е напълно ясна. Някои учени предполагат, че причината се крие в наличието на човешки херпесвирус от четвъртия тип, който провокира клетъчни мутации в генетичната верига. В същото време изследването на тази патология позволи да се идентифицира точно какви провокиращи фактори допринасят за нейното развитие, от което възниква това заболяване:

• Слаб имунитет на фона на ХИВ заболяване, операции по трансплантация на органи, използване на противоракови и хормонални лекарства, наличие на специфични заболявания, които имат разрушителен ефект върху имунната система;
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr, който причинява инфекциозна мононуклеоза;
• кологично неблагоприятни условия на живот;
• Радиоактивно излъчване;
• Наследствен фактор (не е доказан);
• Постоянна работа с химикали от различни видове;
• Болести от автоимунен характер;
• Артрит и артроза.

Признаци

Къде възниква възпалението и какви симптоми съпътстват лимфогрануломатозата? Сред известните характеристики са следните:

• Уголемяване и безболезнено докосване на лимфните възли (90% от пациентите) в тилната, шийната, аксиларната, ингвиналната (понякога на няколко места наведнъж);
• Задух и упорита кашлица с кръвни ивици, ако лезиите са локализирани в лимфните възли на белите дробове, гръдния кош и плеврата;
• Болезнени усещания в гърба, придружени от чувство на тежест в корема или диария, ако лезията се появи в лимфните възли на перитонеума, черния дроб и далака;
• Анемия, в случай на проникване на лимфомни клетки в областта на костния мозък;
• Силна болка в ставите;
• Хронична умора, загуба на тегло, физическо изтощение;
• Сърбеж по кожата (25-30% от пациентите).

Важно: Симптомите на лимфома на Ходжкин се проявяват от един месец до шест месеца. Ако се наблюдава подуване от дясната страна на цервикалните надключични лимфни възли, то в 75% от случаите това е лимфом на Ходжкин. Ако флуорографията показва увеличаване на размера на медиастиналните лимфни възли, то в двадесет процента това е показател за началото на заболяването. При 5-10 процента от пациентите в началния стадий на заболяването, обилно изпотяване през нощта, бърза загуба на тегло, треска.

Лимфом на Ходжкин при деца

Болестта лимфогрануломатоза при деца е доста рядка - 1 дете на 100 хиляди души. Лимфомът на Ходжкин обаче не се появява при деца под една година. Локализацията на детската лимфогрануломатоза е увеличаване на цервикалните лимфни възли и възпаление в носната и устната кухина. Ако туморът расте върху лимфата на гръдния кош, има увреждане на белите дробове, плеврата и перикарда.

Тези признаци се проявяват:

• Подуване на лицето;
• Тежък задух;
• Кашлица без облекчение;
• Тахикардия.

С течение на времето, когато болестта се разпространява в областта на черния дроб и далака, има:

• Повишена телесна температура;
• Постоянно усещане за сънливост;
• Прекомерно изпотяване през нощта;
• Слаб апетит;
• Липса на настроение.

Ако лимфомът на Ходжкин се намира в лимфните възли на гръдния кош, тогава детето страда от изтощителна и пароксизмална кашлица, която е придружена от болка в гърдите. За да диагностицирате детска лимфогрануломатоза, трябва да се подложите на процедура за биопсия, да преминете общи тестове, да направите рентгеново или КТ. Също така, ако е необходимо, можете да извършите пункционна биопсия или да сканирате тъканите на бъбреците, черния дроб и костите.

Лимфогрануломатоза и бременност

В медицинската практика има 2 възможности за развитие на заболяването по време на бременност:

• Лимфомът на Ходжкин започва да се развива, когато жената вече е в позиция;
• Ако бременността настъпи на фона на съществуваща патология.

И в двата случая лимфогрануломатозата се превръща във фактор за сериозни хормонални нарушения при жените. Лъчевата терапия на лимфните възли в слабините води до загуба на функцията на яйчниците и до липса на менструация. За възстановяване на овулацията жените се подлагат на процедура за отстраняване на яйчниците извън фокуса на излагане на радиация. След това, по време на лъчевата терапия, яйчниците са защитени от радиация чрез оловни бариери в размер на 10 сантиметра. Този метод ви позволява да запазите функцията на яйчниците при 60% от жените..

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Как да диагностицираме заболяването?

За диагностициране на лимфом на Ходжкин се препоръчват следните видове диагностика:

• Преглед от отоларинголог на носоглътката и сливиците;
• Ексцизионна биопсия от новопоявил се лимфен възел;
• Палпация на лимфни възли с различна локализация и далак;
• Измерване на скоростта на пролиферация на лимфни възли;
• Изследване на степента на интоксикация на тялото;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на лимфни възли: шия, слабини и бедра, супраклавикуларна и субклавиална, аксиларна, перитонеална, както и проверка на далака и черния дроб;
• Изследване на нивото на тромбоцитите, еритроцитите и СУЕ;
• Компютърна томография на шийни, гръдни, тазобедрени LU;
• Костна сцинтиграфия на скелета (радионуклидно изобразяване на остеоартикуларния апарат с използване на въвеждане на радиофармацевтици);
• Рентгенова снимка на костите;
• Изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, с увреждане на цервикалния LN;
• Емисионната томография (PET) е радионуклиден метод за изследване на вътрешните органи. По 5-степенната скала на Довил с помощта на PET ефективността на диагностицирането на лимфома на Ходжкин е 5 точки.

Възможности за лечение на лимфогрануломатоза

Изборът на метода за лечение на лимфома на Ходжкин се прави индивидуално, въз основа на етапа на развитие на заболяването, благосъстоянието на пациента и страничните ефекти, които се появяват след използване на определени лечения.

От 2018 г. в борбата с лимфома на Ходжкин в Израел успешно се използва напълно нов метод за имунотерапия, наречен CAR-T. Методът се основава на „препрограмиране“ на клетките на имунната система за борба с рака. Дори при напреднали форми на лимфом са постигнати положителни резултати. Методът е достъпен в големи клиники в Израел, като Ассута, Ичилов, Шева, Хадаса.

Известните днес методи за рехабилитация са:

• Химиотерапия, основана на използването на противоракови лекарства, които предотвратяват разпространението на анормални клетки. Цитостатичните проводници са винкристин, циклофосфамид, пренизолон и рубомицин. Ако един обикновен курс на химиотерапия не даде резултат, се предписва последователна химиотерапия с високи дози. Режимът на химиотерапия, използван за лечение на болестта на Ходжкин, се нарича BEACOPP;
• Лъчева терапия - заема основно място в лечението на лимфома на Ходжкин, като осигурява висока ефективност главно в началото на развитието на заболяването;
• Трансплантацията на стволови клетки е единственото лекарство, което може трайно да елиминира лимфогрануломатозата. Този метод се използва след курс на шоково полихимиотерапевтично лечение, в резултат на което всички ракови източници на растеж се инхибират и се извършва трансплантация. Присаждането на трансплантираната тъкан започва след няколко дни;

Внимание: Традиционната медицина се използва широко при лечението на лимфом на Ходжкин. Най-често се използва тинктура от жълтурчета, дозата на която се избира въз основа на стадия на заболяването: 1 или 2 степен, една супена лъжица на 100 ml ферментирал млечен продукт - веднъж дневно преди лягане;
3 и 4 етапа при подобна доза 2 пъти на ден с почивка от 12 часа. Кестеновата бира, тинктурата от калина и аронията също се считат за ефективни при лечението на лимфогрануломатоза..

Хранене за лимфом на Ходжкин

Как трябва да се храните за лимфом на Ходжкин и какви препоръки да следвате след лечението? До днес няма консенсус сред лекарите относно диетата при лимфоми и други видове онкология. Безспорно е обаче, че изборът на храна за това заболяване трябва да изхожда от задачата за възстановяване на организма и укрепване на имунитета. Консумираните храни трябва да съдържат максимално количество протеини и полезни микроелементи. Трябва да се храните често и малко по малко, приготвената храна трябва да бъде с оптимална температура и с умерено количество сол. Също така, тялото, когато лекува тумор, е важно да осигури достатъчно количество витамин С.

Ефективност на лечението

Много пациенти се чудят колко ефективни са предложените лечебни практики и колко дълго живеят с лимфома на Ходжкин? Статистиката показва, че използването на модернизирани методи за лечение на лимфом на Ходжкин през последните 10 години е позволило да се постигне ремисия с продължителност над 5 години и положителна прогноза за повече от 50% от пациентите. Пациентите на възраст под 40 години и без рискови фактори живеят десет или повече години в почти 100% от случаите. Абсолютна ремисия се наблюдава при деветдесет и пет пациенти, в същото време ходът на заболяването без рецидиви - при 81%, продължителност на живота от 15 години - при 98% от пациентите.

Усложнения след лечение

Въпреки факта, че съвременните методи на лечение осигуряват висока степен на оцеляване в продължение на пет години, страничните ефекти от различни химични процедури значително влошават жизнения процес и дори водят до фатален изход..

Важно: Пациенти със свръхчувствителност към инфекциозни заболявания е необходимо, особено след операция за изрязване на далака, да се проведе антибиотична терапия.

След преминаване на лъчева терапия на медиастиналното място, особено при употребата на лекарството Bleocin, пациентите са изправени пред появата на пулмонит, който престава да пневматична фиброза. Поради тази причина общата доза на това лекарство не трябва да надвишава 200 mg / m². Кортикостероидната терапия се използва за лечение на белодробна фиброза. Често отрицателно следствие от химиотерапията е невъзможността за зачеване. В тази връзка се препоръчва да се използва консервацията на яйцеклетки и сперматозоиди преди процедурата..

В допълнение към горното, повтарянето на образованието е опасно - дори ако са изминали седемнадесет години след първоначалните процедури за лечение на ходжкинов лимфом, рискът от смърт е много голям. Сред вторичните видове рак: лимфомът с неходжински произход е 1,8 процента; вторична нелимфобластна левкемия - два процента, тумор - осем процента. Развитието на вторична левкемия се наблюдава някъде на седмата година след преминаване на лъчетерапия и тумори в диапазона от седем до двадесет години. Вероятността за появата им се увеличава значително, ако пациентът е на възраст над четиридесет години, по време на лечението е използвана лъчева терапия и пациентът използва тютюн.